Инфаркт головного мозга виды

Травмирование участков мозга происходит из-за неправильного кровообращения, повышенной вязкости крови или закупорке тромбом аорты. Такое состояние называют ишемическим инфарктом головного мозга. Изменения подачи крови к клеткам нарушает работоспособность органа.

Инфаркт мозга

С подачей крови прекращается поступление кислорода. Его нехватка вызывает отмирание клеток. При закупорке сосудов происходит гибель нейронов, пораженная часть органа погибает. Чаще приступ наступает в результате эмболии или тромбоза. Клиническая картина зависит от тяжести поражения, также объема поврежденных клеток.

Степени тяжести инфаркта сосудов головного мозга:

1. При легкой степени неврологические признаки могут быть не видны, восстановление кровотока происходит в течение 2-3 недель или даже месяцев.
2. Средняя стадия тяжести – видны неврологические симптомы, человек остается в сознании.
3. Тяжелая форма – обширный инфаркт головного мозга. Кроме всех выраженных факторов, отсутствует сознание. Происходит смещение мозговой ткани из-за отечности. Нарушается чувствительность и речь, появляются мушки в глазах, болит голова, тошнит, возникает рвота. Наблюдается паралич конечностей, изменения на лице.

Статистика показывает, что 25% пострадавших погибает, первые 6-10 месяцев умирает примерно 15-20 % пациентов, 25 % становятся инвалидами.

Если спустя 2-3 часов медработники не успеют помочь пострадавшему, то ситуация закончится может гибелью человека.

Отличия инсульта от инфаркта

Инфаркт мозга – что это такое и чем отличается от инсульта? При нарушении кровоснабжения, отдельные участки отмирают. Атеросклеротические бляшки препятствуют прохождению крови. От инфаркта могут пострадать не только мозговая деятельность, но и работа сердца, печени, кишечника.

При инсульте усиливается кровоток, артерия лопается, происходит кровоизлияние. Вместо пораженных частей, на себя их функции берут здоровые участки мозга. Инсульт бывает ишемическим, транзиторным или геморрагическим. Состояние развивается поэтапно, а инсульт возникает почти моментально.

1. При ишемии блокируются сосуды, недостаточно поступает кровь в мозговые полушария.
2. При геморрагической форме инсульта возникает разрыв сосудов, происходит кровоизлияние.
3. Микроинсульт протекает практически незаметно, на ногах. Состояние длится 5-10 минут. При этом кружится голова, нарушается координация речи, движения, может онеметь одна часть лица или туловища.

Классификация

Инфарктное состояние бывает нескольких видов. Они классифицируются в зависимости от факторов, вызвавших этот инсульт.

Гемодинамический

Инсульт происходит внезапно или по нарастающей. Ему предшествует пониженное давление или атеросклеротический стеноз большой мозговой артерии или шеи. Нагрузка, работа или активные действия пациента не влияют на приступ. Давление падает при сбое сердечного ритма, после глубокого сна, кашля, гипервентиляции, гиповолемии.

Атеротромботический

Инсульт возникает при атеросклерозе церебральных сосудов. Если артерия перекрыта бляшкой или тромбом, то развивается аорто-артериальная эмболия. Заболевание развивается поэтапно, может пройти не одна неделя со дня приступа.

Кардиоэмболитический

Кровоизлияние происходит при перекрытии артерий тромбами, при поражениях сердца – закупорка сердечных сосудов эмболами. При отрыве эмбол перемещается по крови в кровеносные сосуды мозга. Удар может произойти внезапно, при полном бодрствовании человека. Уязвима средняя артерия органа. Источники повышенного риска эмболии: тромб левого предсердия и левого желудочка, имплантаты, мерцательная аритмия, митральный стеноз, миксома предсердия.

Лакунарный

Приступ спровоцировать может высокое давление пациента. Поражаются перфорирующие средние артерии или мелкие внутричерепные сосуды. Очаг болезни локализуется в месте внутренней капсулы, подкорковой части мозга и семиовального центра. Страдают гипертоники также люди с сахарным диабетом.

Гемореологический

Инфарктное состояние возникает вследствие изменения свертываемости крови. При болезнях кровеносной системы: увеличение показателей гематокрита, агрегации эритроцитов, тромбоцитов, увеличенной вязкости, гематологических заболеваниях. Причины: тромбофилия, тромбоцитемия, эритремия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, лейкемия.

Стадии инфаркта

Наблюдают четыре степени инсульта. Начальная или острая фаза длится около 20 дней с момента приступа. Некроз клеток происходит первую неделю после удара. Кариоплазма и цитоплазма изменяются, появляются признаки перифокального отека.

Вторая степень – ранняя ремиссия длится первые 6 месяцев. В течение этого периода возникают паннекрозные изменения в мозговых клетках.

Фаза позднего восстановления – третья степень заболевания. Длительность от 5 до 12 месяцев с момента приступа. За весь период образуются кисты, глиальные рубцы на пораженных участках.

Заключительная стадия – остаточные проявления инфаркта. Длительность – через год после приступа.

Разделение по очагу локализации:

• сонная (внутренняя) аорта;
• основная аорта;
• сосуд, проходящий вдоль позвоночника и ее ответвления;
• фронтальный, задний и средний участок мозговой артерии.

Причины инфаркта

Люди с лишним весом, алкоголики, лица с сахарным диабетом, курильщики попадают в группу риска. Прием гормональных препаратов также увеличивает риск инфарктного состояния.

• лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоз;
• тромбофилия, тромбоцитопеническая пурпура;
• атеросклероз;
• нехватка протеина С, S;
• талассемия, анемия;
• гипотензия;
• гипертония, гиподеномия;
• сердечная недостаточность;
• ишемия сердца;
• височный артериит;
• субкортикальная энцефалопатия;
• вязкая кровь;
• диабет;
• патологические изменения сосудов;
• злокачественная опухоль.

На появление инфаркта влияют возраст, наследственность, аномалия развития артерий, стресс, эмоциональное перенапряжение, передозировка гипотензивными лекарствами.

Симптомы инфаркта головного мозга

Инсульт характерен острым развитием очаговых признаков. Появляются парезы мышц конечностей, лица, падает зрение на один глаз, бессвязная речь, онемение или паралич ноги, руки.

Общая симптоматика

Признаки различают по степени тяжести. Основные симптомы приступа средней и тяжелой степени тяжести:

• падает слух, словно оглушили;
• сушит во рту;
• повышается потоотделение;
• возбужденность или сонливость;
• кружится голова;
• боль в разных частях головы;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• потеря сознания;
• болевые ощущения в глазах, усиливаются при вращении;
• судорожное состояние;
• ощущение жара;
• невралгические проявления: парезы, психические расстройства, двоится или темнеет в глазах.

Очаговые признаки

Симптоматика зависит от того, какой участок мозга пострадал из-за нарушения кровотока. Тромб может оказаться в любой аорте.

При изменениях в вертебробазилярном капиллярном бассейне возникает головокружение, нарушаются двигательные функции, ухудшается зрение. Пострадавший выговаривает слова с трудом, тяжело глотать, хрипит, наблюдается обездвиживание конечностей, парез.

При перекрытии фронтальной артерии характерен паралич нижней конечности, хватательный рефлекс, недержание мочи, безволие, неспособность передвигаться, повторение слов и мимики.

Перекрытие ворсинчатой аорты проявляется параличом одной части тела и гемигипалгезии (поражена внутренняя капсула). Нарушается ориентация, речевой аппарат.

Если перекрыта средняя аорта ослабляются произвольные движения, утрачивается зрение обеих глаз, понижается чувствительность одной части тела, движения хаотичны, наблюдается латерофиксация головы.

При поражении задней артерии развивается частичная слепота, потеря памяти, паралич одной стороны туловища, не координированные движения.

Если затронуто основное полушарие, то изменяется речь, движения, падает зрение, осязание, слух. Человек не ощущает части своего тела.

При инфаркте правого полушария мозга происходит обездвиженность левых конечностей, уменьшается чувствительность в левой части лица и тела. Проблемы с речевым аппаратом возникает у левшей, жестикуляция, мимика сохраняются. Левый угол рта опускается, складка у носа пропадает. При инфаркте левого полушария изменения будут в правой части туловища и лица.

Инфаркт головного мозга – последствия

Осложнения могут быть очень серьезными, велика вероятность летального исхода. Выделяют следующие последствия инфаркта:

• кома;
• отечность головного мозга;
• застойная пневмония (появляется на 3 неделе после приступа);
• тромбоз глубоких вен;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия аорты легких;
• пролежни из-за неподвижности;
• паралич конечностей, трудности при передвижении;
• слепота;
• проблемы с речевым аппаратом;
• нарушение психики, ухудшение умственных способностей, памяти;
• эпилепсия;
• затруднение с глотанием пищи;
• сбои в функциональности внутренних органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок, сердце.

