Холод и инфаркт

Холодное время года — серьезное испытание для сердечно-сосудистой системы. Британские ученые установили, что в зимний период каждое снижение температуры на один градус на 2% повышает риск инфаркта миокарда у «сердечников» в последующие четыре недели. Каковы причины этого явления? Как защитить сердце и предотвратить опасные последствия холодов? Ответы и рекомендации даст MedAboutMe.

Почему холод повышает риск сердечно-сосудистых болезней и инфаркта

Медики сравнительно недавно обнаружили зависимость между временем года и сердечно-сосудистыми болезнями. Исследования последнего десятилетия продемонстрировали увеличение заболеваемости и смертности среди сердечников в осенне-зимний период. Поэтому кардиологи различных стран считают важной задачей объяснение причин и механизмов отрицательного воздействия низких температур на сердце и сосуды человека, а также разработку рекомендаций по их защите.

Во время холодов организм прилагает серьезные усилия, направленные на согревание тела. При этом увеличивается потребление кислорода, интенсифицирует свою работу сердце, сужаются сосуды, пытаясь сохранить тепло. Результатом этих процессов являются неблагоприятные изменения, увеличивающие опасность сердечных приступов. К ним относятся: повышение кровяного давления; увеличение вязкости крови и риск образования тромбов. Ситуация усугубляется повышенной дегидратацией организма, характерной для холодного времени года.

Повышенному риску подвергаются следующие категории населения:

• Пожилые люди, адаптационные возможности организма которых снижены в силу возраста.
• Те, кто страдает хроническими заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы, респираторные болезни и др.).
• Работники, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием под открытым небом.

Но наибольшую опасность холод представляет для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма), и особенно для тех, кто ранее перенес инфаркт или инсульт. В осенне-зимний период им необходимо особенно внимательно относиться к настораживающим симптомам: давящему чувству или боли в груди, которые могут охватывать всю верхнюю часть туловища, чрезвычайной слабости (характерно для женщин), затруднению дыхания, тошноте и рвоте, головокружению. В зависимости от интенсивности подобных симптомов можно купировать их либо с помощью назначенных ранее лекарств, либо обратившись за неотложной помощью.

Как защитить сердце зимой: прогулки, физическая нагрузка, питание

Чтобы защитить свое сердце от низких температур, необходимо следовать рекомендациям, которые дают специалисты:

• В жилых помещениях в зимнее время необходимо поддерживать температуру не ниже 18ºС.
• Пожилым людям, старикам и всем, кто страдает сердечно-сосудистыми болезнями, в сильные морозы лучше свести до минимума прогулки на свежем воздухе, а то и оставаться дома в тепле.
• Опасна для «сердечников» резкая смена температур, которая может вызвать спазм сосудов. Поэтому перед выходом из дома можно постоять несколько минут в прохладном помещении.
• Очень важно правильно одеваться. Хорошо защищает от холодов многослойная одежда из натуральных материалов. Обязательно при этом утеплять кисти рук, шею и голову, поскольку охлаждение этих частей тела может вызвать капиллярный спазм, который в свою очередь спровоцирует спазм коронарных сосудов. При болезнях сердца это нередко приводит к приступу стенокардии.
• Не следует на морозе курить и употреблять алкоголь, это повышает риск инфаркта.
• Холод снижает иммунитет. Поэтому не стоит посещать места массовых скоплений людей, бывать в магазинах и пользоваться транспортом в часы пик во время эпидемий гриппа и ОРВИ. Эти болезни чреваты серьезными последствиями для сердечно-сосудистой системы.

Особое внимание необходимо обратить на физические упражнения зимой. Движение для здоровья сердца необходимо, но в зимнее время для пожилых, а также имеющих сердечно-сосудистые болезни людей нагрузки должны быть менее интенсивным, чем в теплую пору. Особенно это касается активности на свежем воздухе. Усиленно работающее из-за низких температур сердце не должно подвергаться дополнительно сильным нагрузкам. При занятиях спортом или физической работе необходимо делать частые перерывы для отдыха и быть внимательным к своему состоянию, не допуская одышки, затрудненного дыхания или других опасных симптомов.

Важной составляющей профилактики сердечных болезней в холодное время года является питание. Для облегчения работы сердца по согреванию тела необходимо чаще включать в ежедневное меню горячую пищу, которую лучше употреблять в жидком и полужидком виде, что не требует дополнительных затрат энергии на ее переваривание. Супы, каши, тушеное мясо и овощи, чай с молоком, какао — хорошие помощники сердцу во время холодов. Не стоит забывать о витаминах и минералах, поэтому достаточное количество фруктов и овощей в рационе в зимнюю пору необходимо. Однако специалисты рекомендуют употреблять их зимой преимущественно в тушеном, запеченном, отварном виде. Это не касается плодов, содержащих витамин С. Цитрусовые, квашеную капусту, разнообразные ягоды лучше есть сырыми.

Особенности употребления лекарств во время холодов

В холодное время года людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо более тщательно следить не только за образом жизни, но и приемом лекарств, назначенных лечащим врачом: не забывать принимать очередную дозу препаратов, брать их с собой при выходе из дому. По согласованию с врачом при необходимости возможно увеличение дозировки или употребление дополнительных лекарственных средств. Постоянно следует принимать препараты, препятствующие тромбообразованию — основному фактору, провоцирующему инфаркты. Это особенно важно в условиях низких температур, когда кровь сгущается.

Необходимо также учитывать, что некоторые лекарства могут оказывать негативное влияние на адаптационные способности организма в холодное время года. Фармакологические особенности таких препаратов представляют определенную опасность из-за возможного усиления симптомов, связанных с реакцией сосудов на холод. Так, нейролептики, бензодиазепины и барбитураты, воздействуя на центральную нервную систему и головной мозг, могут нарушать работу внутренних механизмов поддержания постоянной температуры организма и провоцировать переохлаждение.

Лекарства, снижающие давление, расширяющие сосуды, медикаменты на основе нитратов замедляют способность периферических сосудов сужаться, что необходимо для предотвращения охлаждения тела. В то же время средства, сужающие сосуды, нарушают процесс усвоения некоторых медикаментов, например, дигоксина — препарата для лечения сердечной недостаточности. Поэтому при наступлении холодов людям, страдающим патологиями сердца, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу употребления лекарств в это время года.

Исследователи из Лундского университета (Швеция) изучили медицинские карты более 270 тыс. шведов в возрасте от 50 до 89 лет, которые были госпитализированы с инфарктом миокарда с 1998 по 2013 год. Также специалисты рассмотрели более 3,5 млн данных о погоде в каждом регионе, где проживали пациенты, за указанный период.

Оказалось, что недуг поражал людей на 14% чаще, когда температура воздуха была ниже 0 °C. В то время, когда погода была ветреной, количество зафиксированных случаев инфаркта возрастало до 7%. Когда продолжительность светового дня составляла всего один час или меньше, число госпитализированных увеличивалось на 11%. Однако если температура повышалась до +3—4 °C, количество сердечных приступов сокращалось.

«Холод, низкое атмосферное давление, высокая скорость ветра и нехватка солнечного света повышали у людей риск сердечного приступа», — сообщил автор исследования Дэвид Эрлинг.

По мнению учёных, такая закономерность объясняется спазмом сосудов при низкой температуре, из-за чего в сердце поступает меньше кислорода. Кроме того, зимой люди чаще простужаются. Грипп и всевозможные инфекции дыхательных путей, по словам шведских специалистов, повышают риск сердечного приступа. Наконец, депрессия, вызванная нехваткой солнечного света, также увеличивает вероятность инфаркта.

«Из-за холодной погоды люди меньше двигаются, потребляют калорийную и жирную пищу, что также негативно сказывается на состоянии сердца», — отметил Эрлинг.

По словам российских экспертов, учёные уже давно предполагали, что можно сделать выводы о наличии «холодовой стенокардии», однако шведские специалисты провели масштабное исследование, подтверждающее эту теорию. Считалось, что чаще всего «холодовая стенокардия» проявляется при существенной разнице температур зимой, когда человек из тёплого помещения выходит на улицу.

«Резкая смена температур может вызвать сужение сосудов, которые питают миокард кислородом. Холод провоцирует течение ишемической болезни, особенно у метеочувствительных людей», — сообщил в беседе с RT доктор медицинских наук Юрий Конев.

Авторы исследования добавили, что определённые фармакологические препараты, в том числе бета-блокаторы и аспирин, помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов и снизить риск инфаркта миокарда.

«Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний заключается в приёме лекарственных средств перед выходом на холод. Однако назначать какие-либо препараты может только врач», — отметил Конев.

О влиянии низких минусовых температур, физических нагрузок на сердце и сосуды корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала доцент кафедры общей врачебной практики факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, кардиолог Наталья Мороз-Водолажская.

Мотор! Сжато…

— Наталья Николаевна, насколько опасны для сердца и сосудов низкая минусовая температура, переохлаждение организма?

— Это серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Зимой увеличивается количество ССЗ, особенно острых форм — прогрессирующей стенокардии и инфаркта миокарда.

— И где взаимосвязь?

— В лютый холод повышается вязкость крови, возникает риск тромбообразования. А острый тромбоз чаще всего провоцирует инфаркт. Хочу предупредить молодых людей с лишним весом и артериальной гипертензией: если на холодном воздухе или при физической нагрузке появились неприятные ощущения в области сердца и в течение 20 минут боль не утихает, вызывайте скорую.

— Делаете акцент на молодых людях. Они так часто болеют ССЗ?

— У молодежи болезни системы кровообращения развиваются более динамично и трагично, чем у пожилых людей. В молодых сердцах нет коллатералей (обходных ветвей кровеносных сосудов, обеспечивающих приток или отток крови, минуя основной сосуд). При закупорке артерии тромбом крови некуда деваться, и может случиться непоправимое. Физические нагрузки (три часа в неделю) помогут быстрее создать эти «окружные дороги». Поэтому так важно приобщать ребенка к физкультуре.

Это мнение не только белорусских кардиологов. Зарубежные коллеги считают так же. Недавно Европейская ассоциация кардиологов обнародовала результаты исследования по влиянию физической активности на развитие ССЗ. В нем приняли участие около 3 тысяч детей в возрасте 2–9 лет из восьми стран. Выяснилось: при ежедневной 15–20-минутной физической нагрузке риск развития ССЗ в 5 раз выше, чем при 60–85-минутной раз в неделю.

— Можно ли при низкой температуре ходить без головного убора?

— Чревато спазмом сосудов головного мозга. Последствия — головная боль, нарушение работоспособности, усталость, раздражительность и даже агрессия.

— В армии популярно закаляться, обтираясь снегом…

— Обтирание снегом, ныряние в прорубь — всё это хорошо для здорового человека. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы подобного экстрима лучше избегать.

— Криосауна полезна?

— Для здоровых людей. Если возникали проблемы с сердцем, сосудами, есть прекрасная альтернатива — бассейн и контрастный душ.

— А просто сауна?

— Для финнов — без сомнения. Генетически заложено. Белорусам? Смотря как проводить время. Что наши мужчины делают в сауне? Многие не только греются, но и «подогреваются». А в сауне не только алкоголь нельзя употреблять, но и обычные напитки, воду. После — пожалуйста.

— Почему в организме образуются тромбы или атеросклеротические бляшки?

— Однозначного ответа нет. Тромбы возникают в разных ситуациях и при различных заболеваниях — необязательно при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек. Это может произойти и из-за заболеваний крови. А бляшки? Недавно крупные европейские журналы опубликовали результаты исследований группы ученых. Ученые мужи методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) изучали сердца египетских мумий.

При среднем возрасте умерших 33 года почти у всех сосуды сердца поражены бляшками. У этих же мумий ученые нашли признаки заражения малярией, гельминтами. Вывод? В организме на фоне воспаления, вызванного малярией и гельминтами, атеросклероз развился гораздо раньше, чем принято ожидать в современной медицине.

— И никак от атеросклероза защититься нельзя?

— Можно. Регулярными умеренными физическими нагрузками, укрепляющими сосуды сердца, здоровым образом жизни.

— Так просто?

— Еще правильно питаться и не курить.

— Курение разрушает сосуды?

— Да. В организме каждый сосуд выстлан тоненьким слоем клеточек — эндотелием. И это не просто слой клеточек, а целый орган. Если его виртуально представить в длину, то это будет расстояние от Земли до Луны. При курении эндотелий постепенно разрушается. Если в тоненьком слое клеточек хотя бы одна погибла, именно в этом месте чаще всего образуется тромб.

Не пей. Не кури. Живи

— Экология большого города влияет на возникновение ССЗ?

— Урбанизация имеет определенное влияние на здоровье. Но в большом городе есть и другая проблема — доступность спиртного. В минские клиники привозят много пациентов с инфарктом миокарда в состоянии алкогольного опьянения или после обильных возлияний.

— Красное вино, по мнению кардиологов, полезно…

— Для сердца и сосудов полезно только хорошее красное вино, настаиваемое в дубовых бочках, и в малых дозах.

— Какие самые «популярные» болезни сердца и сосудов?

— Артериальная гипертензия. В Беларуси, как и во всех странах, много таких пациентов, причем с осложненными формами. Люди долго носят в себе эту болезнь, «выращивают», пока она не проявится каким-то осложнением. В Минске ежегодно случаются около 4 тысяч инфарктов. Предугадать приступ сложно — инфаркт развивается не там, где мы его ждем. В мире проведено много исследований, чтобы предсказать место инфаркта. По нагрузочным тестам, например. Но это не дало положительных результатов.

— Диагностика не оправдала себя?

— Нагрузочными тестами выявляем зону ишемии (резкое ослабление кровообращения в участке органа или во всем органе из-за уменьшения притока крови).

Последние рекомендации Европейской ассоциации кардиологов основаны на том, что врачи должны проводить реваскуляризацию миокарда (медицинское вмешательство, направленное на устранение дефицита кровоснабжения участка сердечной мышцы), шунтирование, стентирование сосудов сердца в той зоне, где есть ишемия.

— Можно ли вылечить сердце или это уже навсегда?

— Даже если мы, кардиологи, направим пациента на операцию, кардиохирург выполнит операцию по восстановлению кровотока (сделает аортокоронарное шунтирование), эта мера все равно временная. Убирается только симптом заболевания. После операции пациенты должны принимать лекарства, изменить образ жизни, беречь себя.

Операцию выполняют, чтобы вернуть пациенту то качество жизни, каким оно было до прогрессирования болезни, а всё остальное — в руках самого человека.