Геморрагическая сыпь на коже

Геморрагическая сыпь – процесс, возникающий как результат разрушения стенки кровеносного сосуда мелкого калибра и сопровождающийся выходом крови в окружающую ткань.

Отличительным признаком такой сыпи является неизменность ее окраски после надавливания (она не бледнеет и не становится менее выраженной). Эта сыпь не возвышается над поверхностью кожи и может быть представлена несколькими морфологическими элементами: петехиями (точечными высыпаниями не более 1-2 мм), пурпурой (мелкопятнистыми кровоизлияниями до 2-5 мм) или экхимозами (кровоизлиянием более 5 мм).

Этиология и патогенез

Геморрагическая сыпь – это всегда признак серьезного заболевания, причины которого могут крыться в следующем:

1. Инфекционные агенты, приводящие к разрушению стенок сосудов (они обладают тропностью к эндотелиальным клеткам).
2. Аутоиммунные болезни, в результате которых в организме запускается процесс образования антител к собственным антигенам, расположенным на поверхности кровеносных сосудов.
3. Врожденные заболевания, связанные с генными нарушениями в системе гемостаза, когда организм не способен вырабатывать определенные факторы, обеспечивающие нормальное свертывание (происходит выход кровяных компонентов во внесосудистые ткани).
4. Другие причины: болезни гепатобилиарной системы, воздействие ряда лекарственных препаратов (диуретики, противовоспалительные средства), токсических веществ, химических или физических факторов и других.

Когда речь идет о сыпи аутоиммунной природы, то в ее основе лежит повреждающее воздействие комплекса «антиген-антитело» на эндотелиальные стенки и повышенная выработка организмом медиаторов воспалительной реакции (интерлейкины, лейкоциты, макрофаги и другие). Запускается процесс асептического воспаления, поражаются сосуды, что активирует звенья гемостаза.

Инфекционные агенты, в свою очередь, оказывают повреждающее действие благодаря выбросу токсинов, способных разрушать окружающие их ткани и запускать воспалительный компонент.

Другие симптомы процесса

Кроме появления на коже сыпи геморрагического характера, у больного могут появиться следующие жалобы:

• повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, потрясывающие ознобы и обильное потоотделение;
• появление пигментных пятен или участков шелушения на месте геморрагических высыпаний;
• появление зуда кожных покровов, места расчесов нередко инфицируются;
• меняется естественный цвет кожных покровов;
• спонтанные носовые, маточные или желудочно-кишечные кровотечения;
• неприятные или болезненные ощущения со стороны внутренних органов (наблюдается нарушение функций в тех органах, которые подвергаются поражению).

Основные причины сыпи

Каждая из групп заболеваний, приводящих к появлению геморрагической сыпи, может иметь сходные симптомы, но при этом обладают рядом отличительных особенностей.

1. Инфекционные болезни (менингит, менингококцемия, скарлатина, брюшной тиф и другие). Чаще всего такие высыпания локализуются в местах естественной складчатости, при этом имеют тенденцию к прогрессирующему распространению на неизмененные участки кожных покровов. Практически у всех больных с геморрагической сыпью, вызванной инфекционными агентами, имеются признаки интоксикационного синдрома (ухудшается общее самочувствие, повышается температура и т.д.).
2. Болезни системы крови (гемофилия и другие). Как правило, первые проявление этих заболеваний происходят еще в раннем детстве. В основе процесса лежат нарушения в разных звеньях гемостаза, что проявляется обширными и спонтанными кровотечениями самой разной локализации. Имеет значение наследственная предрасположенность к патологии.
3. Аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера). В организме таких больных в большом количестве накапливаются иммунные комплексы, которые нарушают нормальную работу жизненно важных органов. При этом поражаются почки, ткань печени и селезенки, а также страдают легкие. Помимо геморрагической сыпи, появляются симптомы, связанные с ухудшением функционирования этих органов. Также у больных имеет место нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Состояние таких пациентов относится к среднетяжелому или тяжелому.
4. Патологические процессы в печени (гепатиты разной этиологии, цирроз). Нарушается процесс выработки факторов, влияющих на свертывающую систему, что приводит к выходу крови в окружающую ткань. Болезни печени всегда протекают с симптомами, обусловленными застоем желчи (сильный зуд кожных покровов, специфические «печеночные» знаки). Печень у таких больных увеличивается в размерах и выходит из-под реберной дуги.

