Гематома на руке фото

Гематома на руке фото

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

В переводе с греческого языка «гема» означает кровь. Гематома – это ее скопление в тканях вследствие травмы, при которой происходит разрыв сосудов. Код этой патологии по МКБ-10 – Т14.0. Народное название – синяк. При небольших размерах он рассасывается самостоятельно. Они могут локализоваться не только под кожей, но и в стенках внутренних органов, головном мозге, толще мышц. Обширные гематомы приходится лечить медикаментозными или оперативными методами.

Причины

Основной причиной формирования гематом является травматическое воздействие на мягкие ткани: ушиб, сдавливание, удар, защемление, растяжение. Механизм появления синяков кроется в разрывах кровеносных сосудов. От их размера, локализации и количество поврежденных участков зависит величина и тяжесть. Разрыв сосудов могут спровоцировать и некоторые лекарства, например, антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота. К немеханическим причинам относятся и некоторые болезни, такие как:

  • Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, причиной которых является рвота из-за обильного переедания или приема алкоголя.
  • Лейкоз – злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы
  • Атеросклероз – образование в просвете сосудов холестериновых бляшек.
  • Геморрагический васкулит – поражение мельчайших сосудов в организме: капилляров, артериол и венул.

Внутримышечная гематома бывает связана с уколами, которые делают в ягодицу. У новорожденных иногда отмечаются кефалогематомы. Их причиной является несоответствие головки ребенка узким родовым путям женщины. Внутримозговая травма у новорожденных тоже связана с трудными родами. Отдельную группу составляют послеоперационные гематомы. У беременных они могут возникать после кесарева сечения. Список причин послеоперационных гематом также включает следующее:

  • пониженная свертываемость крови;
  • сосудистые патологии;
  • повышенная хрупкость сосудистых стенок;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление после операции;
  • повышенная проницаемость сосудов, из-за чего происходит их разрыв.

Как выглядит гематома

При излитии крови в подкожную клетчатку на месте травмы формируется плотная и болезненная припухлость. Внешне синяк выглядит как пятно на коже, по цвету которого можно определить давность травмы. На начальном этапе кожа краснеет, а затем постепенно становится багрово-синюшной. Спустя 2-3 суток синяк становится желтоватым, а через 4-5 дней – зеленоватым. На протяжении этого времени происходит распад гемоглобина.За 4-5 дней пятно может сползти немного вниз.

Симптомы

Основным признаком выступает изменение цвета кожи в области раны на пунцово-красный, бардовый, сине-фиолетовый. Общая клиническая картина развития гематомы зависит от степени ее тяжести. Всего по основной классификации их выделяют три: легкая, средняя и тяжелая. Их определяют по размерам и глубине повреждения. Характерные отличия каждой стадии следующие:

  • Легкая. Развивается в течение суток после травмы. Повреждение сопровождается умеренной болью. Отек и припухлость не отмечаются, двигательная активность сохранена на нормальном уровне. При вовремя оказанной помощи образование быстро регенерируется.
  • Средняя. Формируется за 3-5 часов после травмы. Поражение тканей более глубокое, что вызывает болезненность. На ее фоне отмечаются припухлость кожи и иногда ограничение двигательной активности.
  • Тяжелая. Отмечается в первые пару часов после травмы. У пациента наблюдается общее и местное повышение температуры нарушения движения поврежденной конечности, выраженный болевой синдром.

При травме головного мозга появляются тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Внутричерепные гематомы сопровождаются еще рядом симптомов, таких как:

  • психомоторное возбуждение, переходящее в эпилептические припадки;
  • брадикардия;
  • гемипарез со стороны повреждения;
  • нарушения зрения;
  • пирамидные признаки;
  • потеря сознания вплоть до комы;
  • анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаз.

В случае кровоизлияния в брюшную полость развивается перитонит, на который указывают резкая боль в животе и подъем температуры. Дополнительно у пострадавшего отмечаются тошнота и рвота, кашель, одышка. Ретрохориальный тип гематомы, который может иметь место в первом триместре беременности, сопровождается такими признаками:

  • коричневатыми или кровянистыми выделениями из влагалища;
  • болью внизу живота и в пояснице;
  • красными выделениями из влагалища.

