Инфаркт мейбомиевых желез

Что такое мейбомит? Заболевание представляет собой острое воспаление мейбомиевых желез, расположенных на краях нижних и верхних век. Их функция заключается в выделении жирового секрета и защите век, а также глазного яблока от пересыхания и вредных внешних воздействий.

По разным причинам железы на глазу могут воспаляться, и тогда на внутренней поверхности век формируется абсцесс, называемый в народе внутренним ячменем. Попутно может развиться халязион – воспаление хряща века, расположенного вокруг мейбомиевой железы.

Причины возникновения

Частой причиной развития мейбомита является проникший в организм стафилококк. Им можно заразиться потерев глаза грязными руками или чужим носовым платком.

Вот еще несколько возможных причин:

• переохлаждение организма;
• использование просроченной или некачественной декоративной косметики для глаз;
• нарушение гигиенических норм при использовании контактных линз;
• попадание в глаза пыли, грязи или мелкого мусора;
• Избыточная активность мейбомиевых желез, когда они выделяют слишком много секрета.

Симптомы

Выделяют две формы заболевания – острую и хроническую. В зависимости от этого будут различаться клинические проявления мейбомита. Воспаление может возникнуть как на верхнем, так и на нижнем веке

Острый мейбомит характеризуется быстрым развитием. Возникают такие симптомы:

• формирование абсцесса, в просторечии гнойника, на внутренней складке нижнего или верхнего века;
• сильное покраснение, утолщение и болезненность века в этой области;
• повышенное слезоотделение;
• зуд и чувство жжения;
• возникновение гнойного отделяемого серо-желтого цвета. При отсутствии гигиенических мер это приводит к образованию корочек на веках.

Также возможно повышение температуры тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов со стороны пораженного глаза. Абсцесс может вскрыться самопроизвольно, в этом случае его гнойное содержимое выливается в конъюнктивальную полость.

Особенности течения болезни у детей

Мейбомит у детей протекает так же, как и у взрослых. Наиболее подвержены развитию заболевания дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными заболеваниями.

Так как мейбомит легко переходит в хроническую форму, нужно как можно скорее показать ребенка врачу. Специалист проведет диагностику и подберет лечение. Назначение и определение дозировки препаратов для лечения мейбомита верхнего и нижнего века у ребенка производится с учетом его возраста.

Диагностика

Для диагностики мейбомита нужно обращаться к офтальмологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет ряд исследований:

• визометрию – неинвазивную проверку остроты зрения с помощью буквенной таблицы;
• процедуру измерения внутриглазного давления;
• офтальмоскопию – осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа. Офтальмоскопия позволяет оценить состояние сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки, зрительного нерва;
• биомикроскопию – исследование и оценку состояния конъюнктивы, передней камеры глазного яблока, хрусталика, радужной оболочки.

Также рекомендуется пройти обследование на предмет обнаружения паразитического клеща демодекс. Он незаметен глазу, обнаружить его можно только при микроскопическом исследовании биоматериала – кожных чешуек или выпавших ресниц. Клещ демодекс способен спровоцировать воспалительный процесс не веках.

При визуальном осмотре врач заметит уплотнение века и абсцесс на его внутренней стороне, отечность окружающих тканей.

Медикаментозное лечение мейбомита

Чем лечить мейбомит? Терапия проводится медикаментозно. Врачи дают следующие рекомендации по лечению мейбомита нижнего и верхнего века:

1. При образовании на веках корочек из-за засохшего гноя, их нужно удалять ватным тампоном, смоченным в теплой воде или дезинфицирующем растворе.
2. За пораженное веко нужно закладывать мази, содержащие антибиотики.
3. Иногда целесообразно местное применение ртутной мази. Она обладает ярко выраженным антисептическим действием.
4. Если причиной мейбомита является повышенная активность мейбомиевых желез, снизить ее помогут препараты тетрациклинового ряда.
5. При обнаружении клеща демодекс понадобится противопаразитарная терапия.

Если мейбомит имеет острую форму, нельзя применять компрессы, они только усилят воспаление. В этом случае показаны также физиотерапевтические процедуры или обработка воспаленного участка раствором этилового спирта. При хронической схеме лечения к вышеназванным препаратам добавляются глазные капли с антибактериальным действием.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и абсцесс не вскрывается, врач может вскрыть его с помощью специальных инструментов. После этого глаз необходимо обработать антисептическими растворами. Для укрепления защитных сил всего организма назначают курс внутримышечных инъекций витамина В.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины можно применять только при хронической форме заболевания, поскольку все они сводятся к применению компрессов и примочек, которые запрещены при остром мейбомите.