Диагностика

Зачастую очень сложно определиться с основной причиной, которая привела к появлению геморрагической сыпи. Нередко жалобы больного не дают врачу точной картины происходящего, поэтом ему приходится прибегать к ряду лабораторно-инструментальных исследований.

После тщательного осмотра кожных покровов больного врач исследует внутренние органы, в которых нередко имеются те или иные нарушения (например, увеличение печени и селезенки). Нельзя забывать, что осмотру подлежат все кожные покровы, а не только их видимые участки.

Лабораторные показатели, как правило, отражают нарушения в системе свертывающей системы (меняется уровень тромбоцитов, факторов свертывания). Обязательно исследуют показатели гемограммы. При наличии воспалительного компонента имеются сдвиги в лейкоцитарной формуле, повышается СОЭ.

Инструментальное исследование включает в себя разный спектр методов диагностики, выбор которых определяется основной предполагаемой причиной заболевания. Прибегают к УЗИ внутренних органов, гастроскопии и ректороманоскопии (с забором биопсийного материала) и т.д.

Лечение

Лечение пациентов с любым видом геморрагической сыпи производится только в условиях стационара, что определяется тяжестью состояния больного.

Инфекционные процессы (менингококкцемия, скарлатина и другие) лечатся только антибактериальными средствами. Назначают их в адекватной дозе, введение начинают внутривенно, а длительность терапии определяется самочувствием пациента.

Аутоиммунные процессы (гранулематоз Вегенера) поддается терапии цитостатическими и глюкокортикоидными средствами. Начинают лечение с назначения больших доз этих препаратов, постепенно переходят на поддерживающую дозу (для каждого больного она строго индивидуальна).

Если у больного имеет место нарушение в системе гемостаза по типу повышенного тромбообразования, то назначают антикоагулянты и дезагреганты.

Части пациентов проводят очищение крови от большого числа циркулирующих иммунных комплексов при помощи плазмафереза.

Симптоматическое лечение определяется сопутствующими симптомами и жалобами больного. Возможно применение жаропонижающих препаратов, обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных средств и других.

Профилактика

К сожалению, специфических мер профилактики, способных защитить человека от появления геморрагической сыпи, не существует. Учитывая весь спектр возможных причин, особое внимание уделяется укреплению организма, восстановлению иммунного статуса, ведению здорового образа жизни.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Геморрагическая сыпь (ГС) это однин из предвестников того, что организм переносит какие-либо патологические процессы, и представляет собой сыпь не воспалительного характера, пятнами, располагающимися на кожном покрове, и не выделяется из него.

Надавливание на место где появилась сыпь, не подвергает её изменениям, она остается такого же оттенка и не пропадает. Преимущественно геморрагическое высыпание располагается на эпидермисе, также возможно местонахождение на сосках в слоях дермы.

Провоцирует данного рода сыпь, разрушения стенки сосудов заболеваниями инфекционного происхождения, либо при помощи иммунных комплексов откладывающихся на стенках сосудов. Они деформируют их, в следствии чего кровь выходит из сосудов и проявляется в виде сыпи.

Геморрагическая сыпь

При обнаружения таких излияний крови на кожном покрове, необходимо срочно обследоваться у квалифицированного врача.

Классификация

Начальная классификация происходит по первичным и вторичным элементам:

• Первичные. Кожа при высыпании не изменяется, при нажатии цвет не пропадает. К ним относятся такие элементы высыпаний: пятно, волдырь, пузырь, узелок, розеола, геморрагия;
• Вторичные. Этой степенью сыпи является прогрессирование от первичной степени высыпаний. К ним принадлежат: трещины, ссадины, язвы, пигментации, депигментации, чешуйки.

Дальнейшее подразделение первичных элементов происходит на две подгруппы: полостные и бесполостные.

Геморрагическая сыпь не относится к процессам воспаления, потому что нажатие на пятно никаких изменений не приносит, а в случае воспаления – пятно исчезает и появляется снова.

Классификация сыпей происходит по диаметру высыпания, и выражается в нескольких видах:

• Петехии. Это точеное (мелкоразмерное) геморрагическое высыпание. С характерным красным или фиолетовым оттенком пятен на коже, которые появляются вследствие повреждения капилляров. Размеры петехии до 1-2 миллиметров в диаметре;
• Пурпура. Является заболеванием иммунного происхождения, при котором разрушаются тромбоциты, происходят кровоизлияния под кожу. Проявляется в виде синяков и пятне багрового оттенка. В размерах достигают от 2 до 5 мм.;
• Экхимозы (синяки). Самый крупный подвид геморрагического высыпания, являя собой подкожное кровотечение, размерностью более 3 миллиметров. Форма их непроизвольна.

Петехия и пурпура

Вышеперечисленные элементы высыпаний, могут появляться в одинаковых местах, и объединяться одни с другими. В таких местах отмечается сине-багровый оттенок кожи, преимущественно с некрозными образованиями в центре пятна.

При значительных отягощениях, отмирание тканей распространяется по всей поверхности пятна, что влечет к гангрене.

Всегда проявлениям геморрагической сыпи сопутствует с утончением стенок сосудов, или их деформации. Такое их состояние провоцирует действие токсинов, лечебных трав, сбоями обмена веществ, а также воспалениями в организме и других патологиях.

Какие причины провоцируют геморрагическую сыпь?

Выраженность геморрагической сыпи на коже человека всегда провоцируют: болезни в организме и разнообразные виды аллергии. Но при любом развитии событий следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Основными провоцирующими заболеваниями являются болезни инфекционного происхождения, а также откладывания на стенках иммунных комплексов, вызывающие воспаление сосудов изнутри.

Преимущественно геморрагические высыпания появляются при следующих заболеваниях:

• Сепсис (общее заражение организма микробами, проникшими в кровь);
• Брюшной тиф (острая кишечная инфекция, провоцируемая бактериями);
• Геморрагический васкулит (воспаление сосудов, микроциркуляторного русла, поражая кожные покровы, суставы, кишечный тракт и почки);
• Малярия (заболевание, которому присущи приступы лихорадки);
• Скарлатина (достаточно заразное заболевание, которое характеризуется болями в горле, высыпаниями, и дальнейшим шелушением кожи);
• Инфекции стафилококка (заболевания инфекционного происхождения, спровоцированные грамположительными бактериями круглой формы, находящиеся в коже и слизистых оболочках);
• Чума и сибирская язва септической формы;
• Менингококцемия (острое инфекционное заболевание, провоцируемое бактериями);
• Укусы клещей. После укусов регистрируется геморрагическая лихорадка, которой характерны масштабные высыпания.

Фото заболевания

Иными факторами, которые могут травмировать сосуды, и спровоцировать высыпания являются:

• Ожоги;
• Прививки;
• Вирусы;
• Бактерии;
• Употребление определенных медикаментов;
• Переохлаждение;
• Наследственная предрасположенность к ломкости сосудов;
• Сбои кровообращения.

Все вышеперечисленные патологии и физиологические факторы, могу повлиять на деформацию сосудов, и привести к геморрагической сыпи. Следует тщательно следить за состоянием организма на момент заболеваний, либо влияний внешних факторов.

Какая симптоматика присуща ГС?

Являясь аутоиммунным заболевание непонятного происхождения, геморрагическая сыпь, характеризуется тем, что иммунная система, по неясным причинам, внезапно начинает принимать собственные сосуды за чужеродные.

В ходе этого процесса, вырабатываются антитела, которые деформируют стенки сосудов.

Преимущественно геморрагическим высыпаниям сопутствуют следующие симптомы:

• Небольшие синяки-кровоизлияния, которые не пропадают под надавливанием. Расположение их возможно по всей площади тела;
• Повреждение суставов. Преимущественно регистрируется у больных на 1-ой неделе заболевания. Могут сопровождаться, как кратковременными болями, так и воспалениями;
• Резкие болевые ощущения в области живота;
• Тошнота и рвота;
• Присутствие крови в рвоте;
• Повышенная температура тела;
• Потемнение стула (черный оттенок);
• Иногда наблюдаются кровоизлияния в кишечнике и желудке;
• Повреждение почек.

Выраженность геморрагической сыпи может происходить в различных видах, начиная от небольших точек, до больших пятен.

Цветовая гамма тоже разниться: красные, фиолетовые, багровые, рыжие, черные, оттенки могут сопровождать её.

Формы геморрагических высыпаний явно выражены, и прослеживаются на кожном покрове. При наличии различных болезней, сыпь может проявляться в разных видах.

Высыпания, присущие для отдельных болезней, приведены ниже (Табл.1)

Табл.1

Заболевание	Характерные геморрагические высыпания
Патологии печени, гепатиты, отмирание тканей (цирроз)	Появляется точечная (малых размеров) сыпь. Её появление связывают со сбоем свертывания крови, и непосредственно формирования протромбина. При гепатитах высыпания мелкого характера, с месторасположением в области лица, шейного отдела и туловища, в поражение конечностей происходит редко.
В случае патологий печени, проявляются звездочки сосудов, которые являются расширенными капиллярами, и располагаются преимущественно выше пояса. Главным отличием этих звездочек, от простой ГС – исчезновение их при нажатии, но сразу возвращаются по окончании воздействия на них. Это происходит потому, что при давлении на них наполненность капилляров падает, а по окончанию надавливания, кровь снова наполняет их.
Гемосидероз (избыток железа в организме)	Проявление геморрагической сыпи происходит в виде гематом, которые в будущем обретают рыжий окрас. Является следствием разрушения эритроцитов вне сосудов, и из них высвобождается гемосидерин (пигмент содержащий железо). Именно данный пигмент, дает геморрагической сыпи такой оттенок.
Такой процесс образуется в органах, приводя к их сбою. Цвет внутренних органов становится также рыжим.
Гепатобилиарная система (печень, желчный пузырь и желчные протоки) – отвечает за выведение продуктов метаболизма из организма.	Геморрагическая сыпь на коже сопровождается зудом. Является следствием того, что печень не может переработать все токсины.
Гранулематоз Вегенера – аутоиммунное гранулематозное воспаление стенок сосудов (васкулит), охватывающее маленькие и средних размеров сосуды.	Основные, находящиеся под ударом, органы – это сердце, почки, глаза и легкие. Очень редко регистрируется патология других органов. Характерными высыпаниями являются точечная ГС на руках и/или ногах.
Сепсис	При данном заболевании проявляется геморрагическая сыпь с гнойниками.
Брюшной тиф	Помимо явно видимых высыпаний, сопутствуют также бледность, головные боли, отечность языка, слабость.
Скарлатина	Проступание высыпаний как маленьких точек. Такая разновидность сыпи регистрируется и при стафилококке.
Менингококцемия	Происходит масштабное поражение, в виде брызг чернил, по всей площади тела. Больше всего страдают верхние и нижние конечности, и ягодицы. Твердые высыпания, в форме звезды, с характерным некрозом тканей. Высыпания в области лица являются жизненно опасными.
Геморрагический васкулит	Геморрагическая сыпь отмечается на верхних и нижних конечностях, в районе суставов, преимущественно в виде точек разных размеров. Особенностью является остатки пигментных пятен на месте кровоизлияний, которые прошли.

Как проявляется у детей?

В большинстве случаев геморрагическая сыпь у детей сопровождается заболеваниями присущими взрослой категории людей (геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и т.д.). Регистрируясь при васкулите, она является основным его показателем — сыпь нижних конечностей.

Сами высыпания отмечаются симметричностью и схожестью по внешним признакам, при воздействии на них – не пропадают. После исчезновения сыпи, на месте поражения часто остается пигментация.

Участки высыпаний могут объединяться воедино, что образует места с отмиранием кожи и гнойничками. В большинстве случаев появление геморрагических высыпаний является первым признаком васкулита, реже — сыпь прогрессирует после суставного его синдрома.

