Геморрагическая сыпь что это

Геморрагическая сыпь – пятна на коже в виде точек, полос, а также произвольной формы. Размер, окраска и локация зависят от специфики заболевания.

Виды геморрагической сыпи и ее причины

Пятна делятся на:

• Первичные – покрывают участки кожи. Бывают полостные и бесполостные.
• Вторичные – дальнейшая деформация, стадия болезни усугубляется.

Если нажать на образования, они не исчезают и не меняют форму. Но если сыпь сопровождается воспалительным процессом, при пальпировании возникают неприятные ощущения.

Классификация сыпи

Размер геморрагической сыпи определяет вид болезни:

• Петехия – наиболее мелкая.
• Пурпура – пятна округлой формы, 3 мм.
• Экхимоза – крупная, более 5 мм.

Допустимо слияние частей сыпи. Образовывается участок багрового цвета с синим оттенком и некротизация по центру.

Последствия распространения некротизации – отторжение достаточно больших участков кожи, возникновение гангрены и др.

Почему возникает сыпь

Болезни подвластны как взрослые, так и дети. Инфекция любого характера, или иммунокомплексный генез, может стать причиной геморрагической сыпи у взрослого на ногах.

Недуг появляется из-за:

• Нарушений в работе иммунной системы;
• заражения инфекцией;
• патологии кожи и сосудов;
• приема гормонов;
• травм, ожогов, переохлаждения или перегрева на солнце, интоксикации организма;
• генетической предрасположенности. Для человека с плохой наследственностью характерны пятна на ногах различных цветов, которые могут вызвать кровотечения как внутри организма, так и снаружи.

Иммунокомплексный генез

При геморрагической сыпи происходит взаимодействие между такими элементами, как антитела и антигены. Следствием является появление ЦИК, который воздействует на сосуды, вызывая асептическое воспаление.

Во время борьбы с вирусами сосуды повреждаются, вокруг них появляется отек. Далее происходит гемостаз, после чего склеиваются тромбоциты, активируется гиперкоагуляция, повышается фактор Виллебранда. Затем составляющие крови выходят из русла, образовываются микротромбы. Отсюда и появляется наружная сыпь на кожном покрове.

Инфекционные заболевания

Появление пятен связано с пагубным вмешательством токсинов в структуру и функции капилляров (при скарлатине и ей подобных недугах). Вот почему нарушается гемодинамика. Далее по аналогии с иммунокомплексным генезом развивается гиперкоагуляция, кожа покрывается геморрагическими высыпаниями.

Геморрагическая сыпь на ногах у взрослого или ребенка поражает не только кожный покров, она также возникает на стенках внутренних органов, мешая их нормальному функционированию.

Симптоматика

Сама по себе сыпь – не единичный симптом. При каждом виде заболевания пятна имеют характерные особенности.

Пример – гемосидероз. Поражения образовываются по типу гематомы, становятся ржавого цвета. Это вызывается разрушением эритроцитов вне сосудов, в процессе чего выделяется железосодержащий пигмент – гемосидерин.

При болезнях гепатобилиарной системы печень не может переработать токсины, поэтому проявляется кожный зуд.

Особенности при заболеваниях печени

При инфицировании печени геморрагический синдром сопровождается сыпью в виде маленьких точек. Это следствие того, что орган не производит факторы, благодаря которым свертывается кровь.

При гепатите сыпь поражает следующие участки кожи:

Заболевания печени являются причиной возникновения сосудистых звездочек (следствие расширения капилляров), которые размещаются на верхней части тела. Этот недуг называется телеангиэктазией.

Для звездочек характерно исчезновение, если на них легонько надавить или потянуть кожу. Спустя некоторое время они снова появляются за счет оттока плазмы от капилляров при воздействии на них, после чего кровь возвращается.

Проявление гранулематоза Вегенера

Причина гранулематоза Вегенера – течение аутоиммунного процесса. Он провоцирует генерализованный васкулит, который затрагивает глаза, почки, легкие, сердце. Случаи повреждения поверхностей и стенок других органов более редкие. Мелкие сыпи покрывают кожу конечностей.

Особенности геморрагической сыпи у детей

Среди большого количества причин, которые провоцируют геморрагическую сыпь у ребенка на ногах, наиболее популярными являются:

Наиболее распространенное проявление васкулита – сыпь (реже – абдоминальный или суставный синдром), она является частью кожного синдрома. Основная локация на ногах:

• голень (передняя часть);
• коленные суставы;
• бедра и ягодицы.

Редко сыпь покрывает локти и туловище.

Пятна симметричные, не цветут, не исчезают при пальпировании. После выздоровления часто остаются пигментные следы. При тяжелой стадии точки сливаются, образовываются участки с язвами.

При менингите на второй день после появления симптомов начинается звездчатая сыпь, покрывающая ноги, голени, пятки. Возможно появление гангрены. Первые признаки – резкое повышение температуры тела до отметки 39-40°, рвота, сильная головная боль. Если геморрагическая сыпь появилась на лице, это очень плохо. В таком случае внимательно следите за протеканием болезни и по любому поводу обращайтесь за консультацией к специалисту.

Сыпь может появиться на внутренних органах, опасность представляют пятна на надпочечниках. Звездчатая форма лечится в стационарно или амбулаторно под постоянным наблюдением врачей.

При своевременном обращении к доктору недуг проходит через несколько дней в зависимости от степени:

• легкая – 1-3 дня;
• средняя – 7 суток;
• тяжелая – 2-8 недель.

О выздоровлении говорит наличие пигментации на пораженных участках.

При тромбоцитопеническом пурпуре образования вызваны отсутствием достаточного количества тромбоцитов в крови.

• сыпь цветет и меняет окраску;
• характерно наличие элементов произвольного внешнего вида;
• несимметричное расположение;
• спонтанное возникновение;
• пятна покрывают участки всего туловища, лица, конечностей, головы (где растут волосы);
• точки сливаются и образуют сплошное покрытие на пораженной области;
• болезнь может вызвать трудноостанавливаемое кровотечение из носа.

Общие принципы лечения

Воспалительный процесс снимается гормональными препаратами следующих видов:

• легкая форма – нестероиды;
• тяжелая форма – кортикостероиды.

Последняя группа средств не лечит, но выполняет защитную функцию против агрессивных клеток.

При особо тяжелых случаях назначают цитотоксические вещества.

Полностью избавиться от васкулита невозможно, он приобретает хроническую форму. Постоянный прием лекарств необходим в качестве профилактики повреждения кровеносных сосудов и органов.

Терапия и профилактика

• обострение;
• стихание;
• полная / неполная ремиссия.

Как только появилась геморрагическая сыпь, обращайтесь за помощью к врачу и пройдите курс терапии. Важно диагностировать, распространилась ли инфекция на внутренние органы.

Когда воспаление пребывает в состоянии ремиссии, в клиническом лечении нет необходимости. В таком случае рекомендуется регулярно наблюдаться у доктора.

Виды лечения

Васкулиты лечатся такими способами:

1. Индукция – назначаются сильные препараты в большой дозировке в целях снятия симптомов.
2. Поддержание – доза приема лекарств уменьшается, чтобы привести болезнь в состояние ремиссии.
3. Отмена приема медикаментов на определенное время – возможна при продолжении стадии стихания сроком более нескольких месяцев.

Ремиссия – временное явление, не зависит от того, принимаются лекарства или нет. При возникновении обострения необходимо вернуться к первому способу.

Так как геморрагический васкулит случается довольно редко, не каждый врач справляется с ним. Поэтому обращайтесь к опытному ревматологу.

Чтобы вовремя обратить внимание на повторное обострение, уточните у специалиста:

1. Как распознать возобновление геморрагической сыпи?
2. В каких случаях необходимо обращаться в поликлинику?
3. Когда можно повысить дозировку препаратов без обращения к специалисту?

Средства для профилактики и лечения сыпи имеют побочные эффекты. После начала приема лекарства обратите внимание на самочувствие. Сообщите врачу о дискомфортных ощущениях, если таковые имеются.

Другие способы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют иные методы:

• Пульс-терапия – ввод больших доз кортикостероидных препаратов внутривенно. Терапия актуальна для быстрого снятия воспаления.
• Плазмаферез – проведение забора и очистки состава крови, после чего она возвращается в кровоток без антител. Во время сепарации уходят иммунные комплексы, аутоантитела, а также клетки, которые вызывают воспаление. Эффект такой процедуры временный. Манипуляция проводится в экстренных ситуациях. Важно учесть, что она не заменяет приема лекарственных средств.
• Ритуксимаб – препарат применяется для борьбы с В-лимфоцитами. Его действие направлено на уничтожение ряда клеток, функция которых заключается в выработке антител. Имеет высокую стоимость, минимально подавляет иммунитет.
• Медикаменты для восстановления поражения внутри – легких, сосудов мозга, почек.

• при диатезе – заменяют медикаменты на те, которые воспринимает организм;
• при инфекции – прописывается терапия, направленная на уничтожение вирусов;
• при пищевой аллергии – выявляются продукты питания, ее вызывающие, даются рекомендации по их исключению из рациона.

Помощь народных средств

Вместо фармацевтических продуктов можно воспользоваться народными средствами:

• Чесночное масло – помогает при любой сыпи.
• Отвар из коры дуба по рецепту Ванги – добавьте его в горячую ванну, полежите. Данная процедура ускоряет заживление, а также оздоровление всего организма.
• Отвар из ячменного зерна – готовится в большой кастрюле с водой, лечит пораженные места, придает коже гладкость и блеск.

Возможные последствия и осложнения

Своевременное лечение геморрагической сыпи способствует благоприятному протеканию болезни, впоследствии чего не остаются шрамы.

Но если запустить процесс поражения либо неправильно лечиться, могут возникнуть опасные осложнения:

• формирование диатезов;
• легочное кровотечение;
• сбой работы сердца, печени, почек;
• кишечная непроходимость;
• перитонит.

Серьезные осложнения могут вызвать кортикостероидные средства, которые являются аналогами гормона кортизола. При повышении его уровня в организме наблюдается неблагоприятное вмешательство в его процессы.

Возможны следующие сбои:

• Бессонница и беспричинные перепады настроения. Обычно проходят сами по себе. Встречаются у 10% больных.
• Обострение гастритов и язвы. Причина – повышение кислотности. Есть риск, что возникнет желудочное кровотечение. Чтобы это предотвратить, назначаются средства для снижения кислотности.
• У гипертоников может повыситься давление. Рекомендуется постоянно контролировать его показатели, чтобы в случае необходимости доктор незамедлительно поменял схему терапии.
• У диабетиков может подскочить сахар. Контролируется с помощью глюкометра. Симптомы повышения: постоянная сухость во рту и жажда, частые мочеиспускания.
• Набор веса в определенных частях тела: лицо, живот, шея, грудь. Избежать увеличения массы помогает диета, а часть стероидов заменяется на цитостатики.
• Остеопороз. Так как кости становятся менее крепкими, есть большой риск переломов. Ситуацию выправит кальций и витамин Д.
• Отеки и задержка жидкости в организме. Выведению воды способствует бессолевая диета и мочегонные медикаменты.

Цитостатические препараты влияют на ДНК, применяются для подавления активных клеток. Так как иммунные единицы имеют свойство делиться с большой скоростью, при аутоиммунных заболеваниях назначаются именно эта группа препаратов.

• циклофосфамид (тяжелые);
• метотрексат (мягкие).

Цитостатики также используются при онкологии.

Основная функция данного вида препаратов – поражение клеток, которые быстро делятся, разнося инфекцию по всему организму (уничтожаются одновременно и элементы, содержащие инфекцию, и здоровые единицы):

• кожи;
• слизистой оболочки (рот, нос);
• органов дыхания;
• органов пищеварения.

В случаях медленного обновления эпителия либо остановки процесса могут возникнуть:

• тошнота и рвота;
• нарушения процесса переваривания пищи;
• фарингит;
• выпадение волос;
• гнойнички и шелушение кожи, раздражение;
• эрозии;
• проблемы функционирования мочевого пузыря, почек;
• кровь в моче.

Более всего нужно опасаться поражения костного мозга, так как именно он вырабатывает клетки крови. Чтобы проконтролировать процесс, необходимо периодически сдавать анализ крови (хотя бы раз в год).

Мужчинам: Лекарства от сыпи приостанавливают выработку сперматозоидов. Рекомендуется отложить зачатие ребенка на время лечения.
Женщинам: Препараты замедляют развитие плода, поэтому перед применением необходимо обследоваться.

Последствия невылеченной сыпи

Больные осведомлены о негативных последствиях применения лекарств при геморрагической сыпи. Многие отказываются их употреблять. Но прежде чем принимать такое решение, ознакомьтесь с необратимыми изменениями внутри организма, которые могут привести к инвалидности и потребности в пересадке органов.

Сыпь – один из первых симптомов развивающейся болезни – представляет собой видоизменения кожного покрова разного типа. Геморрагический васкулит – заболевание, поражающее кожные капилляры, серозные оболочки легких и сердца, сосуды головного мозга, суставы, ЖКТ, печень, почки.

Начало болезни сопровождается возникновением характерных кожных высыпаний – мелкопятнистых, звездчатых пятен фиолетового цвета, не изменяющих свой оттенок при надавливании. Появление сыпи вызвано травмами стенок хрупких капилляров. Маленькие пятна получили название «петехии», большие – «пурпура».

Очень важно при первых признаках сыпи сделать анализ крови, чтобы исключить подозрения, если выявлены повреждения кожи неизвестного происхождения.

Признаки недуга

Первые симптомы болезни, провоцирующей такие серьезные осложнения, – мелкие синяки-кровоизлияния, не исчезающие после надавливания. Геморрагический диатез локализуется на разгибательной поверхности рук и ног, на ягодицах, в области суставов, иногда – на лице, по всему телу, на коже ладоней и стоп.

Чаще всего диагностируют геморрагическую сыпь на ногах, что существенно усложняет диагностику, так как эти симптомы встречаются при разных заболеваниях. Интенсивность сыпи бывает как единичной, так и множественной природы.

После исчезновения синяков могут быть остаточные явления в виде пигментации и шелушения.

Второй фактор – повреждение суставов – наблюдают у 2/3 пациентов на первой неделе развития болезни. Одни больные испытывают периодические кратковременные боли, у других развивается воспаление. Чаще других повреждаются большие суставы (коленный, голеностоп).

Третий сигнал – возникающая внезапно резкая боль в животе, возможна диарея, тошнота и рвота, высокая температура. Рвота бывает кровавого цвета, стул – черным. В редких случаях наблюдают кишечные и желудочные кровотечения. Возможно повреждение почек и других органов.

Геморрагическая сыпь – аутоиммунное заболевание неизученной этиологии. Клетки иммунной системы по непонятной причине вдруг начинают воспринимать собственные сосуды как чужеродные, вырабатывая антитела, которые буквально съедают их.

Чаще всего повышенная проницаемость сосудов, когда кровь преодолевает подкожную клетчатку, вызывая петехиальную сыпь, выявляется у ребенка старше 3-х лет, преимущественно мужского пола, однако, может развиваться в любом возрасте.

Причины развития болезни

К геморрагическому диатезу ведут три группы заболеваний:

• Нарушение выработки факторов, влияющих на свертываемость крови (вызывает интенсивные кровотечения).
• Уменьшение количества клеток (тромбоцитов), ответственных за формирование сгустков в пораженном месте.
• Воспаления мелких и средних сосудов, вызывающие их ломкость.

