Гемангиома растет у грудничка

В данной статье рассмотрим, что такое гемангиома у новорожденных, как часто она проявляется, как проводится диагностика и лечение гемангиомы у новорожденных, какие есть опасности при наличии гемангиомы.

Что такое гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных, – это доброкачественное образование (опухоль), при котором происходят изменения в структуре сосудов (структура повреждается). Как правило, строение сосудов в области гемангиомы, нарушается еще до рождения ребенка (в эмбриональный период). Выглядят гемангиомы, как правило, как сосудистые точки, или точки, слившиеся в одно пятно. Цвет гемангиомы может варьироваться от розового до темно-бордового (смотря какие сосуды поражены), может быть багрового или наоборот, синюшного оттенка.

На ощупь пятно может быть плоским или бугристым (в зависимости от разновидности гемангиомы). Размеры гемангиомы могут быть совершенно разные, от 1-2 мм до 15-20 и более см. Форма может быть примерно правильная, с четкими границами, может быть и совершенно неправильная (как пятно с отростками). Может находиться как снаружи, так и внутри, под кожей или внутри органов (разные виды гемангиом).

Поверхностные гемангиомы (плоские, бугристо-уплощенные и бугристо- узловатые, о них далее) поражают кожу на 2-4 мм вглубь, могут быть участки более глубокого поражения. Подкожные гемангиомы представляют собой полости, заполненные кровью, и захватывают больше, чем несколько миллиметров от поверхности кожи. Гемангиома может быть как одним пятном, так и множественными пятнами.

Гемангиома, основные признаки

• При нажатии на нее пальцем, гемангиома бледнеет, а затем снова набирает цвет.
• При плаче, крике, общем напряжении ребенка, цвет (насыщенность) гемангиомы может меняться, как правило, цвет становится темнее.
• Температура кожи в районе гемангиомы может быть повышена.
• Может быть в виде пятна любого размера.
• Может быть плоской или выпуклой, бугристой.
• Гемангиома состоит из тех же клеток, из которых построена внутренняя поверхность сосудов.
• Может увеличиваться в размерах (и вширь и вглубь).
• Эта доброкачественная опухоль характеризуется самым быстрым темпом роста (если она растет).

Виды гемангиом у новорожденных

По внешнему виду и месторасположению выделяют следующие разновидности.

• Плоская гемангиома.
• Бугристо-уплощенная гемангиома.
• Бугристо-узловатая гемангиома.

Эти три вида относятся к поверхностным простым гемангиомам, имеют розовый, красный, или сине-бордовый цвет, поражают наружную часть кожи, и прорастают внутрь только на несколько миллиметров. Поверхность их может быть совершенно гладкой, может частично выступать над кожей, может содержать узелки.

Может быть и поверхностной, и подкожной. Поверхностная представляет собой полость с кровью и видна на поверхности кожи. Подкожная, – располагается под кожей, и выглядит как опухоль. Она может быть видна на поверхности кожи (синеватым оттенком кожи), но может быть и не видна, и кожа над ней остается без изменений.

Кроме этих форм бывают и комбинированные формы гемангиом.

В каком возрасте чаще всего появляется гемангиома

Гемангиома может возникать до рождения ребенка, и видна сразу после рождения.

Может появляться в возрасте от 1 до 2 месяцев (чаще, в течение первых 2-3 недель жизни). Но есть случаи проявления гемангиом в возрасте до года (эти случаи редкие).

Где бывает гемангиома у новорожденных

• Чаще всего гемангиомы поражают область головы. Могут располагаться на волосистой части, на слизистой рта, глаз, носа, на щеках.
• Также часто гемангиомы поражают слизистые и кожные части половых органов.
• Гемангиомы могут располагаться на любых частях тела: руках, ногах, животе, спине, и тд.
• Гемангиомы могут поражать внутренние ограны, кости, мягкие ткани.

Гемангиома у новорожденных, причины

До конца причины возникновения гемангиом у детей не известны. Есть несколько основных причин, на которые ссылаются медики, но они достаточно расплывчаты, скорее, это теории.

• Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные факторы в окружающей среде при вынашивании беременности.
• Перенесенные беременной заболевания (и реакция на лекарства). Как правило, это ОРЗ в первые 8 недель беременности.
• Гормональные сдвиги в организме беременной.

Как вы видите, четких причин нет. Почему-то, получается так, что в определенный момент клетки внутренней поверхности сосудов размещаются не на свое место, и преобразуются в доброкачественную опухоль. Как правило, это происходит на том этапе беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода (с третьей по восьмую, примерно, неделю беременности).

• Общей причиной (кроме вышеперечисленных), принято считать тканевую гипоксию, – недостаток кислорода в тканях.

Факторы, при которых появление гемангиомы более вероятно

Несмотря на то, что четких причин возникновения гемангиом врачи еще не выявили, есть факторы, при которых риск появления увеличивается. Приведем их.

• Многоплодная беременность.
• Возраст мамы (старше 37-38 лет).
• Малый вес ребенка при рождении (менее 2900 г для доношенной беременности).
• Недоношенная беременность. Из-за того, чо в легких малыша недостаточно сурфактанта (вещества для нормального дыхания), могут возникать состояния гипоксии, и это может провоцировать появление гемангиомы.
• Резкое повышение артериального давления (эклампсия) при беременности.
• Плацентарная недостаточность, при которой нарушена функция плаценты, отвечающая за обеспечение плода кислородом.
• Травмы в процессе родов. Слишком быстрые, стремительные роды, или наоборот, затяжные роды, случаи сильного сдавливания плода. В это время возникает состояние местной гипоксии в местах сжатия, и это может спровоцировать появление гемангиомы.
• Курение во время беременности. Этот фактор «работает» так же, как и плацентарная недостаточность. Плоду не хватает кислорода, так как легкие мамы периодически заполнены дымом.

Статистика появления гемангиомы у новорожденных

Гемангиома, – самая распространенная доброкачественная опухоль. В среднем, по статистике, она может проявляться у каждого 10-го ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В среднем, на 3 девочки с гемангиомой приходится 1 мальчик.

Чаще всего встречаются простые (плоские, бугристо-плоские и бугристо узловатые) гемангиомы. Это около 70% всех случаев. Реже всего встречаются гемангиомы внутренних органов, костей. Это всего 0,5% всех случаев.

Гемангиома у новорожденных, лечение

Есть случаи, когда лечение гемангиомы проводится незамедлительно, они перечислены в пункте ниже. Эти случаи по статистике занимают около 10% всех случаев. Во всех остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика. Нужно понимать, что небольшие (в особенности поверхностные) гемангиомы довольно часто проходят сами, без лечения.

Важно отметить и психологический момент при возникновениии гемангиомы. Она может не относиться к случаям, требующим срочного лечения, но при этом может сильно психологически травмировать и подрастающего ребенка, и родителей. На ребенка будут «косо смотреть», дети могут отказываться с ним играть или дразнить. В этих случаях, может быть принято решение о лечении гемангиомы, даже если она не опасна (и, возможно, с возрастом исчезла бы сама).

У какого врача наблюдать и диагностировать гемангиому

Для диагностики и наблюдения гемангиомы у ребенка могут понадобиться следующие специалисты.

• Педиатр.
• Детский хирург.
• Детский дерматолог.

В зависимости от месторасположения гемангиомы, могут понадобиться консультации нижеперечисленных специалистов.

• Детского офтальмолога.
• Детского гинеколога.
• Детского ЛОРа.
• Детского уролога.
• Детского стоматолога.

При осложнениях в развитии гемангиомы могут быть нужны консультации следующих специалистов.

• Онколога (при подозрении на озлокачествление).
• Инфекциониста (при инфицировании области гемангиомы).
• Гематолога, специалиста по заболеваниям крови (при осложнениях, связанных с кровеносной системой (например, анемии или тромбоцитопении).

Диагностика гемангиомы

Для диагностики гемангиомы могут проводиться следующие процедуры.