Сыпь на теле ребенка

В случае возникновения звездчатой геморрагической сыпи необходима срочная доставка пораженного в больницу. Высыпания возможны также и на внутренних органах.

В случае благоприятного исхода, геморрагические высыпания сходят, образовывая пигментные пятна. В случае легкой степени поражения, сыпь сходит до трех дней, при среднетяжелой — до 7 дней, а при развитии звездчатой сыпи может угасать до 8 недель.

Носовые кровотечения в сопутствии с геморрагическими высыпаниями свидетельствуют о тромбоцитопенической пурпуре. Кровь из носа поддаётся остановке плохо. Недостаток тромбоцитов напрямую связан с этой патологией. Цветовой оттенок при пурпуре меняется. Расположение концентрируется на лице, ногах, руках и туловище.

Как лечат высыпания?

Важно понимать, что сыпь не может появляться сама по себе, а значит и не может являться отдельным заболеванием. Что бы вылечить сыпь – нужно вылечить её первопричину. Определяя курс лечения, необходимо пройти обследование у квалифицированного врача, для того, чтобы он смог точно определить какое заболевание спровоцировало геморрагическую сыпь.

Так как высыпания могут вызывать разные заболевания, то и лечение назначается различное для каждого из провоцирующих факторов.

Лекарственные препараты, которые назначают, приведены в таблице ниже (Табл.2):

Табл.2

Заболевание	Возможный курс лечения
Гемосидероз	Назначаются иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет). Употребление препаратов данной группы, также сочетают с процедурой плазмафереза (процедура забора крови с последующей очисткой и возвращения её части в кровоток).
	Используют также терапию с целью восполнения концентрации железа в крови. Железосодержащие препараты часто назначают с аскорбиновой кислотой, которая повышает всасывание лекарств.
	Возможно назначение комплексов витаминов и минералов.
Гранулематоз Вегенера	Лечение заключается в приеме цитостатических препаратов (противоопухолевые препараты). Главным препаратом является Циклофосфамид. Альтернативными препаратами являются Метотрексат, а также Хлорбутин, если нет возможности принимать Циклофосфамида.
	Также последний препарат могут назначать вместе с Преднизолом. После достижения ремиссии, происходит постепенная отмена препаратов. При эффективном лечении, период ремиссии может составлять, до 15 лет.
Геморрагический васкулит	Терапия в данном случае состоит из двух групп препаратов: нестероидные средства – при легких формах, для лечения симптомов, и кортикостероидными средствами – при тяжелых, для уменьшения факторов, вырабатывающих клетки, повреждающие сосуды.
	Основными препаратами являются Гепарин (антикоагулянт), а также Курантил, Плавикс, Тиклопидин (дезагреганты).
	Показания к назначению Гепарина: почечный синдром, геморрагическая сыпь с некротическими образованиями. В случае приема этого лекарства, результаты терапии контролируются лабораторно.
	Терапия должна проходить в стационаре. А лекарственные средства, назначаться исключительно лечащим врачом. Также уместно применение диеты.
Тромбоцитопеническая пурпура	При таком поражении принимают комплексное лечение, в сочетании с гипоаллергенной диетой. Преимущественно назначаемыми препаратами являются глюкокортикостероиды (Преднизолон). Они направлены на деформацию тромбоцитов в селезенке, ослабляют иммунитет. Возможно внутривенное назначение иммуноглобулина G, а также антирезусного иммуноглобулина Д.
	В особо редких случаях могут удалять селезенку.
Менингит	При таком инфекционном заболевании, назначают антибиотики, к которым чувствителен менингококк. Терапия проводится под наблюдение врачей, в стационаре. Контактирующим с носителем менингита, следует пройти курс профилактики иммуноглобулином.
Звездчатая геморрагическая сыпь	Нужна срочная госпитализация скорой помощью, с последующим лечением в стационаре.

В современной медицине существуют другие методы терапии:

• Ритуксимаб. Представляет собой химерические антитела, направленные против бета-лимфоцитов. Данный препарат временно убивает клетки, которые продуцируют антитела. Обладает подавляющим иммунитет эффектом, но не имеет побочных действий, в отличие от цитостатиков и стероидов. Единственным минусом является высокая цена;
• Плазмаферез. Процедура при которой забирают кровь, очищают её и возвращают часть её обратно в организм, но уже без антител. Удаление иммунных комплексов, антител, и провоцирующих воспаление веществ, вместе с плазмой. Эффект от плазмафереза сильный, но временный. Его используют для лечения васкулита, не поддающемуся лечению другими методами. Метод достаточно эффективный, но не может заменить терапию цитостатиками и стероидами.
• Пульс-терапия. Являет собой короткий внутривенный курс кортикостероидов в больших дозах. Применяется в моменты, когда необходимо срочно снять воспалительный процесс;
• В связи с тем, что геморрагический васкулит наносит удар по органам, то применяют терапию, направленную на лечение конкретных органов.

Плазмаферез

Необходимо знать, что терапия при лечении стероидными препаратами, может вызывать побочные эффекты, которые не регистрируются как отклонения на момент терапии:

• Обострение желудочных заболеваний;
• Перепады настроение, раздражительность;
• Нарушение режима сна;
• Избыточная полнота. Рекомендуется придерживаться диеты;
• Отеки;
• Хрупкость костей;
• Возможное повышение давления.

Негативного влияния на человека геморрагические высыпание не несут, но указывают на протекающие в организме заболевания. При первых выявлениях таких высыпаний следует обследоваться у врача.

Какой прогноз?

Геморрагическая сыпь – это показатель серьезных заболеваний, которые протекают в организме человека. При небольших геморрагических высыпаниях исход преимущественно благоприятный.

Однако при длительном отсутствии лечения могут развиваться некротические участки кожи и органов, что влечет к гангренам и серьезным осложнениям. Если проигнорировать сыпь на этом этапе, то возможен смертельный исход, причем в ближайшие несколько суток.

Преимущественно поражаются сосуды центральной нервной системы, и происходит кровоизлияние в мозг. Также причиной смерти может стать тяжелая форма почечного синдрома, приводящая к уремии (отравление организма веществами, которые остаются в нем при патологиях почек).

Геморрагическая сыпь – патологическое визуальное проявление разрывов стенок сосудистой капиллярной сетки, причины и лечение которого могут носить вариабельный характер. Симптомы (фото) заболевания, ставшего причиной пугающего явления, могут быть поли- или моноэтиологичными, но не всегда указывать на определенную болезнь. Для определения истинной причины, по которой появилась геморрагическая сыпь, нужно учитывать несколько факторов.

Важное значение имеют сопутствующие признаки, возрастные критерии, цвет и форма высыпаний, и даже дислокация их появления. Проведение достоверной диагностики позволяет выяснить истинный повод к развитию, а лечение проводится в зависимости от обнаруженной патологии.

Признаки геморрагической сыпи

Выделить характерные особенности патологического высыпания несколько затруднительно. Его проявления настолько вариабельны. что в клинической практике необходимо несколько способов их дифференциации. Существует отдельная классификация, где во внимание принимается внешний вид (форма и размеры, а также оттенки патологического проявления болезни. Это – важные, но не единственный диагностический критерий.

Сливаясь в пятна, элементы сыпи могут образовывать целые бесформенные участки, наслаиваться на визуальные кожные проявления других заболеваний, образовывать полосообразные кровоподтеки или розеолы. Это происходит при опасных формах развития тяжелых заболеваний и считается негативным прогностическим признаком.

Самое простое разграничение симптоматики – по ее происхождению. Это, скорее, констатация стадии развития разрывов капилляров и их интенсивности. Первичная сыпь появляется на нетронутом кожном покрове, вторичная наслаивается на первоначальные элементы. Дифференцирую высыпания по этиологии и возрастным категориям. У взрослого это может быть следствием заболеваний печени, токсических или алкогольных поражений, злоупотребления или некорректной дозировки медикаментов.

У ребенка характерно появление при менингите или скарлатине, некоторых других опасных заболеваниях, связанных с деятельностью вируса или инфекции. У любой возрастной категории это может быть следствием аутоиммунного заболевания.

По внешнему виду выделяют несколько разновидностей высыпаний:

1. Алые, красные, кумачовые, нестерпимо интенсивного оттенка называются петехиями и обычно дислоцируются на ногах. Они похожи на мельчайшую точечную сыпь и вызваны повреждениями капиллярной сетки. Нижние конечности – не единственное месторасположение крохотных высыпаний, но наиболее характерное.
2. Пурпуры крупнее петехий (могут достигать в диаметре 0,5 см, а иногда и сантиметра), они относятся к пальпируемым проявлениям, потому что выступают над кожным покровом и визуально обнаруживаются легче. Если петехии практически не сопровождаются негативными ощущениями, то при пурпурах, проявляющих тенденцию к слиянию в крупные пятна, может быть и сопутствующий зуд, неприятное жжение, доставляющие массу неудобств. Привычная дислокация пурпур – область брюшины и грудной клетки, но не исключена вероятность размещения на верхних и нижних конечностях. Несмотря на название, пурпурный цвет – не единственный возможный вариант, они могут варьироваться в цветовой гамме от темно-красного до бордового и темно-коричневого.
3. Экхимозы могут достигать величины в 5 см, при этом не отмечено особенных характерных форм, которые они могли бы приобретать. Самым типичным для них является, скорее, бесформенность, и неопределенность цвета, потому что экхимозы, в зависимости от причины появления могут приобретать оттенки от бледно-розового до иссиня-черного.
4. Петехиально-розеолезные высыпания – следствие наслоений проявлений геморрагии на сыпь, проявившуюся вследствие болезни, сопровождающейся другими высыпаниями (например, при сыпном тифе).
5. Вибицес наблюдается в виде полосок. Это характерный признак некоторых опасных инфекций, который считается негативным признаком и дает слабые основания для оптимистических прогнозов.

Геморрагические пятна, образовавшиеся в результате слияния элементов сыпи, не относят к воспалительным заболеваниям.

Они могут быть вариабельных размеров и приобретать оттенки от розового до черного. На фото можно увидеть несхожие внешне симптоматические проявления, но в основе каждого лежит патологический процесс, при котором происходит превращение гемоглобина в производные.

Слияние элементов приводит к образованию массивных участков, в центре которой может наблюдаться некротизация. Ее результатом становится отторжении эпителия, а затем м гангренозное поражение его поверхности. Процесс преобразований и развитие негативного сценария зависят от причины, которой было вызвано поражение капиллярных стенок и выход эритроцитовой массы из сосудов.

Причины развития

Геморрагическая сыпь на теле у взрослого – довольно распространенное явление, причиной которого может быть инфекция, нарушение иммунитета или воздействие токсических факторов. Последние исследования показали, что основную роль в появлении высыпаний играет деятельность иммунной системы. Она вырабатывает антитела на любой вид нераспознаваемого агрессора, в результате чего наступает взаимодействие и взаимовлияние между антителами и антигенами, приводящее к образованию иммунных комплексов. Циркулируя в организме, они атакуют стенки мелких сосудов, приводя к развитию асептического воспаления.

Направляя в очаг неинфекционного воспалительного процесса имеющие средства (лейкоциты, активные макрофаги, ферменты, интерлейкины, организм пытается устранить негативное явление. Но результатом действия активизированных факторов становится разрушение капиллярной стенки и стимуляцию системы гемостаза.

Это, в свою очередь, приводит к гиперкоагуляции, выходу крови в виде отдельных элементов из кровяного русла. Как результат образования под кожей микротромбов и проявляется геморрагическая сыпь.

Обратите внимание! Основной причиной развития высыпаний, и появления геморрагического синдрома в дальнейшем становится не столько провоцирующий фактор (а он может быть и моно- и полиэтиологическим), сколько присутствующая реакция на него иммунной системы и выработка антител к антигенам. От провокатора зависит тип развивающейся патологии и другие симптомы, появляющиеся сразу или со временем. Ход происходящей в организме битвы с агрессором определяет локализацию и характер высыпаний.

Факторы” развития болезней, перечисляемые, как причины возникновения – это стартовый катализатор, запускающий реакцию и обусловливающий сопутствующие симптомы, локализацию и внешний вид высыпаний.

К провоцирующим факторам могут относиться болезни кожи и нарушения гемостаза, аутоиммунные заболевания, негативное состояние (повышенная ломкость) стенок капиллярной сети и состояние крови, ведущее к развитию эмболий и тромбозов.

Причины:

1. Кожные поражения первичного характера отличаются многообразием негативных реакций. Проявляются, в основном, на коже, но вызываться могут медикаментами, аллергией, температурой и инфекцией. Иногда к таким реакциям приводит ультрафиолет, радиация, постоянная нагрузка на эпидермис от определенных внешних факторов. Синильная пурпура – следствие возрастных изменений, локализуется на предплечьях, кистях и голенях, на лице, реже – на бедрах. Гемосидерозы, спровоцированные отложениями гемосидерина, синтезируемого из гемоглобина, сочетают в себе различные поражения, в том числе и геморрагическую сыть. Ортостатическая пурпура вызывается патологиями ССС и печеночными дисфункциями.
   Для стероидного васкулита характерны высыпания на глазах, в оболочке конъюнктивы, и на предплечьях.
2. Тромбоцитопенические пурпуры, в том числе, и идиопатическая, вызываются отсутствием необходимых факторов свертывания крови или пониженного уровня тромбоцитов.
3. Повышенная ломкость сосудистых стенок: амилоидоз вызывает отложения амилоида или отсутствие необходимых витаминов, их перманентный дефицит приводят не только к сыпи, но и к другим негативным признакам.
4. Тромбоз, особенно, криоглобулинемия, вызывает геморрагические высыпания на бедрах и ягодицах. Негативные проявления могут быть в виде петехий, пурпур и пятен. У заболевания множественные симптомы – от болезни Рейно до болей в суставах, основной этиологией считаются аутоиммунные заболевания. Из этой же категории можно назвать ДВС-синдром и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, при которой характерны геморрагические высыпания в виде капелек багрового цвета. Это крайне опасное состояние, иногда сопровождаемое поражением головного мозга.

Список заболеваний, обусловленных иммунными комплексами, обширен. В него, кроме макроглобулинемии Вальденстрема (редкая возрастная патология) и синдрома Гарднера-Даймонда (тоже крайне редкой болезни, исключительной прерогативы женского пола), входят пальпируемая пурпура и васкулиты разной этиологии – аллергический, медикаментозный, геморрагический васкулит.

Лечение геморрагического васкулита

Терапевтические мероприятия при геморрагическом васкулите обусловлены формой его протекания. Затяжная, острая, молниеносная или рецидивирующая форма заболевания требует своих специфических методов лечения. В стадии обострения лечение предполагает немедленную госпитализацию, санацию всех имеющихся очагов инфицирования, применяются антикоагулянты, аспирин, блокаторы и антагонисты тромбиновых рецепторов, ингибиторы тромбоксансинтетазы.

Важно!

Терапия геморрагического васкулита проводится симптоматически. При кожном зуде назначаются антигистамины и блокаторы гистаминовых рецепторов. Для очищения организма от токсинов применяют активные сорбенты.

Одним из основных методов лечения становится диета, из которой исключают белковосодержащие продукты, ограничивается поваренная соль, исключаются все потенциальные аллергены. Лекарственные средства назначаются симптоматически, могут использоваться цитостатики и мембраностабилизаторы, антациды и спазмолитики, соответственно снижающие риск инвазирования желудка и минимизирующие болевой синдром.

Побочные действия лекарств при лечении васкулитов

Опасность и сложности применения лекарственных средств состоит в их способности провоцировать различные нарушения, или усугублять уже существующие. Антибиотики и противомикробные средства, так же, как глюкокортикоиды, могут вызывать изменения иммунобиологических свойств организма. Всегда есть риск появления дополнительных аллергических реакций, а в некоторых случаях – и анафилактических. Если учесть, что васкулит может быть следствием токсического поражения, то организму ни к чему токсические реакции, наступление которых бывает после употребления некоторых лекарств.

“>