- Инфицирование гепатитом В
- Показания и подготовка к анализу крови на HbsAg
- Методы выявления вируса
- Дополнительные маркеры гепатита В
- Результаты анализа
- Дополнительно
- Итоги
- Что такое HBsAg
- Виды анализов на HBsAg
- Экспресс диагностика
- Лабораторная диагностика
- Кому необходимо регулярно проходить анализ
- Как сдавать анализ крови на HBsAg
- Нормальные показатели
- Интерпретация полученных результатов
- Что означает отрицательный результат HBsAg
- HBsAg положительный — что это значит
7 минут Автор: Любовь Добрецова 1059
Одним из высокоточных методов диагностики патологий внутренних органов считается лабораторная микроскопия крови. Отдельный вид анализов базируется на выявлении в крови опасных и чужеродных организму веществ (антигенов), которые являются маркерами присутствия бактериальных и вирусных инфекций. Обнаруженный маркер HbsAG в анализе крови является доказательством инфицирования организма вирусным гепатитом В.
HbsAg (дословно: гепатит В поверхностный антиген) – это белок внешней оболочки вируса (HВV), используемый в качестве индикатора при выявлении сывороточного гепатита В. Проникновение гепаднавирусов в организм вызывает ответную реакцию иммунной системы по выработке специфических иммуноглобулинов (антител) – клеток, защищающих от постороннего вторжения.
Для диагностики гепатитов А и С проводится исследование крови на наличие anti HCV и anti НАV. Предположительный гепатит В определяется по анализу крови на Hbs антиген. Корреляция антигенов и антител образует иммунный комплекс, который является базовой основой для создания вакцины. Такая особенность присуща только НbV, поскольку он содержит молекулы ДНК. Гепатит В вакцинируется со 100% гарантией защиты.
Инфицирование гепатитом В
Гепатит В – тяжелое контагиозное (заразное) заболевание печени инфекционного характера. Опасность для окружающих представляет не только пациент с диагностированным заболеванием, но и носитель вируса. Такое определение дается человеку, у которого в крови присутствует сам возбудитель и специфические к нему иммуноглобулины, но нет выраженной симптоматики заболевания.
Официальная медицинская статистика насчитывает в России около 5 миллионов носителей гепатита. Инкубационный (скрытый) период с момента инвазии до появления первых симптомов болезни варьируется от 35 дней до трех месяцев. В это время происходит закрепление вируса на поверхности гепатоцитов (рабочих клеток печени), увеличение его концентрации, и последующее поглощение печеночными клетками.
Далее HBV подчиняет себе гепатоциты, перепрограммируя их на производство собственных вирусных кислот и белков. После этого вирусные антигены и анти-Hbs (антитела к поверхностному белку вируса гепатита В) проявляются в системном кровотоке и могут быть выявлены в ходе анализа. Наличие антител и антигенов в крови сохраняется в период острой фазы болезни.
Стадийность развития заболевания включает:
- Инкубационный период (внедрение и закрепления вируса). Протекает бессимптомно.
- Продромальная стадия от появления первых признаков до выраженной клинической картинки.
- Острая стадия желтушности с выраженной болевой симптоматикой и внешними проявлениями.
Если после острого периода выздоровление не наступает, негативные последствия развиваются по одному из вариантов:
- Тяжелая стадия с добавлением гепатита D.
- Хроническая активная стадия (в 20% приводит к циррозу, 2% приходится на гепатоцеллюлярную карциному, иначе рак печени).
- Хроническая ремиссионная стадия.
Показания и подготовка к анализу крови на HbsAg
Исследование на Hbs антиген проводится:
- при предположительном диагнозе гепатита В (проявление выраженных признаков и симптоматические жалобы пациента);
- в случае значительных отклонений значений печеночных ферментов в результатах биохимии крови;
- при диагностированных печеночных патологиях в анамнезе (цирроз, рак, гепатоз).
- при диагностированных случаях гепатита В в ближайшем окружении пациента.
Плановую микроскопию на анализ HbsAG назначают:
- медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с кровью пациентов;
- сотрудникам детских специальных учреждений;
- женщинам в первом и последнем триместре перинатальном периоде (так же, младенцам, рожденным от инфицированных мамочек);
- наркозависимым лицам, при постановке на наркологический учет;
- больным гепатитом (в качестве контроля проводимой терапии);
- пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству.
При возникающих сомнениях, после контакта с инфицированным лицом, и в целях профилактики анализ можно сдать самостоятельно. Подготовка к сдаче крови предусматривает 8–12-часовой режим голодания перед процедурой, отказ от приема медикаментов, минимум за трое суток до анализа.
Методы выявления вируса
В рамках лаборатории, анализ крови на HbsAG может выполняться следующими способами:
Дополнительной диагностикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения генотипа (ДНК) возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) выполняется в два этапа. Первично, к антигену добавляется сыворотка крови, и молекулы иммунных клеток дифференцируют его принадлежность к системе.
Если антиген признан «посторонним» антитела иммунной клетки будет пытаться взять опасный объект в кольцо (образуя иммунный комплекс), и устранить его. На втором этапе исследования к образованному комплексу присоединяют фермент, который изменяет окраску в зависимости от концентрации антигена в сыворотке крови.
РИА (радиологический иммунный анализ) основан на корреляционной зависимости антигена и радионуклидов. При положительной реакции (наличии вируса), на специальном приборе отражается интенсивность излучения (содержание Hbs антигена). Для выявления самого вируса используется качественный способ оценки. Для установки стадии заболевания применяется количественный метод.
ИФА и РИА – это методы диагностики третьего поколения. Их предшественниками были:
- РПГ (реакция преципитации в геле);
- ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
- РСК (реакция связывания комплемента);
- РЛА (реакция латекс-агглютинации);
- МФА (метод флюоресцирующих антител);
- ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).
В аптеке можно приобрести экспресс-тест для диагностики гепатита В. Его результат дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но не дифференцирует титр и концентрацию антигена. Если в домашних условиях тестирование дает положительный или сомнительный результат, необходимо пройти подробную клиническую диагностику.
Дополнительные маркеры гепатита В
При расширенной диагностике исследуется целый набор индикаторов (маркеров) для максимальной точности результата. После адаптации, и поражения гепатоцитов HbsAG, и перехода болезни в острую стадию, в организме периодически появляются другие антигены и антитела вируса гепатита. По их наличию можно определить латентно протекающий гепатит или перенесенную бессимптомную инфекцию.
HBsAb (антитела к поверхностному вирусу) | HBcAg (ядерный антиген) | HBcAb IgM (антитела к ядерному антигену) | HBV-DNA (ДНК вируса) | HBeAb | |
применяется для выявления перенесенного гепатита | в крови отсутствует, но хорошо определяется при гистологическом исследовании материалов биопсии печени | наличие данных антител означает переход болезни в острую стадию | указывает на наличие, синтез, и размножение вируса | обозначает начальный этап избавления от болезни (выздоровления) |
Для диагностики сопутствующего гепатита D проводится микроскопия крови на наличие антигена HDAg, антител IgM анти-HDV, IgG анти-HDV.
Результаты анализа
В ходе расшифровки результатов качественного анализа, вариантов итогового заключения может быть два:
- отсутствие инфицирования – HbsAG отрицательный «–»;
- наличие вируса в организме – HbsAG положительный «+».
При количественном исследовании результат меньше 0,05 МЕ/л является референсным значением, и уравнивается с отрицательным значением. Если норма превышения, значит, имеется инфицирование гепатитом. При расширенном исследовании пациент получает протокол анализа, где «+» обозначены положительные ответы на присутствие маркеров: «–» – отрицательные, и приводится расшифровка результатов.
HBsAg | HBcAg | HBeAb | HBcAb IgM | HBV-DNA | |
острая стадия | + | + | – | + | + |
хроническая стадия | + (активная форма), – (интегративная форма) | + | возможен как +, так и – | + или – | + или – (интегративная форма) |
гепатит в анамнезе | – | + | возможен как +, так и – | – | – |
носительство вируса | + | + | – | – | – |
наличие мизерного количества вируса вследствие вакцинации | – | – | – | – | – |
Интегративная форма – это переход заболевания в хроническую стадию (интегрирование вируса с гепатоцитами). Если обнаруженные антитела и антигены, то есть результат HBsAg-анализа положительный, это значит развитие острого гепатита или хроническое течение патологии, лпациент является носителем гепатитного вируса, гепатит В имеется в анамнезе, остаточные явления вакцинации.
HbsAG отрицательный по данным качественного анализа:
- полное отсутствие вируса или выздоровление после перенесенной болезни;
- латентная хроническая форма (иммунная система не реагирует);
- изменение поверхностного Hb, вследствие сочетания гепатитов B и D (в наличии два неопределяемых вируса);
- мутация вируса.
Чтобы получить однозначное опровержение диагноза гепатит, необходимо провести количественный анализ. Под влиянием некоторых факторов (нарушение процесса исследования крови, использование некачественных реактивов), результаты могут иметь ложноположительный или ложноотрицательный характер. В этом случае, повторное тестирование на HbsAG показано через 14 дней.
Дополнительно
При подозрении на гепатит В или полученных положительных результатах, раз в 10 дней пациенту назначается:
- Биохимия крови. В первую очередь, оценивается уровень печеночных ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), активность щелочной фосфатазы, показатели билирубина.
- Общий клинический анализ крови. Отклонение показателей эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.
- Общий анализ мочи. Присутствие белка, лейкоцитоз.
- Гистологическое исследование печени.
Итоги
Гепатит относится к тяжелым печеночным патологиям, угрожающим развитием раковых процессов и летальным исходом. Полное избавление от заболевания фиксируется только в 10% случаев. Анализ крови на HBsAg является наиболее информативным способом обнаружения болезни. Своевременная диагностика дает возможность начать борьбу с вирусом на исходном этапе его внедрения.
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента увеличит продолжительность жизни, в среднем на 10–15 лет. Иммунитет к вирусу гарантирует только вакцинация. Прививка проводится в три этапа: первичная, повторная (спустя месяц), закрепляющая (через полгода). Детям инъекция производится внутримышечно, взрослым – в область предплечья.
В современном обществе очень важно знать HBsAg анализ крови что это, чтобы своевременно распознать заболевание. Данный инфекционный недуг считается сейчас одним из самых коварных. Так, передаваясь через кровь, прочие жидкости организма, недуг в короткий срок может перейти в хроническую форму, не поддающуюся лечению. Официальная статистика утверждает, что почти 240 млн. людей мира являются носителями инфекции, при этом многие из них не подозревают этого.
Что такое HBsAg
Многие интересуются, что означает гепатит. Недуг представляет собой воспаление печени, причиной которого могут быть несколько причин. Среди них необходимо выделить различные вирусы, попадающие в организм разными способами. Самым распространённым, а также опасным, считается вирус гепатита В. Следует отметить, что на сегодняшний день Всемирная организация придает этой проблеме большое значение, так как она признана глобальной.
Важно! В 20-30% случаях хронического недуга, у носителя развивается цирроз печени, рак железы.
Недуг начинает развиваться сразу после попадания в кровь, что может произойти по следующим причинам:
- Половой акт без защиты.
- Применение нестерильного медицинского инструмента, предмета гигиены, которым ранее пользовался больной.
Вирус гепатита В является ДНК с протеиновой капсулой — каписдом, отвечающей за внедрение вируса в клетки организма. Белки каспида называют HBsAg – поверхностный антиген, HBеAg – капсульный антиген, HBсAg – антиген ядра. Наличие данных антигенов позволяет подтвердить недуг. Именно поэтому диагностика на них считается важным методом исследования. Вирус может быть определен уже через 4 недели после процесса заражения, несмотря на то, что инкубационный период достигает около 6 месяцев. Поэтому своевременный анализ позволит начать терапию до появления признаков заболевания, что также позволит свести к минимуму повреждение печени, предотвратит распространение вируса.
Указывать на HBsAg могут такие симптомы:
- Резкое повышение температуры тела.
- Бессонница.
- Появление зуда, сыпи.
- Желтуха.
- Суставные боли.
- Появление чувства тяжести, боли, которые ощущаются в подреберье с правой стороны.
- Нарушение пищеварения, носящее затяжной характер.
Необходимо отметить, что инфекция является очень живучей. Она имеет устойчивость к кипячению, замораживанию, при комнатной температуре имеет особенность долго сохранять свои свойства в капли крови, которая засохла, к примеру, на бритвенном станке, шприце. Для уничтожения вируса применяют длительное нагревание, а также специальные стерилизующие средства. Люди, даже которые прошли лечение, будут жить с болезнью до конца дней, так как вирус остаётся в крови.
Виды анализов на HBsAg
Методы, применяемые для диагностики:
- Экспресс-диагностика, которую можно осуществить дома.
- Серологическая лабораторная диагностика – проводится в больнице. Такое исследование нужно проходить обязательно, если во время первого метода был получен «положительный» результат.
К дополнительным анализам относят метод ПЦР, ИФА. С их помощью можно получить более точные ответы.
Экспресс диагностика
Антитела HBsAg быстро диагностируются с помощью именно экспресс исследования. Такой анализ при желании приобретается в аптеке, затем проделываются следующие действия:
- Медицинским спиртом обрабатывается палец.
- Делается прокол кожи. Для этого используется скарификатор, ланцет.
- Несколько капель крови капают на полоску, не касаясь её.
- Прождать одну минуту и затем добавляют на полоску ещё несколько капель специального раствора, который идёт в диагностическом наборе.
- Результат теста будет готов через 15 минут.
Лабораторная диагностика
Главной особенностью серологического исследования является точность. Он способен определять наличие антигена уже через несколько недель после процесса заражения, и его тип. Также благодаря ему обнаруживаются антитела anti-HBs, задачей которых является формирования иммунитета к заболеванию, они появляются после того, как больной выздоровеет. Для анализа у пациента берут венозную кровь около 10 мл, результат подготавливается в течение пары дней. Врачи также прибегают к методам ПЦР и ИФА. Первый расшифровывается, как метод полимеразной цепной реакции. Он показывает 100% точный результат, используется на ранних стадиях заражения – от 1 недели. Забор крови для исследования осуществляется из вены, пациент должен иметь пустой желудок. Итог можно будет узнать на следующий день. Метод ИФА выявляет маркеры IgM, IgG по отдельности, что помогает врачам узнать о динамике болезни или о реконвалесценции.
Кому необходимо регулярно проходить анализ
Заболеть этим недугом может каждый, кто не имеет соответствующую прививку. Именно поэтому таким людям нужно часто проверяться на наличие этого заболевания. По словам врачей, для этого достаточно один раз в несколько лет проводить диагностирование, причём без каких-либо причин. Существует определённая категория людей, которым обязательно необходим данный анализ:
- Медицинским сотрудникам.
- Женщинам, вынашивающим детей.
- Донорам.
- Членам семьи, где имеется больной.
- Детям, у которых матери-носители инфекции.
- Людям, имеющим симптомы болезни печени, желчевыводящих путей.
- Госпитализированным пациентам.
- Перед хирургическим вмешательством.
- Людям, употребляющим наркотические вещества.
- Людям, планирующим привиться от данного недуга.
- Людям, имеющим хронические недуги, подразумевающие частый контакт с медицинскими инструментами, предназначенными для работы с кровью.
Этот список нужно продолжить людьми, которые вернулись из тюрьмы, армии или у которых был незащищённый секс.
Как сдавать анализ крови на HBsAg
Для сдачи анализа необходимо обратиться в ближайшую поликлинику. Перед процедурой следует соблюсти подготовительное требование, а именно за 4 часа до анализа не кушать, за 2 недели не принимать никакие лекарства, не пить алкогольные напитки, отказаться от физических нагрузок. Что касается самой процедуры, она подразумевает следующие действия:
- Предплечье пациента перетягивается с помощью специального жгута.
- Вводится игла в вену, расположенную на сгибе локтя.
- Кровь выпускают в пробирку.
Обычно результат анализа пациенты получают уже через пару дней. На его бланке могут содержаться разные показатели, это зависит от вида диагностики.
Нормальные показатели
Во время диагностики данного заболевания определяется концентрация антигенов, единицей изменения является МЕ/мл. При количественном исследовании австралийского антигена нормой будет считаться — менее 0,05 МЕ/мл.
Интерпретация полученных результатов
Если антиген не обнаруживают, человек получает «отрицательный» результат, а если он имеется – «положительный». В последнее время врачи направляют пациентов на повторное исследование, чтобы подтвердить точность диагноза.
Что означает отрицательный результат HBsAg
Иногда пациент получает ложноотрицательный результат, к причинам которого можно отнести:
- От дня заражения прошло слишком мало времени.
- Низкий уровень антигена.
- Редкий субтип вируса.
- Латентная форма болезни.
- Нет иммунного ответа.
Чтобы успокоиться, можно повторить исследование. И тогда, когда снова будет получен отрицательный ответ, с облегчением вздохнуть. К «отрицательному» результату приравнивают показатели менее 0,05 МЕ/мл.
HBsAg положительный — что это значит
Нередки случаи и ложноположительных ответов. Причиной этого могут быть некачественные реактивы, различные нарушения при самой процедуре и прочее. Именно поэтому специалисты рекомендуют при получении такого результата настаивать на проведении повторной диагностики. «Положительный» ответ пациент получает при наличии более 0,05 МЕ/мл. Если такой же результат пришёл и после повторного исследования, значит гепатит В имеет острую или хроническую форму или человек является носителем заболевания. Исходя из законодательства РФ, лаборатория, проводившая диагностику, при «положительном» ответе должна сообщать о нём в Госсанэпиднадзор, а данное учреждение отвечает за информирование поликлиники по месту жительства больного.
Получив этот результат, пациенту с острой формой недуга необходимо посетить врача, который назначит противовирусную терапию. Обычно их направляют на стационарное лечение, чтобы недуг не перешел в хроническую форму. Медикаментов против заболевания нет, поэтому основой лечения является поддержание защитных свойств организма человека. По утверждению врачей, в 90% случаях заболевание проходит естественным образом, а в остальных — переходит в хроническое заболевание. Тогда больному придётся на протяжении всей своей жизни употреблять гепатопротекторы, противовирусные средства, направленные на сдерживание развития недуга.
При хронической форме специалисты советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу, так как лечение должно быть направлено на сохранение естественного функционировании печени, предупреждение развития рака, цирроза.
Очень важно ранее выявить недуг, для этого следует регулярно сдавать соответствующие анализы. Особенно это необходимо при подозрении на заражение.
Основной маркер вирусного гепатита В
- Повышение уровня АлАТ и АсАТ.
- Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводищих путей.
- Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе.
- Подготовка к вакцинации.
- Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям.
- Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству.
- Беременные и при подготовке к беременности.
- Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg).
- Незащищённые половые контакты, частая смена половых партнёров.
- Внутривенная наркомания.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: качественный тест.
При обнаружении в сыворотке HBs-антигена дополнительно ставится подтверждающее исследование, включающее повтор теста на HBsAg и пробы с иммуноингибированием и разведением. При подтверждении первичного положительного результата выдаётся ответ: HBsAg – «положительно», HBsAg (подтверждающий) – «положительно».
В редких случаях при проведении подтверждающего теста проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата. В таких случаях выдаётся ответ HBsAg – «результат повторно положительный, неподтверждённый». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки. В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить тестирование (желательно другим методом).
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))