Синяк и гематому нужно отличать друг от друга. Последняя является более серьезной травмой, которая часто требует срочного лечения. Синяк же – это легкая форма, когда повреждению подвергаются только мелкие капилляры. Для него характерны небольшая припухлость и умеренные болезненные ощущения. Повышения температуры при этом не наблюдается.

Классификацийсуществует множество. Одним из критериев для выделения их видов является степень тяжести: легкая, средняя или тяжелая – симптомы их были описаны выше. В зависимости от клинических признаков гематома бывает таких видов:

  • Ограниченная по периферии. По центру имеют размягченную структуру, а по краям обладают плотным контуром.
  • Осумкованная. Рассасываются самостоятельно только при малых размерах. Осумкованная гематома отличается скоплением большого количества жидкости внутри.
  • Диффузные. Очень быстро увеличиваются, поэтом требуют немедленного вскрытия для обнаружения кровоточащего сосуда.

При кровоподтеке в глазном яблоке диагностируется параорбитальная гематома. Из-за нее человек может лишиться зрения. Периорбитальная гематома – это синяк вокруг глаз, связанный с травмой головы. Это два разных нарушения, которые стоит различать. С учетом состояния излившейся крови гематомы делятся на свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и нагноившиеся. Критерием для другой классификации является внешний вид кровоизлияния. Он зависит от типа излившейся крови. С учетом этого фактора выделяют такие:

  • Артериальные. При излитии в полость артериальной крови цвет места травмы ярко-красный, а его площадь чаще более обширная по сравнению с другими видами.
  • Венозные. При нарушении целостности или сдавливании вены в полость выходит венозная кровь, из-за чего на коже появляется пятно синюшно-фиолетового цвета.
  • Смешанные. Более частый случай, при котором в полость выходит как артериальная, так и венозная кровь. Цвет синяка при этом смешанный.

С учетом отношения к сосуду выделяются пульсирующие и непульсирующие гематомы. Пульсация возникает при повреждении всех слоев сосудистой стенки, из-за чего давление крови передается жидкому содержимому в месте кровоизлияния. Самая обширная классификация разделяет гематомы по расположению на такие виды:

  • Подкожные. Самые распространенные, формируются на разных участках кожи после травмы или в результате сосудистых патологий.
  • Подслизистые. Локализуются не в подкожной клетчатке, а в слизистой оболочке.
  • Внутримышечные. Формируются в результате более серьезных травм, локализуются в мышечной ткани.
  • Субсерозные. Затрагивают внутренние органы, чаще брюшную полость или легкие.
  • Подфасциальные. Травмируется фасция – соединительнотканная оболочка, покрывающая сосуды, нервы и органы.
  • Ретрохориальные. Гематомы, возникающие в период беременности по причине отслойки плодного яйца от хориона.

Самыми опасными являются гематомы в области головного мозга. От других видов они отличаются сложностью лечения и более опасными последствиями для пациента. Они тоже классифицируются на несколько видов:

  • Внутримозговые. Встречаются редко, сопровождаются скапливанием крови внутри мозговых тканей.
  • Субарахноидальные. Кровь скапливается между арахноидальной и внутренним листком твердой мозговой оболочки.
  • Внутрижелудочковые. Кровь проникает в мозговые желудочки.
  • Эпидуральные. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой оболочки мозга, которое часто сопровождает переломы или травмы в височной и теменной костях.
  • Субдуральные. Кровяное содержимое накапливается под твердой оболочкой головного мозга. Делятся на острые, подострые и хронические.

Чем опасна гематома

Без серьезных последствий протекают только легкие гематомы мягких тканей. Осложнения развиваются после тяжелых и обширных кровоизлияний. Без вскрытия хирургом они могут привести к образованию рубцовой ткани. Это в лучшем случае, в худшем же происходит инфицирование и нагноение полости, в которую излилась кровь. При ее накоплении в суставе возможно развитие таких заболевания:

  • Хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в выстилаемой ею полости накапливается выпот.
  • Гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава, возникающее при ушибах и внутрисуставных повреждениях.
  • Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава из-за его травмы.
Читайте также:  Хгч 10000 какой срок

При обширных кровоизлияниях в полости внутренних органов происходит раздражение нервных рецепторов. Это состояние называется парезом. Он поражает двигательные пути нервной системы, из-за чего возникает неполный паралич. Когда это состояние разрешается, излившаяся кровь начинает разлагаться, т.е. происходит распад гемоглобина. Данный процесс вызывает эндотоксикоз – накопление в тканях организма токсинов, которые отравляют его.

