Хлор в организме человека в основном сконцентрирован в крови и тканевой жидкости. Человек получает его из пищи, так как сам он в организме не продуцируется, как и любой другой элемент.
Сам хлор — это ядовитый, желто — зеленый, удушливый газ с резким запахом. Его вдыхание может привести к отеку легких и даже к смерти. Но соединения элементов с хлороводородной кислотой — хлориды — прочные вещества, хорошо растворимые в воде. Одним из таких веществ является хлорид натрия, или обычная поваренная соль. В нашей крови концентрация хлорида натрия, диссоциированного на ионы, составляет постоянную величину — 0,85%. Такая концентрация называется изотонической. Если норма хлора в крови повышена, это является сигналом для проведения обследования с целью выявления вызвавших подъем заболеваний.
Для чего нужен хлор в организме?
Хлориды в крови, когда они находятся в норме, участвуют во многих процессах, необходимых для полноценной жизнедеятельности человеческого организма. Этот элемент обеспечивает:
- поддержание нормального уровня жидкости в организме;
- поддержание нормального осмотического давления внеклеточной жидкости;
- образование желудочного (пищеварительного) сока;
- поддержание кислотно-основного равновесия;
- обезвреживание болезнетворных бактерий.
Из-за чего происходит повышение уровня хлора?
Когда повышен хлор в крови для этого могут иметь место различные причины. Все они разделяются на 2 большие категории – относительные и абсолютные. К относительным причинам повышенного хлора относятся:
- обезвоживание,
- повышенная вязкость крови,
- неправильное питание,
- повышенное тромбообразование.
Дефицит жидкости в организме ставится на первое место причин повышения хлоридов в крови. Обезвоживание может развиваться как из-за недостаточного употребления воды, так и из-за приёма мочегонных препаратов, дисбактериоза, длительного интенсивного поноса и обильной рвоты. При недостаточности жидкости организм теряет возможность выводить излишки вещества с потом или мочой и поэтому уровень его при необходимости не может быть понижен естественным путём.
Известно, что с интенсивной и многократной рвотой хлора теряется больше, чем с поносом. Так развивается гипохлоремия.
Абсолютными причинами того, что уровень хлора в крови повышен, являются:
- нефрит,
- нефроз,
- нефросклероз,
- нарушение процессов метаболизма,
- метаболический ацидоз,
- чрезмерно сильное и очень частое дыхание,
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
- почечная недостаточность,
- болезнь Кушинга,
- несахарный диабет,
- отравление ацетилсалициловой кислотой,
- уретросигмостомия,
- применение ингибиторов карбангидразы (Диакарб).
Группа называется абсолютной, так как всегда при всех вышеперечисленных заболеваниях и состояниях хлориды в крови повышены.
Норма хлора в крови человека
Когда расшифровывают анализ крови, исходят из принятых норм, чтобы определить, есть ли отклонение от них или нет. Нормальной концентрацией элемента по возрастам считается:
Первые 2 месяца после рождения | от 97 до 117 ммоль/л |
Детский возраст от 2 месяцев до 1 года | от 94 до 114 ммоль/л |
Детский возраст от 1 года до 15 лет | от 95 до 109 ммоль/л |
Лица старше 15 лет | от 96 до 106 ммоль/л |
Показатель у женщин и мужчин одинаков и потому разделения по половой принадлежности не делают. Для установления уровня хлора в организме, помимо анализа крови, иногда также проводят анализ мочи, а в некоторых случаях проводят и оба анализа вместе для получения максимально точной картины.
Симптомы повышенного хлора
Симптомы повышенного содержания хлора в крови появляются только в том случае, если его уровень повышается стремительно по причине обильного поступления вещества в организм в количестве более 15 г за сутки. Явление это называется гиперхлоремия. Такое состояние имеет следующие симптомы:
- частое обильное мочеиспускание,
- обильный пот,
- непроходящая жажда,
- боль в почках слабой и средней интенсивности.
При наличии такой симптоматики, нужно срочно сдать анализ крови на неорганические ионы: натрий, калий, хлор, кислотно — основное состояние, или рН крови. В случае тяжелого состояния лаборатория выполняет по cito сразу несколько анализов.
Продукты, богатые хлором
Так как хлор поступает в организм извне, то для того чтобы не увеличить его уровень до опасных значений, не следует в большом количестве употреблять продукты богатые им. К ним относятся:
- гречневая крупа;
- рисовая крупа;
- горох;
- яйца,
- жирная морская рыба;
- карась.
Также, говоря о том, как понизить уровень хлоридов в крови при помощи питания, следует отметить, что поваренная и морская соли задерживают в организме жидкость и препятствуют своевременному выделению хлора, из-за чего его нормальная концентрация в организме оказывается превышена.Особенно необходимо следить за питанием лицам, имеющим предрасполагающие факторы для высокого содержания в крови данного вещества.
Как проводится анализ?
Для того чтобы определить повышенный или пониженный хлор в крови, ее берут из вены на локтевом сгибе или внутренней стороне запястья. Выбор остаётся за медсестрой, проводящей анализ, и зависит от доступности вены. Кровь при помощи специального шприца или тонкой иглы и пробирки берут после антисептической обработки кожи в области прокола. Вся процедура забора материала занимает 2-3 минуты. Забор производят натощак в период с 8 утра до 12 дня.
Полученную кровь центрифугируют, для отделения плазмы. Необходимо это для того, чтобы получить сыворотку крови. Выделяют хлор именно в сыворотке при помощи специальных составов. Затем определяют количество хлоридов. По результатам анализа может быть назначено дополнительное обследование или же лечение, если причина патологического нарушения в составе крови известна.
Как подготовиться к анализу?
Для того чтобы не исказить результат исследования, важно правильно подготовиться к забору материла. За 12 часов до сдачи биологического материала следует отказаться от приёма пищи, а за 8 часов до анализа – от воды. Связано это с тем, что в противном случае есть риск значительного понижения или повышения хлоридов в составе крови. За 24 часа до сдачи материала нельзя принимать алкоголь и курить, так как это значительно изменит картину крови.
Без острой необходимости перед анализом не следует употреблять и определённые лекарственные препараты. Под запрет попадают:
- нестероидные противовоспалительные лекарства,
- мочегонные средства,
- гормональные препараты.
Если по жизненным показаниями отказаться от их употребления невозможно, в обязательном порядке следует проинформировать об этом медсестру, берущую материал. В этом случае при определении реального уровня хлора в крови будет учтена возможная погрешность.
Присутствие хлора (Cl) в организме человека необходимо для обеспечения кислотно-щелочного баланса и водно-солевого обмена. Соотношение хлора с калием в межклеточной жидкости поддерживает необходимые обменные процессы и распределение соли и жидкости по тканям. Если повышен хлор в крови, то в организме возникают различные нарушения, проявляющиеся в отеках, перепадах артериального давления и работе сердца. Кроме того, хлориды активно участвуют в процессе пищеварения, поскольку входят в состав желудочного сока. Способствует выводу из организма шлаков, токсинов и углекислого газа. От этого вещества зависит нормальное состояние эритроцитов в крови, соотношение их с плазмой и давление внутриклеточной жидкости. Больше всего хлора содержится в коже и крови.
С целью определения количества хлора в организме проводится биохимическое исследование. Для проведения анализа достаточно 10 мл крови из вены. Забор производится при помощи шприца, после антисептической обработки нужного участка кожи. С помощью центрифуги из крови выделяется плазма. Затем получают сыворотку крови, из которой при помощи специальных растворов выделяется хлор. Результаты анализа подтверждают или опровергают предварительный анализ, и на основе данных определяются последующие действия лечащего врача. Причинами повышенного содержания хлоридов в крови могут быть различные патологии, поэтому анализ всегда проводится в совокупности с другими исследованиями.
Что может повлиять на результаты анализов?
Для обеспечения точности анализов крови на хлориды, необходимо соблюдать некоторые условия.
- В течение 12 часов до проведения анализа не принимать пищу. От приема жидкости следует отказаться за 8 часов до срока процедуры.
- Непосредственно перед сдачей анализов отказаться от курения.
- Сдавать анализы можно только утром.
Важно принимать во внимание и возможный прием пациентом различных лекарственных препаратов, поскольку они могут значительно влиять на уровень хлора.
Повышению уровня хлора в организме способствуют следующие препараты:
- эстрогены;
- андрогены;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- производные кортизона.
Норма хлора может изменяться и вследствие особенностей питания.
Значения анализов
Нормальным значением содержания хлора у взрослых являет 97-108 ммоль/л, вне зависимости от половой принадлежности. Но у детей хлориды в крови имеют свои значения, которые с возрастом изменяются:
- у детей до года – 93-112 ммоль/л;
- от 1 года до 12 лет – от 96 до 111 ммоль/л;
- в подростковом возрасте (12-15 лет) – от 98 до 106 ммоль/л.
У некоторых новорожденных уровень хлоридов может достигать 116 ммоль/л, что вполне соответствует норме.
Причины повышения
Изменение состава крови не может возникнуть беспричинно, в том числе и отклонения уровня хлоридов. Что это значит, когда уровень хлоридов в крови превышен? Увеличение уровня хлоридов называется гиперхлоремией и может быть связано с различными факторами. Чаще всего к такой ситуации приводит обезвоживание организма, при котором концентрация вещества превышает допустимую норму.
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Недостаток жидкости в организме могут спровоцировать различные ситуации:
- недостаточное употребление жидкости;
- интенсивная диарея;
- систематическая и обильная рвота;
- прием мочегонных препаратов.
Зачастую повышенный хлор является следствием чрезмерного употребления продуктов с высоким содержанием этого вещества.
Если перечисленные факторы отсутствуют, но при этом повышен хлор, то причины следует искать в наличии патологий и заболеваний организма.
- Почечная недостаточность, связанная с нефритами, нефрозами и нефросклерозами.
- Сердечная недостаточность.
- Несахарный диабет.
- Гиперфункция коры надпочечников.
- Респираторный алкалоз (патологическое увеличение частоты или глубины дыхания, приводящее к нарушению баланса углекислого газа и двуокиси углерода).
Симптомы и признаки состояния
В больших концентрациях хлор крайне токсичен. Такое изменение в составе крови не может протекать бессимптомно.
Гиперхлоремия характеризуется следующими симптомами:
- нарушением сердечного ритма;
- мышечными спазмами;
- слабостью;
- жаждой;
- судорожными состояниями;
- повышенным артериальным давлением;
- покалыванием и онемением конечностей.
Со стороны нервной системы может отмечаться пониженная внимательность, рассеянность и забывчивость.
При незначительном повышении хлора перечисленные симптомы могут не иметь ярких проявлений или полностью отсутствовать.
Опасности и последствия гиперхлоремии
Если значения хлористых соединений повышены продолжительное время, это может привести к анемии к осложнениям имеющихся заболеваний почек и сердца. Со стороны пищеварительной системы патология проявляется систематической изжогой, болями и тяжестью в желудке. Если причина гиперхлоремии изначально не связана с обезвоживанием, то чрезмерное присутствие хлора в организме сопровождается накоплению жидкости. В таком случае у пациента отмечается повышение артериального давления, иногда довольно значительное.
При достаточно высоком превышении уровня хлора повышается риск развития бронхиальной пневмонии с токсическим отеком легких.
В этом случае жизни пациента угрожает опасность и требуется немедленная госпитализация.
Что можно предпринять?
Чтобы избежать превышения предельно допустимых норм хлора, необходимо соблюдать питьевой баланс. Это означает, что взрослых человек должен выпивать в сутки от 1,5 до 2,5 литров жидкости, в зависимости от массы тела. Для детей от 3 до 5 лет достаточно 300-500 мл, а школьникам младшего возраста от 500 мл до 1 литра. Конечно, чтобы избежать обезвоживания в жаркое время, питьевые нормы должны быть изменены в сторону увеличения. Это касается и спортсменов, которые обязаны следить за своим потоотделением.
Если причиной повышения хлоридов является какое-либо заболевания, то следует лечить первопричину. В противном случае пациент рискует получить обострения этих заболеваний и патологических осложнений.
Диета
При патологическом повышении хлора необходимо знать, в каких продуктах содержится повышенное количество этого вещества. К таковым относятся:
- жирные виды рыб (зубатка, скумбрия, тунец, карась, сазан);
- бобовые;
- некоторые мясные продукты (почки говяжьи, индейка, свиное сердце);
- хлеб;
- яйца;
- молочные продукты (сгущенное молоко, творог, кефир);
- гречневая крупа;
- рисовая крупа.
Употребление слишком соленых продуктов приводит к тому, в организме задерживается жидкость.
В этой ситуации выведение хлора с мочой становится недостаточным, что приводит к его накоплению.
К повышению хлора может привести также нарушение обмена веществ, спровоцированное чрезмерным употреблением кофе и крепкого чая. К такому же результату приводит и злоупотребление алкоголем. Все эти напитки могут стать причиной обострения гиперхлоремии с резким ухудшением состояния пациента.
Для понижения хлоридов полезны различные овощные рагу, яблоки и орехи. В рацион может входить овсяная и пшенная каша, супы с птицей и салаты. Для уменьшения хлоридов в крови подойдет и бессолевая диета с одновременным исключением из рациона продуктов, богатых хлором. Пить соки и воду, не обработанную хлором. Любителям молочного рациона рекомендуется употреблять козье молоко.
Профилактика
Чтобы избежать превышения хлора в организме, необходимо отказаться от соленых блюд, соблюдать питьевой режим и следить за регулярностью мочеиспусканий. Если употребляется вода из водопровода, то необходимо использовать угольные фильтры для ее очистки, поскольку дезинфекция производится с помощью хлора. При появлении симптомов гиперхлоремии необходимо сдать анализы для исследования крови.
Хлор является веществом, необходимым для организма, однако его превышение приводит к различным заболеваниям.
Гиперхлоремия развивается по причине обезвоживания или в связи с заболеванием. Чтобы уменьшить хлориды в крови, необходимо вылечить заболевание или пересмотреть рацион.
Функции хлора и особенности его обмена в организме
Хлор — важный макроэлемент, входящий в состав всех тканей человеческого организма. В тканях хлор существует преимущественно в виде анионов (хлоридов) — отрицательно заряженных атомов. Чтобы подчеркнуть отрицательный заряд хлоридов, на письме их принято обозначать Cl — . Хлориды обычно связаны с положительно заряженными катионами натрия (Na + ) и калия (K + ) и вместе с ними формируют подвижный электролитный комплекс, основной регулятор кислотно-щелочного баланса.
Изменением количества хлоридов в крови и других тканях организм реагирует на многие патологические процессы.
Хлорные анионы обеспечивают в организме ряд важнейших функций:
- Вместе с катионами натрия и калия они являются одними из главных составляющих водно-солевого обмена. Как следствие, хлориды обеспечивают поддержание нормального артериального давления и предотвращают развитие отеков.
- Хлориды регулируют кислотно-щелочной баланс крови и осмотическое давление межклеточной жидкости.
- Анионы хлора принимают участие в процессе пищеварения: входят в состав желудочного сока и активируют пищеварительный фермент амилазу.
- Хлориды участвуют в синтезе литических ферментов фагоцитов, отвечающих за иммунитет организма.
- При участии хлоридов в печени протекают обменные процессы, которые обеспечивают детоксикационные функции этого органа.
Более 90% хлора поступает в организм с пищей — преимущественно с поваренной солью, а также с хлебом, мясом, молоком, морепродуктами, бобовыми и злаковыми.
Норма дневного потребления хлора (4-6 г) соответствует сбалансированному суточному рациону. Доза в 8-10 г считается избыточной, но безопасной для организма. Единовременно принятая доза хлора в 15 г оказывает сильный токсический эффект и может привести к летальному исходу.
Большая часть хлоридов концентрируется в межклеточном пространстве, в самих клетках анионов хлора в несколько раз меньше. Перемещение хлоридов из клеток в экстрацеллюлярное пространство и обратно способствует поддержанию нейтрального заряда клеточных мембран. Основным депо хлора в организме является подкожная клетчатка, способная хранить до 50-60% его запасов.
Большая часть хлоридов выводится из организма с мочой (до 90 %), в меньшей степени — с потом и калом. Обменные процессы хлора регулируются гормонами, которые вырабатываются в надпочечниках и щитовидной железе.
При жаркой погоде и интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся усиленным потоотделением, возрастает потеря хлоридов. Врачи рекомендуют компенсировать ее повышенным потреблением поваренной соли и минеральных вод.
Норма содержания хлора в крови
Нормальное содержание хлоридов в крови взрослого человека независимо от пола составляет 97-108 ммоль/л. У детей количество анионов хлора в крови примерно соответствует цифрам взрослых. Однако референсные значения (границы допустимых параметров) этого показателя в зависимости от возраста могут колебаться чуть больше, чем у взрослых — в пределах от 95 до 116 ммоль/л.
Поддержание постоянного водно-солевого баланса — одно из условия нормальной работы всех органов, поэтому содержание хлоридов в крови относительно стабильно. Стойкое увеличение или снижение количества хлора в организме говорит о наличии в нем патологических изменений.
Показания для анализа крови на хлориды
Объектом биохимического исследования крови является образец объемом 5-10 мл, взятый натощак из локтевой вены. Забор образца для анализа назначают в следующих случаях:
- для оценки параметров кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов;
- в целях диагностики заболеваний почек и печени, сопровождающихся нарушениями метаболизма, а также судорожных состояний и нарушений сознания;
- для контроля водно-солевого баланса у пациентов, подвергающихся длительной инфузионной терапии, в том числе в палатах реанимационных отделений;
- при заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающихся длительной диареей и рвотой.
Количество хлоридов в крови всегда оценивают в комплексе с показателями содержания катионов калия и натрия. Разница между количеством натрия как главного катиона крови и суммы хлора и бикарбоната (главных анионов) получило название анионного разрыва, или анионного промежутка. Этот показатель обычно составляет 8-16 ммоль/л, а его выход за границы нормы свидетельствует о грубых нарушениях кислотно-основного равновесия.
Гипохлоремия, ее причины и симптомы
Снижение уровня хлоридов в крови ниже 97ммоль/л называется гипохлоремией. Ее причинами могут послужить:
- снижение поступления хлора в организм при бессолевой диете;
- «водное отравление» — неконтролируемый прием жидкости;
- продолжительная потеря хлоридов при рвоте и диарее;
- болезнь Аддисона (дефицит гормона альдостерона, регулирующего обмен хлора);
- обширные травмы и ожоги, при которых хлор связывается с ионами K + , высвобождающимися в результате разрушения клеток, и активно выводится через почки;
- длительное парентеральное введение растворов глюкозы и бикарбоната, а также лечение мочегонными средствами;
- врожденная хлоридорея — редкое наследственное заболевание, нарушение всасывания хлора в кишечнике;
- хронический пиелонефрит и наследственный синдром Бартера, сопровождающиеся нарушением фильтрации хлоридов в почках;
- осложненный кетоацидозом сахарный диабет.
Вариантом нормы считается кратковременная гипохлоремия после приема пищи. Снижения уровня хлора в плазме крови связанно с тем, что его анионы активно «направляются» организмом в обкладочные клетки стенок желудка, где синтезируется пищеварительный сок.
Гипохлоремия может сопровождаться потерей аппетита, снижением рефлекторной и эмоциональной возбудимости, запорами, а при длительном течении — выпадением волос и зубов, задержкой психосоматического развития у детей.
Крайнее проявление пониженного содержания хлоридов в плазме крови — метаболический алкалоз, сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма в сторону оснований. В этом случае помимо симптомов гипохлоремии у пациентов могут наблюдаться судорожные сокращения мышц и сильное истощение организма.
Причины и симптомы гиперхлоремии
Гиперхлоремия — повышение количества хлоридов в крови выше 108 ммоль/л. Гиперхлоремию могут вызвать:
- повышенное потребление солей хлора с пищей;
- заболевания и патологические состояния, связанные с обезвоживанием организма;
- сердечная и почечная недостаточность, при которых страдает выведение хлоридов из организма;
- длительная инфузионная терапия физиологическим раствором NaCl;
- синдром и болезнь Кушинга — гиперпродукция гормонов коры надпочечников, сопровождающаяся повышением уровня натрия и хлора в крови;
- гипервентиляция легких;
- несахарный диабет;
- интоксикация салицилатами.
Гиперхлоремия является побочным эффектом при уретеросигмостомии. Эта операция показана при онкологических заболеваниях мочевого пузыря. После его удаления мочеточник выводится в сигмовидную кишку, а хлор, поступающий с мочой в кишечник, снова всасывается и накапливается в организме.
К симптомам гиперхлоремии относятся обезвоживание организма, повышенное камнеобразование в мочевом пузыре и развитие заболеваний почек, осложнение течения диабета, отек конечностей, угнетение роста у детей.
Метаболический ацидоз, развивающийся при длительной гиперхлоремии, протекает с тошнотой и рвотой, повышенной утомляемостью и слабостью, а в крайних случаях проявляется учащающимися гипотоническими кризами. При отсутствии лечения у больного с симптомами метаболического ацидоза может развиться шок и кома.
Лечение и профилактика гипо- и гиперхлоремии
Поскольку гипо- и гиперхлоремия являются элементами симптомокомплекса, развивающегося при многих заболеваниях, специфической терапии этих состояний не предусмотрено. При своевременной диагностике и лечении болезней, влекущих изменение содержания анионов хлора в крови, их показатели входят в границы нормы. Однако в тяжелых случаях, когда нарушение обмена электролитов ярко выражено, а в картине заболевания появляется вторичная симптоматика гипералкалоза и гиперацидоза, требуются неотложные действия.
Симптомы гипохлоремии снимаются с помощью заместительной терапии. Снижение уровня хлоридов обычно коррелирует с изменением количества натрия и калия в крови. Исходя из результатов анализов, рассчитывается дефицит электролитов, затем их недостаток восполняется комбинированным раствором из расчета ¾ NaCl и ¼ KCl.
При гиперхлоремии показано переливание умеренных объемов дистиллированной воды. Эта процедура проводится под тщательным контролем во избежание развития симптомов отека мозга.
Профилактика нарушения баланса хлоридов сводится к соблюдению режима питания. Пациентам, находящимся в зоне риска, рекомендовано следить за количеством потребляемой поваренной соли, частотой мочеиспускания и объемом мочи, исключить из рациона кофе, чай и алкоголь.
Заключение
Определение содержания хлора в тканях является важным маркером клинической диагностики. Биохимический анализ крови, одним из компонентов которого является исследование уровня хлоридов, позволяет выявить нарушения водно-солевого обмена — предвестника развернутой клинической картины многих заболеваний. Особенно ценно это исследование при диагностике заболеваний мочевыводящей системы, протекающих со смазанной симптоматикой.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))