Гемостаз сухо что это

Даже если люди слышали про гемостаз, они зачастую не представляют, о чем речь, в каких случаях обязательно нужно сдавать соответствующий анализ на гемостаз. Гемостаз представляет собой один из наиболее сложных процессов из всех протекающих в нашем организме. Именно гемостаз поддерживает жизнеспособность нашего организма. Благодаря гемостазу кровь может свободно течь по кровеносной системе, при этом кровь не вытекает за пределы системы. Также гемостаз обеспечивает поддержание необходимого для жизнедеятельности объема крови.

Если говорить проще, то вся наша кровеносная система функционирует благодаря определенным реакциям и биологическим процессам. Именно благодаря этим процессам наш организм получает нужное количество кислорода и питательных элементов. Когда людям назначают анализ крови на гемостаз, им не всегда объясняют, для чего это нужно, но пациенты должны непременно знать о таком анализе.

Итак, гемостаз – что это такое, и почему так важно вовремя сдавать такой анализ? Наша кровь должна быть достаточно текучей, иначе она свертывается. Но если возникает повреждение сосудистых стенок, то кровотечение останавливается именно благодаря тому, что у крови есть способность сгущаться в поврежденных сосудах, образуя тромбы, которые препятствуют большой потере крови. Обеспечивается хорошая свертываемость в нужные моменты благодаря фибрину. При нормальном процессе ткани восстанавливаются, а фибрин удаляется, так как в нем уже нет необходимости. Так что, как видите, гемостаз позволяет избежать тромбов благодаря текучести крови, а в нужный момент создает тромбы во избежание потери крови.

Гемостаз – весьма сложный процесс. Он бывает первичным, а именно сосудисто-тромбоцитарным, задействует клетки самой крови и мягкие ткани сосудов. Вторичный гемостаз – коагуляционный, он включает в работу плазменные факторы свертывания. Если системы эти функционируют неправильно, то в какие-то моменты организм может оказаться под серьезной угрозой.

Сбой случиться может в любой из двух перечисленных выше систем. В одном случае человек может столкнуться с образованием тромбов и смертельно опасными состояниями. Во втором случае у человека могут быть сильнейшие внутренние кровотечения даже при небольших повреждениях сосудов, что не менее опасно.

Все знают, насколько опасны тромбы. Но не каждая женщина знает, насколько важен гемостаз и хорошая текучесть крови для беременности. По сути, это залог нормального развития беременности. Если есть нарушение гемостаза, о котором женщина не знает и никак его не лечит, то у нее может случиться выкидыш. Некоторые женщины проходят через многочисленные выкидыши, не могут родить ребенка, лечат гинекологические проблемы, не представляя, что все дело в свертываемости крови и гемостазе. Лечение в данном случае простейшее, но важно начать его вовремя.

Представьте себе обратную ситуацию, если есть нарушение свертываемости крови, а человеку предстоит серьезная операция. Без проведения анализа на гемостаз жизнь пациента во время операции и после нее будет под угрозой.

Кому требуется провести исследование?

Как проводится анализ на гемостаз?

У многих людей возникают разные опасения, когда речь заходит о том или ином виде исследования, но в случае гемостаза это напрасно. Следует всего лишь сдать кровь. Сегодня можно сдать анализ на мутации, связанные с гемостазом. Их расшифровка позволяет врачам увидеть полную картину здоровья пациента и все риски, которые могут быть. Это позволяет принять меры по профилактике тромбоза, инфаркта или кровотечений.

Гемостаз – это физиологическая реакция организма, направленная на поддержание жидкого состояние крови, а также на предотвращение и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки. Нарушения в системе гемостаза могут привести к кровотечению (геморрагии) или повышенной свертываемости крови (тромбозу).

3 этапа гемостаза

Гемостаз включает в себя:

1) локальное сужения просвета кровеносных сосудов – вазоконстрикция (для уменьшения притока крови к месту повреждения)

2) образование тромбоцитарной «пробки»

– вторичный или плазменный гемостаз, представляющий собой взаимодействие между многочисленными факторами и ингибиторами свертывания.

– фибринолиз: процесс, в результате которого происходит растворение сгустка после того, как восстановлена целостность стенки поврежденного сосуда.

Рис. 1: Формирование тромба. (Источник “ Introduction à l ‘é tude de l ‘ h é mostase et de la thrombose ” – B . Boneu , J – P . Cazenave – 1997 )

При нарушении целостности кровеносного сосуда, для остановки кровотечения в первую очередь необходимо формирование «пробки», закрывающей данное повреждение (первичный гемостаз). Основные действующие компоненты крови, участвующие в данном процессе – тромбоциты и фибриноген. При их взаимодействии формируется тромбоцитарная «пробка» и кровотечение останавливается. Окончательная остановка кровотечения в месте повреждения сосуда происходит после формирования сгустка, который располагается вне просвета сосуда.

Повреждение вызывает кратковременный спазм мелких кровеносных сосудов, тем самым способствуя уменьшению кровотечения. Тромбоциты «прилипают» к субэндотелию в месте повреждения, следующим этапом является аггрегация тромбоцитов.

Запуск каскада реакций, в которых участвуют факторы свертывания крови, приводит к формированию фибриновой сети, которая стабилизирует тромбоцитарную «пробку» и окончательно останавливает кровотечение (вторичный гемостаз). Этот процесс состоит из ряда химических реакций с участием различных компонентов плазмы. На сегодняшний день известны 13 основных факторов свертывания, которые вовлечены в данный процесс. Сложные взаимодействия ведут к преобразованию растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин, который образует каркас сгустка. Заживление раны в дальнейшем устраняет повреждение и начинается третий этап гемостаза – фибринолиз, т.е., растворения сгустка.

Нарушения в системе свертывания

Для выявления нарушений в системе гемостаза используются лабораторные исследования процесса свертывания крови, интегральные исследования (время свертывания крови), определение отдельных аналитов (т.е., отдельных компонентов свертывающей системы крови) или общий анализ крови (количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Некоторые из данных исследований могут также использоваться для определения эффективности антикоагулянтной терапии, применяемой для лечения или снижения риска тромбообразования. Деятельность компании Stago направлена на разработку и производство реагентов и оборудования для лабораторных исследований, позволяющих лучше понять систему гемостаза.

Гемостаз — это важнейший биологический процесс, заключающийся в удержании жидкого состояния плазмы крови, остановке кровотечений, когда травмированы стенки сосудов, и удалении тромбов, исполнивших свои задачу. Таким образом, гемостаз в крови человека, выполняет жизненно важные задачи постоянства состояния внутренних жидкостей и некоторых других физиологических процессов: например, кровообращение и кислородного питания органов и тканей.

Функционирование

И так, какая функция гемостаза?

• Поддержание жидкого состояния крови;
• Сохранение свертываемости, если травмированы крупные вены и артерии, а также формирование так называемой тромбоцитарной пробки для мелких сосудистых повреждений;
• Также растворение тромбов после восстановления стенок, когда возникает патология сосудов;

По сути — это защита от обширной кровопотери. Процесс свертывания крови зависит от взаимодействия тринадцати ферментов. Они представляют собой белки и именуются «факторами свертываемости».

Вся процедура состоит из несколько этапов и ее суть состоит в переработке неактивного фактора в активный. Далее активный фермент провоцирует следующую обработку неактивного фермента и так происходит бесчисленное количество раз. Процесс этот именуется «каскадом свертываемости». Подразделяется на внешний и внутренний каскады.

Для функционирования внутреннего типа каскада свертываемости все необходимые вещества уже находятся в крови. Для обеспечения же внешнего каскада необходим такой фермент как тканевой тромбопластин. Появление данного фермента в крови связано всегда с травмированием кровеносных сосудов.

Существует два вида гемостаза.

• эритроциты крови;
• тромбоциты;
• стенки сосуда;
• биоактивные ферменты;
• экстраваскулярная ткань;

Также в этом виде гемостаза осуществляется формирование тромбоцитарной пробки.

Коагуляционный. Здесь играют роль следующие факторы свертывания крови:

• тканевые;
• плазмы крови;
• стенка сосуда;
• кровяные клетки;

Его суть состоит в трансформации фибриногена (специфического белка, не имеющего цвета) и образовании из него нерастворимого фибрина.

Коагуляционный гемостаз осуществляет приостановку кровотечения в тех сосудов, где сосудисто-тромбоцитарный гомеостаз не справляется. Кровяное давление слишком высоко для тромбоцитарной пробки и требуются более мощные защитные тромбы. Таким образом, гомеостаз — это сложнейший процесс, включающий различные компоненты.

Цель проведения анализа

Проводится данный анализ крови на гемостаз с целью поиска причин нарушения процесса гомеостаза. Это сложная многоуровневая современная диагностика крови, позволяющая дать точные сведения о свертывании, в общем. Анализ крови позволяет установить взаимодействие свертывающей, а также противосвертывающей функций крови.

Это могут быть проблемы с активизацией свертывающей системы, так же и в активизации противосвертывающей. В первом варианте появляются тромбозы, а в последнем – предрасположенность к кровотечениям.

Тромбофилия – это состояние обусловленное повышенной свертываемостью. Тромбофилия очень опасна возникновением инфаркта, развитием тромбоза, также инсульта.

При пониженной свертываемости возникает частая кровоточивость. В итоге раны долгое время не затягиваются, возможны также осложнения после хирургических вмешательств, внутренние кровотечения, возникновение геморрагических синдромов.

У женщин и мужчин одинаковый уровень нормы свертываемости крови. Однако беременные имеют некоторые отличия в показателях.

Таблица нормы свертываемости крови в анализе

Сдать анализ крови на гемостаз при беременности и не только следует для:

• Выявления причин повышенной кровопотери, геморрагического васкулита, различных типов кровоизлияний;
• При диагностировании и проведении лечения тромбозов;
• При проведении лечения и профилактики инфарктов миокарда, а также инсультов;
• Профилактика кровотечений после операционных вмешательств;
• В период беременности и профилактики гинекологических болезней;

Анализ гемостаза включает следующие исследования:

• протромбиновое время с международным нормализованнымотношением – время свертываемости.
• активированное частичное тромбопластиновое время – оценкавнутреннего типа сворачиваемости крови (состоит из трех этапов).
• тромбиновое время – период трансформации фермента фибриногена в фибрин по причине активизации тромбина.
• исследование фибриногена в крови.

Далее необходима расшифровка коагулограммы. Наиболее важными частями данного анализа считаются протромбиновое время и АЧТВ. Они демонстрируют активизацию по внутреннему пути, а также по внешнему свертываемости крови. Если показатели всех перечисленных частей анализа в норме, значит, нет каких-либо нарушений в основной части элементов системы свертывания.

В процессе проведения анализа подвергаются исследованию активизации реакций всех этапов гемостаза.

При положительных итогах диагностики можно сделать заключение о нормальном функционировании всей свертывающей системы крови. Если после завершения процесса исследования показателей свертываемости выявлены неблагоприятные данные, то необходимо выявить причину проблемы.

Показания

Данное исследование на гемостаз проводится, когда возможна объемная кровопотеря, при определенных специфических болезнях.

Основные причины, когда требуется коагулограмма:

• до планового хирургического вмешательства;
• в послеоперационный период;
• различных проблем с венами;
• Проблемы с печенью, которая является кроветворным органом.
• После перенесенного ишемического инсульта и головного мозга;
• При различных гинекологических заболеваниях и патологических состояниях детородной женского организма функции;
• Для контроля гемостаза в период приема различных медицинских препаратов влияющих на показатели свертываемости крови;
• При таком заболевании как геморрагическом васкулит (разрушение кожных сосудов).
• В период беременности;
• Тяжелые аутоиммунные болезни;
• После инфаркта;
• Тромбоз вен на ногах.

Нарушение

Нарушения гемостаза крови имеют в своей основе различные причины. В основном эти дисфункции можно свети к пониженному уровню и к повышенному уровню свертываемости.

В их числе:

• Когуалопатия – это одно из самых часто встречающихся нарушение функционирования свертывающей, а также противосвертывающей систем, что приводит к низкому уровню свертываемости. Устранить коагулопатию очень сложно.
• Тромбогеморрагический синдром (второе название ДВС — синдром) – свертываемость нарушена из-за массового образования тромбов в тканях. Является генерализованным нарушением, то есть вся система кровообращения нарушена. В органах и в целом в системе происходит сбой циркуляции крови, что ведет к дистрофическим изменениям. Иногда проходит без каких-либо симптомов.

Проявление тромбов на ногах

• Гипокоагуляционно-геморрагическое состояние – патологическое состояния пониженной свертываемости крови, чревато частыми кровотечениями.
• Тромбофлибия – состояние чрезмерной неадекватной коагуляции (свертываемости). Приводит к образованию тромбов, а также впоследствии к снижению кровообращения в тканях либо органах.

Все перечисленные патологии могут быть локальными и генарализоваными (то есть затрагивающие всю систему)

Генное исследование

Анализ крови на мутации генов гемостаза проводится тогда, когда тест на гемостаз не дает всех ответов касающихся различных патологий свертываемости крови у больного.

Анализ на мутацию генов проводится для следующих категорий пациентов:

• Лицам женского пола, принимающим гормональные контрацептивы;
• Лицам, курящим не достигшим возраста пятидесяти лиц.
• Лицам, не достигшим возраста пятидесяти страдающим тромбозами.
• До хирургических вмешательств, связанных с трансплантацией органов;
• Женщины, имеющие проблемы с вынашиванием;
• Лицам, проходящим химиотерапию;
• До хирургических вмешательств, связанных с гинекологией;
• Лицам, которым необходимо осуществление заместительной гормональной терапии;
• Перед операцией по протезированию суставов;
• Лицам, чьи родственники перенесли инфаркты и инсульты;

Гемостаз – это важнейшая часть системы жизнедеятельности организма. Заблаговременное исследование поможет провести адекватное лечение.