Гематокритное число, или гематокрит, определяется во время проведения общего анализа крови и обозначается как HCT или Ht. Это показатель объема форменных элементов крови по отношению к ее жидкой части. Поскольку большую часть кровяных клеток (около 99%) составляют красные тельца, принято считать, что гематокрит – это соотношение эритроцитов и плазмы, выражаемое в процентах или л/л. Если говорить упрощенно, то гематокрит выражает густоту крови: чем он выше, тем она более вязкая. Низкий уровень HCT свидетельствует об анемии. Этот показатель дает возможность оценить степень ее выраженности.
Нормы у женщин
В зависимости от возраста, норма HCT у женщин следующая:
- у подростков (12-18 лет) – 34-44% (0,34-0,44 л/л);
- в возрасте 18-45 лет – 35-45%;
- от 45 лет – 35-47%.
Почему повышается?
Причины повышенного гематокрита могут быть следующими:
- обезвоживание организма (дегидратация), которая может случиться при диарее, сильной рвоте, повышенном потоотделении, диабете;
- злокачественные заболевания крови, например лейкемия;
- эритремия (первичный эритроцитоз);
- эритроцитозы вторичные;
- новообразования в почках, при которых усиливается образование эритропоэтина;
- гидронефроз и поликистоз почек;
- пороки сердца врожденные;
- гемоглобинопатия;
- легочная недостаточность;
- уменьшение объема жидкой части крови в результате таких патологических состояний, как ожоговая болезнь, перитонит, шок и других;
- прием диуретиков;
- прием кортикостероидных препаратов;
- непроходимость кишечника;
- кислородное голодание (при нахождении высоко над уровнем моря, у курильщиков), при котором в организме начинает вырабатываться больше гемоглобина, чтобы усилить перенос кислорода к клеткам.
Почему понижается?
Пониженный гематокрит в крови у женщин может иметь следующие причины:
- увеличение количества плазмы, которая циркулирует в кровяном русле – наблюдается при гиперпротеинемии (повышенном уровне белка в крови), а также во 2-ой половине беременности;
- анемии (железодефицитные, фолиеводефицитные, B12-дефицитные);
- гипергидратация в результате поступления в кровяное русло жидкости в больших объемах, при схождении отеков;
- значительные кровопотери при острых или хронических кровотечениях;
- гемолиз (разрушение) эритроцитов в результате токсического действия, наследственных факторов, выработки антител к собственным красным клеткам;
- цирроз печени;
- нарушение производства гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
- избыток соли в рационе;
- нерациональное питание.
Склонность к снижению гематокритного числа имеют:
- беременные на сроке, превышающем четыре месяца;
- недавно родившие ребенка;
- женщины, в рационе которых недостаточно железа;
- страдающие хроническими почечными и сердечными болезнями;
- находящиеся длительное время в неподвижном положении;
- курящие женщины.
Гематокрит у беременных
У женщин, ожидающих ребенка, HCT обычно понижен, и это норма. Такое состояние связано с увеличением объема плазмы. Величина данного показателя при беременности, как правило, находится в диапазоне от 31 до 35%. Если гематокритное число в этот период превышает 36%, это говорит об уменьшении объема крови, циркулирующей в организме. При показателе ниже 30% необходимо оценивать количество красных кровяных клеток. Показатель приходит к нормальному значению после родов, но только в том случае, если у женщины не развилась тяжелая анемия.
Причины повышения HCT во время вынашивания плода:
- обезвоживание организма, что может случиться при сильной рвоте (о выраженном обезвоживании можно говорить, если гематокрит выше 40%);
- злоупотребление солеными продуктами питания;
- отеки.
Максимальное снижение гематокрита у беременных обычно наблюдается на 32-й – 34-й неделе. Значительное понижение наблюдается при анемии и введении в кровяное русло больших объемов жидкости. При пониженном гематокрите ткани не получают в достаточном количестве питания и кислорода, что может повлечь нарушения в работе мозга, почек, печени, а также увеличение нагрузки на сосуды и сердце. В клетках скапливается излишек жидкости, возможно развитие их дистрофии.
Заключение
Гематокритная величина включена в клинический анализ крови и оценивается только в совокупности с другими показателями. Любые отклонения от нормы требуют дополнительных обследований для выяснения причин такого состояния. Несмотря на то, что у беременных женщин сниженный HCT считается нормой, значительное его понижение может стать причиной анемии и ухудшения общего самочувствия. Поэтому необходим постоянный контроль со стороны лечащего врача.
В анализе крови можно встретить такой показатель, как гематокритное число. Оно отражает количество красных кровяных телец в крови. Норма гематокрита — единица непостоянная и меняется с возрастом. Измеряется он в процентах, реже — в литрах на литры (л/л).
Механизм определения гематокрита
Во взятом материале рассматриваются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Но иногда тест проводят лишь по эритроцитам, что также является верным. Дело в том, что эти компоненты составляют 98% от общего объема крови.
Процесс распределения эритроцитов можно увидеть, на некоторое время оставив в состоянии покоя взятую кровь.
После этого будут видны осевшие кровяные тельца и те, которые остались в плазме. Именно процент остатка и оценивают как количество гематокрита.
В среднем в организме взрослого находится около 5 литров крови. Ее можно разделить на эритроцитарную массу и плазму. При циркуляции в кровеносном русле плазма содержит фибриноген.
Этот белок участвует в процессе свертывания крови и является строительным компонентом.
После взятия крови можно обнаружить, что материал расслаивается на сыворотку и эритроциты, которые, крепко сцепляясь с фибрином, образуют сгусток. Плазма крови за счет своих составляющих имеет желтоватый оттенок, а сыворотка, лишенная многих компонентов, становится прозрачной и практически бесцветной. Процент клеток в сгустке и принято расценивать как гематокритное число.
В лабораторных условиях венозную или капиллярную кровь помещают в узкую стеклянную трубку и дают отстояться в центрифуге 1,5–2 часа. Когда эритроцитарная масса осядет, ее количество замеряют при помощи специальных делений на капилляре.
По такому же принципу определяют и количество отделившейся плазмы. Зная эти данные, вычисляют процентное соотношение показателей.
Какой показатель считается нормой?
Норма гематокрита у женщин несколько ниже, нежели у мужчин. Это связано с тем, что у представительниц слабого пола чаще происходит смена крови. Лучше понять возрастные и половые различия поможет таблица по возрасту.
Гематокрит – это термин, обозначающий густоту крови. Нормальные значения и отклонения от нормы обнаруживаются во время проведения общеклинического анализа крови. Допустимые значения могут отличаться по нескольким параметрам, среди которых возрастная категория и половая принадлежность.
Причины колебаний в большую или в меньшую сторону могут быть как патологическими, так и физиологическими. Однако причины будут отличаться в зависимости от варианта течения расстройства.
Клиническая картина включает в себя несколько характерных проявлений, среди которых: головокружение и головная боль, бледность кожи и тошнота, нарушение сердечного ритма, слабость и быстрая утомляемость.
Диагностика основывается на данных общего анализа крови, но для установления этиологического фактора потребуется осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований.
Лечение отклонений от нормальных значений выполняется при помощи консервативных терапевтических методов. Однако без ликвидации базового недуга в полной мере избавиться от проблемы невозможно.
Допустимые значения
Как было указано выше, норма гематокрита (обозначение – НСТ) будет несколько отличаться по таким факторам:
- по возрасту;
- по половой принадлежности.
Следующая таблица показывает допустимые значения:
От 13 до 16 лет
Девушки – от 33 до 43.5%
Парни – от 34.5 до 47.5%
С 18 до 45 лет – 39-50%
Старше 45 лет – 35-46%
С 18 до 45 лет – 35-45%
Старше 45 лет – 40-50%
Норма гематокрита в крови у женщин в период вынашивания ребенка составляет – 33-40%. Наиболее минимальные цифры наблюдаются начиная с 33 недели внутриутробного развития плода и сохраняются непосредственно до родовой деятельности.
Этиология
Высокий гематокрит у взрослого или ребенка могут спровоцировать:
- хроническая гипоксия;
- эритремия и перитонит;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- поликистоз надпочечников;
- любое течение малокровия;
- внутренние кровотечения;
- передозировка лекарствами, в частности, гормонами и глюкокортикоидами;
- хронические заболевания сердца, почек или печени;
- эмфизема легких;
- синдром гиповентиляции;
- обширные ожоговые раны.
Примечательно то, что далеко не всегда патологическое состояние возникает на фоне течения одного из вышеуказанных заболеваний. Физиологические источники представлены:
- беременностью;
- изменением со стороны атмосферного воздуха, а именно его состава;
- длительным влиянием нервных перенапряжений;
- некоторыми особенностями труда, в частности, опасности подвергаются те, кто вынужден работать на высоте.
Что касается такого отклонения, как низкий гематокрит, то среди первопричины стоит выделить:
- обширное внутреннее кровотечение;
- онкологию;
- болезни со стороны сердечно-сосудистой системы и почек;
- хронические воспалительные недуги;
- гипопротеинемию и гемобластоз;
- патологии системы кроветворения, в том числе и анемию;
- внутренние травмы и кровотечения;
- почечную недостаточность;
- дисбактериоз;
- цирроз печени;
- повреждения спинного мозга;
- передозировку медикаментами – наиболее часто это является следствием нерационального приема цитостатиков.
Гематокрит ниже нормы нередко развивается на фоне таких безобидных причин, как:
- недостаточное поступление железа в человеческий организм;
- употребление вместе с пищей больших объемов соли;
- менструация и беременность;
- потребление внутрь большого количества жидкости;
- состояния, при которых человек вынужден длительно находиться в лежачем положении;
- многолетнее злоупотребление вредными привычками;
- длительный отказ от еды;
- соблюдение слишком строгих диет;
- послеродовой период.
В целом причины у взрослого человека и у детей практически не отличаются.
Симптоматика
Пониженная или повышенная норма у женщин и мужчин, помимо различных провокаторов также отличается клиническими проявлениями. Единственным общим условием выступает то, что на первый план выходят симптомы болезни-провокатора, из-за чего неспецифическая симптоматика описываемой проблемы может остаться совершенно незамеченной. Именно по этой причине пациентам очень важно знать, какими признаками характеризуется гематокрит отличный от нормы.
Если в анализах уровень на гематокрит нст повышен, то клиника будет совмещать в себе:
- сильнейшие или умеренные головокружения;
- проблемы с дыхательной функцией;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- постоянное чувство тошноты без рвоты;
- беспричинную слабость и быструю утомляемость;
- частичную потерю ориентации в пространстве, из-за чего человек может в полной мере не понимать всего происходящего вокруг него.
В то же время снижение гематокрита hct (именно так обозначается термин) может выражаться в таких симптомах:
- общее недомогание и разбитость;
- одышка – появляется даже в состоянии покоя;
- увеличение частоты сердечного ритма;
- значительное понижение работоспособности;
- головные боли, происходящие на постоянной основе;
- бледность кожных покровов;
- ухудшение состояния волос – они теряют свой блеск и активно выпадают.
Понижение или повышение гематокрита в крови у ребенка будет иметь аналогичную клинику. Однако следует помнить, что у такой категории пациентов любое патологическое состояние прогрессирует намного быстрее, нежели у взрослого человека.
Диагностика
Гематокрит оценивается по результатам общеклинического анализа главной биологической жидкости, который не имеет никаких противопоказаний, отчего проводится даже детям и беременным женщинам. К тому же такая лабораторная процедура не требует совершенно никакой подготовки от пациента.
Общий анализ крови на гематокрит состоит из следующих этапов:
- забор биологического материала;
- помещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой;
- отправление колбы в центрифугу на полтора часа;
- процесс разделения жидкости на составные части;
- расшифровка результатов – проводит гематолог;
- передача всей выявленной информации тому лечащему врачу, который назначил пациенту подобное обследование.
Иногда возможно получение ложных результатов.
Это может произойти в таких случаях:
- забор крови у человека, который находился в лежачем положении;
- проведение процедуры у представительниц женского пола во время протекания менструации;
- изъятие материала из той области, где недавно было осуществлено внутривенное вливание;
- разжижение крови от приема лекарственных препаратов;
- длительное сжатие вен жгутом.
Чтобы выяснить истинную причину, почему значение гематокрита стало отличным от нормы, клиницисту, который ведет пациента, необходимо:
- ознакомиться с историей болезни для поиска возможной болезни-провокатора;
- сбор и анализ жизненного анамнеза для определения воздействия безобидных факторов;
- тщательный физикальный осмотр больного;
- измерение показателей температуры, кровяного тонуса и сердечного ритма;
- детальный опрос пациента для составления полного симптоматического течения расстройства, что также может указать первопричину.
В индивидуальном порядке назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные процедуры, а также консультации у соответствующих специалистов.
Лечение
Низкий или высокий гематокрит в крови корректируется путем использования консервативных терапевтических методик. Несмотря на то что схема лечения индивидуальна для каждого больного, есть несколько базовых способов, применяемых для всех, независимо от возраста и пола.
К таким методам клиницисты относят:
- применение лекарственных препаратов как перорально, так и путем внутривенного введения;
- длительное пребывание на свежем воздухе;
- распитие достаточных объемов жидкости;
- рационализация режима дня;
- соблюдение специальных правил питания.
Если произошло возрастание гематокрита, то необходимо обогатить рацион продуктами, повышающими уровень жидкости в организме. В противоположном случае, то есть при снижении НСТ, следует брать за основу ингредиенты, содержащие железо.
Очень важно помнить, что решение подобной проблемы не будет полноценным без устранения базового недуга, что может быть осуществлено либо консервативными, либо хирургическими способами.
Профилактика и прогноз
Чтобы человек не столкнулся с проблемой пониженного или повышенного гематокрита, необходимо соблюдать несложные, общие правила профилактики, среди которых:
- ведение активного образа жизни;
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- полноценное и сбалансированное питание;
- употребление достаточного количества жидкости в сутки;
- контроль над суточными объемами принимаемой в пищу соли;
- недопущение влияния стрессовых ситуаций;
- прием только тех медикаментов, которые выписал лечащий врач;
- раннее диагностирование и лечение любой болезни, указанной в этиологии;
- регулярное прохождение профилактического обследования в клинике с обязательным посещением всех клиницистов.
Высокий или заниженный гематокрит, при условии своевременно начатой терапии, обладает благоприятным исходом и не представляет угрозы для жизни пациента. Полный отказ от квалифицированной помощи – вероятность развития осложнения главного заболевания, это в особенности актуально для детей и беременных женщин.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))