Гипоксия у ребенка симптомы

К сожалению, гипоксия головного мозга у новорожденных встречается в наши дни довольно часто. Родители, услышав страшный диагноз, отказываются в это верить. Как же так, ведь беременность протекала нормально и, как говорится, ничто не предвещало… Между тем от этого нарушения не застрахован практически ни один ребенок.

Что это такое

Медицина относит гипоксию не к самостоятельному заболеванию, а к патологии, формирующейся под воздействием определенных провоцирующих факторов. Состояние, для которого характерно острое кислородное голодание, приводит к тому, что мозг не может выполнять свои функции, а центральная нервная система и жизненно важные органы серьезно страдают.

Кислород играет важнейшую роль для еще не появившегося на свет малютки, обеспечивая интенсивно протекающие обменные процессы. Наиболее остро в нем нуждаются мозг и нервная система. У детей кислород поступает в организм за счет работы легких, у плода – через плаценту. Поступление обеспечивает природный механизм, обладающий компенсаторными возможностями:

• высокой частотой сердечных сокращений;
• увеличенным объемом крови, поступающей в сосуды из сердца;
• фетальным гемоглобином у плода, переносящим кислород.

Если в работе механизма происходит сбой, то кислорода в кровь плода поступает мало, что и приводит к гипоксии. Первыми берут на себя удар клетки мозга: наблюдается их отмирание.

Каковы причины

Факторов, провоцирующих дефицит кислорода у ребенка, множество. Специалисты делят их на три группы: проблемы со здоровьем будущей мамы, патологии беременности, осложнения при родах.

К первой группе относятся:

• анемия;
• возрастная категория до 18 лет и после 35;
• пагубные привычки;
• хаотичный распорядок дня;
• некачественное питание, несбалансированный рацион;
• нарушения гормонального фона;
• сердечные патологии;
• болезни легких, бронхов.

Вторая группа включает в себя:

• патологии плаценты;
• сильную интоксикацию;
• избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
• различные отклонения у плода.

И, наконец, третья группа:

• операция искусственного родоразрешения;
• ранние, поздние роды;
• слишком большой плод, его несоответствие родовым путям;
• разрыв матки;
• родовые травмы;
• обвитие пуповиной;
• наложение щипцов;
• прием матерью обезболивающих препаратов;
• непроходимость органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания ребенка, из-за попадания околоплодных вод, слизистых элементов.

В появлении у малыша гипоксии может быть виновата и мама, легкомысленно относящаяся к состоянию, и медики, допустившие ошибки при родовспоможении. Ну и, разумеется, нельзя сбрасывать со счетов стечение обстоятельств, из-за которого у ребенка происходит гипоксия головного мозга.

Симптомы

Малыш, испытывающий кислородное голодание, рождается очень слабеньким, сильно кричит или, наоборот, плачет едва слышно. У него могут быть следующие признаки: бледные кожные покровы, носогубной треугольник приобретает синюшный оттенок, сердечный ритм нарушен, дыхание тяжелое, с хрипами, прослушиваются шумы в сердце. Нередко в околоплодных водах имеется первородный кал.

Состояние ребенка оценивается врачами на первой и пятой минуте его жизни. Шкала Апгара, по которой выставляются баллы (от 0 до 2), имеет следующие показатели:

• дыхание;
• оттенок кожи;
• сердечный ритм;
• рефлексы;
• тонус мышц.

Затем идет подсчет баллов по всем показателям: 0-3 балла означают тяжелую степень гипоксии, 4-5 – среднюю степень, 6-7 – легкую стадию, 8-10 – норма.

Если у малыша присутствует легкая степень кислородного голодания, то его здоровью ничего не угрожает, так как состояние стабилизируется уже через несколько минут без врачебной помощи. Средняя степень дает возможность организму восстановиться через несколько суток при проведении соответствующей терапии. При тяжелой стадии малышу необходимы реанимационные мероприятия и лечение.

Лечение

Если у ребенка диагностирована тяжелая или средняя степень гипоксии, то для начала ему требуется провести мероприятия по нормализации дыхания (очищение полостей специальным аспиратором). В тяжелых случаях возникает потребность в подаче кислорода с воздухом через маску или в использовании аппарата искусственной вентиляции легких.

В зависимости от тяжести состояния малышу показан обогрев лучистым теплом на специальном пеленальном столике или помещение в барокамеру.

Исходя из медицинских показаний, ребенку вводят препараты, направленные на стимуляцию кровообращения и работы органов дыхания, повышение кровяного давления, а также противосудорожные, мочегонные препараты. Для профилактики легочных инфекций назначаются антибиотики.

На сегодняшний день медицина обладает большими возможностями: эффективными лечебными методиками и современным оснащением. Если врачи сразу же примутся за устранение патологии, вполне можно добиться улучшения состояния младенца и предотвращения страшных последствий.

Выписывать малыша можно только после полного исчезновения симптомов, характерных для гипоксии головного мозга.

В последующем новорожденный находится под медицинским наблюдением. В некоторых случаях специалист может назначить ребенку прием успокоительного, а также препараты для стимуляции мозговой и сердечной деятельности.

Женщине и ее ребенку необходимо хорошо питаться, полноценно отдыхать, гулять. Для скорейшей реабилитации малышу понадобится профессиональный массаж (лечебный и профилактический). Но главное, конечно же, – забота родителей о своем малютке.

Возможные осложнения

Гипоксия у новорожденного, проявляющаяся в легкой форме, проходит в самостоятельном порядке и не дает осложнений. Кислородное голодание средней степени нередко имеет последствия в виде угнетенных рефлексов, которые исчезают при соответствующем лечении через некоторое время. Прогноз при этих стадиях благоприятный.

Гораздо хуже ситуация обстоит с третьей стадией, которая чревата опасными нарушениями. Малыш может отставать в психическом или физическом развитии, мучиться от болей в голове, у него могут диагностировать кисты или водянку головного мозга, эпилепсию и прочее.

Гипоксия головного мозга у новорожденных в тяжелых стадиях при отсутствии своевременного лечения последствия имеет крайне тяжелые: малыш может стать инвалидом или даже умереть. Именно поэтому так важно по возможности предотвратить или вовремя устранить страшную патологию.

Гипоксия у детей может возникнуть в период внутриутробного развития или при рождении. Нехватка кислорода может привести к проблемам со здоровьем у ребёнка. Если диагностирована гипоксия головного мозга у новорожденных, последствия интересуют всех родителей.

Многое будет зависеть от того, как долго малышу не хватало кислорода, а также от своевременности и правильности решения. Патология достаточно распространена, и она обнаруживается у 6% новорожденных. Родители должны понимать, с чем им приходится иметь дело, чтобы можно было принять правильные меры.

Характеристика

Гипоксия головного мозга у новорожденных — это патология, при которой ребёнок испытывает недостаток кислорода, поступающего от матери к плоду. Часто данная проблема возникает в период беременности, поэтому женщине нужно внимательно следить за своим здоровьем и за состоянием малыша.

Гипоксия встречается острая и хроническая. Первый вид часто возникает из-за тяжёлых родов, которые значительно сказались на здоровье ребёнка. При хронической форме ребёнок длительное время испытывает кислородное голодание.

Нехватку кислорода нельзя назвать безопасной патологией, потому как она имеет немало осложнений. Нарушение сказывается на внутренних органах, особенно на лёгких, сердце и печени. В некоторых случаях малыш может даже получить статус инвалида. Только своевременное лечение позволит не допустить появления опасных осложнений.

Разновидности

Гипоксия головного мозга у детей может развиваться как из-за внешних, так и из-за внутренних факторов. Существует несколько разновидностей патологии, которые важно определить для дальнейшего лечения.

Типы гипоксии:

• Дыхательная гипоксия. Она появляется из-за того, что у человека нарушена работа дыхательной системы. Нередко болезнь выступает в виде побочного эффекта астмы, повреждения мозга и паралича мускулатуры.
• Болезнь гипоксического характера. Она определяется, когда голова не получает достаточное количество кислорода из внешнего мира. Подобная ситуация возникает, например, при подъёме на высоту.
• Циркуляторная патология. Её выделяют, если у человека имеются болезни сердечно-сосудистой системы. На их фоне может быть нарушение кровотока, из-за чего кислород не попадет в достаточном количестве в центральную нервную систему. Как итог, человек пребывает в состоянии шока. Из-за данного состояния нередко возникает ишемический инсульт.
• Патология тканей. Она появляется тогда, когда наблюдаются проблемы с поглощением кислорода клетками. Голодание возникает из-за ферментной блокады. Нередко патология может появиться, если человек постоянно контактирует с ядами или опасными для здоровья лекарствами.
• Гемическая гипоксия. Данная болезнь возникает, когда есть проблемы с транспортировкой кислорода. Сосудам не достаёт данного элемента, а также гемоглобина. Проблема появляется при отравлении ядовитыми элементами, а также газами.

Причины

Существует немало причин, по которым появляются гипоксические изменения головного мозга у новорожденных. Причём многие негативные факторы можно предотвратить, что особенно актуально для беременных женщин. Условно причины можно поделить на 3 группы в зависимости от того, при каких обстоятельствах возникло нарушение.

Отклонения при беременности:

• Вероятность выкидыша.
• Плацентарные нарушения.
• Обвитие шеи пуповиной.
• Преждевременные роды, либо вынашивание ребёнка дольше положенного срока.
• Многоплодная беременность.
• Гистоз.

Если у женщины беременность не проходит гладко, важно постоянно наблюдаться у врача и удостовериться в том, что плод находится в нормальном состоянии. Чтобы новорожденный ребёнок был здоровым, крайне важно не допускать гипоксические нарушения.

Отклонения у матери:

• Наличие анемии, либо малокровие.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Болезни бронхолёгочного типа.
• Возникновение беременности у женщины, которой меньше 18 лет или больше 35 лет.
• Патологии мочеиспускательных органов.
• Вредные привычки, такие как употребление наркотиков, алкоголя или никотина.
• Постоянные стрессы, плохое питание, отсутствие сна.

По этой причине важно следить беременной женщине за своим здоровьем. Также следует обязательно отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой образ жизни. От этого будет зависеть то, насколько правильно будет развиваться плод.

Проблемные роды:

• Обвитие плода пуповиной. Это одна из наиболее частых причин, по которым возникает нехватка воздуха у ребёнка.
• Родовые травмы.
• Тяжёлые роды, как для матери, так и для ребёнка.
• Использование лекарственных средств, которые могут сказаться на состоянии малыша.
• Большой размер плода.

Признаки

При гипоксии головного мозга у новорожденного возникают различные проявления, которые могут заметить как родители, так и врачи. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, поэтому важно сразу обратиться к доктору. После проведения обследований можно будет однозначно сказать, с какой проблемой пришлось столкнуться.

Главные симптомы:

• Сбои в работе сердца. Могут присутствовать шумы, повышенный пульс, аритмия, брадикардия.
• У ребёнка наблюдается небольшой кровяной объём.
• Родившийся ребёнок не плачет в момент появления на свет.
• Имеются сосудистые тромбы.

Признаки:

• Наличие судорог.
• Неспокойный сон у новорожденного.
• Постоянный плач без какой-либо причины.
• Ребёнок вздрагивает, когда к нему касаются.
• Дрожание рук, ног и подбородка во время плача.
• Нарушение тонуса мышц.
• Малыш постоянно замерзает.

В этом случае следует обязательно проконсультироваться с врачами, чтобы своевременно принять меры. При этом важно определить степень гипоксии, чтобы понимать, насколько нарушения серьёзные. Если кислородное голодание в тяжёлой форме, тогда возможны наиболее неблагоприятные последствия.

Степени по шкале Апгар

Ребёнку при рождении даётся оценка в зависимости от того, насколько хорошо функционируют все системы в организме. Для этого используется шкала Апгар, по которой ориентируются врачи. Сначала оценивается состояние на первой минуте жизни, а затем спустя 5 минут.

Какие могут быть баллы:

• От 0 до 3 – тяжёлая форма гипоксии.
• От 4 до 5 – средняя тяжесть кислородного голодания.
• От 6 до 7 — лёгкое нарушение.
• От 8 до 10 – с ребёнком всё хорошо.

Оцениваться будет частота дыхания, наличие рефлекторной активности, окрас кожи, мышечный тонус. Также внимание уделяется частоте сокращений сердца. В зависимости от того, имеются ли у ребёнка нарушения, будет ставиться конкретный балл. Лёгкая гипоксия самостоятельно проходит в течение 5 минут, а вот остальные степени требуют лечения.

Диагностика и лечение

Для того чтобы поставить точный диагноз, важно пройти обследование. Ещё в период беременности женщине необходимо будет выполнить УЗИ плода, тест на шевеления, а также прослушать сердцебиение. По результатом исследований можно будет понять, есть ли угроза для малыша.

После рождения малышу делают УЗИ головного мозга и неврологическое обследование. Если будут замечены отклонения, тогда можно заподозрить наличие гипоксии.

При лечении сначала восстанавливают дыхание при помощи аспирации, затем могут применить искусственную вентиляцию лёгких. В пуповину вводят раствор глюкозы и кокорбоксилазу. При бардикардии делают массаж сердца, а также в вену вводят адреналин и другие лекарства. После этого ребёнку потребуется давать витамины, выполнять инфузионное лечение, а также проводить оксигенотерапию.

Последствия — видео

Наиболее опасной является острая форма гипоксии головного мозга. Именно данная разновидность может привести к различным отклонениям, которые сказываются на качестве жизни человека. Обязательно нужно своевременно пройти курс лечения, если хочется сохранить здоровье ребёнка.

Различные последствия возникают в том случае, когда малышу не была оказана правильная помощь. В такой ситуации патология способна негативно влиять на качество жизни. Осложнения могут быть как лёгкими, так и серьёзными.

Возможные последствия:

• Ускоренное сокращение сердца. При этом наблюдается повышенное артериальное давление. При гипоксии перераспределяется кровоток, из-за чего возможны трофические нарушения. Опасность заключается в том, что внутренние органы могут перестать нормально функционировать.
• Становится другой частота дыхания. У человека появляется одышка.
• Мозг вырабатывает большое количество эритроцитов. Из-за этого возникает риск появления тромбов.
• Часто появляются судороги в детском возрасте.
• Ухудшается зрительная функция.

Одним из серьезных осложнений тяжелой беременности или осложненных родов становится гипоксия. Это нарушение тканевого дыхания из-за дефицита поставки с кровью кислорода. Данное состояние может быть острым или имеет хроническое течение, нередко приводит к серьезным последствиям со стороны головного мозга и нервной системы без немедленного оказания помощи после родов либо без обеспечения полноценного ухода за младенцем в последующий период. Если гипоксию распознать в самом начале и провести необходимые мероприятия, ее влияние на здоровье детей можно полностью устранить.

Проявления гипоксии при рождении: нарушения дыхания, цвет кожи

Сразу после рождения признаки гипоксии и общее состояние крохи оценивают по особым критериям (шкала Апгар). Это несколько критериев, на основании которых можно сделать выводы, нуждается ли ребенок в реанимационной или неотложной помощи, либо можно оставить его под наблюдением. Оценка проводится дважды — сразу после рождения и спустя 5 минут. Критерии, по которым оценивают ребенка, объективно отражают, страдает ли малыш от гипоксии и нужны ли ему дополнительные мероприятия по насыщению крови кислородом.

В пользу гипоксии указывает посинение кожи вокруг рта младенца, синюшность конечностей или всего тела, либо резкая бледность кожи при рождении. Ребенок очень вялый, слабо двигается, либо у него полностью отсутствуют шевеления конечностями. Не менее важны критерии дыхания и сердцебиения. На фоне гипоксии у крохи дыхательные движения редкие и нерегулярные, либо дыхание отсутствует совсем, сокращения сердца при этом составляют менее, чем 100 уд./мин.

Если оценка по Апгар оставляет от 4-х до 7-ми баллов — гипоксия влияла умеренно, малышу необходим уход и наблюдение, возможно дыхание кислородной смесью. При оценке в 0-3 балла необходима немедленная реанимация.

Возможные поражения нервной системы и головного мозга

Врачи неврологи при осмотре ребенка выделяют ряд признаков, которые могут указывать на гипоксию, что формировалась внутриутробно или в период родов. Обычно это следствие нарушений кровообращения в области головного мозга, которые проявляются в виде непрерывных капризов с приступами беспричинного плача. Последствиями гипоксии, негативно повлиявшей на мозг, можно считать сильную сонливость малыша или постоянные вздрагивания во время сна, реагирование плачем на прикосновения, прерывистый либо беспокойный сон. Могут быть признаками гипоксии также дрожание подбородка при полном покое с усилением симптомов при плаче, а также резкое замерзание ребенка с похолоданием конечностей, формированием мраморности кожи при переодевании.

Если мозг поражен незначительно и обратимо, выставляется легкая степень энцефалопатии: проблемы сна и возбуждение постепенно исчезают через неделю после рождения. При второй степени типичны длительные пробуждения и очень глубокий сон, резкое возбуждение в периоды бодрствования, приступы судорог. На фоне тяжелого гипоксического поражения мозга заторможенность и сонливость выражена резко, могут быть повторяющиеся судороги или кома, малышу необходима реанимационная помощь.

Последствия гипоксии для здоровья детей

Тяжелая и длительная гипоксия существенно влияет на последующее здоровье детей. Она может грозить органическими поражениями нервной системы с развитием гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, головных болей. На фоне них формируется вынужденное положение головки с развитием кривошеи. В области, где нервная ткань подверглась некрозу, образуются кисты, может возникать эпилепсия или поражение черепных нервов, что приводит к выпадению отдельных функций. Страдает как физическое здоровье детей, так и психомоторное развитие, нередко выставляется инвалидность и нарушается социальная адаптация. Поэтому при рождении, если малыш перенес гипоксию, он постоянно находится под наблюдением, ему проводится лечение, направленное на максимальное устранение последствий гипоксии на все ткани и системы.

Лечение ребенка: что требуется

Чтобы максимально восстановить, а затем, в дальнейшем сохранять здоровье детей, перенесших гипоксию, необходимы мероприятия, нормализующие после появления младенца на свет процесс доставки в пострадавшие ткани кислорода. Это нужно, чтобы устранить все обменные нарушения, вызванные ишемией тканей. Принципы лечения различаются исходя из того, была ли это острая асфиксия или хронический внутриутробный процесс.

Если ребенок рождается в острой асфиксии, ему показано немедленное удаление слизи из носоглотки, аспирация мекония или околоплодной жидкости. Сразу после этого обеспечивается дыхание кислородом за счет маски, постановки носовых катетеров либо перевода на аппарат ИВЛ. Показано применение чистого кислорода, либо подобранной смеси с воздухом. При проведении ИВЛ практикуется полное аппаратное дыхание, возможен искусственно только вдох, сам ребенок затем делает пассивный выдох. Когда состояние улучшается, осуществляют перевод с ИВЛ на масочное дыхание и самостоятельное.

Показано помещение ребенка в тепло, применение лекарств для регуляции давления, витамины, раствор глюкозы, а при необходимости — переливание эритроцитарной массы. Терапия проводится на основании уже имеющихся симптомов — противосудорожные препараты, снижающие внутричерепную гипертензию, нормализующие свертывание и т. д.

Уход за ребенком, перенесшим гипоксию

После стабилизации состояния малышу нужен полноценный уход и лечение уже в домашних условиях с постоянным наблюдением невролога. Могут быть показаны массажи и курсы лечебной гимнастики, чтобы нормализовать мышечный тонус, препараты, улучшающие питание мозга, сосудистые и другие средства.

Важен строгий режим дня и полноценное питание, в идеале — грудное кормление, а также такие рутинные мероприятия по уходу как ежедневные прогулки с пребыванием на воздухе не менее 2-3 часов в день, купания и закаливание. Осуществляя ежедневный гигиенический уход, при вечернем купании родители могут применить отвары седативных трав или морскую соль. Если малыш часто капризничает и плохо спит, могут применяться седативные капли или настои.

В среднем, при полноценном уходе со строгим контролем за состоянием со стороны родителей, последствия гипоксии у малышей устраняются за первые месяцы жизни. В дальнейшем здоровье детей может практически ничем не отличаться от сверстников.