Вот несколько рецептов:

• 1 ст. л. засушенных цветков календулы залить 200 мл кипящей воды, настоять два часа. Процедить, смочить марлю, использовать как компресс дважды в день на 30 минут.
• Свежевыжатый сок алоэ развести с кипяченой водой в пропорции 1:5. Закапывать в пораженный глаз по 2-3 капли утром и вечером.
• Накладывать на воспаленную область компресс из простокваши.

Осложнения и профилактика

Самое распространенное осложнение мейбомита – это конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки глазного яблока. Если возбудителем мейбомита стал стафилококк, значит, и конъюнктивит будет иметь бактериальную природу. Лечение бактериального конъюнктивита проходит с использованием антибиотиков.

Воспалительный процесс может распространиться в том числе и на роговую оболочку глаза, эта патология называется кератит. Симптомами кератита являются чувствительность глаз к яркому свету, помутнение роговицы. Эти заболевания подлежат лечению в обязательном порядке, в противном случае зрение может снизиться. Нередко развивается миопия, т.е. близорукость. При этой патологии человек плохо видит объекты, расположенные вдали. Средства лечения миопии – это ношение очков, контактных линз, или проведение лазерной коррекции зрения.

При недобросовестно пролеченном хроническом мейбомите развивается хроническое воспаление края века вокруг мейбомиевой железы – халязион. Халязион представляет собой плотное образование, выступающее над кожей верхнего или нижнего века. Если нагноения не происходит, оно не доставляет человеку болезненных ощущений. Лечение халязиона проводится медикаментозно, при отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство. Халязион и его содержимое удаляются под воздействием местной анестезии.

Чтобы избежать развития мейбомита и его возможных осложнений, нужно тщательно соблюдать простые правила:

• не вытирать лицо и глаза чужим полотенцем;
• не тереть глаза грязными руками;
• всегда тщательно смывать косметику на ночь;
• доводить до конца курс лечения при инфекционных и простудных заболеваниях;
• избегать переохлаждений.

Глаза, как и другие органы тела человека, склонны к различным заболеваниям, которые могут быть связаны не только с расстройством остроты зрения, но и с воспалительными процессами. Чаще всего такая патология поражает веки.

Эти подвижные кожные складки при смыкании защищают переднюю часть глазного яблока от вредных внешних воздействий и помогают равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы. Они первыми принимают на себя удар микробов, реагируя развитием локального воспаления.

Одним из таких неприятных заболеваний является мейбомит . Из-за схожести клинических проявлений его иногда называют внутренним ячменем. Однако патология имеет другую природу, отличается причинами, течением и методами терапии.

Что это за болезнь

Мейбомит представляет собой воспаление желез , расположенных в толще хрящевой части верхнего и нижнего века глаза.

Эти железы имеют одноименное с болезнью название, данное в честь открывшего их профессора медицины Генриха Мейбома. Они обладают гроздевидной формой, вырабатывают жировую смазку для герметичного смыкания век и предотвращения высыхания органов зрения.

Секрет содержит большое количество белков, выделяется он через выводные протоки, расположенные по свободному краю век.

Для развития воспаления необходимо наличие двух условий:

1. Дисфункция мейбомиевых желез – она проявляется гиперпродукцией секрета и затруднением его оттока из-за закупорки протоков. Это приводит к застою содержимого и кистозному увеличению желез. Способствовать данному процессу могут гормональные изменения, ослабленный иммунитет, хронические заболевания пищеварительной системы, себорейный дерматит, сахарный диабет, розацеа, акне.
2. Наличие патогенных возбудителей – в большинстве случаев это кокковая флора (стафилококки), а также другие бактерии, грибки, хламидии, клещи демодекс, вирусы. Присутствие патогенов приводит к изменению состава и свойств секрета, развитию хронического воспаления конъюнктивы, что считается триггером для мейбомита.

Код по МКБ-10

Международный классификатор болезней и патологических состояний используется в повседневной работе врачами во всем мире. Он позволяет отслеживать частоту и распространенность заболеваний и других проблем, связанных со здоровьем, оценивать общую обстановку с заболеваемостью среди населения в разных странах.

Каждое десятилетие происходит приведение данных классификатора в соответствие с современным уровнем научных знаний. В настоящее время действует МКБ 10 пересмотра, в котором каждая патология имеет свой код, понятный для медиков всей планеты.

Мейбомит верхнего и нижнего века (фото)

Согласно МКБ-10 мейбомит глаза относится к болезням век, слезных путей и глазницы (код H00-H06 ).

Здесь собраны разные нозологические единицы:

• Гордеолум (внутренний ячмень, мейбомит) имеет код H00 .
• Хроническое воспаление края века в области мейбомиевой железы (халазион) обозначается кодом H00.1 .
• Если сопутствуют другие болезни век воспалительного характера, используется код H01 – сюда относится блефарит ( H01.0 ) и дерматозы неинфекционной этиологии ( H01.1 ).
• Другие воспаления века – H01.8 (уточненные) и H01.9 (неуточненные).

Дополнительное кодирование подбирается индивидуально в каждом случае.

Виды мейбомита

Воспаление может появиться на верхнем либо нижнем веке, иногда на обоих сразу. Локализация процесса не влияет на особенности его протекания и клинические проявления.

Обнаружить очаг поражения можно, если вывернуть веко наружу:

В отличие от ячменя, он не выбухает у волосяного мешочка ресницы, а просвечивает в виде желтоватого образования в хряще. Верхнее веко имеет большее количество мейбомиевых желез, поэтому подвержено риску воспаления сильнее.

Мейбомит нижнего века

По характеру течения мейбомит бывает острый и хронический .

Чем они отличаются:

1. Острое воспаление проявляется яркой симптоматикой, напоминающей ячмень, но с более глубокой локализацией процесса. Беспокоит боль, местное покраснение, отёк, повышение температуры, недомогание. В течение нескольких дней патологический очаг вскрывается самостоятельно, его содержимое выводится через глаз.
2. Хроническое воспаление характеризуется формированием халязиона – это вяло протекающий безболезненный ограниченный участок поражения в виде плотной округлой горошины в толще хряща века. Халязион редко вскрывается самопроизвольно, требует врачебного вмешательства, может привести к развитию хронического конъюнктивита, ухудшения зрения.

Симптомы

Остро возникший мейбомит проявляется следующими клиническими признаками:

• гиперемия (покраснение) и утолщение века вследствие усиления кровотока в месте воспаления;
• локальная отечность;
• очаговая болезненность;
• просвечивание образования желтого цвета внутри ткани, видное при выворачивании века наружу;
• возможно небольшое повышение температуры;
• повышенное слезотечение.

Инфильтрат может рассасываться, организовываться, реже прорываться и опорожняться через выводной проток железы. После вскрытия на конъюнктиве остаются плоские грануляции (заживающие участки).

Небольшие образования могут рассасываться. Под влиянием лечения они обычно вскрываются через выводной проток железы. Процесс протекает вяло, может способствовать развитию хронического воспаления конъюнктивы.

Лечение

Как долго лечить мейбомит, зависит от вида воспаления и особенностей иммунной системы организма пациента:

• При остром процессе в начальной стадии иногда бывает достаточно смазывать края век раствором бриллиантовой зелени и закапывать в глаза офтальмологические капли с антибиотиками или антисептиками (например, сульфацил натрия). За края век закладывают 1% желтую ртутную мазь. Выдавливание недопустимо. При тяжелом течении внутрь назначают противовоспалительные препараты, сульфаниламиды. Показаны общеукрепляющие средства: витамины, пробиотики, пивные дрожжи.

При халазионах применяют втирание в веко 1% желтой ртутной мази дважды в день и закапывание антисептических капель до 5-6 раз в сутки.

При сопутствующей аллергии врач назначает капли соответствующего действия. Лечение проводят в течение 10-14 дней, обычно за это время происходит вскрытие и опорожнение образования.

Иногда используются инъекции кортикостероидов в очаг хронического воспаления.

Независимо от места развития, – мейбомит нижнего или верхнего века, лечение проводится одинаково.

Результаты терапии

Отзывы о лечении пациентов разные.

Одни говорят о трудностях в избавлении от длительно существующих халязионов. У других терапия быстро приводит к достижению желаемого результата.

Важно не заниматься самолечением, терпеливо выполнять все рекомендации врача, не отменять препараты сразу после наступления улучшени, так как заболевание склонно к рецидивам.

С целью профилактики можно делать массаж век, которому офтальмолог обучит на приёме, а также укреплять иммунитет, лечить хронические заболевания и соблюдать личную гигиену.

Видео

Мейбомиевы железы отвечают за маслянистый элемент слезной жидкости.

Свое название железы получили в честь человека, который их выявил — Генриха Мейбома.

В состав слез, выделяемых железами, входят жиры, жирные кислоты, белки и холестерин, благодаря чему обеспечивается мягкое скольжение века по поверхности глазных яблок . Также слезная пленка необходима, чтобы создавать защитный слой от высокой температуры, холода и загрязнения.

Эти железы располагаются в хрящевых частях век, являются видоизмененными сальными железами, протоки которых открываются на краю века. Любой недуг, связанный с ними способен провоцировать серьезные проблемы, вызывающие сильную сухость роговицы, раздражение конъюнктивы и снижение качества зрения.

Дисфункция мейбомиевых желез

Под нарушением нормального функционирования мейбомиевых желез подразумевается снижение количества выработки жира под веки . Под дисфункцией следует понимать секрецию желез с низким качеством. Как правило, такое нарушение возникает при закупорке отверстий, через которые выделяется жир. Это приводит к недостаточному выделению вещества и уменьшению естественного увлажнения слизистых глаз.

Все это способствует появлению раздражения в области глаз, дискомфорта и даже боли. Дисфункция мейболиевых желез довольно распространенное явление. При этом на начальном этапе человек может не обратить внимания на появляющиеся симптомы, которые со временем только усугубляются . В этот период важно начать лечение как можно быстрее, поскольку недуг способен вызывать осложнения приобретающие вид воспаления, хронической сухости глаз и опухоли мейболиевых желез.

При длительном игнорировании патологии возможна потеря основной функции – выработки жира . В медицине такое нарушение считается хронической формой заболевания, при котором развивается синдром сухих глаз. Дальнейшее лечение осложнений подразумевает длительную и сложную терапию.

Причины

Существует обширный перечень причин, которые способны провоцировать развитие патологии . Проблемы с нормальным функционированием мейбомиевых желез могут возникать при переохлаждении и на нервной почве. Также распространенными причинами дисфункции могут быть:

• протяжение сквозняками;
• нарушение правил личной гигиены;
• подверженность респираторным заболеваниям;
• неправильное питание с дефицитом витаминов;
• чрезмерная сухость слизистой оболочки;
• сильное напряжение глаз, возникающее на фоне продолжительной работы за компьютером;
• смежные глазные заболевания;
• отекание глаз;
• наличие аллергической реакции;
• неправильное использование контактных линз;
• воздействие на глаза пыли, сухого воздуха и загрязнений;
• наличие проблем с желудком, кишечником, ртом и носом.

Чаще всего дисфункция мейбомиевых желез вызывается золотистым стафилококком и другими микроорганизмами типа стрептококков и пневмококков . Эти бактерии проникают в железы через главный выводной проток во время касания глаз грязными пальцами или грязной тканью.

Патология может возникать на фоне перенесенных блефаритов и ячменей, поскольку в период прорыва гнойного образования и выхода выделений микроорганизмы способны проникать в слизистую оболочку глаза и провоцировать воспаление железы.

Симптомы закупорки мейбомиевых желез

Осложненная форма заболевания имеет характерные симптомы, которые чаще всего наблюдаются в детском возрасте. У взрослых симптоматика имеет немного размытые черты. Для дисфункции мейбомиевых желез характерно:

• покраснение;
• отек;
• болезненное движение век;
• чувство попадания соринок в глаза;
• жжение и жар;
• повышенная слезоточивость.

В результате развития заболевания между ресничками и в уголках глаз появляются желтые корочки . При касании к векам ощущается болезненность. При аккуратном выворачивании века с внутренней стороны можно найти гнойник желтого цвета, который располагается на хрящевой ткани.

Этот гнойник созревает в течение нескольких дней и при вскрытии выходит через хрящ века или главный выводной проток воспаленной железы. На месте прорыва появляется небольшой втянутый рубец. При длительном созревании гнойного образования может понадобиться хирургическое оперирование.

Диагностика

Первыми симптоматику заболевания ощущают пациенты, работа которых связана с длительным нахождением за компьютером, но принимают ее за сильное хроническое переутомление . Но при появлении таких признаков следует срочно посетить специалиста.

Изначально, офтальмолог должен провести визуальное обследование и опросить пациента, что поможет определить воспалительный процесс и правильно поставить диагноз.

Используя щелевую лампу, врач определит наличие характерного признака мейбомита – расширенных заполненных желтыми выделениями устьев мейбомиевых желез.

Также частью стандартного обследования, с целью определения причины развития воспалительного процесса врач назначает сдачу на анализ крови и мочи. Дополнительно при рецидивирующем мейбомите специалист может назначать следующее:

• сдачу анализов на наличие аллергии;
• анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов;
• анализирование выделений имеющихся на конъюнктивальной оболочке с целью определения устойчивости к антибиотикам;
• исследование ресниц на наличие поражения клещами демодексами.

Следует учесть, что воспаление желез имеет схожие черты с ячменем, а значит важно правильно поставить диагноз. От правильного определения патологии прямо зависит дальнейшее лечение.

Лечение

На лечение воспалительного процесса необходимо немного времени. Некоторые из лечебных процедур приносят неприятные ощущения, но позволяют не допустить развитие осложнений и закупоривания желез, устранить которые можно только через операцию . Суть процедуры состоит в использовании мыльных растворов, которыми вымываются закупорки. Такое лечение назначается исключительно специалистом, им же и проводится.

Раствор не способен вызывать раздражение оболочки и по свойствам напоминает детский шампунь. Метод не способен оказывать негативное влияние на оболочку глаз и эффективно снимает образовавшийся налет и выделения . По окончанию процедуры глаза следует промыть большим количеством воды и намазать веки специальной мазью. Для достижения положительного результата необходимо повторять процедуру с перерывом в несколько часов не более 2 раз в сутки.

С меньшей эффективностью для лечения используются медикаменты для внутреннего применения. Но такие методы используются редко . Исключением считается применение таблеток для снятия отеков глаз, с этой целью их принимают 2 раза в день по назначению специалиста. На протяжении лечения пациентам рекомендуется избегать напряжения глаз и выполнения любых работ. Глазам необходимо полное расслабление без лишнего напряжения.

Дополнительными методами лечения расстройств мейбомиевых желез являются УВЧ и кварцевая лампа. Также действенными в применении являются капли и мази для глаз. Следует поддерживать иммунную систему в соответствующем состоянии, поскольку ее состояние также влияет на развитие заболевания процесс лечения. На протяжении всей терапии следует принимать витамины, больше отдыхать и правильно питаться.

Осложнения

Правильно проведенное лечение век не оставляет никаких следов. Продолжительность терапии во многом зависит от сложности симптоматики и действенности используемых медикаментов. Лечение заболеваний следует продолжать до полного устранения болезни.

В случаях многократного повторения следует обратиться к специалисту для проверки показателей глюкозы в крови, поскольку причиной этого может быть сахарный диабет. При вовремя начатом лечении следует ожидать положительных прогнозов. Правильное использование терапии позволяет устранить болезнь в течение нескольких недель.

Нужно учитывать, что патология мейбомиевых желез быстро перерастает в хроническую форму. В этом случае на веке появляется градина, которая портит внешность, из-за чего люди испытывают дискомфорт. Абсцесс века и гнойное расплавление хрящевых тканей – проявление тяжелой формы нарушения.

Также воспаление мейбомиевых век может осложняться развивающим конъюнктивитом и блефаритом. Чаще всего это результат неумелых попыток самостоятельного удаления патологии и раздражения слизистых тканей глаз гнойными массами.

Массаж век и мейбомиевых желез

Нагревание способствует нормальному функционированию мейбомиевых желез, начинает вырабатываться секрет. При этом засохшие компоненты, которые образовывают закупорку, начинают проходить . Проведение массажа осуществляется с использованием тряпки или салфетки, вымоченной в теплой воде. Эту салфетку накладывают на закрытые глаза на 5 минут. Такая процедура способствует устранению закупориваний в железах и нормализации жировых потоков благодаря нагреванию.

С помощью теплого компресса можно лечить нарушение и использовать для профилактики с целью устранения и предотвращения расстройства. В лечебных целях компрессы используются два раза в день, для профилактики можно использовать компресс 1 раз в день.

Вместе с компрессами проводится массаж век. Массажные действия осуществляются следующим образом: по линии роста ресниц легкими касаниями пальцев осуществляются круговые движения, при этом легко надавливая на глаза . Затем открываются глаза и массажируется нижнее веко. Чтобы это сделать, нужно посмотреть наверх и легко надавить на нижнее веко и проводить пальцами вниз, одновременно опуская взгляд вниз.

Такой массаж нужно делать с особой осторожностью, не допуская при этом раздражение слизистых оболочек.

С помощью массажа очищаются железы от патологического изменения секрета. Такое массирование проводится с использованием местной анестезии – для этого закапывают капли с обезболивающим действием. Перед началом процедуры края век обрабатываются средствами для дезинфекции. Этот вид массажа осуществляется специалистом в кабинете офтальмолога.

Полезное видео