Без последствий не проходят и внутричерепные кровоизлияния. После травмы головы могут развиться амнезия, нарушения реакции и внимания, повышенная тревожность. Среди тяжелых последствий отмечаются эпилептические припадки. Они появляются не только сразу после повреждения мозга, но и спустя длительный период времени. После излечения от внутричерепной травмы многие пациенты жалуются на такие симптомы:

  • головную боль;
  • приступы головокружения;
  • быструю утомляемость;
  • повышенную слабость;
  • выраженное беспокойство;
  • умственные отклонения;
  • частые смены настроения;
  • боли в голове.

Диагностика

Поверхностные травмы врач может диагностировать визуально, осмотрев место повреждения. Для уточнения характера заболевания специалист проводит пальпацию, что помогает определить степень болезненности, возможную местную гиперемию и отечность. Более серьезные кровоизлияния требуют подробной диагностики, которая включает такие мероприятия:

  • Рентген. Необходим для выявления субсерозных форм кровоизлияний. Рентген головы делают в двух проекциях для уточнения локализации излившейся крови и объема повреждений.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обязательно проводятся при любых внутричерепных травмах. Эти процедуры точно выявляют место повреждения и помогают изучить его характер.
  • УЗИ. Помогает оценить локализацию и структуру любых внутренних кровотечений.
  • Эхоэнцефалограмма. Оценивает внутричерепное давление, что необходимо для выявления патологий головного мозга.
  • Люмбальная пункция. Назначается в сомнительных случаях с целью изучения спинномозговой жидкости. Данная процедура помогает выявить субарахноидальное кровотечение при травмах головного мозга.

Как правило, под гематомой (на фото) принято подразумевать ограниченное скопление крови, спровоцированное повреждением сосудов, возникшим вследствие физического удара, защемления, сдавливания и тому подобных травматических воздействий.

Причины

Существует достаточно обширный перечень причин гематом, указывающих на наличие ее у пациента. Он предоставлен чуть ниже:

  1. Чрезмерная болезненность поврежденного участка.
  2. Припухлость у границ поврежденной области.
  3. Цвет кожи варьируется от красного до зеленого.
  4. Гематома достаточно горячая на ощупь.
  5. Ощущение своеобразной "сдавленности обручем" органов (наблюдается только у пациентов с внутренней гематомой).
  6. Образование болезненной на ощупь полости, заполненной кровью.

Список причин образования гематом довольно скуден. Стоит учитывать, что гематома – это кровоподтек. Наиболее часто гематома появляется после какого-либо грубого воздействия на кожный покров, в результате которого произошел разрыв кровеносных сосудов. Это может произойти после защемления, сильного удара неким предметом, ушиба, сдавливания.

Также при возникновении гематомы у пациентов отмечается образование полости, заполненной свернутой кровью. Помимо этого, гематома может образоваться вследствие чрезмерной проницаемости капилляров, тонких стенок кровеносных сосудов, развившихся из-за недостатка витамина С в организме больного. Размеры гематомы, срок лечения напрямую зависят от количества поврежденных сосудов и места, где она располагается.

Классификация гематом

Принято выделять несколько различных классификаций гематом (ушибов).

По отношению к просвету кровеносного сосуда:

  • Пульсирующая – образуется как результат ранений крупных артерий в случае, если не была произведена полная остановка кровотечения. При пальпации ощутимо пульсирование, характерна бледная кожи вокруг.
  • Не пульсирующая – имеет те же характеристики, за исключением пульсирования.

По состоянию излившейся крови:

  • Свежие – без свертывания.
  • Свернувшиеся – образуются в полостях со свернувшейся кровью.
  • С нагноениями – характеризуется гнойными выделениями из раны, иногда проступают также и сгустки крови. Требует оперативного хирургического вмешательства.
  • Инфицированные – возникает при попадании инфекции в поврежденные ткани.
  • межмышечные;
  • подкожные;
  • подслизистые;
  • подфасциальные;
  • тканей внутренних органов;
  • черепной полости.

По клиническим признакам:

  • внутримозговые;
  • эпидуральные;
  • субдуральные;
  • внутрижелудочковые;
  • субарахноидальные.

Гематомы последней группы занимают отдельное место среди всех остальных видов в связи с особенностями их протекания, а также возможными последствиями.

