Грибы при инфаркте миокарда

Состояние полного или частичного сужения просвета сосуда, питающего сердце, вызывает омертвение его мышцы – инфаркт. Это опасное для жизни заболевание. Первые сутки пациенту предписан стационарный постельный режим. Выздоровление, восстановление кровообращения в пострадавшей мышце, постепенная ее активизация достигается различными путями, не исключая питание. Диета после инфаркта имеет четкие ограничения водного, солевого, белкового, холестеринового количества, которое должно поступать с едой.

Особенности составления рациона

Питание после инфаркта миокарда, методы приготовления пищи и измельчение продуктов напрямую зависят от периода патологии (острый, подострый, время рубцевания). Это связано со степенью тяжести общего состояния пациента и его двигательной способностью. Случаи мелкоочаговых инфарктов иногда переносятся «на ногах». В остальных ситуациях пациенту строго показан постельный режим.

Диета при инфаркте преследует следующие цели:

• щадящие движения пищевода, диафрагмы, желудка во время пищеварения;
• обеспечение бесперебойной работы кишечника;
• сохранение организмом энергетических затрат;
• предупреждение развития патологий, которые могут усугубить общую картину;
• укрепление пациента, возвращение потерянных сил после перенесенного приступа.

Разделение лечебного меню по Певзнеру для послеинфарктного состояния миокарда определяет диетическое питание стола номер 10. Данная диета рекомендует кушать дробно, с ограничением жидкости, соли, калорий, абсолютное исключение животных жиров.

В зависимости от временного отрезка, который прошел со дня приступа, разделяют:

• Рацион 1, представляет собой питание в первую неделю после инфаркта. Этот период считают острым, пациенту показан полный покой, любое минимальное движение может вызвать рецидив. Блюда готовят протертые, это облегчает их усвоение и абсолютно не соленые. Кормить пациента нужно часто (6 раз в день), небольшими порциями. Обязательное исключение запрещенных продуктов.
• Рацион 2, составляет питание на второй-третьей неделе со дня приступа и является подострым периодом. Необходимо постепенно увеличивать нагрузку органов пищеварения. Для этого пищу не перетирают, а измельчают, продолжают кормить часто и дробно.
• Через месяц после инфаркта наступает период рубцевания. Тогда приступают к рациону 3. Этот тип питания продолжает щадить органы пищеварения, но активизирует и нормализует их работу в здоровом режиме. Больной нуждается в разнообразной питательной еде.

Общим для всех трех рационов является недопустимость холодной или горячей пищи. При нежелании пациента есть, нельзя заставлять или уговаривать. Время после инфаркта, разделенное на рационы, может изменяться в индивидуальном порядке и зависит от тяжести инфаркта и объема поражения сердца.

Запрещенные продукты

Помимо ограничения в употреблении жидкости и соли, после инфаркта миокарда главным запрещенным параметром является холестерин. Он присутствует в организме в двух видах. Первый обволакивает стенки кровеносных сосудов, затрудняет движение и собирается в бляшки. Второй – нужный, участвует в расщеплении предыдущего. Поступление «вредоносного» холестерина зависит от пищи, которая регулярно насыщает своими элементами кровь.Сразу после приступа нужно исключить продукты, стимулирующие брожение и вздутие кишечника. Отталкиваясь от этих требований, к запрещенным продуктам относятся:

• хлебные и мучные изделия;
• желтки яиц;
• горох и бобы;
• жирные виды мяса, рыбы и сало;
• наваристые мясные бульоны;
• молочные продукты высокого процента жирности (цельное молоко, сливки, домашний творог и кефир, приготовленные кондитерские кремы);
• майонез.

Чтобы не провоцировать патологии желудка, желчного пузыря, печени и почек в период восстановления кровообращения отказаться нужно от жареных, копченых и приготовленных на гриле блюд. Нельзя есть консервированную, маринованную, острую, перченую пищу. На время лечения стоит забыть о тонизирующих:

• кофе, шоколаде, крепком чае;
• горчице, хрене, остром перце, чесноке;
• газированных напитках.

Возбуждающе действует на нервную систему и заставляет активно работать кровеносную систему алкоголь. Поэтому в период восстановления после инфаркта такие нагрузки категорически противопоказаны. Существует теория, что 30 граммов коньяка, выпиваемых регулярно, могут защитить от инфаркта или препятствовать его повторению. Это утверждение требует выполнения главного условия – соблюдения дозы строго в 30 грамм. Вред от курения после инфаркта подтверждается его рецидивами у курильщиков.

Что можно есть после инфаркта

Для активной помощи сердцу после омертвения его участка, нужно употреблять продукты с высоким содержанием калия, кальция, магния. Эти микроэлементы способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов, мышечных волокон и являются необходимыми при восстановлении миокарда.

Одновременно нужны продукты, стимулирующие перистальтику кишечника, препятствующие возникновению запора.Перечень их:

• сухари, вчерашний, подсушенный хлеб;
• мед (им стоит заменить сахар, варенье);
• супы на овощных бульонах;
• виды мяса (телятина, говядина, курица, индюк, кролик, дичь);
• яичные белки;
• курага, изюм, чернослив, гранат, кизил, облепиха;
• молоко только с чаем или при приготовлении каш;
• творог, кефир;
• нежирные виды рыбы, морская капуста, мидии;
• запеченный картофель, другие печеные овощи и фрукты.

Разнообразить диетическое меню легко салатами из свеклы, моркови, сельдерея, редиса с добавлением чернослива, сметаны. Существенно нарушать, а также вносить изменения в установленный врачом режим питания, можно только после согласования с ним.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда достигается медикаментозным и оперативным путем. Оперативная помощь выполняется одним из следующих способов:

• Стентирование сосудов сердца (установка стента или каркаса для расширения).
• Аортокоронарное шунтирование (в обход пострадавшего места, восстанавливают кровоток с помощью шунта).

После операции важно правильно питаться на протяжении всей жизни и не менее 3 раз в год сдавать анализ крови на содержание холестерина и липидов. Это предотвратит закупорку шунта атеросклеротической бляшкой и сохранит в целостности стент. Рекомендовать стоит полный отказ от животных жиров, ограниченное употребление подсолнечного и сливочного масла. Исключить нужно бекон, колбасы, сало, паштеты, грибы, томаты. Полезно есть овощи и зелень. Предпочтение следует отдавать белой рыбе, лесным ягодам (ежевика, черника, земляника), сухофруктам (курага, изюм, финики, инжир).

Питание при инфаркте и после

Примером меню может быть:

1 рацион	утро, после сна	100гр овсяной молочной каши без сахара, с медом, 150 мл травяного чая
2 утренний прием пищи	яблоко, протертое в пюре
обед	протертый овощной суп, 50 гр рыбной паровой котлеты, 100 гр морковного пюре заправленного подсолнечным маслом, 100 гр желе из фруктов
полдник	50гр размягченного нежирного творога, 100гр отвара шиповника
ужин	100 гр протертой гречневой каши с куриной тефтелей, 150 мл чая с лимоном
перед сном	100 гр отвара чернослива
2 рацион	после сна	омлет, без желтков, фруктовый кисель
2 утренний прием пищи	150 гр творога с молоком, 180 гр отвар шиповника
обед	250 гр борща на овощном бульоне, 150 гр картофельного пюре, 55 гр отварной телятины, 100 гр фруктового киселя
полдник	100 печеной тыквы или яблок
ужин	100 гр овощного рагу, 50 гр отварной рыбы нежирного сорта, 180 гр чая с лимоном
перед сном	180 гр кефира нежирного
3 рацион	после сна	150 гречневой каши с добавлением 10 гр сливочного масла, чай с молоком, 30 гр сыра
2 утренний прием пищи	150 гр творога, курага, изюм, 180 мл компота из сухофруктов
обед	250 гр овощного супа с фрикадельками из говядины, хлебные сухари, 150 гр свеклы, тушеной в сметане, кусочек отварной курицы, 100 гр свежих яблок
ужин	150 гр картофельное пюре, отварная рыба, салат из морской капусты, чай с молоком
перед сном	180 гр кефира

Женщинам бывает трудно отказаться от шоколада, пирожных и тортов с кремом. Это важно сделать и заменить кондитерские изделия, сдобные булки и выпечку муссами, пудингами, желе, фруктовыми киселями, запеканками. Со временем такой обмен войдет в привычку. Общими для мужчин и женщин рекомендациями являются:

• скорректировать вес;
• отказаться от соли;
• избегать консервантов;
• пить жидкости в ограниченном количестве.

Рецепты полезной пищи очищают и укрепляют не только сердечно-сосудистую систему. Они настраивают работу желудка, кишечника, не провоцируют желчный пузырь и почки к камнеобразованию. Любое обострение других болезней при инфаркте чревато опасными для жизни и здоровья последствиями.

Диета после инфаркта миокарда для мужчин

Мужчины, согласно физиологическим особенностям, гормональному фону, физическим нагрузкам и собственным привычкам, склонны к накоплению холестерина. Это также отражается на том, что женщины меньше подвержены инфаркту. Поэтому, меню для мужчин, согласно диете после инфаркта и стентирования, может выглядеть так:

Реабилитация

Питание после инфаркта миокарда для мужчин должно исключать любые блюда из свинины. Нужно отказаться от креветок и кальмаров, красной или черной икры, соленых сыров и колбас.

Сроки реабилитации зависят от степени тяжести инфаркта, объема поражения миокарда, возраста пациента, сопутствующих соматических заболеваний. Так, при незначительном размере некроза, восстановительный период занимает около полугода. Обширный процесс может увеличивать этот срок вдвое. Факторы риска, вызывающие нарушение кровообращения и провоцирующие появление приступа, одновременно усугубляют, осложняют и удлиняют сроки лечения. К ним относятся:

• гипертензия, ведущая к инсульту;
• сахарный диабет;
• нарушение кровообращения головного мозга (ишемический инсульт);
• пожилой возраст.

Если врачам удалось в условиях реанимации купировать разрушительное действие инфаркта, то пациенту необходимо соблюдать все рекомендации относительно питания. После выписки из больницы режим питания остается согласно диете. Это важный этап после инфарктной реабилитации, способный сохранить и продлить жизнь.

После перенесенного тяжелого заболевания любой человек нуждается в полноценной реабилитации, которая заключается не только в регулярном приеме назначенных врачом лекарственных средства, но и в изменении всего образа жизни. Одним из таких недугов является инфаркт миокарда.

Реабилитация постинфарктных больных направлена на такие основные цели как:

• постоянное соблюдение правил рационального диетического питания;
• борьба с лишним весом;
• почти постоянный контроль показателей АД, уровня глюкозы и холестерина в крови;
• предупреждение стрессовых ситуаций;
• достаточная двигательная активность.

Одну из ключевых ролей в восстановлении организма после многих заболеваний играет грамотное составление рациона питания. Для того чтобы обеспечить полноценное восстановление сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда больной должен соблюдать диету № 10 Б, а в последствии — диету № 10 С. При этом ежедневное меню должно быть полноценным, разнообразным и сбалансированным.

Основные принципы диеты после перенесенного инфаркта

Всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначается одобренная институтом питания диета №10 Б, а впоследствии диета № 10 С, рационы которых должны способствовать:

• уменьшению нагрузки на сердце и сосуды;
• восстановлению жизнедеятельности миокарда;
• улучшению обменных процессов и кровообращения;
• стабилизации веса, при наличии лишних килограммов;
• нормальной работе пищеварительного тракта.

Основные принципы такого рационального питания заключаются в:

• уменьшение количества потребляемых жиров и углеводов для снижения калорийности рациона с последующим постепенным ее увеличением;
• ограничение употребления свободной жидкости и поваренной соли (см. «Сколько соли нужно мужчине»);
• исключение продуктов, способствующих повышению уровня холестерина (см. рис. 1) и сахара в крови;
• исключение холодных блюд и напитков ниже 15 °C;
• исключение продуктов, которые вызывают вздутие кишечника, раздражают пищеварительный тракт, почки и печень — молоко, субпродукты (мозги, печень, почки, легкие), бобовые, белокочанная капуста, напитки с газом;
• исключение продуктов, способствующих возбуждению сердечно-сосудистой и нервной системы — крепкий чай, кофе, какао, специи, алкогольные напитки (см. «Отказ от кофе и чая — личный опыт»);
• исключение кондитерских изделий и сдобной выпечки;
• введении в рацион продуктов, богатых витамином Р, аскорбиновой кислотой, калием и магнием — цитрусовые, шиповник, облепиха, киви, черная смородина, курага, чернослив, финики, бананы, морская капуста, овсянка, гречка и др.

Рис. 1 — Содержание холестерина в продуктах питания.

Три рациона диеты №10 Б

После перенесенного инфаркта миокарда больным назначается диета № 10 Б, которая состоит из трех поэтапно назначаемых рационов:

• рацион I (первые 7 дней после перенесенного инфаркта) — пища должна готовиться щадящим образом (на пару или путем отваривания с последующим протиранием) и употребляться 6-7 раз в день небольшими порциями;
• рацион II (2-3 недели после перенесенного инфаркта) — пища должна готовиться щадящим образом (на пару или путем отваривания или тушения с последующим измельчением) и употребляться 6 раз в день небольшими порциями;
• рацион III (с 4-й недели) — пища может употребляться в измельченном виде или куском 5 раз в день небольшими порциями.

Рацион I

Рацион I должен содержать:

• белки, жиры и углеводы — 60 г:30 г:180 г;
• 1100-1300 ккал;
• жидкость — до 0,7-0, 8 л;
• соль — исключается полностью.

Общий вес I рациона не должен превышать 1700 г. Блюда должны готовиться на пару или путем отваривания и подаваться теплыми и в протертом виде 6-7 раз в день.

При рационе I в меню могут включаться:

• приготовленные на овощном отваре первые блюда с протертыми крупами, овощами и яичными хлопьями;
• протертый творог;
• паровые фрикадели, кнели или котлеты из нежирной говядины;
• отварная нежирная рыба;
• омлет из белков;
• протертая овсяная или гречневая каша на молоке;
• манная каша;
• сухари (до 50 г);
• пюре, приготовленное из отварной моркови, свеклы или картофеля;
• нежирный кефир;
• желе, морсы и муссы;
• некрепкий чай с лимоном или с добавлением молока;
• настой из чернослива, изюма или кураги;
• соки: разбавленные водой, фруктовые, морковный или свекольный;
• отвар шиповника;
• жидкие кисели;
• щелочная минеральная вода (без газа).

Все напитки должны быть теплыми или комнатной температуры и употребляться небольшими объемами 8 раз в сутки. Молоко, рафинированное растительное и сливочное масло должны добавляться только в блюда.

Рацион II

Рацион II должен содержать:

• белки, жиры и углеводы — 80 г:50 г:200г;
• не более 1600-1800 ккал;
• жидкость — 0, 8 л;
• соль — 3 г.

Вес всего рациона должен составлять не более 2000 г. Блюда должны готовиться на пару, путем отваривания или тушения и подаваться теплыми в измельченном или протертом виде 6 раз в день.

При рационе II в меню могут включаться:

• приготовленные на овощном отваре первые блюда с хорошо проваренными овощами, крупами или фруктами;
• отваренные куском или рубленные нежирные сорта мяса и рыбы или блюда из фарша;
• творожные пудинги с добавлением круп, ягод и фруктов;
• запеканка из манки и других круп;
• нежирный и несоленый сыр;
• вязкие и жидкие не протертые каши из гречки, манки и овса;
• подсушенный пшеничный хлеб ли сухари до 150 г (или 200 г пшеничного и 50 г ржаного хлеба);
• пюре из отваренного картофеля, свеклы и морковки;
• запеченные яблоки;
• сырые мягкие фрукты и ягоды без грубой клетчатки;
• сырая морковь, тертая на терке;
• блюда из цветной капусты;
• нежирный творог и сыр (не соленый);
• кефир;
• компоты и морсы;
• фруктовый и молочный кисель;
• желе;
• муссы;
• некрепкий чай;
• сахар до 50 г.

Молоко, рафинированное растительное и сливочное (до 5 г) масло должны добавляться только в соусы или блюда. Для улучшения вкуса в блюда может добавляться вываренный и слегка поджаренный лук, томатный, лимонный и фруктовые соки, сладко-кислые соусы на фруктовой, овощной или молочной основе.

Рацион III

Рацион III должен содержать:

• белки, жиры и углеводы — 90 г:50-70 г:300-320 г;
• 2100-2300 ккал;
• жидкость — до 1 л;
• соль — 5 г.

Вес всего рациона должен составлять не более 2300 г. Пища может готовиться путем отваривания, тушения или на пару и подаваться измельченной или куском. Количество приемов пищи — 5 раз в день. В III рацион кроме блюд рационов I и II могут добавляться:

• вчерашний пшеничный хлеб до 150 г (или сухари, или 100 г пшеничного и 50 г ржаного хлеба);
• первые блюда, приготовленные на обезжиренном слабом мясном или овощном бульоне;
• отварная заливная рыба и мясо;
• хорошо вымоченная сельдь;
• спелые томаты;
• нежирная ветчина;
• тушеная свекла с морковкой;
• отваренные макароны с добавлением творога;
• запеканки из манки с ягодами, яблоками или другими фруктами;
• творожные пудинги с крупой, морковью, и фруктами;
• масло сливочное до 10 г (только в блюда).

Как должен питаться больной после выписки из стационара?

После завершения трех рационов диеты № 10 Б, диету для больного после инфаркта постепенно расширяют и переводят его на диету № 10 С. Больным с ожирением 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни.

Диета № 10 С

Первый вариант диеты №10 С предусмотрен для людей с ожирением:

• белки, жиры и углеводы — 90 г:70 г:300 г;
• жидкость — до 1,2 л;
• соль — 3-4 г;
• общая масса рациона — 2 кг;
• калорийность — 2100-2200 ккал.

Второй вариант диеты № 10 С рекомендуется людям с нормальным весом:

• белки, жиры и углеводы — 100 г:80 г:350 г;
• жидкость — до 1,2 л;
• соль — до 5-6 г;
• общая масса рациона — до 2,5 кг;
• калорийность — 2400-2500 ккал.

Рекомендуются такие блюда и продукты:

• вчерашний или подсушенный хлеб пшеничный из муки II сорта, ржаной, зерновой, обдирный, несдобное сухое печенье — до 150 г в день;
• овощные, фруктовые, молочные, крупяные первые блюда, вегетарианские борщи, щи и свекольники;
• жиры — полностью исключаются тугоплавкие жиры, сливочное масло не более 20-30 г в день, растительные масла должны составлять 1/2-1/3 от всех жиров;
• блюда из нежирного мяса (свинина, говядина, курица, индейка, кролик), приготовленные путем отваривания, запекания после отваривания, подаются рубленными или куском;
• блюда из нежирных сортов морской и речной рыбы (лосось, судак, карп, треска, щука, навага) в отварном, запеченном или слегка обжаренном виде после предварительного отваривания;
• куриные яйца — 1 яйцо в день (всмятку или в виде белкового омлета);
• молочные продукты — кипяченое молоко, нежирная сметана для приготовления соусов или заправки блюд, нежирный кефир, ряженка, творог и несоленые, нежирные и неострые сыры;
• соусы — фруктовые подливы, соусы на овощном бульоне, молоке или сметане;
• закуски — нежирная ветчина, овощные салаты, докторская колбаса, винегрет, овощные консервы;
• овощи — в свежем, отварном или запеченном виде;
• крупы — каши, приготовленные на молоке или воде, крупеники, пудинги или запеканки;
• макароны (предпочтительней из твердых сортов пшеницы);
• ягоды и фрукты — спелые и сладкие сорта, в свежем виде, сухофрукты;
• орехи — любые, но с ограничением по калорийности;
• сахар — до 50 г в день, часть которого лучше заменять натуральным медом или вареньем (при избыточном весе сладости резко ограничиваются);
• напитки — морсы, компоты, муссы, кисели, фруктовые соки с добавлением воды (виноградный сок исключается), отвар шиповника, некрепкий чай или кофе.

В рационе существенно ограничиваются:

• продукты с высоким содержанием холестерина: икра, яичные желтки, мозги и другие субпродукты (см. рис. 1);
• сладости.

Исключаются из рациона:

• свежий хлеб;
• наваристые мясные, грибные, куриные и рыбные бульоны;
• сливки;
• консервы из рыбы, птицы или мяса;
• колбасные изделия;
• соленая рыба;
• жареные и жирные блюда из мяса, птицы и рыбы;
• желтки;
• выпечка из сдобного теста, пирожные и торты;
• щавель;
• копчености, острые блюда и жирные и соленые соусы;
• бобовые;
• редис, огурцы и редька;
• квашенные, соленые и маринованные овощи;
• продукты, вызывающие вздутие кишечника: сырое молоко, бобовые, белокочанная капуста, плоды с грубой клетчаткой, лук, чеснок;
• грибы;
• шпинат;
• хрен;
• горчица, пряности и приправы;
• какао, шоколад;
• натуральный кофе и крепкий чай;
• алкоголь.

В период улучшения состояния больных, страдающих сниженным аппетитом, можно включать в рацион небольшое количество продуктов, которые содержат жиры и холестерин:

• сливки;
• говяжья колбаса и сосиски;
• яйца.

При составлении ежедневного меню следует учитывать такие рекомендации:

1. В рацион лучше чаще вводить первые или вторые блюда из нежирной говядины, рыбы, курицы, индейки, и реже — блюда из свинины или баранины.
2. С мяса срезать видимый жир, а с курицы снимать кожу.
3. Для перекусов использовать фрукты, ягоды или нежирный кефир.
4. Пищу принимать в 4 или 5 приема небольшими порциями, не допуская переедания.
5. Ужин должен быть необильным, а блюда для него не горячими и не холодными. Он должен состояться за 2-3 часа до сна.

Разгрузочные дни при ожирении

Для стабилизации нормального веса на фоне соблюдения диеты необходимо проводить разгрузочные дни:

• рисово-компотный день — 100 г рисовой каши и 5 стаканов компота;
• 800 мл разведенного водой фруктового сока и 500 г овсяной каши;
• яблочный день — 1,5-2 кг запеченных или тертых на терке яблок;
• арбузный день — по 300 г арбуза 5 раз в день.

Выполнение всех рекомендаций врача по рациональному питанию после перенесенного инфаркта миокарда позволяет ускорять восстановление сердечной мышцы, ускоряет выздоровление и облегчает течение этого опасного заболевания. Впоследствии соблюдение диеты позволяет стабилизировать течение ишемической болезни сердца, развитие атеросклероза и снизить риск развития повторных инфарктов миокарда.

Описание актуально на 29.05.2017

• Общие правила

  Основными задачами реабилитации пациента после инфаркта и стентирования являются восстановление жизненных функций больного и снижение риска повторного приступа. Успешность реабилитационных мероприятий во многом определяется правильностью лечебного питания. Диета при инфаркте миокарда направлена на:

  • нормализацию функции сердечной мышцы и ускорение репаративных процессов в миокарде;
  • снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и улучшение кровообращения в целом;
  • стабилизацию массы тела при наличии ожирения;
  • нормализацию двигательной функции ЖКТ.

  Основными принципами питания постинфарктных больных являются:

  • сокращение потребления жиров (особенно продуктов, содержащих в больших количествах насыщенные жирные кислоты);
  • увеличение потребления полиненасыщенных жирных кислот, которые снижают уровень липидов в крови;
  • ограничение свободной жидкости;
  • увеличение употребления продуктов, содержащих сложные углеводы и клетчатку;
  • ограничение поваренной соли до 3-5 г в сутки;
  • снижение в рационе питания доли продуктов, богатых холестерином.

  Лечебное питание после инфаркта миокарда строится на основе диетического Стола 10И и 10. Рацион питания содержит физиологически нормальное количество белка — 80-90 г (60 % животных), ограниченное содержание жиров — до 70 г жира (в основном животного) и 350-400 г углеводов (из них на долю простых углеводов приходится около 30 г), потребление поваренной соли не более 3-5 г в сутки. Энергетическая ценность рациона – 2300-2400 ккал. Количество свободной жидкости на уровне 1,2 л/сутки.

  Рацион питания обогащен Витаминами А, С, Д и водорастворимыми витаминами, улучшающими метаболические процессы в миокарде, что достигается включением в рацион питания оптимального количества растительного жира, свежих овощей и фруктов, некоторых круп (гречневая, овсяная), некоторых мясных продуктов (телятина).

  С целью нормализации электролитного состава внеклеточной/внутриклеточной жидкости, имеющего большое значение в нарушении метаболизма миокарда, в рацион питания вводятся продукты, содержащие повышенное количество калия. Это достигается путем включения в рацион больных фруктов и овощей, соков и отваров из них. Для улучшения сократительной функции сердца важен кальций, который поступает в организм с молочными продуктами и наличие которых в рационе является обязательным, особенно если инфаркт был обширный.

  Другие микроэлементы (марганец, магний, калий, йод), необходимые для нормального функционирования сердечной мышцы, компенсируются наличием в рационе различных продуктов растительного и животного происхождения, в частности, различных морепродуктов (кальмары, мидии, креветки, морская капуста). Для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему Стол 10И предусматривает дробное 5-6-разовое питание с последним приемом за 3 часа до ночного сна.

  Из рациона исключают все продукты, обладающие возбуждающим действием (кофе, чай, шоколад, пряности, какао). Возрастает удельный вес продуктов, содержащих пищевые волокна (овощи, крупы, фрукты), употребляемых в виде салатов или самостоятельных блюд. Показано включать в рацион разные сорта «белой» рыбы, поскольку ненасыщенные жирные кислоты жиров рыб улучшают обмен холестерина. С целью нормализации функции ЖКТ из рациона исключаются трудно перевариваемые продукты, способствующие брожению в кишечнике и вызывающими метеоризм, а также экстрактивные вещества мясных и рыбных продуктов.

  Диетическое питание после инфаркта для мужчин и для женщин строится в зависимости от этапа реабилитации:

  • I этап – острый период (первая неделя после инфаркта) — пища щадящая (готовится на пару или отваривается с протиранием), с полным исключением поваренной соли. Прием пищи 6-7 раз в день, небольшими порциями. Общий вес дневного рациона 1700 г. Энергетическая ценность рациона 1100-1300 ккал, с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 60, 30 и 180 г; свободная жидкость — до 0, 8 л.В меню могут включаться: первые блюда на овощном отваре с протертыми овощами и крупами; паровые котлеты, фрикадели из нежирной говядины, протертый творог, омлет из белков, отварная нежирная рыба белых сортов, сухари (до 50 г), нежирный кефир; пюре из отварной свеклы, моркови, или картофеля, овсяная или гречневая каша, протертая на молоке; жидкие кисели, желе, морсы, отвар шиповника, настой из кураги, чернослива или изюм; некрепкий чай с добавлением молока, разбавленные водой фруктовые, морковный соки, щелочная негазированная минеральная вода (без газа). Все блюда должны быть теплыми, сливочное и рафинированное и растительное масло добавляться только в готовые блюда.
  • II этап — подострый период (2-3 неделя после инфаркта) — вес дневного рациона не более 2000 г. Энергетическая ценность 1600-1800 ккал с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 80:50 и 200 г. Свободная жидкость на уровне 0,8 л, содержание соли — не выше 3 г. Блюда готовятся на пару, тушится или отваривается.Блюда подаются в измельченном виде дробно, до 6 раз в день. В меню могут включаться супы на овощном отваре с добавлением хорошо проваренных круп/овощей, рубленные отварные куски нежирных сортов мяса/рыбы, блюда из фарша, несоленый нежирный сыр, пюре из картофеля, моркови, свеклы, творожно-фруктовые пудинги; запеченные яблоки, кефир, вязкие не протертые каши (гречневая, манка), сухари или подсушенный пшеничный хлеб до 150 г; блюда из цветной капусты, фруктовый и молочный кисель, компоты и морсы, сырые мягкие фрукты без грубой клетчатки, сахар до 50 г, некрепкий чай. Растительное рафинированное и сливочное масло (до 5 г), молоко добавляется только в готовые блюда или соусы.
  • III этап – период рубцевания (4 неделя) — вес дневного рациона не более 2300 г. Энергетическая ценность 2100-2300 ккал с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 90:70 и 320 г. Пища отваривается, тушится и подается куском или измельченной, 5 раз в день. Свободная жидкость на уровне 1 л, количество поваренной соли не более 5 г/сутки.В меню могут включаться сухари или подсушенный пшеничный хлеб до 150 г, первые блюда, на слабом обезжиренном мясном или овощном бульоне, нежирная ветчина, отварная рыба и мясо, отваренные макароны с творогом, спелые томаты, творожные пудинги с добавлением фруктов и круп, тушеная свекла с морковью, масло сливочное — только в блюда (до 10 г).
  Читайте также:  Телеангиэктазия на лице фото

  Диета после инфаркта для мужчины/женщины с «лишним» весом предусматривает его снижение с целью уменьшения физической нагрузки на миокард и нормализации липидного обмена. Достигается это путем проведения разгрузочных дней в виде:

  • арбузного дня 1500 г спелого арбуза на 5 приемов;
  • рисово-компотного дня (1 л компота и 100 г рисовой каши);
  • 800 мл фруктового сока и 500 г овсяной каши на день;
  • яблочного дня (2 кг печеных или протертых яблок в сутки).

  Сроки нахождения на том или ином этапе реабилитации могут удлиняться, особенно после обширного инфаркта миокарда, при наличии осложнений. Диета после этапа рубцевания должна соответствовать Столу №10 с минимальным содержанием жиров и соли.

  Разновидности

  При наличии у пациента, перенесшего инфаркт миокарда недостаточности кровообращения или артериальной гипертензии, может назначаться калиевая диета, которая оказывает мочегонный эффект, нормализует натриево-калиевый обмен, улучшает состояние миокарда, снижает артериальное давление. В рацион калиевой диеты включаются продукты, содержащие много калия и бедные натрием, (соотношение этих микронутриентов должно быть от 8:1 до 14:1).

  В дневном рационе содержание калия должно варьировать в пределах 5-7 г, что обеспечивается включением в рацион печеного картофеля, кураги, изюма, шиповника, орехов, капусты; телятины, молока, нежирного творога, растительного масла, цитрусовых, овсяной, ячневой и пшеничной крупы; чернослива, крыжовника, черной смородины. Существует четыре варианта калиевой диеты, отличающиеся по химическому составу содержанию и калия. Учитывая, что диета является физиологически неполноценной, ее назначают кратковременно на 3-5 дней, а по мере улучшения состояния пациента переводят на Диету 10И.

  Показания

  Перенесенный инфаркт миокарда и другие проявления острой коронарной недостаточности в периоде реабилитации больного.

  Разрешенные продукты

  Для минимизации риска развития осложнений в рацион питания необходимо включить продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, клетчатку и сложные углеводы. В меню включаются супы на овощном бульоне с добавлением хорошо разваренных круп и картофеля (свекольник, щи, борщ). Для вторых блюд чрезвычайно полезны нежирные сорта белой рыбы (хек, треска, тунец, камбала) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морская капуста), а также постные сорта красного мяса и диетическое мясо птицы (индюшина, курица), кролика в отварном или запеченном виде, рубленые или куском. В качестве жиров рекомендуются растительные рафинированные масла (подсолнечное, оливковое), а также жирная рыба: сардины, сельдь, тунец, лососевые (семга, кета, горбуша).

  В рацион включаются несолёные сыры с низким содержанием жира, обезжиренные молокопродукты (кефир, ряженка). Хлебобулочные изделия в рационе присутствуют в виде изделий из цельных злаков, муки грубого помола, бездрожжевых хлебцов, овсяного печенья. Увеличивается объем потребляемых в любом виде и способах кулинарной обработки фруктов и овощей, а также свежевыжатые соки из ягод (ежевика, земляника, черника) и фруктов, грецкие орехи.

  Крайне полезно употребление свежей зелени, блюд из злаков. Для улучшения кровообращения необходимо включать в рацион отвары из шиповника и пшеничных отрубей. На показатели липидного обмена благоприятно воздействует питье минеральных вод, преимущественно гидрокарбонатных натриевых, хлоридных, сульфатных или воды смешанного катионного состава («Боржоми», «Ессентуки» № 4, № 17, «Лужанская», «Смирновская»).

  Таблица разрешенных продуктов

  Овощи и зелень

  Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
  баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
  бобы	6,0	0,1	8,5	57
  кабачки	0,6	0,3	4,6	24
  капуста	1,8	0,1	4,7	27
  капуста брокколи	3,0	0,4	5,2	28
  капуста брюссельская	4,8	0,0	8,0	43
  лук зеленый	1,3	0,0	4,6	19
  лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
  огурцы	0,8	0,1	2,8	15
  патиссоны	0,6	0,1	4,3	19
  перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
  петрушка	3,7	0,4	7,6	47
  свекла	1,5	0,1	8,8	40
  сельдерей	0,9	0,1	2,1	12
  соя	34,9	17,3	17,3	381
  спаржа	1,9	0,1	3,1	20
  помидоры	0,6	0,2	4,2	20
  топинамбур	2,1	0,1	12,8	61
  тыква	1,3	0,3	7,7	28
  укроп	2,5	0,5	6,3	38
  фасоль	7,8	0,5	21,5	123
  чеснок	6,5	0,5	29,9	143
  чечевица	24,0	1,5	42,7	284
  Фрукты
  авокадо	2,0	20,0	7,4	208
  апельсины	0,9	0,2	8,1	36
  грейпфрут	0,7	0,2	6,5	29
  груши	0,4	0,3	10,9	42
  лимоны	0,9	0,1	3,0	16
  манго	0,5	0,3	11,5	67
  мандарины	0,8	0,2	7,5	33
  нектарин	0,9	0,2	11,8	48
  персики	0,9	0,1	11,3	46
  яблоки	0,4	0,4	9,8	47
  Ягоды
  крыжовник	0,7	0,2	12,0	43
  смородина красная	0,6	0,2	7,7	43
  смородина черная	1,0	0,4	7,3	44
  Орехи и сухофрукты
  орехи	15,0	40,0	20,0	500
  семена льна	18,3	42,2	28,9	534
  семена пажитника	23,0	6,4	58,3	323
  семечки подсолнечника	20,7	52,9	3,4	578
  Крупы и каши
  гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
  овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
  овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
  пшеничные отруби	15,1	3,8	53,6	296
  Молочные продукты
  кефир 0%	3,0	0,1	3,8	30
  кефир 1%	2,8	1,0	4,0	40
  Сыры и творог
  творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
  творог тофу	8,1	4,2	0,6	73
  Мясные продукты
  говядина	18,9	19,4	0,0	187
  Птица
  куриное филе	23,1	1,2	0,0	110
  индейка	19,2	0,7	0,0	84
  яйца	12,7	10,9	0,7	157
  Рыба и морепродукты
  рыба	18,5	4,9	0,0	136
  морская капуста	0,8	5,1	0,0	49
  Масла и жиры
  масло виноградных косточек	0,0	99,9	0,0	899
  масло льняное	0,0	99,8	0,0	898
  масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
  масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
  Напитки безалкогольные
  вода минеральная	0,0	0,0	0,0	–
  цикорий растворимый	0,1	0,0	2,8	11
  чай зеленый	0,0	0,0	0,0	–
  Соки и компоты
  кисель из клюквы	0,0	0,0	13,0	53
  шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70

  * данные указаны на 100 г продукта

  Полностью или частично ограниченные продукты

  Из рациона питания исключаются бульоны на мясе, грибах и рыбе, а также все виды жирного мяса, бекон с прослойками жира, сало, любые колбасы, яичница с мясом, паштеты и мясные пасты, гусь, утка, кожа домашней птицы, а также все виды субпродуктов — сердце, печень, мозги. Полностью исключаются любые жареные продукты, соления, копчёности, рыбные и мясные консервы, животные и кулинарные жиры, кокосовое масло, майонезы и маргарин.

  Ограничивается употребление сливочного масла, жирных молочных изделий (сметана, сливки), неснятого или сгущенного молока, жирного сыра. Потребление куриных яиц ограничивается до 3 штук в неделю. Не следует включать в рацион икру рыб и ракообразных. Ограничивается прием жаренного и тушеного картофеля, засахаренные фрукты, фрукты в сиропе, лесной орех, миндаль. Не рекомендуются включать в рацион виноградный сок, картофельные чипсы, шпинат, хрустящий картофель, щавель, грибы. Сладости рекомендуется заменить сухофруктами.

  Из списка продуктов необходимо вычеркнуть кондитерские изделия, свежий белый хлеб, сахар и продукты его содержащие, мороженное, газированные напитки, мед. После инфаркта полностью запрещается потребление изделий из сдобного/слоеного теста, желтков куриных яиц, риса, макаронных изделий, а также кофеинсодержащих продуктов (крепкий чай, шоколад, кофе, какао), вызывающих спазм сосудов и усиливающих сердечную деятельность. Не допускается употребление газированных сладких напитков, изюма, различных пряностей и любых алкогольсодержащих напитков.

  “>