Инфаркт мозжечка лечение

Инфаркт мозжечка лечение

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Все части головного мозга, в том числе мозжечок, нуждается в хорошем кровоснабжении. От этого зависит их работоспособность. Например, «малый мозг» отвечает за сохранение устойчивого положения тела в пространстве, равновесие, способность выполнять целенаправленные движения и регулирует тонус мышц.

Дисфункция этого отдела мозга выражается в треморе рук, неуверенной походке, плохой ориентации в помещении. Если эти симптомы патологии, не были следствием врожденного заболевания, то их появление может спровоцировать инфаркт мозжечка.

Что это такое

Основной приток крови к мозжечку доставляют 3 парные мозжечковые артерии, которые являются ответвлениями позвоночных и основной артерии. Если по причине каких-либо заболеваний возникает их тромбоз или эмболия, то это ведет к нарушению кровоснабжения «малого мозга».

Из-за этого начинают разрушаться и размягчаться соответствующие участки нервной ткани. Процесс омертвения любой части головного мозга называют термином «инфаркт», в этом случае, это будет «инфаркт мозжечка».

Основной причиной нарушения кровотока в мозжечковых артериях является перекрытие кровотока эмболами или тромбом. И то и другое является сгустком частичек крови, только эмбол способен передвигаться внутри кровеносного сосуда, а тромб «сидит на месте».

Строительным материалом тромба являются тромбоциты – клетки, отвечающие за свертываемость крови, а эмбол формируется за счет частиц жировой ткани, разросшейся колонии микроорганизмов, попавшего в сосуд воздуха.

Симптомы инфаркта мозжечка

Признаки патологии зависят от места расположения участка недостаточного кровоснабжения. Если было поражено одно из полушарий мозжечка, то это проявляется в комплексе вестибулярных расстройств, в том числе головокружении. Кроме этого у заболевшего отмечается головная боль в области затылка, тошнота, нарушение походки и речевые расстройства.

Если нарушилось кровоснабжение в передней нижней мозжечковой артерии, то это также отражается в нарушении походки, мелкой моторики, речи, также появляются проблемы со слухом. При поражении правого полушария мозжечка восприимчивость звуков нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

При перекрытии тока крови в верхней мозжечковой артерии преобладает расстройство координации движений, становится сложно выполнять целенаправленные действия. Заболевшему трудно удержать позу в пространстве, изменяется походка, возникают сложности в произношении звуков и слов.

К первым симптомам инфаркта мозжечка относятся:

  • Головная боль в области затылка;
  • Тошнота, рвота, независящая от приема пищи;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Учащение сердцебиения;
  • Повышение АД;
  • Бледность кожных покровов;
  • Потеря равновесия, шатающаяся походка;
  • Дезориентация.

По прошествии 3-4 дней, если заболевшему не была оказана первая медицинская помощь, к первым признакам инфаркта мозжечка присоединяются более серьезные симптомы разрушения нервной ткани: угнетение сознания; потеря сознания; усиление головной боли, ухудшение слуха и зрения, возможно кома. С каждым днем состояние больного становится все хуже.

Лечение и последствий

При подозрении на инфаркт мозжечка, до приезда специалистов, больному нужно обеспечить покой и устранить внешние раздражители – яркий свет, шум. Можно уложить его на ровную поверхность и зафиксировать конечности.

Прибывшая бригада скорой помощи доставит пациента в лечебное учреждение. Если первые симптомы патологии появились более чем 6 часов назад, то это будет бокс интенсивной терапии.

Основная цель лечения инфаркта мозжечка является восстановление нарушенных функций, за счет восстановления мозгового кровообращения.

Если больной находится в сознании, может двигаться, слышит и видит, то используется медикаментозная терапия. В первую очередь устраняется причина нарушения мозжечкового кровоснабжения с помощью препаратов, направленных на растворение тромбов или эмбол, разжижение крови и снижение ВЧД. Сюда также входят средства понижающие АД, нормализующие уровень сахара и холестерина.

Если инфаркт мозжечка стал следствием проблем с сердцем, то рекомендовано лечение и последующее наблюдение у кардиолога.

При тяжелом состоянии заболевшего проводится хирургическая операция с целью нормализации кровотока в пораженной артерии и уменьшения внутричерепного давления. Если операция прошла успешно, то пациенту также проводят медикаментозное лечение с целью восстановления утраченных функций мозжечка.

Успешность проводимого лечения зависит от времени обращения к специалистам – чем позднее были предприняты необходимые меры, тем сложнее восстановить пациента. После прохождения основного лечения наступает период реабилитации, который может затянуться на многие месяцы.

Целью всех манипуляций является нормализация состояния больного, восстановление речи, двигательных функций и физических сил. В этом помогает ЛФК, иглорефлексотерапия, специальная диета.

Последствия инфаркта мозжечка и сила их проявлений зависят от изначального состояния пациента и эффективности проводимого лечения и обширности области разрушения нервной ткани.

В последние годы все больше укрепляется мнение, что острый инфаркт мозжечка может привести к развитию опасного объемно­го субтенториального поражения, клинически напоминающего 1 кровоизлияние в мозжечок. Мы обладаем меньшим опытом в от­ношении этой патологии по сравнению с другими авторами [29Г 49, 57], но очевидно, что окклюзия позвоночной или мозжечковой артерии может повести к появлению клинических синдромов, раз­личия которых зависят частично от уровня закупорки, а частич­но от неизвестных факторов, имеющих отношение главным обра­зом к коллатеральному кровоснабжению. Из 52 случаев инфарк­тов мозжечка, исследованных на вскрытии, Supert, Alvord в 12 случаях не обнаружили в анамнезе неврологических нарушений,. в 12 случаях отметили давний неврологический инсульт и в 28 случаях смертельному исходу непосредственно предшествовало подострое заболевание с прогрессированием нарушений вплоть до наступления комы и смерти. В последней группе подострых нару­шений постинфарктный отек мозжечка сдавливал ствол головного мозга, что и явилось причиной смерти.

У большинства больных с острым инфарктом мозжечка, вызы­вающим нарушение сознания, имеется умеренная степень арте­риальной гипертензии, а возраст подавляющего большинства больных колеблется в пределах 34—69 лет. У большинства боль­ных была закупорка позвоночной и/или нижней мозжечковой ар­терии. Клиническая картина болезни напоминала таковую при кровоизлиянии в мозжечок, но темп развития был несколько бо­лее медленным и имелись другие важные отличия. Начало забо­левания характеризовалось острым или подострым несистемным или системным головокружением, неустойчивостью и, реже, ту­пой головной болью. У большинства больных, обследованных в первые часы после начала болезни, были выявлены атаксия по­ходки, нистагм при взгляде в любом направлении, но преимуще­ственно в сторону инфаркта, и дисметрия на стороне инфаркта. Имевшиеся у некоторых больных дизартрия и затруднение гло­тания главным образом отражали сопутствующий инфаркт лате­ральной области продолговатого мозга. В большинстве случаев дальнейшее прогрессирование задерживалось до 24—96 ч после

Читайте также:  Метод эпли при головокружении

сначала, когда появлялась большая часть тревожных симптомов, включая переходящую в ступор сонливость, узкие и плохо реа­гирующие зрачки, содружественный паралич взора в сторону по­ражения, ипсилатеральный периферический паралич лицевого нерва, более интенсивную дисметршо на ипсилатеральной стороне и разгибательные подошвенные реакции. Если при появлении этих симптомов не проводилась срочная хирургическая декомпрессия, болезнь быстро прогрессировала вплоть до развития комы, тетраплегии и наступления смерти в течение 2—4 дней.

У больных с распространенным инфарктом мозжечка диагноз зависит от клинического опыта и проницательности врача, допол­ненных результатами адекватно выбранных лабораторных иссле-. довании. Как и при кровоизлияниях в мозжечок, благоприятный исход зависит от быстроты действий в случае угрозы нарушений сознания. В большинстве случаев отмечается повышенное давле­ние спинномозговой жидкости, в которой часто обнаруживается микроскопическая примесь крови (геморрагический инфаркт). Ди­агноз ставится на основании результатов клинических исследова­ний и КТ, одновременно определяется, не приводит ли объемное поражение к гидроцефалии. Определить, уменьшается ли набуха­ние или следует предпринять хирургическое лечение увеличива­ющегося очага поражения (вентрикулярный шунт или удаление омертвевшей ткани), позволяет только оценка клинической симп­томатики [18]. Быстрое хирургическое вмешательство сохраняет жизнь, но, как следует из приводимого ниже наблюдения, у боль­ных может остаться существенный неврологический дефект.

Н а б л то д е ни е 3—0. Больная — женщина атлетического сложения, 32 лет, была здорова, если не учитывать нестойкую артериальную гипертензию еще за 5 дней до поступления в Нью-Йоркский госпиталь, когда она отметила появление головной боли в теменной области. Больная связала эту боль с падением, имевшим место накануне, при попытке сделать стойку на голове. Тупая п диффузная головная боль усиливалась при любом дви­жении головы. В остальном она чувствовала себя хорошо и продолжала работать, но по поводу постоянной головной боли обратилась к врачу. Неврологическое исследование патологических изменений не обнаружило. Давление спинномозговой жидкости при поясничном проколе было нор­мальным, клеток не обнаружено. КТ-сканирование не проводилось. В тече­ние последующих 3 дней больная оставалась дома, жалуясь на усиливаю­щуюся головную боль и легкое головокружение, затем поступила в клини­ку для динамического наблюдения.

Общее обследование показало нормальное физическое п неврологиче­ское состояние, за исключением легкого ограничения сгибания шел. При поясничных проколах, которые делали в первые 2 дня после госпитализа­ции, в спинномозговой жидкости были обнаружены 300—800 эритроцитов и содержание белка 42 п 111 мг/100 мл. Больную продолжала беспокоить головная боль без признаков латерализации. и для облегчения этой боли потребовалось применение наркотических анальгетиков. На 3-й день пре­бывания в клинике у больной появился горизонтальный нистагм и легкий содружественный паралич взора, оба на левой стороне. Левый зрачок был •па 1 мм уже, чем правый, отмечен легкий левосторонний птоз. При пробе на диадохокинез в левой руке была выявлена дисметрия. Возникло легкое уплощение нижних отделов лица слева без слабости мимической мускула­туры и некоторое угнетение глоточного рефлекса слева. Левосторонняя

позвоночная и правосторонняя плечевая артериограммы выявили сужение экстракраниальных отделов левой позвоночной артерии в сочетании с признаками обширного очага в левом полушарии мозжечка. Задние нижние мозжечковые артерии были изогнуты вперед и сдавлены, а верхние мозжеч­ковые артерии — вытянуты вверх. Правый боковой желудочек минимально расширен. Спустя 12 ч у больной развился паралич левой боковой прямой мышцы и было произведено диагностическое хирургическое исследование задней черепной ямки. При операции обнаружено, что задняя боковая об­ласть левого полушария мозжечка размягчена, а левая миндалина мозжеч­ка расширена, изменена по цвету и смещена значительно ниже края боль­шого затылочного отверстия. Проведено иссечение патологических тканей, макро- п микроскопические изменения которых соответствовали картине геморрагического инфаркта. Больная стала постепенно выздоравливать.

Ангиомы ствола головного мозга

Артериовенозные мальформации и гемангиомы могут развить­ся на любом уровне ствола головного мозга [50]. При небольших размерах эти патологические образования существуют иногда бес­симптомно до тех пор, пока не начинают кровоточить; более крупные могут вызвать прогрессирующие изменения черепных нервов и выпадение двигательных функций, но в обоих случаях коматозное состояние развивается только при их разрыве, при­водящем к возникновению характерной картины кровоизлияния в ствол головного мозга [31]. Образования, непосредственно связан­ные с латеральным синусом, иногда вызывают в момент разрыва появление ипсилатерального птоза.

Артериальные вертебрально-базилярные аневризмы

В качестве причин комы особенно внимательно рассматрива­ют разрыв аневризм позвоночной и базилярной артерий, потому что некоторые из них, очевидно, могут быть удалены хирургиче­ски без слишком высокой платы, связанной с обусловленным им неврологическим поражением [13, 56]. Неразорвавшиеся аневриз­мы базилярной п позвоночной артерий иногда увеличиваются в размере до нескольких сантиметров и действуют подобно экстра­медуллярной опухоли задней черепной ямки [6, 15, 36]. Они не вызывают состояния комы до тех пор, пока не разорвутся.

Для разрыва вертебрально-базилярной аневризмы характерно острое развитие событий, часто проявляющееся внезапной слабо­стью ног, коллапсом или комой. У большинства больных неожи­данно возникает также головная боль. В отличие от аневризм пе­редней черепной ямки, при которых кома, если она имеется, обыч­но четко выражена, при разрыве вертебральной базилярной анев­ризмы иногда трудно определить, была ли у больного кратковре­менная потеря сознания или просто падение вследствие паралича нижних конечностей. Часто указывается, что при разрывах вер-тебрально-базилярных аневризм клиническая симптоматика скудна, и это не позволяет четко локализовать источник субарахноидального кровоизлияния в задней черепной ямке. Из 12 боль-

ных, описанных Loguo [31], у 4 была односторонняя слабость VI нерва (которая может возникнуть при любом субарахноидальном кровоизлиянии), у одного больного — двусторонняя слабость VI нерва, и только у 2 были другие нарушения черепных нервов, свидетельствовавшие о локализации процесса в задней черепной ямке. Duvoisin, Jahr [15] сообщают, что только у половины их больных с разорвавшимися аневризмами задней черепной ямки имелись симптомы, позволявшие сделать предположение о лока­лизации источника кровотечения. Jamieson [24] описал 19 слу­чаев с еще меньшим числом симптомов, имевших топическое зна­чение: у 5 больных отмечалась только слабость III нерва и у 2 развился паралич VI нерва.

Читайте также:  Йога при варикозе ног

Наши наблюдения до некоторой степени отличаются от опи­санных выше. Мы обследовали 8 больных с разорвавшимися вер-тебрально-базилярными аневризмами, обнаруженными при арте-риографии или на вскрытии, и у 6 из них имелись признаки рес­пираторных, зрачковых или глазодвигательных нарушений, ука­зывающие на первичное поражение задней черепной ямки (табл. 10). Однако, несмотря на эти клинические признаки, для диаг-

Таблица 10. Топические признаки в 6 случаях разорвавшихся вертебрально-базилярных аневризм

Головная боль в затылочной области 5

Отклонение оптических осей глазных яблок 3

Паралич III нерва 2

Мозжечковая симптоматика 3

Острая параплегия, предшествующая потере сознания 2

ностики вертебрально-базилярной аневризмы обязательно следо­вало провести ангиографию задней черепной ямки, и ее необходи­мо без колебаний применять всякий раз, когда острое субарахноидальное кровоизлияние сопровождается признаками первич­ной дисфункции ствола головного мозга или не может быть объ­яснено данными каротидной ангиографии.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка. Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга. Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

виды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией. Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Читайте также:  Спазмы сосудов при неврозе

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии. Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга. При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови. Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет. Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений. Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи. Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector