R 57.1 Гиповолемический шок
Причины гиповолемического шока:
2.массивные термические или химические ожоги;
3.профузная диарея или неукротимая рвота;
4.сахарный и несахарный диабет;
5.острая недостаточность надпочечников;
6.передозировка сильных диуретиков и т.д.
Зависимость клинических признаков геморрагического шока от массы потерянной крови.
Состояние | Клинические признаки | Потеря крови |
Нормальное | Отсутствие признаков шока | Менее 10% (до 500 мл) |
Легкая форма шока | Умеренная тахикардия Преходящее снижение АД до 90-100 мм рт.ст. Бледность кожных покровов Умеренная олигурия | 10-25% (500-1300 мл) |
Шок средней тяжести | Тахикардия (100-120 уд./мин) Сист. АД 90-80 мм рт.ст. Обильный пот Холодные и бледные конечности Олигурия ( 120 уд./мин) Сист.АД 60 мм рт.ст. и ниже Цианотичные холодные конечности Анурия Дыхание Чейн-Стокса | Более 35% (>1800 мл) |
Выделяют эректильную и торпидную фазы шока.
Эректильная фаза шока характеризуется выраженным психомоторным возбуждением больного. Больные могут быть неадекватными, они суетятся, кричат. АД может быть нормальным, но тканевое кровообращение уже нарушается вследствие его централизации. Эректильная фаза кратковременна и наблюдается редко.
В торпидной фазе выделяют 4 степени тяжести. При их диагностике информативным является шоковый индекс Альдговера – отношение частоты пульса к величине систолического давления.
При шоке I степени – больной в сознании, кожа бледная, дыхание частое, умеренная тахикардия, АД – 100-90 мм рт.ст. Индекс Альдговера. 0,8-1. Приблизительная величина кровопотери не превышает 1л.
При шоке II ст. – больной заторможен, кожа холодная, бледная, влажная. Дыхание поверхностное, одышка. Пульс до 130 в 1мин., систолическое Д составляет 85-70 мм рт.ст. Индекс Альдговера -1-2. Приблизительная величина кровопотери – около 2л.
При шоке III ст. – угнетение сознания, зрачки расширены, вяло реагируют на свет, пульс до 110 в 1 мин., систолическое Д не превышает 70 мм рт.ст. Индекс Альдговера – 2 и выше. Приблизительная кровопотеря – около 3 л.
При шоке IV ст. – (кровопотеря больше 3 л) – состояние терминальное, сознание отсутствует, пульс и АД не определяются. Дыхание поверхностное, неравномерное. Кожа с сероватым оттенком, холодная, покрыта потом, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.
Пример формулировки диагноза:
1. Острые множественные язвы желудка, осложнившиеся кровотечением. Геморрагический шок легкой степени тяжести, умеренная олигурия.
КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
Классификация МКБ-10
R 57.0 Кардиогенный шок
Причины кардиогенного шока:
Миокардиальные.
– Острый инфаркт миокарда;
– Повторные инфаркты миокарда;
– Дилатационная кардиомиопатия и т.д..
Перегрузка желудочков.
– Деффект межжелудочковой перегородки;
– Открытый артериальный проток и т.д.
3. Нарушение диастолического наполнения желудочков.
– Массивная эмболия легочной артерии;
– Деффект искусственного клапана и т.д.
Аномалии сердечного ритма.
– Полный атрио-вентрикулярный блок;
– Параксизм желудочковой тахикардии и т.д.
Классификация форм кардиогенного шока
(П.Е.Лукомский, Е.И.Чазов, 1982 г.).
Транзиторная гипотония или коллапс.
Обусловлен нервно-рефлекторными факторами, вызывающими изменениями сосудистого тонуса, нарушением адекватной регуляции общего и регионарного кровообращения. Лечебные мероприятия оказывают надежный и стойкий лечебный эффект.
Истинно кардиогенный шок средней степени тяжести.
Пусковым фактором является резкое падение пропульсивной функции левого желудочка. АД быстро снижается, поскольку падение минутного объема не может компенсироваться даже существенным повышением ОПСС.
Дата добавления: 2015-09-15 ; просмотров: 1045 . Нарушение авторских прав
Шок геморрагический: Краткое описание
Геморрагический шок (разновидность гиповолемического шока) — обусловлен некомпенсированной кровопотерей, уменьшением ОЦК на 20% и более.
Классификация
Компенсаторные механизмы • Секреция АДГ • Секреция альдостерона и ренина • Секреция катехоламинов.
Физиологические реакции • Снижение диуреза • Вазоконстрикция • Тахикардия.
Шок геморрагический: Причины
Патогенез
Шок геморрагический: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
• Компенсированный обратимый шок. Объём кровопотери не превышает 25% (700– 1300 мл). Тахикардия умеренная, АД либо не изменено, либо незначительно понижено. Запустевают подкожные вены, снижается ЦВД. Возникает признак периферической вазоконстрикции: похолодание конечностей. Количество выделяемой мочи снижается наполовину (при норме 1– 1, 2 мл/мин).
• Декомпенсированный обратимый шок. Объём кровопотери составляет 25– 45% (1300– 1800 мл). Частота пульса достигает 120– 140 в минуту. Систолическое АД снижается ниже 100 мм рт. ст. , уменьшается величина пульсового давления. Возникает выраженная одышка, отчасти компенсирующая метаболический ацидоз путём дыхательного алкалоза, но способная быть также признаком шокового лёгкого. Усиливаются похолодание конечностей, акроцианоз. Появляется холодный пот. Скорость выделения мочи — ниже 20 мл/ч.
• Необратимый геморрагический шок. Его возникновение зависит от длительности декомпенсации кровообращения (обычно при артериальной гипотензии свыше 12 ч). Объём кровопотери превышает 50% (2000– 2500 мл). Пульс превышает 140 в минуту, систолическое АД падает ниже 60 мм рт. ст. или не определяется. Сознание отсутствует. Развивается олигоанурия.
Шок геморрагический: Методы лечения
Лечение
• Катетеризация магистральной вены (чаще всего подключичной или внутренней яремной по Сельдингеру).
• Струйное внутривенное введение кровезаменителей (полиглюкина, желатиноля, реополиглюкина и т. п. ). Переливают свежезамороженную плазму, а при возможности — альбумин или протеин. При шоке средней тяжести и тяжёлом шоке проводят гемотрансфузию.
• Борьба с метаболическим ацидозом: инфузия 150– 300 мл 4% р – ра натрия гидрокарбоната.
• ГК одновременно с началом замещения крови (до 0, 7– 1, 5 г гидрокортизона в/в). Противопоказаны при подозрении на желудочное кровотечение.
• Снятие спазма периферических сосудов. Учитывая наличие (как правило) гипотермии — согревание больного.
• Апротинин 30 000– 60 000 ЕД в 300– 500 мл 0, 9% р – ра натрия хлорида в/в капельно.
• Ингаляция увлажнённого кислорода.
• Антибиотики широкого спектра действия при наличии ран, септических заболеваний.
• Поддержание диуреза (50– 60 мл/ч) • Адекватная инфузионная терапия (до достижения ЦВД 120– 150 мм вод. ст. ) • При неэффективности инфузии — осмотические диуретики (маннитол 1– 1, 5 г/кг в 5% р – ре глюкозы в/в струйно), при отсутствии эффекта — фуросемид 40– 160 мг в/м или в/в.
• Сердечные гликозиды (противопоказаны при нарушениях проводимости [полная или частичная АВ – блокада] и возбудимости миокарда [возникновение эктопических очагов возбуждения]). При развитии брадикардии — стимуляторы b – адренорецепторов (изопреналин по 0, 005 г сублингвально). При возникновении желудочковых аритмий — лидокаин 0, 1– 0, 2 г в/в.
МКБ-10 • R57. 1 Гиповолемический шок
Эта статья Вам помогла? Да – 0 Нет – 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 313 Рэйтинг:
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Альфа-адреномиметики | Фенилэфрин* | Мезатон |
Антигипоксанты и антиоксиданты | Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия | Олифена раствор для инъекций 7% |
Олифена таблетки 0,5 г | ||
Гипертензивные средства | Допамин* | Допамин Солвей ® 200 |
Допамин Солвей ® 50 | ||
Допамина гидрохлорид | ||
Допмин | ||
Глюкокортикостероиды | Бетаметазон* | Целестон ® |
Гидрокортизон* | Гидрокортизон | |
Сополькорт Н | ||
Дексаметазон* | Декадрон | |
Дексавен | ||
Дексазон ® | ||
Дексаметазон | ||
Дексаметазон Никомед | ||
Дексаметазона фосфат | ||
Дексафар | ||
Кортизон* | Кортизон | |
Преднизолон* | Преднизолон | |
Преднизолона таблетки | ||
Солю-Декортин H25 | ||
Солю-Декортин Н250 | ||
Солю-Декортин Н50 | ||
Заменители плазмы и других компонентов крови | Гидроксиэтилкрахмал | Гемохес 10% |
Гемохес 6% | ||
Гидроксиэтилкрахмал-Эском | ||
РеоХЕС 200 | ||
Рефортан ® ГЭК 6% | ||
Стабизол ® ГЭК 6% | ||
ХАЕС-стерил ® | ||
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]* | Реополиглюкин | |
Декстран [ср.мол.масса 35000-45000]* | Лонгастерил 40 | |
Декстран [ср.мол.масса 64000-76000]* | Декстран 70 | |
Декстроза | Глюкоза | |
Желатин | Гелоплазма баланс | |
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях | Перфторан ® | |
Реосорбилакт ® | ||
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза* | Реополиглюкин c глюкозой | |
Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид* | Реоглюман | |
Калия йодид + Натрия хлорид + Макрогол | Полиоксидин | |
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] | Раствор Хартмана | |
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] | Раствор Рингера | |
Ингибиторы фибринолиза | Аминометилбензойная кислота | Амбен |
Апротинин* | Трасколан | |
Нейролептики | Дроперидол* | Дроперидол |
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях | Квинтасоль | |
Сорбилакт ® | ||
Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид | Плазма-Лит 148 с 5% Глюкозой | |
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | Квинтасоль | |
Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид | Плазма-Лит 148 Водный Раствор | |
Средства для энтерального и парентерального питания | Альбумин человека | Альбумин |
Декстроза | Глюкоза | |
Глюкостерил |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))