- Цитомегаловирус у детей - причины
- Цитомегаловирус у детей - симптомы
- Антитела к цитомегаловирусу
- Антитела к цитомегаловирусу - IgG положительный
- Лечение цитомегаловируса у детей
- Свойства иммуноглобулинов класса g
- Подготовка к анализу крови на иммуноглобулин g
- Норма и изменение уровня иммуноглобулина g
- Функции иммуноглобулина IgG
- Показатели нормы
- У взрослых
- У детей
- Показания к проведению анализа
- Расшифровка результатов
- IgG повышен
- IgG понижен
- Лечение и нормализация показателя
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.
Цитомегаловирус у детей – причины
Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери – носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция. Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.
У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.
Цитомегаловирус у детей – симптомы
Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.
Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:
- повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
- насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
- увеличение лимфатических шейных узлов;
- озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
- увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
- может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
- в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
- частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;
Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.
Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.
Антитела к цитомегаловирусу
Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител – IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.
Антитела к цитомегаловирусу – IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.
Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции. Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).
Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG. Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом, а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.
Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.
Антитела к цитомегаловирусу – IgG положительный
Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера, то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.
Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.
Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:
IgG | IgM | Интерпретация |
---|---|---|
отрицательный | отрицательный | нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения |
отрицательный | положительный | начало болезни, заражение было недавно |
положительный | положительный | острая стадия заболевания |
положительный | отрицательный | организм выработал иммунитет |
Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.
Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.
Лечение цитомегаловируса у детей
Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации, а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.
Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.
Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.
Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.
Что значит иммуноглобулин g? Иммуноглобулины igg составляют около 75% от сывороточных иммуноглобулинов и 10-20% общего белка сыворотки крови. Их продуцируют зрелые В-лимфоциты. Иммуноглобулины класса g являются основными антителами, которые вырабатываются при вторичном контакте с антигеном. Анализ крови на иммуноглобулин g лаборанты делают иммунотурбидиметрическим методом.
Терапевты Юсуповской больницы назначают анализ крови на иммуноглобулин g для диагностики многих заболеваний. Результаты исследования интерпретируют профессора и врачи высшей категории. Все сложные случаи заболеваний обсуждают на заседании экспертного совета. Иммунологи назначают современные препараты, зарегистрированные в РФ, которые позволяют нормализировать концентрацию иммуноглобулина джи.
Свойства иммуноглобулинов класса g
Иммуноглобулин g антитела нейтрализуют бактериальные и вирусные токсины, стимулируют фагоцитоз, реакции связывании комплемента. Иммуноглобулины джи благодаря небольшой молекулярной массе свободно проникают из сосудистого русла во внеклеточное пространство, где осуществляют защитную функцию.
Иммуноглобулины igg могут проникать через фетоплацентарный барьер в кровь плода из крови матери. Что показывает иммуноглобулин g? Концентрация иммуноглобулинов g у новорожденных отражает уровень IgG в крови матери. За счёт снижения уровня материнских иммуноглобулинов класса G титр антител в крови малыша уменьшается между 4-8 месяцами жизни. Затем начинается продукция иммуноглобулинов организмом ребёнка и их концентрация последовательно растёт. В этот период жизни, когда низкий уровень материнских антител, возрастает риск развития инфекционных заболеваний у детей.
Период полужизни иммуноглобулинов g – 21–24 дня. При значительном снижении концентрации иммуноглобулинов g вследствие врождённой или приобретенной патологии увеличивается индивидуальная восприимчивость к бактериальным инфекциям. Врачи Юсуповской больницы назначают анализ крови на иммуноглобулин g пациентам с повторными инфекциями. При их дефиците применяют лечение гамма-глобулинами.
Высокие уровни иммуноглобулинов g наблюдаются у иммунокомпетентных лиц в ответ на различные воспалительные и инфекционные процессы. Наличие специфических IgG вместе с определением концентрации специфического иммуноглобулина M терапевты Юсуповской больницы используют в серологической диагностике острых или хронических инфекционных заболеваний.
Поликлональное увеличение иммуноглобулинов джи наблюдается при синдроме приобретенного иммунодефицита, рассеянном склерозе и некоторых хронических гепатитах. Моноклональный рост иммуноглобулинов Igg имеет место у большинства больных множественной миеломой. В этом случае уровень иммуноглобулинов g больше 3 г/дл является основным диагностическим критерием.
Значения иммуноглобулинов класса g при ВИЧ-инфекции могут варьировать в зависимости от стадии заболевания и клинического состояния больного от тяжёлого иммунодефицита до гипериммуноглобулинемии. У пациентов, страдающих злокачественной лимфомой, болезнью Ходжкина, хроническим лимфолейкозом, плазмоцитомой и злокачественными новообразованиями нарушается гуморальный и клеточный иммунитет. Концентрация иммуноглобулинов igg в сыворотке крови может быть снижена или увеличена.
Подготовка к анализу крови на иммуноглобулин g
Забор крови из вены производят утром натощак. Если процедуру выполняют в другое время, промежуток после приёма пищи должен составлять не менее 3-4 часов. Накануне исследования рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков и чрезмерных нагрузок на организм. За несколько дней до забора крови врач рекомендует отказаться от приёма лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа.
В последние 3 часа перед сдачей крови рекомендуется не курить. Забор крови производят из локтевой вены. Биологический материал хранят и транспортируют в герметичных пробирках при температуре воздуха от +2 до +4° C. Результаты исследования можно получить через 24 часа. Их интерпретируют врачи Юсуповской больницы.
Норма и изменение уровня иммуноглобулина g
Норма иммуноглобулина g в крови у новорожденных составляет от 3,97 до 17,65 г/л, поскольку в этот период организм малыша использует антитела, полученные во время беременности от матери. В течение первого года жизни у детей налаживается синтез собственных антител. У мальчиков с одного до двенадцати месяцев концентрация иммуноглобулина G равна 3,97-17,65 г/л, а у девочек находится в диапазоне от 3,91 до 17,37 г/л. Норма иммуноглобулинов джи для мальчиков с одного года до двух лет равна 4,75-12,10 г/л, для девочек – 4,83-12,26 г/л. К двум годам количество иммуноглобулина в крови у детей достигает такого же уровня, как и у взрослых. С этого возраста нормой иммуноглобулина класса g для мужчин и мальчиков является 5,40-18,22 г/л, а для женщин и девочек– 5,52-16,31 г/л. На фоне эмоциональных стрессов и интенсивных мышечных нагрузок может произойти физиологическое повышение уровня иммуноглобулинов джи.
Основной причиной повышения уровня иммуноглобулина g в крови являются инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Концентрация специфических антител начинает увеличиваться через некоторое время после первичного заражения и удерживается на стабильном уровне в процессе выздоровления. При повторном инфицировании уровень иммуноглобулина повышается быстрее, максимальные показатели определяются уже в острой фазе. Увеличение показателей иммуноглобулинов джи определяется у пациентов, страдающих поражениями печени – гепатитами, циррозом, алкогольной интоксикацией.
Иммуноглобулин g может быть повышен у ребёнка и взрослого при вирусных и бактериальных инфекциях. Причиной повышения концентрации иммуноглобулина g могут быть системные заболевания:
- муковисцидоз;
- макроглобулинемия Вальденстрема;
- саркоидоз;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит.
Уровень иммуноглобулинов джи повышается при паразитарных инвазиях, ВИЧ-инфекции, СПИДе, нейросифилисе. Временное повышение уровня антител класса g может произойти на фоне приёма карбамазепина, хлорпромазина, препаратов золота, метилпреднизолона, пеницилламина, фенитоина и вальпроевой кислоты, а также пероральных контрацептивов.
Причиной снижения уровня иммуноглобулина g в крови могут стать врождённые заболевания, при которых нарушается синтез данных антител – врождённая агаммаглобулинемия и синдром Вискотта-Олдрича. Чаще причиной снижения уровня иммуноглобулина igg в крови является приобретенная недостаточность антител, связанная с усилением их распада или нарушением синтеза. Низкие показатели иммуноглобулина igg определяются у пациентов со следующими заболеваниями:
- аллергическими процессами;
- лимфопролиферативными патологиями;
- новообразованиями лимфатической системы;
- энтеропатиями и нефропатиями;
- транзиторной гипогаммаглобулинемией;
- после ионизирующего облучения.
Временно концентрация иммуноглобулина g может снижаться при приёме иммунодепрессантов и цитостатиков.
Анализ крови на иммуноглобулин g является частью комплексного иммунологического обследования, которое проводят иммунологи Юсуповской больницы. Он отражает активность гуморального иммунитета и способность организма противостоять повторному инфицированию. Исследование применяется при диагностике рецидивирующих инфекций различного типа.
Запишитесь на приём к иммунологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Врач проведёт обследование и если результаты анализа отклоняются от нормы, назначит лечение. Физиологического повышения показателей уровня иммуноглобулинов джи можно избежать, отказавшись от чрезмерных физических нагрузок. Психологи Юсуповской больницы проводят профилактику стрессовых ситуаций, позволяющую предотвратить изменение концентрации иммуноглобулина g.
Иммуноглобулины – это белковые структуры, которые отвечают за развитие иммунного ответа организма, синоним данного слова – антитела.
Всего существует пять классов антител: A, G, M, E, D. Каждый з них отвечает за разные звенья иммунного ответа. Сокращенно их обозначают двумя буквами: Ig и буквой соответствующего класса, например, IgG.
Фото 1. Иммуноглобулины отвечают за выработку антител. Источник: Flickr (Stephen Curry).
Иммуноглобулины класса G – это самая распространенная фракция антител, они составляют более 70% от общего числа иммуноглобулинов. Антитела этого класса возникают в ответ на попадание определенного антигена позднее, чем IgE и IgM, и обусловливают долгосрочное сохранение иммунного ответа.
Происходит данный процесс следующим образом: в ответ на попадание в кровь антигена происходит выработка IgE и IgM, которые способствуют его уничтожению. Через несколько дней возникают IgG, которые также направлены против данного конкретного антигена. Теперь антитела этого класса занимаются его уничтожением. Кроме того, они сохраняются в организме на достаточно большой промежуток времени, чтобы в случае попадания этого чужеродного материала снова, быстрее очистить от него организм.
Функции иммуноглобулина IgG
Данный класс антител выполняет в организме следующие функции:
- Индукция фагоцитоза. В данном случае фагоцитоз – это процесс поглощения чужеродного агента клетками иммунной системы (например, макрофагами). Для того, чтобы этот процесс стимулировать нужны IgG.
- Осуществление защиты организма от бактерий, вирусов, грибков, паразитов. Все они – носители чужеродных антигенов, против каждого из которых вырабатываются свои антитела класса G.
- Активация системы комплемента. Это иммунная реакция, также направленная на уничтожение чужеродного агента. Система комплемента нужна для взаимодействия антитела с антигеном и их скорейшего выведения из организма.
- Иммунная память. Антитела данного класса длительное время сохраняются в организме и защищают его от тех антигенов, с которыми организм уже сталкивался. Иммунная память способствует быстрому удалению антигена при его повторном попадании.
- Иммунная защита плода. IgG – это маленькие белковые фракции, которые проходят через плаценту от матери к плоду и защищают его от различных инфекций.
Показатели нормы
Для того, чтобы узнать уровень IgG необходимо сдать анализ крови. Нормативные показатели данного анализа зависят от возраста.
У взрослых
Для всех взрослых старше 20 лет, независимо от пола, нормальным считается уровень IgG в диапазоне от 7 до 16 г/л.
У детей
У детей показатели значительно варьируют в зависимости от возраста:
- До 1 года: от 2 до 14 г/л;
- До 3-х лет: от 5 до 9 г/л;
- До 16 лет: от 5 до 17 г/л;
- До 20 лет: от 5 до 16 г/л.
Показания к проведению анализа
Данный анализ назначают при установленных следующих заболеваниях или подозрении на них:
- Злокачественные опухоли;
- Цирроз печени;
- Гепатиты;
- Аутоиммунные заболевания;
- Миелома;
- Часто рецидивирующие инфекционные заболевания;
- СПИД.
Кроме того, периодический анализ крови на все фракции Ig назначают при иммунной терапии.
Фото 2. Необходимость исследования всегда определяет лечащий врач. Источник: Flickr (Dave Black).
Расшифровка результатов
Стоит помнить, что разные лаборатории могут давать разные нормативные показатели одного и того же теста. Как правило, справа от колонки с результатами находится колонка с нормативами. Именно с ними, а не с общепринятыми средними величинами, следует сравнивать результат.
Повышение и понижение IgG свидетельствует о многих видах патологии.
Это важно! Расшифровывать результат иммунограммы должен врач. Он назначает дополнительные исследования, проводит оценку работы органов и систем. Дело в том, что само по себе изменение уровня IgG не может указывать на конкретный вид патологии. Причину данного изменения необходимо выяснять дополнительно.
IgG повышен
Повышение данного показателя наблюдается в следующих случаях:
- Бактериальные или вирусные инфекции;
- Сепсис;
- Глистные инвазии;
- Гепатиты;
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системные васкулиты);
- Опухолевые процессы;
- Миелома.
IgG понижен
Снижение уровня антител этого класса происходит в следующих случаях:
- Тяжелые иммунодефициты;
- Цирроз печени со снижением белоксинтезирующей функции;
- Опухоли лимфоидной ткани;
- Ожоги второй и выше степени;
- Гломерулонефрит с выраженной потерей белка с мочой;
- Прохождение курса лучевой или химиотерапии;
- Воздействие ионизирующего излучения;
- Спленэктомия (удаление селезенки).
При некоторых видах патологии снижение IgG является целью терапии. Например, аутоиммунные заболевания возникают из-за того, что антитела начинают атаковать клетки собственного организма. В этом случае необходимо снизить иммуноглобулины не только до нормы, но даже ниже нормативных значений.
При излишней потере антител, например, вследствие ожогов, уровень их наоборот стоит поднять выше нормы, что не только позволит создать запас иммуноглобулинов, но и предотвратит развитие инфекционного процесса. В каждом конкретном случае необходимо подбирать оптимальный уровень IgG индивидуально.
Стоит также знать, что у детей до полугода нет собственных иммуноглобулинов, они попадают в организм с молоком матери. Снижение IgG в данном возрасте можно считать вариантом нормы.
Лечение и нормализация показателя
Снижение или повышение IgG – это всего лишь симптом, специфического лечения его не существует. Необходимо, прежде всего, лечить патологию, которая привела к развитию этого симптома.
Например, принимать стероидные препараты при аутоиммунных процессах или химиотерапию при опухолевых.
Повысить количество иммуноглобулинов можно с помощью введения сывороток, однако они направлены против конкретного вида патологии, а не для общего повышения всего класса антител.
Тактику лечения любого патологического состояния должен выбирать врач.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))