Инфаркт прямой кишки что это

Такое заболевание, как инфаркт кишечника, на практике встречается не часто, это очень опасное состояние. Оно проявляется в нарушении кишечного или мезентериального кровообращения, что чревато такими осложнениями, как перитонит и некроз кишечника. Характерен недуг для женщин в возрасте старше 65 лет.

Возможные причины

Главная причина развития инфаркта кишечника – закупоривание тромбами сосудов в кишечнике. Это приводит к отмиранию той области, куда перестает поступать кровь – такое состояние называется острым некрозом. Наблюдается поражение тонкого отдела и расположенных рядом областей.

Заболевание характерно для людей старшего возраста, от 50 лет и более. В исключительных случаях проблема выявляется у людей, у которых имеются сложности в работе сердечно-сосудистой системы.

Причина мезентериального тромбоза состоит в тромбах. В случае резкого сужения сосудов (рефлекторного спазма), риск полного их закупоривания возрастает.

Среди иных недугов, которые могут спровоцировать инфаркт кишечника, можно выделить такие:

• пороки в работе сердца – тромбообразование начинается на фоне проблемного кровообращения в сердечных камерах;
• ревматизм, выступающий причиной тромбообразования;
• атеросклероз приводит к формированию на сосудистых стенках бляшек, разрыв которых способствует формированию тромбов;
• инфаркт миокарда, который имеет ряд негативных последствий, в том числе и тромбообразование;
• тромбофлебит;
• гипертония;
• сепсис;
• эндокардит;
• тромбоз после родов.

Иногда тромбы являются следствием послеоперационных состояний, когда они активно формируются организмом в целях остановки кровотечения. Проявления мезентериального тромбоза связаны с образованием тромбов, проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Характерная симптоматика

В некоторых случаях реакция на первые симптомы инфаркта кишечника, позволяют спасти жизнь пациента, повысить эффективность проводимого лечения.

Характерная симптоматика такова:

• повышенная температура тела;
• болезненность области живота;
• рост и резкое падение давления;
• бледность и нездоровое состояние человека;
• появление кровяной примеси в стуле;
• рвота с кровяной примесью;
• вздутие живота;
• затрудненное отхождение кала.

При тех или иных проявлениях заболевания можно судить о степени поражения кишечника. Болевые ощущения в области живота имеют разную степень выраженности.
Выделяется несколько стадий развития недуга, на которых симптоматика различается. Проявления будут нарастать по мере усугубления негативного процесса.

Начальный этап носит название ишемического. Продолжительность ее составляет порядка шести часов. Появляется схваткообразная болезненность в брюшной полости, которая обретает постоянный характер. Иногда боль сосредотачивается в околопупочной зоне – это характерно для поражения тонкой кишки. На начальной стадии может появиться рвота и диарея.

Второй этап – инфаркт, развитие перитонита. Самочувствие больного ухудшается, появляется слабость, бледность обуславливается началом некроза тканей кишечника. Живот становится вздутым, но мягким. На языке можно увидеть налет.

Последняя стадия смертельна. Она проявляется в появлении судорог и коматозном состоянии, за которым следует летальный исход.

Диагностика инфаркта кишечника

Диагностировать инфаркт кишечника можно с помощью лабораторных и инструментальных методик. Это позволит выявить проблему на ранней стадии и
приступить к лечению. Иногда удается предотвратить появление тромбов и закупорку сосудов в брюшной области.

Эти методики определяют предрасположенность организма к недугу:

• Ультразвуковой метод исследования, сопровождающийся анализом качества кровотока. Доступный и безопасный вариант, определяющий число тромбов в венозных и артериальных сосудах.
• Ангиография. Разновидность рентгенологических исследований, предполагающих введение в сосуды контрастного вещества, с помощью которого определяются пораженные участки.
• Лапаротомия предполагает вскрытие брюшной полости, когда состояние больного тяжелое или иные исследования не дают весь объем информации.
• Рентгенография брюшной полости. Определяет раздутые петли в кишечнике.
• Зондирование тонкого отдела кишечника.
• Лапароскопия – проникновение зонда в брюшную полость через стенку, что позволяет увидеть состояние петель кишечника с помощью специализированного оборудования.
• Общий анализ крови. Подозрение вызывают высокие показатели СОЭ наряду с численностью лейкоцитов. Это является признаком течения в организме воспалительных процессов.

Определить заболевание крайне сложно. Наиболее вероятно при появлении подозрительной симптоматики выявить нарушения на ранней стадии, опираясь на признаки, чтобы не допустить смертельного исхода.

Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника нуждается в комплексном лечении, комбинации хирургических и медикаментозных методик.

Тот или иной способ определяется индивидуально в зависимости от возраста пациента и особенностей организма, тяжестью заболевания, итогов диагностики и сопутствующих проблем.

Медикаментозное лечение осуществляется следующими препаратами:

• средства для предупреждения тромбообразования;
• препараты для расширения суженных сосудов;
• медикаменты для снижения свертываемости крови.

На практике применение медикаментозного лечения встречается редко. Оно эффективно в начале заболевания, когда тромбы не успели закупорить сосуд. Часто его применяют в качестве дополнения для хирургических методик, лечения в послеоперационном периоде.

Чтобы восстановить кровоток в кишечнике применяются оперативные методики. В результате вмешательства осуществляется удаление участков кишечника, которые нежизнеспособны. К хирургическому лечению необходимо приступать без промедления.

Инфаркт кишечника допускает применение хирургических методик:

• Удаление некоторых кишечных петель. Резекция актуальна в случае омертвения кишечной стенки. Предполагается удаление нежизнеспособных участков с последующим сшиванием здоровых частей.
• Сосудистые операции. Их цель – сохранение целостности кишечника, восстановление нормального кровотока в сосудах.

• Тромбэктомия – удаление образовавшегося в полости сосуда тромбы с удалением части сосуда.
• Эмболэктомия – удаление тромба, который принесло в эту область кровотоком, предполагает вскрытие сосуда и извлечение тромба.
• Чистка брюшной полости при перитоните, промывание ее посредством специальных очищающих сосудов. Предполагается использование системы дренажных трубок и подача через них в брюшную полость антибактериальных препаратов.

Прогнозы

Инфаркт кишечника – одно из заболеваний, при котором зафиксирован высокий процент смертности. Исход будет зависеть от того, насколько своевременно начато лечение. Первая стадия недуга вылечивается с минимальными последствиями. Чтобы не допустить сложных процессов, важно своевременное прохождение обследований организма.

У молодых здоровых людей такое заболевание развиться не может. В группе риска оказываются все те, кто имеет проблемы с функционированием сосудов, с сердечной деятельностью, которые могут спровоцировать тромбообразование. Всем, кто имеет подобные диагнозы, показано обследование.

На основании динамики результатов общего анализа крови составляется прогноз. Достаточно пройти курс антикоагулянтов, чтобы не допустить закупоривания сосудов.
Если проблема возникла, то высока вероятность рецидива. Не допустить его помогут только обследования с оценкой показателей.

Если начало патологического процесса в кишечнике было выявлено вовремя, проведена операция, имеет место восстановление пациента с минимальными последствиями для кишечника. Степень выраженности осложнений определяется расположением тромба.
В тяжелых случаях, когда есть последняя стадия развития инфаркта кишечника, медицина бессильна. Для пациента это означает летальный исход.

В случаях, когда острое состояние возникает внезапно, быстро развивается, вероятность положительного исхода зависит от того, насколько срочно будет проведена операция.

Шансы на положительный исход тем выше, чем раньше начато лечение.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер при таком заболевании не предполагается. Требуется оздоровление организма, чтобы не допустить тромбообразующих процессов.

Причина формирования тромбов – курение, избыточная масса тела. Под действием никотина начинается спазм артерий. Ситуация усугубляется тем, что это вещество повышает плотность крови и ее свертываемость.

На фоне кислородного голодания клеток в организме, некроз у курильщика развивается стремительно, чем у человека без вредных привычек.

Инфаркт кишечника – это некроз кишечной стенки, связанный с острым прекращением кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии или тромбоза. Характерным признаком является интенсивная боль в животе при полном отсутствии каких-либо объективных данных во время обследования пациента (живот мягкий, малоболезненный). Для уточнения диагноза проводится УЗИ и обзорная рентгенография ОБП, дуплексное сканирование и ангиография мезентериальных сосудов, лапароскопия. Консервативная терапия неокклюзионных форм патологии возможна только в первые часы заболевания, поздние стадии и остальные формы требуют хирургического лечения.

Общие сведения

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита. Данная патология является одной из серьезных проблем абдоминальной хирургии. Чаще всего эмболия, тромбоз, атеросклероз и неокклюзионная ишемия сосудов кишечника возникают на фоне тяжелой патологии сердца. В связи с увеличением процента пожилого населения и омоложением сердечно-сосудистой патологии инфаркт кишечника встречается все чаще (0,63% сравнительно с единичными случаями в конце прошлого века). Средний возраст пациентов – 70 лет, преобладают женщины (более 60%). Учитывая солидный возраст больных и массу фоновых заболеваний, решить вопрос о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложно.

Еще одной проблемой является то, что поставить диагноз достаточно сложно, а подтвердить его без проведения ангиографии до операции практически невозможно. Вследствие ошибочной диагностики затягивается предоперационная подготовка; за это время происходят необратимые изменения в кишке, приводящие к смерти пациента. Ситуация усугубляется тем, что в последние годы инфаркт кишечника значительно омолодился (каждый десятый пациент моложе 30 лет), а радикальная резекция кишечника в поздней стадии заболевания приводит стойкой инвалидизации.

Причины

Все причинные факторы, приводящие к инфаркту кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные. Тромботический вариант патологии характеризуется тромбозом мезентериальных артерий (реже вен) в их проксимальных отделах. Чаще всего тромб локализуется в устье верхней брыжеечной артерии. К тромбозу висцеральных ветвей аорты может приводить повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, панкреатит, травмы, опухоли, прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант заболевания развивается при закупорке брыжеечных сосудов тромбоэмболами, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. Причиной этого чаще всего служат мерцательная аритмия, формирование пристеночных тромбов на фоне инфаркта миокарда, аневризмы аорты, выраженные нарушения коагуляции. После обтурации сосуда эмбол может смещаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая прерывистую, мигрирующую ишемию.

Неокклюзионный вид инфаркта кишки связан не с обтурацией висцеральных сосудов, а со снижением притока крови по ним. Причинами ограничения висцерального кровотока могут быть мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, выраженная аритмия, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсисе, обезвоживании. Факторы из перечисленных трех групп нередко комбинируются.

Классификация

Заболевание может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией кровотока. Кроме того, выделяют три последовательные стадии инфаркта кишечника: ишемии, инфаркта и перитонита. В первой стадии изменения в кишечнике еще обратимы, а клинические проявления в основном связаны с рефлекторными реакциями организма.

В инфарктной стадии происходит некроз кишечника, деструктивные изменения продолжаются даже после восстановления кровотока. Защитные свойства кишечной стенки постепенно ослабевают, бактерии начинают проникать сквозь все ее слои в брюшную полость. В стадии перитонита происходит распад тканей кишечной стенки, геморрагическое пропотевание с развитием тяжелейшего воспаления брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника

Первая стадия патологии (ишемическая) обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и слепой кишки – в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей – в левой половине.

Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный. Для данного заболевания характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания. Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею. Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, которая постепенно ослабевает в течение нескольких часов.

В стадиях инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, сухие. Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим признаком. Язык сухой, с налетом. Живот вздутый, но поскольку для патологии характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины, живот долгое время остается мягким.

Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное – отекший участок кишки и брыжейки. При аускультации брюшной полости участки тимпанита (звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника) чередуются с участками притупления звука (над некротизированными петлями). Выпот в брюшной полости (асцит) может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания.

Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной становится безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи пациенту на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает кома, начинаются судороги. На заключительном этапе болезни смертность достигает практически 100%.

Диагностика

Низкая информированность врачей догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику. Позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием (ангиограф, компьютерный томограф). Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим методов исследования. На УЗИ органов брюшной полости выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна на более поздних стадиях, когда становятся видны чаши Клойбера, кишечные арки. Проведение контрастной рентгенографии не рекомендуется, так как она не предоставляет каких-либо ценных для постановки диагноза данных, но значительно затягивает этап диагностики. МСКТ органов брюшной полости позволяет провести более точное исследование петель кишечника (дает возможность обнаружить газ в брыжейке и стенке кишки), а МРТ мезентериальных сосудов – оценить состояние сосудистого русла, обнаружить тромбы и эмболы.

Наиболее точным методом исследования является ангиография мезентериальных сосудов. Данное исследование рекомендуют проводить в двух проекциях – прямой и боковой. Такая методика позволяет вычислить точную локализацию патологического процесса, выявить пораженные ветви висцеральных сосудов, определить тактику и объем оперативного вмешательства. Помогает в диагностике и определении лечебной тактики и консультация врача-эндоскописта.

Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить состояние петель кишечника, выявить некоторые патогномоничные для инфаркта кишечника признаки. К ним относят изменение цвета кишечной стенки, отсутствие пульсации краевых сосудов, изменение сосудистого рисунка (продольный вместо поперечного). Выявление данных признаков позволяет выставить показания к ургентной операции даже при невозможности проведения ангиографии. Противопоказаниями к лапароскопии являются выраженное вздутие кишечника, наличие обширных лапаротомий в анамнезе, крайне тяжелое состояние пациента.

Специфических лабораторных признаков патологии, особенно в начальных стадиях заболевания, не существует. В общем анализе крови по мере развития заболевания нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Анализ кала на скрытую кровь также становится положительным на стадии некроза кишечника. Некоторые авторы указывают на повышение уровня лактата в крови как на специфичный признак инфаркта кишечника.

Лечение инфаркта кишечника

Цель лечения – устранение всех патогенетических звеньев заболевания. Один из основополагающих принципов терапии тромбоза мезентериальных сосудов – раннее начало фибринолиза. Однако начало патогенетического лечения на догоспитальном этапе возможно только теоретически, потому что этот диагноз практически никогда не ставится до госпитализации пациента и обследования с участием абдоминального хирурга.

Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных участков кишки. Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше шансов на благоприятный исход, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция. То же касается и предоперационной подготовки – чем она короче, тем выше шансы на выздоровление.

Радикальными считаются лишь оперативные вмешательства на сосудистом русле (при наличии показаний – в сочетании с резекцией кишечника). Изолированная резекция некротизированной кишечной петли без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит – не приводит к улучшению состояния пациента. Если оперативное вмешательство произведено в сроки более 24 часов от начала заболевания, лапаротомия в 95% случаев лишь констатирует необратимые изменения в большей части кишечника. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного.

Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания. Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций.

Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный, так как заболевание редко своевременно диагностируется, а на поздних стадиях оперативное лечение часто бывает неэффективным. Несмотря на усовершенствование диагностических и лечебных мероприятий, смертность при различных формах патологии достигает 50-100%. Профилактика инфаркта кишечника заключается в своевременном лечении приводящих к нему заболеваний (аортальные и митральные пороки сердца, аритмии, атеросклероз, тромбофилии).

Даже незначительное поражение сосудов в молодом возрасте за счет отрицательных факторов воздействия на организм может вызвать ужасающие последствия для здоровья в будущем, в большинстве случаев заканчивающиеся летальным исходом. Венозный инфаркт кишечника – это критическое состояние пациента, вызванное перекрыванием мезентериальных сосудов тромбом и образующее некроз стенок и острый перитонит в кратчайшие сроки.

Чаще всего такому инфаркту кишечника подвластны женщины 70-летнего возраста, и, к сожалению, исключить вероятность наступления смерти при остром развитии болезни практически невозможно.

Чрезмерно высокий процент летальных исходов обусловлен схожими симптомами с другими заболеваниями, недостаточными диагностическими возможностями, а также резким перекрыванием нижней брыжеечной артерии без всякого проявления предшествующих симптомов, несмотря на то, что мезентериальный тромбоз чаще всего вызван поражением устья или ствола верхней брыжеечной артерии.

Причины

Существует множество обстоятельств, и причины которые вызывают инфаркт кишечника, но всех их объединяет одно свойство – это постепенное, накапливаемое с годами поражение сосудов.

Мезентериальный тромбоз не может иметь форму беспричинного возникновения, у него всегда есть природа происхождения. К факторам, вызывающим некротический процесс в кишечнике, относят первостепенные поражения сосудов и глобальные, вызванные пренебрежительным отношением к здоровью на начальной стадии заболевания.

Нарушение кровообращения — причина инфаркта кишечника

Первичные факторы:

Факторы, возникающие на фоне первичных проявлений:

• Эмболия кишечных сосудов, вызванная отрывом тромба и его перемещением из других частей тела в мезентериальные артерии;
• Тромбоз вен, образовавшийся за счет появления сгустков крови в стенке артерии.

Соответственно, причины, вызывающие венозный инфаркт кишечника, связаны с поражением сосудов, которое приобрело тяжелую форму ввиду отсутствия лечения на ранних стадиях заболевания. Чтобы избежать риска развития патологии, необходимо отказаться от вредных привычек, организовать правильное питание и вести здоровый образ жизни.

Симптомы

Инфаркт кишечника может развиваться по четырем принципам, для каждого из которых характерны своеобразные признаки.

При остром состоянии пациента симптомы инфаркта кишечника проявляются следующим образом:

• Резкие и нестерпимые боли в животе, напоминающие период схваток и приобретающие постоянный характер. Пациент жалуется на боль в области пупка и верхней части живота.
• Тошнота и рвота, сопровождающаяся кровью.
• Диарея с примесью крови, наступающая после временно исчезающей боли.
• Тахикардия сердца и другие нарушения.
• Обмороки.

Самым опасным развитием инфаркта кишечника является перитонит, свидетельствующий о том, что каловые массы уже находятся в брюшной полости из-за разрыва стенки кишечника.

Заболевание практически не оставляет шансов на жизнь, и для него характерны такие признаки:

• жуткие боли, которые проявляются в разных частях тела и усиливаются при изменении его положения;
• рвота;
• бледность кожи и холодный пот по всему телу;
• нарушение сознания.

Наличие перитонита свидетельствует о прогрессивной гангрене кишки, которая, в некоторых случаях, избавляет пациента от болей за счет всеобъемлющего некроза и гибели нервных окончаний. У пациента может наблюдаться полное безразличие к окружающей среде и апатия, а язык в этот момент обложен белым налетом.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики, заболевание протекает постепенно и не дает пациенту поводов для беспокойства за счет ложно видимого здорового состояния.

В некоторых случаях испытываются периодические боли в животе, сопровождающиеся нарушением стула, но воспринимает их как отравление или временное расстройства желудка.

Диагностика

Для выявления характера заболевания применяются инструментальные методы, направленные на изучение состояния поврежденного органа и структуры, расположения тромба, перекрывающего брыжеечную артерию.

Диагностика инфаркта кишечника проводится с помощью следующих процедур:

• ультразвуковое исследование сосудов, позволяющий узнать о наличии тромба, но не оценивающий степень повреждения артерии;
• рентген органов брюшной полости, помогающий увидеть состояние петель кишечника;
• ввод зонта в тонкий кишечник для его детального исследования;
• ангиография сосудов, в точности определяющая участок поражения сосуда и тип нарушение кровотока;
• лапароскопия, применимая для досконального исследования петель кишечника, если рентгенография оказалась неэффективной;
• лапаротомия, характеризующаяся хирургическим вмешательством, если не один из других видов анализа не раскрыл особенностей заболевания.

УЗИ кишечника

К сожалению, любая из существующих диагностик для выявления инфаркта кишечника оказывается бесполезной в большинстве случаев. Причина этому – слишком длительное обследование пациента на предмет заболевания в тот момент, когда ему уже срочно нужна операция.

Несмотря на достаточно развернутые методы анализа, зачастую их не хватает для того, чтобы поставить точный диагноз и спасти пациента от смерти.

Стадии

Поражение сосудов брыжейки тромбом имеет три степени проявления, каждая из которых поочередно сменяет другую в соотношении от начальной до необратимой. Последняя стадия – весьма частое явление среди пациентов, вызванное отсутствием своевременного лечения, и по большей части, виновата в этом именно медицина.

Начальная

Компенсация. Несмотря на хронический процесс атаки ишемии, мезентериальное кровоснабжение не нарушено за счет расширения коллатеральных артерий. Кишечник функционирует в обычном режиме и не вызывает никакой симптоматики. Эта стадия очень опасна, потому как ее не удается констатировать, и тем самым процесс модифицируется в другую степень тяжести.

Промежуточная

Субкомпенсация. Обходные пути для циркуляции крови мезентериальных артерий начинают не справляться с перенапряжением, при этом работа некоторых клеток сводится к нулю. При такой форме заболевания пациент испытывает острые боли в животе, но быстро проходящие. К симптоматике присоединяются диарея и вздутие живота. Очень часто субкомпенсированная ишемия кишечника ошибочно диагностируется желудочными воспалениями, из-за чего даже вторую степень тяжести локализовать не удается, а ведь она уже является необратимой.

Последняя

Декомпенсация. Ярко выраженное нарушение кровотока сопровождается появлением мертвых клеток в очагах поражения. Если в течение первых двух часов после развития декомпенсационной ишемии кишечника пациенту будет проведена операция по удалению пораженных участков сосудов, то можно надеяться на сохранение жизни. При оказании медицинской помощи после 4-6 часов с момента нарушения кровообращения, прогноз неблагоприятный за счет развития гангрены кишки.

Геморрагический инфаркт кишки

По статистике, более половины смертей вызваны инфарктом кишечника. Декомпенсационная ишемия входит в число самых опасных заболеваний, и несмотря на современные взгляды медицины, предотвращение последней стадии до сих пор не увенчалось успехом.

Лечение

Если и получится спасти пациента, то это навсегда оставит отпечаток в виде инвалидности и отсутствия комплексного питания. Чтобы сохранить пациенту жизнь, лечение инфаркта кишки должна начаться спустя два, максимум три часа после того, как тромб перекрыл брыжеечную артерию.

На этом этапе пациента готовят к операции, стараясь снять острое состояние медикаментозными препаратами:

• капельницами с растворами, улучшающими кровообращение в кишечнике;
• внутривенными инъекциями со спазмолитиками только в том случае, если тромб образовался на стенке вены, а не перекрыл весь сосуд;
• плановым приемом внутрь антикоагулянтов и препаратов, растворяющих тромб.

Медикаментозное лечение инфаркта кишок не является основным инструментом борьбы с мезентериальным тромбозом, а применяется только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству во избежание летального исхода в процессе процедуры.

Операция

Операция при инфаркте кишечника – это обязательное условие лечения и единственное, которое в редких случаях спасает от смерти. Чтобы у пациента появились шансы на жизнь, операция должны быть проведена в течение первых 24 часов с момента проявления отягчающих симптомов и до тех пор, пока не начались необратимые процессы некроза и перитонита. При позднем хирургическом вмешательстве шансы на то, что пациент останется жив, равны нулю.

Хирургическое вмешательство при инфаркте кишечника должно проходить в два этапа. Сначала врачи восстанавливают проходимость сосуда и кровоток, а уже потом удаляют поврежденный участок кишки. В тяжелых случаях, удалению подлежат тонкий кишечник или одна из половин толстого, если их коснулся некроз.

Операции для восстановления сосуда, пораженного тромбом:

• Эмболэктомия. В процессе хирургического вмешательства вскрывается сосуд и удаляется тромб, попавший из другой части тела с кровотоком.
• Операция тромбэктомия. Врачи удаляют не только тромб, но и часть сосуда, в котором он сформировался. После процедуры образованный разъем зашивается заплатой.

Операции по удалению пораженных участков кишечника и ликвидации перитонита:

• Резекция. Хирургическое вмешательство назначается только в случае гангрены кишечника. Не подвергающиеся удалению части кишечника соединяются между собой кишечными швами.
• Очищение брюшной полости. Хирургическое вмешательство осуществляется за счет введения антисептиков в брюшную полость и установления внутри органа дренажных труб, производящих его фильтрацию. Инородные предметы удаляются по прошествии семи дней, иногда дольше, а образовавшаяся рана зашивается.

Операции очень сложные и вызывают высокий процент смертности за счет развившегося сильного кровотечения, перитонита на фоне проведенной процедуры или до нее. Выжившие после хирургического вмешательства пациенты навсегда остаются людьми с ограниченными возможностями.

Прогноз

Произошедший инфаркт кишечника у детей или взрослого не может исчезнуть без следа, несмотря на операцию. Прогноз при некрозе кишки неутешительный и приводит пациента к инвалидности. Несмотря на то, что после хирургического вмешательства пациентам оказывается терапия, устраняющая патологические потери, вводятся обезболивающие уколы и противовирусные антибиотики, это не решает дальнейших проблем с ярко выраженным нарушением пищеварения.

Пациент может принимать пищу только через зонд, в редких случаях парентеральное питание как основное не требуется, но из рациона в обязательном порядке исключаются твердые продукты.

Профилактика

Ввиду того, что болезнь в особо редких случаях поддается лечению и вызывает практически стопроцентную смертность, а если не ее, так инвалидность, лучше с самого начала снизить риск развития инфаркта кишечника. Если у пациента присутствуют врожденные заболевания сердца, то необходимо постоянно проходить обследование у кардиолога, потому как нарушение работы жизненно важного органа приводит к образованию и закупорки сосуда тромбом.

Любому человеку нужно обратиться к врачу на предмет выявления атеросклероза – распространенного хронического заболевания кровеносных сосудов, при котором неимоверно часто образуются тромбы.

Самый главный сектор, который нужно проверить в профилактических целях инфаркта кишечника – это сердечно-сосудистая система, вызывающая 85% случаев наступления мезентериального тромбоза.

Курение является одной из главных причин, по которой поражаются сосуды. Сначала они сужаются и теряют эластичность, вызывая сильные формы ВСД, указывающие на поражение сосудов. С момента появления вегето-сосудистой дистонии начинается постепенное разрушение сердечно-сосудистой системы, в конечном итоге приводящее к инфарктам и инсультам. А эти заболевания способствуют активному образованию тромбов в сосудах, которые, попадая в брыжеечную артерию, закупоривает ее, вызывая некротический процесс в кишечнике.

Для профилактики инфаркта кишечника необходимо правильно питаться, исключая жирную пищу и любые другие продукты, вызывающие холестерин. Очень важным фактором для страховки от заболевания является двигательная активность. Когда человек ходит, бегает или занимается спортом, в его сосудах улучшается кровообращение, вызывающее скорейшее рассасывание тромбов.

Рекомендуется по меньшей мере раз в год выезжать на морской курорт или в санаторий. Море отличным образом сказывается на здоровье пациента, ликвидируя отрицательные процессы в организме.

Медицина признает тот факт, что до сих пор не существует возможности своевременно диагностировать и оказать лечение пациенту с инфарктом кишечника. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить профилактику заболевания, следуя здоровому и обязательно подвижному образу жизни.