Диагностика

Диагноз устанавливают по выраженным симптомам и клинической картине. При осмотре больного врач делает предварительные выводы, назначает обследование.

• томография мозга;
• общий и клинический анализ крови, глюкоза, электролиты сыворотки кровяной жидкости;
• обследования на свертываемость крови;
• доплерография;
• КТ, ЭЭК, КТГ;
• допплерография сонной аорты;
• ультразвук сосудов;
• церебральная ангиография;
• электрокардиография;
• рентген сердца.

Методы лечения

Человек, перенесший инфаркт требует безотлагательной госпитализации. Чем быстрее окажут пациенту медицинскую помощь, тем меньше осложнений, быстрее будет выздоровление. Все зависит от степени тяжести перенесенного инсульта.

Основные принципы лечения инфаркта головного мозга:

• поддержка гемодинамики;
• оксигенотерапия;
• нейропротекция;
• диуретическая, психотропная, анальгетическая терапия;
• миорелаксанты;
• ноотропные препараты;
• тромболизис;
• антиагреганты;
• антикоагуляторы.

Первая помощь

Первую помощь проводят еще до приезда медиков. Первые часы являются «терапевтическим окном» (в пределах 70 часов), пока не произошло отмирание клеток. Если своевременно помочь больному, то со временем можно восстановить многие функции организма. Если же время упущено, то возрастает вероятность остаться на всю жизнь инвалидом.

Оказание первой помощи:

1. Положить больного на плоскость, голова, плечи немного выше тела.
2. Если пострадавший в сознании успокоить его, волноваться вредно.
3. Освободить шею, голову от сдавливающей одежды, расстегнуть максимально пуговицы.
4. Открыть окна или двери, обеспечить доступ свежего воздуха.
5. Положить холодную, мокрую ткань на голову.
6. Грелки или горчичники понадобятся для нижних конечностей, чтобы отток крови отошел от головы.
7. При рвоте повернуть осторожно голову на бок, освободить рот от рвотных масс и слюны, чтобы больной не захлебнулся.
8. Измерить давление, при повышенном давлении дать лекарства для его понижения.
9. Парализованные конечности растирать спиртовым раствором или маслом.
10. Нельзя теребить пострадавшего после приступа.

Также нельзя поить и кормить больного. До приезда медиков не разрешено давать сосудорасширяющие препараты. Не зная диагноза, не рекомендуется употреблять каких-либо лекарств, чтобы не усугубить положение.

Работники скорой помощи сделают искусственную вентиляцию легких, постепенно снизят давление, введут противосудорожные средства, поддержат водный баланс с помощью капельниц с физраствором.

Консервативная терапия

Лечение инфаркта состоит из базисной и дифференцированной терапии. Базисное лечение поддерживает основную работу организма и восстанавливает кровоток с помощью ноотропных лекарств.

Все препараты назначает врач, их прием проводится под строгим контролем.

После диагностики вводят медикаменты, позволяющие снять отечность мозга и восстановить кровообращение. Медработники постоянно следят за дыханием, работой сердца и артериальным давлением пациента. Проводится контроль за глотанием, работой мочевой системы и желудочно-кишечного тракта.

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий лечат препаратами:

1. Назначают антикоагулянты, снижающие сворачиваемость крови (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).
2. Применяют лекарства для растворения тромбов. Антиагреганты склеивают тромбоциты (ацетилсалициловая кислота).
3. Нейропротекция нужна для защиты нервной системы и зрения.
4. Применяют тромболизис и вазоактивные препараты (пентоксифиллин, винпоцетин).
5. Для поставки кислорода в ткани назначают гемодиализаты.
6. При ишемическом инсульте помогает Эуфилин, Гепарин, Трентал. Геморрагический приступ – лекарства Трасилол, Викасол, Гордокс.
7. Гипотензивная терапия для понижения АД – Эналаприл, Каптоприл, Эсмолол, Дибазол, Клофелин.
8. Инсульт атеросклеротической формы – назначают гиполипидемическое лечение статинами.

При геморрагической форме инсульта тромболизис запрещен.

Кортикостероиды сейчас не используют. Они показали свою неэффективность в лечении инфаркта.

После реанимации больного переводят в стационар интенсивной терапии. Весь курс лечения занимает 2-3 недели. Если нет осложнений, то пациента выписывают. После стационарного лечения понадобится длительная реабилитация.

Оперативное вмешательство

Хирургическая декомпрессия показана при обширном отеке мозга тяжелой степени. Гемикраниотомия снижает процент смертности с острым приступом у больных до 50 лет с 80% до 30%. При инфаркте мозжечка (внутричерепное объемное образование) применяют декомпрессивную краниотомию. Удаляют в задней черепной ямке детрит из зоны очага.

Перспективным считается удаление тромба в пределах первых 6 часов после удара путем аспирации или удаления тромба петлей с стентированием.

Каротидная эндартерэктомия является профилактикой ишемического инсульта. Лицам пожилого возраста операции не назначают, велик риск летального исхода.

Восстановление

Двигательные функции конечностей корректируется специальными физическими упражнениями, массажем, иглоукалыванием. На тренажерах под присмотром инструктора проводят занятия для восстановления после инфаркта.

Речь исправляют у логопеда, на индивидуальных уроках. Специальные аппараты используют для восстановление глотательных функций, которые активизируют работу гортанных и глоточных тканей и мышц.

Всю жизнь пострадавший должен пить аспирин и принимать статины. Для восстановления мозговой деятельности рекомендуют Танакан, Кавинтон, Билобил.

Психологические барьеры поможет преодолеть психотерапевт. Понадобится несколько занятий. Любые переживания, стрессы опасны для больного. Он должен быть окружен заботой, поддержкой со стороны родных и друзей.

Прогноз для жизни

Если спустя 50-60 дней после удара состояние пострадавшего стабильное, то велика вероятность вернуться к обычному образу жизни уже через 10-12 месяцев. Важную роль играет возраст больного и наличие у него других хронических болезней.

Профилактика

Обязательное лечение сахарного диабета и ожирения. Необходима терапия сердечно-сосудистых болезней.

Сам человек должен часто измерять давление, следить за сахаром и холестерином в крови. Не принимать алкоголь, бросить курить, делать небольшие физические упражнения. Соблюдать диету, гулять чаще на улице, употреблять витамины, в частности витамин С. Избегать стрессовых ситуаций.

Регулярный прием необходимых лекарств, обследование у врача каждые полгода снизит риск повторного инфаркта. Соблюдение всех рекомендаций и советов врача сохранит жизнь, поможет быстро восстановить организм.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это опасная патология, которая развивается в результате серьезного нарушения кровообращения. Вследствие этого наблюдается довольно быстрая гибель нервных клеток, что приводит к необратимым последствиям для организма человека. Опасность данного заболевания объясняется строением головного мозга. Он состоит из специфических тканей, которые отличаются высокой потребностью в кислороде и чрезвычайно чувствительны к его недостатку. При нарушении кровообращения в головном мозге наблюдаются необратимые изменения. Они приводят к нарушению основных функций, которые провоцируют все негативные явления, связанные с этим заболеванием.

Самое опасное последствие инфаркта головного мозга – гибель человека, что происходит в 25% случаев на протяжении первых суток. 40% больных умирают немного позже – в течение 20 дней. Также 50% от всех выживших пациентов остаются навсегда инвалидами. В данном случае остается большой риск летального исхода на протяжении 5 лет.

Что вызывает ишемический инсульт?

Причины, вызывающие нарушение кровотока в головном мозге, специфические. К ним относят:

• атеросклероз. Эта патология чаще всего провоцирует инфаркт мозга в сочетании с другими отягощающими проблемами, к которым относят артериальную гипертензию. Этот фактор обнаруживают у 70% больных. Он увеличивает риск развития инсульта в 12 раз. Также вызывать инфаркт в сочетании с атеросклерозом может сахарный диабет, сифилис, различные патологии крови, сердца (врожденный порок, инфаркт миокарда), сосудов, после серьезных травм, при наличии инфекционных заболеваний разного типа и т. д. Отягощает состояние человека присутствие сразу нескольких факторов. Очень часто встречаются случаи, когда причинами закупорки сосудов головного мозга становятся именно второстепенные причины;
• наличие серьезных патологий в строении позвоночных или сонных артерий. При присутствии данного фактора инфаркт мозга развивается в результате стеноза (сужения просвета) или тромбоза сосудов;

• после перелома крупных костей. В этом случае инсульт провоцируется жировой эмболией, которая развивается при таком состоянии;
• хирургическое вмешательство. Очень редко случается, что при проведении определенных операций (чаще всего на открытом сердце), в кровоток может попасть пузырек воздуха. Он затрудняет нормальную циркуляцию крови, что и приводит к инсульту;
• закупорка артерии тромбами, которые образовываются при тромбофлебите нижних конечностей;

• развитие воздушной эмболии. Она развивается при травмировании грудной клетки или шеи;
• продолжительное курение, злоупотребление алкоголем, воздействие наркотических веществ;
• закупорка сосудов может произойти в результате скопления продуктов распада разнообразных опухолей;
• длительное употребление оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), что приводит к тромбообразованию;
• психоэмоциональное или физическое перенапряжение.

Учитывая все факторы, которые приводят к развитию болезни, понятно, что больше всего данному заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет. Однако не следует забывать, что инсульт может развиться и у молодых людей с определенными проблемами со здоровьем.

Признаки заболевания

Закупорка сосудов, которая вызвана определенными негативными факторами, или любое другое нарушение мозгового кровообращения приводит к постепенному или резкому нарастанию различных неврологических признаков. Характерные симптомы инфаркта могут активно развиваться в течение нескольких часов или даже дней. Особенностью инсульта считается то, что его признаки со временем могут усиливаться или, наоборот, ослабевать.

В большинстве случаев симптомы инфаркта мозга следующие:

• полное отсутствие болевых ощущений. Симптомы инсульта исключают это, поскольку в головном мозге нет болевых рецепторов;
• полный или частичный паралич. Человек не может совершать многих движений, наблюдается онемение какой-либо части тела или его половины;
• появление непроизвольных движений. Это объясняется активностью сегментного аппарата спинного мозга;
• затруднение речи или ее полная потеря. Данные симптомы у женщин появляются намного реже, чем у мужчин. Это связано с тем, что у представительниц прекрасного пола существует по одному речевому центру в каждом из полушарий мозга;

• нарушение мимики. Человек не может улыбнуться, нормально пошевелить губами или совершить другие подобные движения;
• наблюдается неравномерность расширения зрачков. Это может произойти, когда нарушение кровотока происходит только в одном из полушарий мозга. В данном случае в одном глазу будет обнаружен расширенный зрачок, а во втором – нормальный;
• нарушение сознания, что часто имеет разные проявления. Человек может ощущать какую-то приглушенность или впасть в кому. Чаще всего наблюдается кратковременная потеря сознания;

• головокружение, которое часто сопровождается рвотой, тошнотой;
• появление вегетативных нарушений – повышенная потливость, сухость слизистых оболочек, тахикардия и т. д.;
• временная потеря слуха, оглушенность;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• резкое снижение показателей артериального давления.

Симптомы инфаркта во многом определяются участком мозга, где происходит недостаточное кровоснабжение. На основании развивающихся признаков можно поставить предварительный диагноз и установить проблемную зону.

Классификация заболевания

Инфаркт головного мозга разделяют на несколько типов:

• Атеротромботический инсульт. Данная патология развивается вследствие сопутствующего течения гипертонии, ишемической болезни сердца и т. д. Данная разновидность инфаркта мозга вызывается тромбозом мозговых артерий и, чаще всего, случается в утреннее время или во время сна. В данном случае поражение тканей происходит в разных масштабах. Состояние человека может стремительно ухудшаться (либо наблюдаются кратковременные эпизоды улучшения).

• Кардиоэмболический инсульт. Возникает при закупорке артерий эмболами сердечного происхождения. При развитии данного типа инфаркта мозга наблюдается острое начало. Причинами данной патологии являются различные заболевания сердца. Также отягощающим фактором, приводящим к этой проблеме, считается эмоциональное или физическое перенапряжение.

• Лакунарный инсульт. Это патология, вызываемая поражением мелких сосудов, которые кровоснабжают глубокие структуры мозга. В таком случае наблюдается повышение показателей артериального давления, но отсутствуют признаки нарушения высшей нервной деятельности. Данное заболевание редко протекает дольше 3 недель, и может даже не обнаруживаться при проведении томографии головного мозга.

• Гемодинамический инсульт. В данном случае недостаточное кровоснабжение мозговых тканей объясняется резким снижением показателей давления. Этот тип церебрального инфаркта чаще всего встречается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом сосудов. Особенностью такой патологии считается то, что она может развиваться постепенно или внезапно.

• Гемореологический инсульт. В этом случае инфаркт мозга возникает из-за явного нарушения текучести крови. Это может произойти на фоне сердечных заболеваний, при употреблении гормональных контрацептивов, мочегонных средств, употребления чрезмерного количества кофе, алкоголя и по другим причинам.

Диагностика инфаркта мозга

Инфаркт головного мозга можно обнаружить при помощи таких диагностических процедур:

• компьютерная томография. При помощи данного исследования можно легко отличить кровоизлияние от инфаркта мозга;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью такой диагностической процедуры можно определить состояние сосудов головного мозга;
• исследование ликвора. При инфаркте головного мозга в спинномозговой жидкости кровь не обнаруживается;
• дуплексное сканирование, допплерография для исследования состояния сонных артерий;
• церебральная ангиография. Современный метод рентгеновского исследования сосудов, размещающихся в головном мозге. Этот способ диагностики незаменим при необходимости оперативного вмешательства, но может быть опасным из-за высокого риска разрыва сосудов.

Лечение инфаркта головного мозга

Инфаркт головного мозга является тем заболеванием, которое требует срочной госпитализации больного. Чем раньше будут предприниматься лечебные мероприятия, тем выше вероятность благоприятного исхода. Лучше всего, когда медицинская помощь оказана в течение 2 часов после начала развития симптомов заболевания.

В условиях стационара применяют лечение, которое направлено на восстановление мозгового кровообращения, на защиту тканей от дальнейшего разрушения.

Чаще всего это происходит при помощи следующих средств:

• тромболитики. Применяются средства, которые позволяют растворить тромбы, приводящие к закупорке артерий;
• антикоагулянты. Предотвращают появление новых тромбов, уменьшают свертываемость крови;
• антиагреганты. Препараты данной группы замедляют склеивание тромбоцитов;
• нейропротекторы. Помогают остановить биохимические реакции, которые запускаются в процессе отмирания поврежденных клеток мозга.

Также лечение инфаркта мозга может происходить оперативным путем. Чаще всего проводится каротидная эндартерэктомия, позволяющая удалить внутреннюю стенку сонной артерии, которая поражена атеросклеротическими бляшками. Оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания, что необходимо учитывать для получения желаемого эффекта.

Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

Потеря сознания, иногда может развиваться кома;

Нарушения функционирования тазовых органов;

Боль в глазных яблоках;

Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;

Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:

Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;

Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;

Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;

Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;

Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;

Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;

Отдельные буквы человек произносит с трудом;

Появляются проблемы с проглатыванием пищи;

Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;

Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.

Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;

Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;

Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:

Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;

Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

Высокая вязкость крови;

Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;

Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;

Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);

Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);

Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

Тромбоэмболия легочной артерии;

Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

Нарушение двигательной функции конечностей;

Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;

Проблемы с речью;

Ухудшение умственных способностей;

Затрудненное глотание пищи;

Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;

Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);

Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Лечение инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 °C. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.

Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.

Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.

Если нет возможности введения тромболитика, то показаны следующие мероприятия:

Снижение уровня артериального давления;

Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);

Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).

Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.

Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.

Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».

Начинать ее нужно с первых дней болезни:

Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;

Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;

Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;

Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;

Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;

На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;

Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.

Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Польза сельдерея для мужчин и женщин – 10 научных фактов!

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза мышцы сердца, который формируется из-за острого нарушения коронарного кровообращения. Это состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует экстренной госпитализации человека в реанимационную палату кардиологического отделения. Если своевременная помощь не оказана, то.

Экспериментальная работа, проведенная в течение нескольких лет ведущим исследователем чеснока кардиологом А. Борджиа из медицинского колледжа Тагора, подтвердила, что в артериях, поврежденных атеросклерозом, можно растворить тромбы даже у больных, перенесших инфаркт.

Диета для такого человека должна быть максимально сбалансированной, содержать полный набор полезных веществ для скорейшего восстановления сердечной мышцы, а также не содержать слишком много калорий, способствовать снижению лишнего веса. Желательно ограничивать употребление соли, жирной пищи, чрезмерного количества жидкости.

Заподозрив у себя высокое давление, человек обычно замеряет его в домашних условиях или обращается к врачу. Но в обоих случаях исход бывает одинаковым: мы принимаем таблетки, снижающие давление. То есть, устраняем последствия, а.