Называют и другие причины геморрагической сыпи, в частности, провоцируют развитие недуга инфекции, самые опасные из них:

• Менингококковый вирус – твердая сыпь звездчатой формы с признаками некроза ткани. Геморрагическая сыпь на лице бывает признаком опасной для жизни болезни.
• Скарлатина – точечные синяки при надавливании.
• Укусы клещей способны провоцировать геморрагическую лихорадку, сопровождающуюся обильными высыпаниями.

Определенную роль играет наследственность, лечение стероидными средствами, нарушения кровотока. Среди причин развития заболевания называют и возрастные изменения.

Геморрагическая сыпь у детей до пятилетнего возраста может говорить о серьезных болезнях микрососудов. В группе риска – пациенты 4-12-ти лет, переболевшие скарлатиной, ангиной, ОРВИ, после травмы, прививки или переохлаждения, а также склонные к диатезу.

При появлении сыпи, боли в суставах и расстройстве пищеварения надо обращаться к ревматологу. Лечение проводят в стационарных условиях, прогнозы благоприятные. Эта болезнь требует соблюдения постельного режима.

Лечение геморрагического васкулита

Воспаления сосудов снимают двумя группами препаратов: при легких формах – нестероидными средствами для симптоматического лечения, при тяжелых – кортикостероидными группами, уменьшающими выработку факторов, синтезирующих клетки для повреждения сосудов.

Если гормональные препараты неэффективны, применяют цитотоксические средства, убивающие иммунные клетки (обычно их используют при лечении злокачественных опухолей).

Важно понимать, что кортикостероиды не вылечивают васкулит, а только защищают органы от повреждающего воздействия агрессивных иммунных клеток. Это не экскаватор, искореняющий зло, а только зонтик, защищающий от геморрагического васкулита.

Вылечить васкулит невозможно, но предупредить повреждения сосудов и органов необходимо. Когда назначают лечение, а когда можно обойтись профилактикой? Лечение рекомендуют при активном воспалении сосудов. Если воспаления нет (в состоянии ремиссии) терапия бесполезна.

К примеру, у больного месяц назад наблюдались отеки, нарушена функция почек (согласно анализам), на ногах мелкоточечная сыпь. Установлен диагноз геморрагический васкулит с поражением почек и кожи. Состояние стабилизировалось самостоятельно, до начала лечения. Такое временное улучшение называют ремиссией.

В этом случае назначать лечение бессмысленно, так как органы защищать не от чего. Больному рекомендуют просто наблюдение.

Лечение назначают тогда, когда активно проявляются симптомы геморрагического высыпания. Если признаки васкулита незначительные и внутренних органов не задевают, можно просто наблюдать за изменениями. Во всех других случаях болезнь лечат в ее активной стадии.

У васкулитов бывают стадии обострения, стихания, неполной и даже полной ремиссии. В последнем случае лечение не требуется, достаточно наблюдения.

Существует три вида лечения:

• индукция ремиссии;
• поддержание ремиссии;
• временная отмена препаратов.

Индукция – это когда стероид или цитостатик в любых сочетаниях назначают в относительно большой дозировке. Дозу подбирают таким образом, чтобы прекратить все клинические и лабораторные проявления васкулита. Потом дозы препаратов постепенно снижают до минимальной, способной удержать пациента в состоянии ремиссии.

Если лекарственная ремиссия продолжается уже несколько месяцев, можно попытаться отменить препараты.

Надо понимать, что лекарственная и безлекарственная ремиссия – состояние временное: в любой момент может произойти обострение, при котором без промедления надо возвращаться в режим индукции ремиссии. В этом переходе важна роль самого пациента, так как надо определиться с признаками, по которым можно распознать обострение.

Обращайтесь к своему врачу-ревматологу, именно к своему, ведь васкулит – сравнительно редкое заболевание, и не каждый доктор может подобрать правильную схему лечения. В подобной ситуации можно самостоятельно повысить дозу обычных лекарств и без промедления обращаться к своему врачу.

На консультации медики дают соответствующие рекомендации, но не всегда больной адекватно воспринимает эту информацию.

При подготовке к встрече с врачом надо составить список вопросов и заготовить на них ответы:

1. По каким признакам я могу распознать обострение?
2. В каких ситуациях мне надо немедленно обращаться к лечащему врачу?
3. В каком случае я могу самостоятельно повысить дозу прописанных лекарств?

Знание ответов на эти вопросы позволит чувствовать себя комфортно, сохраняя трудоспособность, несмотря на хроническую болезнь. Прием кортикостероидов и цитотоксических препаратов сопровождается побочными эффектами. Их надо знать, отслеживать и сообщать об этом лечащему врачу.

Другие методы лечения

В дополнение к кортикостероидам и цитостиатикам разработаны и другие терапевтические методы лечения

• Пульс-терапия – короткий курс больших внутривенных доз кортикостероидов. Применяют в ситуациях, когда необходимо быстро снять воспаления.
• Плазмаферез – экстракорпоральная процедура забора, очистки крови и возвращения ее части, очищенной от антител, в кровоток. Как выглядит? Метод сепарации крови вне тела удаляет ее жидкую часть с токсичными компонентами, возвращая клетки больному.
• Вместе с плазмой удаляются иммунные комплексы, аутоантитела, вещества, вызывающие воспаление. Плазмаферез оказывает сильный, хоть и временный лечебный эффект. Применяется в ситуации с васкулитом, устойчивым к лечению другими методами или в неотложных ситуациях. Это очень эффективный метод, но лечения стероидами и цитостатиками он не заменяет.
• Ритуксимаб – химерические антитела против В-лимфоцитов. Препарат на время уничтожает клетки, вырабатывающие антитела. Средство также подавляет иммунитет, но таких побочных эффектов, как стероиды и цитостатики не имеет. Это дорогое лекарство, и для поддерживающего лечения его не используют.
• Так как васкулит поражает органы, то применяют конкретные препараты для лечения больного органа – почек, легких, сосудов мозга.

Некоторые васкулиты можно вылечить, если убрать первопричину их появления.

Например, если геморрагический диатез вызван применением какого-то лекарства (чаще – антибиотика), то его можно просто заменить. Если васкулит вызван вирусом гепатита С, при гриппе или другой инфекции, назначается противовирусная терапия против причинной инфекции.

Если геморрагический диатез – это пищевая аллергия, надо отказаться от определенных видов продуктов.

Побочные действия лекарств при лечении васкулитов

Чаще всего при лечении геморрагической сыпи назначают кортикостероидные препараты, например, преднизолон, и больным приходится сталкиваться с их побочными действиями.

Стероидные препараты – это искусственные аналоги гормона надпочечников кортизола, и лечение им дает все симптомы, характерные для его повышенного уровня. Гормон вмешивается в обменные процессы и влияет на работу всех органов.

• Резкие перепады настроения, бессонница наблюдаются у 10% больных. Обычно проходят со временем без дополнительного лечения.
• Стероиды способствуют увеличению кислотности – обостряются гастриты и даже язвы. Стероидная язва может быть бессимптомной, вплоть до желудочного кровотечения. Для профилактики назначают средства, снижающие кислотность желудочного сока.
• Кортикостероиды не оказывают влияния на давление, но у гипертоников они могут сделать его еще выше. Таким больным надо постоянно контролировать давление. При необходимости врач пересмотрит схему лечения артериальной гипертензии.
• Если сахар крови повышен, то при лечении стероидами он может подскочить еще выше. При подобных симптомах (сухость во рту, жажда, частые мочеиспускания) надо срочно обращаться к врачу. Необходимо приобрести глюкометр.
• Увеличение массы тела. Стероиды способствуют накоплению жира на животе, шее, груди и лице. Рекомендуется низкокалорийная диета. Часть стероидных препаратов доктор может заменить цитостатиками.
• Остеопороз – вымывание кальция из костей. При длительном применении кости становятся хрупкими, возможны переломы. Для профилактики остеопороза назначают препараты кальция и витамина Д, но их эффективности недостаточно.
• Отеки и задержка жидкости вследствие потери калия и задержки натрия. Назначают бессолевую диету, мочегонные средства.

Цитостатики – это препараты, влияющие на ДНК с эффектом подавления клеток. Иммунные клетки делятся очень быстро, применение цитостатиков оказывает полезное действие при аутоиммунных заболеваниях. При васкулитах применяют как жесткие цитостатики (циклофосфамид), так и более мягкие (метотрексат). Эти же препараты используют и в онкологии для подавления раковых клеток.

При лечении цитостатиками поражаются, прежде всего, быстро делящиеся клетки, например, эпителий – кожа , слизистая оболочка носа и рта, пищевод, желудок, кишечник, органы дыхания и т.п.

Если эпителий не обновляется, может возникать покраснение кожи, гнойнички, шелушение, выпадение волос. На слизистой появляются воспаления, эрозии, фарингит, тошнота, рвота, нарушение переваривания пищи. Со стороны мочеполовой системы бывают раздражения и воспаления мочевого пузыря с частыми позывами в туалет.

Реже наблюдаются нарушения функции почек и кровь в моче. Но наиболее опасное осложнение от применения цитостатиков – изменения костного мозга, вырабатывающего эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Цитостатики могут подавлять выработку любого из них, поэтому необходимо регулярно сдавать кровь на анализ.

Уменьшается и выработка сперматозоидов, поэтому в период лечения планирование беременности запрещено.

У беременных цитостатики вызывают замедление развития плода. Перед началом курса лечения женщина должна обследоваться на беременность.

О побочных действиях больные знают и при первом удобном случае отказываются от вредных лекарств, соглашаясь терпеть болезнь. Но при продолжительных воспалениях происходят необратимые изменения во внутренних органах.

Такая ситуация может привести к инвалидности и необходимости пересадки поврежденного органа. Поэтому важно знать побочное действие лекарств и научиться жить с ними.

Роль больного при лечении этого заболевания не менее важна, чем роль врача. Ведь он – единственный человек, наблюдающий свою болезнь круглосуточно.

Поэтому так важно, чтобы пациент был информирован о своей болезни и знал, в каких случаях ему необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью к своему лечащему врачу, а когда можно самостоятельно повышать дозу лекарств.

Геморрагическая сыпь (ГС) это однин из предвестников того, что организм переносит какие-либо патологические процессы, и представляет собой сыпь не воспалительного характера, пятнами, располагающимися на кожном покрове, и не выделяется из него.

Надавливание на место где появилась сыпь, не подвергает её изменениям, она остается такого же оттенка и не пропадает. Преимущественно геморрагическое высыпание располагается на эпидермисе, также возможно местонахождение на сосках в слоях дермы.

Провоцирует данного рода сыпь, разрушения стенки сосудов заболеваниями инфекционного происхождения, либо при помощи иммунных комплексов откладывающихся на стенках сосудов. Они деформируют их, в следствии чего кровь выходит из сосудов и проявляется в виде сыпи.

Геморрагическая сыпь

При обнаружения таких излияний крови на кожном покрове, необходимо срочно обследоваться у квалифицированного врача.

Классификация

Начальная классификация происходит по первичным и вторичным элементам:

• Первичные. Кожа при высыпании не изменяется, при нажатии цвет не пропадает. К ним относятся такие элементы высыпаний: пятно, волдырь, пузырь, узелок, розеола, геморрагия;
• Вторичные. Этой степенью сыпи является прогрессирование от первичной степени высыпаний. К ним принадлежат: трещины, ссадины, язвы, пигментации, депигментации, чешуйки.

Дальнейшее подразделение первичных элементов происходит на две подгруппы: полостные и бесполостные.

Геморрагическая сыпь не относится к процессам воспаления, потому что нажатие на пятно никаких изменений не приносит, а в случае воспаления – пятно исчезает и появляется снова.

Классификация сыпей происходит по диаметру высыпания, и выражается в нескольких видах:

• Петехии. Это точеное (мелкоразмерное) геморрагическое высыпание. С характерным красным или фиолетовым оттенком пятен на коже, которые появляются вследствие повреждения капилляров. Размеры петехии до 1-2 миллиметров в диаметре;
• Пурпура. Является заболеванием иммунного происхождения, при котором разрушаются тромбоциты, происходят кровоизлияния под кожу. Проявляется в виде синяков и пятне багрового оттенка. В размерах достигают от 2 до 5 мм.;
• Экхимозы (синяки). Самый крупный подвид геморрагического высыпания, являя собой подкожное кровотечение, размерностью более 3 миллиметров. Форма их непроизвольна.

Петехия и пурпура

Вышеперечисленные элементы высыпаний, могут появляться в одинаковых местах, и объединяться одни с другими. В таких местах отмечается сине-багровый оттенок кожи, преимущественно с некрозными образованиями в центре пятна.

При значительных отягощениях, отмирание тканей распространяется по всей поверхности пятна, что влечет к гангрене.

Всегда проявлениям геморрагической сыпи сопутствует с утончением стенок сосудов, или их деформации. Такое их состояние провоцирует действие токсинов, лечебных трав, сбоями обмена веществ, а также воспалениями в организме и других патологиях.

Какие причины провоцируют геморрагическую сыпь?

Выраженность геморрагической сыпи на коже человека всегда провоцируют: болезни в организме и разнообразные виды аллергии. Но при любом развитии событий следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Основными провоцирующими заболеваниями являются болезни инфекционного происхождения, а также откладывания на стенках иммунных комплексов, вызывающие воспаление сосудов изнутри.

Преимущественно геморрагические высыпания появляются при следующих заболеваниях:

• Сепсис (общее заражение организма микробами, проникшими в кровь);
• Брюшной тиф (острая кишечная инфекция, провоцируемая бактериями);
• Геморрагический васкулит (воспаление сосудов, микроциркуляторного русла, поражая кожные покровы, суставы, кишечный тракт и почки);
• Малярия (заболевание, которому присущи приступы лихорадки);
• Скарлатина (достаточно заразное заболевание, которое характеризуется болями в горле, высыпаниями, и дальнейшим шелушением кожи);
• Инфекции стафилококка (заболевания инфекционного происхождения, спровоцированные грамположительными бактериями круглой формы, находящиеся в коже и слизистых оболочках);
• Чума и сибирская язва септической формы;
• Менингококцемия (острое инфекционное заболевание, провоцируемое бактериями);
• Укусы клещей. После укусов регистрируется геморрагическая лихорадка, которой характерны масштабные высыпания.

Фото заболевания

Иными факторами, которые могут травмировать сосуды, и спровоцировать высыпания являются:

• Ожоги;
• Прививки;
• Вирусы;
• Бактерии;
• Употребление определенных медикаментов;
• Переохлаждение;
• Наследственная предрасположенность к ломкости сосудов;
• Сбои кровообращения.

Все вышеперечисленные патологии и физиологические факторы, могу повлиять на деформацию сосудов, и привести к геморрагической сыпи. Следует тщательно следить за состоянием организма на момент заболеваний, либо влияний внешних факторов.

Какая симптоматика присуща ГС?

Являясь аутоиммунным заболевание непонятного происхождения, геморрагическая сыпь, характеризуется тем, что иммунная система, по неясным причинам, внезапно начинает принимать собственные сосуды за чужеродные.

В ходе этого процесса, вырабатываются антитела, которые деформируют стенки сосудов.

Преимущественно геморрагическим высыпаниям сопутствуют следующие симптомы:

• Небольшие синяки-кровоизлияния, которые не пропадают под надавливанием. Расположение их возможно по всей площади тела;
• Повреждение суставов. Преимущественно регистрируется у больных на 1-ой неделе заболевания. Могут сопровождаться, как кратковременными болями, так и воспалениями;
• Резкие болевые ощущения в области живота;
• Тошнота и рвота;
• Присутствие крови в рвоте;
• Повышенная температура тела;
• Потемнение стула (черный оттенок);
• Иногда наблюдаются кровоизлияния в кишечнике и желудке;
• Повреждение почек.

Выраженность геморрагической сыпи может происходить в различных видах, начиная от небольших точек, до больших пятен.

Цветовая гамма тоже разниться: красные, фиолетовые, багровые, рыжие, черные, оттенки могут сопровождать её.

Формы геморрагических высыпаний явно выражены, и прослеживаются на кожном покрове. При наличии различных болезней, сыпь может проявляться в разных видах.

Высыпания, присущие для отдельных болезней, приведены ниже (Табл.1)

Табл.1

Заболевание	Характерные геморрагические высыпания
Патологии печени, гепатиты, отмирание тканей (цирроз)	Появляется точечная (малых размеров) сыпь. Её появление связывают со сбоем свертывания крови, и непосредственно формирования протромбина. При гепатитах высыпания мелкого характера, с месторасположением в области лица, шейного отдела и туловища, в поражение конечностей происходит редко.
В случае патологий печени, проявляются звездочки сосудов, которые являются расширенными капиллярами, и располагаются преимущественно выше пояса. Главным отличием этих звездочек, от простой ГС – исчезновение их при нажатии, но сразу возвращаются по окончании воздействия на них. Это происходит потому, что при давлении на них наполненность капилляров падает, а по окончанию надавливания, кровь снова наполняет их.
Гемосидероз (избыток железа в организме)	Проявление геморрагической сыпи происходит в виде гематом, которые в будущем обретают рыжий окрас. Является следствием разрушения эритроцитов вне сосудов, и из них высвобождается гемосидерин (пигмент содержащий железо). Именно данный пигмент, дает геморрагической сыпи такой оттенок.
Такой процесс образуется в органах, приводя к их сбою. Цвет внутренних органов становится также рыжим.
Гепатобилиарная система (печень, желчный пузырь и желчные протоки) – отвечает за выведение продуктов метаболизма из организма.	Геморрагическая сыпь на коже сопровождается зудом. Является следствием того, что печень не может переработать все токсины.
Гранулематоз Вегенера – аутоиммунное гранулематозное воспаление стенок сосудов (васкулит), охватывающее маленькие и средних размеров сосуды.	Основные, находящиеся под ударом, органы – это сердце, почки, глаза и легкие. Очень редко регистрируется патология других органов. Характерными высыпаниями являются точечная ГС на руках и/или ногах.
Сепсис	При данном заболевании проявляется геморрагическая сыпь с гнойниками.
Брюшной тиф	Помимо явно видимых высыпаний, сопутствуют также бледность, головные боли, отечность языка, слабость.
Скарлатина	Проступание высыпаний как маленьких точек. Такая разновидность сыпи регистрируется и при стафилококке.
Менингококцемия	Происходит масштабное поражение, в виде брызг чернил, по всей площади тела. Больше всего страдают верхние и нижние конечности, и ягодицы. Твердые высыпания, в форме звезды, с характерным некрозом тканей. Высыпания в области лица являются жизненно опасными.
Геморрагический васкулит	Геморрагическая сыпь отмечается на верхних и нижних конечностях, в районе суставов, преимущественно в виде точек разных размеров. Особенностью является остатки пигментных пятен на месте кровоизлияний, которые прошли.

Как проявляется у детей?

В большинстве случаев геморрагическая сыпь у детей сопровождается заболеваниями присущими взрослой категории людей (геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и т.д.). Регистрируясь при васкулите, она является основным его показателем — сыпь нижних конечностей.

Сами высыпания отмечаются симметричностью и схожестью по внешним признакам, при воздействии на них – не пропадают. После исчезновения сыпи, на месте поражения часто остается пигментация.

Участки высыпаний могут объединяться воедино, что образует места с отмиранием кожи и гнойничками. В большинстве случаев появление геморрагических высыпаний является первым признаком васкулита, реже — сыпь прогрессирует после суставного его синдрома.

Сыпь на теле ребенка

В случае возникновения звездчатой геморрагической сыпи необходима срочная доставка пораженного в больницу. Высыпания возможны также и на внутренних органах.

В случае благоприятного исхода, геморрагические высыпания сходят, образовывая пигментные пятна. В случае легкой степени поражения, сыпь сходит до трех дней, при среднетяжелой — до 7 дней, а при развитии звездчатой сыпи может угасать до 8 недель.

Носовые кровотечения в сопутствии с геморрагическими высыпаниями свидетельствуют о тромбоцитопенической пурпуре. Кровь из носа поддаётся остановке плохо. Недостаток тромбоцитов напрямую связан с этой патологией. Цветовой оттенок при пурпуре меняется. Расположение концентрируется на лице, ногах, руках и туловище.

Как лечат высыпания?

Важно понимать, что сыпь не может появляться сама по себе, а значит и не может являться отдельным заболеванием. Что бы вылечить сыпь – нужно вылечить её первопричину. Определяя курс лечения, необходимо пройти обследование у квалифицированного врача, для того, чтобы он смог точно определить какое заболевание спровоцировало геморрагическую сыпь.

Так как высыпания могут вызывать разные заболевания, то и лечение назначается различное для каждого из провоцирующих факторов.

Лекарственные препараты, которые назначают, приведены в таблице ниже (Табл.2):

Табл.2

Заболевание	Возможный курс лечения
Гемосидероз	Назначаются иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет). Употребление препаратов данной группы, также сочетают с процедурой плазмафереза (процедура забора крови с последующей очисткой и возвращения её части в кровоток).
	Используют также терапию с целью восполнения концентрации железа в крови. Железосодержащие препараты часто назначают с аскорбиновой кислотой, которая повышает всасывание лекарств.
	Возможно назначение комплексов витаминов и минералов.
Гранулематоз Вегенера	Лечение заключается в приеме цитостатических препаратов (противоопухолевые препараты). Главным препаратом является Циклофосфамид. Альтернативными препаратами являются Метотрексат, а также Хлорбутин, если нет возможности принимать Циклофосфамида.
	Также последний препарат могут назначать вместе с Преднизолом. После достижения ремиссии, происходит постепенная отмена препаратов. При эффективном лечении, период ремиссии может составлять, до 15 лет.
Геморрагический васкулит	Терапия в данном случае состоит из двух групп препаратов: нестероидные средства – при легких формах, для лечения симптомов, и кортикостероидными средствами – при тяжелых, для уменьшения факторов, вырабатывающих клетки, повреждающие сосуды.
	Основными препаратами являются Гепарин (антикоагулянт), а также Курантил, Плавикс, Тиклопидин (дезагреганты).
	Показания к назначению Гепарина: почечный синдром, геморрагическая сыпь с некротическими образованиями. В случае приема этого лекарства, результаты терапии контролируются лабораторно.
	Терапия должна проходить в стационаре. А лекарственные средства, назначаться исключительно лечащим врачом. Также уместно применение диеты.
Тромбоцитопеническая пурпура	При таком поражении принимают комплексное лечение, в сочетании с гипоаллергенной диетой. Преимущественно назначаемыми препаратами являются глюкокортикостероиды (Преднизолон). Они направлены на деформацию тромбоцитов в селезенке, ослабляют иммунитет. Возможно внутривенное назначение иммуноглобулина G, а также антирезусного иммуноглобулина Д.
	В особо редких случаях могут удалять селезенку.
Менингит	При таком инфекционном заболевании, назначают антибиотики, к которым чувствителен менингококк. Терапия проводится под наблюдение врачей, в стационаре. Контактирующим с носителем менингита, следует пройти курс профилактики иммуноглобулином.
Звездчатая геморрагическая сыпь	Нужна срочная госпитализация скорой помощью, с последующим лечением в стационаре.

В современной медицине существуют другие методы терапии:

• Ритуксимаб. Представляет собой химерические антитела, направленные против бета-лимфоцитов. Данный препарат временно убивает клетки, которые продуцируют антитела. Обладает подавляющим иммунитет эффектом, но не имеет побочных действий, в отличие от цитостатиков и стероидов. Единственным минусом является высокая цена;
• Плазмаферез. Процедура при которой забирают кровь, очищают её и возвращают часть её обратно в организм, но уже без антител. Удаление иммунных комплексов, антител, и провоцирующих воспаление веществ, вместе с плазмой. Эффект от плазмафереза сильный, но временный. Его используют для лечения васкулита, не поддающемуся лечению другими методами. Метод достаточно эффективный, но не может заменить терапию цитостатиками и стероидами.
• Пульс-терапия. Являет собой короткий внутривенный курс кортикостероидов в больших дозах. Применяется в моменты, когда необходимо срочно снять воспалительный процесс;
• В связи с тем, что геморрагический васкулит наносит удар по органам, то применяют терапию, направленную на лечение конкретных органов.

Плазмаферез

Необходимо знать, что терапия при лечении стероидными препаратами, может вызывать побочные эффекты, которые не регистрируются как отклонения на момент терапии:

• Обострение желудочных заболеваний;
• Перепады настроение, раздражительность;
• Нарушение режима сна;
• Избыточная полнота. Рекомендуется придерживаться диеты;
• Отеки;
• Хрупкость костей;
• Возможное повышение давления.

Негативного влияния на человека геморрагические высыпание не несут, но указывают на протекающие в организме заболевания. При первых выявлениях таких высыпаний следует обследоваться у врача.

Какой прогноз?

Геморрагическая сыпь – это показатель серьезных заболеваний, которые протекают в организме человека. При небольших геморрагических высыпаниях исход преимущественно благоприятный.

Однако при длительном отсутствии лечения могут развиваться некротические участки кожи и органов, что влечет к гангренам и серьезным осложнениям. Если проигнорировать сыпь на этом этапе, то возможен смертельный исход, причем в ближайшие несколько суток.

Преимущественно поражаются сосуды центральной нервной системы, и происходит кровоизлияние в мозг. Также причиной смерти может стать тяжелая форма почечного синдрома, приводящая к уремии (отравление организма веществами, которые остаются в нем при патологиях почек).