Гиперкриз что это такое

У меня гипертонический криз? Многие задаются таким вопросом, когда начинают чувствовать себе плохо при высоком артериальном давлении (АД).

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощь	Горизонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давление	Под язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

1. гиперкинетический;
2. гипокинетический;
3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

• увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
• увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
• одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

Вид гипертонического криза

Особенности протекания

Гиперкинетический Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления. Гипокинетический Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.

Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.

Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.
Эукинетический Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты	Описание
Вазодилататоры	Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы	Метопролол, эсмолол
Диуретики	Фуросемид
Нейролептики	Дроперидол
Ганглиоблокаторы	Пентамин
Антиадренергические средства	Фентоламин

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз

Существуют два основных варианта развития ГК:

1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

• Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
• Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
• Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
• Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
• Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
• Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Сегодня мы поговорим о гипертоническом кризе — состоянии резкого и внушительного подъема артериального давления, сопровождающегося преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью и выраженными вегетативными симптомами. На сайте alter-zdrav.ru расскажем о причинах, основных симптомах и первой неотложной помощи при гипертоническом (гипертензивном) кризе.

Что такое гипертонический криз, код по МКБ10 и чем он опасен

В основном это последствие запущенной гипертонии (имеющую распространенность в мире, доходящую до 30% всего населения), которое характеризуется существенным повышением уровня артериального давления, иногда даже до 240 мм. рт.ст.

Часто такая ситуация возникает в утренние часы и требует срочного приезда скорой медицинской помощи. Повышенный уровень давления может развиваться медленно или молниеносно и иметь длительность от пары часов до 2-3 дней.

После купирования острого неосложненного криза восстановление организма продолжается не менее 5 дней.

Однократное развитие приступа гипертонического криза является причиной повторного появления болезни.

Код состояния по МКБ 10 чаще обозначается I10, при вариациях возможет код I11-I15.

Чем опасен гипертонический криз? При несвоевременно оказанной первой неотложной медицинской помощи и последующего рационального лечения, возможно масса осложнений катастрофического типа, а то и летальный исход.

Причины гипертонического криза и предрасполагающие факторы

1. Повышенное количество соли, употребляемой в пищу в любом виде. Она ведет к увеличению объемов общего кровотока и кровяного выброса сердцем, что, следственно, повышает давление;
2. Спазм сосудов. Гормоны адреналин, норадреналин вырабатываются надпочечниками. При попадании этих гормонов в кровяной поток тонус сосудов повышается и ведет к учащенному сокращению сердца. Из — за сужения сосудов многие органы остаются без кровоснабжения. Это может спровоцировать тяжелые осложнения;
3. Такая патология, как гипертония;
4. Болезни эндокринной системы (гипертиреоз и сахарный диабет);
5. Патологии почек (наличие камней, нарушенная функциональность почек, постоянно проявляющиеся пиелонефрит и гломерулонефрит, новообразования);
6. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
7. Различные заболевания сердца (коронарная болезнь, инфаркт миокарда);
8. Сбои в гормональной системе. В основном такая патология проявляет себя у женщин;
9. Черепно-мозговые травмы;
10. Несоблюдение предписанной диеты вызывает повторные приступы;
11. Регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
12. Избыточный вес;
13. Вредные привычки (алкоголь, сигареты);
14. Физические перенапряжения;
15. Резкая смена погоды при метеозависимости;
16. Нерегулярное употребление назначенных врачом препаратов, нормализующих давление или так называемый «синдром отмены» (когда пациент резко самостоятельно отменяет получаемые таблетки).

Симптомы гипертонического криза — первые признаки

• При измерении артериального давления отмечается значительное его повышение;
• лицо становится красным;
• появление нездорового блеска в глазах;
• учащенное сердцебиение, превышающее 90-100 ударов в минуту;
• тяжесть в области сердца;
• одышка;
• мышечная дрожь, озноб;
• головокружение;
• чувство тошноты и рвота;
• ноющие боли в сердце, устраняющиеся приемом седативных средств;
• слышится несуществующий звон;
• пульсирование в области висков;
• выделение липкого холодного пота;
• сильная головная боль в затылке и темени, обычно нарастающего характера;
• рябь перед глазами и прочие расстройства зрения(мушки перед глазами, пелены, сетка);
• иногда судороги, повышенное возбуждение, чувство страха;
• возможна потеря сознания.

Типы гипертонических кризов — классификация

Кризы у гипертоников обычно делят:

1. По способу развития.

Гиперкинетический . Характеризуется повышением только верхнего давления (то есть систолического), благодаря попаданию в кровь гормона адреналина. Обычно наблюдается у больных гипертензией на начальных стадиях и выражается резким повышением давления и общей слабостью. Приступ продолжается несколько часов и не склонен к развитию осложнений.

Гипокинетический . Это повышение только диастолического (нижнего) давления за счет выброса норадреналина. Развивается медленно, но продолжается до пары-тройки дней. Диагностируется на 2,3 стадиях гипертонии и способствует тяжелым последствиям.

Эукинетический тип . Образуется благодаря повышению двух значений давления в одинаковой степени. Развитие такого криза не занимает много времени, но переносится достаточно легко.

2. По наличию осложнений.

Неосложненный тип . Не вызывает последствий. Приступ легко купируется препаратами. Длительность имеет короткую.

Осложненный тип . Проявляет себя у людей, болеющих гипертонией достаточно давно (2,3 степень). Начинается медленно, но требует немедленного вмешательства медиков. Лекарственные средства не всегда с первого раза справляются с приступом. Данный тип патологии способствует развитию тяжелых заболеваний. А при несвоевременно оказанной помощи может привести к смерти больного.

Осложнения гипертонического криза

В основном тяжелый приступ гипертонического криза поражает нервную систему, нарушает работу почек и сердца, может привести к образованию тромбов в крупных кровеносных сосудов.

1. Острая гипертоническая энцефалопатия;
2. инфаркт миокарда;
3. инсульт;
4. сердечная и почечная недостаточность;
5. отек легких и мозга;
6. тромбоэмболия;
7. расслоение или разрыв аневризмы аорты;
8. ишемическая болезнь, стенокардия;
9. развитие паралича/пареза.

Гипертонический криз — первая помощь, что делать, как снять

Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях играет зачастую решающую роль, от быстроты ее оказания может зависеть жизнь человека или количество развившихся вследствие его необратимых последствий.

1. В первую очередь пострадавшего человека нужно усадить в положение – полулежа и предоставить доступ свежего воздуха, освободив от одежды, сдавливающей грудную клетку.
2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
3. Голова пострадавшего должна быть слегка запрокинута, для предотвращения излишнего притока крови к мозгу.
4. Рекомендуется приложить холод к затылочной области.
5. Питье строго противопоказано для снижения риска раздражения рвотного рефлекса.
6. Если диагностирован тип патологии, как неосложненный, то для купирования гипертонического криза возможно применение следующих препаратов: 1 таблетки Каптоприла или Капотена (снимает тонус сосудов, улучшает почечный кровоток и кровоснабжение сердечной мышцы, обладает мочегонным эффектом) или 1 таблетки Нифедипина или Коринфара (препарат блокирует кальциевые соединения, способствует расширению сосудов и поддерживает работу миокарда). Таблетки при гипертоническом кризе следует принимать под язык. Через полчаса после приема медикаментов необходимо измерение артериального давления. При отсутствии эффекта нужно принять еще одну дозу препарата.
7. Для снятия сердечной боли применяется Нитроглицерин под язык 1 таблетку. Он снимает спазм кровеносных сосудов и активно борется со стенокардией.
8. При учащенном сердцебиении назначается прием 1 таблетки Метопролола . Оказывает влияние на периферический кровоток, снижает давление, предотвращает приступы ишемии и нормализует ритм сердечной деятельности.
9. Для успокоительного эффекта нервной системы можно принять такие седативные средства как:

Пустырник оказывает положительный эффект на нервную систему, работу сердца и нормализует артериальное давление. Содержит дубильные вещества и витамины Е, А, В, С. Также благоприятно действует на сон, устраняет чувство тревоги и страха, поддерживает иммунитет.

Валериана содержит достаточное количество эфирных масел, дубильных веществ, алкалоидов, сахаров и прочего. Действие лекарственного растения заключается в обезболивающем и успокаивающем эффекте. К тому же она прекрасно снимает спазм сосудов и уменьшает прилив крови к головному мозгу.

Валидол представляет собой смесь ментола и веществ, добытых из корня валерианы. Прием медикамента оказывает влияние на нервные окончания, из чего следует расширение просвета в сосудах, устранение болезненных ощущений, снижение нервного напряжения. Препарат является достаточно распространенным и удобным в применении. Для избегания случаев передозировки суточная доза не должна превышать 5-6 таблеток.

Понижение АД допустимо только на 25-30% от исходных данных. На следующий день после приступа обязательно посещение доктора для диагностических исследований или корректировки назначенного лечения.

Гипертонический криз — диагностика

Диагноз ГК ставится на основании:

• измерение АД;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование почек;
• эхокардиография;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• офтальмоскопия;
• рекомендации кардиолога, офтальмолога, невропатолога и терапевта.

Лечение, препараты от гипертонии

1. Адреноблокаторы уменьшают количество образования гормонов надпочечников. Анаприлин, Карведилол.
2. Ингибиторы АПФ нормализуют почечный кровоток. Эналаприл, Каптоприл .
3. Блокаторы кальциевых канальцев снижают сократимость сосудов, предотвращая поступление кальция. Амлодипин .
4. Диуретики, то есть мочегонные лекарственные средства. Гипотиазид .
5. Препараты центрального действия применяются редко и действуют в центр головного мозга. Моксонидин .

Лечение гипертонического криза при госпитализации назначают в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных показателей.

Срочная госпитализация является обязательной при неэффективности препаратов, снижающих давление, инфаркте, инсульте, отеке легких или систематических скачков давления в короткие промежутки времени. Длительность нахождения в стационаре может составить 30-35 дней.

Профилактика гипертонического криза

Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем.

• Исключить стрессовые ситуации и вредные привычки.
• Регулярно употреблять предписанные препараты, заниматься лечебной гимнастикой и проводить самостоятельной измерение давления, записывая данные в специальную тетрадь.
• Диета обозначает отказ от жареной, острой и соленой пищи. Исключение таких напитков как алкоголь, крепкий чай или кофе, объем суточной жидкости не должен превышать одного литра. Категорически запрещается употреблять сладости и свежий хлеб.

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

Причины возникновения гипертонического криза

• острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
• избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
• изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
• гиперинсоляция;
• значительное повышение температуры окружающей среды;
• передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
• резкая отмена гипотензивных средств;
• рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Классификация гипертонического криза

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

Симптомы гипертонического криза первого типа:

• резкая головная боль;
• головокружение;
• появление «тумана перед глазами»;
• беспокойство;
• чувство жара;
• дрожь во всем теле;
• колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

Симптомы гипертонического криза второго типа:

• резко выраженная головная боль;
• головокружения;
• переходящее нарушение зрения и слуха;
• возможны — переходящие парезы и парестезии;
• состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
• возникает сжимающая боль в области сердца;
• нарушение ритма и сердечной проводимости;
• озноб, дрожь, тремор;
• беспокойство, выраженная тахикардия;
• артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

• Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
• Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
• Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

• острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• остро возникшее нарушения сердечного ритма;
• острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
• носовые кровотечения и др.