Виды гематомы

В зависимости от расположения, различают гематомы (это кровоподтеки, напомним) следующих видов:

  1. Подкожные. Образование, наполненное кровью, обнаруживается под кожным покровом. Отмечается припухлость, изменение цвета кожи и боль. Угроза для здоровья отсутствует. Наиболее часто возникает этот вид гематом на лице.
  2. Внутримышечные. Гематома формируется в мышечной ткани. Из-за схожести симптомов ее можно спутать с подкожным образованием.
  3. Субсерозные. Такие гематомы формируются в грудной и брюшной полости. Требуется срочная медицинская помощь, т.к. существует опасность для жизни.
  4. Гематомы головного мозга. Выделяют несколько разновидностей – внутримозговые, эпидуральные, субдуральные образования. Кровоподтек формируется в течение нескольких дней.
  5. Ретрохориальные. Такие гематомы выявляют исключительно у беременных женщин. Образование располагается на участке, где произошла отслойка плодного яйца от хориона плаценты. Женщина и плод нуждаются в неотложной помощи медиков, т.к. подобные состояния очень серьезные и связаны с угрозой для жизни.

Наиболее опасными являются следующие виды.

Ретрохориальная гематома

Хорион представляет собой оболочку, которая защищает зародыш на начальном этапе беременности. В случае формирования гематомы на отдельном участке матки скапливается кровь, что довольно часто приводит к прерыванию беременности. Точные причины такого состояния медики не называют. Предполагается, что спровоцировать его развитие может поднятие тяжестей, стрессовое воздействие, аутоиммунные процессы, гормональные изменения, половые инфекции, функциональные нарушения в матке и другие факторы.Чтобы минимизировать негативные последствия, надо знать симптомы формирования гематомы и вовремя обращаться к врачу.

Обычно внизу живота появляется тянущая боль, позже обнаруживаются коричневые выделения. Могут присутствовать примеси крови, что усугубляет ситуацию и снижает шансы на положительный исход, т.к. гематома не рассасывается, а продолжает формироваться.

Стоит отметить, что в некоторых случаях гематома развивается бессимптомно и обнаруживается только при исследовании крови или на УЗИ. При своевременной диагностике негативные последствия не возникают.

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга делиться на следующие виды:

  1. Субдуральная. Такие образования являются результатом разрыва сосудов. В сложных случаях происходит угасание сознания. Обычно гематомы такого вида обнаруживают у людей, зависимых от алкоголя, и у тех, кто долго принимает антикоагулянты или аспирин.
  2. Эпидуральная. Биологическая жидкость накапливается в пространстве между черепом и твердой оболочкой мозга. Давление на ткани выраженное, потому требуется срочное лечение. Такие гематомы распространены у детей и подростков.
  3. Внутримозговая. Когда ткани мозга постепенно пропитываются кровью, появляется сильная гематома. Такое состояние может привести к повреждению белого вещества и разрушению нервных связей, что негативно сказывается на всех жизненных процессах.

Формированию гематомы этого вида предшествует травма головы. Изначально симптомы могут отсутствовать. При обнаружении в головном мозге образований, заполненных кровью, лечение подбирают с учетом их размеров, выраженности симптоматики и состояния, в котором находится пострадавший. Тяжелых больных оперируют.

В зависимости от локализации гематомы и состояния больного лечение проводится в домашних условиях либо в медицинском учреждении под наблюдением медицинских работников.

Как убрать гематому?

Аптечных средств от ушибов множество, каждое из них имеет уникальный состав и свойства. Восстановительный процесс можно ускорить, главное правильно подобрать препарат, внимательно изучив инструкцию.

В идеале средство от гематомы должен назначать врач. Однако при отсутствии такой возможности вы вполне можете воспользоваться одним из рекомендованных препаратов.

Чем лечить гематому?

Наиболее эффективными и популярными являются следующие средства:

  1. Гели "Тромблесс" и "Лиотон". Путем регулярного нанесения этих препаратов можно быстро убрать даже большую гематому.
  2. "Троксерутин". Если гематома имеет небольшие размеры, препарат поможет вылечить ее за 2 дня. В сложных случаях лечение продлится около 5 дней.
  3. Гепариновая мазь. Средство недорогое, но эффективное. Чтобы как можно быстрее решить проблему, поврежденный участок тела обрабатывают мазью по 2-3 раза в день.
  4. "Индовазин". Препарат не только убирает гематомы, но и помогает избавиться от болевых ощущений.
  5. Гели "Бадяга Форте" и "Синяк Off". В состав этих средств входит один и тот же активный компонент – бадяга. Это вещество начали применять от синяков давно, и успешно продолжают им пользоваться до сих пор.
  6. Настойка йода. Сетка, нанесенная на ночь, оказывает рассасывающий эффект. Отмывать йод не придется, т.к. утром от нее не останется и следа.
Читайте также:  Операция при синдроме лериша

Рекомендации врачей

Некоторые доктора советуют пользоваться гомеопатическими средствами с содержанием арники. Производители предлагают разные лекарственные формы таких препаратов – капсулы и крем, потому каждый может подобрать для себя наиболее удобный вариант.

В случаях, когда по причине хрупкости сосудов часто образуются синяки, необходимо принимать витамины K и C. При их регулярном использовании сосудистая стенка укрепляется, кожа быстрее восстанавливается.

Выбор мази от гематомы для ребенка

Гематомы у детей лечат антиаллергенными средствами без побочных эффектов. Многие специалисты рекомендуют приобретать для ребенка гепариновую мазь, компоненты которой не имеют плохого запаха и не приводят к раздражению кожного покрова. Постепенно гематома уменьшается, кровоподтек рассасывается. При использовании в соответствии с инструкцией заметные результаты появляются в течение нескольких дней.

Гематомы у детей можно лечить и другими препаратами. К примеру, среди популярных средств присутствует мазь с бадягой, принадлежащая к средствам животного происхождения, т.к. ее производят на основе пресноводной губки. Но обрабатывать кожу ребенка этим составом можно только по рекомендации врача, т.к. препарат содержит аллергены.

Мазь Вишневского

Эффект данного средства комбинированный. Воздействуя на пораженный участок тела, компоненты мази оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие. Препарат содержит порошок ксероформа, вещества, которое обладает антисептическими свойствами, успешно разрушает микробы и останавливает воспалительный процесс (довольно часто наблюдается при образовании гематом). Среди компонентов присутствует и березовый деготь, который не только восстанавливает питание и кровоснабжение мягких тканей, но и исключает застой крови. Добавленное в состав касторовое масло усиливает действие активных компонентов, помогает им перемещаться в глубокие слои кожного покрова.

Пользуйтесь препаратами, назначенными врачом. Но если обратиться к доктору вы не можете и приходится самостоятельно выбирать средство от гематом, учитывайте возраст, локализацию поврежденного участка и индивидуальные особенности организма.

Народные средства для лечения гематомы

В домашних условиях можно быстро избавиться от синяков при помощи народных средств. Натуральные лекарства помогают эффективно вылечить гематомы как на теле, так и на лице. Тем более требуемые продукты практически всегда имеются в наличии.

Доступные лекарства домашнего приготовления.

  1. Лук. Для этого рецепта требуется одна луковица, ее растирают с солью (20 г) и распределяют по чистой ткани, после чего заворачивают в нее. Ткань прикладывают к гематоме на 20-30 минут. Данную процедуру повторяют по 5 р./д. Рассмотренное средство эффективно даже в сложных случаях.
  2. Капустный лист. Обработанный при помощи кухонного молотка лист прикладывают к больной области и крепят наиболее удобным в конкретном случае способом. Вместо капусты можно применить подорожник.
  3. Смесь гречишного меда и свеклы. Овощ натирают на терке, соединяют с медом. К пораженной области получившееся средство прикладывают на 40 минут по 4 р./д. Необходимый эффект наблюдается даже при сильных повреждениях.
  4. Крахмал. При помощи дистиллированной воды крахмал превращают в густую кашицу и прикладывают ее к пораженному участку тела на несколько часов.
  5. Петрушка. Листики зелени растирают, прикладывают к гематоме. Также на основе петрушки создают специальный настой. Чтобы получить такое средство, необходимо подготовить нужный объем зелени и водки – по 50 и 250 г, соответственно. В стеклянной емкости средство выдерживают 3-4 недели, после чего используют для лечения. Кожу обрабатывают настойкой по необходимости. Такое средство готовят заранее и хранят в холодильнике.
  6. Смесь уксуса, йода и соли. Из жидких ингредиентов требуется 30 мл уксуса и пять капель йода. Их соединяют с солью (30 г) и наносят на гематому, смывают через 1,5-2 часа.
  7. Лекарство на основе куриного желтка. Для рассасывания гематомы готовят лепешку, состоящую из одного сырого желтка, 1 ст. л. масла, 1 ст. л. муки, 1 ст. л. меда. По возможности средство накладывают на больной участок на максимально допустимый срок.

Лечение травами

К наиболее эффективным натуральным средствам относятся смеси, приготовленные на основе лекарственных трав.

Быстро избавиться от гематом помогает подорожник. Листья этого растения применяют двумя способами:

  • к гематоме прикладывают свежие вымытые и предварительно размятые листики подорожника (относительно частоты применения ограничения не установлены);
  • измельченные листья распределяют по марле, затем прикладывают к коже, такую повязку меняют дважды в день.

Эффективным является и другой рецепт, основанный на сочетании двух трав – мать-и-мачехи и багульника. При использовании получившегося отвара гематомы рассасываются в течение двух дней. Сухое сырье подготавливают в равных пропорциях, измельчают, заливают кипятком и заваривают на протяжении 20 минут. Остывший отвар процеживают, в нем смачивают ватные диски и обрабатывают поврежденную область. Затем в отваре смачивают бинт и прикладывают его к гематоме на 3-4 часа.

Другие рецепты народной медицины

Ингредиенты для натуральных средств от гематом могут быть довольно необычными. К примеру, для этих целей подойдет банановая кожура, богатая различными полезными веществами. Кожуру на 20-30 минут помещают в морозильную камеру, после чего на полчаса прикладывают к тому участку кожного покрова, где образовалась гематома. Банановая кожура помогает быстро избавиться от боли, отечности и синего оттенка кожи.

Действенным средством от гематом является и хозяйственное мыло, которое обеззараживает поверхность кожи и устраняет воспаление. Его соединяют с теплой водой и вместе с бинтом прикладывают к больному месту на 30-60 минут.

Кроме воды к натертому мылу можно добавить сырой желток. В домашних условиях для лечения применяют разные рецепты. Таких средств множество, каждый подберет для себя подходящее, быстро и эффективно решит возникшую проблему.

Ушиб, как самое распространенное повреждение нижних конечностей, в абсолютном большинстве случаев, сопровождается нарушением целостности стенок сосудов различного калибра.

В зависимости от силы и интенсивности воздействующего травматического агента возможно повреждение капиллярных сетей, вен, артерий.

Возникает внутреннее кровоизлияние – гематома на ноге после ушиба, в виде пропитывания, истекшей из сосудов кровью, мягких тканей и/или внутри полости сустава.

Дополнительно, как и любая другая травма, ушиб характеризуется болью, отеком тканей, нарушением функций.

Локальная температура при этом может быть сначала немного снижена, а затем, после уменьшения отека, не отличаться от соседних здоровых тканей или быть несколько повышенной.

Значительное увеличение локальной температуры является настораживающим фактором, как признак возможного присоединения инфекции.

Различия типов гематом

К повреждению сосудов и, далее, к кровотечению может приводить непосредственное прямое краткосрочное воздействие – удар, а также, сдавление или скручивание.

Кроме того, гематомы на нижних конечностях могут явиться следствием заболеваний (например, при варикозном расширении вен нижних конечностей).

Весьма условно, гематомы на ноге можно разделить на несколько типов.

  • мелкие кожные и подкожные кровоизлияния;
  • кровоподтеки средних размеров;
  • гематомы большой площади;
  • ограниченное осумкованное кровоизлияние;
  • гематома ногтевого ложа;
  • внутрисуставное кровоизлияние.

С учетом различия типов гематом определяется нуждаемость во врачебной или же специализированной помощи, тактика лечения и реабилитации.

Следует отметить, что дети, а также, все пострадавшие в ДТП или в результате криминальных действий, независимо от возраста, нуждаются в квалифицированном медицинском осмотре.

Посетить врача необходимо и при любом нарушении целостности кожного покрова (ссадины, раны) даже крайне небольших размеров – с целью выяснения противостолбнячного иммунитета.

Читайте также:  Сонник инфаркт у меня

Мелкие кожные и подкожные кровоизлияния

Представляют собой ограниченные точечные (петехиальные) внутрикожные элементы или кожно-подкожные гематомы малых (до 5 см в максимальном измерении) размеров.

Первые , по механизму действующего фактора, являются следствием сдавления и/или скручивания. Вторые – возникают в результате всех трех травматических агентов, как по-отдельности, так и совокупно.

В ряде случаев, петехии на нижних конечностях могут обнаруживаться даже при незначительном, но длительном сжатии – в местах прилегания резинки носков/чулок.

Мелкие кожно-подкожные гематомы – под ремешками/пряжками обуви. Такая ситуация требует обращения за консультацией к специалисту, поскольку может являться следствием заболеваний сосудов и/или крови.

Это же относится и к небольшим кожно-подкожным гематомам на ногах любых локализаций, возникающих «без видимых причин» с высокой частотой обнаружения.

С травматологической/хирургической позиции такие повреждения в консультации специалиста не нуждаются. Их лечение возможно средствами народной медицины или аптечными безрецептурными препаратами (перед применением следует ознакомиться с инструкцией, особенно, разделом «Противопоказания»).

Наружные кровоподтеки средних размеров

Единичная кожно-подкожная гематома на ноге после ушиба, занимающая около 1% от всей площади поверхности покрова, либо несколько соприкасающихся небольших, является пограничной формой в решении об обращении за медицинской помощью.

Определяется 1%, как при ожогах, – это площадь всей ладони (с пальцами) пострадавшего. При легкой степени травматизации проявляется примерно через сутки.

В зависимости от возраста и прочих условий, может лечиться без консультаций специалиста, или же, будет показанием для госпитализации.

С общей (немедицинской) точки зрения, «синяк» у взрослого и ребенка не имеет отличий. Ввиду специфичности строения тканей, детский травматолог при гематоме средних размеров у пациентов до 10-12 лет может заподозрить более серьезное повреждение.

Особенно это касается подкожных кровоизлияний, проявляющихся до нескольких часов после травмы.

Для всех возрастных групп нуждаемость в квалифицированном осмотре наступает, если:

  • есть выраженные болевые ощущения с возможным пульсирующим компонентом;
  • продолжается нарастание локального отека;
  • определяется снижение или значительное ограничение функций конечности;
  • натекание крови происходит менее чем за 6 часов после ушиба.

Обязательна консультация специалиста при обнаружении гематомы на проекции суставов, вне зависимости от степени выраженности других критериев.

Гематомы большой площади

Глубокие внутримышечные кровоизлияния являются следствием повреждения сосудов достаточно крупного калибра в результате действия травмирующего агента большой силы и высокой интенсивности (в этом можно убедится если взглянуть на фото выше).

Характерны, преимущественно, для бедра с передней и наружной стороны. Такие повреждения требуют исключительно стационарного лечения.

При этом клинические проявления могут быть весьма незначительными, поскольку кровь не скапливается в ограниченном участке, а пропитывает мышечные и подкожно-жировые ткани. Кожа, по всей площади кровоизлияния , имеет неоднородную окраску с участками, близкими к цвету неизмененного покрова.

Локального отека также не наблюдается. Вместо него определяется увеличенный объем сегмента конечности со стороны повреждения. Изменение регионарной температуры малое или отсутствует. Выраженность болевых ощущений слабая, а нарушенных функций – значительная.

Тактика лечения глубоких гематом, в основном, хирургическая. Необходимо максимально эвакуировать излившуюся кровь – внесосудистое ее нахождение чревато гнойно-воспалительными и функционально-морфологическими осложнениями. Кровоизлияния незначительных объемов могут лечиться консервативно, но в условиях стационара.

Ограниченное осумкованное кровоизлияние

Данная гематома на ноге после ушиба является разновидностью истечений крови, как в глубоких, так и в поверхностных тканях.

Представляет собой небольшое по объему и площади образование, особенность которого заключается в наличии наружной отграничивающей псевдокапсулы.

Материалом для формирования последней служит фибрин, другие белки и активные компоненты излившейся крови.

Практически вся система свертывания строится на реакции взаимодействия факторов плазмы с внесосудистыми структурами и воздухом. Что и способствует самостоятельной остановке кровотечения путем формирования фибриновой сетки, «заклеивающей» поврежденную стену сосуда.

При внутримышечном/подкожно-жировом кровоизлиянии эта сетка начинает образовываться на поверхности контакта гематомы с окружающими тканями, образуя отграничивающую прослойку.

Интенсивность болевых ощущений может быть различна, в зависимости от локализации, объема, рядом расположенных структур. Особенностью течения осумкованного кровоизлияния является длительное нахождение в жидкостной фазе и стадии инфильтрации (уплотнения) без возможности самостоятельного разрешения (исчезновения).

Наиболее часто осложняются нагноением, петрификацией (отложением солей), формированием истинной кисты.

Лечение – исключительно хирургическое, показания для которого определяются индивидуально.

Гематома ногтевого ложа

Необходимость, по которой это кровоизлияние заслуживает отдельного внимания, обусловлена выраженностью болевого синдрома при весьма незначительных объемах истекшей крови.

Сильная пульсирующая, распирающая боль объясняется анатомическим ограничением для распространения крови ногтевой пластинкой и наличием большого количества чувствительных нервных окончаний.

При значительных подногтевых гематомах, от 50% площади ложа и более, может происходить самостоятельное отслоение ногтя, если ушиб приходился на кончик пальца.

Если целостность сохранена, то возникает напряженное кровоизлияние. Учитывая область, у таких скоплений крови высок риск инфицирования. Устраняется гематома ногтевого ложа простой и безболезненной манипуляцией, выполняемой в условиях травмпункта или приемного отделения.

Внутрисуставное кровоизлияние

Истечение крови в полость сустава характерно, чаще всего, для коленных, реже, для голеностопных сочленений.

Гемартроз при ушибах нижних конечностей не столь характерное кровоизлияние, как при растяжениях/разрывах связок, травмах менисков.

В большинстве случаев, непосредственный прямой удар приводит к увеличению продукции внутрисуставной жидкости – синовиту.

Наиболее часто, гемартроз на нижних конечностях возникает при прыжках с высоты на прямые ноги.

Клинически, скопление крови в полости сустава определить затруднительно. Даже наличие кожно-подкожных гематом на проекции суставов не дает исключительной достоверности.

Диагностировать гемартроз можно только путем пункции – при натягивании в шприц синовиальной жидкости, имеющей примесь крови.

Лечение внутрисуставных кровоизлияний ведется консервативно (пункция сустава к оперативным пособиям не относится). По общей тяжести травмы определяется стационарное или амбулаторное ведение пострадавшего.

Первая помощь и основные лечебные направления

При ушибах без нарушения целостности кожного покрова, в течение ближайшего времени, необходимо обеспечить охлаждение поврежденного участка.

Воздействие, экспозицией 10-15 мин , приводит к спазму поверхностных и внутримышечных капиллярных сетей, сокращению просвета более крупных сосудов. Это способствует замедлению регионарного кровотока, что благоприятно сказывается на свертывании и остановки кровотечения.

Дополнительно, отек нарастает не столь стремительно. И холод обладает обезболивающим свойством.

Мелкие травматические поверхностные и подкожные гематомы средних размеров легкой степени не нуждаются во врачебном контроле. Их лечение, следом за первичным охлаждением, сводится к помощи в рассасывании излившейся крови.

С этой целью, с первого дня образования гематомы, можно применять наружные мазевые и/или гелевые средства препаратов гепарина ( «Лиотон-1000», «Долобене», «Гепариновая мазь » – ознакомьтесь с инструкцией!).

Порошок или гель «Бодяга», другие противовоспалительные рассасывающие средства, из-за их прогревающего эффекта, рекомендованы к применению с 3-го дня травмы.

Препараты троксерутина ( «Троксивазин», «Троксивенол» и др.) выступают, как профилактические средства, поскольку их основное действие направленно на укрепление сосудистой стенки, а никак не на уменьшение отека и рассасывание имеющейся гематомы.

В условиях оказания амбулаторной и стационарной помощи, для более тяжелых форм гематом на ноге после ушиба, после выполнения необходимых манипуляций или хирургических вмешательств, применяется комплексное восстановительное лечение.

Реабилитация включает применение по показаниям противоотечных, противовоспалительных, антибактериальных средств. Назначается аппаратное физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, СВЧ, озокерит, магнитотерапия и др.)

Учитывая высокий риск возможных осложнений, каждая значимая гематома на ноге после ушиба должна попасть во внимание врача-травматолога.

Игнорирование этого правила, равно как и игнорирование рекомендаций по лечению и реабилитации, может привести к серьезным отдаленным последствиям: стойкое уплотнение (инфильтрация), отложение солей, образование кист и пр.

Частое беспричинное появление мелких гематом также является поводом для консультации специалиста.

Видеозаписи по теме


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector