Группы препаратов при ибс

Группы препаратов при ибс

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

При лечении ИБС препараты должен назначать исключительно врач. Больной должен строго придерживаться назначенной схемы лечения, продолжительности курса, дозировок препаратов. Излечиться от ишемической болезни сердца навсегда невозможно, таких препаратов просто не существует. Но медикаментозная терапия может остановить дальнейшее развитие заболевания.

Лечение ишемической болезни сердца

Если человек, которому поставили диагноз, изменит свой образ жизни, будет внимательно следить за своим здоровьем, держать на контроле давление, соблюдать режим сна и отдыха, откажется от алкоголя и сигарет, будет умеренно заниматься спортом, он может обойтись даже без лекарств. Но последние позволяют получить еще лучший эффект.

Особенность лечения состоит в том, что препараты нужно принимать пожизненно. Они направлены на поддержание в норме давления, холестерина и вязкости крови.

Больной может принимать лекарства по назначенной кардиологом схеме дома. Но если же самочувствие резко ухудшается, необходима госпитализация больного и лечение в условиях стационара.

Если же болезнь зашла слишком далеко и протекает тяжело, выражен атеросклероз коронарных артерий, может понадобиться операция, вплоть до пересадки сердца. Это объясняется тем, что медикаментозное лечение не способствует уменьшению размера холестериновой бляшки или расширению просвета артерии.

Однако это крайняя мера. Большинству больных достаточно регулярно принимать лекарства.

Группы препаратов, которые назначаются больным

Первая группа препаратов, которые назначают больным, предназначена для снижения артериального давления. Если давление повышено, повышается и нагрузка на сердечные сосуды и другие органы. Вследствие этого происходит еще большее их сжатие, доступ кислорода уменьшается. Вот почему так важно снижать давление и контролировать его. Гипотензивные препараты позволяют снизить давление и поддерживать его.

К данной группе препаратов относятся блокаторы рецепторов ангиотензина, которые находятся в сердце и других органах. Блокаторы не так эффективно снижают давление, как ингибиторы, но оказывают дополнительное положительное влияние на работу сердца и сосудов, например, могут даже остановить гипертрофию сердечной мышцы. Кроме того, блокаторы подходят абсолютно всем больным.

Лекарства принимаются пожизненно. К ним относится «Лозартан», «Лозап», «Козаар», «Валз», «Вальсакор», «Атаканд», «Микардис» и т. п.

Препараты для улучшения работы сердца

К ним относятся следующие группы лекарств:

  1. Бета-блокаторы — способствуют блокировке рецепторов адреналина в сердце, уменьшению частоты сокращений сердца и снижению давления. Показаны при аритмии, пост- и предынфарктном состоянии. К ним относится «Эгилок», «Анаприлин», «Конкор», «Метопролол», «Бисопролол».
  2. Нитраты — препараты, которые устраняют приступ, особенно стенокардии. В данном случае назначают «Нитроминт», «Изокет», «Моночинкве» и т. п. Эти лекарства оказывают воздействие на коронарные сосуды, расширяя их и глубокие вены. Вследствие этого приток крови к сердцу снижается, работа органа облегчается, уменьшается кислородное голодание и болевой синдром. Больным с тяжелой сердечной недостаточностью хронической формы может быть назначен прием нитратов на постоянной основе.
  3. Сердечные гликозиды — препараты, которые способствуют усилению сокращений сердечной мышцы и замедлению их частоты. К ним относится «Дигоксин», «Коргликон». Показания: мерцательная аритмия, выраженные отеки.

Гликозиды могут давать побочные эффекты, поэтому назначают их не очень часто и после комплексного обследования больного.

Препараты для контроля необходимых показателей

Очень важно контролировать показатели холестерина, вязкости крови и глюкозы в ней. Этим целям служат следующие группы препаратов:

Помимо препаратов, очень важно, чтобы пациент откорректировал свой рацион питания, исключив жиры животного происхождения, жареную, жирную и другую пищу, которая способствует накоплению холестерина в организме. Сочетание медикаментозной и диетотерапии дает очень хороший результат.

Второй препарат более эффективен в растворении тромбов, но может спровоцировать кровотечение.

  1. Гиполипидемические средства. К группе данных препаратов относятся:
  • статины — снижают уровень триглицеридов, оказывают гипохолестеринемический эффект, хорошо переносятся больными (особенно эффективен «Аторвастатин», «Симвастатин»);
  • секвестранты желчных кислот применяются в качестве дополнительной терапии для снижения уровня холестерина (эффективен «Колесевелам», «Холестирамин»);
  • никотиновая кислота повышает уровень липопротеидов низкой плотности, которые транспортируют холестерин;
  • фибраты очень эффективны, поэтому показаны при слишком высоких значениях триглицеридов (обычно назначают «Фенофибрат», «Клофибрат» и др.).

  1. Препараты для уменьшения вязкости крови. Чем кровь более вязкая, тем у больного больше риск образования тромба в коронарных артериях. Это негативно влияет и на работу сердечной мышцы, ее кровоснабжение. Снижению вязкости способствуют 2 группы препаратов:
  • антиагреганты, например, «Аспирин», прием которого должен быть пожизненным;
  • антикоагулянты, например, «Варфарин», который показан при хронической мерцательной аритмии.
  1. Препараты для контроля глюкозы в крови. Больные должны регулярно сдавать анализ крови на сахар, поскольку однократный анализ не дает объективную картину. Препараты назначаются в том случае, если не помогла диета, снижение массы тела, физические нагрузки.

Назначает лечение в данном случае эндокринолог, в зависимости от многих факторов. Одним из них является, например, наличие диагноза сахарный диабет у больного или отсутствие такового, а также показатели глюкозы у конкретного пациента. Данные препараты больной должен принимать пожизненно.

Другие группы препаратов при ишемической болезни сердца

Поскольку медикаментозная терапия при ИБС всегда комплексная, больным назначают и другие группы препаратов:

  1. Мочегонные средства, или диуретики. Они способствуют снижению давления, если больной принимает их в малых дозах. Но с этой целью диуретики всегда комбинируют с другими лекарствами. Также они выводят из организма лишнюю жидкость, если больной принимает их в более высокой дозировке. Выведение жидкости — очень важный момент при сердечной недостаточности. Но диуретики очень осторожно и только в крайних случаях назначают больным с сахарным диабетом, поскольку лекарства способствуют повышению уровня сахара. Обычно назначают «Гипотиазид», «Фуросемид» или этакриновую кислоту.
  2. Антигипоксанты. Эти препараты способствуют уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы, работают они на молекулярном уровне. Очень популярный препарат из данной группы — это «Триметазидин». Его назначают в качестве вспомогательного средства.
  3. Антагонисты кальциевых каналов. Снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце и сосуды, улучшают коронарный и церебральный кровоток. К данной группе препаратов относится:
  • нифедипиновая группа: препараты (например «Адалат», «Коринфар») оказывают влияние на гладкие мышцы сосудов, при этом почти не воздействуя на миокард;
  • верапамиловая группа: препараты (например, «Изоптин») снижают сокращения миокарда, влияют на проводящую систему сердца;
  • дилтиаземовая группа: препараты (например, «Кардил») оказывают примерно одинаковое воздействие как на сердце, так и на сосуды;
  • циннаризиновая группа: препараты (например, «Номигрейн») расширяют сосуды головного мозга, поэтому чаще применяются при нарушениях мозгового кровообращения.

Несмотря на то что препараты можно купить в аптеке без рецепта, ни в коей мере нельзя играть со своим здоровьем и подбирать схему лечения самостоятельно.

Составить корректную схему лечения индивидуально для больного может только узкий специалист.

Задача больного состоит только в том, чтобы неукоснительно выполнять все предписания доктора. Самостоятельное изменение дозировки, отмена препарата и т.д. чреваты осложнениями, вплоть до остановки сердца.

Читайте также:  Немеют фаланги пальцев рук

Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения миокарда артериальной кровью. Сужается просвет коронарных сосудов, на их стенках оседают атеросклеротические бляшки, как следствие, сердце страдает от гипоксии (кислородного голодания). Ишемия требует грамотного лечения, в противном случае повышается вероятность летального исхода.

Лечение ишемии должно быть комплексным, одним из наиболее важных пунктов является применение медикаментов. Решение о выборе лекарственных средств принимает врач на основе обследования. Возможно домашнее лечение, но пациент должен принимать препараты для лечения ишемической болезни сердца пожизненно. Если состояние больного ухудшается, то его транспортируют в больницу и назначают дополнительные медикаменты.

Ишемия сердца – основные сведения

Медики выделяют следующие формы ишемии:

  • Безболевая ишемия миокарда (БИМ) возникает у пациентов с высоким болевым порогом. Она развивается вследствие тяжелой физической работы, чрезмерного употребления спиртных напитков. Недуг не сопровождается болью. Характерные симптомы: дискомфорт в груди, учащение сердцебиения, гипотония, слабость левой руки, одышка и т. д.
  • Внезапная коронарная смерть . Сердце останавливается после приступа или через несколько часов после него. После коронарной смерти следует успешная реанимация или летальный исход. Сердце останавливается вследствие ожирения, курения, артериальной гипертензии. Основная причина – мерцание желудочков.
  • Стенокардия – это форма ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая проявляется сжимающей болью в груди, дискомфортом, изжогой, кишечными спазмами, тошнотой. Боль из груди иррадиирует в шею, левую верхнюю конечность, а иногда в челюсть или спину с той же стороны. Эти симптомы проявляются после физической нагрузки, еды или повышении давления. Приступ возникает на фоне стресса или переохлаждения. Для купирования приступа, который длится около 15 минут, отказываются от физических нагрузок или принимают нитратсодержащие препараты кроткого действия (нитроглицерин).
  • Инфаркт миокарда возникает на фоне сильного эмоционального переживания или физического перенапряжения вследствие прекращения поступления крови к отделу сердца. Приступ может длиться несколько часов. Холестериновые бляшки на стенках сосуда разрушаются, формируют сгусток, который закупоривает просвет сосуда и провоцирует гипоксию. Характерный симптом – боль в груди, которая не исчезает после приёма нитроглицерина, сопровождается тошнотой, приступами рвоты, затруднением дыхания, спазмами в животе. Полностью отсутствовать признаки могут у диабетиков.
  • При кардиосклерозе кардиомиоциты (клетки сердца) отмирают и замещаются рубцовой тканью, которая не участвует в сокращении сердца. Как следствие, участки сердца увеличиваются, клапаны деформируются, кровообращение нарушается и возникает функциональная недостаточность сердца.

Таким образом, заболевание сопровождается болью в груди, одышкой, перебоями сердцебиения, недомоганием (слабость, вертиго, предобморочное состояние, избыточное отделение пота, тошнота со рвотой). Кроме того, во время приступа пациент ощущает сильное давление или жжение в области груди, тревожность, панику.

Схема медикаментозного лечения

Схему лечения ИБС подбирают в зависимости от клинической картины для каждого пациента индивидуально. Комплексная терапия состоит из следующих пунктов:

  • лечение без применения медикаментов;
  • медикаментозная терапия;
  • эндоваскулярная коронароангиопластика (малоинвазивная процедура в область сосудов миокарда);
  • другие способы терапии.

Вопрос о том, какие меры принимать в каждом отдельном случае, решает кардиолог.

Комплексная терапия останавливает развитие заболевания, смягчает негативные симптомы, увеличивает продолжительность и качество жизни пациента.

Врачи выделяют лекарства от ишемической болезни сердца, которые улучшают прогноз:

  • Антиагреганты – это лекарственные средства, которые уменьшают тромбообразование за счёт угнетения агрегации (склеивания) тромбоцитов.
  • Статины снижают выработку холестерина в печени, благодаря чему уменьшается его концентрация в кровотоке.
  • Антогонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы предупреждают артериальную гипертензию.

Для симптоматического лечения используют β-адреноблокаторы, ингибиторы if-каналов синусового узла, блокаторы медленных кальциевых каналов, открыватели калиевых каналов. Кроме того, для устранения симптомов активно применяют нитраты и гипотензивные средства.

Антитромбоцитные лекарства

Медицинские препараты, которые разжижают кровь за счёт снижения её свёртываемости, называют антиагрегантами (антитромбоцитные препараты). Эти средства предупреждают склеивание (агрегация) тромбицитов и эритроцитов, уменьшают вероятность формирования сгустков крови в сосудах.

Антиагреганты применяют для комплексной терапии ишемии сердца:

  • Ацетилсаллициловая кислота (Аспирин) – это основное средство для предупреждения тромбоза. Препарат противопоказан при язвенной болезни и заболеваниях кроветворных органов. Медикамент эффективен, относительно безопасен и недорого стоит. Во избежание побочных реакций следует соблюдать правила приёма препарата.
  • Клопидогрел действует аналогично Аспирину, медикамент применяют при гиперчувствительности к компонентам ацетилсалициловой кислоты.
  • Варфарин способствует разрушению сгустков крови, поддерживает уровень свёртываемости крови. Таблетки назначают только после полной диагностики и при систематическом исследовании крови на МНО (показатель, отражающий скорость формирования тромба). Это необходимо, так как лекарственное средство может спровоцировать кровоизлияние.

Антиагреганты применяют только по медицинским показаниям.

Липидоснижающие препараты

Больные должны контролировать уровень холестерина в крови, врачи относят к норме следующие цифры:

  • Общий холестерин – около 5 ммоль/л.
  • Липопротеины низкой плотности (основные переносчики холестерина) – 3 ммоль/л.
  • Липопротеины высокой плотности (соединения, которые переносят жиры в печень на переработку) – 1 ммоль/л.

Кроме того, стоит обращать внимание на коэффициент атерогенности (степень риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы) и уровень нейтральных жиров. В тяжёлых случаях, когда основное заболевание сопровождается сахарным диабетом, эти значения нужно постоянно контролировать.

Для уменьшения концентрации холестерина при ишемии применяют статины: Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин и т. д. Назначением лекарственных средств занимается лечащий врач.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

В список медикаментов при ишемии входят лекарственные средства, которые нормализуют кровяное давление. Артериальная гипертензия негативно сказывается на состоянии сосудов миокарда. При отсутствии лечения гипертонии повышается вероятность прогрессирования ишемии, развития инсульта, хронической функциональной недостаточности сердца.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов – это медикаменты, которые блокируют рецепторы ангиотензин-2 (фермент, локализующийся в сердечных тканях), они снижают артериальное давление, предотвращают гипертрофию (увеличение объёма и массы органа) или уменьшение сердца. Подобные средства принимают на протяжении длительного времени под врачебным контролем.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) блокируют деятельность ангиотензин-II, из-за которого повышается давление. Фермент негативно влияет на мышечную ткань сердца и сосуды. Состояние пациента улучшается, когда он применяет следующие средства из группы АПФ:

Для лечения ишемии сердца применяют блокаторы рецепторов ангиотензина-II: Лозартан, Кандесартан, Телмисартан и т. д.

Применение β-адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы (БАБ) благотворно влияют на функциональность сердца. БАБ нормализуют сердечный ритм и стабилизируют кровяное давление. Их назначают при аритмии в качестве блокаторов гормона стресса. Препараты из этой группы устраняют признаки стенокардии. Врачи назначают β-адреноблокаторы пациентам после инфаркта.

Для лечения ишемии сердца применяют следующие БАБ:

  • Окспренолол,
  • Надолол,
  • Пропранолол,
  • Бисопролол,
  • Метопролол,
  • Карведилол,
  • Небиволол и т. д.

Перед применением лекарственного средства стоит проконсультироваться с врачом.

Блокаторы кальциевых каналов

Медикаментозное лечение ишемии сердца проводят с применением средств, которые блокируют кальциевые каналы L-типа. Они предназначены для предупреждения приступов стенокардии. Антагонисты кальция купируют симптомы аритмии, снижая частоту сокращения миокарда. В большинстве случаев эти медикаменты применяют для предупреждения ишемии, а также при стенокардии покоя.

К наиболее эффективным препаратам относят следующие:

Во избежание побочных реакций медикаменты принимают только по медицинским показаниям.

Нитраты против ИБС

С помощью нитратов и нитратподобных средств устраняют симптомы стенокардии и предупреждают осложнения острой ишемической болезни сердца. Нитраты купируют боль, расширяют сосуды миокарда, уменьшают приток крови к сердцу, из-за чего орган меньше нуждается в кислороде.

При ИБС назначают следующие лекарства:

  • Нитроглицерин в форме сублингвальных (под язык) таблеток и капель для проведения ингаляций.
  • Мазь, диск или пластыри Нитроглицерина.
  • Изосорбита динитрат.
  • Изосорбита мононитрат.
  • Мононитрат.
Читайте также:  Инфаркт миокарда и потенция

Молсидомин применяют при гиперчувствительности к нитратам.

Гипотензивные средства

Препараты из этой группы снижают повышенное кровяное давление. Таким эффектом обладают лекарственные средства из разных фармакологических классов с разным механизмом действия.

К гипотензивным препаратам при ишемии сердца относят мочегонные средства (диуретики). Эти медикаменты понижают давление и в более высокой дозировке выводят из организма лишние ткани. Эффективные диуретики – Фуросемид, Лазикс.

Как упоминалось ранее, гипотензивным эффектом обладают β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ:

  • Цилазоприл,
  • Каптоприл,
  • Коэксиприл,
  • Квинаприл,
  • Периндоприл,
  • Цилазаприл.

Самостоятельно назначать препараты категорически не рекомендуется.

Другие медикаменты

Ингибитор if-каналов синусового узла под названием Ивабрадин снижает частоту сердцебиения, но не влияет на сократимость сердечной мышцы и кровяное давление. Препарат применяют для лечения стабильной стенокардии при гиперчувствительности к β-адреноблокаторам. Иногда эти медикаменты назначают совместно, чтобы улучшить прогноз заболевания.

Открыватель калиевых каналов Никорандил способствует расширению сосудов миокарда, предотвращает формирование холестериновых бляшек. Препарат не влияет на сердечный ритм и артериальное давление. Применяют его при кардиальном синдроме Х (микроваскулярная стенокардия). Никорандил предупреждает и устраняет симптомы болезни.

Лечение стенокардии Принцметала

Эта форма стенокардии проявляется болью, давлением, жжением в груди даже в состоянии покоя. Подобные симптомы возникают из-за спазма сосудов, которые транспортируют кровь к миокарду. Просвет коронарного сосуда сужается, и кровь с трудом поступает к сердцу.

Для предупреждения приступов принимают блокаторы кальциевых каналов. При обострении заболевания назначают Нитроглицерин и нитраты длительного действия. В некоторых случаях сочетают блокаторы кальциевых каналов и β-адреноблокаторы. Кроме приёма лекарственных средств, рекомендуется избегать курения, стрессовых состояний, переохлаждения.

Микрососудистая стенокардия

Заболевание проявляется болью в груди без структурных изменений сосудов миокарда. От микрососудистой стенокардии страдают диабетики или гипертоники. Если присутствуют патологические процессы в микрососудистой системе сердца, врачи назначают следующие препараты:

  • Статины,
  • Антиагреганты,
  • Ингибиторы АПФ,
  • Ранолазин.

Чтобы купировать болезненные ощущения, принимают β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия.

Медикаменты для экстренной помощи при ишемии сердца

При ИБС необходимо в первую очередь купировать болезненные ощущения, для этой цели используют следующие препараты:

  • Нитроглицерин быстро устраняет боль в груди, по этой причине его часто назначают для оказания экстренной помощи. При необходимости препарат можно заменить Изокетом или Нитролингвалом, только используют единичную дозу медикамента. Во время приёма лекарства лучше присесть, в противном случае существует вероятность потери сознания на фоне резкого снижения давления.
  • При первых симптомах приступа следует вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей пострадавший принимает Аспирин, Баралгин, Анальгин. Таблетку предварительно измельчают.
  • Медикаменты рекомендуется принимать не чаще 3-х раз с небольшим промежутком. Это объясняется тем, что многие из них проявляют гипотонический эффект.

При возникновении симптомов ишемии сердца необходимо принять калийсодержащие препараты (например, Панангин).

Профилактические меры

Профилактика ишемической болезни заключается в соблюдении следующих правил:

  • Пациент должен отказаться от сигарет и алкогольных напитков.
  • Необходимо правильно питаться, в ежедневный рацион следует включить овощи, фрукты, злаки, постное мясо, морские продукты (в том числе рыбу).
  • Нужно как можно чаще употреблять продукты, являющиеся источниками магния и калия.
  • Важно исключить из рациона жирные, жареные блюда, копчёные изделия, маринады и употреблять минимальное количество соли.
  • Следует отдавать предпочтение продуктам с минимальным количеством липопротеинов низкой плотности.
  • Умеренные физические нагрузки улучшат общее состояние пациента. По этой причине рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, делать зарядку. Можно заняться плаванием, бегом или ездой на велосипеде.
  • Закаливание организма тоже не противопоказано. Главное, перед процедурой проконсультироваться с врачом, который расскажет о противопоказаниях и объяснит правила безопасного закаливания.
  • Следует спать не менее 7 часов за сутки.

Соблюдая эти правила, вы улучшите качество жизни и минимизируете негативные факторы, которые провоцируют ишемию сердца.

Таким образом, лечение ишемической болезни должно быть комплексным. Медикаменты при ИБС назначает исключительно кардиолог и только после тщательной диагностики. Лекарственные средства при ишемии принимают пожизненно. Не стоит прекращать лечение даже при улучшении состояния, в противном случае повышается вероятность очередного приступа стенокардии, инфаркта или остановки сердца.

Ишемическая болезнь сердца может проявлять стенокардией, инфарктом миокарда, постинфаркным кардиосклерозом. Основные усилия фармакотерапии сосредоточены на этапе стенокардии, почему и средства, применяемые при ишемической болезни сердца, иначе называются антиангинальными: стенокардия – angina pectoris.

Стенокардия – это состояние, возникающее в результате несоответствия между доставкой кислорода к миокарду и его потребностью в нем. Это несоотвествие можно ликвидировать 2 способами принципиально разными способами. Во – первых, можно повысить доставку кислорода к миокарду по коронарным сосудам, ликвидировав коронароспазм. Во – вторых, можно уменьшить кислородный запрос ткани миокарда, понизив его работу. Каждый способ важен при течении определенной формы стенокардии. При вазоспастической форме используем первый способ, а при типичной стенокардии напряжения – второй. Кроме того, при всех формах течения стенокардии может быть использован вспомогательный 3 способ – улучшение метаболизма миокарда. Для достижения этого используются следующие группы антиангинальных средств.

Классификация антиангинальных средств.

I. Препараты органических нитратов:

1) Препараты нитроглицерина:

а) быстрого, короткого действия: таблетки, капсулы, аэрозоль сублингвальные, раствор для парентерального введения.

б) медленного, длительного действия: таблетки для внутреннего применения (сустак, нитронг); трансдермальные формы (мазь, пластыри, диски и т.д.)

в) быстрого, длительного действия: пластинки буккальные (тринитролонг)

2) Препараты нитратов других групп: изосорбида динитрат и мононитрат.

II. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, метопролол.

III. Антагонисты кальция: нифедипин, амлодипин, верапамил.

IV. Цитопротекторы метаболического действия: триметазидин.

V. Брадикардитические средства: ивабрадин.

Нитроглицерин на сегодняшний день самый древний, универсальный и широкоприменяемый антиангинальный препарат. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, в крови практически не связывается с белками плазмы. Метаболизируется нитроглицерин в печени с участием глутатион – зависимой редуктазы. Полученные водорастворимые метаболиты экскретируются с мочой. T ½ препарата зависит от лекарственной формы препарата.

Механизм его действия основан на превращении в организме больного в оксид азота NO – аналог эндотелиального релаксирующего фактора сосудов. Это приводит к активации гуанилатциклазы и увеличению внутриклеточной концентрации цГМФ, что, в свою очередь, уменьшает внутриклеточную концентрацию ионов Са 2+ и вызывает релаксацию сосудов. Препарат в большей степени вызывает релаксацию вен, и в меньшей степени – артерий. При длительном систематическом применении нитроглицерин также понижает процесс агрегации тромбоцитов и подавляет процесс тромбообразования.

О.Э. 1) вызывает расширение коронарных сосудов, повышая тем самым доставку кислорода к миокарду.

2) вызывает расширение периферических артерий и вен, понижая тем самым пред – и постнагрузку на миокард, что снижает кислородный запрос ткани миокарда.

3) при длительном систематическом применении увеличивается количество сосудистых коллатералей, в т.ч. коронарных.

4) понижает потребность миокарда в кислороде.

5) при длительном систематическом применении понижается агрегация тромбоцитов и подавляется процесс тромбообразования.

П.П. 1) Сублингвально, буккально и в/в для купирования приступов стенокардии любой формы течения.

2) Перорально, буккально, трансдермально для профилактики приступов стенокардии любой формы течения.

П.Э. Головная боль, головокружение, понижение АД, ортостатические реакции, тахикардия, дурнота, обморочные состояния, может быть повышение внутричерепного и внутриглазного давлений, толерантность при длительном, систематическом применении.

Сублингвальные формы: таблетки по 0,0005, а также капсулы содержащие 0,0005 или 0,001 нитроглицерина в масляном растворе. Эти капсулы вначале раскусываются, а затем помещаются под язык. Также под язык делают ингаляцию аэрозолем. Эффект при таком пути введения лекарства развивается через 1 – 2 минуты, длится не более 30 минут. При использовании аэрозоля эффект наступает еще быстрее. Следует помнить о негерметичности сублингвальных таблеток и о высокой летучести нитроглицерина. Поэтому нужно рекомендовать больному как можно чаще обновлять эту лекарственную форму.

Читайте также:  Состав андипала в таблетках

Тринитролонг выпускается в пластинках, содержащих по 0,001 или 0,002 нитроглицерина. Их крепят на слизистой полости рта, над клыками верхней десны. Эффект такой лекарственной формы развивается примерно через 2 минуты, длится около 4 часов. Пролонгация эффекта достигается применением особой технологии производства, Нитроглицерин помещают в состав тонкой полимерной пластинки, которые потом прессуются в одну более толстую. Постепенное расплавление лекарственной формы обеспечивает длительное поступление лекарства в кровь. Поэтому тринитролоног применяется как для оказания скорой помощи, так и для хронического лечения больного стенокардией любой формы течения, что очень удобно в обиходе.

Сустак и нитронг выпускаются в пероральных таблетках в форме «форте» с содержанием нитроглицерина 6,5 мг. Представляют собой микрокапсулированные или микрогранулированные лекарственной формы нитроглицерина. Постепенное расплавление носителей лекарства в ЖКТ обеспечивает длительное поступление нитроглицерина в кровь, повышая его T ½ до 4 часов. Биодоступность нитроглицерина при таком пути введения невысока из-за его выраженной пресистемной элиминации. Эффект данной лекарственной формы препарата развивается через 20 – 40 минут, длится несколько часов. Начинают с применения препарата 2 раза в сутки, при необходимости кратность применения увеличивают. Не следует забывать, что под торговой маркой сустак и нитронг могут выпускаться и другие лекарственные формы, применяемые и для купирования приступов, поэтому их не стоит путать.

Изосорбида динитрат (нитросорбид, изокет, изомак) – выпускается в сублингвальных таблетках по 0,0025; в пероральных таблетках по 0,005, 0,01 и 0,02; в ампулах, содержащих 0,1% раствор в количестве 10 мл.; в сублингвальном спрее.

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, в крови примерно на 40% связывается с белками плазмы. Метаболизируется нитроглицерин в печени с образованием глюкоронидных конъюгатов. T ½ препарата зависит от пути введения.

В организме больного, подобно нитроглицерину, превращается в оксид азота. Действует и применяется подобно соответствующим лекарственным формама нитроглицерина, отличия: 1) при сублингвальном применении эффект наступает медленнее, через 3 – 5 минут; 2) при пероральном применении эффект длится около 5 часов.

Изосорбида мононитрат (моночинкве, оликард) – выпускается в пероральных таблетках по 0,02, и 0,04; в ампулах, содержащих 1% раствор в количестве 1 мл.

Препарат более биодоступен при пероральном применении, так как почти не подвергается пресистемной элиминации. T ½ пероральной формы составляет около 5 часов, поэтому препарат назначают 2 – 3 раза в день, при необходимости кратность применения увеличивают. В организме больного, подобно нитроглицерину, превращается в оксид азота. Действует и применяется подобно соответствующим лекарственным формама нитроглицерина.

Препараты бета – адреноблокаторов применяются исключительно при типичной форме стенокардии, при вазоспастической форме противопоказаны, т.к. могут провоцировать коронароспазмы. Их антиангинальный эффект связан с ослаблением ССС и урежением ЧСС. Это вызывает уменьшение работы сердца и понижает кислородный запрос ткани миокарда. Поэтому, в конечном итоге по этой причине, бета – адреноблокаторы понижает потребность миокарда в кислороде. Учитывая то, что эти препараты действуют медленно, длительно, применяются они для профилактики приступов стенокардии. Более подробную характеристику препаратов см. выше.

Препараты антагонистов кальция подробно описаны выше. Особенности антиангинального эффекта каждой группы сильно отличаются, что приводит к особенности его использования у каждой группы антагонистов кальция.

Особенностью антиангинального эффекта производных дигидропиридина является их способность вызывать расширение коронарных сосудов, повышая тем самым доставку кислорода к миокарду. Они также могут вызывать релаксацию периферических артерий, что теоретически должно уменьшить постнагрузку на миокард и понизить кислородный запрос ткани сердца. Но из-за возможности развития компенсаторной тахикардии, подобное действие не всегда реализуется. Поэтому производные дигидропиридина применяют при вазоспастической форме стенокардии и они противопоказаны при типичной форме.

Особенностью антиангинального эффекта производных фенилалкиламина является, во – первых, их способность вызывать расширение коронарных сосудов, повышая тем самым доставку кислорода к миокарду. Кроме того, во – вторых, они способны понизить кислородный запрос ткани сердца, как врезультате урежения ЧСС и ослабления ССС, так и за счет релаксации периферических артерий, что уменьшает постнагрузку на миокард. Следует помнить, что сосудистая компонента действия уступает таковой производным дигидропиридина. Благодаря вышеизложенному, препараты этой группы можно, как и нитраты, применять при всех формах стенокардии, но все же считается, что они более предпочтительны при вазоспастической форме. Учитывая то, что эти препараты действуют медленно, длительно, применяются они для профилактики приступов стенокардии.

Ивабрадин (кораксан) – выпускается в таблетках по 0,005.

Назначается перорально 2 раза в сутки. Биодоступность перорального пути введения препарата составляет около 40% из – за выраженной пресистемной элиминации. Прием пищи ухудшает процесс абсорбции. В крови на 70% связывается с белками плазмы. Метаболизируется препарат в печени и кишечнике изоферментом CYP3A4 цитохрома Р450. Экскретируется через почки и кишечник. T ½ составляет около 11 часов.

В организме больного препарат селективно ингибирует if – каналы клеток синусного узла, которые контролируют процесс спонтанной диастолической деполяризации. Это приводит к урежению ЧСС, но не к падению ССС. Может также взаимодействовать с if – каналами сетчатки глаза, что приводит к развитию наиболее частого побочного эффекта препарата – фотопсии, когда нарушается восприятие яркости зрания.

О.Э. 1) урежает ЧСС, что уменьшает работу сердца и снижает О2 запрос ткани миокарда.

2) понижает потребность миокарда в кислороде.

П.П. 1) Профилактики приступов типичной стенокардии, особенно при непереносимости препаратов бета – адреноблокаторов.

2) Хроническое комбинированное лечение больных с явлениями сердечной недостаточности.

П.Э. Фотопсия, брадикардия, иногда тахиаритмии, тошнота, рвоты, диарея или запор, головная боль, головокружение, мышечные судороги, гиперурикемия, гиперкреатининемия, эозинофилия, аллергии.

Триметазидин (предуктал) – выпускается в таблетках по 0,02.

Применяется перорально, 3 раза в сутки. Биодоступность перорального пути введения препарата составляет около 90%. В крови незначительно, на 16% связывается с белками плазмы. Метаболизируется препарат в печени. Экскретируется через почки, на 60% в неизмененном виде. T ½ составляет около 6 часов.

В организме больного блокирует медленные Са-каналы, благодаря чему уменьшает внутриклеточную концентрацию ионов Са 2+ и Na + , и увеличивает внутриклеточную концентрацию ионов К + . Это ведет к нормализации внутриклеточных энергетических процессов. Увеличиваются реакции окислительного декарбоксилирования, стимулируется анаэробный гликолиз, что нормализует внутриклеточное содержание АТФ и фосфокреатинина. Подавляя активность 3 кетоацетил – КоА – тиолазы, препарат подавляет окисление жирных кислот, косвенно препятствуя реализации процессов ПОЛ. Все это ведет к развитию следующих эффектов.

О.Э. 1) нормализуется энергопотенциал клеток.

2) цитопротекторный – уменьшаются процессы повреждения клеток.

3) понижает потребность миокарда в кислороде.

П.П. 1) Хроническое комбинированное лечение больных со стенокардией любой формы течения.

2) Хроническое комбинированное лечение больных с хореоретинальными сосудистыми нарушениями.

3) Хроническое комбинированное лечение больных с болезнью Меньера и другими сосудистыми нарушениями органа слуха.

П.Э. Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, аллергии, чаще в виде кожной сыпи или зуда.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector