Гомоцистеин на что влияет

Сегодня мы поговорим о таком важном показателе как уровень гомоцистеина в сыворотке крови. Многие из тех, кто прошел "крым и рым", обивая пороги всевозможных медицинских учреждений (вы догадались, наверное, что я имею ввиду многострадальных ВСД-шников со стажем, покой, которым, только снится) даже и не слышали о таком анализе, хотя, на самом деле, показатель уровня гомоцистеина может развеять некоторые сомнения и страхи беспокойных пациентов. Хотя, с другой стороны, особо впечатлительным личностям с набором всевозможных фобий и маний лучше вообще анализы не сдавать, честное слово!

А вот кому необходимо следить за уровнем гомоцистеина, так это пациентам, страдающим атеросклерозом, тромбофлебитом, ишемической болезнью сердца (ИБС) и прочими сердечно-сосудистыми делами. Плюс ко всему этот анализ очень важен при планировании беременности, особенно если есть проблемы с зачатием, предстоит ЭКО или есть проблемы с течением беременности.

Если разговор идет о беременности, то дела обстоят более-менее: нормальные врачи в курсе и при необходимости назначают анализ на гомоцистеин. А вот пациенты с сосудистыми проблемами о таком виде анализов узнают или случайно (как правило в интернете), или в ходе обследования в одной из продвинутых клиник.

Несмотря на то, что гомоцистеин впервые описали еще в 1932 году, основные публикации о связи повышенного содержания гомоцистеина с патологическими состояниями человека (сердечно–сосудистыми заболеваниями, патологиями беременности, нервно–психическими расстройствами) появились только в последние десятилетия. Но не смотря на результаты многочисленных исследований в этой области большинство врачей продолжают упорно игнорировать статистические данные и ограничиваются (имеются в виду сосудистые проблемы) направлением на развернутый анализ холестерина, не придавая значение уровню гомоцистеина, который повышен у большинства больных атеросклерозом.

Что же такое гомоцистеин?

Гомоцистеин — это непротеиногенная аминокислота, типичный токсичный метаболит. Такие побочные продукты образуются в ходе нормального функционирования организма и могут вызвать проблемы, если быстро не выводятся или не детоксифицируются. Гомоцистеин образуется, когда вы потребляете метионин, аминокислоту, присутствующую в высокобелковых пищевых продуктах, например в черном мясе и мясе птицы. Процесс метилирования нужен организму, чтобы детоксифицировать гомоцистеин. У здорового человека это происходит без затруднений, но если у него есть нарушения метилирования, что обычно бывает из-за генетических факторов, гомоцистеин скапливается и оказывает токсическое воздействие.

Уровень гомоцистеина

В течение жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревания уровень гомоцистеина повышается до 6-7 мкмоль/л, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/л, у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастания выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.

Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятстствует плацентарному кровообращению.

Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемии) являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1.

Нормы гомоцистеина в крови (по Инвитро)

• мужчины: 5,46 – 16,20 мкмоль/л;
• женщины: 4,44 – 13,56 мкмоль/л.

Гомоцистеин и здоровье

Особенное внимание на уровень гомоцистеина стоит обратить внимание пациентам, имеющим проблемы с сосудами (атеросклероз, ИБС и др). Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает "атаковать" внутреннюю стенку артерий — интиму, покрытую эндотелием. Образуются повреждения эндотелия, провоцирующие образование тромбов и атеросклеротических бляшек. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80 % у женщин и на 60 % у мужчин.

У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения — заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности, гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии. Именно повышение уровня гомоцистеина во время беременности и ведет к развитию гестоза.

Повышенный уровень гомоцистеина

• дефицит фолата (фолиевая кислота), витамина В6, В12;
• почечная недостаточность;
• выраженный псориаз;
• гипотиреоз;
• курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
• лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин и некоторые антидепрессанты

Пониженный уровень гомоцистеина

Нормализация уровня гомоцистеина

И на уровень гомоцистеина, и на воспалительные реакции в организме можно воздействовать с помощью рациона, питательных веществ и образа жизни; итак, здесь пересекаются несколько ключевых факторов: повышенный уровень сахара, холестерин, воспаление, метилирование и генетический риск. Все они оказывают влияние на состояние здоровья и могут привести к болезни.

К счастью, даже опасно высокий уровень гомоцистеина обычно несложно понизить при помощи недорогих и легкодоступных пищевых добавок. Прием таких добавок, как витамины B6 и B12, фолиевая кислота и ряд других питательных веществ, не только понизит уровень гомоцистеина, но и поможет предотвратить заболевания, возникающие из-за повышенного его уровня.

Многие данные подтверждают, что высокий уровень гомоцистеина связан с нехваткой в организме витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Тем не менее количество, достаточное для одного человека, может не быть достаточным для другого. Простой замер количества этих питательных веществ в крови не дает необходимой информации. Исследования показали, что уровень этих питательных веществ в крови часто находится в пределах так называемой нормы, хотя для исправления аномального метилирования и снижения уровня гомоцистеина требуется большее их количество. Поэтому, чтобы понять, какое количество витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты вам требуется, лучше проверить непосредственно уровень гомоцистеина, а не измерять количество этих нутриентов в крови.

Но, необходимо учитывать некоторые обстоятельства: разным людям необходимы разные дозировки препаратов! У одного человека уровень гомоцистеина может быть в норме (ниже 7,5 μмоль/л) при приеме всего 2 миллиграмм витамина B6, 0,6 микрограмм витамина Bl2 и 400 микрограмм фолиевой кислоты (РНП этих питательных веществ). А у другого уровень гомоцистеина может быть опасно высоким, несмотря на прием 200 миллиграмм витамина B6 и высоких доз витамина В12 и фолиевой кислоты. Этот процесс можно контроллировать только через анализ крови.

Пища тоже влияет на уровень гомоцистеина. В темном мясе и мясе птицы содержится достаточно много метионина (аминокислоты, которая может превратиться в организме в гомоцистеин) — это одна из причин, почему не поощряется потребление животных продуктов в больших количествах. Людям, которым сложно контролировать свой уровень гомоцистеина, следует употреблять меньше продуктов с содержанием метионина, таких как темное мясо, индейка и курица, а вместо этого увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей. Одно исследование показало, что вегетарианская диета снизила уровень гомоцистеина на 13 процентов, причем без всяких добавок.

Курение и потребление кофе связаны с повышенным уровнем гомоцистеина, а вино полезно, но только до определенного количества: немного вина (один-два бокала в день) снижает уровень гомоцистеина, большие дозы, наоборот, повышают его. Умеренное потребление пива снижает гомоцистеин, возможно, из-за содержащегося в нем витамина B6.

Стоимость анализа крови на гомоцистеин

Удовольствие не из дешевых. На данный момент исследование стоит 1180руб (+140р взятие из вены). Ну если учесть, что сразу же надо бы провериться на дефицит витамина В12 и В6, то к этой сумме можно добавить еще минимум 600руб.

Гомоцистеин – непротеиногенная аминокислота, которая участвует в ряде ключевых обменных процессов, включая метилирование и сульфирование. Она имеет важное значение при формировании белков организма, но при повышенных уровнях может вызвать атеросклероз, тромбоз глубоких вен и в случае с беременностью привести к выкидышу и преэклампсии.

Гомоцистеин невозможно получить из продуктов питания, поэтому он биосинтезуруется из другой аминокислоты метионина, которая содержится в мясных и молочных продуктах. Наличие в организме витамина В6 (пиридоксин), В12 и фолиевой кислоты необходимо для завершения процесса реакции.

Биологическая роль

На протяжении всей жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается, в некоторых случаях приводя к проблемам со здоровьем. Повышенная концентрация аминокислоты может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза глубоких вен и болезни Альцгеймера. Согласно опубликованному исследованию в Британском медицинском журнале, переизбыток гомоцистеина в плазме крови пожилых людей опаснее высоких уровней холестерина и кровяного давления.

Высокий уровень гомоцистеина тесно связан с ухудшением концентрации, слабоумием и плохим настроением.

При нормально протекающей беременности концентрация гомоцистеина снижается, создавая комфортные условия для плацентарного кровообращения плода. Однако существует категория женщин с повышенным уровнем аминокислоты, которая свободно преодолевает плацентарный барьер и вызывает повреждение плода. При отсутствии специальных анализов в большинстве случаев опасность остается незамеченной на протяжении нескольких недель.

Согласно исследованию специалистов кафедры акушерства и гинекологии Университета Далхаузи, женщины с повышенной концентрацией гомоцистеина при планировании и ранних сроках беременности подвержены повышенному риску потери плода и преэклампсии. «Употребление фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина, основного фактора риска развития преэклампсии. Однако оптимальные дозы принятия витамина нам неизвестны», – рассказывает один из авторов исследования Линда Доддс.

Норма гомоцистеина

Возраст и пол	Нижний и верхний предел
Девушки 12-19 лет	3.3 и 7.2 мкмоль / л
Женщины старше 60 лет	4.9 и 11.6 мкмоль / л
Мужчины 12-19 лет	4.3 и 9.9 мкмоль / л
Мужчины старше 60 лет	5.9 и 15.3 мкмоль / л

Единого мнения о концентрации гомоцистеина в крови не существует. В западных странах принято считать за оптимальный уровень 10-12 мкмоль/л, причем у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин.

В 2006 году группа норвежских ученых проверила более тысячи местных жителей графства Хордаланн в западной Норвегии на уровень гомоцистеина. Оказалось, что высокий уровень аминокислоты (выше 10-10.7 мкмоль/л) увеличивал риск выкидыша у беременных женщин на 38%. Позже результаты были подтверждены учеными из других стран.

Признаки повышенного гомоцистеина

Причины повышенного гомоцистеина

Самой частной причиной повышения уровня гомоцистеина считается дефицит витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Плохое питание, курение, употребление в большом количестве алкоголя или кофе, сахарный диабет, ревматоидный артрит и недостаточное функционирование щитовидной железы по отдельности или вместе могут вызвать гипергомоцистеинемию (повышенный уровень гомоцистеина). Повышенные уровни также связаны с хроническими воспалительными заболеваниями и некоторыми кишечными расстройствами (целиакия и заболевание Крона).

Кроме того, высокий уровень гомоцистеина может быть связан с дефицитом эстрогенов и употреблением лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов.

Генетические аномалии могут повлиять на способность организма к метаболизму гомоцистеина, вызывая повышение уровня в крови и моче. Если заболевание встречается в семье, проводится скрининг для выявления проблемы.

Снижение уровня гомоцистеина

Наиболее распространенной рекомендацией в снижении уровня гомоцистеина является употребление фолиевой кислоты. Однако для достижения максимального эффекта витамин следует употреблять с группой других водорастворимых витаминов группы B: B12, B6 и B2. В недавнем исследовании наглядно показано на сколько процентов применение витамина или группы витаминов снижает уровень гомоцистеина:

• на 17% при употреблении фолиевой кислоты;
• на 19% при употреблении витамина B12;
• на 57% при употреблении фолиевой кислоты и витамина B12;
• на 60% при употреблении фолиевой кислоты, витамина В12 и В6.

В другом новозеландском исследовании высокий уровень гомоцистеина был снижен на 18% у десятков пациентов с хронической почечной недостаточностью, которые в течение трех месяцев ежедневно принимали 4 г бетаина, 50 мг витамина B6 и 5000 мкг фолиевой кислоты (по сравнению с пациентами, принимавшими только B6 и фолиевую кислоту).

Вторым наиболее важным пунктом после приема витаминов следует правильное питание и здоровый образ жизни. В своей книге «The Homocysteine Solution» ведущий специалист питания Патрик Холфорд в соавторстве с доктором Джеймсом Брели описали несколько простых принципов, приводящих к снижению уровня гомоцистеина.

1. Употребляйте меньше жирного мяса и больше растительного белка. Разнообразьте рацион продуктами с содержанием сои, печеными бобами, фасолью и турецким горохом (нут).

2. Употребляйте больше зелени, минимум пять порций овощей или фруктов ежедневно. Меняйте рацион изо дня в день. Перед каждым приемом пищи убедитесь, что половину тарелки занимают овощи.

3. Съедайте один зубчик чеснока каждый день или используйте чесночное масло в капсулах.

4. Сократите потребление до одной чашки кофе или двух чашек черного чая в день. Вместо традиционных напитков можно использовать травяные чаи или свежемолотый кофе.

5. Ограничьте потребление алкоголя. Разрешается половина бутылки пива или один стакан красного вина в день. В идеале две бутылки пива или четыре бокала вина в неделю.

6. Снизьте стресс. Если ваша работа связана с постоянным напряжением или вы подвергаетесь большим нагрузкам, то стоит задуматься над устранением этих проблем. Простым решением является занятия йогой, медитацией или обращение к психотерапевту.

7. Бросьте курить. Привычка курить – медленное самоубийство. В этом случае стоит либо самому принять верное решение, либо обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше вы перестанете курить, тем больше проживете.

8. Ежедневно употребляйте поливитамины. Снизить уровень гомоцистеина поможет ежедневное употребление минимум 20 мг витамина B6, 200 мкг фолиевой кислоты и 10 мкг витамина В12.

Анализ на гомоцистеин

При планировании или во время беременности лечащий врач может назначить анализ на гомоцистеин при ранее выявленных низких уровнях фолиевой кислоты или витамина В12. Некоторые врачи рекомендуют тестирование беременным женщинам с плохим питанием, употребляющим наркотические вещества и алкоголь в большом количестве.

Анализ на гомоцистеин может быть показан лицам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или приступа. Обследование проводится в случае диагностированного заболевания коронарной артерии или высокого кровяного давления у кого-то из членов семьи. Несмотря на множественные исследования, точная роль, которую играет гомоцистеин в прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний не была установлена.

Одновременный тест мочи и крови на гомоцистеин может быть проведен для диагностики гомоцистинурии – наследственное заболевание, влияющее на костную систему и умственное развитие. В России все дети в обязательном порядке проверяются на генетические заболевания, в том числе и гомоцистинурию. Если тест ребенка оказался положительным, то анализ мочи и крови на гомоцистеин часто используется для подтверждения результатов.

• Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Гомоцистеин
Общие
Систематическое наименование	2-амино-4-меркаптобутановая кислота
Сокращения	Hcy
Хим. формула	C4H9NO2S
Физические свойства
Состояние	твёрдое
Молярная масса	135.18 г/моль
Термические свойства
Т. плав.	232-233 °C
Классификация
Рег. номер CAS	454-29-5
PubChem	778
Рег. номер EINECS	207-222-9
SMILES
ChEBI	17230
ChemSpider	757
Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного.

Гомоцистеин — непротеиногенная аминокислота с формулой HSCH₂CH₂CH(NH₂)CO₂H. Гомолог аминокислоты цистеина, от которого отличается одной метиленовой группой (-CH₂-) . Гомоцистеин биосинтезируется из метионина удалением терминальной (C ε ) метильной группы. Он может быть обратно конвертирован в метионин при помощи витаминов группы B.

Содержание

Биосинтез и биохимическая роль [ править | править код ]

Гомоцистеин не поступает с пищей. Вместо этого он биосинтезируется из метионина в многостадийном процессе. Сначала метионин аликилируется АТФ с образованием S-аденозилметионина (SAM). Затем при помощи фермента цитинозил-5-метилтрансферазы SAM передаёт свою метильную группу на цитозин в ДНК, образуя аденозилгомоцистеин. Фермент аденозилгомоцистеиназа затем катализирует гидролиз этого продукта до образования гомоцистеина.

Уровень в организме [ править | править код ]

В течение жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревания уровень гомоцистеина повышается до 6-7 мкмоль/л; у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/л; у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастания выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.

Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятствует плацентарному кровообращению.

Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемии) являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B1, B6 и B12 [1] .

Предполагается, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемии имеют курящие. Потребление больших количеств кофе является одним из самых мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у не пьющих кофе. Предполагается, что негативное действие кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек.

Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.

Влияние на здоровье [ править | править код ]

Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает «атаковать» внутреннюю стенку артерий — интиму, покрытую эндотелием. Образуются повреждения эндотелия, провоцирующие образование тромбов и атеросклеротических бляшек.

Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80 % у женщин и на 60 % у мужчин.

У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения — заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности, гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии. Именно повышение уровня гомоцистеина во время беременности и ведет к развитию гестоза. При появлении первых признаков гестоза: отеки, набор веса, сниженный диурез следует начать прием витаминов группы В и фолиевую кислоту в повышенных дозах. Эти мероприятия оберегут и женщину и плод от преэклампсии и эклампсии. В дополнение нередко назначают антиагрегантную терапию: незначительные дозы аспирина и препаратов гепаринового ряда. Данный метод препятствует образованию тромбов за счет снижения функциональной активности тромбоцитов.

Рекомендуется проверять уровень гомоцистеина у всех лиц с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе, ишемической болезнью сердца. В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.