Гипоксия у взрослого человека

Под гипоксией подразумевают кислородное голодание организма в целом или некоторых органов. Появляется это состояние вследствие недостаточного количества кислорода во вдыхаемой газовой смеси, в крови или при повреждениях механизмов тканевого дыхания. Изменения, возникающие из-за гипоксии, как правило, необратимы, поэтому игнорировать такое состояние недопустимо.

Особенно опасна гипоксия головного мозга, сердца, почек, так как эти системы наиболее чувствительны к ограничению кислорода.

Что такое гипоксия

По объему обслуживающего кровотока головной мозг занимает первое место: 20% от объема крови уходит на доставку мозгу кислорода и питательных веществ.

Ткань мозга чрезвычайно чувствительна к нехватке кислорода: через 4 секунды острой недостаточности функциональность ее нарушается, через 8–12 секунд человек теряет сознание, спустя 30 наступает кома. При отсутствии кровотока головной мозг в состоянии функционировать не больше, чем 4–5 минут.

На практике временной интервал несколько больше, так как острая гипоксия, связанная с полным исчезновением кровотока – явление редкое. Чаще всего человек сталкивается с уменьшением кислорода в крови или нарушениях в механизме поглощения. Прогноз к жизни в этом случае лучше, но последствия гипоксии колеблется от излечимых до тяжелых необратимых.

Виды патологического состояния

Гипоксия не является независимым заболеванием. Это состояние, которое наступает при уменьшении объема кислорода, попадающего в клетки. Приводят к этому множество различных факторов.

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

• Гипоксическая – или экзогенная. Состояние развивается из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе. Самая тривиальная причина – плохо проветриваемое помещение, бездействие вентиляции в полностью закрытом помещении. С такого рода состоянием сталкиваются альпинисты при восхождении, так как с высотой объем кислорода в воздухе снижается.
• Респираторная – или дыхательная. Здесь наблюдаются нарушения в работе дыхательных путей: пневмония, обострение бронхиальной астмы, дисфункции дыхательного центра, травмы и так далее. Причины здесь очевидны и все силы направлены на лечение первичной болезни.
• Сердечно-сосудистая – или циркуляторная. Причиной выступают изменения в составе крови, способствующие нарушению нормального течения крови. Такое состояние наступает при сердечной недостаточности, сужении рабочего русла сосуда из-за тромбоза, атеросклеротической бляшки и так далее. Последствия гипоксии здесь куда более серьезные, вплоть до ишемического инсульта мозга.
• Гемическая – связана с изменением состава крови. В человеческом организме молекулы кислорода транспортируются в виде комплекса с гемоглобином. При уменьшении количества гемоглобина или эритроцитов кислород остается несвязанным и, соответственно, не может быть доставлен в клетку. Такая же картина наблюдается при разрушении механизма связывания гемоглобина с кислородом.
• Тканевая – в этом случае нарушается механизм утилизации кислорода в клетке, например, при блокировке фрагмента дыхательной цепи митохондрии. Такое действие оказывают некоторые яды и медикаменты.
• Перегрузочная – как правило, временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышцы, нервную ткань или орган.
• Техногенная – такая гипоксия формируется при постоянном действии вредных, отравляющих веществ на некоторых производствах.
• Смешанная – любой вид гипоксии, протяженный во времени достаточно, чтобы возникла тканевая гипоксия. Здесь нужно лечение как первичной формы, так и вторичной.

Разновидности по времени развития

Поскольку гипоксия является именно состоянием, а не болезнью, то скорость формирования его может быть очень разной.

• Молниеносная – например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
• Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
• Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях. Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

• Рассеянная – следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
• Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда – аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
• Глобальная церебральная ишемия – полное прекращение поступления крови.
• Ишемический инсульт – причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Симптомы гипоксии

Как и множество других нарушений в работе ЦНС гипоксия сопровождается ухудшением умственной деятельности. Первыми признаками ее выступают затруднения с решением задач, ухудшение краткосрочной памяти, то есть симптомы, которые легко приписать утомлению.

На следующей стадии острой гипоксии у пострадавшего часто возникает состояние эйфории. Чрезмерная энергичность и возбуждение сопровождается явственным расстройством координации, шаткой походкой.

Несмотря на самоощущение с объективной точки зрения когнитивные функции ухудшаются. Возбуждение сопровождается бледностью, но порой может вызвать и покраснение кожных покровов. Появляется обильное неприятное потоотделение, дыхание и сердцебиение учащенное.

Возбуждение сменяется апатией, сонливостью, сопровождается головокружением. Падает зрение, появляются «мушки» перед глазами, затем больной утрачивает сознание. Обморок переходит в кому разной глубины.

Даже на этой стадии реанимационная помощь позволяет не только спасти жизнь пациента, но и полностью восстановить все функции мозга. Восстановление происходит в обратном порядке.

Причиной хронической нехватки кислорода становятся заболевания, связанные с сужением кровеносных сосудов, например: синдром шейной артерии при остеохондрозе, гипертоническая энцефалопатия и прочее.

Симптомами гипоксии мозга являются следующие нарушения:

• головокружение, постоянный звон в ушах;
• постоянная головная боль. Боль снимается сосудорасширяющими лекарствами, но тут же возвращается;
• нарушение равновесия, координации, речи;
• приступы тошноты и рвоты по утрам;
• ухудшение умственных способностей – нарушение памяти, уменьшение работоспособности;
• возможны разнообразные нарушения сна;
• наблюдается резкая смена настроений, превалирует плаксивость, раздражительность, развивается депрессия и апатия.

Лечение хронической гипоксии не отделимо от лечения основного заболевания. Только устранив первичный фактор, можно добиться успеха, восстановив нормальное кровоснабжение мозга.

Диагностика

Острая гипоксия отличается достаточно характерными симптомами, что облегчает диагностику. Признаки хронической совпадают большинством симптомов нарушения в работе ЦНС, и в большинстве случаев причиной появления их нехватка кислорода и является.

Цель диагностики при гипоксии – установить первичную причину патологического состояния.

• Анализ крови – как общий, так и газовый. Первый указывает количество эритроцитов, последний позволяет точно установить парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови.
• Энцефалограмма головы предоставляет информацию о состоянии клеток мозга, наличии плохо функционирующих участков.
• Реовазография позволяет установить состояние кровеносных сосудов, снабжающих мозг.
• Ангиография – общая или селективная, предоставляет более полную картину кровотока.
• Магнитно-резонансная томография – наиболее информационный метод. Незаменима при подозрениях на ишемию отдельных участков мозга.
• Капнография и CO-метрия указывает на объем углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Таким образом исключают или подтверждают нарушения в работе легких.

Лечение

Так как причины состояния разнообразны, то и для лечения гипоксии головного мозга применяют разные методы.

• Экзогенная форма требует лишь восстановления нормального содержания кислорода в крови, причем источником является вдыхаемый воздух. Метод лечения – кислородная подушка.
• В случае дыхательной гипоксии лечение направлено на восстановление функций дыхательных путей. Для этого используют дыхательные аналептики, лекарства, расширяющие бронхи, антигипоксаны.
• При гемической форме применяют препараты, способствующие восстановлению функции кроветворения. Распространенным методом является переливание крови.
• Для лечения циркуляторной гипоксии назначают прием антикоагулянтов, сосудорасширяющих, ноотропов, противоотечных, ангиопротекторов и так далее.
• Тканевая форма предполагает применение антидотов, если первопричиной выступило отравление. Допустимы любые меры, направленные на улучшение снабжения кислородом: прием витаминов, гипербарическая оксигинация и даже прогулки на свежем воздухе.

Острая гипоксия головного мозга представляет собой смертельно опасное состояние. Хроническая заметно снижает уровень жизни. Любые формы заболевания требуют эффективного и безотлагательного лечения.

Мозг – орган, который управляет всеми частями и процессами организма. В норме он работает только при постоянном снабжении кислорода, подача его происходит через сложную дыхательную систему и кровоснабжение. Любые нарушения в них приводит к кислородному голоданию, известному как гипоксия. Последствия такой патологии всегда отрицательные.

Состояние и опасности

Гипоксия головного мозга – критическое состояние для любого живого существа, за несколько секунд этот симптом может вывести из строя все внутренние организмы. Основной опасностью этого состояния служит то, что на 3-4 минуте гипоксии у взрослого человека наступает кислородное голодание. Если поблизости не оказывается реанимационного отделения, то риск летального исхода очень высок. Для детей период до наступления кислородного голодания в разы меньше.

Очень опасно кислородное голодание мозга в период беременности. Достаточно несколько секунд в этом состоянии плода, чтобы возникли следующие осложнения:

• нарушение сердечной работы у роженицы, вплоть до развития порока сердца;
• нарушение сердечной работы у ребенка, высокий риск развития порока сердца;
• развитие внутриутробной инфекции;
• перекрытие дыхательных путей;
• развитие внутренней травмы черепа;
• развитие неврологических заболеваний у ребенка.

Опасное состояние, когда во время беременности наступает длительный период недостаточности кислорода, из-за которой он начинает вдыхать слизь, околоплодные воды и кровь. Практически мгновенно возникает пневмоторакса, из-за которого плод погибает.

Причины

Причиной гипоксии у взрослых и детей становится нехватка кислорода. Произойти это может в случае отправления угарным газом, давления на область горла или болезни, нарушающей правильную работу дыхательных мышц.

Отравление

Кислородное голодание в головном мозге сразу после поступает в кровь угарный газ. Оно вступает в реакцию с гемоглобином и эритроцитом, из-за чего происходит угарное отравление. Когда отравляющее вещество превысило 10%, то начинается гипоксия, чем оно становится выше, тем больше опасности для человека. Произойти это может при длительном дыхании выхлопных газов, дыма, выделяемом при горении или пожаре, запаха на промышленных предприятиях.

Давление на область горла

Повышенное давление на область гора в медицине известно, как механическая асфиксия, в народе это состояние называется удушье. При этом состоянии полностью прекращается подача воздуха в организм, из-за чего перестают снабжаться кислородом все внутренние органы. Если давление на горло длится в течение нескольких минут, то наступает смерть человека.

Нехватка кислорода или удушье возникает и при таких хронических заболеваниях, как астма, гайморит, аллергический насморк или обструктивный бронхит. У людей, имеющих подобное заболевание, должно быть в доме все для снятия приступа.

Читайте также

Болезни, нарушение работу дыхательных мышц

Система дыхания состоит из звеньев. Каждый орган в этой системе работает, если ослабляется хотя бы один из них, то учащается пульса, появление отдышки. Недостаток питательного вещества может появиться в двух случаях:

• при переутомлении дыхательной мышцы, что возникает при хроническом кашле или астме;
• при ослаблении дыхательной мышцы, что образуется в результате алкогольного опьянения или недостатке таких важных для дыхательной системы веществ, как калий и магний.

Есть болезни, при которых также наступает слабость мышц, например, ожирение, диабет, рассеянный склероз, вирусный инфекции, дистрофия Дюшена или кифосколиоз. Нехватка кислорода обостряется при осложнении. Чтобы этого не произошло, требуется соблюдать лечение и рекомендации лечащего врача.

Все чаще и чаще причиной гипоксии у взрослых людей становится никотиновая привычка и алкогольная зависимость. Для профилактики и устранения патологии стоит отказаться от вредных привычек.

В медицине известно несколько видов кислородной недостаточности, все они делятся на несколько групп: по этиологии, по периоду воздействия и по локализации.

По этиологии

По этиологии точки зрения медицины это состояние делятся на 7 видов:

1. Гипоксический. Нехватка кислорода из окружающей среды – следствие длительного пребывания в плохо проветриваемом, не вентилируемом помещении или при подъеме на высокую гору.
2. Дыхательный – сбой в работе дыхательной мышцы, вызванный болезнью или дисфункцией дыхательного центра.
3. Тканевый – следствие блокировки дыхательной цепи, которая была вызвана проникновением в организм ядовитого вещества или лекарственного препарата.
4. Сердечно сосудистый – отклонение из-за нарушения функции сердечной мышцы. Такой вид гипоксии приводит к инсульту.
5. Техногенный. Образуется из-за длительного вдыхания ядовитых веществ, выделяемых на производстве или выхлопных газов.
6. Гемический – недостаток в организме молекул гемоглобина, осуществляющего передачу кислорода по всему организму.
7. Перегрузочный. Вызван длительной нагрузкой на мышечную или нервную ткань.

Существует еще один вид нехватки кислорода в головном мозге по этиологии – смешанный. Он подразумевает несколько форм заболевания одновременно. Например, любой из 6 видов может стать следствием развития тканевой патологии.

По периоду воздействия

Период воздействия такого состояния разный. Самая опасная форма проявления – молниеносная. Развивается патология быстро, что его невозможно предугадать и контролировать. Причиной появления становится травма или кровоизлияние в центр дыхания. Если не будет оказана медицинская помощь, то происходит летальный исход.

Менее опасные острые и хронические формы патологии, которые лучше контролируются. В первом случае патология развивается в течение 3 часов. Причиной ее появления становится отравление ядовитыми веществами. Важно, чтобы помощь была оказана, как можно быстрее. Чем больше внутренние органы будут испытывать недостаток кислорода, тем серьезнее могут быть осложнения гипоксии.

Последний вид – хронический угрозы для жизни не несет, но заметно снижает ее качество. Организм стремится наладить деятельность и использует для насыщения мозга кислородом все возможные ресурсы.

По локализации

Гипоксия во всех своих проявлениях опасна как для взрослого, так и для маленького человека. К средней степени тяжести относится рассеянный и центральный тип поражения. В первом случае происходит общий недостаток кислорода в крови. Во втором случае нарушается кровоснабжение в отдельном участке мозга, что является следствием обширной патологии.

К тяжелым последствиям приведет глобальная, ишемическая и церебральная кислородная недостаточность, при наступлении которой полностью прекращается поступление крови в мозг. Не к самым благоприятным последствиям приводит и стремительное сужение и непроходимость кровеносных сосудов (инсульт ишемической формы). В этом случае происходит поражение нескольких участков одновременно.

Симптомы кислородного голодания мозга

Такая паталогия не может происходить бесследно и медленно развиваться. Он всегда образуется внезапно и его сложно с чем-то перепутать. Всего можно выделить несколько характерных признаков кислородного голодания:

• повышенная возбудимость;
• появление нетипичной мимики и жестов;
• отсутствие рефлексов;
• появление холодного пота на участках головы и тела;
• покраснение или побледнение кожи с признаками синюшности;
• ухудшение речи;
• ухудшение слуха;
• потемнение в глаза;
• судороги;
• сонливость;
• обморок.

К симптомам хронической гипоксии мозга относится бессонница и обще нарушение сна. Во время отдыха человек становится возбудимым и может просыпаться несколько раз за ночь, а потом у него долго не получается заснуть. К признакам относится быстрая утомляемость, ухудшение слуха и зрения, депрессивные расстройства.

Защитные механизмы человека при гипоксии

Любой живой организм, даже глубоко недоношенного ребенка, будет сам пытаться справиться с появлением гипоксии за счет защитных реакций. В первую очередь происходит увеличение частоты дыхания и сократительной силы сердца. За счет этого происходит повышение артериального давления и в ткани организма начинает поступать больше кислорода.

Из всех возможных внутренних органов, чаще всего, печени или селезенки будут расходоваться запасы крови по всему организму. И на это организм направит все силы, поэтому все другие функциональные органы замедлят работу. Дополнительная энергия будет приобретена за счет расщепления углеводов. При возникновении защитной реакции все необходимые для деятельности запасы начнут исчерпываться, внутренние органы угасать и восстановить их не всегда станет возможно.

Диагностика

Проведение диагностики при симптомах голодания головного мозга необходимо для подтверждения или опровержения диагноза, установки формы и степени его протекания. Она состоит из 3 этапов: осмотр, лабораторное исследование, точное исследование.

Осмотр

Осмотр может провести педиатр, терапевт, невролог, нейрохирург или кардиолог. На этом этапе будет выслушаны все беспокойства пациента, связанные с изменением его состояния. Этот вид диагностики подразумевает осмотр цвета лица, измерение пульса, давление, проверка рефлексов, зрения и слуха.

При острой или молниеносной стадии патологии сначала для пациента медицинскими специалистами оказывается необходимая реанимационная помощь, только после этого проводится осмотр. При хроническом заболевании гипоксией врач назначает индивидуальный план диагностики, основываясь на симптомы больного.

Лабораторное исследование

Для постановки точного диагноза человеку требуется сдать общий и биохимический анализ крови. Анемия. То есть кислородная недостаточность, может быть определена по уровню эритроцитов и гемоглобина. На этом этапе диагностики становится возможным оценка кислотно-щелочного равновесия кровяной плазмы вместе с ее газовым составом.

Точное исследование

Точное исследование проводится только после снятия приступа или при хронической форме патологии, когда человек не нуждается в неотложной помощи. Это достоверный метод, который позволяет медику изучить организм пациента. К таким мероприятиям относится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ЭКГ, реовазография, капнография, пульсоксиметрия и электро энцефалограмма.

Неотложная помощь и лечение

Первоначальное лечение головного мозга должно быть направлено на устранении признаков гипоксии. Врачи выбирают препарат, направленный на стабилизацию состояния больного. Это может быть лекарство, предназначенное для расширения бронхов, улучшения работы сосудистой системы и кровоснабжения, разжижения крови, снятия поражения, боли, тошноты или общего укрепления организма. При дефиците кислорода неотложное лечение гипоксии мозга медицинскими специалистами для детей и взрослых проводится индивидуально.

У новорожденных

Сложнее всего, врачам восстановить работу организма младенца, который едва появился на свет. Медики должны действовать точно и быстро. При затруднении дыхания проводится очищение носовых пазух от слизи и околоплодных вод. По решению врача в организм вводят сурфаканты, способствующие снижению отечности. В крайнем случае, создается для малыша искусственное дыхание – на некоторое время его помещают в камеру, где присутствует высокий уровень кислорода.

У взрослых

Для взрослых основное мероприятие направлено на выявление причины образования кислородного голодания мозга и ее устранение. В этом случае, также осуществляется искусственное дыхание. Методом инъекции в организм вводят препарат, направленный на восстановление работы организма. Препарат подбирается врачом индивидуально.

Первой неотложной помощью для пациента с такой патологии служит вызов бригады скорой помощи с перечислением всех признаков приступа недостатка кислорода. Категорически запрещено в это время пытаться лечить больного народными средствами. Это только усугубит его состояние.

Читайте также

Гимнастика дыхательных путей

Гипоксия – сложное состояние мозговой деятельности, которое не всегда возможно восстановить даже сильно действующими таблетками или инъекции. Все изменения, происходящие в коре головного, мозга сложно поддаются, а чаще всего вообще не поддаются, восстановлению. Чтобы избежать такой патологии с целью профилактики нужно регулярно делать гимнастику дыхательных путей.

Во время простых упражнений: поворотов головы, наклона туловища, подъема рук или ног, необходимо чередовать форсированные и замедленные выдохи, стоит тренироваться выполнять грудное или диафрагмальное дыхание. Такая простая гимнастика способствует укреплению дыхательной мускулатуры, очищению путей от скопления мокроты и повышению растяжимости грудной клетки.

Народные методы

Народные методы в большей степени подходят при хроническом виде патологии. В молниеносной или острой стадии нужна только терапия. Для лечения гипоксии применяют препараты, основанные на растениях, к ним относится пустырник, полевой хвощ, календула, мокрица, сок березы или рябина. Растительный компонент следует брать за основу в приготовлении отвара или настоя.

Народные методы подходят для профилактики сбоев в работе головного мозга. Совмещать их с основными мерами лечения можно только после проведения диагностики и после консультации с лечащим врачом. Заниматься самолечением при такой опасной патологии не нужно.

Последствия

Последствия гипоксия мозга, чаще всего, не радужные. Самое опасное осложнение, которое происходит, если помощь не была оказана своевременно – гибель или переход организма в состояние комы. Хронический вид к смерти не приводит, но мозг будет в процессе заболевания постоянно изнашиваться, что приводит к ухудшению качества жизни и развитию неврологических заболеваний.

Частым последствием после снятия приступа кислородной недостаточности служит рвота, тошнота. Кроме того, спутанность происходящего и временное помутнение сознания, ухудшение речи, снижение остроты зрения и слуха, головокружение и боли в голове.

Чем быстрее будет снят приступ кислородной недостаточности врачами, тем больше шансов, что удастся практически полностью восстановить мозговую деятельность.

Заключение

Большая часть воздуха, которую человек вдыхает каждую секунду своей жизни уходит на снабжение мозга питательными веществами. Каждая секунда, в которую происходит кислородная недостаточность, приводит организм в критическое состояние, а 4 минуты приступа гипоксии приближает человека к смерти. Для спасения жизни и предотвращения негативных последствий важна экстренная помощь медиков.

Гипоксия (дословный перевод с греческого – «мало кислорода») – состояние кислородного голодания всего организма и отдельных органов и тканей, вызванное различными внешними и внутренними факторами.

Причины гипоксии

1. Гипоксическая (экзогенная) — при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (душные непроветриваемые помещения, условия высокогорья, высотный полет без кислородного оборудования);
2. Дыхательная (респираторная) — при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха в легких (пример: удушение, утопление, отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, отек легких, пневмонии и т.д.);
3. Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови, т.е. когда кровь теряет способность присоединять к гемоглобину эритроцитов (главному переносчику кислорода) кислород. Наиболее часто возникает при отравлениях угарным газом, при гемолизе эритроцитов, при анемии (малокровии);
4. Циркуляторная — при сердечно – сосудистой недостаточности, когда движение крови обогащенной кислородом к тканям и органам затруднено или невозможно (пример: инфаркт миокарда, пороки сердца, васкулиты, поражение сосудов при диабете и т.д.);
5. Гистотоксическая (тканевая) — при нарушении поглощения кислорода тканями организма (пример: некоторые яды и соли тяжелых металлов способны блокировать ферменты, участвующие в «тканевом дыхании»);
6. Перегрузочная – вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (пример: чрезмерные нагрузки на мышцы при тяжелой работе, когда потребность в кислороде выше его реального притока в ткань);
7. Смешанная — сочетание нескольких вышеприведенных вариантов.

Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии

Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Мы приведем самые основные симптомы и объясним их причины развития.

Гипоксия бывает острой (развивается через несколько минут, часов) от начала воздействия причинного фактора или может быть хронической (развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Острая гипоксия имеет более ярко выраженную клиническую картину и тяжелые быстро развивающиеся последствия для организма, которые могут быть необратимыми. Хроническая гипоксия т.к. развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться к ней, поэтому пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне хронических легочных заболеваний живут длительное время без драматических симптомов. В то же время хроническая гипоксия так же приводит к необратимым последствиям.

Основные механизмы защиты организма от гипоксии

1) Увеличение частоты дыхания, для усиления поступления кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Вначале дыхание частое и глубокое, однако, по мере истощения дыхательного центра становится редким и поверхностным.

2) Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Тем самым организм, испытывающий кислородный голод пытается «раздать» как можно больше и быстрее кислорода в ткани.

3) Выброс депонированной крови в кровоток и усиленное образование эритроцитов – для увеличения количества переносчиков кислорода.

4) Замедление функционирования некоторых тканей, органов и систем, с целью уменьшения потребления кислорода.

5) Переход на «альтернативные источники получения энергии». Поскольку кислорода для полного обеспечения энергетических потребностей организма не хватает, происходит запуск альтернативных источников получения энергии, для обеспечения практически всех процессов происходящих в организме. Этот механизм защиты называется анаэробный гликолиз, т.е расщепление углеводов (основной источник энергии, которая выделяется при их распаде) без участия кислорода. Однако, обратной стороной этого процесса становится накопление нежелательных продуктов таких как молочная кислота, а так же сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). В условиях ацидоза начинает проявляться вся тяжесть гипоксии. Нарушается микроциркуляция в тканях, становится неэффективным дыхание и кровообращение и в конечном итоге наступает полное истощение резервов и остановка дыхания и кровообращения, т.е. смерть.

Вышеперечисленные механизмы при острой гипоксии краткосрочные быстро истощаются, что приводит к смерти пациента. При хронической гипоксии они способны длительно функционировать, компенсируя кислородный голод, но приносят постоянные страдания больному.

В первую очередь страдает центральная нервная система. Головной мозг всегда получает 20% всего кислорода организма, это т.н. «кислородный долг» организма, который объясняется колоссальной потребностью мозга в кислороде. К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания. Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга. Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.

Низкое содержание кислорода в тканях проявляется их окрашиванием в синюшный цвет (цианоз). Цианоз может быть диффузным (распространенным) например при бронхоспазме. Бывает акроцианоз -синюшный цвет пальцев и ногтевых пластинок и может быть цианоз носогубного треугольника. Например, при острой и хронической сердечной и дыхательной недостаточности.

Изменение формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. При хронической гипоксии ногти утолщаются и приобретают округлую форму напоминающую «часовые стекла». Дистальные (ногтевые) фаланги пальцев утолщаются, придавая пальцам вид «барабанных палочек».

Диагностика гипоксии

Помимо характерного вышеописанного симптомокомплекса для диагностики гипоксии используют лабораторно-интрументальные методы исследования.

• Пульсоксиметрия – самый простой способ определения гипоксии. Достаточно одеть на палец пульсоксиметр и через несколько секунд будет определено насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель не ниже 95%.

• Исследование газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Данный вид позволяет провести количественную оценку главенствующих показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH – крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.

• Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д.

Лечение гипоксии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипоксии, борьбу с недостатком кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза.

Иногда для борьбы с гипоксией достаточно простого проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные мероприятия.

• Гипоксическая (экзогенная) — применение кислородного оборудования (кислородные маски, кислородные боллончики, кислородные подушки и т.д.);

• Дыхательная (респираторная) — применение бронхорасширяющих препаратов, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д., использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии лечение кислородом становится одним из главных компонентов;

• Гемическая (кровяная) — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;

• Циркуляторная — коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. В ряде случаев применяется кислородотерапия .

• Гистоксическая (тканевая) — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическая оксигенация;

Как видно из сказанного почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом от концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы .

Какой кислородный концентратор выбрать при гипоксии?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Остались вопросы? Позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе кислродного аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.