Ибс инфаркт миокарда реферат

Выделение нестабильной стенокардии обосновано ее неблагоприятным прогнозом — высоким риском развития инфаркта миокарда или внезапной смерти. В эту группу относят: Кроме того, к нестабильной стенокардии относят и так называемый промежуточный коронарный синдром. Более сложным является патогенез стенокардии покоя. Она может возникать у больных лишь в период эмоционального напряжения (т.н. Читать ещё >

Ишемическая болезнь сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

1. Факторы риска и причины ИБС

1.1 Классификация ИБС

1.2.1 Классификация стенокардий

1.2.2 Патогенез стенокардии

1.2.4 Прогноз и исходы

1.3 Инфаркт миокарда

1.3.1 Классификация инфарктов

1.3.4 Прогноз и исходы

2. Распространенность ИБС по г. Петровск — Забайкальскому и Петровск — Забайкальскому району за 2007 — 2010 гг

2.1 Основные жалобы Заключение Список литературы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностями миокарда в кислороде и его поступлением из — за локального нарушения кровотока, наиболее часто вызванного коронарным атеросклерозом. ИБС одно из наиболее распространенных заболеваний в экономически развитых странах. В 1994 году в лечебных учреждениях России по поводу ишемической болезни сердца наблюдались 6 343 000 человек, причем 619 000 из них обратились за помощью впервые (Чазов Е.И., 1997).

Актуальность изучения ишемической болезни сердца заключается в том, что это распространенное заболевание является одной из основных причин смертности, а так же временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем настоящего времени.

Цель данной работы: проанализировать клинико — морфологическую характеристику и исходы ИБС по материалам МУЗ ЦРБ г. Петровск — Забайкальского за 2006 — 2008гг.

Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи:

1.Проанализировать этиологические факторы возникновения ИБС по данным МУЗ ЦРБ г. П — Забайкальского.

2.Изучить распространенность ИБС по г. П — Забайкальскому.

3.Провести сравнительный анализ заболеваемости по г. П — Забайкальскому и П — Забайкальскому району за 2006 -2008гг.

К материалам исследования относятся истории болезней за 2008 год, статистические данные за 2006 — 2008 гг., литература по данной теме.

1. Факторы риска и причины возникновения ИБС Поскольку наиболее частой причиной ИБС является атеросклероз

коронарных артерий, то в основе ее развития лежат те же факторы риска. Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно — сосудистыми заболеваниями, предлагается следующая модель.

— генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.

2.Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:

— ожирение и характер распределения жира в организме

3.Поведенческие (бихевиоральные) факторы:

— недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки, превышающие адаптационные возможности организма

— поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

Вероятность развития ИБС увеличивается при увеличении числа и «мощности» этих факторов риска. У мужчин ишемическая болезнь сердца встречается чаще, особенно у лиц молодого возраста. ИБС выделена как самостоятельное заболевание в 1965 году в связи с большой социальной значимостью.

1.1 Классификация ИБС ИБС включает в себя несколько заболеваний, существенно различающихся по клиническим проявлениям. В соответствии с рекомендациями комитета экспертов ВОЗ в 1984 году выделили следующие варианты течения ишемической болезни сердца:

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

— Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией

— внезапная коронарная смерть (летальный исход)

— Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса)

— Коронарный синдром Х

— впервые возникшая стенокардия

— ранняя постинфарктная стенокардия

3. Инфаркт миокарда

5. Безболевая форма ИБС.

Вариант течения ишемической болезни сердца не является неизменным. У больных со стенокардией нередко развивается инфаркт миокарда, равно как и пациентов, переносящих инфаркт миокарда, может исчезнуть предшествовавшая стенокардия.

1.2 Стенокардия Это болевой синдром, обусловленный кратковременной локальной ишемией миокарда, который может возникать как при физической нагрузке, так и в покое. Количество больных стенокардией колеблется в пределах 30 — 50 тысяч на 1 млн взрослого населения. Средняя годовая первичная заболеваемость у мужчин в возрасте 40 -59 лет колеблется в пределах 0,2 — 1,2%. Женщины заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины. Эти различия исчезают среди лиц старше 75 лет.

1.2.1 Классификация стенокардий.

Стенокардия подразделяется по особенностям течения на стабильную и нестабильную, по ситуации, при которой она возникает — напряжения и покоя. Стенокардия напряжения подразделяется на 4 функциональных класса в соответствии с интенсивностью нагрузки, при которой возникают боли (табл 1). Отдельно выделяется вазоспастическая стенокардия Принцметала.

Классификация стенокардии напряжения стабильного течения.

Толерантность к нагрузке при велоэргометрии

Боли возникают при нагрузках, существенно превышающих обычные

Более 600 кгм-мин

Боли возникают при быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице на 3-й этаж

450 — 600 кгм-мин

Боли возникают при ходьбе по ровному месту в обычном темпе или подъеме на 1-й этаж

150 — 300 кгм-мин

Физическая активность резко ограничена; боли возникают при минимальной физической нагрузке.

Менее 150 кгм-мин

Выделение нестабильной стенокардии обосновано ее неблагоприятным прогнозом — высоким риском развития инфаркта миокарда или внезапной смерти. В эту группу относят:

1) больных со впервые возникшей (прогрессирующей и непрогрессирующей) стенокардией (в течение 4 недель с момента возникновения первого приступа болей);

2) пациентов с ухудшением течения заболевания на фоне предшествовавшей стенокардии стабильного течения;

3) лиц, у которых стенокардия сохраняется или возникает в первые дни после инфаркта миокарда.

Кроме того, к нестабильной стенокардии относят и так называемый промежуточный коронарный синдром.

1.2.2 Патогенез стенокардии У абсолютного большинства больных (80 — 90%) стенокардия возникает на фоне атеросклероза коронарных артерий сердца. В клинике принято различать некоторые особенности патогенеза. У большинства больных со стенокардией напряжения болевые ощущения возникают при достаточно постоянном уровне физической нагрузки. В основе стенокардии напряжения лежит постоянное сужение коронарной артерии (фиксированная коронарная обструкция). Несмотря на наличие сужения, коронарные артерии обеспечивают адекватную перфузию миокарда в покое и проявления ишемии возникают лишь при физической нагрузке.

Более сложным является патогенез стенокардии покоя. Она может возникать у больных лишь в период эмоционального напряжения (т.н. эмоциогенная стенокардия). В ее основе лежит увеличение работы сердца из — за повышения артериального давления, увеличения числа сердечных сокращений и неблагоприятного влияния катехоламинов на метаболизм миокарда. В то же время из — за наличия фиксированной коронарной обструкции перфузия участка миокарда, кровоснабжаемого измененной артерией, существенно не возрастает. Однако у большинства больных со стенокардией покоя болевые ощущения возникают вне связи с эмоциональным напряжением, чаще в ночное время. Стенокардия покоя вне эмоционального напряжения возникает при различных гемодинамических ситуациях. У части больных развитию ишемических явлений предшествует резкое снижение АД с одновременным уменьшением числа сердечных сокращений. В этих случаях при наличии фиксированной коронарной обструкции уменьшение коронарной перфузии будет максимально выражено в зоне миокарда, кровоснабжаемой измененной коронарной артерией. Но у большинства больных стенокардия покоя возникает при отсутствии изменений работы сердца. В основе ишемии в этих случаях лежит временное ухудшение локального кровотока — динамическая обструкция.

У одного и того же больного одновременно могут возникать приступы стенокардии, обусловленные как фиксированной, так и динамической коронарной обструкцией.

Существует еще одна форма стенокардии, патогенез которой еще не выяснен — так называемый синдром — Х. его особенностью является возникновение типичных ангиозных приступов у больных с интактными по данным коронарографии коронарными артериями. Предполагается, что возникновение стенокардий у этих больных обусловлено нарушениями кровообращения на уровне микроциркулярного русла.

При нестабильной стенокардии в основе дестабилизации течения ИБС нередко лежит надрыв интимы, покрывающей бляшку. В этих условиях в месте надрыва нередко формируются рыхлые, быстро лизирующиеся тромбы. Быстрое восстановление кровотока способствует сохранению жизнеспособности миокарда ишемизированной зоны.

1.2.3 Морфология Стенокардия не сопровождается развитием некробиотических изменений кардиомиоцитов. Однако даже кратковременная ишемия миокарда резко активизирует процессы естественной гибели кардиомиоцитов (апоптоз). При стенокардии стабильного течения атеросклеротические бляшки не изменены, при стабильном течении нередко отмечаются надрывы «покрышки» бляшки и кровоизлияния в бляшки.

1.2.4 Прогноз и исходы Прогноз больных стенокардией вариабелен. Он относительно благоприятен у больных со стенокардией стабильного течения. Тем не менее ежегодная смертность среди больных этой группы составляет 2 — 3%. Еще у 2 — 3% пациентов развивается нефатальный инфаркт миокарда. Прогноз резко ухудшается при дестабилизации течения. У 30% больных при дестабилизации и в течении первого года после нее отмечаются инфаркты миокарда и внезапная смерть. Особенно неблагоприятен прогноз больных со стенокардией, обусловленной стенозом основного ствола левой коронарной артерии, а так же стенокардией Принцметала. Больной может погибнуть во время очередного приступа от фибрилляции сердца, блокады или же асистолии.

1.3 Инфаркт миокарда Это форма ишемической болезни сердца, в основе которой лежит развитие некроза значительного участка миокарда в результате остро возникших нарушений (обычно, полного прекращения) кровотока в одной из крупных коронарных артерий. В России частота инфаркта миокарда в различных регионах колеблется от 2 до 5 на 1000 мужчин в год в возрасте от 25 до 65 лет. У женщин в доменопаузном возрасте инфаркт миокарда встречается в 4 раза реже, чем у мужчин. С наступлением менопаузы частота инфаркта возрастает, но не достигает таковой у мужчин. В последние годы в России отмечается рост заболеваемости среди лиц молодого возраста.

1.3.1 Классификация В основе классификаций инфаркта миокарда лежат величина некроза и его локализация. В нашей стране еще можно встретить разделение на субэпикардиальный, интрамуральный, субэндокардиальный и трансмуральный инфаркт. Однако общепринятым является разделение на две формы — с наличием зубца Q (Q — инфаркт миокарда) и без него (не Q — инфаркт миокарда).

1.3.2 Этиология Поскольку развитие инфаркта миокарда связано с дестабилизацией течения атеросклероза, то все факторы риска атеросклероза могут рассматриваться и как факторы риска развития инфаркта миокарда.

1.3.3 Патогенез Обычно инфаркт миокарда возникает в результате тромбоза коронарной артерии (90 -95% случаев), который чаще развивается в области измененной атеросклеротической бляшки. Возникновению локального тромбоза способствуют все факторы, повышающие способность к тромбообразованию. К их числу относятся изменения функционального состояния эпителия, вазоспазм, изменения функциональной активности тромбоцитов с повышением их наклонности к тромбообразованию и освобождению биологически активных веществ, усиливающих коагуляцию и провоцирующих вазоспазм, повышение вязкости крови. Значительно реже инфаркт миокарда развивается при длительном вазоспазме. Очень редко причиной инфаркта может быть остро возникшее повышение потребности миокарда в кислороде при отсутствии адекватного увеличения коронарного кровотока из — за коронарного атеросклероза. Возможно развитие инфаркта и при отсутствии коронарного атеросклероза (воспалительные изменения коронарных артерий, их эмболии, чаще всего при инфекционном эндокардите). Но в этих случаях инфаркт миокарда является осложнением основного патологического процесса и не может рассматриваться как проявление ишемической болезни сердца.

1.3.4 Прогноз и исходы Прогноз больного и сегодня остается серьезным. Не менее 25% больных погибают внезапно, до прибытия врача. Госпитальная летальность колеблется в пределах 7 — 15%. В течение первого года после выписки из стационара умирают еще 5% пациентов. Наиболее неблагоприятный прогноз больных с повторным инфарктом. Причиной смерти являются аритмии, кардиогенный шок, разрыв миокарда, в отдаленном периоде — хроническая сердечная недостаточность (https://referat.bookap.info, 19).

2.Распространенность ИБС по г. Петровск — Забайкальскому и П — Забайкальскому району за 2006 — 2008гг.

Скачать реферат на тему инфаркт миокарда скачать бесплатно

Инфаркт миокарда

Диагностирование острого трансмурального переднебокового инфаркта миокарда на основании жалоб пациента и проведенных анализов, порядок обоснования поставленного клинического диагноза. Необходимые анализы и проведение общего осмотра, назначение лечения.

Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца, особенности его протекания, классификация и районы поражения. Патогенез данного процесса, его основные стадии и происходящие изменения. Атипичные формы инфаркта миокарда, признаки.

ИБС, острый крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения I, стенокардия напряжения

Объективное исследование органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной и нервной систем. Признаки подострой стадии крупноочагового нижне-бокового инфаркта миокарда. Биохимическое обследование больного.

Проблемы лиц, перенесших инфаркт миокарда. Мероприятия медико-социальной реабилитации, адаптации, психологической разгрузки и защиты. Особенности медико-социальной помощи лицам, перенесшим инфаркт миокарда.

Рассмотрение клинических проявлений и диагностики инфаркта миокарда. Описание фармакологического действия препарата Актилизей показаний к его применению. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе.

Состояние больной, поступившей в клинику. Не возможность записи жалоб больной из-за потери речи. Результаты дополнительных методов обследования. МР-картина ишемического инсульта левой лобно-височно-теменной области головного мозга, энцефалопатия.

Инфаркт миокарда, стенокардия, коллапс и гипертонический криз. Боли при заболеваниях сердца. Хроническая сосудистая недостаточность. Причины инфаркта миокарда. Понятие о клинической и биологической смерти. Основные принципы сердечно-легочной реанимации.

Инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы, обусловленный её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Причины инфаркта миокарда, классификация пациентов по степени тяжести заболевания. Задачи реабилитации, санаторного лечения.

Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Причины возникновения гипертонической болезни.

Причины загрудинной боли. Грудная жаба (стенокардия). Вариантная стенокардия (Принцметалла). Нестабильная (возрастающая или предынфарктная) стенокардия. Острый инфаркт миокарда. Расслоение аорты. Перикардит. Тромбоэмболия легочной артерии. Медиастинит.

Классификация ишемической болезни сердца: внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз. Выявление факторов риска. Патогенез ишемической болезни сердца. Исследование сердечно-сосудистой системы. Лечение инфаркта миокарда.

Патофизиологические факторы при ишемической болезни сердца: степенью обструкции артерий и состояние функции левого желудочка. Клинические проявления стенокардии. Инфаркт миокарда, аритмия, тромбоэмболия. Электрокардиография и радиоизотопное сканирование.

Влияние факторов риска на развитие ишемической болезни сердца, ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда) и осложнения. Атеросклероз как основная причина развития ишемической болезни сердца. Диагностика и принципы медикаментозной коррекции нарушений.

Кардиогенные причины внезапной смерти, влияние электрической нестабильности миокарда, вторичных эпизодов аритмий. Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность, их ранние признаки. Острый инфаркт миокарда, его диагностика и лечение.

Инфаркт Миокарда

Подобные документы

Инфаркт миокарда как ограниченный некроз сердечной мышцы, предпосылки его возникновения, этапы развития и степень опасности для жизни и здоровья человека. Клинические проявления заболевания и его атипичные формы. Схема диагностирования и лечения.

Реферат [27,4 K], добавлен 22.11

Инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы, обусловленный её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Причины инфаркта миокарда, классификация пациентов по степени тяжести заболевания. Задачи реабилитации, санаторного лечения.

Презентация [804,9 K], добавлен 22.02

Атеросклероз коронарных артерий. Ишемический некроз сердечной мышцы. Эмболизация коронарной артерии. Острая окклюзия коронарной артерии. Атипичные формы инфаркта миокарда. Биомаркеры некроза кардиомиоцитов. Восстановление коронарного кровотока.

Презентация [1,3 M], добавлен 21.11

Классификация, признаки, патогенез, клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Происхождение патологического зубца Q. Проникающий, трансмуральный или Q-позитивный инфаркт миокарда. Способы лечения и основные виды осложнений инфаркта миокарда.

Презентация [3,3 M], добавлен 07.12

Понятие и клиническая картина инфаркта миокарда как одной из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающей с развитием некроза участка миокарда. Патофизиологические особенности данной заболевания. Помощь при инфаркте и его профилактика.

Презентация [542,7 K], добавлен 12.10

Клиника инфаркта миокарда, атипичные формы течения, диагностика. Лечение осложненного инфаркта миокарда. Тромбоз коронарных артерий. Признаки острой сердечной недостаточности. Профилактика и лечение аритмий. Показания к назначению антикоагулянтов.

Реферат [33,7 K], добавлен 14.03

Ишемический некроз участка миокарда, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Классификация инфарктов миокарда по стадиям развития, по анатомии и объему поражения. Клиническая картина острого инфаркта миокарда.

Презентация [703,2 K], добавлен 16.02

Понятие, причины и факторы возникновения инфаркта миокарда. Клиническая картина ангинозной, астматической и абдоминальной форм течения болезни. Особенности диагностики и принципы лечения инфаркта миокарда. Доврачебная помощь при сердечном приступе.

Реферат [1,6 M], добавлен 02.12

Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли. Астматический вариант инфаркта миокарда и особенности его протекания. Понятие аортокоронарного шунтирования.

Презентация [1,5 M], добавлен 28.05

Атипичные формы течения инфаркта миокарда. Нарушения ритма сердца, атриовентрикулярной проводимости в связи с осложнением течения болезни. Дифференциальная диагностика, формулировка диагноза, лечение инфаркта и профилактика осложнений заболевания.

Реферат [31,7 K], добавлен 27.01

Реферат: Инфаркт миокарда

1. История отечественной педиатрии Начало становления отечественной педиатрии относится к 18 веку. Ломоносов в письме к Шувалову указывает на.

При транспозиции магистральных сосудов (отхождение аорты от правого, а легочной Артерии — от левого желудочка) клинические Симптомы чаще всего аналогичны тетраде Фалл о. Рано.

Осложнения врожденных пороков могут касаться как самого Сердца (присоединение септического эндокардита, ревматизма, нарушений проводимости, аритмий, острой Сердечной.

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: шпаргалка Просмотров: 12095 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать

Этот файл взят из коллекции Medinfo //www. doktor. ru/medinfo //medinfo. home. ml. org E-mail: medinfo@mail. admiral. ru or medreferats@usa. net or.

. из важнейших условий выведения больного из шока, при взрывных поражениях чревато грозными Осложнениями с развитием Сердечно — легочной Недостаточности на фоне ушиба Сердца и легких

Последняя усугубляется острой СердечнойНедостаточностью в остром периоде спинномозговой травмы, обусловленной структурными изменениями сократительных клеток Миокарда в виде.

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: реферат Просмотров: 7457 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно Скачать

Неотложная помощь в невропатологии Часть первая НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Механизмы возникновения. Многие внутричерепные образования.

В основе первой лежат ИнфарктМиокарда. эмболия легочных сосудов, декомпенсированный ИнфарктСердца. острый миокардит, Сердечная астма, в основе второй — массивная кровопотеря.

В основе патогенеза синкопальных состояний лежат неврогенные факторы (эмоциональный стресс, Боль. патологические условнорефлек-торные реакции, безусловные вегетативно-сосудистые.

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: книга Просмотров: 6987 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать

. прямой реваскуляризации у больных с ишемической болезнью Сердца

Оглавление Список сокращений Введение Глава I. Обзор литературы Глава II. Материал и методы исследования 2.1 Общая характеристика больных 2.2 Лазерные.

Кроме того, она сопровождается значительным числом Осложнений с Симптомами стенокардии, аритмии СердечнойНедостаточности. связанной с ишемической дисфункцией левого желудочка.

Основными причинами смерти, по данным литературы, считаются: острый ИнфарктМиокарда с левожелудочковой Недостаточностью. острое желудочно-кишечное кровотечение, полиорганная.

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: дипломная работа Просмотров: 2728 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать

Акушерство и гинекология (лекции) ОГЛАВЛЕНИЕ I АКУШЕРСТВО 1. Общие понятия в акушерстве 2. Физиология беременности 3. Гестозы 4. Родовой акт 5.

Сердечно — сосудистые заболевания(первое место среди всех экстрагенитальных заболеваний): пороки Сердца. гипо — и гипертоническая болезнь, нарушения ритма Сердца. ревмокардиты.

. печёночная, дыхательная, Сердечно — сосудистая); со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, Боли в животе; неврологическая симптоматика: нарушение сознания, головная Боль. Боли в мышцах.

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: учебное пособие Просмотров: 10137 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно Скачать

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ Тема 1. Патогенез (морфогенез и функциогенез) болезни Этиотропная (каузальная) терапия.

По мнению некоторых авторов, к кардиогенному шоку следует относить все состояния, при которых вследствие ИнфарктаМиокарда или других острых нарушений насосной функции Сердца резко.

При выключении 50 — 65% массы Миокарда возникает либо фибрилляция Сердца. либо острая Сердечно — сосудистая Недостаточность .

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: контрольная работа Просмотров: 3752 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Все артериальные гипертензии делятся на: 1) Гипертоническую болезнь или эссенциальную гипертонию (8О%) При этом повышение.

При острой КоронарнойНедостаточности. в отличие от ИнфарктаМиокарда. нет характерных для него изменений крови и ЭКГ, а в отличие от стенокардии, приступ Боли некупируемый.

Ревматизм может поражать КоронарныеАртерии — ревматический коронарит; клинически — Симптом стенокардии с Болями за грудиной, иногда возможен ИнфарктМиокарда .

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АКУШЕРСТВУ Для студентов четвёртого.

Беременную с пороком Сердца без признаков СердечноНедостаточности повторно госпитализируют при сроке беременности 29-32 недели.

Вне зависимости от происхождения артериальной гипертензии при значительном стойком повышении АД с тяжелыми изменениями глазного дна, при развитии Сердечной. Коронарной или почечной.

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: учебное пособие Просмотров: 8049 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать

(563 вопроса) Ташкентская Медицинская Академия Ташкент 2007 год Укажите признаки необратимого изменения клетки на субмикроскопическом уровне.

Укажите виды КоронарныхАртерий. приведшие к развитию трансмурального ИнфарктаМиокарда :

Назовите морфологические (микроскопические) изменения Сердца через неделю после ИнфарктаМиокарда :

Раздел: Рефераты по биологии

Тип: шпаргалка Просмотров: 3507 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать

Этот файл взят из коллекции Medinfo //www. doktor. ru/medinfo //medinfo. home. ml. org E-mail: medinfo@mail. admiral. ru or medreferats@usa. net or.

При острой КоронарнойНедостаточности. в отличии от Инфаркта

= ИнфарктМиокарда — это ограниченный НекрозСердечной мышцы.

Раздел: Рефераты по медицине

Тип: реферат Просмотров: 1627 Комментариев: 2 Похожие работы

Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать

//zdorovymbud. ru/infarkt-miokarda/skachat-referat-na-temu-infarkt-miokarda-skachat. html

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемАркадий Горожанский

Похожие презентации

Презентация на тему: " ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда. Симптоматика, диагностика." — Транскрипт:

1 ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда. Симптоматика, диагностика.

2 Определение ИБС – это заболевание, при котором нарушается соответствие между потребностью миокарда в кровоснабжении и его реальными возможностями, за счет нарушения метаболизма миокарда развивается недостаточность не только поступления субстратов, но и удаления конечных продуктов метаболизма.

3 Факторы риска, влияющим на развитие ИБС: Факторы риска, влияющим на развитие ИБС: Образ жизни: высоко-калорийная диета (жирная, богатая холестерином) курение (риск возрастает на 60%) злоупотребление алкоголем низкий уровень физической активности Индивидуальные характеристики: возраст (старше 50 лет) пол (в возрасте 45 – 50 лет мужчины болеют в 5 раз чаще женщин) семейный анамнез (ИБС, атеросклероз) психосоциальные факторы

5 Факторы риска, влияющим на развитие ИБС: Биологические и физические характеристики: повышенный уровень ЛПНП низкий уровень ЛПВП повышенное АД гипергликемия сахарный диабет ( у мужчин – на 50%, у женщин – 100%) ожирение факторы, способствующие тромбообразованию

6 атеросклероз – это отложение в интиме сосудов атерогенных липопротеинов низкой плотности вследствие взаимодействия гладкомышечных клеток стенок сосудов с атерогенными липопротеинами при их высокой концентрации в циркулирующей крови.

7 5 основных класса ЛП отличаются по размеру, удельному весу (плотности), подвижности, содержанию ХС и ТГ и составу апопротеидов: хиломикроны (ХМ) ЛПОНП ЛПНП ЛПВП

1 месяца) –Прогрессирующая стенокардия напряжения " title="Классификация ИБС Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Стенокардия –Впервые возникшая стенокардия напряжения (длительность до 1 месяца) –Стабильная стенокардия напряжения (длит. > 1 месяца) –Прогрессирующая стенокардия напряжения " > 9 Классификация ИБС Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Стенокардия –Впервые возникшая стенокардия напряжения (длительность до 1 месяца) –Стабильная стенокардия напряжения (длит. > 1 месяца) –Прогрессирующая стенокардия напряжения (внезапное увеличение частоты, тяжести или продолжительности приступов стенокардии) –Спонтанная (особая, вариантная) стенокардия Принцметала Инфаркт миокарда –Крупноочаговый инфаркт миокарда –Мелкоочаговый инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз Нарушения сердечного ритма Сердечная недостаточность 1 месяца) –Прогрессирующая стенокардия напряжения "> 1 месяца) –Прогрессирующая стенокардия напряжения (внезапное увеличение частоты, тяжести или продолжительности приступов стенокардии) –Спонтанная (особая, вариантная) стенокардия Принцметала Инфаркт миокарда –Крупноочаговый инфаркт миокарда –Мелкоочаговый инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз Нарушения сердечного ритма Сердечная недостаточность"> 1 месяца) –Прогрессирующая стенокардия напряжения " title="Классификация ИБС Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Стенокардия –Впервые возникшая стенокардия напряжения (длительность до 1 месяца) –Стабильная стенокардия напряжения (длит. > 1 месяца) –Прогрессирующая стенокардия напряжения ">

12 Функциональные классы стенокардии (канадская классификация) 1 ФК – приступы возникают при чрезмерных физических нагрузках, т.е. выполняемых быстро и длительно 2 ФК – приступы возникают при высоких физических нагрузках (ходьба более 500 м, подъем по лестнице выше 1 этажа, после приема пищи) 3 ФК – приступы возникают при обычных физических нагрузках (ходьба по ровной местности 1 –2 квартала – 100 – 150 м, 1 этаж лестницы) 4 ФК – приступы стенокардии возникают при малых физических нагрузках и в покое.

13 СТЕНОКАРДИЯ (аnginа pectoris, сын: грудная жаба, коронарная болезнь сердца) Симптоматика Давящие боли или чувство сдавления за грудиной, дискомфорт, боли провоцируются усилением физической активности или стрессом, иррадиирующие в левую руку, под лопатку, плечо (левое), т.н. зоны Захарьина – Геда, длительностью от 1 до 10 минут (максимально до минут). Покой или прием нитроглицерина сублингвальной быстро купирует боль.

14 Клиническая симптоматика стенокардии Во время приступа стенокардии больной старается быть неподвижным при обследовании отмечаются урежение (учащение) пульса, повышение АД, экстрасистолия. При аускультации сердца – приглушение тонов. Со стороны других органов и систем отклонений от нормы не отмечается.

15 Диагностика стенокардии На ЭКГ в момент приступа – признаки нарушения коронарного кровотока: снижение сегмента SТ вниз от изолинии на 1 мм и более, сглаженный, отрицательный или двухфазный зубец Т в стандартных и соответствующих отведениях нагрузочные пробы: ВЭМ, тредмил- тест чреспищеводная стимуляция предсердий медикаментозные пробы суточное мониторирование по Холтеру.

16 Вариантная стенокардия (Prinzmetal) Симптоматика как при стенокардии Отличительный признак на ЭКГ преходящего куполообразного подъема сегмента ST, т.н. трансмуральная ишемия, вследствие преходящего коронароспазма

17 ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) – ишемический ограниченный некроз сердечной мышцы вследствие прекращения или выраженного уменьшения кровообращения в ней (или одного из сегментов), продолжительностью более 30 минут.

18 Инфаркт миокарда Гистологический срез. В просвете коронарной артерии- тромб более 90%, перифокальной- зона некроза миокарда.

20 Причины развития ИМ: заболевания коронарных артерий (артерииты, системные заболевания сердца, расслоение коронарных артерий и аорты и др.) эмболия коронарных артерий (инфекционный эндокардит, пролапс митрального клапана, миксома сердца и др.) врожденные аномалии коронарных артерий нарушения коагуляции (тромбоцитоз, полицитемия, ДВС сындром и др.) в 90% случаев – окклюзия коронарной артерии тромбом на атеросклеротической бляшке

21 Варианты течения ИМ Типичные: вагинальный, астматический и абдоминальный (астрологический) Атипичные аритмический вариант церебральный вариант периферический тип ИМ коллаптоидный вариант стертая (малосимптомная) форма бессимптомная (безболевая) форма комбинированный вариант

22 Клиническая симптоматика ИМ Ангинозный вариант Боль похожа на приступ стенокардии, но при ИМ отличается интенсивностью, продолжительностью (более 30 минут), отсутствием эффекта от приема НГ, купируются наркотическими анальгетиками, сопровождается вегетативными расстройствами (чувство страха смерти, слабость, холодный пот)

23 Астматический вариант (status astmaticus) у 10% больных ИМ, начинается с приступа сердечной астмы или отека легких, удушья, кашля с розовой пенистой мокротой.

24 Абдоминальный (астрологический) (status gastralgicus) чаще при диафрагмальном ИМ, проявляется болью в надчревной области, тошнотой, рвотой может быть парез ЖКТ.

25 Клиническая симптоматика ИМ состояние тяжелое. Сознание ясное, может быть психомоторное возбуждение. Кожные покровы бледные, цианотичные, холодный липкий пот. Со стороны органов дыхания, могут быть признаки левожелудочковой сердечной недостаточности (ЛЖСН) – тахипноэ, в нижних отделах легких – укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

26 Со стороны ССС – незначительное увеличение левой границы ОТС, приглушение тонов сердца, ослабление 1 тона на верхушке, нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). При трансмуральном ИМ, осложненном перикардитом )- шум трения перикарда (pericarditis epistenocardica – симптом Керинга. Протодиастолический ритм галопа – ранний признак сердечной недостаточности (СН). Пульс малый частый /брадикардия временное повышение, затем снижение АД.

27 Диагностика ИМ Клиническая симптоматика болезни ЭКГ данные Лабораторные показатели крови

28 ЭКГ признаки инфаркта миокарда 1. Очаговость 2. Дискордантность 3. Изменчивость (динамика)

29 ЭКГ диагностика ИМ учитывают изменения ЭКГ в динамике Классическим признаком начинающегося ИМ считается подъем сегмента SТ при наличии дискордантных изменений «коронарный» зубец Т, патологический зубец Q ( продолжительностью более 0,04 сек.), соотношение зубца Q к зубцу R (более 25%) или образование зубца QS, без R

30 Глубина и локализация ИМ по глубине выделяют: Q – wale и non Q ИМ Локализация ИМ определяется по отведениям ЭКГ Передний – V1-V2 Передне – боковой – 1, 2, aVL, V1 –V6 Передне – перегородочный – 1, aVL, V2 –V4 Нижний – 2, 3, aVF Нижне – боковой – 2, 3, aVF, V5-V6 Задний ИМ – высокий зубец R в V1- V2

31 ЭКГ динамика ИМ

35 Лабораторная диагностика ИМ КФК и ее МВ – фракция повышается через 4 – 8 час. (максимума к концу первых суток и нормализуется на 3 –4 сутки). Повышенная активность АСТ с 8 – 12 часов от начала заболевания и сохраняется в течении недели. ЛДГ – начало активности соответствует 24 – 48 часам от начала заболевания и сохраняется на протяжении 2-х недель. Подтверждает диагноз определение тропонинов Т и 1, миоглобина легких цепей миозина.

36 Инструментальные методы диагностики ИМ Коронарография, коронарная вентрикулография, ЭхоКГ Радионуклеидная вентрикулография Сцинтиграфия с 99 m Tе – пирофосфатом Для дифференцирования инфарцированной ткани от сильно ишемизированной используются антитела к сердечному миозину, меченные индием 111.

37 Осложнения ИМ нарушения ритма и проводимости (более 90% случаев) острая недостаточность кровообращения (10 – 15%) кардиогенный шок и отек легких внешние разрывы сердца тромбоэмболические осложнения (10%) поздние осложнения: сындром Дрессера (2- 3% ) Формирование аневризмы левого желудочка Постинфарктная стенокардия Хроническая СН

38 Разрыв миокарда ЛЖ (гемоперикард)

40 Летальные исходы при ИМ: острая СН Разрывы миокарда, ФЖ тромбоэмболические осложнения

41 Принципы лечения ИМ Первоочередная задача – купирование болевого приступа (наркотическими анальгетиками) Срочная госпитализация в специализированное медицинское учреждение. Назначаются тромболитики и дезагреганты, бета-блокаторы, статины и др.