Гемоглобин 171 у мужчин

Сегодня разбираем повышенный гемоглобин у мужчин. Общепринятое обозначение гемоглобина – Hb. Это сложный двухкомпонентный белок, отвечающий за транспортировку молекулярного кислорода в организме человека. Снижение содержания кислорода в крови приводит к гипоксии (кислородное голодание).

Повышенный уровень гемоглобина может отмечаться при чрезмерных физических нагрузках, курении, эритроцитозах, сгущении крови, хронических патологиях легких, некоторых сердечных пороках и т.д.

Высокий гемоглобин у мужчин– о чём это говорит и что надо делать?

Первоначально необходимо знать границы нормы Hb для мужчин. Допустимое содержание для каждого возраста различно. Кроме этого, его величина у мужчин и женщин несколько отличается, начиная с 15 лет.

Средний показатель нормы для детей в возрасте 1 – 10 лет варьирует от 100 до 145 г/л.

Для подростков 10 – 16 лет допустимая величина находится в интервале от 120 до 165 г/л. Затем до 18 лет он немного изменяется: 115 – 167 г/л.

С 18 и до 65 лет уровень нормального Hb для мужчин стабилен и должен попадать в интервал от 130 до 175 г/л.

После 65 лет мужчинам рекомендуется поддерживать содержаниеHb от 125 до 177 г/л.

Высокий гемоглобин у мужчин выявляется при:

• чрезмерной физической нагрузке;
• проживании в горных районах;
• курении;
• обезвоживании;
• гипертонических кризах;
• гемолизе эритроцитов;
• тяжелом ожирении;
• эритроцитозах;
• хронических патологиях легких;
• синдроме Пиквика;
• некоторых пороках сердца;
• гидронефрозах и гипернефромах;
• феохромоцитомах;
• аденомах гипофиза;
• гемангиобластомах мозжечка;
• употреблении лекарственных средств, способствующих депонированию ионов железа и т.д.

Выявление высокого уровня гемоглобина в крови у мужчин, которые проживают в высокогорье или занимаются альпинизмом, считается нормой. Повышение потребности в кислороде обуславливается его низкой концентрацией в воздухе.

Если у мужчины выявляется нормальный гемоглобин (170г/л), при этом проявляются признаки заболевания крови, то следует провести расширенную диагностику для установления причины. Рекомендуется сдать анализы по подсчёту ретикулоцитов, определить уровень гликированного гемоглобина, а также сделать лейкоцитарную формулу с обязательной микроскопией мазка.

Почему Hb выше у мужчин, чем у женщин?

Уровень Hb зависит от 2 причин:

• общего количественного содержания эритроцитов;
• компонентного состава эритроцитов, поскольку для нормальной работы гемоглобину необходимы ионы железа. Без них он не сможет присоединять и отщеплять молекулярный кислород.

Особенность организма представителей сильного пола в том, что у них преобладает тестостерон. Гормон способствует ускоренному росту мышц по сравнению с женщинами. Процесс сопровождается большими затратами кислорода, что соответственно приводит к сочетанному повышению эритроцитов и гемоглобина.

Кроме этого, для мужчин не характерны ежемесячные потери крови, которые приводят к снижению показателя гемоглобина.

Чем опасен повышенный гемоглобин у мужчин?

Избыток Hb приводит к сгущению крови из-за большого числа эритроцитов. Что в результате становится причиной ухудшения процесса кровоснабжения всех клеток и тканей. В первую очередь страдают нервная система, головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Отмечено, что происходит постепенное увеличение размеров почек, селезёнки и печени. Существенно повышается риск формирования тромбов в кровеносных сосудах, которые могут в любой момент оторваться и привести к летальному исходу.

Сочетанное нарушение работы нескольких внутренних органов приводит к тому, что компенсаторные системы организма не справляются.Если мужчина длительное время не предпринимает попыток понизить гемоглобин, то это может обернуться серьёзными проблемами для здоровья, вплоть до летального исхода.

Как снизить гемоглобин в крови в домашних условиях быстро?

Незначительные колебания величины Hb, вызванные спортивными тренировками или стрессом, не требуют применения специальных методов коррекции.

Первое, что придётся сделать, чтобы понизить гемоглобин – это скорректировать ежедневное меню и режим питания. Отмечено, что диета при повышенном гемоглобине у мужчин позволяет достичь заметных результатов по улучшению здоровья.

И если состояние не сопровождается сопутствующими заболеваниями, позволит пациенту избежать необходимости медикаментозного лечения. Поэтому следует уделить этому вопросу особое значение и строго следовать рекомендациям по питанию.

Составлением диеты занимается лечащий врач пациента, поскольку необходимо учитывать многие факторы: наличие патологий, непереносимость определённых продуктов и причину, которая вызвала отклонение Hb от нормы. Рассмотрим основные принципы и рекомендации по питанию.

Диетотерапия

Диета для снижения гемоглобина в крови не предполагает снижение употребления железосодержащих продуктов.

Резко снизить употребление железосодержащих продуктов необходимо при гемохроматозе – это врождённая патология, которая сопровождается аномальным депонированием железа в избыточном количестве.

Следует ежедневно хотя бы 1 раз в сутки употреблять супы. Даже летом, когда слишком жарко, возможно разнообразить свой рацион холодными супами – окрошкой, гаспачо или ботвиньей.

Употребление красной рыбы и мяса, особенно жирных сортов, следует ограничить.

Предпочтение стоит отдавать овощным и кисломолочным блюдам. Следует отметить 2 преимущества овощей: большое количество жидкости в их составе и низкое содержание ионов железа. Молочные продукты конкурируют с ионами железа за всасывание, поэтому повышение их доли в рационе существенно замедлит поступление железа в организм.

Полезно включить в меню виноград, сыр тофу, рис, хлебцы.

О важности воды

Некоторые мужчины намеренно ограничивают употребление жидкости в летний период с целью меньшего потоотделения. Однако это ошибочная тактика поведения, приводящая к дегидратации и снижению кислорода в тканях. Последствие – проявление нежелательных симптомов:

• повышенная тяга ко сну;
• частые головные боли;
• состояние вялости;
• общая слабость;
• ухудшение настроения.

Параллельно с этим происходит сгущение крови, об опасности которой говорилось выше. Для того чтобы избежать подобного состояния необходимо употреблять минимальное количество жидкости, которое рассчитывается с учётом веса и физической активности каждого человека.

Следует выбирать зелёный чай, компоты и морсы. От кофе, газированных напитков и соков лучше отказаться. Поскольку они не утоляют жажду и усиливают потоотделение.

Оптимально если мужчина будет выпивать по 100 мл несладкой воды комнатной температуры каждый час.

Запретные продукты

Приём любых витаминов и пищевых добавок следует предварительно согласовывать с врачом. Поскольку избыток определённых групп витаминов может способствовать повышению всасывания железа и выработки клеток крови. Особое внимание следует обращать на витамин С, достаточное ежедневное количество которого мужчина получает вместе с едой при правильно составленном меню.

Большое количество ионов железа характерно для морепродуктов, особенно для рыб моря. На время лечения желательно полностью их исключить из рациона или свести к минимуму.

Сократить придётся и количество потребляемого сахара, а соответственно всей сладкой выпечки, шоколада и конфет. Несмотря на низкое содержание в их составе железа, они создают в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) благоприятную среду для усиленного его всасывания.

Также необходимо ограничить употребление спиртных напитков.

Народные средства

Применение методов нетрадиционной медицины не может выступать в качестве полноценной альтернативы традиционным методикам. Народные средства – это дополнение к назначенному лечению. При этом их применение предварительно согласовывается с лечащим врачом. Это необходимо чтобы исключить риск снижения терапевтической эффективности лекарств различными веществами из народной медицины.

Одно из рекомендованных средств народной медицины – это мумие. Выпускается в форме порошка, таблеток или капсул. Следует подчеркнуть, что во время его применения категорически запрещается употреблять алкоголь и курить.

Для понижения уровня Hb применялось также кровопускание при помощи медицинских пиявок. Однако достоверного подтверждения эффективности данного метода в настоящее время нет.

Как понизить гемоглобин в крови у мужчин после 40 лет с помощью медикаментов?

Для профилактики сгущения крови и тромбообразования мужчинам старше 40 лет может быть рекомендовано принимать антиагреганты и антикоагулянты. Любое лекарственное средство, как и методы нетрадиционной медицины, предварительно обсуждаются с врачом.

Список лекарств, назначаемых при повышенном гемоглобине:

• аспирин ® – существенно снижает вязкость крови. Противопоказания: язвы органов ЖКТ, хроническая почечная недостаточность, малокровие;
• тиклопидин ® – профилактика атеросклероза кровеносных сосудов. Рекомендован для применения пациентам, которые перенесли инфаркт или с наличием сахарного диабета в анамнезе. Ограничения к назначению: внутренние кровотечения и склонность к ним, аллергия на состав лекарства;
• трентал ® – восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга и препятствует развитию атеросклероза. Нельзя применять после инфаркта и при внутренних кровотечениях;
• клопидогрель ® – снижает выраженность симптомов стенокардии и сердечно-сосудистых заболеваний. Назначается пациентам старше 18 лет. Хроническая почечная или печёночная недостаточность – ограничение для приёма.

Следует подчеркнуть, что альтернативой аспирину выступает кардиомагнил ® . У препарата отмечается меньшая выраженность побочных эффектов. Данный факт позволяет назначать кардиомагнил ® мужчинам любого возраста, включая пожилой.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Уровень гемоглобина — один из самых важных показателей анализа крови. Он может меняться в зависимости от возраста, образа жизни и состояния здоровья. Какова норма гемоглобина у мужчин, чем могут быть вызваны отклонения от нормы и насколько они опасны?

Какой должен быть гемоглобин у мужчин: когда здоровье — железное

Гемоглобин — это белок, в состав которого входит железо. Значительная часть железа в нашем организме «хранится» именно в гемоглобине. Гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Его задача — транспортировка кислорода и углекислого газа. Именно гемоглобин отвечает за клеточное дыхание. Кроме того, гемоглобин регулирует кислотность крови и поддерживает ее здоровый рН.

Норма гемоглобина у мужчин — 130–170 г/л. Это несколько выше, чем у женщин — для представительниц прекрасного пола нормой считается 120–150 г/л. Причина такой разницы — воздействие мужских половых гормонов на процесс кроветворения. Мужская кровь содержит больше эритроцитов (именно этот фактор делает мужчин несколько более выносливыми и позволяет им переносить более существенные физические нагрузки).

Уровень гемоглобина может незначительно отклоняться в ту или иную сторону. Небольшие колебания вызваны, как правило, вполне физиологическими причинами. Например, у спортсменов и жителей высокогорья уровень гемоглобина немного выше — серьезные тренировки и нехватка кислорода в воздухе заставляют организм производить больше эритроцитов, чтобы процесс клеточного дыхания не нарушался.

Норма гемоглобина у мужчин постепенно снижается с течением времени. После 50-летия этот показатель может составлять 118–139 г/л. В большинстве случаев эти изменения не являются поводом для беспокойства. К 80 годам нормальный уровень гемоглобина укладывается в рамки 110–130 г/л.

Небольшие изменения уровня гемоглобина могут отмечаться и в течение суток — утром обычно его уровень немного ниже, а вечером — чуть выше [1] . Все эти колебания незначительны и, как правило, не превышают 17%.

Однако иногда анализы выявляют слишком низкий или высокий гемоглобин у мужчин. Чем вызваны такие изменения?

Если уровень высокий: выше — не лучше!

Казалось бы: если гемоглобин так важен для здоровья, то повышенный гемоглобин у мужчин должен быть хорошим признаком. Однако это не так. Слишком высокий гемоглобин у мужчин сигнализирует о проблемах со здоровьем и сам по себе может стать причиной неприятностей.

Значимым отклонением от нормы считается повышение уровня гемоглобина у мужчин на 20 г/л или больше. Высокий гемоглобин у мужчин может быть следствием сердечной или легочной недостаточности, непроходимости кишечника, онкологических заболеваний, сахарного диабета. Также низкий гемоглобин у мужчин наблюдается при обезвоживании, которое может быть спровоцировано как недостаточным поступлением жидкости, так и ее слишком быстрой потерей из-за рвоты или диареи.

Повышенный гемоглобин у мужчин дает о себе знать такими симптомами, как снижение аппетита вплоть до анорексии, слабость и быстрая утомляемость, ухудшение зрения и слуха, мышечные и суставные боли. У некоторых наблюдаются проблемы с мочеполовой сферой, расстройства пищеварения, бессонница, головокружение.

Высокий гемоглобин у мужчин опаснее, чем многие думают. При повышенном содержании гемоглобина кровь густеет и с трудом движется по венам, это чревато образованием тромбов, которые могут спровоцировать инсульт.

Поскольку гемоглобин никогда не повышается без причин, необходимо в первую очередь выявить основное заболевание и начать лечение. Пока врачи разбираются с корнем проблемы, пациент и сам может несколько улучшить ситуацию и снизить уровень гемоглобина. Для этого нужно отказаться от продуктов питания с высоким содержанием железа (красное мясо, субпродукты, бобы, яйца), а также от жирного и жареного — такие вредные блюда повышают холестерин, и риск образования тромбов увеличивается.

Низкий гемоглобин у мужчин — повод для беспокойства

Низкий гемоглобин — достаточно распространенная проблема. Если уровень гемоглобина в крови понижается на 20 г/л или больше, необходимо пройти обследование и выяснить причины такой ситуации. Значительное снижение уровня гемоглобина называют анемией. По степени тяжести выделяют три типа анемии. При анемии первой степени гемоглобин понижается до 90 г/л, при анемии второй степени — до 90–70 г/л, а при третьей, самой тяжелой, его уровень падает ниже 70 г/л.

Выраженность симптомов анемии напрямую зависит от степени тяжести. При незначительной нехватке гемоглобина и анемии первой степени отмечаются постоянная усталость и снижение работоспособности, кожа становится бледной и несколько шершавой на ощупь, а волосы и ногти — ломкими и тусклыми.

По мере развития заболевания симптомы становятся серьезнее — к вышеописанным признакам прибавляются мигрени, головокружения и обмороки, нарушения памяти и концентрации внимания, сухость слизистых оболочек (иногда из-за этого людям с анемией трудно проглатывать пищу), сонливость, которая парадоксальным образом сочетается с бессонницей, постоянное чувство холода, тахикардия.

При низком гемоглобине сердце испытывает существенные нагрузки, так как активнее качает кровь, чтобы снабжать ткани кислородом. Это может привести к повреждению сердечной мышцы, кардиомиопатии и в итоге — к сердечной недостаточности.

К снижению уровня гемоглобина у мужчин приводят различные причины. Нередко причиной становится недостаточное поступление железа с пищей. Это характерно для тех, кто питается однообразно, полуфабрикатами или фаст-фудом, а также для строгих веганов — растительная пища содержит не так много железа. Порой усвоению железа мешает и пристрастие к кофе — этот бодрящий напиток может привести к снижению гемоглобина, если слишком им увлекаться. Иногда причина в нехватке витаминов, которые необходимы для всасывания этого элемента — в частности, витамина С и фолиевой кислоты, а также в пристрастии к алкоголю — спиртное ускоряет разрушение эритроцитов, в которых депонируется гемоглобин.

Низкий гемоглобин у мужчин может быть вызван нарушением всасывания из-за болезней ЖКТ (гастритов, энтеритов и пр.) и новообразований, глистными инвазиями (паразиты поглощают витамин В12, который необходим для всасывания железа), дисфункцией щитовидной железы и некоторыми другими проблемами со здоровьем.

Для повышения уровня гемоглобина необходимо в первую очередь выяснить причину его низкого уровня. В качестве поддерживающей меры подойдет диета, богатая железом и другими минералами и витаминами, которые нужны для его метаболизма. При низком гемоглобине нужно есть как можно больше красного мяса, субпродуктов, морской капусты, кураги, творога, яиц, свеклы, ржаного хлеба, морепродуктов и бобов. Кроме того, в диету нужно включить продукты, богатые витамином С (ягоды, особенно шиповник, облепиху и черную смородину, цитрусовые, киви, капусту) и витамином В6 (сыр, семечки и орехи, бананы). Крайне важна для всасывания железа и фолиевая кислота, ценным источником которой являются листовые овощи — шпинат, салат, руккола, а также брокколи, авокадо, манго и спаржа.

Важно не только обеспечить поступление железа с пищей, но и поддержать функцию кроветворения. В этом поможет медь. Этот элемент необходим для формирования новых здоровых эритроцитов. Медью чрезвычайно богаты моллюски, орехи и авокадо.

От кофе, шоколада и спиртных напитков следует отказаться.

Такая диета сама пор себе способна значительно улучшить состояние при низком гемоглобине. Но если его уровень понижен значительно, врач может посоветовать принимать витаминные комплексы с железом, а также БАДы, такие, как гематоген.

Препараты железа для лечения анемии — это уже тяжелая артиллерия, которая вступает в дело лишь в самых трудных случаях. Не случайно купить такие средства можно только по рецепту, а принимать — лишь под контролем врача. Лекарства для лечения анемии имеют немало побочных эффектов и противопоказаний.

Уровень гемоглобина — один из самых главных показателей здоровья, и за ним нужно следить, регулярно сдавая кровь для исследования уровня гемоглобина. Это касается всех, независимо от пола и возраста.

Профилактика железодефицитной анемии: дополнительные источники железа

«Многие считают, что анемия — это заболевание, характерное лишь для женщин, но статистика опровергает это мнение, — напоминает эксперт компании «Фармстандарт». — Во всем мире 260 миллионов мужчин страдают от анемии. Это более 12% всего мужского населения [2] . Чаще всего причиной снижения гемоглобина становится неправильное питание. Наш ежедневный рацион однообразен, он включает слишком большой процент переработанных продуктов и слишком мало фруктов и овощей. Горожане потребляют много кофе, который мешает железу усваиваться, и редко занимаются спортом. Результат — недостаток железа и нарушения функции кроветворения. Большинство даже не знает, что у них понижен гемоглобин. Мы привыкли списывать симптомы низкого гемоглобина на общую усталость. Я рекомендую всем время от времени делать общий анализ крови, чтобы контролировать уровень гемоглобина и вовремя его корректировать — это поможет предотвратить серьезные неприятности со здоровьем в будущем.

Железосодержащие БАДы — один из самых простых способов пополнить запасы этого минерала в организме. Одним из таких БАДов является наш «Феррогематоген» — сладкая жевательная плитка с альбумином, содержащим высокие дозы железа. «Феррогематоген» обогащен витамином С, фолиевой кислотой и медью, не содержит никаких посторонних добавок, которые могут негативно повлиять на всасывание железа. Это удобный и здоровый перекус, который поможет вашему здоровью оставаться железным».

Снижение и повышение гемоглобина у мужчины

Протекающая в сосудах организма кровь выполняет множество важных функций. Основная часть крови представлена плазмой и форменными элементами — тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами. Эритроциты любого человека в том или ином соотношении содержат гемоглобин — особый белок, отвечающий за доставку кислорода ко всем органам и тканям и выводящий углекислый газ в легкие.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Высокий или низкий уровень гемоглобина может быть временным явлением при различных интоксикациях или отравлениях или постоянным при тяжелых хронических болезнях.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определены нормальные показатели гемоглобина в крови человека, они отличаются у детей, мужчин и женщин. Нормальный гемоглобин у мужчины держится на уровне от 135 до 160 г на 1 л крови. Изменение показателей с существенным отклонением в ту или иную сторону опытному врачу-клиницисту говорит о возможных патологических изменениях. Поэтому анализы на гемоглобин являются первым этапом выявления различных заболеваний.

Нормальные показатели гемоглобина

Определяя уровень гемоглобина для мужчин, врач при оценке его показателей должен учитывать возраст своего пациента. От 10 до 18 лет норма гемоглобина у мальчиков и юношей должна сохраняться в пределах от 120 до 154 г на 1 л крови. При этом в период от 14 и до 18 лет гемоглобин может снижаться до 115 г или повышаться до 162 и больше г, это связывают с гормональной перестройкой организма. У мужчин, находящихся в зрелом трудоспособном возрасте, гемоглобин нередко поднимается до 170 и выше г, а к старости привычный для определенного человека показатель несколько снижается.

Гемоглобин для мужчины играет определенную роль в его сексуальной жизни. Нормальные показатели свидетельствуют о достаточном количестве основных мужских половых гормонов, которые позволяют значительно продлить молодость и репродуктивный возраст, независимо от года рождения.

Норма гемоглобина у мужчин на протяжении жизни может колебаться в разумных пределах, но если постоянно определялся показатель в 166 г, а затем он стал резко падать и доходить до 130 и ниже, то при таком состоянии необходимо выяснять причину. Так же поступают, если без видимых причин железосодержащий белок неуклонно увеличивается.

Существуют определенные причины и состояния, не связанные с болезнью, но своим влиянием оказывающие воздействие на изменение состава крови. К ним относят:

1. Проживание в высокогорье — у жителей данной местности всегда фиксируются высокий гемоглобин у мужчин. Приводит к повышению его уровня и временное пребывание в горах.
2. Курение сгущает кровь, что, в свою очередь, повышает и концентрацию железосодержащего белка.
3. После 50 лет уровень гемоглобина неуклонно понижается.
4. Заболевания внутренних органов.

Последняя причина изменения состава крови требует точной диагностики.

Заболевания, приводящие к снижению и повышению гемоглобина

Снижение уровня гемоглобина нередко называют анемией, у мужчин показатели белка отпускаются ниже 130 г, если такие анализы фиксируются один раз, то необходимо их пересдать. Снижение железосодержащего белка влияет и на общее самочувствие, его падение вызывает слабость, желтушность покровов, хроническую усталость, потерю трудоспособности. Нередко такие симптомы фиксируются на протяжении года и больше, а явной клинической картины болезни нет. При фиксировании подобных признаков необходимо для начала пройти лабораторную диагностику и посетить врачей, которые на основании полученных данных смогут определить, от чего снижается гемоглобин. Снижение гемоглобина в основном наблюдается при таких состояниях:

1. При потере крови в результате травмирования, кровотечений из внутренних органов. Периодическое подкравливание внутренних органов может происходить незаметно для человека несколько месяцев или даже в течение года.
2. При сокращении уровня эритроцитов. Их уменьшение возникает при разного рода анемиях, интоксикациях, нарушении работы печени, недостаточном впитывании питательных веществ в желудке, вегетарианстве, при употреблении кофе в больших количествах.
3. Постоянный нормальный уровень гемоглобина может снизиться временно после оперативных вмешательств.

Повышение уровня гемоглобина наблюдается реже, чем его низкие показатели, но также в ряде случаев может свидетельствовать о следующих патологиях:

1. Нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.
2. Обезвоживании организма при диспепсических расстройствах, отравлениях. Нормальный гемоглобин при таких патологиях восстанавливается чаще всего самостоятельно.
3. Новообразованиях, закупорке сосудов почек.

Повышение уровня мужского гемоглобина появляется после физической нагрузки, при долгом пребывании на свежем воздухе. Превышение привычных для человека показателей больше чем на 20 г требует внимательного отношения к своему здоровью. При высоком уровне железосодержащего белка повышается риск развития тромбозов — основной причины инфарктов и инсультов. Снизить уровень гемоглобина поможет специальная диета с включением в нее большого количества морепродуктов, растительной пищи и со снижением употребления мяса жирных сортов, гречневой крупы, красной ягоды. Соблюдать такую диету рекомендуется на протяжении нескольких лет, то есть до конца жизни.

Нормальный уровень гемоглобина в анализах у мужчин показывает общее состояние его здоровья. Определять показатели крови и, в частности, гемоглобин для мужчины советуют периодически, не реже одного раза в год. Соблюдение этого условия позволит вовремя выявить и пролечить серьезные патологии.