В почках инфаркт, как правило, белый с геморрагическим венчиком, конусовидный участок некроза захватывает либо корковое вещество, либо всю толщу паренхимы.
При закрытии основного артериального ствола развивается тотальный или субтотальный инфаркт почки. Своеобразной разновидностью инфарктов являются симметричные кортикальные некрозы почек с острой почечной недостаточностью.
Развитие ишемических инфарктов почек связано обычно с тромбоэмболией, реже — с тромбозом ветвей почечной артерии, осложняющим ревматизм, затяжной септический эндокардит, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца. Редко при тромбозе почечных вен возникает венозный инфаркт почек.
В селезенке встречаются белые клиновидные инфаркты, нередко с реактивным фибринозным воспалением капсулы и последующим образованием спаек с диафрагмой, париетальной брюшиной, петлями кишечника. Обычно инфаркты организуются, нагнаиваются редко.
Ишемические инфаркты селезенки, как и почек, связаны с тромбозом и эмболией. При тромбозе селезеночной вены иногда образуются венозные инфаркты. В кишечнике инфаркты имеют геморрагический характер и нередко подвергаются гангренозному распаду, что ведет к прободению стенки кишки и развитию перитонита. Редко инфаркты встречаются в сетчатке глаза, печени, мышцах, костях.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Инфаркт почки: возникновение, признаки и проявления, диагностика, как лечить
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию. Обычно им страдают пожилые лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, склонные к тромбозам и эмболиям. Подобно инфаркту миокарда или мозга, в основе этого состояния лежит нарушение движения крови по артериям к органу.
Инфаркт – это некроз ткани вследствие нарушенного кровотока. Закрывая сосуд, тромб или эмбол вызывают сильную ишемию и гибель клеток в зоне пораженного участка кровотока, что приводит к нарушению функции органа, болевому синдрому, общим явлениям интоксикации.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Такое состояние, как инфаркт почки, встречается и у новорожденных детей, но имеет некоторые отличия: он редко вызывает какую-либо симптоматику, не связан с сосудистым фактором и проходит самопроизвольно.
Причины инфаркта почки у взрослых
Для возникновения очага некроза в почечной паренхиме нужны соответствующие предпосылки. Почечные артерии – довольно крупные сосуды, поэтому первичное поражение их с развитием инфаркта маловероятно. Гораздо большее значение имеет патология сердца и сосудов, при которой объект, закрывающий артерии, приходит извне.
Среди причин инфаркта почки указывают:
- Пороки сердца;
- Бактериальный эндокардит;
- Гипертонию;
- Атеросклеротическое повреждение сосудистых стенок;
- Инфаркт миокарда;
- Мерцательную аритмию;
- Оперативные вмешательства на аорте и почечных сосудах;
- ДВС-синдром;
- Узелковый периартериит.
Пороки сердца с поражением внутреннего слоя (эндокарда), разрушением клапанных створок и образованием на них тромботических наложений могут привести к попаданию в артериальное русло большого количества свертков крови, которые закупориванию сосуды не только мозга, самого сердца, селезенки, но и почек, двигаясь по аорте на периферию.
Мерцательная аритмия в числе основных осложнений имеет тромбоэмболический синдром, связанный с внутрисердечным тромбообразованием по причине нарушенного ритма и гемодинамики внутри органа. Инфаркт почки – одно из возможных проявлений этого синдрома.
Бактериальный эндокардит (септический) сопровождается воспалением внутреннего слоя сердца, ответом на которое становится местный тромбоз, а далее события развиваются так же, как при пороках или аритмии.
Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный и субэндокардиальный, когда воспаляется эндокард, приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов.
Атеросклероз – главный «враг» сосудов у пожилого населения планеты. Известно, что формы его не ограничиваются сердечной или мозговой, в большинстве случаев поражается аорта, изменения распространяются на брюшной отдел и уровень отхождения почечных артерий. Возможно закрытие сосуда бляшкой, но чаще всего происходит ее рост, затем разрыв и последующий тромбоз, приводящий к инфаркту. Кроме того, атеросклеротическое повреждение аорты выше места отхождения почечных артерий может привести к образованию эмболов, которые будут двигаться с артериальной кровью и попадут в почечные артерии и их ветви.
ДВС-синдром, встречающийся в акушерстве, у пациентов онкогематологического профиля, при тяжелых шоковых состояниях протекает с массивным тромбообразованием, а мишенью поражения могут стать почки. В данном случае более характерны кортикальные некрозы, когда зона ишемии занимает практически весь корковый слой и не ограничена одним участком, поскольку множественные тромбы закупоривают не магистральные, а более мелкие сосуды.
Как видно, в большинстве случаев в основе инфаркта лежит тромбоз и тромбоэмболия, при этом не имеет большого значения, сгусток образовался в самой почечной артерии и ее ветвях или «пришел» из других сосудов. Второе наблюдается даже чаще.
Среди возможных причин инфаркта почки также указывают оперативные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистых стенок, а также некоторые диагностические манипуляции (артериография).
Узелковый периартериит – тот случай, когда происходят местные изменения сосудистых стенок, их воспаление и тромбоз. При вовлечении почечных артерий вероятен инфаркт почки.
Разновидности инфаркта почки
Инфаркт почки у взрослых
В зависимости от механизма образования очага некроза почечной паренхимы принято выделять ишемический (белый) инфаркт и геморрагический (красный).
Геморрагический инфаркт образуется обычно при патологии вен, когда их закупорка приводит к блокаде оттока венозной крови, выше места повреждения клетки гибнут, скапливается венозная кровь, окрашивающая участок инфаркта в красный цвет. Красные (геморрагические) инфаркты для почек не очень характерны, но все же изредка встречаются.
Особенности кровотока в органе (магистральный тип) определяют внешний вид инфаркта почки. Обычно это клиновидный участок светлого цвета, возможно – с венчиком кровоизлияний по периферии, с четкими границами, обращен основанием к периферии, а острием – к воротам почки, в которых происходит ветвление крупных артерий на более мелкие. Образование геморрагического «венчика» связывают с тем, что спазм артерий на периферии некротического очага сменяется резким их расширением и выходом кровяных клеток из сосудов.
В зависимости от распространенности некроза, инфаркт может быть ограничен корковым слоем либо распространяться и на мозговое вещество в виде конуса в направлении периферии органа. При закрытии главной питающей артерии возможен субтотальный или тотальный инфаркт, когда в зону повреждения вовлекается вся почка.
Микроскопические изменения включают в себя гибель клеточных элементов, отек, кровоизлияния, разрушение межклеточного вещества и соединительно-тканных волокон, причем, в первую очередь страдают почечные канальцы, уносящие мочу из органа, так как они являются самым функционально нагруженным участком почки. Ткань в зоне некроза приобретает вид гомогенных масс с «обломками» клеток, а в ответ на разрушение появляется воспалительная реакция из лейкоцитов.
Инфаркты почек в педиатрии
У детей тоже возможны инфаркты почек. Описанные выше варианты могут встречаться у пациентов с врожденными пороками сердца, поражением клапанных створок на фоне ревматизма, то есть, уже у больных детей, имеющих предрасполагающую патологию. Совершенно особенное состояние представляет мочекислый инфаркт почки.
Мочекислый инфаркт – удел новорожденных малышей, поэтому с ним сталкиваются врачи-неонатологи. По сути, мочекислый инфаркт – это проявление адаптации организма ребенка к изменившимся условиям и началу самостоятельного производства и выведения мочи. Нестабильность буферных систем крови и малый объем выводимой почками жидкости могут сопровождаться выпадением солей мочевой кислоты в почечную ткань.
Мочекислые инфаркты появляются в первые дни жизни малыша, а по мере приспособления почек к самостоятельной работе их проявления сами собой исчезают, поэтому опасности для ребенка они не представляют. Патологией считают ситуацию, когда мочекислый инфаркт не исчезает после десятого дня жизни ребенка. Новоиспеченным мамам не стоит сразу же паниковать, но оповестить врача об изменениях мочи младенца все же стоит.
Проявления инфаркта почки
Симптомы инфаркта почки зависят от площади поражения паренхимы. Если участок некроза небольшой, то клиники не будет вовсе, и пациент может не догадываться о таких изменениях.
При крупных инфарктах нарушения работы почек не избежать, появляются клинические признаки патологии:
- Боль в поясничной области;
- Лихорадка;
- Гематурия;
- Повышение артериального давления;
- Снижение образования мочи.
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (обычно не выше 38°С) отражает ответную воспалительную реакцию и появляется примерно ко второму-третьему дню от возникновения очага некроза в почке. Пациента беспокоит озноб, нарастание симптомов интоксикации, болезненные ощущения, в моче появляются видимые глазом сгустки крови (макрогематурия). Макрогематурия длится около 3-5 дней, а потом эритроциты в моче обнаруживаются лишь под микроскопом.
Описанные признаки больше характерны для белого (анемического) инфаркта. Венозные некрозы протекают более тяжело, симптомы нарастают постепенно, заболевание начинается с подъема температуры, присоединяются озноб, сильная слабость, беспокойство, болезненность в пояснице, учащается пульс. Гематурия при венозных инфарктах сильно выражена, а кровяные сгустки могут вызвать тампонаду мочевого пузыря. В результате некроза паренхимы резко снижается количество образуемой мочи, зачастую не превышающее 150 мл в сутки.
При мочекислых инфарктах у новорожденных общее состояние не страдает, а единственным признаком их появления становится темно-окрашенная или кирпичного цвета моча на пеленке или подгузнике.
Диагностика и лечение инфаркта почки
Диагностика инфаркта почки проводится урологом или хирургом и основана на данных осмотра и выяснении симптомов патологии, лабораторных показателях и других обследованиях. Обязателен общий анализ мочи, где обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. При исследовании крови обращает на себя внимание увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови показывает повышение фермента ЛДГ, что довольно характерна для некротического поражения почек.
Из инструментальных методов диагностики большое значение имеет ультразвуковой с допплерографией. Преимущества его – большой объем информации и возможность широкого круглосуточного проведения в большинстве больниц. «Золотым стандартом» диагностики артериальных некрозов считают ангиографию, но возможности широкого применения этого метода ограничены.
Лечение инфаркта почки осуществляется только в условиях стационара, а пациент нуждается в строгом постельном режиме. При подозрении на эту патологию лечение назначается врачом урологом и может быть медикаментозным или хирургическим.
Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду, устранение сосудистого спазма, ликвидацию уродинамических проблем, а инфекционные осложнения предполагают проведение антибактериальной терапии.
Болевой синдром требует обязательного назначения анальгетиков, в том числе – наркотических (морфин, омнопон). Растворение тромбов проводят с помощью тромболитиков (стрептокиназа), а для профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты (гепарин, клексан). Антикоагулянтная терапия должна быть начата как можно раньше, пока еще не произошли необратимые изменения в почечной паренхиме. При сильной гематурии показаны гемостатики – этамзилат натрия.
Чтобы избежать обезвоживания необходим достаточный объем употребляемой жидкости. Внутривенные инфузии помогают бороться со сгущением крови, гипотонией, ацидозом за счет накопления кислых продуктов обмена в крови.
Хирургическое лечение показано при тяжелых инфарктах. Если некроз затрагивает весь объем почки, то может быть проведена нефрэктомия (удаление органа). В других случаях помогают более щадящие методики – баллонная ангиопластика, тромбэктомия.
Мочекислый инфаркт у новорожденных малышей не требует специфического лечения и проходит сам собой. Для облегчения и ускорения выведения излишков солей мочевой кислоты ребенку необходим достаточный объем жидкости. Возможно допаивание кипяченой водой.
Прогноз при инфаркте почки чаще всего благоприятный. Своевременное лечение позволяет восстановить функцию органа, а на месте участка омертвения образуется рубец. Окружающая ткань берет на себя функцию утраченной, поэтому образование мочи сохраняется на приемлемом уровне. Вместе с тем, риск повторных тромбозов и эмболий, особенно, при наличии предрасполагающей патологии, вынуждает назначать пациентам антиагреганты на длительный срок и даже пожизненно.
Для профилактики инфаркта почки нужно уделять большое внимание состоянию сердечно-сосудистой системы, препятствовать атеросклеротическому поражению путем назначения статинов, фибратов, диеты. При пороках сердца, искусственных клапанах, аритмиях обязательны антиагреганты (аспирин, клопидогрель, варфарин).
Курение и гипертония
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Ученые доказали, что существует прямая взаимосвязь между курением и развитием гипертонии. Между тем, среди рядовых обывателей распространяются мифы, которые не соответствуют действительности. К примеру, речь идет о том, что сигареты позволяют снять эмоциональное напряжение, а вместе с ним и повышенное давление.
Медики стараются развенчать эти мифы, заявляя, что курение и гипертония – неразлучные «сестры», способные привести человека к инвалидности и даже смерти. Американские ученые в процессе исследований обнаружили, что у курильщиков примерно на 30% выше риск умереть от заболеваний сердечно-сосудистой системы, чем у людей, которые ведут здоровый образ жизни и могут обходиться без сигарет.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Развитие артериальной гипертензии
Специалисты часто употребляют термин никотиновая гипертония, такой диагноз ставится людям, которые не считают нужным отказаться от табака.
Развитие артериальной гипертензии под воздействием сигарет происходит следующим образом: мелкие кровеносные сосуды после курения некоторое время находятся в состоянии спазма (если человек курит по 1-2 пачки сигарет в день, появляется хроническое спазматическое состояние), на пути следования крови по сосудам появляются препятствия, нарушается эластичность стенок, кровь не может полноценно циркулировать, вследствие чего повышается АД.
Интенсивность развития болезни зависит от состояния организма, но, как правило, не требует много времени. Никотиновая гипертензия появляется достаточно быстро.
Причины повышенного давления у курильщиков
После курения никотин попадает в кровь человека с табачным дымом и сужает стенки сосудов, но не только это стимулирует повышение артериального давления, есть и другие причины:
- никотин усиливает работу коры надпочечников и способствует выбросу гормона адреналина («гормон стресса» вызывает сильное сердцебиение и спазм сосудов);
- курение повышает уровень холестерина в крови.
Эти факторы тоже способствуют повышению давления и развитию артериальной гипертензии. Кроме того, они могут вызвать тяжелый атеросклероз.
Важен и еще один момент, если не бросить курить, лечение гипертензии и других сопутствующих заболеваний становится задачей очень сложной, поскольку никотин имеет свойство нейтрализовывать действие лекарственных препаратов.
Гипертония, курение и почки — что общего?
Почки, курение и гипертония – казалось бы, какая связь? Между тем, она есть и самая непосредственная, причем, итогом такого «симбиоза» может стать инвалидность и даже смерть человека.
Никотиновая гипертензия, вызванная курением, часто влияет на работу почек, приводит к нарушению их формы и функциональности. Почки называют аргоном-мишенью.
- ухудшает выведение почками из организма натрия и воды;
- приводит к развитию нефроангиосклероза (ткань органа становится фиброзной, уплотняется, сосуды и артерии повреждаются);
- вызывает атрофирование канальцев, уменьшение размеров органа, что приводит к почечной недостаточности;
- происходит гибель органа, требуется его пересадка.
Последствия курения при гипертонии
Проблемы со здоровьем у курильщика возникают гораздо чаще, чем у человека, который ведет «правильный» образ жизни и не считает нужным для снятия стресса или каких-то других целей использовать табак. Курение при гипертонии крайне опасно и это ни для кого не секрет, жаль только, что многие переоценивают возможности своего организма и подвергают его серьезному риску.
Среди основных угроз для курильщика – возникновение атеросклероза. Заболевание характеризуется появлением на стенках сосудов отложений, которые принято назвать «бляшками». Со временем просветы, по которым течет кровь, уменьшаются до минимума, это влечет за собой образование тромбов.
При поражении мозговых сосудов имеет смысл говорить о таком опасном диагнозе, как инсульт, вследствие которого нередко возникают сопутствующие «проблемы» — потеря речи, двигательной активности, памяти, нарушение зрения и т.д.
При повреждении коронарных артерий, основная функция которых заключается в снабжении кровью сердца, появляется стенокардия или «грудная жаба», полная закупорка коронарной артерии провоцирует инфаркт миокарда.
Никотиновая гипертония активно влияет на работу почек, насколько этот процесс негативен, определить сложно, но сомневаться в том, что это так, не приходится. Опасны также такие последствия курения при гипертании, как тромбозы, когда человек каждую секунду подвергается смертельной опасности. Если тромб оторвется и закупорит сосуд, даже экстренная медицинская помощь не сможет помочь пациенту.
Варикозное расширение вен на ногах тоже является следствием развития никотиновой гипертензии. Появляется сильная отечность, вены проступают наружу и оказываются прямо под кожей, возникает болезненное ощущение. Выглядит варикоз на ногах крайне непривлекательно, представительницам прекрасного пола приходится забыть о красивых коротких платьях и сарафанах, пряча ужасные ноги под юбками макси или брюками.
Итак, попробуем систематизировать проблемы, которые могут возникнуть из-за курения и развившейся на его фоне гипертонии:
- атеросклероз;
- инсульт головного мозга;
- инфаркт;
- нефроангиосклероз и отказ почек;
- варикоз;
- тромбоз;
- потеря зрения;
- ухудшение памяти.
Курение во время беременности крайне опасно для будущего малыша, оно может вызвать гибель плода или развитие патологий в организме младенца. Многие медики склонны думать, что «синдром младенческой смерти» имеет непосредственное отношение к курению матери во время беременности.
Курить или не курить — человек решает самостоятельно, но этот выбор он должен сделать осознанно. Прежде, чем подвергать свою жизнь опасности, имеет смысл узнать о последствиях того или иного поступка. Курение – это зло и сомневаться в этом не приходится.
Повышенное давление в молодом возрасте
Высокое давление в молодом возрасте – это очень серьезная проблема современного общества. Традиционно считается, что гипертония – удел людей старше 45–50 лет, но за последние несколько лет можно с легкостью заметить, как эта проблема становится моложе. И это тревожный знак, ведь оставленное без должного внимания повышенное давление в молодом возрасте приведет к серьезным последствиям в пожилом.
Чем так опасны скачки давления?
Скачки артериального давления встречаются и в норме, например, после интенсивной физической нагрузки или стресса. Но постоянные повышения артериального давления увеличивают нагрузку на сердце и сосуды, заставляя их работать больше. Из-за этого сердцу надо больше кислорода и питательных веществ, а сосуды при резком повышении нагрузки вообще могут разорваться (например, так происходит при кровоизлияниях в мозг и другие органы).
Виды гипертонии у молодых
По последним данным Европейского и Американского кардиологических обществ, диагноз «гипертония» ставится при давлении выше 130 мм рт. ст. (систолическое) и 80 мм рт. ст. (диастолическое).
Причиной повышенного давления у молодых может быть:
- физиологическая;
- патологическая:
- эссенциальная (без причины);
- вторичная (вследствие какого-то заболевания).
Причины высокого давления у молодых людей
От чего может подняться давление у молодых? Ответ на этот вопрос в основном заложен в образе жизни человека, но это могут быть и различные заболевания.
В основном выделяют следующие причины:
- Вредные привычки. Не секрет, что курение и алкоголь пагубно влияют на наше здоровье. При приеме алкоголя поражаются стенки сосудов, состояние головного мозга. Вдыхание табачного дыма провоцирует сердечные заболевания.
- Малоподвижный образ жизни. Недостаточная нагрузка на сердце, как и избыточная, негативно влияет на всю сердечно-сосудистую систему. Сердце перестает справляться с обычным напряжением и любое, даже малое, физическое напряжение провоцирует повышение давления.
- Ожирение. Проблема избыточного веса напрямую связана с предыдущей причиной. Именно нарушение обмена веществ приводит к развитию метаболического синдрома, из-за которого происходит сужение сосудов и повышается давление.
Высокое давление у мужчин и женщин
Существует мнение, что мужчины и женщины воспринимают высокое давление по-разному. Считается, что женщины переносят его лучше и, вообще, для женщин повышенное давление менее опасно, чем для мужчин. Объясняется это тем, что стенки сосудов у слабого пола эластичнее, поэтому способны выдерживать более высокие нагрузки.
Факторы риска
Оценив все отмеченное выше, можно подытожить, что основными факторами риска повышенного давления у молодого мужчины или девушки будут:
- неправильный образ жизни и наличие вредных привычек;
- наличие гипертонии у кого-то из родственников;
- избыточный вес;
- наличие других заболеваний.
Как проявляется высокое давление?
Чаще всего высокое давление проявляется в виде:
- головокружения;
- шума в ушах;
- постоянных головных болей (чаще всего в области затылка, висков);
- боли в области глаз, снижения зрения;
- одышки;
- повышенной потливости;
- покраснения кожи;
- появления отечности;
- быстрой утомляемости;
- хронической усталости.
Как же лечить повышенное давление у молодых?
Первым этапом в лечении гипертонии – коррекция образа жизни. То есть полный отказ от алкоголя и курения, введение адекватных физических нагрузок. Необходимо также придерживаться специальной диеты с пониженным содержанием соли (до 5 грамм), ограничить поступление сахара, отказаться от кофе и крепкого чая.
Кроме того, правильное чередование работы и отдыха, снижение стрессовых ситуаций помогут в преодолении повышенного давления. Врачом назначаются медикаменты из группы антигипертензивных препаратов. Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае, а все дозировки препаратов назначает только врач.
Однако каким бы хорошим ни было лечение, лучше предупредить развитие гипертонии. Что же делать?
- Следить за своим питанием.
- По возможности снизить количество стрессовых ситуаций.
- Чаще заниматься физическими упражнениями.
- Вовремя отдыхать.
- Обеспечить себе полноценный сон.
- Проходить ежегодное обследование у специалистов.
- Следить за собой и своим здоровьем.
Какие же осложнения могут возникнуть от высокого давления?
Нелеченое повышенное давление в скором времени приводит к серьезным осложнениям:
- инсульт и хроническая сосудистая энцефалопатия;
- повреждение сосудистой стенки и увеличение риска атеросклероза;
- стенокардия или инфаркт;
- кровоизлияния в сетчатку и потеря зрения;
- ухудшение функции почек, печени и селезенки;
- внезапная преждевременная смерть.
Вывод
Гипертония – это огромнейший риск для здоровья, особенно если она развивается в молодом возрасте. Категорически нельзя легкомысленно относиться к повышенному давлению. Лучше сразу же, при первых признаках, обратиться за помощью, чтобы не допустить осложнений и прожить максимально долго.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))