Геморрагический шок код мкб

Геморрагический шок код мкб

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

R 57.1 Гиповолемический шок

Причины гиповолемического шока:

2.массивные термические или химические ожоги;

3.профузная диарея или неукротимая рвота;

4.сахарный и несахарный диабет;

5.острая недостаточность надпочечников;

6.передозировка сильных диуретиков и т.д.

Зависимость клинических признаков геморрагического шока от массы потерянной крови.

Состояние Клинические признаки Потеря крови
Нормальное Отсутствие признаков шока Менее 10% (до 500 мл)
Легкая форма шока Умеренная тахикардия Преходящее снижение АД до 90-100 мм рт.ст. Бледность кожных покровов Умеренная олигурия 10-25% (500-1300 мл)
Шок средней тяжести Тахикардия (100-120 уд./мин) Сист. АД 90-80 мм рт.ст. Обильный пот Холодные и бледные конечности Олигурия ( 120 уд./мин) Сист.АД 60 мм рт.ст. и ниже Цианотичные холодные конечности Анурия Дыхание Чейн-Стокса Более 35% (>1800 мл)

Выделяют эректильную и торпидную фазы шока.

Эректильная фаза шока характеризуется выраженным психомоторным возбуждением больного. Больные могут быть неадекватными, они суетятся, кричат. АД может быть нормальным, но тканевое кровообращение уже нарушается вследствие его централизации. Эректильная фаза кратковременна и наблюдается редко.

В торпидной фазе выделяют 4 степени тяжести. При их диагностике информативным является шоковый индекс Альдговера – отношение частоты пульса к величине систолического давления.

При шоке I степени – больной в сознании, кожа бледная, дыхание частое, умеренная тахикардия, АД – 100-90 мм рт.ст. Индекс Альдговера. 0,8-1. Приблизительная величина кровопотери не превышает 1л.

При шоке II ст. – больной заторможен, кожа холодная, бледная, влажная. Дыхание поверхностное, одышка. Пульс до 130 в 1мин., систолическое Д составляет 85-70 мм рт.ст. Индекс Альдговера -1-2. Приблизительная величина кровопотери – около 2л.

При шоке III ст. – угнетение сознания, зрачки расширены, вяло реагируют на свет, пульс до 110 в 1 мин., систолическое Д не превышает 70 мм рт.ст. Индекс Альдговера – 2 и выше. Приблизительная кровопотеря – около 3 л.

При шоке IV ст. – (кровопотеря больше 3 л) – состояние терминальное, сознание отсутствует, пульс и АД не определяются. Дыхание поверхностное, неравномерное. Кожа с сероватым оттенком, холодная, покрыта потом, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.

Пример формулировки диагноза:

Читайте также:  Тромб на шее фото

1. Острые множественные язвы желудка, осложнившиеся кровотечением. Геморрагический шок легкой степени тяжести, умеренная олигурия.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Классификация МКБ-10

R 57.0 Кардиогенный шок

Причины кардиогенного шока:

Миокардиальные.

– Острый инфаркт миокарда;

– Повторные инфаркты миокарда;

– Дилатационная кардиомиопатия и т.д..

Перегрузка желудочков.

– Деффект межжелудочковой перегородки;

– Открытый артериальный проток и т.д.

3. Нарушение диастолического наполнения желудочков.

– Массивная эмболия легочной артерии;

– Деффект искусственного клапана и т.д.

Аномалии сердечного ритма.

– Полный атрио-вентрикулярный блок;

– Параксизм желудочковой тахикардии и т.д.

Классификация форм кардиогенного шока

(П.Е.Лукомский, Е.И.Чазов, 1982 г.).

Транзиторная гипотония или коллапс.

Обусловлен нервно-рефлекторными факторами, вызывающими изменениями сосудистого тонуса, нарушением адекватной регуляции общего и регионарного кровообращения. Лечебные мероприятия оказывают надежный и стойкий лечебный эффект.

Истинно кардиогенный шок средней степени тяжести.

Пусковым фактором является резкое падение пропульсивной функции левого желудочка. АД быстро снижается, поскольку падение минутного объема не может компенсироваться даже существенным повышением ОПСС.

Дата добавления: 2015-09-15 ; просмотров: 1045 . Нарушение авторских прав

Шок геморрагический: Краткое описание

Геморрагический шок (разновидность гиповолемического шока) — обусловлен некомпенсированной кровопотерей, уменьшением ОЦК на 20% и более.

Классификация

Компенсаторные механизмы • Секреция АДГ • Секреция альдостерона и ренина • Секреция катехоламинов.

Физиологические реакции • Снижение диуреза • Вазоконстрикция • Тахикардия.

Шок геморрагический: Причины

Патогенез

Шок геморрагический: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Компенсированный обратимый шок. Объём кровопотери не превышает 25% (700– 1300 мл). Тахикардия умеренная, АД либо не изменено, либо незначительно понижено. Запустевают подкожные вены, снижается ЦВД. Возникает признак периферической вазоконстрикции: похолодание конечностей. Количество выделяемой мочи снижается наполовину (при норме 1– 1, 2 мл/мин).

• Декомпенсированный обратимый шок. Объём кровопотери составляет 25– 45% (1300– 1800 мл). Частота пульса достигает 120– 140 в минуту. Систолическое АД снижается ниже 100 мм рт. ст. , уменьшается величина пульсового давления. Возникает выраженная одышка, отчасти компенсирующая метаболический ацидоз путём дыхательного алкалоза, но способная быть также признаком шокового лёгкого. Усиливаются похолодание конечностей, акроцианоз. Появляется холодный пот. Скорость выделения мочи — ниже 20 мл/ч.

• Необратимый геморрагический шок. Его возникновение зависит от длительности декомпенсации кровообращения (обычно при артериальной гипотензии свыше 12 ч). Объём кровопотери превышает 50% (2000– 2500 мл). Пульс превышает 140 в минуту, систолическое АД падает ниже 60 мм рт. ст. или не определяется. Сознание отсутствует. Развивается олигоанурия.

Читайте также:  Можно ли вены мазать йодом

Шок геморрагический: Методы лечения

Лечение

• Катетеризация магистральной вены (чаще всего подключичной или внутренней яремной по Сельдингеру).

• Струйное внутривенное введение кровезаменителей (полиглюкина, желатиноля, реополиглюкина и т. п. ). Переливают свежезамороженную плазму, а при возможности — альбумин или протеин. При шоке средней тяжести и тяжёлом шоке проводят гемотрансфузию.

• Борьба с метаболическим ацидозом: инфузия 150– 300 мл 4% р – ра натрия гидрокарбоната.

• ГК одновременно с началом замещения крови (до 0, 7– 1, 5 г гидрокортизона в/в). Противопоказаны при подозрении на желудочное кровотечение.

• Снятие спазма периферических сосудов. Учитывая наличие (как правило) гипотермии — согревание больного.

• Апротинин 30 000– 60 000 ЕД в 300– 500 мл 0, 9% р – ра натрия хлорида в/в капельно.

• Ингаляция увлажнённого кислорода.

• Антибиотики широкого спектра действия при наличии ран, септических заболеваний.

• Поддержание диуреза (50– 60 мл/ч) • Адекватная инфузионная терапия (до достижения ЦВД 120– 150 мм вод. ст. ) • При неэффективности инфузии — осмотические диуретики (маннитол 1– 1, 5 г/кг в 5% р – ре глюкозы в/в струйно), при отсутствии эффекта — фуросемид 40– 160 мг в/м или в/в.

• Сердечные гликозиды (противопоказаны при нарушениях проводимости [полная или частичная АВ – блокада] и возбудимости миокарда [возникновение эктопических очагов возбуждения]). При развитии брадикардии — стимуляторы b – адренорецепторов (изопреналин по 0, 005 г сублингвально). При возникновении желудочковых аритмий — лидокаин 0, 1– 0, 2 г в/в.

МКБ-10R57. 1 Гиповолемический шок

Эта статья Вам помогла? Да – 0 Нет – 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 313 Рэйтинг:

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Альфа-адреномиметики Фенилэфрин* Мезатон
Антигипоксанты и антиоксиданты Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия Олифена раствор для инъекций 7%
Олифена таблетки 0,5 г
Гипертензивные средства Допамин* Допамин Солвей ® 200
Допамин Солвей ® 50
Допамина гидрохлорид
Допмин
Глюкокортикостероиды Бетаметазон* Целестон ®
Гидрокортизон* Гидрокортизон
Сополькорт Н
Дексаметазон* Декадрон
Дексавен
Дексазон ®
Дексаметазон
Дексаметазон Никомед
Дексаметазона фосфат
Дексафар
Кортизон* Кортизон
Преднизолон* Преднизолон
Преднизолона таблетки
Солю-Декортин H25
Солю-Декортин Н250
Солю-Декортин Н50
Заменители плазмы и других компонентов крови Гидроксиэтилкрахмал Гемохес 10%
Гемохес 6%
Гидроксиэтилкрахмал-Эском
РеоХЕС 200
Рефортан ® ГЭК 6%
Стабизол ® ГЭК 6%
ХАЕС-стерил ®
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]* Реополиглюкин
Декстран [ср.мол.масса 35000-45000]* Лонгастерил 40
Декстран [ср.мол.масса 64000-76000]* Декстран 70
Декстроза Глюкоза
Желатин Гелоплазма баланс
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях Перфторан ®
Реосорбилакт ®
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза* Реополиглюкин c глюкозой
Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид* Реоглюман
Калия йодид + Натрия хлорид + Макрогол Полиоксидин
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] Раствор Хартмана
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] Раствор Рингера
Ингибиторы фибринолиза Аминометилбензойная кислота Амбен
Апротинин* Трасколан
Нейролептики Дроперидол* Дроперидол
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях Квинтасоль
Сорбилакт ®
Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Плазма-Лит 148 с 5% Глюкозой
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Квинтасоль
Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Плазма-Лит 148 Водный Раствор
Средства для энтерального и парентерального питания Альбумин человека Альбумин
Декстроза Глюкоза
Глюкостерил
Читайте также:  Как нужно есть гранат

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector