26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингКлассификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.
Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.
В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.
ХСН по Василенко-Стражеско (1, 2, 3 стадии)
Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:
-
I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б.
Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .
II. В одном или обоих кругах кровообращения выражены застойные явления, не проходящие в состоянии покоя. Период А (стадия 2а, клинически выраженная ХСН) характеризуется симптомами застоя крови в одном из кругов кровообращения.
Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.
Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.
Нью-Йоркская (1, 2, 3, 4 ФК)
В основу функциональной классификации положена переносимость физических нагрузок как показатель степени тяжести недостаточности кровообращение. Определение физических способностей пациента возможно на основании тщательного сбора анамнеза и предельно простых тестов. По этому признаку выделяют четыре функциональных класса:
- I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
- II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
- III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
- IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.
Смотрите таблицу соответствия классификаций ХСН по НИХА (NYHA) и Н.Д. Стражеско:
Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.
Вашему вниманию видео о классификации хронической сердечной недостаточности:
Здравствуйте, после суточного экг и узи сердца было обнаружено следующее: ПМК 1 степени, добавочная хорда левого желудочка, синусовая аритмия. Ритм брадикардии продолжался 8 часов 30 минут за сутки, а тахикардии – 5 часов 7 минут. Зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии и эпизоды синоатриальной блокады 2 степени. Также 5 наджелудочковых экстрасистол.
Врач поставил заключение: Q24 ДСТ. ПМК 1ст. ДХЛЖ. Синусовая аритмия. ХСН 0. Фв 1. (Именно так! Я не ошибся) Помогите пожалуйста расшифровать последние аббревиатуры.
Что значит “ХСН 0. Фв1.”? Являются ли эпизоды синоатриальной блокады непосредственно уже блокадой или она может проявляться только эпизодами? Заранее спасибо!
При выявленной патологии сердца всегда указывают степень сердечной недостаточности. Я поняла, что Вы молодой человек, и у Вас ее, разумеется, нет. Поэтому поставили “Хроническая сердечная недостаточность 0”. После этого в диагнозе указывают степень этой недостаточности по Нью-Йоркской классификации (NYHA), и обычно пишут ФК 1 (функциональный класс 1). Что значит Фв, я не знаю, если так написано, возможно, это опечатка или описка, бывает. У молодых людей эпизоды С-А блокады встречаются, с возрастом она проходит. Эта блокада чаще всего и проявляется именно эпизодами, и является непосредственно нарушением ритма. Она может служить основанием для ВВК при отказе, например, в приеме в военное училище и т. п.
>
