Глюкоза – один из важнейших компонентов крови, ее количество отражает состояние углеводного обмена. Сама глюкоза является представителем группы простых сахаров. Примечательно, что она практически равномерно распределяется между клетками крови и плазмой, хотя ее содержание в плазме несколько больше. Также концентрация глюкозы в артериальной крови больше, по сравнению с венозной, что объясняется процессом ее поглощения клетками.
Глюкоза для организма является основным и универсальным источником энергии, которой обеспечивает обменные процессы. Нервные клетки вообще функционируют лишь при условии, что в крови имеется определенное содержание глюкозы. Кроме того, она является частью некоторых сложных молекул, например гликопротеинов. Глюкоза поступает с пищей, причем растительным источником глюкозы является крахмал, а животным – гликоген (полисахарид, в котором накапливается и хранится глюкоза в живых организмах, в том числе и человеческому). В кишечнике эти полисахариды расщепляются до глюкозы и поступают в кровь.
Концентрацию глюкозы в крови регулируют гормоны и центральная нервная система. Различные гормоны могут увеличивать ее содержание в крови. Это: глюкагон, кортизол, адреналин, соматотропин и гормоны щитовидной железы (например тироксин). Их действие заключается в высвобождении глюкозы из гликогена, который накоплен в мышцах и печены, предотвращению образования нового гликогена и блокировании действия инсулина. Только один гормон существенно влияет на уменьшение содержания глюкозы – инсулин. Рецепторами к инсулину обладает мышечная и жировая ткани организма, таким образом он действует на большую часть тела. Его действие противоположно вышеупомянутым гормонам – он стимулирует образование гликогена и триглицеридов (еще одна форма накопления глюкозы, которая содержится в жировых клетках) и способствует переходу глюкозы из крови в ткани тела.
Нормальное содержание глюкозы в крови зависит от возраста:
Возраст | Содержание глюкозы в плазме крови | |
---|---|---|
ммоль/л | мг/дл | |
Новорожденные | 2,8-4,4 | 50-115 |
Дети | 3,9-5,8 | 70-105 |
Взрослые | 3,9-6,1 | 70-110 |
Концентрация глюкозы в крови поддерживается преимущественно механизмом "глюкоза-инсулин-глюкагон". Он работает так: после еды уровень глюкозы возрастает, в ответ на это поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина, который переводит избыток глюкозы в гликоген. В случае необходимости в дополнительной энергии (физическое или эмоциональная нагрузка, стресс и т.п.) поджелудочная железа синтезирует глюкагон, который наоборот высвобождает глюкозу из накопленного гликогена. Пока этот механизм работает должным образом, уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы.
При некоторых состояниях и заболеваниях уровень глюкозы в крови повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия).
Чаще всего повышенный уровень глюкозы в крови наблюдается у больных сахарным диабетом. Кроме того, гипергликемия возможна при поражениях центральной нервной системы, повышении гормональной активности щитовидной железы, а также надпочечников и гипофиза, при травмах и опухолях мозга, эпилепсии, отравлении угарным газом и как следствие эмоционального и психического возбуждения. Иногда у беременных женщин наблюдают стабильно повышенный уровень глюкозы в крови – гестационный сахарный диабет.
Согласно рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для установления диагноза сахарный диабет используют только результаты исследования плазмы венозной крови натощак, а результаты расшифровываются так:
- Нормальная концентрация – до 6,1 ммоль/л;
- Нарушенная гликемия – от 6,1 ммоль/л до 7 ммоль/л;
- Предварительный диагноз сахарного диабета – более 7 ммоль/л, при условии наличия других критериев, которые соответствуют заболеванию (см ниже).
Критерии сахарного диабета согласно рекомендациям ВОЗ (достаточно хотя бы одного):
- Наблюдаются следующие симптомы: увеличенное мочеотделение (полиурия), сильная жажда (полидипсия), потеря массы тела и повышение концентрации глюкозы в крови до 11,1 ммоль/л;
- Содержание глюкозы в крови натощак (отсутствие еды в течение не менее 8 часов) больше 7,1 ммоль/л;
- Содержание глюкозы в крови через 2 часа после употребления 75 г глюкозы больше 11,1 ммоль/л.
Тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой
В случае, когда содержание глюкозы в крови характеризуется как нарушенная гликемия (6,1 – 7,0 ммоль/л), проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Кроме того, этот тест назначают пациентам с высоким риском развития сахарного диабета, когда среди близких родственников есть больные этим недугом, или же наличествуют факторы риска: ожирение, гипертоническая болезнь. Для проведения теста на толерантность к глюкозе больной в течение 3-х дней должен получать питание, содержащее не менее 125 г углеводов в сутки. За 10-14 часов до отбора крови пациент должен голодать. Первый анализ берут утром, после чего дают взрослому больному "нагрузку" – 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды (для детей доза составляет 1,75 г глюкозы на килограмм, но не более 75 г). Через 2 часа повторно берут кровь на исследование.
Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе (с анализом через 2 часа после нагрузки) трактуют так:
- Нормальная толерантность – содержание глюкозы в крови после нагрузки меньший по 7,8 ммоль/л;
- Нарушенная толерантность – содержание глюкозы в крови после нагрузки находится в пределах 7,8-11,1 ммоль/л;
- Предварительный диагноз "сахарный диабет" – содержание глюкозы в крови после нагрузки больше 11,1 ммоль/л;
Для диагностирования гестационного диабета используют другую схему теста на толерантность к глюкозе с нагрузкой. Процедура проводится на 24-28 неделе беременности следующим образом:
Шаг 1. Без предварительного голодания беременная принимает 50 г глюкозы, после чего через час измеряется содержание глюкозы в крови. Если он больше 7,8 ммоль/л (различные авторитетные организации предлагают также границу 7,5 ммоль/л и 7,2 ммоль/л) то переходят ко второму шагу, если меньше, то диагноз не выставляется.
Шаг 2. После 8-часового голодания измеряется уровень глюкозы и беременная принимает 100 г глюкозы, после чего измеряется ее концентрация в крови через 1, 2 и 3 часа.
Диагноз гестационный диабет выставляют, если хотя бы в двух из четырех следующих испытаний будет достигнута или превышена граница нормы:
Испытание | Граница нормы (ммоль/л) |
---|---|
Натощак | 5,3-5,8 |
Через 1 час | 10,0-10,6 |
Через 2 часа | 8,6-9,2 |
Через 3 часа | 7,8-8,0 |
(Замечания к таблице: границы нормы приведены двумя числами: первое – по Карпентером, другое – по данным американской National Diabetes Data Group, выбор делает лечащий врач).
Гипогликемия представляет собой опасное состояние, которое нередко возникает вследствие передозировки инсулина у больных сахарным диабетом. Кроме того, снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться при нарушениях всасывания углеводов, которые связаны с различными болезнями желудка и кишечника, при недостаточном выделении гормонов надпочечников или при редкой форме рака поджелудочной железы – инсуломе. Хронические болезни печени, связанные с нарушением синтеза гликогена тоже могут проявляться гипогликемией. Иногда гипогликемию наблюдают при заболеваниях центральной нервной системы.
Употребляя те или иные продукты, мы часто задумываемся о том, как они повлияют на наше здоровье и самочувствие. Вместе с едой мы получаем множество полезных веществ, в том числе и углеводы – основные источники энергии. К ним относится и глюкоза.
Глюкоза в крови человека
Одной из задач каждой клетки организма является способность усваивать глюкозу – это вещество поддерживает наше тело и органы в тонусе, являясь источником энергии, регулирующим все обменные механизмы. Гармоничное распределение сахара в крови целиком и полностью зависит от работы поджелудочной железы, которая выбрасывает в кровь специальный гормон – инсулин. Именно он «определяет», какое количество глюкозы будет усвоено организмом человека. С помощью инсулина клетки перерабатывают сахар, постоянно снижая его количество и взамен получая энергию.
На концентрацию сахара в крови могут повлиять характер пищи, употребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки. Среди патологических причин основной является развитие сахарного диабета – это происходит из-за сбоя в работе поджелудочной железы.
Количество сахара в крови измеряется в миллимолях на 1 литр (ммоль/л).
Показатели крови, отражающие содержание глюкозы в организме
В различных ситуациях могут понадобиться разные виды исследований на сахар в крови. Давайте подробнее остановимся на тех процедурах, которые назначаются чаще всего.
Анализ крови, взятой натощак , является одним из самых распространенных видов исследования концентрации глюкозы в организме. Врач заранее предупреждает пациента о том, что в течение 8–12 часов перед процедурой нельзя употреблять пищу, а пить можно только воду. Поэтому чаще всего такой анализ назначают на раннее утро. Также перед забором крови нужно ограничить физические нагрузки и не подвергать себя воздействию стрессов.
Анализ на сахар «с нагрузкой» предполагает проведение сразу двух заборов крови. Сдав кровь на голодный желудок, вам потребуется подождать 1,5-2 часа, а затем пройти повторную процедуру, предварительно приняв около 100 г (в зависимости от массы тела) глюкозы в таблетках или в виде сиропа. В результате врач сможет сделать вывод о наличии или предрасположенности к диабету, нарушении толерантности к глюкозе или нормальном уровне сахара в крови.
Для того чтобы получить данные о содержании сахара в крови за последние три месяца, назначают анализ на гликированный гемоглобин . Эта процедура не предполагает ограничений, связанных с питанием, эмоциональным состоянием или физическими нагрузками. При этом результат получается достоверным. Для исследования используется капиллярная кровь, то есть материал забирают из пальца. Данный вид анализов назначается для выявления предрасположенности к сахарному диабету или для контроля течения уже диагностированного заболевания.
Замер количества фруктозамина в крови также проводится для контроля течения сахарного диабета. Это вещество появляется в результате реакции глюкозы с белками крови, а его количество в организме становится показателем недостатка или переизбытка сахара. Анализ способен выявить, насколько быстро углеводы подвергались расщеплению на протяжении 1–3 недель. Данное исследование проводят натощак, перед процедурой нельзя пить чай или кофе – допускается употребление лишь обычной воды. Материал для анализа берут из вены.
Ученые из Испании провели интересный эксперимент, в ходе которого умственная активность испытуемых измерялась после употребления кофе с сахаром и без него, а также после отдельных инъекций глюкозы. Оказалось, что лишь смесь кофеина и сахара имеет значительное влияние на скорость работы нашего мозга.
Для выявления диабета врачи часто применяют анализ на С-пептид . На самом деле поджелудочная железа сначала вырабатывает проинсулин, который, накапливаясь в различных тканях, при необходимости расщепляется на обычный инсулин и так называемый C-пептид. Так как оба вещества выбрасываются в кровь в одинаковом количестве, то по концентрации C-пептида в клетках можно судить об уровне сахара в крови. Правда здесь есть небольшая тонкость – количество инсулина и C-пептида одинаковое, но срок жизни клеток этих веществ разный. Поэтому их нормальным соотношением в организме считают 5:1. Забор венозной крови для исследования проводится натощак.
Уровень глюкозы и сопутствующих характеристик: норма концентрации в крови
Для правильной трактовки результатов анализа на содержание сахара в крови нужно знать, какие показатели считаются нормальными.
Для анализа натощак оптимальные показатели находятся в границах 3,9–5 ммоль/л у взрослых, 2,78–5,5 ммоль/л у детей и 4–5,2 ммоль/л у беременных женщин.
Содержание сахара при проведении забора крови «с нагрузкой» для взрослых здоровых людей верхняя граница нормы смещается до 7,7 ммоль/л, а для беременных женщин до 6,7 ммоль/л.
Результат анализа на гликированный гемоглобин представляет собой соотношение этого вещества к свободному гемоглобину в крови. Нормальным показателем для взрослых людей считают диапазон от 4% до 6%. Для детей оптимальное значение – 5–5,5%, а для беременных женщин – от 4,5% до 6%.
Если говорить об анализе на фруктозамин , то у взрослых мужчин и женщин показателем, свидетельствующим о патологии, является превышение границы в 2,8 ммоль/л, у детей эта граница немного ниже – 2,7 ммоль/л. Для беременных женщин максимальное значение нормы возрастает пропорционально сроку вынашивания плода.
Для взрослых людей нормальным уровнем С-пептида в крови является 0,5–2,0 мкг/л.
Причины повышения и понижения глюкозы
На уровень сахара в крови влияют продукты питания. Помимо них причиной дисбаланса может стать ваше психологическое состояние – стресс или чрезмерно бурные эмоции – они значительно повышают содержание глюкозы. А снизить его помогают регулярные физические нагрузки, работа по дому, пешие прогулки.
Однако содержание глюкозы в крови может измениться и под воздействием патологических факторов. Например, виной повышенного уровня сахара помимо сахарного диабета могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени, а также гормональные сбои.
Можно ли нормализовать концентрацию сахара?
Самой распространенной болезнью, вызванной нарушением баланса глюкозы в крови, является сахарный диабет. Для того чтобы избежать пагубных последствий переизбытка сахара, пациенты должны постоянно следить за уровнем этого вещества, удерживая его в границах нормы.
При любых нарушениях концентрации сахара в крови следует соблюдать рекомендации врача и принимать специальные медикаментозные препараты. К тому же следует знать, какие продукты способны оказать тот или иной эффект на содержание глюкозы в организме – в том числе это полезно при незначительных нарушениях баланса сахара и для профилактики диабета.
На сегодняшний день сахарный диабет не является однозначно смертельным заболеванием. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения сделала неутешительный прогноз – к 2030 году эта болезнь вполне может занять седьмое место в рейтинге самых распространенных причин смерти.
Снизить глюкозу в крови помогают различные диеты. Например, рекомендуют организовать свое питание так, чтобы в него входили ягоды и листья черники, огурцы, гречка, капуста и другие.
Чтобы повысить уровень сахара в организме, следует употреблять сахар, мед, выпечку, овсяную кашу, арбузы, дыни, картофель и другие продукты с высоким содержанием глюкозы и крахмала.
Следить за уровнем глюкозы в крови очень важно не только диабетикам, но и тем, кто просто заботится о своем здоровье. Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем поддерживать нормальное количество сахара в организме при появлении даже первых симптомов патологии. Поэтому чем раньше вам станет известно о предрасположенности к тому или иному заболеванию, связанному с дисбалансом глюкозы, тем проще будет избежать негативных последствий.
Контроль состояния здоровья собственного организма – важная мера профилактики многих хронических заболеваний.
Для оценки общего состояния используется ряд показателей, характеризующих наличие или отсутствие отклонений от нормы. Одним из важнейших среди них является уровень глюкозы в крови.
Зачем нужен анализ?
Глюкоза выступает в качестве основного и очень удобного источника энергии для организма. В ходе ее окисления выделяется энергия, необходимая для работы всех органов, а чтобы попасть к ним, она должна пройти через кровеносное русло.
Поступает в организм этот углевод вместе с пищей, особенно сладкими и мучными продуктами. Быстро всасывается и начинает расходоваться. Излишки ее запасаются в виде гликогена в печени.
Если глюкозы недостаточно, организм начинает расходовать другие источники энергии: жиры и в крайнем случае белки. При этом образуются кетоновые тела, опасные для работы многих органов.
При повышенной концентрации глюкозы в крови последняя становится густой, а сам сахар является прекрасной средой для развития микроорганизмов. Помимо этого, происходят другие патологические изменения в организме, касающиеся нарушения структуры кровеносных сосудов, нервных окончаний и прочих элементов.
Регулировать данный процесс должен гормон поджелудочной железы – инсулин, он помогает сахару усваиваться, а излишки расщеплять. Если же выработка инсулина нарушена, это приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови — гипергликемии, или к пониженному – гипогликемии.
На первых стадиях нарушения содержание глюкозы в крови можно подкорректировать и избежать серьезных последствий с помощью таких нехитрых методов, как правильное питание. Если же нарушения коснулись строения внутренних органов, человек обречен на пожизненный прием лекарств и дальнейшее ухудшение качества жизни.
Проведение исследования
Обнаружить отклонения на ранних стадиях помогает регулярное проведение анализа на количество глюкозы в крови. Большинство населения сдает его при прохождении медицинских комиссий, например, во время диспансеризации.
Однако, некоторые категории должны чаще проходить данное обследование, это:
- больные с диагнозом сахарный диабет 1 или 2 типа;
- люди с лишним весом;
- беременные женщины;
- люди с патологией эндокринной системы и печени;
- имеющие заболевания гипофиза;
- люди, среди ближайших родственников которых имеются диабетики.
Для изучения концентрации глюкозы используется несколько методик, самая распространенная из них – исследование крови на сахар.
Он делается утром натощак. Биоматериал берется из пальцевых капилляров или из вены. Этот момент обязательно учитывается, поскольку результаты будут немного отличаться.
Уровень глюкозы учитывается и в процессе биохимического анализа крови, параллельно с уровнем холестерина и другими показателями. Он также делается натощак, кровь собирается из вены.
Оно проводится в несколько этапов:
- сначала пациент сдает кровь из пальца натощак;
- затем выпивает раствор глюкозы — около 75 г, дети из расчета 1 грамм на массу тела;
- примерно через 1,5 часа снова проводится забор крови из капилляров;
- по результатам исследования определяется состояние обмена углеводов, для чего рассчитывают 2 коэффициента: гипергликемический и гипогликемический.
Первый коэффициент показывает отношение концентрации сахара в крови спустя час после поедания сахара к показателю на голодный желудок. По нормативам это соотношения должно показывать пределы до 1,7.
Второй показывает то же соотношение, но спустя 2 часа после нагрузки сахаром, и он не должен составлять более 1,3. Когда результаты выше нормы ставится диагноз – преддиабетное состояние, если нарушен один из них – человек относится к группе риска и ему необходимо контролировать уровень глюкозы регулярно.
Расшифровка результата
Итоги расшифровки исследования на сахар измеряются рядом показателей: ммоль/л, мг/дл, мг/% или мг/100 мл. Чаще используется ммоль на литр.
Норма содержания глюкозы взаимосвязана с различными характеристиками человек:
- Для детей до года она определяется как 2,8-4,4 ммоль/л, результат в 4,5-4,9 ммоль/л является пограничным, что внушает тревогу и говорит о возможности формирования сахарного диабета. Если же результат выше – ставится диагноз.
- Для детей до 5 лет нормой является уровень показателя в 3,3-5 ммоль/л, результаты до 5,4 ммоль/л являются пограничными, а выше его характеризуют болезнь.
- От 5 лет и старше нормой является результат в 3,3-5,5 ммоль/л, а пограничным 5,6-6. Все, что более этого говорит о проблеме регуляции обмена сахаров.
Норма глюкозы в крови по возрасту
Итоги анализа глюкозы плазмы крови зависят от возраста, пола и наличия физической нагрузки. Так, норма глюкозы в крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин, что связано с особенностями обмена веществ и уровнем физической активности.
Представим основные данные в виде таблицы:
Нормальные показатели натощак | ||
---|---|---|
женщины | ||
3,4-5,5 | 14-60 лет | 4,1-6 |
4,6-6,4 | Старше 90 лет | 4,3-6,7 |
В случае беременности женщины показатели могут изменяться, поскольку ее организм функционирует в своеобразных условиях. Но контроль необходим, поскольку есть риск возникновения гестационного диабета, который в дальнейшем способен перерасти в диабет 2 типа.
Для детей показатели гораздо ниже, но они также различаются соответственно возрасту:
Допустимый уровень глюкозы |
---|
2,7-3,2 |
2,8-3,8 |
2,9-4,1 |
2,9-4,4 |
3-4,5 |
3,2-4,7 |
3,3-5 |
3,3-5,3 |
3,3-5,3 |
Допустимые показания у диабетиков
У больных диабетом людей регуляция содержания сахаров в крови нарушена, это способствует тому, что сахар у них повышен.
В таком случае использование лекарственных средств и соблюдение рекомендаций по питанию позволяет регулировать процесс, добиваясь снижения показателей.
Но все равно у диабетиков результаты немного выше, и для них допустимы такие показатели, как 5-7,2 утром натощак, не более 10 – спустя 2 часа после приема пищи.
Повышение уровня после еды
Биоматериал, сдаваемый рано утром, показывает в целом работу эндокринной системы и ее способность справляться с переработкой сахара. Более точно этот процесс может показать исследование, сделанное спустя 2 часа приема пищи.
Оно показывает, как быстро организм реагирует на изменение концентрации сахара.
У здоровых людей данные показатели в первый час после еды должны выравняться 6,2 ммоль/л, спустя 2 часа — 3,9-8,1 ммоль/л. Если же его сделать в любое время, не учитывая приема пищи он должен концентрироваться в рамках 3,9-6,9 ммоль/л.
У диабетиков должны поддерживаться те же показатели, поскольку они являются границами нормы. При их регулярном нарушении происходят патологические изменения в работе органов, что ведет к серьезным осложнениям, характерным для сахарного диабета.
Видео от эксперта:
У детей соответствующие показатели составляют:
- сразу после еды — до 5,7 ммоль/л;
- через 1 час — до 8 ммоль/л;
- через 2 часа – не более 6,1 ммоль/л.
При повышенных результатах подозревают наличие сахарного диабета.
Сдача натощак
Основной механизм сдачи данных анализов подразумевает проведение исследования натощак. То есть последний прием пищи до анализа должен быть не позднее чем за 12 часов. При этом в предыдущие дни должен соблюдаться обычный режим питания, из которого желательно исключить употребление алкоголя и по возможности лекарственных средств.
Вода должна употребляться в нормальном количестве. Заменять ее на кофе, чай или соки не следует. Специалисты не рекомендуют перед проведением исследования чистить зубы или пользоваться жевательной резинкой, поскольку они содержат большой объем сахаров и могут изменить результаты.
Для диабетиков срок без приема пищи может быть сокращен до 8 часов, так как они не могут долго находиться в голодном состоянии, это чревато развитием комы. Сразу после проведения исследования им следует что-нибудь съесть для поступления глюкозы в кровь.
Корректность замера
Исследование должно осуществляться в лаборатории. При этом пациенту следует соблюсти все представленные врачом рекомендации для подготовки к анализу. Иначе его результаты могут оказаться неверными, и диагностировать заболевания будет невозможно.
При показании тревожных результатов анализ следует повторить в течение ближайшей недели и изучить динамику. Если нарушение обнаружено один раз, это может оказаться технической ошибкой или разовым сбоем в работе железы.
Если же показатели повышены повторно, врач назначает дополнительные исследования, такие как толерантность к глюкозе или определение концентрации фруктозамина. Они дадут более развернутую картину и помогут точнее поставить диагноз.
При установке диагноза «сахарный диабет» назначается соответствующее лечение.
Видео от доктора Малышевой:
Анализ крови на сахар – простой и доступный тест, который проводится во всех городских поликлиниках. Сделать его легко и быстро, а результаты могут помочь избежать многих проблем со здоровьем и особенно такого опасного заболевания, как сахарный диабет.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))