Хнмк 1 степени что это такое

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Кафедра фундаментальной и клинической неврологии Российского государственного медицинского университета, Москва

И шемические цереброваскулярные заболевания традиционно подразделяют на острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (МК). Несмотря на отсутствие в МКБ-10 понятия хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК), термин этот широко используется в клинической практике. В литературе существуют большое количество синонимов, определяющих данное состояние: “медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения”, “цереброваскулярная недостаточность”, “хроническая мозговая дисфункция сосудистой этиологии”, “дисциркуляторная энцефалопатия”, “постинсультное состояние” и др.
Причины ХНМК многообразны (табл. 1). Ведущее место занимают атеросклероз (АС), артериальная гипертензия (АГ), а также их сочетание, в связи с этим выявление АС или АГ у больных с ХНМК позволяет прекратить поиски других менее значимых этиологических факторов. Указанные в табл. 1 заболевания приводят к развитию хронической гипоперфузии мозга, которая в свою очередь вызывает изменение белого вещества и запрограммированную гибель нейронов (апоптоз).
В сосудистой системе мозга выделяется три структурно-функциональных уровня: 1) магистральные артерии головы (МАГ) – сонные и позвоночные, доставляющие кровь к мозгу и, в известной степени, регулирующие ее объем; 2) поверхностные артерии мозга и перфорирующие, главной функцией которых является распределение крови по различным регионам мозга; 3) сосуды микроциркуляторного русла (МЦР), обеспечивающие метаболические процессы. При АС изменения первоначально развиваются преимущественно в МАГ и артериях поверхности мозга. При АГ поражаются прежде всего перфорирующие интрацеребральные артерии, питающие глубинные отделы мозга. Со временем, как при АС, так и при АГ возникают распространенные вторичные изменения артериальной системы, отражающие реакцию артерий на изменившиеся условия гемодинамики и перестройку сосудов МЦР. Таким образом, ангиоэнцефалопатия, характерная для ХНМК, развивается преимущественно на микроциркуляторном русле и перфорирующих артериях.
Острые и хронические формы ишемического нарушения МК могут переходить друг в друга. Показано, что ишемический инсульт, как правило, развивается на уже измененном фоне (в головном мозге имеются признаки атеросклеротической или гипертонической ангиоэнцефалопатии). Острый ишемический процесс, в свою очередь, запускает целый каскад реакций, часть из которых завершается в остром периоде, а часть – сохраняется на неопределенный срок и способствует возникновению новых патологических состояний, приводящих к нарастанию признаков ХНМК. В резидуальном периоде ишемического инсульта отмечается прогрессирование процесса истощения антиагрегационного потенциала сосудистой стенки, приводящее к тромбообразованию, нарастанию степени выраженности атеросклероза и прогрессированию недостаточности кровоснабжения мозга.
У больных с ХНМК часто выявляется хроническая соматическая (органная) патология. Наибольший удельный вес имеет патология сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем. Наличие патологии висцеральных органов снижает резервные возможности организма, а также влияет на репаративные и компенсаторные возможности пациента. Все вышеизложенное позволяет рассматривать ХНМК как мультидисциплинарную проблему, требующую внимания не только неврологов, но и врачей других специальностей (терапевтов, кардиологов, урологов и др.).
К хронической цереброваскулярной недостаточности относят следующие клинические формы: 1) начальные проявления недостаточности МК, 2) дисциркуляторную энцефалопатию (данная форма отражает, прежде всего, недостаточность МК в каротидной системе), 3) вертебрально-базилярную недостаточность, 4) асимптоматические ишемические нарушения МК.

Начальные проявления недостаточности МК
В клинической картине начальных проявлений недостаточности МК ведущим является астенический синдром, проявляющийся головня болью, головокружением (несистемного характера), снижением памяти, нарушением сна, шумом в голове, звоном в ушах, нечеткостью зрения, общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью. Указанные симптомы не являются специфичными и могут наблюдаться при онкологических процессах, соматических заболеваниях, быть отражением продромального периода или астенического “хвоста” инфекционных болезней, включаться в симптомокомплекс пограничных психических расстройств (неврозов, психопатий) или эндогенных процессов (шизофрении, депрессии). Кроме того, они могут быть проявлением адаптации – информируя организм об усталости и требуя отдыха. Начальные проявления недостаточности МК диагностируются при следующих условиях: отсутствие других причин астении; наличие 2 и более описанных выше жалоб, возникающих не реже 1 раза в неделю, на протяжении 3 мес; подтверждение сосудистого заболевания как системного, так и локального с помощью дополнительных методов исследования (УЗИ сосудов мозга, РЭГ, ЭКГ, состояния глазного дна, реологии и липидного спектра крови, при необходимости и визуализирующих методов исследования).

Дисциркуляторная энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) – прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящая к структурным церебральным изменениям и возникновению очаговых неврологических расстройств (Г.А. Максудов, В.М.Коган, Е.В.Шмидт). ДЭ принято делить на III стадии. При I стадии ДЭ жалобы и диагностические критерии аналогичны таковым при начальных проявлениях недостаточности МК. Дополнением является наличие диффузной микроочаговой неврологической симптоматики в виде анизорефлексии, недостаточности конвергенции, негрубых рефлексов орального автоматизма. ДЭ II стадии характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с формированием доминирующего синдрома, а также признаками снижения профессиональной и социальной адаптации. ДЭ III стадии определяется наличием одного или нескольких неврологических синдромов; снижением критики к своему состоянию; нарастанием социальной, профессиональной, возможно и бытовой дезадаптации.
Наиболее часто при ДЭ наблюдаются следующие неврологические синдромы: вестибуло-мозжечковый; пирамидный; амиостатический; псевдобульбарный; психоорганический. Нередко указанные синдромы сочетаются друг с другом.
Выраженность цефалгического синдрома по мере прогрессирования заболевания уменьшается. По данным Н.Н.Яхно и И.В. Дамулина, среди механизмов формирования цефалгии у пациентов с ХНМК можно рассматривать миофасциальный синдром на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также “головную боль напряжения” (вариант психалгии, нередко возникающей на фоне депрессии).
Вестибуло-мозжечковый или вертиго-атактический синдром, кроме жалоб на головокружение и неустойчивость при ходьбе, проявляется нистагмом, координаторными нарушениями. Этот синдром может быть обусловлен как мозжечково-стволовой дисфункцией вследствие хронической недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе, так и разобщением лобно-стволовых путей при диффузном поражении белого вещества больших полушарий мозга из-за нарушения МК в каротидной системе.
Пирамидный синдром при ДЭ характеризуется высокими сухожильными и положительными патологическими рефлексами, нередко асимметричными. Парезы либо не резко выражены, либо отсутствуют, наличие их указывает на перенесенное ранее острое нарушение МК.
Амиостатический синдром в рамках ДЭ представлен олигобрадикинезией, гипомимией, сложностью инициации движений, негрубой мышечной ригидностью, чаще в ногах, с феноменом “противодействия”, когда сопротивление мышц непроизвольно нарастает при совершении пассивных движений. Тремор, как правило, отсутствует. Возникновение этого синдрома при ХНМК обусловлено не поражением подкорковых ганглиев, а корково-стриарных и корково-стволовых связей, поэтому назначение препаратов леводопы не приводит к существенному улучшению.
Псевдобульбарный синдром, морфологической основой которого является двустороннее поражение корково-нуклеарных путей, наблюдается при ХНМК достаточно часто. Проявления его при ДЭ не отличаются от такового другой этиологии, возникают и постепенно нарастают дизартрия, дисфагия, дисфония, эпизоды насильственного плача или смеха и рефлексы орального автоматизма.
Психоорганический (психопатологический) синдром может проявляться: эмоционально-аффективными расстройствами (астено-депрессивными, тревожно-депрессивными), когнитивными (познавательными) нарушениями от легких мнестических и интеллектуальных расстройств до различных степеней деменции.
По деменцией подразумевают приобретенное слабоумие, характеризующееся прогрессирующими расстройствами когнитивных функций (интеллекта, памяти, внимания, ориентировки, речи, праксиса, гнозиса), приводящее к профессиональной, социальной и бытовой дезадаптации. Диагноз правомочен при сохранении симптомов на протяжении не менее 6 месяцев.
Сосудистая деменция (СД) гетерогенна. Она может быть обусловлена поражением мелких сосудов, с формированием лакунарного состояния субкортикальной локализации с преимущественным поражение базальных ганглиев; входить в симптомокомплекс субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии (болезнь Бинсвангера – диффузное поражение белого вещества); развиваться в постинсультном периоде (мультиинфарктная СД) или вследствие одиночного инфаркта в “стратегических” областях, прежде всего в таламусе. СД составляет 5–10% всех случаев деменции у пожилых пациентов. Основная причина СД – артериальная гипертония, в то же время она может возникать в результате хронической гипоперфузии на фоне низкого артериального давления, особенно у пожилых людей, при этом риск развития болезни Альцгеймера увеличивается в 3 раза, что требует крайне осторожного снижения АД у лиц старших возрастных групп. В возникновении деменции могут участвовать различные факторы: сосудистые, дегенеративные, инволюционные. Цереброваскулярные нарушения при этом являются своеобразным “катализатором”, провоцирующим прогрессирование первично-дегенеративного патологического процесса. Ведущая роль в патогенезе СД отводится диффузным ишемически-гипоксическим изменениям белого вещества полушарий мозга. Тяжелые изменения волокон белого вещества приводят к разобщению связей между различными структурами мозга, что и приводит к когнитивным расстройствам.
Признаками ДЭ, выявляющимися при компьютерной или магниторезонансной томографии, являются мелкие кисты (лакуны); крупные множественные кисты; атрофия с расширением желудочков и субарахноидальных пространств; лейкоареоз; замещение нейронов глиозом (рис. 1).

Читайте также:  Чем можно повысить пульс

Вертебрально-базилярная недостаточность
Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) – обратимое нарушение функции мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения областей, питаемых позвоночными и основной артериями.
В развитии ВБН выделяют основные факторы (экстракраниальное поражение позвоночных и подключичных артерий, аномалии развития этих сосудов, экстравазальные компрессии, “подключичное обкрадывание”) и дополнительные (атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушения системной гемодинамики, венозного оттока из черепа, изменение реологических свойств крови, феномен “обкрадывание” при выраженном стенозе сонных артерий).
Клиническими проявлениями ВБН являются частые приступы головокружения при движениях головы, поворотах; статико-локомоторная атаксия; головная боль преимущественно затылочной локализации; зрительные расстройства; снижение памяти, возможны эпизоды транзиторной глобальной амнезии; астения, сонливость; кохлеарные расстройства; эпизоды внезапного падения – “дроп-атаки”.

Асимптоматические ишемические нарушения мозгового кровообращения
Асимптоматические ишемические нарушения мозгового кровообращения (АИНМК) выявляются только при применении дополнительных методах обследования у пациентов без наличия жалоб и клинических проявлений. Данная форма ХНМК проявляется атеросклеротическим (с наличием бляшек) поражением внутренних сонных артерий (ВСА); асимптоматическим стенозом МАГ, прежде всего сонных артерий; “немым” инфарктом мозга; изменением белого вещества мозга и атрофией мозговой ткани у лиц с поражением сосудов. Для прогноза течения и выбора тактики лечения имеют значение структурные особенности бляшки, определяемые ультразвуковыми методами. При наличии “нестабильных” бляшек велика вероятность развития артерио-артериальных эмболий, кровоизлияний в нее с увеличением объема и нарастанием степени стеноза. Наличие подобных бляшек является показанием для хирургического лечения (эндартерэктомии или стентирования).
Атеросклеротические стенозы ВСА могут быть как “симптомными” с развитием транзиторных ишемических атак (ТИА) или малых инсультов, так и “асимптомными” – без указанных клинических проявлений, даже при наличии гемодинамически значимых стенозов, закрывающих более 70% просвета сосуда. По данным литературы ТИА наблюдается лишь у 10% больных со стенозами. Риск же инсульта при наличии стеноза возрастает в десятки раз. Задача врача заподозрить стеноз МАГ, для чего необходима обязательная пальпация и аускультация сосудов шеи у пациентов страдающих такими заболеваниями как АС, АГ, сахарный диабет, ИБС, атеросклеротический эндартериит. При наличии шума над сосудом больного нужно направить на УЗДГ, дуплексное или триплексное сканирование МАГ и консультацию сосудистого хирурга. Вовремя произведенная ангиохирургическая операция в 6 раз снижает риск развития инсульта.
Таким образом, задачами врача поликлиники является: 1) выявление признаков ХНМК, установление связи между клиническими проявлениями и патологией церебральных сосудов; 2) уточнение уровня и степени поражения сосудов и мозга по данным дополнительных исследований; 3) назначение лечения, направленного на патогенетические механизмы основного заболевания, первичную и вторичную профилактику инсульта, снижение степени прогрессирования ХНМК. Алгоритм диагностики ХНМК представлен на рис. 2.

Читайте также:  Почему холестерин ниже нормы

Лечение ХНМК
Терапевтические мероприятия у больных ХНМК должны быть направлены на основной патологический процесс, улучшение церебральной гемодинамики и повышение функциональных возможностей мозга (табл. 3), а также на профилактику ОНМК (рис. 3). Воздействие на основной патологический процесс подразумевает, в первую очередь, адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза. В настоящее время разработано и внедрено в клиническую практику большое число антигипертензивных препаратов, позволяющий обеспечить контроль АД. Адекватная гипотензивная терапия оказывает не только лечебное воздействие, но и позволяет предотвратить развитие первичных и повторных нарушений МК. Достоверно доказанным является эффективность использования ингибитора АПФ периндоприла для профилактики ишемических и геморрагических инсультов как у пациентов с артериальной гипертонией, так и без таковой. Кроме того, показано, что при использовании периндоприла отмечается замедление развития когнитивных нарушений и уменьшается степень их выраженности. Препарат может быть использован в качестве монотерапии, а также, при необходимости, в сочетании с другими лекарственными средствами, применяемыми для лечения АГ. В то же время следует помнить о неблагоприятном влиянии низкого АД на мозговой кровоток. В особом контроле АД и гемостатического статуса нуждаются пациенты, получающие нестероидные противовоспалительные средства (для лечения артрозов и остеохондроза), так как длительный прием этих препаратов может приводить к повышению АД и развитию геморрагических осложнений.
При установлении диагноза атеросклероза как причины развивающейся ДЭ лечение является весьма непростым, так как патогенез атеросклероза многокомпанентен, а возможности воздействия на него ограничены. Тем не менее, необходимо рекомендовать пациентам диету с преимущественным использованием растительных жиров, а также применение гиполипидемических средств, в частности статинов и фибратов, которые оказывают лечебное и профилактическое действие.

Таблица 1. Причины ХНМК

•атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
•болезни сердца (хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и др.);
•артериальная гипотония;
•аномалия сосудов;
•васкулиты;
•венозная патология;
•заболевания крови;
•амилоидоз церебральных сосудов;
•сочетание заболевания сосудов с другими расстройствами (дегенеративными, токсическими, дисметаболическими, посттравматическими).

Рис. 1.Нейровизуализирующие (МРТ) признаки ДЭ

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения — медленно про­грессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие общего и/или мел­коочагового повреждения мозговой ткани на фоне длительно существующей недостаточности мозгового кровоснабжения.

Синонимы:
  • дисциркуляторная энцефалопатия,
  • хроническая ишемия мозга,
  • медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения,
  • хроническая ишемическая болезнь мозга,
  • цереброваскулярная недостаточность,
  • сосудистая энцефалопатия,
  • атеросклеротическая энцефалопатия,
  • гипертоническая энцефало­патия,
  • атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия,
  • сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм,
  • сосудистая (поздняя) эпилепсия,
  • сосудистая деменция.

Наиболее широко в отечественную невроло­гическую практику вошёл термин «дисциркуляторная энцефалопатия», сохраня­ющий своё значение и на сегодняшний день.

Причины хронической недостаточности мозгового кровообращения:

Основные:

Дополнительные:

  • болезни сердца с признаками хронической недостаточности кровообраще­ния;
  • нарушения сердечного ритма;
  • аномалии сосудов, наследственные ангиопатии;
  • венозная патология;
  • компрессия сосудов;
  • артериальная гипотензия;
  • церебральный амилоидоз;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты;
  • заболевания крови.

Для адекватной работы мозга необходим высокий уровень кровоснабжения. Головной мозг, масса которого составляет 2,0-2,5% массы тела, потребляет 20% циркулирующей в организме крови. Величина мозгового кровотока в полушариях составляет 50 мл на 100 грамм в минуту, потребление глюкозы составляет 30 мкмоль на 100 грамм в минуту, а в сером веществе эти величины в 3-4 раза выше, чем в белом. В условиях покоя потребление мозгом кислорода составляет 4 мл на 100 грамм в минуту, что соот­ветствует 20% всего кислорода, поступающего в организм. С возрастом и при наличии патологических изменений величина мозгового кровотока снижается, что играет решающую роль в развитии и нарас­тании хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Наличие головной боли, головокружения, снижения памяти, нарушения сна, появление шума в голове, звона в ушах, нечёткости зрения, общей слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности и эмоциональной лабильности – эти симптомы чаще всего просто «информируют» человека об усталости. Только при подтверждении сосудистого генеза «астенического синдрома» и выявлении очаговой неврологической симптоматики устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».

Основой клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные (познавательные) нарушения. При хроническом нарушении мозгового кровообращения следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (память, внимание), и степенью выраженности хронической недостаточности: чем больше страдают когнитивные (познавательные) функции, тем меньше жалоб. Параллельно развиваются эмоциональные рас­стройства (эмоциональная лабильность, инертность, отсутствие эмоциональной реакции, потеря интересов), разнообразные «двигательные нарушения" (расстройства ходьбы и равновесия).

Неврологические синдромы при дисциркуляторной энцефалопатии:

вестибуломозжечковый синдром — жалобы на головокружение и неустойчивость при ходьбе, сочета­ющиеся с нистагмом и координаторными нарушениями;

пирамидный синдром — характеризу­ется сухожильными рефлексами, парезы выражены нерезко, их нали­чие указывает на перенесённый ранее инсульт;

паркинсонический синдром характерен замедленными движениями, гипомимией, негрубой мышечной ригид­ностью, тремор отсутствует, нарушения походки характеризуются замедлением скорости ходьбы, уменьшением длины шага, «скользящим», шаркающим шагом, мелким и быстрым топтанием на месте, поворачиванием всем корпусом с нарушением равновесия, что иногда сопровождается падением. При хронической недостаточности мозгового кро­вообращения двигательные нарушения проявляются, прежде всего, расстройствами ходьбы и равновесия;

псевдобульбарный синдром — возникают и постепенно нарастают дизартрия, дисфагия, дисфония, эпизоды насильственного плача или смеха и рефлексы орального автоматизма;

психоорганический синдром может проявляться эмоционально-аффективными расстройствами (астено- депрессивными и тревожно-депрессивными), когнитивными (познавательными) нарушениями;

цефалгический синдром (головная боль) — по мере прогрессирования забо­левания уменьшается. Этиологию и патогенез головных болей можно рассматривать как проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также как головную боль напряжения (ГБН) — нередко возни­кающую на фоне депрессии.

В основе всех синдромов, свойственных дис­циркуляторной энцефалопатии, лежит разобщение внутримозговых связей вследствие диффузного повреждения белого вещества мозга.

Содержание

На сегодняшний день хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХСМН) встречается довольно часто. При этом ХСМН считается одной из самых распространенных патологий васкулярно-церебрального характера. Поэтому такое состояние пациента требует обязательной медикаментозной коррекции специалистом, иначе неприятных симптомов и осложнений не избежать.

Читайте также:  Но шпа дротаверин инструкция

Причины возникновения заболевания и его стадии развития

К причинам относят следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклеротические нарушения;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • вегетососудистая дистония;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • заболевания крови.

Выделяют 2 основные формы, в которых могут протекать хронические нарушения мозгового кровообращения:

  1. Начальные проявления ХНМК.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия, которую также делят на 3 стадии.


Хроническое нарушение мозгового кровообращения имеет свои первоначальные симптомы для каждой из форм.

Начальные проявления обычно характеризуются несильными головокружениями, а также потерей равновесия при ходьбе. Симптомы также могут появляться даже при резких движениях. При этом больного часто мучает чувство тяжести в голове. Человек замечает расстройства сна, снижение уровня памяти и довольно быструю утомляемость. Довольно часто пациентов беспокоят постоянные головные боли, ощущение шума в ушах. Подобные признаки могут возникнуть после физической нагрузки, перенесенного стресса и даже вследствие перемены погодных условий.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается в том случае, если в головной мозг поступает недостаточное количество крови. Представляет собой множество мелких очагов поражения головного мозга. Может развиться как следствие сосудистой недостаточности.

Существует всего 4 формы данной патологии:

  • атеросклеротическая;
  • гипертоническая;
  • венозная;
  • смешанная.

В зависимости от того, насколько сильно проявляются нарушения неврологического характера, дисциркуляторную энцефалопатию делят на 3 стадии.

Первая стадия характеризуется хроническими нарушениями мозгового кровообращения, проявляется резким снижением функций памяти. Человек плохо запоминает какую-либо новую информацию. У него снижается трудоспособность, появляется быстрая утомляемость. Пациент практически не может быстро сосредоточиться для того, чтобы переключиться с одного рода занятия на другое. Во время умственной активности возникает сильная головная боль. Она может усиливаться даже при малейших волнениях.

У пациента наблюдается:

  • нарушение сна;
  • сильно беспокоит головокружение;
  • присутствует чувство пошатывания во время передвижения.

Вторая стадия характеризуется появлением некоторых личностных изменений. Человек становится эгоистичным, раздражительным, «зацикливается» на всяких мелочах. У него значительно снижается круг интересов. Сильно снижается способность человека мыслить адекватно в стрессовой ситуации. Пациент не может заснуть. Сон его становится прерывистым и беспокойным.

Люди могут иметь жалобы:

  • на частые головные боли;
  • на неустойчивость при ходьбе;
  • на сильное головокружение;
  • на потерю ориентации в пространстве после быстрой смены положения тела.

В третьей стадии все симптомы заболевания только усугубляются. Появляется такой симптом, как псевдобульбарный парез, а также развивается пирамидная недостаточность. Она проявляется стабильным понижением работоспособности мышц. Наблюдается также дисфункция мозжечка.

У пациента могут возникать:

  • головная боль;
  • нарушения памяти;
  • постоянное чувство усталости;
  • апатия;
  • эпилептические припадки.

В таком состоянии пациенты считаются нетрудоспособными. Им присваивается первая группа инвалидности.

Терапия и профилактические рекомендации

Если у пациента были замечены хоть какие-то симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения, то нужно регулярно проводить профилактические курсы терапии. Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни. Прежде всего, профилактикой такого рода заболеваний должны заниматься терапевты и семейные врачи. Именно они должны объяснять людям, как нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, сна и отдыха, как избегать излишних физических нагрузок и бороться с эмоциональным перенапряжением.

Медикаментозное лечение должно назначаться терапевтом комплексно.

То есть с лечением расстройств нервной системы рекомендуют проводить и лечение общесоматических заболеваний:

  1. Обычно назначаются препараты, действующие на сосуды. К ним можно отнести Циннаризин и Кавинтон.
  2. Пациент должен будет принимать противосклеротические препараты.
  3. Вместе с этим назначаются и некоторые антиагреганты, к которым относится Ацетилсалициловая кислота и Курантил.
  4. В более тяжелых случаях медикаментозную терапию дополняют нейропротекторными и ноотропными препаратами. Именно они содержат в себе наибольшее количество необходимых для организма аминокислот. К таким препаратам относят Актовегин и Глицин.

Дополняют комплексную терапию также:

  • антидепрессантами;
  • некоторыми транквилизаторами;
  • витаминными комплексами группы B и Е.

При проведении дополнительных исследований можно также обнаружить у пациента наличие некоторых сопутствующих патологий.

Это может быть:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • тиреотоксикоз;
  • коронарная недостаточность.

Часто встречаются и заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности — атеросклероз и повышенное артериальное давление.

Таким образом, доктор должен сразу же предупредить пациента, что ему придется лечить сразу несколько заболеваний. Однако целесообразнее будет, если пациент начнет лечение какой-то одной патологии и доведет курс до конца. После небольшого перерыва можно будет начать лечение и сопутствующего заболевания внутренних органов. Однако если возникает необходимость одновременного лечения сразу нескольких патологий, то лучше всего не смешивать разные лекарственные препараты, а принимать их через какое-то время. Ведь точно до конца неизвестно, как разные группы препаратов могут взаимодействовать в желудке.

Если появились симптомы недостаточности мозгового кровообращения, то лучше всего:

  1. Избегать резких смен климата и температуры воздуха.
  2. Не перегреваться.
  3. Желательно избегать длительных физических нагрузок.
  4. Нужно соблюдать диету.
  5. Не пить кофе.

И также рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, ведь они могут повлиять на эмоциональное состояние пациента.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector