Инфаркт правой теменной доли

Инфаркт правой теменной доли

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Содержание

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Причины

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

  • атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбоза в венах;
  • систематическая гипотензия;
  • заболевание височным артериитом;
  • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

Симптомы и признаки

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Читайте также:  Таблетки при сердечной боли

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Порядок действий:

  • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
  • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
  • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
  • Сделать холодный компресс на голову.
  • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
  • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
  • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Видео об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

Каков прогноз?

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

Как лечить?

Инфаркт мозга – резкий сбой стабильной мозговой циркуляции крови, вследствие чего гибнут нейроны и остальные элементы нервной ткани. Такие органы, как сердце и головной мозг, весьма восприимчивы к дефициту воздуха. Если кровообращение остановится на 6–7 минут, то в мозге происходят необратимые процессы. Заболевание не представляет собой самостоятельную патологию, оно считается осложнением, возникшим вследствие прочих сосудистых недугов (атеросклероз, ИБС или даже тромбоз).

Инфаркт человеческого головного мозга – что это такое?

Отметим, что геморрагический инсульт – это кровоизлияние в головной мозг, случается оно почти мгновенно. А вот ишемический инфаркт ГМ отличается от первого течением заболевания, он развивается постепенно.

Что же такое инфаркт головного мозга, и почему главный фактор его возникновения – недостаток кровоснабжения? Такого рода проблемы часто возникают из-за появления тромбов в кровеносной системе. Болезнь поражает жизненно важный орган и представляет патологию деятельности центральной нервной системы (ЦНС). После перенесения ишемического инсульта у больного нарушаются двигательные, речевые или прочие природные функции организма.

Выделяется обширный инфаркт головного мозга – тяжелая болезнь, которая возникает из-за поражения больших артерий, что приводит к нарушениям кровообращения обширного участка мозга.

Белый инфаркт

«Белый инфаркт», так тоже называют данную болезнь, случается у людей пожилого возраста. Не в каждом случае больные жалуются на состояние здоровья и повышенное давление перед приступом. Некоторые пациенты, перенесшие ишемический инсульт либо инфаркт мозга, за определенный период времени полностью восстанавливают здоровье. В значительной мере это зависит от тяжести заболевания и места поражения.

Обратите внимание! Если инфаркт ствола не задел главные центры управления жизненно необходимых органов, то на том же месте может появиться киста незначительных размеров. В будущем она обычно не беспокоит больного, поэтому человек с подобным недугом имеет все шансы прожить еще долгие годы, к тому же инфаркт никак не отразится на качестве жизни.

Факторы, которые влияют на возникновение инфаркта ГМ

Главный фактор – закупоривание артерии, вызывающее отказ работы отдельного участка мозга. Тромбозы возникают из-за изменения одной из сосудистых стенок, из-за изменения реологических качеств крови. Длительные спазмы в венах и артериях органа, в свою очередь, тоже становятся негативным фактором, который провоцирует ишемический инфаркт ГМ. Такой процесс происходит по причине дефицита питательных элементов, которые требует человеческий мозг.

Патологию разделяют на пять подвидов по локализации:

  • сонной артерии;
  • передней мозговой артерии;
  • средней мозговой артерии;
  • позвоночной артерии;
  • базилярной артерии;
  • мозжечка;
  • области таламуса;
  • задней мозговой артерии.

Инфаркт развивается при недостаточном поступлении крови в мозг. При закупорке кровотока возникает повреждение тканей головного мозга.

Инфаркт при окклюзии СМА

Симптоматика и методы диагностики

При инфаркте мозга симптомы следующие:

  • левая или правая часть тела полностью немеет или возникает слабость;
  • приступы сильной боли в одной, иногда в обеих части головы;
  • трудности с ориентацией во времени и пространстве;
  • сильная сонливость;
  • тошнота, рвота, головокружения;
  • изменения чувствительности в конечностях;
  • трудности с речью и слухом;
  • проблемы с поддержанием равновесия, неустойчивость.

В момент приступа больной бледнеет, у него понижается артериальное давление. Если инфаркт случается в стволе, иногда фиксируется повышение артериального давления. Пульс частый, но слабый. При повторении приступов психическое состояние человека сильно нарушается. Признаки астении остаются, даже когда психическое состояние пришло в норму.

Поскольку медицина не стоит на месте, а развивается с каждым годом, сегодня используются следующие способы диагностики инфаркта головного мозга:

  • церебральная ангиография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ мозга;
  • ультразвуковое исследование сонных артерий;
  • исследования ликвора;
  • магнитно-резонансная томография.

Как проходит лечение инфаркта мозга?

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий – опасное для жизни состояние и в любом случае требует немедленной медицинской помощи. Главными целями госпитализации больного считается возобновление кровоснабжения тканей мозга и профилактика последующего повреждения нервной системы.

При ишемическом инсульте пациенту сразу назначают специальные препараты, провоцирующие растворение тромбов:

  • Тромболитики исключительно успешно применяются при терапии сосудов головного мозга. К тому же терапия данными лекарствами предотвращает дальнейшее повреждение нервной системы, значительно снижая зону поражения. Стоит иметь в виду, что такие медикаменты назначает только врач. Их принимают на разных этапах болезни при установленном диагнозе.
  • Другая группа лечебных средств, которые используют в целях изменения качества крови – антиагреганты, предотвращают процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты относятся к традиционным средствам, которые борются с кардиоэмболическим инфарктом, вызванным церебральным атеросклерозом либо инфекциями, способствующими образованию сгустков вследствие агрегации тромбов.

Обратите внимание! Похожие по составу лекарства используют и для профилактики появления повторного приступа.

  • Некоторые участки тканей в полушариях головного мозга отмирают при резком недостатке кислорода и питательных веществ. Такой процесс сопровождается целым рядом разнообразных биохимических реакций, которые предотвращаются с помощью цитопротекторов или нейропротекторов.
Читайте также:  Большое соэ в крови у ребенка

Отметим, что нейропротекторы позитивно влияют на активность клеток, находящихся недалеко от уже омертвевших частиц. Следовательно, клетки, которые находятся рядом, могут брать на себя их функции.

Помимо этого, применяют и хирургические методы терапии: каротидную эндартерэктомию. Эта операция представляет собой процесс очищения внутренней стенки сонной артерии, деформированной атеросклеротической бляшкой. Такой же метод вмешательства применяют и в целях профилактики инсульта.

Стоит принимать к сведению все противопоказания перед хирургическим вмешательством и проведением подобных операций. Больные, которые перенесли ишемический инфаркт головного мозга, имеют предостаточно шансов на выздоровление, даже возможна полная реабилитация.

Механизм развития ишемического инсульта

Инфаркт мозга, вызванный эмболией основных мозговых артерий: восстановление организма

Реабилитация зависит от своевременного и правильного назначения медикаментов и процедур. Чтобы период восстановления был как можно короче и эффективнее, рекомендуется пройти реабилитацию в специализированных центрах, где в обязательном порядке применяют комплексные восстановительные процедуры, способствующие выздоровление больного.

Ишемический инсульт характеризуется последствиями, которые долго отзываются на здоровье, но стоит отметить, что все случаи болезни индивидуальны, поэтому самочувствие одних больных приходит в норму быстрее по сравнению с другими.

Сегодня применяется множество разнообразных методик, созданных в целях восстановления функций нервных клеток после пережитой болезни. Максимальный результат дают специально созданные лечебные комплексы, которые включают в себя и физические упражнения. Двигательные функции пораженных органов и мышечная сила приходит в норму после 3 месяцев лечения. На реабилитацию психических и социальных процессов уходит больше времени.

Инфаркт правого и левого полушария: причины и последствия

Нарушения кровообращения в определенных отделах мозга происходят из-за непостоянного АД и патологически деформированной стенки сосудов или окклюзии последних. Это негативно влияет на питание нейронов и в дальнейшем приводит к их гибели.

Белый инфаркт правой стороны мозга имеет свои последствия и медицинские проявления, которые зависят от размеров и локализации поражения. Главные их них: подавленность и пассивное поведение, паралич левой части тела, нарушения памяти.

При поражении левого полушария страдает логическое мышление и речь, проявляются яркие психические отклонения, двигательные нарушения наблюдаться на правой стороне тела.

Последствия зависят от локализации и степени повреждения. Обычно остаются нарушения речи различной тяжести, гемипарезы. Может нарушаться функция глотания, равновесие и координация движений. Часто остаются психические нарушения.

Церебральный ишемический инфаркт: профилактический комплекс

Предупреждение болезни в обязательном порядке должно влиять на факторы, провоцирующие ее появление. Современная медицина еще не разработала такой метод, который сможет повлиять на каждый фактор возникновения атеротромботического инфаркта. В первую очередь стоит перечислить причины, на какие нынешняя медицина не способна повлиять.

Обратите внимание! Человек уже после 55 лет подвергается опасности, и по прошествии каждых 10 лет риск возникновения инсульта возрастает вдвойне.

При возникновении симптомов инсульта нужно немедленно обратиться за помощью. Если у больного случился приступ дома или в месте, где нет медицинских работников, нужно срочно вызывать скорую помощь, так как люди без медицинского образования ничем помощь не смогут. По статистике мужчины больше склонны к данному заболеванию, нежели женщины. Большое значение имеют генетическая предрасположенность. Действие других провоцирующих факторов можно предупредить.

Белый инфаркт: сужение сосудов

  • Питание. Соблюдение диеты направлено на профилактику сужения и закупорки сосудов. Правильное питание подразумевает уменьшение количества пищевых продуктов, которые содержат в составе животный жир либо холестерин. Врачи рекомендуют употреблять в больших количествах свежие фрукты и овощи, мясные продукты и зерновые культуры, растительные масла. В рацион стоит включить морскую рыбу, поскольку она очень полезна для организма человека за счет жирных кислот, которые предотвращают поражение сосудов.
  • Плохие привычки. Курение негативно влияет на головной мозг, никотин повышает риск развития стволового инфаркта, способствует спазмированию сосудов, снижает содержание кислорода в крови. Алкоголь повышает АД, что тоже плохо сказывается на сосудах и кровоснабжении головного мозга.

Что еще нужно для профилактики?

Стоит избегать стрессов и переживаний. Учеными давно исследовано и доказано влияние напряженного состояния на риск развития инфаркта. Научитесь рассматривать все жизненные проблемы с оптимизмом и не участвовать в конфликтах. Если нет возможности справиться с проблемой без помощи посторонних, обратитесь к квалифицированному психологу.

Если выявлено повышение уровня холестерина в крови, рекомендуется следовать диете и принимать статины, если они назначены врачом. Рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и при его стабильном повышении обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Важны и физические упражнения. Уделять время спорту нужно регулярно. Такой подход предотвращает ожирение, повышает эластичность сосудов, снижает риск образования тромбов.

Лакунарный инфаркт мозга — ишемический инсульт, охватывающий небольшой участок церебральных тканей, в котором затем формируется лакуна. Очаги инсульта могут иметь множественный характер. Клиническая картина состоит из различных очаговых симптомов, не достигающих тяжелой степени выраженности. В последующем возможно прогрессирование когнитивного дефицита. Диагностика проводится силами клинических и инструментальных исследований с учетом того, что малые лакуны могут не регистрироваться методами нейровизуализации. Комплексное лечение включает этиопатогенетическую, сосудистую, нейропротекторную и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Лакунарный инфаркт мозга (лакунарный инсульт) — вид острого нарушения мозгового кровообращения, морфологическим исходом которого является формирование небольшой полости (лакуны) на месте погибшей в результате ишемии церебральной ткани. Термин «лакуна» появился в практической медицине в 1843 г. благодаря Фендалю, который впервые дал такое название выявленным на аутопсии пациентов с артериальной гипертензией церебральным полостям. Подробно лакунарный инфаркт мозга был описан в 1965г. Фишером, который определил его связь с гипертонической энцефалопатией.

Читайте также:  Инфаркт миокарда это инсульт

В наше время на долю лакунарного инсульта приходится около трети всех ишемических инсультов. В связи с небольшим размером лакун (от 1 до 15-20 мм), умеренными и даже легкими клиническими проявлениями лакунарный инфаркт мозга считался относительно доброкачественным. Однако клинические наблюдения привели специалистов в области неврологии к выводу, что данная патология является причиной формирования когнитивного дефицита, вторичного паркинсонизма и психических расстройств.

Причины лакунарного инфаркта мозга

Лакунарный инсульт возникает вследствие нарушения прохождения крови по одному из перфорантных артериальных сосудов мозга. В 80% случаев зона инфаркта располагается в белом церебральном веществе подкорковых структур и внутренней капсулы, в остальных случаях — в мосту мозга и стволе. В большинстве случаев церебральный инфаркт лакунарного типа возникает на фоне хронической артериальной гипертензии и связан с обусловленными ею изменениями стенки перфорантных сосудов — церебральной микроангиопатией. Морфологически это может быть гиалиноз, внутрисосудистое отложение липидных наслоений, фиброзное замещение мышечных и эластических структур сосудистой стенки, фибриноидный некроз. Подобные изменения влекут за собой значительное сужение и окклюзию просвета артерии, в результате нарушается кровоснабжение питаемого ею участка церебральных тканей. В этой зоне развивается ишемия и некроз. Со временем на месте погибших клеток формируется лакуна.

На долю церебральной микроангиопатии приходится около 75% лакунарных инфарктов. Среди ее этиофакторов наряду с гипертонией выступает атеросклероз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность с повышением концентрации креатинина в крови, в редких случаях — инфекционные и аутоиммунные поражения сосудов. Четверть случаев лакунарных инфарктов обусловлена атеро- и кардиоэмболией (при кардиосклерозе после перенесенного инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца), окклюзией брахиоцефальных артерий.

Симптомы лакунарного инфаркта мозга

Зачастую лакунарный инсульт отличается дебютом с быстрым развитием очаговой симптоматики в течение 1-2 часов. Однако возможно и постепенное начало с нарастанием симптомов в период от 3 до 6 суток. В ряде случаев отмечаются предшествующие транзиторные ишемические атаки. Характерным является отсутствие общемозговых проявлений, корковых расстройств и менингеального симптомокомплекса, сохранность сознания. Могут наблюдаться гемипарезы, сенсорные нарушения по гемитипу, атаксия, дизартрия, тазовая дисфункция, псевдобульбарный синдром. Возможны изолированные моторные, атаксические или сенсорные расстройства, а также смешанные неврологические проявления. Зачастую наблюдается депрессия и легкие нарушения когнитивных функций.

Когнитивный дефицит может состоять в затрудненном запоминании новой информации, ухудшении памяти на текущие события, снижении способности к концентрации внимания и качества интеллектуальной деятельности. Отмечается некоторая замедленность мыслительных процессов, сложность с переключением внимания с одной задачи на другую или, наоборот, с сосредоточением над выполнением одной задачи. С течением времени после перенесенного лакунарного инфаркта когнитивные расстройства могут значительно нарастать. Развиваются тяжелые нарушения памяти, снижается способность воспринимать и усваивать информацию (гнозис), теряются двигательные навыки (праксис).

Клиническая симптоматика церебрального инфаркта зависит от его расположения. Однако при любой локализации неврологический дефицит остается на уровне легкой или умеренной степени, а течение никогда не бывает тяжелым. В ряде случаев отмечается «немое» субклиническое течение лакунарного инсульта, при котором его проявления вообще отсутствуют. Подобное мнимое благополучие является прогностически неблагоприятным, поскольку зачастую наблюдается при множественных инфарктах, не дает возможности своевременного оказания квалифицированной медпомощи и со временем часто приводит к формированию тяжелых когнитивных расстройств.

Диагностика лакунарного инфаркта мозга

При постановке диагноза неврологом учитываются наличие в анамнезе гипертонической болезни, тяжелой аритмии, сахарного диабета, хронической ишемии головного мозга, транзиторных ишемических атак; особенности клинической картины инсульта (легкая или умеренная очаговая симптоматика при отсутствии общемозговых проявлений); данные инструментальной диагностики. В ходе офтальмоскопии на консультации офтальмолога зачастую выявляются признаки микроангиопатии: сужение ретинальных артериол, дилатация центральной вены сетчатки.

Визуализировать очаг лакунарного инсульта можно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Однако, если зона инсульта слишком мала, то на томограммах она не видна. В подобных случаях диагноз основывается преимущественно на клинике. В рамках поиска причины мозгового инфаркта осуществляется УЗДГ сосудов головы, исследование липидного спектра крови. У пациентов моложе 45 лет необходимо исключить системный васкулит, обменные заболевания, антифосфолипидный синдром и др. Понимание этиологии сосудистых нарушений имеет ведущее значение для построения адекватной профилактики повторных инсультов.

Лечение лакунарного инфаркта мозга

Этиопатогенетическая составляющая терапии лакунарного инсульта направлена на нормализацию и поддержание адекватных цифр артериального давления, предупреждение кардиоэмболии, коррекцию липидного обмена. Пациенты с гипертонией и сердечной патологией параллельно курируются кардиологом. Им назначается гипотензивная терапия, антитромботические препараты (варфарин, гепарин, ацетилсалициловая к-та, клопидогрел). Лечение гепарином и варфарином показано пациентам с кардиоэмболической этиологией лакунарного инсульта и высокой вероятностью его повтора (после инфаркта миокарда, при фибрилляции предсердий, наличии искусственного сердечного клапана и т. п.). Ацетилсалициловая к-та применяется при наличии микроангиопатии церебральных сосудов, принимается внутрь в индивидуальной дозе, может назначаться в комбинации с дипиридамолом. Коррекция липидного состава крови осуществляется при помощи статинов (ловастатина, симвастатина и пр.).

С целью восстановления церебральной гемодинамики и микроциркуляции в качестве церебрального спазмолитика может применяться ницерголин, рекомендованы винпоцетин, пентоксифиллин. При когнитивном дефиците для предупреждения деменции проводится нейротропная терапия, включающая нейропротекторы (ипидакрин, амантадин, холин), фармпрепараты гинкго билоба, ноотропы (мемантин, пирацетам). Отмечен положительный эффект специальных занятий для тренировки внимания, памяти и мышления. При наличии депрессивного синдрома схему лечения дополняют антидепрессантами (флуоксетином, кломипрамином, мапротилином, амитриптилином).

Прогноз

Исход перенесенного лакунарного инфаркта относительно благоприятен. На фоне своевременной и интенсивной терапии возможно полный регресс неврологического дефицита. Однако в течение нескольких лет от момента инфаркта у 30% пациентов прогрессируют когнитивные расстройства, приводящие к развитию сосудистой деменции и психических отклонений. Еще чаще возникают симптомы сосудистого паркинсонизма. Вероятность указанных осложнений значительно повышается при повторных лакунарных инсультах, частота которых достигает 12%. Исследования отдаленных последствий показали, что спустя декаду после лакунарного инсульта в живых осталась лишь треть пациентов, большинство из которых страдали деменцией.

Профилактика

Первичная профилактика лакунарного инфаркта подразумевает своевременную коррекцию артериальной гипертензии, регулярный прием аспирина нуждающимися в противоагрегантной терапии пациентами с кардиоваскулярной патологией, адекватную терапию хронической цереброваскулярной недостаточности. Для профилактики рецидива лакунарного инсульта рекомендован длительный прием аспирина, при наличии выраженной окклюзии брахиоцефальных артерий возможно оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности – каротидная эндатерэктомия, создание экстра-интракраниального анастомоза. С целью предупреждения усугубления когнитивных расстройств пациентам, перенесшим лакунарный инсульт, необходимо проходить повторные курсы комбинированной сосудисто-нейротропной терапии.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector