Индекс пса норма в процентах

Индекс пса норма в процентах

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Содержание

Простатический специфический антиген (ПСА) — опухолевый маркер, определение которого проводится в сыворотке крови, применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты — доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). ПСА является органоспецифическим маркером, а не маркером, связанным с каким-либо конкретным заболеванием предстательной железы. ПСА с начала определения его концентрации в крови в конце 1980-х годов с диагностической целью, вызвал революционные изменения в скрининге рака предстательной железы, особенно его ранних форм, которые подлежат радикальному лечению [1] . Основываясь на последних российских данных, ежегодное определение уровня ПСА у мужчин целесообразно начинать с 45-летнего возраста [2] , что и нашло своё отражение в практике Минздравсоцразвития России. Вместе с тем данная позиция не является общепринятой. Например в США Рабочая группа профилактической службы (United States Preventive Services Task Force, USPSTF) своим решением USPSTF, 2012 не рекомендовала ПСА-скрининг рака простаты для здоровых мужчин, отмечая, что контроль уровня ПСА может привести к «гипердиагностике» и «избыточному лечению» (англ. «overdiagnosis» and «overtreatment»), поскольку «в большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно для жизни, а используемые методики лечения связаны с риском осложнений, включая импотенцию (эректильную дисфункцию) и недержание мочи». Заключение USPSTF гласит: «потенциальные риски перевешивают потенциальные выгоды для пациентов, у которых рак простаты ещё не диагностирован или не проходящих лечение.» [3] . Директивами Американской урологической ассоциации [4] и Американского общества по борьбе с раком [5] рекомендовано информировать пациентов относительно возможных рисков и пользы ПСА-скрининга. Против ПСА-скринига рака простаты выступил и Ричард Аблин, открывший простатспецифический антиген. В колонке, опубликованной в "Нью-Йорк Таймс", он назвал использование ПСА для диагностики рака "неимоверно дорогостоящим бедствием публичного здравоохранения" [6] .

Основываясь на данных последних исследований Американское Общество клинической онкологии сформулировало свой вывод: «Не выяснено, стоят ли преимущества, связанные с ПСА-скринингом рака простаты того вреда, им вызванным, так и последующим ненужным лечением» [7] .

У 30 процентов пациентов с повышенными значениями ПСА после биопсии диагностировался рак простаты.

Согласно данным статистики ПСА-диагностика может помочь 1000 пациентам из миллиона благополучно избежать смерти от рака простаты, при этом от 4000 до 5000 пациентов из миллиона умрут от рака простаты в течение 10 лет, даже при проведении пса-скрининга. Сказанное означает, что данный метод диагностики позволяет снизить смертность от рака простаты не более чем на 25 %. При этом ожидаемый вред включает в себя тревожные состояния 100—120 пациентов, вызванные ошибочными положительными реакциями, боль при проведении биопсии, а также иные осложнения, вызванные биопсией и ложноположительными данными её анализов. Среди пациентов с обнаруженным раком простаты, распространенной является гипердиагностика в силу того, что в большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно. Соответственно для многих пациентов будет иметь место целый ряд побочных эффектов лечения. Так, например, из каждой сотни наблюдаемых пациентов 2,9 будут испытывать эректильную дисфункцию, 1,8 будут страдать от недержания мочи, 0,2 будут испытывать серьезные сердечно-сосудистые осложнения, 0,1 пациентов пострадает от легочной эмболии или тромбоза глубоких вен, ещё 0,1 приведёт к послеоперационной смерти. Поскольку ожидаемый ущерб по отношению к риску смерти от рака воспринимается больными как минимальный, мужчины с обнаруженным раком простаты, как правило (до 90 % случаев), склоняются к выбору лечения [3] .

Содержание

Структура и функции ПСА [ править | править код ]

Простатический специфический антиген является полипептидом, состоящим из 237 остатков аминокислот, имеет несколько дисульфидных мостиков. Белок гликозилирован и вырабатывается как нормальными, так и опухолевыми клетками выводных протоков желёз простаты [1] . Простатический специфический антиген является протеазой химотрипсинового типа, эта ферментативная функция необходима для разжижения эякулята [8] . В норме небольшое количество простат-специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты и очень незначительное количество попадает в кровь. К экстрапростатическим источникам относят парауретральные железы, молочная железа и амниотическая жидкость [1] .

Молекулярные формы [ править | править код ]

В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в виде следующих форм:

  • свободный
  • связанный с α-1-антихимотрипсином
  • связанный с α-2-макроглобулином.

Учитывая особенности лабораторной диагностики, рутинно определяют две формы — свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином, которые в сумме составляют показатель, который носит название «общий ПСА».

Клиническое значение [ править | править код ]

Высокий уровень простатического специфического антигена сыворотки крови даёт основание заподозрить наличие рака простаты. Концентрацию до 4 нг/мл принято считать нормальным [10] , что соответствует низкой встречаемости рака простаты у мужчин с таким показателем. По другим данным, верхний порог нормального значения ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл [2] . Более точным является определение верхней границы с учётом возрастных норм.

Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови [11] :

  • 40-49лет — 2,5 нг/мл
  • 50-59 лет — 3,5 нг/мл
  • 60-69 лет — 4,5 нг/мл
  • более 70 лет — 6,5 нг/мл.

Значения ПСА выше указанных значений до 10 нг/мл принято обозначать «серой зоной», когда трудно определить показания к проведению биопсии простаты. Значение ПСА выше 10 нг/мл является основанием для проведения биопсии предстательной железы. При значениях ПСА в пределах «серой зоны» для определения показаний к биопсии имеет значение отношение свободного ПСА к общему ПСА. Для раковых клеток простаты характерно образование ПСА, связанного с белками сыворотки крови. В норме значение отношения свободного ПСА к общему ПСА превышает 15 % (то есть если это соотношение менее указанного значения, имеются показания к проведению биопсии простаты). С возрастом отмечается повышение уровня ПСА сыворотки крови, что связано с увеличением объёма предстательной железы за счёт её доброкачественного роста — ДГПЖ. Для того, чтобы уменьшить влияние размеров простаты на значение ПСА, используется показатель плотности ПСА (PSA density), который вычисляется делением значения ПСА на объём простаты. Принято считать нормальным значение плотности ПСА не более 0,15 нг/мл/см 3 [1] . Значения выше этой величины могут служить основанием для проведения биопсии простаты. Дальнейшим развитием исследования показателя плотности ПСА явился показатель плотности ПСА переходной зоны. Ценным способом определения риска развития рака простаты является оценка скорости изменения ПСА со временем (PSA velocity). Значение этого показателя более 0,75 нг/мл/год характерен для ракового процесса в простате, что будет указывать на необходимость проведения биопсии простаты [1] . Показано, что у 20 % мужчин с уровнем ПСА выше 20 нг/мл и у 75 % с уровнем выше 50 нг/мл отмечается поражение регионарных лимфоузлов таза [12] . ПСА является надёжным лабораторным показателем, помогающим в определении отдалённого метастазирования — уровень ПСА более 50 нг/мл ассоциирован с высоким риском диссеминированного процесса, а увеличение значения более 100 нг/мл достоверно указывает на наличие отдаленных метастазов [12] .

Читайте также:  Затрудненное дыхание при всд

Помимо применения ПСА для первичной диагностики заболеваний простаты, ПСА используется также в качестве критерия эффективности лечения рака простаты и прогноза заболевания [8] . После радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака простаты уровень ПСА сыворотки крови должен уменьшиться ниже 0,2 нг/мл [10] . Уровень ПСА после проведения курса лучевой терапии снижается медленнее, чем после простатэктомии. Считается, что снижение уровня ПСА ниже 1 нг/мл после лучевой терапии позволяет рассчитывать на длительный безрецидивный период (3-5 лет) [2] . По общему мнению, увеличение показателя ПСА после проведённого радикального лечения будет свидетельствовать о рецидиве заболевания. ПСА является удобным маркером для оценки эффективности проводимого гормонального лечения при метастатическом раке простаты. Систематическое определение уровня ПСА позволяет выявить ранние признаки прогрессирования опухолевого процесса.

Факторы, влияющие на уровень ПСА [ править | править код ]

Уровень ПСА повышается при раке простаты за счет увеличения его продукции опухолевыми клетками, с одной стороны, и нарушения барьеров (повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны), с другой. Повышение уровня ПСА при наличии инфекции и/или воспалительного процесса в простате обусловлено увеличением сосудистой проницаемости и повреждением эпителия. Повышение уровня ПСА наблюдается при ДГПЖ за счет увеличения объёма предстательной железы и компрессии аденоматозной тканью непосредственно ткани простаты. Ишемия и инфаркт простаты также могут обусловливать повышение уровня ПСА сыворотки крови. Острая задержка мочи, развивающаяся на фоне аденомы простаты, может приводить к значительному повышению уровня ПСА за счет инфарктов в ткани простаты. Необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности проницаемости тканевых барьеров у различных субъектов. Таким образом, повышение уровня ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного роста в органе.

Следующие моменты необходимо принимать во внимание для правильной оценки значения ПСА:

  • Рекомендуется воздерживаться от эякуляции в течение как минимум 48 ч до взятия анализа для определения ПСА, что позволит исключить ложное повышение уровня ПСА.
  • Суточные колебания уровня ПСА незначительны, поэтому возможно исследование ПСА в любое время.
  • Пальцевое ректальное исследование оказывает минимальное влияние на уровень ПСА, в то время как интенсивный массаж предстательной железы способствует выраженному повышению уровня ПСА, поэтому рекомендуют проводить исследование не ранее, чем через 3 дня после процедуры [13] .
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты оказывает влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому рекомендуется определять ПСА не ранее 1 недели после ТРУЗИ.
  • Биопсия предстательной железы приводит к значительному повышению уровня ПСА вследствие механического повреждения барьеров и поступления ПСА в кровоток. Рекомендуется проводить исследование уровня ПСА не ранее, чем через 6 недель после биопсии простаты [14] .
  • Цистоскопия и катетеризациямочевого пузыря мягким катетером существенно не влияют на уровень ПСА.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) оказывает значительное влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому исследование уровня ПСА следует проводить не ранее 6 мес. после операции [10] .
  • У пациентов с ДГПЖ, принимающих в качестве лечения ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид или дутастерид (dutaster >[14] .

Все указанные факторы необходимо принимать во внимание для правильной интерпретации результатов исследования уровня ПСА сыворотки крови.

Некоторым мужчинам врачи-урологи рекомендуют периодически сдавать тест на простатический специфический антиген (ПСА).

Отклонение от норматива свидетельствует о серьезных проблемах с предстательной железой. Что такое исследование ПСА: норма и причины роста (понижения) показателя – об этом расскажет статья.

Простатспецифический антиген: что это такое?

Простатспецифическим антигеном называют пептид, продуцируемый особыми клетками протоков предстательной железы.

ПСА выступает обязательным элементом эякулята. Он способствует разжижению простатического сока после семяизвержения. Такая функция необходима для увеличения скорости движения сперматозоидов с целью оплодотворения яйцеклетки.

Общий

Общий ПСА – сочетание свободного и связанного антигенов. В мужском организме преобладает связанная форма (ее процент равен 90).

Такой тип ПСА химически взаимодействует с соединением, блокирующим ферментативную функцию.

Выявление общего параметра позволяет:

  • выполнить исследование простаты для профилактики;
  • выявить патологию на начальном этапе ее развития;
  • оценить результаты применяемой терапии;
  • увидеть развитие рецидива после удаления, облучения опухоли.

Свободный

Этот вид ПСА представляет собой активную форму белка, которая связана с молекулами-блокаторами. Составляет 10% от общего объема исследуемой жидкости. Дает возможность понять, относится изменение в предстательной железе к злокачественному или доброкачественному заболеванию.

Норма анализа ПСА у мужчин по возрасту: таблица

Существуют определенные нормативные значения для простатспецифического онкомаркера. Прослеживается зависимость от возраста.

Оптимальные величины приведены в таблице ниже:

Возраст мужчины, лет Норма свободного ПСА, нг/мл Норматив общего ПСА, нг/мл
до 20 лет 0,2-0,3 0,4-0,6
от 20 до 30 До 0,4 0,5-0,7
30-45 До 0,5 0,7-1,9
До 50 0,5-10,5 0,7-2,5
55 0,7-2,1 1,1-3,3
60 1,1-3,2 1,4-3,5
70 1,2-3,3 2,1-4,5
Старше 70 0,7-3,4 2,3-6,5

Около 30 лет назад существовали другие нормативы. Для мужчин до 50 лет оптимальным считалось значение 4 нг/мл. Но исследования показали, что такая величина завышена и не дает выявить треть пациентов с раком.

Поэтому норма была снижена до 3,19 нг/мл. Этот параметр еще неоднократно пересматривался. Сегодня действуют значения, приведенные в таблице.

Расшифровка результатов и причины отклонений показателя от нормального

Медиками установлено, что у большинства мужчин старше 50 лет ПСА превышает норматив.

Незначительные отклонения не должны вызывать беспокойство. Существенный же рост простатспецифического антигена свидетельствует об онкологии.

Для постановки диагноза доктор изучает общий и свободный ПСА. Расшифровка результатов проводится с учетом возраста, плотности, соотношения общего простатспецифического антигена и свободного, скорости изменений.

Низкий

Пониженный свободный ПСА может означать начальную стадию онкологической патологии. Подобная картина характерна и для аденомы.

Результат могут искажать такие факторы:

  • прием нитратов, аскорбиновой кислоты;
  • гемолиз порции плазмы;
  • влияние химиопрепаратов, используемых при лучевой терапии.

Уменьшают показатели ПСА и лекарства: Проскар, Аводарт, Финастерид, Финаст.

Повышенный

Если ПСА незначительно повышен – это характерный признак:

Незначительно повышаться ПСА может при нарушении правил подготовки к диагностике.

Сильно увеличиваться простатспецифический онкомаркер способен при прогрессировании онкологического процесса.

Величина простатспецифического антигена способна незначительно колебаться в течение дня у полностью здорового человека. Если отклонение от нормы существенное, стоит пройти дополнительное обследование.

Стандартные индексы специфического антигена при разных заболеваниях простаты

Существует стандарт индексов ПСА. Он позволяет понять, насколько опасно увеличение простатспецифического гормона.

Так, значение от 4 до 9,7 нг/мл говорит о возможном онкологическом процессе. Если величина находится в границах 10-19 нг/мл, это означает большой риск роста злокачественной опухоли в органе. И

ндекс от 20 до 39 нг/мл говорит о наличии аденомы. Уровень выше 40 нг/мл свидетельствует о метастазировании. Если результат показывает 1000 нг/мл, это указывает на активную фазу разрушения раковой опухоли с множественным образованием метастаз.

Читайте также:  Пульсация в правом виске

Дозволенный уровень PSA в крови после удаления предстательной железы

После удаления простаты, пораженной раковой опухолью, рекомендовано каждые несколько месяцев сдавать кровь или мочу на анализ ПСА. Это позволит вовремя обнаружить и предотвратить развитие рецидива болезни.

Через год после операции допустимый уровень простатспецифического антигена должен быть не выше 0,45 нг/мл.

Если результат показывает 5-10 нг/мл, то вероятность онкологии достигает 25%, если выше 12 нг/мл – 67%.

Берется ли анализ мочи на онкомаркер?

Чтобы определить локализацию раковой опухоли в органах мочеполовой сферы, доктора назначают анализ урины на онкомаркер.

При поражении раком простаты образование находится в тканях. Поэтому в кровь раковый антиген поступает уже на третьей стадии заболевания. Гораздо раньше можно его обнаружить в порции урины.

Для определения рака по анализу мочи применяют РСА-3. Порцию биологической жидкости собирают после массажа предстательной железы. Если результат выше установленной нормы, это дает основание провести биопсию.

Что делать, если ПСА повышен?

Если анализ на общий простатспецифический антиген показал результат выше нормы, доктора назначают пациенту сдачу ПСА свободного. Если второе исследование также показывает отклонение от норматива, тогда выполняют гистологическое обследование. По статистике более 50% мужчин, у которых повышен общий ПСА, а свободный показатель ниже 15, имеют диагноз рак предстательной железы.

Для подтверждения онкологического процесса проводят биопсию. Биоматериал забирают специальной иглой, вводимой под контролем датчиков УЗИ. Процедура проводится под местной анестезией и не доставляет дискомфорта пациенту.

Если подтвердился диагноз рак, тогда подбирают схему лечения. Терапия включает в себя прием медикаментов, проведение операции по удалению образования, лучевое воздействие. Хирургическое вмешательство проводят тогда, когда опухоль еще не дала метастазов.

Лекарственные препараты применяют с целью подавления продукции тестостерона и уменьшения роста новообразования. Если начался процесс метастазирования, используют лучевую терапию.

Для снижения индекса ПСА доктора выписывают такие препараты:

  • тиазидные мочегонные средства;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктаза;
  • медикаменты, понижающие уровень холестерина.

Незначительно увеличенный ПСА можно снизить путем диеты.

Рекомендуется исключить продукты с высокой концентрацией насыщенных жиров (они повышают риск озлокачествления новообразования). Следует разнообразить рацион фруктами, овощами, курицей, рыбой, ягодами. Помогают привести показатель в норму и БАДы PC-Spes, Pomi-T.

В современных медцентрах для лечения онкологии используют такие методики:

  • позадилонная простатэктомия. Часто применяется при раке предстательной железы. Операция уменьшает развитие половой дисфункции, возникновение рецидивов;
  • промежностная простатэктомия. Предполагает удаление простаты через разрез под мошонкой. Преимуществом такого способа лечения является то, что риск произвольного мочеиспускания сводится к минимуму;
  • брахитерапия. Это местное лучевое воздействие на орган. Задействуется на ранних стадиях онкологии. Суть операции в том, что в ткань предстательной железы вживляется радиоактивный источник, который воздействует исключительно на опухоль. Рядом расположенные органы излучению практически не поддаются;
  • лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Позволяет максимально сократить послеоперационную реабилитацию.

Цена современных методик избавления от аденомы и рака простаты высокая. Поэтому не каждый пациент может себе позволить такую терапию.

Выбор схемы лечения зависит от состояния больного, стадии болезни. Операцию доктора стараются проводить в крайних случаях.

Видео по теме

О нормах ПСА у мужчин в видео:

Таким образом, многие мужчины старше 47 лет замечают у себя признаки простатита или аденомы. Даже при отсутствии неприятных симптомов рекомендуется ежегодно записываться на прием к доктору-урологу для профилактического осмотра.

Анализом, позволяющим выявить рак в начале его развития, является тест на ПСА. В норме показатель не должен быть выше 7 нг/мл.

В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.

Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.

Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?

Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.

Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.

В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.

Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:

  • высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
  • и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).

Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:

  • связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
  • свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.

Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.

Что показывает исследование на ПСА

Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:

  • первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
  • дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
  • раннего выявления рецидива заболевания;
  • контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
  • раннего выявления очагов метастазирования;
  • масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.

Читайте также:  Побаливает в грудной клетке

Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту

Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.

Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.

Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.

Возраст, лет Норма свободного, нг/мл Норма связанного, нг/мл
20-30 До 0,4 До 0,4
40-50 0,5–1,5 2,5-3
50-60 0,7–2,1 3,5-4
60-70 1,1–3,2 4,5-5
Старше 70 0,7–3,4 6,5-7

Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.

Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.

Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.

Расчёт индекса

В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.

Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Превышение нормы

Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.

Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.

Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:

  • воспаление или инфекционное поражение простаты;
  • простатит бактериальной или вирусной этиологии;
  • рак предстательной железы;
  • ишемия или инфаркт простаты.

Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).

Как снизить ПСА в крови

При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.

Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.

Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.

Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид ® ). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.

Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин

Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.

Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:

  • изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
  • ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
  • запрещается курить за 1 час;
  • минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
  • за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
  • крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:

  • анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
  • отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
  • рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
  • расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
  • важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector