Биохимический анализ крови — неотъемлемая часть диагностики большого спектра патологических состояний.
Подробное исследование ферментов, среди которых особенно важным является показатель ГГТП в анализе крови, дает возможность оценить состояние всех органов и систем пациента.
Функции
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП или ГГТ) представляет собой наиболее чувствительный компонент при выявлении заболеваний желчного пузыря и печени.
Он относится к белковым ферментам, выполняющим функцию катализатора различных биохимических процессов, которые происходят внутри клеток, а также участвует в обмене аминокислот.
Содержание фермента отмечается в клетках печени, поджелудочной железы, почек, селезенки. В результате патологических процессов, развивающихся в желчных протоках, поджелудочной железы и печени, он поступает в кровоток.
Особенностью ГГТП является его действие не внутри мембран клеток, а на их поверхности. Это и становится предпосылкой того, что при возникновении воспаления или других видов поражения печени и желчевыводящих протоков эти компоненты попадают в кровоток.
В результате наблюдается значительное повышение этих показателей в крови, что указывает на заболевания желчного и печени.
В так называемой биохимии крови он вместе с такими ферментами, как билирубин, ЩФ, АСТ и АЛТ, выступает в качестве печеночной пробы, говорящей о вероятности наличия гепатита даже тогда, когда симптомы болезни еще выражены недостаточно.
Не менее важен этот показатель для выявления клинической картины патологического процесса, связанного с паренхимой печени.
Показания к проведению анализа
Высокая точность и эффективность выявления дисфункции таких жизненно важных органах, как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, позволяют использовать значения ГГТП при проверке на наличие новообразований или камней в этих органах.
Наблюдение за показателями этого фермента в крови дает возможность оценивать не только состояние пациента, но и эффективность применяемого терапевтического лечения.
Среди основных показаний к исследованию на глутамилтрансферазу следующие ситуации:
- плановые профилактические осмотры;
- выявление причин, провоцирующих болевой синдром в области правого подреберья, рвоту, тошноту, застой желчи;
- подозрение на гепатит, холецистит, панкреатит;
- вероятность желчнокаменной болезни;
- обследование печени;
- перед хирургическими операциями;
- оценивание состояния органов и систем при отравлении алкоголем или лекарственной интоксикации.
Обнаружение высоких показателей ГГТП свидетельствует о серьезных нарушениях в организме и необходимости более детального обследования.
Подготовка к анализу
Для проведения анализа кровь берется из вены. С целью получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- исключить употребление жирных и жареных блюд, а также спиртных напитков за два-три дня до проведения процедуры;
- за 8-12 часов перед забором крови не кушать, анализ проводится натощак;
- обязательно поставить в известность лечащего врача о приеме любых лекарственных средств и по возможности временно воздержаться от их употребления;
- проведение физиопроцедур и различных видов инструментального обследования (КТ, МРТ, рентгена) тоже не рекомендуется.
Выполнение этих простых рекомендаций будет способствовать наиболее точному определению состояния и станет предпосылкой для эффективного устранения выявленных нарушений.
Норма ГГТП
Оптимальные значения гамма-глутамилтранспептидазы имеют значительную разницу у лиц различных возрастных категорий и полов. Например, уровень в крови ГГТП у взрослых мужчин выше, чем показатели нормы у женщин. У детей свои особенности. Эти различия наглядно можно увидеть в таблице:
Возрастные категории, пол
Норма ГГТП (в Ед/л)
Норма: у мужчин старше 17 лет
У женщин этого же возраста
Одна неделя – полгода
От года до трех лет
С трех до шести лет
12–17 лет у мальчиков
В этом же возрасте у девочек
Исключительно высокие показатели у ребенка первых дней жизни наблюдаются вследствие их плацентарного источника. Впоследствии продуцирование ГГТП происходит уже в печени малыша, постепенно концентрация этих ферментов выравнивается.
Существенная разница между мужскими и женскими нормальными значениями объясняется большим количеством ГГТ в предстательной железе. Это учитывается при диагностике простатита и онкологических процессов в данном органе.
Это интересно! Доподлинно известным является факт более высоких показателей у представителей темнокожей расы. Они почти в два раза превышают значения у европейцев.
Причины нарушений
Рассматривая вопросы отклонения от нормы, следует изначально отметить, что ситуации, когда значения гамма-ГТП понижены, наблюдаются исключительно редко.
Такие изменения являются характерным признаком серьезного разрушительного процесса в печени, именуемого циррозом. Также низкие значения возможны при гипертиреозе, в процессе лечения от алкогольной зависимости и употреблении некоторых медикаментозных препаратов.
Что касается причины высоких значений, то они отличаются большим разнообразием.
Почему увеличивается показатель
В большинстве случаев повышенный уровень ГГТП в крови является определяющим фактором в диагностировании патологий печени, так как данный фермент проявляет высокую чувствительность при повреждении клеток этого органа – гепатоцитов.
Также глутамилтрансфераза повышена в значительной мере при гепатотоксичности. Особую чувствительность проявляет фермент при алкогольных отравлениях (ГГТП повышен в таких случаях до исключительно высоких единиц).
Это учитывается в процессе оценки действенности лечения от алкоголизма. Результаты снижаются вдвое буквально через две-три недели.
Заболевания, провоцирующие повышение значений
Среди основных причин следует особо отметить следующие состояния
- Патологические процессы, развивающиеся в печени, гепатиты различной этиологии, протекающие в острой форме. Хроническое течение недугов способно существенно повысить показатели ГГТ в стадии обострения. Данные ферменты реагируют на заболевания раньше других компонентов печеночной пробы (АЛТ, ЩФ, АСТ).
- Заболевания, вызванные застоем желчи, в том числе желчнокаменная болезнь.
- Инфекционный мононуклеоз, который негативно отражается на состоянии печени.
- Алкоголизм, при котором, как ни странно, только в 70% случаев результаты анализов фиксируют повышенные значения ГГТП. У некоторых пациентов, страдающих алкоголизмом, данный показатель остается в пределах нормы.
Однако в большинстве случаев именно активный всплеск значений ГГТП определяет стадию алкогольной интоксикации. Адекватный курс лечения способствует приведению в норму концентрации ферментов уже через 18–20 дней.
Другие факторы
Список заболеваний, о которых сигнализирует повышение ГГТП, могут продолжить:
- Компенсированный цирроз печени.
- Поражение печени, вызванное токсическими веществами и радиацией.
- Злокачественные образования, поражающие печень.
- Почечная недостаточность.
- Инфаркт. Значения гамма-глутамилтрансфераза повышаются только через 3-4 дня после начала болезни. Но увеличение ферментов свидетельствует о наметившейся положительной динамике в миокарде и печени.
- Сахарный диабет.
- Панкреатит.
- Онкологические процессы в предстательной железе.
- Гипертиреоз.
- Ожирение.
Кроме патологических состояний, значительно увеличивает значения прием таких препаратов, как:
- противозачаточные средства на гормональной основе;
- Фенобарбитала и Фенитоин (при эпилепсии);
- Рифампицин и другие лекарства для лечения туберкулеза.
Здесь же следует указать противосудорожные лекарства, стероиды, антидепрессанты, цитостатики и антибиотики, оказывающие негативное влияние на состояние печени и желудочно-кишечного тракта.
Симптомы при высоких значениях
О повышении ГГТП могут говорить симптомы, проявляющиеся при большом количестве заболеваний. По их наличию диагностировать какое-либо из них не представляется возможным.
Среди наиболее вероятных:
- общая слабость;
- болевые ощущения и тяжесть в области правого подреберья;
- желтушность и зуд кожного покрова.
Эти признаки указывают на развитие патологии и являются поводом для проведения биохимического анализа крови с последующим диагностическим обследованием, способствующим выявлению причины симптомов.
Как расшифровать результаты анализа
Несведущему в медицине человеку сложно понять, что означает анализ. Расшифровка показателей предполагает их рассмотрение с обязательным оцениванием других ферментов биохимического анализа крови.
Это объясняется тем, что все процессы в организме сопровождаются одновременным изменением значений в крови ГГТ, АЛТ, ЩФ, АСТ и других печеночных проб.
Чтобы не заблудиться в обилии чисел и показателей, разумнее будет обратиться за разъяснениями к опытному специалисту. Он на основании лабораторных данных сможет либо поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, либо направит на дальнейшее исследование причин, вызвавших негативные проявления.
Лечение
Основополагающий принцип нормализации показателей – устранение заболевания, являющегося первопричиной их изменения.
Соблюдение рекомендаций врача относительно дополнительных методов обследования и предписанной схемы лечения дает возможность быстрого достижения положительных результатов.
Методы понижения
Среди способов эффективного воздействия на заболевания, явившиеся причиной повышенных показателей, следующие:
- Лечение холестаза препаратами Урсосан, Урдокс, Урсофальк.
- Кожный зуд, вызванный затруднением желчевыведения, устраняется Рифампицином, Холестирамином. Желчегонные препараты – Уролесан, Аллохол, Дехолин – используются с целью устранения застоя секрета. Однако следует учитывать, что при желчнокаменной болезни и остром течении гепатита эти препараты противопоказаны.
- Состояние печени стабилизируют Ливолин, Резалют, Эссенциале.
Отказ от спиртного также способствует понижению ГГТП.
Правильное питание, предусматривающее исключение из рациона жирных, жареных и острых блюд, а также подвижный образ жизни дают возможность понизить концентрацию этих ферментов в крови.
Применение методов народной медицины
Рецепты из копилки народных средств используются в качестве дополнения к основному терапевтическому курсу.
Положительным воздействием отличаются следующие средства:
- Настой лекарственного сбора, включающего тысячелистник, полынь горькую, бессмертник и листья мяты, с успехом применяется для лечения холецистита и гепатита. По 1 ст. ложке каждого ингредиента следует смешать и залить 200 мл кипяченой воды, настоять в течение 20 минут, затем процедить. Пить по 50 мл перед каждым приемом пищи.
- Настой корней ревеня, цветов бессмертника песчаного и тысячелистника – эффективное средство, используемое при желчнокаменной болезни. Готовится способом, описанным в первом рецепте. Принимается один раз в день, перед сном по 30 мл.
- Отвар расторопши. В 250 мл кипящей воды погрузить 1 ст. ложку измельченных корней растения. Кипятить под крышкой на очень малом огне в течение 15 минут. Затем процедить. Пить 3 раза в сутки по 10 мл за четверть часа до еды в течение месяца. Это способствует активизации оттока желчи.
При грамотном подходе и обязательном согласовании средств с лечащим врачом настои и отвары из лекарственных трав помогают снизить показатели ГГТП.
В целях профилактики рекомендуется регулярно проводить биохимический анализ для определения концентрации гамма-глутамилтрансфераза. Это даст возможность своевременно выявить возможные патологические изменения в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе и предупредить развитие осложнений.
Своевременность корректировки показателей крови и функционирования всех систем организма зависит от внимательности к своему здоровью.
Синонимы: ГГТ, γ-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТП, GGT, GGTP, Gamma GT
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) является одним из основных показателей печеночных проб. ГГТ – это фермент, участвующий в обмене аминокислот, который в основном сконцентрирован в печени, но также присутствует в желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке и почках.
ГГТ не содержится в кровеносном русле, он находится в цитоплазме клеток и попадает в кровь при разрушении клетки. Клетки периодически обновляются, поэтому в крови можно обнаружить небольшое количество ГГТ.
Уровень ГГТ в сыворотке крови возрастает при всех формах заболеваний печени и желчевыводящих путей. Анализ крови на ГГТ назначается, например, при диагностике хронического алкоголизма и для контроля лечения.
ГГТ является более чувствительным показателем патологии печени, чем АСТ и AЛT в диагностике холангитов, холециститов и механической желтухи. При этих заболеваниях повышение ГГТ наблюдается раньше и сохраняется дольше, по сравнению с другими печеночными ферментами.
ГГТ является маркером холестаза (застоя желчи), при котором происходит нарушения тока желчи и ее поступление в двенадцатиперстную кишку.
Нормы гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) в крови
При оценивании результатов анализа на ГГТ необходимо руководствоваться нормами той лаборатории, в которой был выполнен анализ.
Нормы ГГТ зависят от пола и возраста пациента. У мужчин уровень ГГТ обычно выше, чем у женщин. Это связано с тем, что данный фермент в большом количестве содержится в простате. Также у детей, особенно у новорожденных, уровень ГГТ выше чем у взрослых.
Повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в крови
При измерении уровня ГГТ в крови следует учитывать во сколько раз данный показатель превышает норму. Повышение ГГТ может быть очень значительным – более чем в 50 раз больше верхней границы нормы, или небольшим – не более чем в 2 раза выше нормы. Обычно, чем выше уровень ГГТ, тем больше повреждена печень.
С помощью анализа на ГГТ можно обнаружить повреждения печени, но нельзя определить причину этих повреждений. При повышенном уровне ГГТ врач обычно назначает дополнительные анализы, чтобы поставить точный диагноз.
Повышение уровня ГГТ в крови возможно при алкоголизме, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, воспалении желчного пузыря, при желчнокаменной болезни, гельминтозах, опухолях.
Биохимическое исследование крови может многое рассказать о состоянии организма человека. Одним из важнейших показателей является Гамма-ГТ. У него есть и другие названия: гамма-глутамилтрансфераза, ГГТП и гамма-глутамилтранспептидаза.
Что это такое?
ГГТП – это микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Он присутствует в мембранах и цитоплазме клеток. Его значительные концентрации отмечаются в печени, поджелудочной железе, почках и простате у мужчин. Поскольку у женщин предстательной железы нет, то активность Гамма-ГТ у них в 2 раза ниже. Небольшие количества этого фермента обнаруживаются и в других тканях, кроме мышечной.
Нормы при различных методах исследования отличаются, но зависят от возраста и пола человека. Повышение Гамма-ГТ – это всегда признак неблагополучия. Основное значение показатель имеет для диагностики заболеваний печени, хотя при патологии других органов активность фермента также может быть повышена.
Основными причинами увеличения активности ГГТП являются:
- застой желчи – холестаз;
- гибель печеночных клеток – цитолиз;
- влияние алкоголя;
- прием лекарственных препаратов;
- развитие ракового процесса;
- поражение других органов.
Все эти изменения могут быть обусловлены внешними воздействиями, а также внутренними причинами, приводящими к поражению печени и других органов.
Синдром холестаза
Патология печения часто характеризуется застоем желчи. Холестаз является самой распространенной причиной повышения активности гамма-ГТ. При этом показатель может увеличиваться в 5 и более раз по сравнению с нормой. Холестаз характеризуется нарушением образования желчи и ее выведения из желчевыводящей системы в двенадцатиперстную кишку.
Если эти нарушения связаны с патологией самой печени, то говорят о внутрипеченочном холестазе. Его причинами могут быть:
- вирусные гепатиты;
- цирроз печени;
- первичный и вторичный склерозирующий холангит;
- токсическое поражение (алкогольное, лекарственное).
Если застой связан с нарушением выведения желчи из внепеченочных протоков, то это состояние называют внепеченочным холестазом. Основными причинами являются:
- желчнокаменная болезнь;
- опухоли в желчных протоках;
- рак головки поджелудочной железы или желудка, приводящий к сдавлению общего желчного протока.
Под действием желчных кислот из клеточных мембран высвобождаются ферменты, в том числе гамма-ГТ. Все это начинает поступать в кровь. Кожные покровы приобретают желтый оттенок, отмечается зуд. Появляется ряд других симптомов. В крови помимо увеличения ГГТП отмечается превышение показателей щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот. В моче появляется уробилиноген. АлАТ и АсАТ повышаются в меньшей степени.
Для борьбы с холестазом необходимо сначала устранить причину. Если это камни или опухоли, то их следует удалять. При необходимости используются гепатопротекторы. Для улучшения образования и оттока желчи назначают желчегонные препараты:
- урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан);
- Хофитол;
- Фламин;
- Гепабене;
- печеночные сборы.
Синдром цитолиза
Гибель клеток печени сопровождается выходом из них и проникновением в кровеносное русло ферментов, в том числе и гамма-ГТ. Наблюдается цитолиз при вирусном и токсическом повреждении печени (алкоголь, лекарства, токсины). Возможно и аутоиммунное поражение при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке. При этом к ткани печени вырабатываются антитела, которые и вызывают негативные изменения.
Но основную роль играют вирусы гепатита В и С, которые длительное время могут себя никак не проявлять. Изменения в биохимическом анализе крови обнаруживаются случайно, и после ряда дополнительных исследований устанавливается диагноз хронического вирусного гепатита. Если процесс острый, то гамма-ГТ повышается в крови раньше аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ). На высоте заболевания его активность становится меньше, но и нормализуется этот показатель значительно дольше.
Поражение печени может вызывать вирус Эпштейна-Барра, который является причиной развития инфекционного мононуклеоза. При этом характерно воспаление зева, увеличение лимфоузлов и лихорадка.
Тяжелое повреждающее действие оказывают гепатотоксичные яды:
- токсины бледной поганки;
- мышьяк;
- цианиды;
- фенол и его производные;
- пестициды;
- бактериальные токсины.
Чтобы улучшить состояние печени и привести ферменты в норму, необходимо выяснить и устранить причину подобных изменений. В этой ситуации на помощь приходят гепатопротекторы, благодаря которым восстанавливаются клеточные мембраны гепатоцитов и нормализуется функция печении.
Для лечения могут использоваться:
- эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале, Эссливер;
- эссенциальные фосфолипиды с глицирризиновой кислотой – Фосфоглив;
- адеметионин – Гептор, Гептрал;
- урсодезоксихолевая кислота – Урсосан, Урсофальк;
- растительные препараты – Карсил, Силибинин, Легалон.
Влияние алкоголя
Алкоголь стимулирует выработку ГГТП. Это помимо прямого токсического действия. У людей, которые выпивают много и часто, степень увеличения этого показателя четко зависит от количества употребляемого этилового спирта. Этот тест может с успехом применяться для выявления алкоголизма, а также с целью контроля за лечением. При отказе от алкогольных напитков на 10 дней активность гамма-ГТ в крови снижается на 50%.
Рекомендация здесь одна – перестать употреблять спиртные напитки. В противном случае разовьется алкогольная болезнь печени, проявляющаяся ее жировой инфильтрацией (жировой гепатоз) с последующей атрофией печеночных клеток. Следующим этапом следует алкогольный цирроз. А это уже необратимые изменения.
Влияние лекарственных препаратов
Влияют на увеличение образования фермента многие лекарственные препараты, которые оказывают гапатотоксическое действие. К ним относятся:
- нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, индометацин, нимесулид, аспирин, диклофенак;
- антибиотики – амоксиклав, тетрациклин, доксициклин, кларитромицин, левофлоксацин, нитрофураны, сульфаниламиды, цефалоспорины;
- противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин;
- гормональные средства – эстрогены, андрогены, анаболические стероиды, кортикостероиды;
- нейролептики – аминазин, галоперидол;
- барбитураты – фенобарбитал;
- противосудорожные средства – бензонал, карбамазепин, диазепам;
- противоопухолевые препараты;
- противогрибковые средства – амфотерицин, гризеофульвин, кетоконазол, флуконазол;
- средства для наркоза – эфиры, галотан, хлороформ;
- сердечно-сосудистые средства – антикоагулянты, нифедипин, каптоприл, мочегонные, эналаприл, амиодарон, лозартан, антиангинальные, статины;
- другие группы – азатиоприн, аллопуринол, метотрексат.
Это далеко не весь перечень. Индукция печеночных ферментов часто сочетается с прямым токсическим действием и холестазом. Если на фоне лечения обнаруживается увеличение активности печеночных ферментов, то препарат отменяют и заменяют на другой. Гепатопротекторы помогают восстановить нарушенные функции печени.
Опухолевое поражение
Значительное увеличение ГГТП отмечается при раковом поражении печени как первичном, так и при появлении метастазов. Активность фермента может повышаться при раке поджелудочной железы, а также простаты у мужчин. Этот показатель уменьшается в период ремиссии, увеличивается при прогрессировании заболевания.
Увеличение гамма-ГТ обусловлено многими факторами: гибелью клеток, застоем внутри протоков и токсическим воздействием на фоне раковой интоксикации.
Выход из положения здесь один – лечение онкологического заболевания хирургическим путем или с помощью химиотерапевтического воздействия. Но и сама химиотерапия может стать причиной повышения активности печеночных ферментов.
Другие причины
Поскольку фермент присутствует в большинстве органов, то его повышение может наблюдаться при различных заболеваниях:
- Воспаление поджелудочной железы – панкреатит.
- Сахарный диабет, который часто связан с патологией поджелудочной железы.
- Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз.
- Тяжелая сердечная недостаточность, при которой развиваются застойные явления и формируется кардиальный цирроз печени.
- Болезни почек: гломерулонефрит с нефротическим синдромом, пиелонефрит, почечная недостаточность.
- Неврологические заболевания.
- Травмы.
- Заболевания головного мозга.
- Ожог (пик повышения гамма-ГТ примерно через 10 дней).
- Прием гормональных препаратов для щитовидной железы.
И все же определение гамма-ГТ является самым чувствительным тестом именно при патологии печени, даже более информативным, чем другие маркеры: АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза. И если он повышается, то причину следует искать в первую очередь именно здесь. Контроль такого показателя можно использовать для оценки эффективности лечения.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))