Инфаркт отзывы кардиологов

Почему умирают от инфаркта те, кого спасла "скорая" и хирурги сосудистых центров

От инфаркта миокарда в России умирает 5 тысяч человек в месяц — или 7 человек в час. В год сердечно-сосудистые заболевания уносят почти 1 млн жизней наших соотечественников. Каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с инфарктом или инсультом и даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет. Что мешает предотвращать повторные инфаркты? Что зависит от врачей, а что — от самих пациентов?

При инфаркте миокарда сосуд, снабжающий сердце кровью, перекрывается тромбом, из-за чего происходит гибель клеток сердечной мышцы. Если быстро не восстановить кровоток, возникает угроза жизни — происходит нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Можно ли снизить смертность от инфаркта? Да, считает Мария Генриховна Глезер, доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Первого государственного медицинского университета им. Сеченова, главный внештатный кардиолог Московской области, — и приводит цифры. Коэффициент смертности от ишемической болезни сердца (именно ее следствием становится инфаркт миокарда) в Российской Федерации в целом — 72, а в Москве — 36, так как более информировано население и более доступна медицинская помощь. А появление сосудистых центров в Московской области позволило снизить больничную смертность от острого инфаркта на 60%.

Это говорит о том, что инфаркт миокарда поддается лечению, а повторные инфаркты можно предотвращать. Какие же роковые ошибки совершают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а в чем недорабатывает система здравоохранения?

Не звонят в "скорую", не обращаются к врачу

К сожалению, при симптомах инфаркта миокарда — боль за грудиной, затрудненное дыхание, холодный пот — пациенты не спешат звонить в "скорую помощь", ждут, когда боль "сама рассосется". Очень часто тяжесть за грудиной списывают на отравление, остеохондроз, перемену погоды. В результате 40-50% перенесших инфаркт умирают на дому, так и не обратившись за медицинской помощью.

"При любых симптомах, позволяющих заподозрить развитие острого коронарного синдрома, важно без промедления вызвать „скорую“, чтобы как можно раньше начать оказывать пациенту первую помощь, — говорит Симон Теймуразович Мацкеплишвили, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, заместитель директора по научной работе медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова. — При своевременной доставке пациента в стационар большинство жизнеугрожающих последствий этого состояния можно предотвратить".

Скорая не успевает или не везет пациента в сосудистый центр

Самый современный способ лечения инфаркта миокарда — восстановление нарушенного кровотока с помощью стентирования, но сделать это можно только в первые несколько часов после сосудистой катастрофы и в условиях специализированной больницы, лучше всего — сосудистого центра.

— Врачи, пациенты и те, кто с ними рядом, должны понимать, что в случае инфаркта счет идет буквально на минуты, — поясняет Мария Глезер. — По новым стандартам "скорая" должна приехать на вызов за 20 минут, станции "скорой помощи" расположены так, чтобы это было возможно. И если можно достичь первичного сосудистого центра за 120 минут, они должны везти пациента именно туда.

Пациент выписывается из стационара и меняет назначенное лечение

Если все складывается благополучно, пациент попадает в сосудистый центр, где ему проводят процедуру коронарного вмешательства: ставят стент в поврежденный сосуд и восстанавливают кровоток. После лечения в стационаре пациент получает назначения — и отправляется под наблюдение своей районной поликлиники. Где очень часто ему меняют назначенное лечение.

Иногда это происходит по инициативе пациента.

— Пациенты сегодня не те, что были 20-30 лет назад, — делится наблюдениями Симон Мацкеплишвили. — Они приходят, уже прочитав все о своем диагнозе, заранее знают, какие у них будут осложнения, побочные эффекты от препаратов, которые мы им назначаем, и начинают выбирать: "Я не хочу принимать такой-то препарат, хочу вот этот".

Замена дорогого препарата более дешевым или бесплатным — из ограниченного набора, существующего в поликлинике, — тоже очень частое явление. Иногда к такому решению подталкивает врач поликлиники, иногда — сотрудник аптеки.

— В идеале пациенты должны продолжать лечиться там же, где их начинали лечить, — уверен доктор Мацкеплишвили. — При всех больницах для этого существуют консультативно-диагностические центры, попасть туда можно по полису ОМС. У нас есть все возможности сохранить пациенту жизнь в остром периоде и избежать необходимости повторной госпитализации — но только при преемственности лечения и выполнении наших назначений.

Пациент выписывается из больницы, чувствует себя здоровым и перестает принимать препараты

Еще 10-15 лет назад перенесенный инфаркт миокарда почти всегда заканчивался потерей трудоспособности и инвалидностью. Сегодня возможности медицины и фармакологии позволяют вернуть человека после инфаркта к полноценной жизни. Но при одном условии — приеме лекарств и соблюдении образа жизни, предписанного врачом. А этого зачастую и не происходит.

— Сейчас так хорошо лечат инфаркт миокарда, что для многих пациентов он протекает незаметно, — сетует Алексей Дмитриевич Эрлих, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории кардиологии Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии государственной клинической больницы № 29 города Москвы. — Что-то поболело, привезли в больницу, сделали операцию, вставили проволочки в сосуд, через пять дней выписали. Можно идти на работу.

— Важно, чтобы пациенты понимали: инфаркт миокарда — это непрерывно протекающий процесс, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Он начался до самого события инфаркта и, к сожалению, продолжается после него.

Инфаркт миокарда связан с двумя процессами, которые происходят в сердце — атеросклерозом и тромбозом. Ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на этих бляшках.

Процесс атеросклероза замедляют препараты, известные как статины. Существует множество мифов об их плохой переносимости, однако в современных условиях всегда возможно подобрать препарат этой группы, который подойдет пациенту.

— Есть пациенты, у которых статины неэффективны — из-за определенных генетических нарушений, — объясняет Симон Мацкеплишвили. — Есть пациенты, которым препараты этой группы противопоказаны — например, при циррозе печени. И тех и других вместе не больше 5%, и для них у нас есть свои способы снижения холестерина. Для всех остальных польза от приема статинов значительно превышает возможный вред, который, к сожалению, существует при приеме любых лекарств.

Все пациенты с диагнозом ишемическая болезнь сердца должны принимать статины независимо от уровня холестерина. От того, высокий или низкий холестерин, зависит доза, но никак не факт приема препаратов.

Прием препаратов для предотвращения тромбоза врачи называют двойной антитромбоцитарной терапией. Она предотвращает склеивание тромбоцитов и образование тромбов даже на маленьких повреждениях атеросклеротических бляшек. Эти лекарства также необходимо принимать постоянно как минимум на протяжении года и далее по рекомендации врача, часто пожизненно.

Почему же пациенты часто прекращают прием этих необходимых препаратов, подвергая свою жизнь риску?

— Все дело в том, что лекарства, которые мы назначаем пациентам после инфаркта, действуют незаметно, — поясняет Алексей Эрлих. — Если болит голова, человек принял обезболивающую таблетку — эффект налицо. Или высокое давление: он принимает лекарство — давление нормализуется. А как действует таблетка, влияющая на свертываемость крови? Пациент не видит. Как действует таблетка, уменьшающая холестерин, пациент тоже не чувствует. Но он должен твердо знать, что это обязательная процедура — принимать таблетки, как чистить зубы по утрам.

— При общении с пациентами мне часто помогает такая аналогия, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Если пациент спрашивает, можно ли перестать принимать статины, когда показатели холестерина пришли в норму, я говорю примерно следующее.

"Представьте себе, что вы живете в доме. Замечательный дом, прекрасная обстановка. Но в доме прохудилась крыша, и вас начинает заливать дождь. Дождь идет, все портится, вы стоите по колено в воде. Вы вызываете мастера, он ставит на крыше заплатку. В комнате опять сухо, жизнь налазидась. Что вы теперь будете делать? Снимать заплатку?".

Пациент говорит: "Нет. Я что, дурак?"

"Тогда почему прекращаете прием лекарств? Лекарство — заплатка на вашем здоровье. Раз вы добились с помощью лекарств хорошего эффекта, значит, эти лекарства действуют, и нужно продолжать их принимать". Это касается любых лекарств, которые мы назначаем, а часто мы назначаем лекарства на очень долгое время, практически пожизненно.

Если пациенту поставили стент.

. прием лекарств для него — это жизненная необходимость. Установка стента предполагает обязательный прием препаратов двойной антитромбоцитарной терапии.

— Если мы поставили стент, а пациент по каким-то своим соображениям перестал принимать препараты — это стопроцентная гибель больного! — подчеркивает Мария Глезер. — Пациент часто думает: "Мне поставили стент, у меня теперь кровь будет течь как по трубе". Да, кровь будет течь как по трубе. Но труба должна быть открыта. Если она закроется, все закончится очень плохо. А "держат трубу открытой" как раз препараты, разжижающие кровь.

Доктор Глезер убеждена: еще до того, как пациенту будет проведено вмешательство с установкой стента, необходимо сообщить ему о необходимости приема препаратов двойной антитромбоцитарной терапии. Если по каким-то причинам пациент не готов к этому, имеет смысл выбирать другие методы лечения.

Врач не объясняет пациенту важность приема лекарств, не договаривается с ним

— Врач, который ведет пациента после инфаркта, не может ограничиться лишь назначением тех или иных лекарств, — считает Симон Мацкеплишвили. — Необходимо доступно объяснить, для чего даем препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин. Если пациент понял важность приема этих препаратов — он будет их принимать, даже несмотря на свое нормальное самочувствие.

— Вопрос лечения — это не вопрос назначения врачом препаратов и беспрекословного соблюдения пациентом этих рекомендаций, — добавляет Алексей Эрлих. — Это вопрос договоренности — и этого-то как раз многие врачи и пациенты не умеют.

Вот пример. Мы говорим пациенту, что после инфаркта необходимы физические нагрузки и он должен ходить 10 км в день. Он возражает: я могу ходить только 5 км в день. Хорошо, говорим мы, давайте добавим плавание два раза в неделю — как вы к этому относитесь?

Если пациент говорит, что не может пить такое количество таблеток — мы начинаем комбинировать, искать препараты, где в одной таблетке два или даже три, четыре лекарства.

В свою очередь задача пациента — найти своего врача, такого, которого он сможет расспросить, если не понял (а не искать ответ в интернете), которому сможет позвонить, если возникнут новые вопросы, которому он будет верить и которого будет слушаться.

Сегодня в российском здравоохранении достигнуто многое для спасения жизни и сохранения здоровья больных с острым коронарным синдромом: увеличилось количество региональных сосудистых центров, растет число коронарных вмешательств при ОКС, внедрены препараты, позволяющие предотвращать образование тромбов. Дело за пациентами и их лечащими врачами, которые пока не успевают за технологиями — не понимают необходимости приема лекарств, пренебрегают мерами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Воспринимать новую информацию и менять свою картину мира всегда сложно — но в случае с инфарктом миокарда это может стоить жизни.

05.02.10 11:05 Ответ на сообщение Инфаркт миокарда пользователя mela27

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

05.02.10 14:36 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя docsima

Исправлено пользователем LEV_58 (05.02.10 14:37)

05.02.10 15:03 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя LEV_58

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

19.10.12 23:44 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя docsima

19.10.12 23:52 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

Кто не карает зла, тот способствует, чтобы оно совершилось. Леонардо да Винчи

19.10.12 23:55 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя Метелица

20.10.12 00:01 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

Кто не карает зла, тот способствует, чтобы оно совершилось. Леонардо да Винчи

20.10.12 00:02 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

Кто не карает зла, тот способствует, чтобы оно совершилось. Леонардо да Винчи

20.10.12 04:52 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

Я представитель цивилизованной планеты, и требую, чтоб вы проследили бы за своим лексиконом! (с)

20.10.12 10:42 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя tonim

20.10.12 11:20 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

21.10.12 00:42 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя docsima

Что-то я растерялась. Конечно, начиталась ужасов.
Какие вопросы надо задать врачу? Он ведь знает ещё что-то, кроме общего "тяжелое состояние". Просто не отвечает на то, о чем не спрашивают.
Я так поняла из инетовских статей, что у инфаркта есть осложнения разной степени тяжести.

Себе купила пустырник, что-то сердце иногда сильно колотится.

21.10.12 02:49 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

21.10.12 03:51 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

Я представитель цивилизованной планеты, и требую, чтоб вы проследили бы за своим лексиконом! (с)

21.10.12 17:45 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

06.12.12 02:36 Ответ на сообщение Re: Инфаркт миокарда пользователя alla666

Спасибо всем, кто поддерживал нас

Провели стентирование там же, в кардиоцентре при горбольнице, через пять дней после инфаркта. Поздравили со вторым днем рождения – просвет коронарной артерии был забит бляшками на 92% (есть видео, ужас), остальные сосуды вроде в норме пока. Поставили один стент с ингибитором. Выписали 3.11, а 7-го уже поехали в санаторий Рассвет в Бердске, на реабилитацию. Правда получилось так, что пришлось выехать на пару недель, но сегодня опять туда приняли. Посмотрим динамику, хотя время мало прошло, конечно.
Самое трудное – менять образ жизни. Курить сразу бросил, справлялся везде и всегда, кроме. дома. Просто с ума сходит (а нервничать нельзя). Квартиру поменять, что ли? Сегодня уехал в санаторий, так говорит, там как рукой сняло, не тянет.
Питание стараемся наладить, но трудно, поварихи нет, я тяну теперь работу за двоих. С жирным, жареным и прочими холестеринами нормально простился, а вот соль и сладенькое ест. Ну то есть пищу солим как обычно или чуть меньше. Физнагрузка посильная (ходьба по ровной местности 40мин минимум) – кажый день.
Теперь пойду искать кардиолога для дальнейшего наблюдения, и психолога, наверное. Не справляется с душевным разбродом, сам признался (типа инвалид, баня-бассейн нафига строил, рыбалка-охота побоку, как работать, как ты одна теперь все будешь делать и т.п.).

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!–>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, добрый вечер. Крик души. Мужу 40 лет. 3 дня назад перенес инфаркт. Поставил 2 стента в сосуд. Чудом спасли врачи. Огромная просьба кто сталкивался подскажите как помочь ему. Нахожусь в полном отчаянии. Какие последствия могут бытт?

Читать комментарии 15:

Сочувствую(((совсем недавно от инфаркта скоропостижно умер мой бывший муж, ему было 43… привел ребенка из детского сада, стало плохо, упал, мгновенная смерть… обширный инфаркт.. Дома были двое детей 7 и 11 лет, вдвоем тащили мертвого отца на диван… страшно…

добавлено спустя 4 минуты

Хорошо, что вашего мужа спасли, это счастье… лечитесь, берегитесь…

добавлено спустя 6 минут

К сожалению, мне нечем вам помочь, только лишь сочувствую(((
мне до сих пор не верится-был человек-и нет его(((

Какой кошмар… Такой молодой, и на тебе по теме не подскажу, но очень сочувствую! Пусть муж поправляется, все будет хорошо!

Не могу подсказать по последствиям, но чем вы можете помочь мужу — будьте рядом и поддерживайте морально, говорите, что вместе справитесь, что сделаете все, что можно. И из-за меньших болячек мужчины иногда думают, что их бросят, а у вас случай сложнее. От вас очень многое зависит. С вашим вдохновителем и женской защитой муж пойдет на поправку значительно быстрее, это несомненно.

Девочки, у инфаркта есть много предшественников, на которые мы не обращаем внимание, а потом плачем… надо обязательно внимательно относится к себе и своим родственникам, просто так не с того ни с сего инфаркт нювнезапно не случается… один раз не обратил внимание, другой раз, а в третий может не првезти…
Надо теперь обязательно следить за физнагрузками, питанием, никакого алкоголя, курения

40—50 лет для мужиков самый опасный возраст в плане развития инфарктов. Хорошо, что успели помочь, стенты поставили. Теперь впереди долгий путь лечения, реабилитации, пожизненный приём нескольких препаратов, чтобы стенты не забились (от холестерина, кроворазжижающих). Ещё будет принимать постоянно антиишемические препараты. Надо будет менять питание, бросить курить. К сожалению, есть риск повторного инфаркта у него, но точнее можно сказать по результатам коронарографии, которую ему делали в больнице. При условии адекватного лечения постоянного он с рубцом ещё проживет не один десяток лет, говорю как кардиолог, веду таких пациентов.

добавлено спустя 8 минут

Кстати, насчёт предвестников не соглашусь, не всегда они бывают, особенно в молодом возрасте.

Он в больнице сейчас? У меня у папы был инфаркт в 45 лет и потом в реанимации повторно, уже не спасли. Нужен контроль врачей, ходите общайтесь и нормальная больница. Удачи Вам! Чтоб все было хорошо.

Я тоже напишу, ибо эта тема близка мне… папа мой в 46 лет 6 января почувствовал себя плохо… перед этим он начал кашлять и часто задыхаться, недели 2… Мы думали, что бронхит… он себя еще совсем не жалел, курил, выпивал, опять же тяжелое психологическое состояние, депрессия, нервные срывы и т.д. в поликлиннике ему сделали кардиограмму и отпустили домой. Вот так, в предынфарктном состоянии. И 7 января в Рождество его забрала скорая с обширным иныарктом… сказали, что еще 40 минут и уже не успели бы… в реанимации ему тоже сделали стентирование, но, на сердце уже были участки с некрозом… в больнице он провел 2 недели, потом в санатории 3 недели… хотели оформить инвалидность, но, отец отказался, вышел на работу… пил кучу таблеток несколтко лет, меньше курил, пил… потом опять накрыло(((перестал беречь себя… я до сих пор чувствую вину, что морально мало помогала ему, но, я сама такая же(((с ним надо было как с ребенком, спокойно и ласково, и пусть бы пил уже… не буду писать здесь, как практически насильно закодировали его… еще помню, на очередном осмотре кардиолог сказал ему, что на сердце в области некроза образовались мелкие сосудики, которые питали сердце…
Умер папа в 63… в 2010 летом, когда стоял смог над Москвой, это тоже повлияло… написали, вследствие перенесенного ранее инфаркта… кстати, осенью он хотел пойти на шунтирование… в общем, 17 лет — это очень даже хорошо, а если бы берег себя, может и до сих пор был бы рядом…
Что после инфаркта… регулярные осмотры с контрастным вещестаом сосудов, таблетки, да, бещ них уже никуда, первая и главная — аспирин… отец еще и от гипертонии принимал, энап, эналоприл и т.д. еще какие-то… курить — однозначное нет! Выпивать — тоже, т.к.это противопоказание в таблах, и главное — Ваша забота, внимание, дорожите Вашим мужем, плсле перенесенного инфаркта это острее и ранимее чувствуется. Физ. нагрузки исключить любые по началу, потом потихоньку прогулки, ходьба… Я Вам желаю с мужем всего самого доброго, он восстановится, верьте, все будет хорошо.

Три года назад муж перенес обширный инфаркт. Инвалидность. Я сейчас на тему чем помочь. Так вот. Куча лекарств и у нас была. Но у нас есть знакомая. Врач гомеопат. Уже два с половиной гола муж пьем сборы трав. Травы сами покупаем. Она только состав. Раз в два месяца она его меняет. От всей кучи таблеток ежедневного приема. Осталось толтко для стенда. И ее модно было бы отменить. Так чисто психологически. Ну и еше конечно диета. Холестерин содержащие продукты убрали. Со здоровьем все отлично. Как ьы не сглазить. Попробуйте такой метод.

У нас друг(40лет) 2года назад тоже перенес инфаркт… причем тоже не могли диагностировать прединфарктное состояние(его сестра- врач и направляла куда только можно) а ему плохо, страх/чувство смерти(а это говорят один из признаков инфаркта)… и уже в кардиоцентре в момент какой то процедуры инфаркт бахнул… стенты поставили… на таблетках/диете.. похудел сильно(был полный). через какое то время еще операцию какую то сделали..
Живет активно… на велосипеде много ездит… но, блин, пить стал(алкоголя)сильно… может стресс так снимает…
Мужу восстановиться.

Посоветовать не могу не чего по лечению, но хочу пожелать терпения, здоровья, огромных сил и любви. Всё наладиться.

У меня у мамы был инфаркт, в реанимации на 5 день второй и все, даже в реанимации не смогли спасти.

добавлено спустя 7 минут

В данный момент вам нужен хороший кардиолог. Пусть муж поправляется, здоровья ему!

У моего отца (в 60 лет) был обширный инфаркт. Теперь как осложнение- аневризма сердца. Тоже ходит со стентом в сосуде. Прошло больше 3 лет. Живет правда ничего не делая. Но живет)))здоровья вашему мужу.

A.kardanova61@gmail.ru, как дела у мужа?

Танча, с диетой проще – продукты холестериносодержащие, в большинстве своем, у всех на слуху. А вот со сборами трав сложнее. Подскажите пожалуйста – какими сборами вы лечились?