Врачебное обследование. В ходе обследования врач (детский хиругр) выясняет историю возникновения и развития опухоли. Когда появилась, как увеличивалась. Кроме того, он замерит ее размеры, выяснит ее структуру, характер изменений опухоли при надавливании.

Инструментальные исследования. Эта группа исследований нужна для выявления внутренних гемангиом (органов, тканей, костей), а также при планировании хирургической операции по удалению опухоли. Инструментальные исследования могут включать:

• термометрию;
• термографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ангиографию;
• биопсию.

Лабораторные исследования (как правило, общий анализ крови).

Консультации смежных врачебных специалистов, основные перечислены выше (гинеколог, лор, и тд).

Процесс развития гемангиомы (фазы)

Как уже было сказано, гемангиома появляется, чаще всего, в первые недели жизни ребенка. После появления она может интенсивно расти (примерно до полугода). Своего максимального размера гемангиома, как правило, достигает к году. Затем часто начинается регресс, рассасывание гемангиомы, который может длиться до 5-7 или 12 лет.

В связи с закономерностями развития, различают фазы развития гемангиомы.

• Первая фаза развития. Появление небольшого, сравнительно светлого, иногда розоватого пятна.
• Вторая фаза развития. Пятно начинает становиться все более красным, может напоминать царапину.
• Третья фаза развития. Гемангиома стремительно растет в размерах (иногда в два раза увеличивается за неделю).
• Четвертая фаза развития. Пятно приобретает фиолетовый край, начинается разрушение подкожного слоя и прорастание гемангиомы вовнутрь.
• Пятая фаза развития. Характеризуется остановкой роста (как правило, к году ребенка, и до 5-6 лет может незначительно увеличиваться).
• Шестая фаза развития. Регресс опухоли. Поверхность становится менее яркой, частично замещается здоровой кожей, частично может замещаться рубцовой тканью. Полное исчезновение опухоли (вообще без косметических дефектов) наблюдается примерно в 2-х случаях их 10.

Как проходит (исчезает) гемангиома

Многие гемангиомы проходят без лечения. В особенности это касается небольших по размеру плоских гемангиом. Такой ход событий называется спонтанным исчезновением (самопроизвольной регрессией) гемангиомы. Как правило, для такого спонтанного исчезновения характерны такие возрастные периоды.

• До конца первого года жизни.
• От года до пяти-шести лет.
• До конца полового созревания ребенка.

При спонтанном изчезновении наблюдаются следующие визуальные явления.

• Появление светлых участков в области гемангиомы, как правило, вначале в центре, а затем «расползаются» к краям.
• Выпуклая гемангиома может становиться все более плоской.
• Гемангиома может замещаться рубцевой тканью.

Нужно понимать, что гемангиома может пропасть, но косметический эффект может быть при этом разный. Она может «уйти бесследно», а может зарубцеваться, и тогда нужно будет косметически корректировать рубцовую ткань. Может уйти не полностью, и тогда ее нужно будет корректировать.

Нужно отметить, что кавернозные и комбинированные гемангиомы сами практически не проходят.

Когда нужно (обязательно) лечить гемангиому у новорожденных

• Гемангиомы в области слизистой (глаза, нос).
• Гемангиомы в области половых губ или анального отверстия.
• Гемангиомы на лице.
• Иногда гемангиомы в области шеи.
• Гемангиомы , которые стремительно растут (примерно в два раза за 7-10 дней).
• Гемангиомы на внутренней поверхности щек и во рту (небо, язык).
• Любая гемангиома, в любом месте, с признаками инфицирования, кровотечения или некроза.
• При появлении признаков озлокачествления опухоли.

Признаки озлокачествления гемангиомы

• Изменение качества поверхностной ткани опухоли, изменение привычной структуры тканей, резкий росто вширь, в высоту или вглубь. Появление язв, появление шелушения.
• Изменение привычной консистенции (состава) опухоли. Появление более плотных, узловатых участков.
• Изменение цвета, появление темных, черных и коричневых участков.
• Изменение кожи вокруг, воспаление, отек, болезненность, повышение температуры).

Чем опасна гемангиома у новорожденных

• Прорастание гемангиомы во внутренние органы и разрушение их.
• Повреждения и разрушения мышц, костей.
• Повреждение или сдавливание спинного мозга (может привести к параличу).
• Появление язв и проникновение инфекций в область гемангиомы.
• Озлокачествление.
• Косметические дефекты на всю жизнь.
• Анемия (малокровие) – снижение концентрации гемоглобина в крови, снижение количества эритроцитов.
• Тромбоцитопения – состояние связанное с пониженным количеством тромбоцитов, трудностью остановки кровотечений.

Удаление гемангиомы у новорожденных

Для выбора конкретного метода удаления будут иметь значение такие факторы:

• Размер опухоли.
• Расположение гемангиомы.
• Разновидность гемангиомы.

Можно выделить такие группы методов.

Физические методы удаления

• Криодеструкция, – замораживание тканей гемангиомы (как правило, жидким азотом). После замораживания ткани отторгаются. Применяется для поверхностных или неглубоко расположенных опухолей.
• Лазерное облучение, – современный и самый эстетически оправданный метод удаления гемангиомы. Риск кровотечения минимальный, так как кровь в сосудах спекается от воздействия лазера. Обработанные ткани не образуют рубцов, чем и достигается нужный косметический эффект.
• Склерозирующая терапия, – метод подразумевает введение в ткани гемангиомы специальных химических растворов (например, спирта), которые прижигают сосуды и действуют как свертывающее.
• Электрокоагуляция, – воздействие на гемангиому высокочастотного импульсного тока. Этим методом удаляют и поверхностные и внутренние гемангиомы, а также могут подготавливать гемангиому к операции. Большой плюс этого метода в том, что сосуды при воздействии электричества зарубцовываются, кровь спекается, и риск кровотечений ниже.
• Близкофокусная рентгенотерапия – местное воздействие на ткани гемангиомы рентгеновскими лучами. Часто применяется как дополнительный метод перед операцией.

Хирургический метод удаления

Применяется для небольших опухолей, с расположением в таких местах, где не будет иметь косметического значения рубец. Также применяется для удаления внутренних опухолей, с прорастанием в органы и ткани. Само хирургическое удаление часто совмещается с другими методами воздействия на опухоль (медикаментами и физическими методами, рассмотренными выше).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное воздействие замедляет рост гемангиомы, может уменьшать ее размер. Но медикаментами не убрать гемангиому полностью. Поэтому, медикаментозное воздействие применяется как дополнительный метод, например, при подготовке к операции удаления.

Дорогие мамы и папы! Если у Вашего ребенка гемангиома, очень важно учитывать три основных момента.

• С одной стороны, не пропустить ухудшения в ее развитии, внимательно ее наблюдать (и самостоятельно, и у специалиста).
• С другой стороны, важно набраться терпения, если так советует врач, и гемангиома может пройти сама. Сами понимаете, что подвергать ребенка лишним стрессам во время удаления,- не самое лучшее, если есть шанс на полное исчезновение без вмешательства.
• А с третьей стороны, подвергать ребенка негативным психологическим воздействиям (если возраст уже больше года, а гемангиома на видном месте, и на ребенка буквально «показывают пальцем») тоже не стоит. Если выжидать нужно ценой психологического дискомфорта и травм ребенка, то лучше не выжидать а удалить гемангиому.

И, самое важное,- не применяйте никакого самолечения. Это, хоть и доброкачественная, но опухоль, и самолечение опасно.

Гемангиома новорожденных обнаруживается у каждого десятого грудничка в первые 2 месяца жизни. Проявляется на кожных покровах малыша в виде пятна розового или багрового цвета. Представляет собой доброкачественное образование.

Гемангиома новорожденных: что это?

Инфантильное образование гемангиома представляет собой скопление клеток эндотелия. У ребенка с момента рождения отмечается пятно или зона возвышения над кожей. Участок может иметь неровные края различные размеры (3 мм — 15 см). Цветовая гамма — от еле заметного розового до багрового и даже синюшного.

Классическая картина патологии заключается в быстром росте в течение первых шести месяцев жизни (пролиферативная фаза), после наступает инволюция и спустя 1 год доброкачественная опухоль рассасывается (инволютивная фаза).

Процесс перехода из одной стадии в другую регулируется веществами , влияющими на формирование сосудов и образование коллагена: сосудистый, фибробластный фактор, тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ, факторы зрелости эндотелия и прочие. Такие трансформации ведут к снижению эндотелиальной активности, апоптозу (саморазрушению) эндотелия, торможению ангиогенеза, и как следствие, исчезновению красного пятна.

Статистически девочки в 2-3 раза чаще подвержены появлению гемангиомы. Частые места расположения: зона головы, шеи, лицевой и околоушной части. Возвышение над кожей свидетельствует о сосудистых и капиллярных разрастаниях.

Причины возникновения

Точный этиологический фактор развития младенческой кожной, подкожной, костной или внутриорганной гемангиомы не установлен.

В начале 3-й недели внутриутробного развития начинается закладка гемососудов в виде кровяных островков. Мезенхимальные клетки дифференцируются с формированием всех структур кровеносного сосуда. На этом этапе ангиогенеза происходит сбой. При рождении скопление измененных цитологических структур превращается в доброкачественную опухоль.

Пусковые механизмы нарушения внутриутробного ангиогенеза:

• возраст беременной старше 38 лет;
• острые респираторные болезни женщины с 3-й по 6-ю неделю вынашивания плода;
• наличие резус-конфликта;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды с рождением недоношенного или маловесного ребенка;
• употребление алкогольной продукции и табакокурение;
• принятие медикаментов;
• преэклампсия и эклампсия у матери при беременности;
• недостаточное плацентарное кровообращение;
• плохая экологическая обстановка.

В некоторых случаях отмечается сочетание нескольких причин, что повышает риск формирования васкулярного образования.

Виды гемангиом у новорожденных

В зависимости от гистологического строения и тканевого состава различают 4 типа гемангиомы у грудничка:

1. Простая или капиллярная.
2. Кавернозная или кавернома.
3. Комбинированная.
4. Смешанная.

Простая

Капиллярный тип гемангиомы у новорожденных образован переплетением тончайших сосудов (капилляров), глубина распространения ограничивается слоем дермы, в редких случаях захватывает подкожно-жировую клетчатку. В данном случае образование растет в ширину, возвышений на коже при гемангиоме нет. У новорожденных диаметр составляет 10-13 мм. Цвет от светло-розового до багрового.

Чем светлее опухоль, тем благоприятнее исход, что свидетельствует об инволюции структуры на теле. При надавливании бледнеет и быстро возвращается к исходному оттенку. Геморрагии зарегистрированы в единичных случаях при сильной травме. Поверхность гладкая, иногда шероховатая. Болевой синдром отсутствует.

Кавернома

Кавернозный тип гемангиомы располагается у новорожденных как на поверхности тела, так и во внутренних органах, что несет жизненную опасность. Представляет собой васкулярную патологию с вовлечением кровеносных сосудов глубоких слоев кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, а также близлежащих мягких тканей.

Структура каверномы включает гемососуды крупного диаметра с формированием полостей, заполненных венозной и артериальной кровью. Опухоль возвышается над кожей, имеет багрово-синюшный цвет, неровную поверхность, мягкая при надавливании. Отмечается явный косметический дефект, особенно при расположении гемангиомы на лице новорожденного.

Комбинированная

Представляет собой сочетание капиллярного и кавернозного вида васкулярной доброкачественной опухоли. Иногда под видом простой гемангиомы на шее или любом другом уязвимом месте у новорожденного скрывается кавернома.

Смешанная

Помимо эндотелиальных структур в состав входят опухолевые клетки смежных органов. Ими могут стать соединительная, нервная, эндотелиальная ткань, подкожно-жировая клетчатка и другие. Форма, консистенция и плотность зависят от дополнительных опухолевых тканей.

По месту расположения выделяют:

• кожные;
• с поражением внутренних паренхиматозных органов;
• с вовлечением костных структур;
• мозговые.

По степени распространенности:

• единичные (до 2-х очагов);
• множественные (более 3-х очагов).

По активности процесса:

• обнаружение и диагностирование (рождение с аномальным пятном или его появление первые 4-8 недель);
• усиление пролиферации (разрастание гиперемированной ткани);
• остановка роста (размер в период динамического наблюдения не увеличивается);
• инволюция (уменьшение поверхности, потеря цвета, полное исчезновение).

Гемангиомы у новорожденных, локализованные на веке, слизистой оболочке рта, носа, ушного хода способны привести к тяжелым последствиям с потерей слуха и зрения, а также остановкой дыхания.

Симптомы

Кожная гемангиома, расположенная на туловище, руке или ноге у новорожденных не создает ощущения дискомфорта малышу. Однако именно в этих областях зарегистрировано наибольшее количество травм при неаккуратном переодевании ребенка. После 6 месяцев малыш может сам травмировать пораженную область. Боль, зуд, жжение, покраснение в норме отсутствуют.

Чаще всего кожная гемангиома локализуется на голове у грудничка, при этом может поражаться лицевая или волосистая часть. На глазу кавернозная, комбинированная или смешанная гемангиома вызывает чувство дискомфорта, снижает качество жизни новорожденного. Иногда наблюдается нависание века вплоть до его закрытия, при травмировании — геморрагия, которую трудно остановить, инфицирование.

Васкулярное образование внутренних органов в большинстве случаев выявляется случайно при диагностических инструментальных обследованиях. Специфической симптоматической картины нет.

При вовлечении костных структур ребенок продолжительное время беспокоен. Может отставать в физическом развитии при поражении позвоночника, долгое время не садиться и позднее сверстников начать ходить. Насторожить родителей должны единичные или множественные гемангиомы в области поясницы и по всей протяженности на спине. Такая клиническая картина у новорожденного свидетельствует о возможных очагах во внутренних органах или костных структурах.

Чем опасно новообразование

Врожденная гемангиома простого типа исчезает к 5-10 годам жизни и не несет вреда и опасности здоровью, что нельзя сказать о других видах.

Медиками доказано доброкачественное течение заболевания и отсутствие перерождения в злокачественное новообразование.

Крупные разрастания кровеносных сосудов нарушают функционирование органов:

• при гемангиоме века возникает дисфункция и недоразвитие органов зрения,
• при разрастании на губах – нарушение акта сосания и снижение веса,
• в ротовой полости – асфиксия.

Бессимптомное течение печеночных и селезеночных каверном у новорожденных несет жизнеугрожающий характер. Паренхиматозные органы обильно кровоснабжаются и разрыв гемангиомы приводит к кровоизлиянию под капсулу печени и селезенки. Состояние осложняется внутрибрюшным кровотечением, требующим экстренной хирургической помощи.

Множественные или единичные гемангиомы на затылке могут свидетельствовать о наличии очага в головном мозге новорожденного. Несмотря на доброкачественный процесс течения, проблема осложнений опухоли заключается во внезапном разрыве и кровоизлиянии. Степень детской смертности возрастает в разы.

Диагностика

Точное диагностирование гемангиомы у новорожденных вне зависимости от локализации, будь она на лбу, щеках, шее или туловище, включает проведение инструментальных и лабораторных исследований.

• УЗИ (ультразвуковое исследование) выполняется в любом возрасте, определяет форму, размер, глубину поражения и плотность (эхогенность) образования.
• Допплерография контролирует степень кровенаполнения, скорость кровотока, направленность течения крови.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) эффективна при подозрении на доброкачественную опухоль во внутренних органах, определяет очаги размером от 3 мм.
• КТ (компьютерная томография) детям в период грудничкового возраста выполняется в редких случаях и при строгих показаниях ввиду высокой лучевой нагрузки. Целесообразна при дифференциальной диагностике васкулярной опухоли в костных структурах.
• Артериография с введением контрастного вещества также требует строгих показаний. Инвазивная методика определяет степень кровенаполнения опухоли, врач способен отдифференцировать истинную гемангиому от пороков развития гемососудов.
• Биопсия – взятие биоматериала и проведение цитологического исследования исключает все виды рака, сходные по клинической картине.

Методы лечения

При постановке вопроса об удалении гемангиомы у детей возраста до 1 года, врачи-хирурги выбирают выжидательную тактику и наблюдают течение заболевания в динамике. В случае активного роста, расположения вблизи физиологических отверстий с опасностью их обтурации и регулярном травмировании с геморрагией принимается решение об удалении.

Методика	Описание
Электрокоагуляция	Возможна ликвидация небольших простых опухолей током высокой частотности. Преимущество – отсутствие рубцовой ткани после процедуры.
Криодеструкция	На простые (капиллярные) очаги размером до 20-25 мм воздействуют активным компонентом в течение 15-20 секунд. Отмечается появление пузыря, который через 10-14 дней отслаивается без формирования рубцовой ткани.
Склерозирование	Эффективна при глубоко расположенных опухолях малого размера в тканях лицевой части головы. Склерозирующий раствор тромбирует питающие гемососуды гемангиомы, из-за чего наблюдаются признаки ее инволюции.
Гормональная терапия	Кортикостероиды назначаются в дозе 2 мг/кг/сут, при признаках нарушения дыхания и обтурации физиологических отверстий повышают до 5 мг/кг/сут. Наблюдается системное воздействие, временная обратимая недостаточность коры надпочечников.
Магниевое наполнение	Выступает в борьбе с объемными гемангиомами, внедряются частицы магния, после чего опухоль входит в стадию регресса.
Лазерное удаление	Показано при сложной анатомической локализации, где другие методы неэффективны (орбита глаза, ретробульбарное пространство). Используется в исключительных случаях: риск рубцевания, гиперпигментации, атрофии кожи.
Хирургическое лечение	Иссечение тканей с применением скальпеля и лазера. Недостатком служит ограничение к использованию методики на лицевой части черепа ввиду высокой степени травматичности с формированием косметического дефекта.

В педиатрии практикуется медикаментозное системное воздействие бета-адреноблокаторами и цитостатиками. Такое лечение новорожденных проводится под тщательным наблюдением кардиолога, иммунолога и хирурга-онколога.

Мнение доктора Е. О. Комаровского

К 5-тилетнему возрасту у 50% детей исчезают признаки гемангиомы, а к 7-ми годам у 70%. Консервативное и радикальное лечение показано, если опухоль продолжает расти. Проведением диагностики занимается семейный врач или участковый педиатр, затем выписывается направление к хирургу.

Абсолютных противопоказаний к вакцинации при гемангиоме нет, и прививки выполняются по возрасту. Однако педиатры могут выписывать медицинский отвод при активном росте опухоли.

Гемангиома у новорожденных подлежит тщательному контролю. Лечение и устранение нежелаемого очага осуществляют врачи хирургического стационара. Правильный уход и тактика терапии помогут достичь высокого функционального и косметического результата.

Не исключается такой момент, что дети могут рождаться с красными пятнами на теле. Однако, не каждый родитель обращает на это внимание, принимая их за простые родинки. Но стоит заметить, что подобные образования не всегда бывают безобидными и могут указывать на такое заболевание, как гемангиома у младенца. Не стоит ждать, что она пройдет сама. Чтобы перестраховаться, ребенка нужно показать детскому дерматологу или хирургу.

Содержание

Описание

Гемангиома у новорожденных — это сосудистая опухоль. Внешне она представлена пятном красного или синеватого оттенка. Подобные новообразования у грудничков встречаются достаточно часто.

Как правило, появляются они сразу после рождения или в первый месяц жизни. Согласно статистическим данным, патология в большинстве случаев выявляется у девочек. Мальчики от заболевания страдают намного реже.

Чаще младенческая гемангиома локализуется в области волосистой части головы или на лице. В редких случаях может поражать шею, верхние и нижние конечности, спину.

По теме

Описание и виды опухолей мезенхимального происхождения

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

В тех ситуациях, когда на коже у ребенка появляется более четырех таких новообразований, это может говорить о том, что они формируются также на внутренних органах.

В течение первых десяти месяцев гемангиома постоянно растет. После этого новообразование начинает уменьшаться.

Как правило, к 5-6 годам опухоль по размерам становится в два раза меньше. В некоторых случаях процесс может затянуться и тогда придется ждать, пока не наступит подростковый период.

Классификация

Исходя из строения структуры и места локализации, сосудистые пятна на теле подразделяются на три формы.

Капиллярная

Относится к простому типу гемангиом и формируется из сосудистой дермы. При развитии таких образований никогда не поражаются внутренние слои эпидермиса. Структура состоит из капиллярных сосудов, переплетенных между собой в клубок.

Новообразование может возвышаться над кожным покровом. Редко сопровождается кровоизлияниями.

Как правило, такие образования имеют маленькие размеры и в диаметре не достигают более одного сантиметра. Чем бледнее будет оттенок опухоли, тем она считается положительнее.

Кавернозная

Эта разновидность опухолей также диагностируется в органах, в которых присутствует обильное кровоснабжение (почки, селезенка, печень, головной мозги легкие).

Особую опасность представляют кавернозные гемангиомы, локализующиеся в печени. Протекает патологический процесс в основном без проявления характерной симптоматики. Первые признаки начинают проявляться только после осложнения. Также диагностировать болезнь удается случайным образом во время медицинского осмотра.

В случае травмирования органа опухолевая капсула может разорваться. Такое состояние часто приводит к кровоизлияниям в полость брюшины или под печеночную капсулу, что в более чем 80 процентах случаев заканчивается смертельным исходом.

Кавернозная опухоль мозга также является достаточно опасным состоянием. Несмотря на то что новообразование является доброкачественным, при разрыве капсулы происходит субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, последствием которого может также быть кома или смерть.

Комбинированная

Представляет собой комбинацию двух выше описанных патологических процессов. Опасность в том, что такую форму часто принимают за капиллярную гемангиому.

Формированию смешанного типа образований способствует наличие опухолевых клеток нервной, соединительной и других видов тканей вместе с сосудистым образованием.

Причины

С каждым годом статистика по заболеванию новорожденных с гемангиомой продолжает расти. Согласно данным, у каждого десятого младенца выявляется хотя бы одно небольшое пятно.

До настоящего времени установить точные причины возникновения болезни пока так и не удалось. По мнению большинства специалистов, появление новообразования связывают с патологиями вирусно-инфекционной природы происхождения, которые были перенесены во время развития в утробе матери.

Кроме того, риск развития опухоли увеличивается у младенцев с недостатком массы тела или у недоношенных детей.

Среди других провоцирующих факторов выделяют:

• прием некоторых групп медикаментозных препаратов будущей мамой в период вынашивания ребенка;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• многоплодную беременность;
• вирусные болезни, которые были перенесены женщиной в 1-2 триместрах;
• обострение патологий эндокринной системы при беременности;
• наступление зачатия в возрасте старше 35 лет.

Также гемангиома может появляться на фоне преэклампсии или неправильного предлежания плода.

Как выглядит

Новообразование может поражать любой участок кожного покрова. Чаще всего встречается на туловище, голове, курах и ногах, внешних половых органах.

При локализации на кожном покрове можно увидеть небольшое уплотнение. Также изменяется оттенок кожи.

Если в пораженном месте находится большое скопление артерий, то образование приобретает ярко выраженный окрас. При преобладании вен гемангиома окрашивается в более темный цвет.

По теме

Когда киста проходит сама

• Алена Кострова
• 27 мая 2019 г.

Если на опухоль оказать механическое воздействие, то она побледнеет, а если убрать палец, снова приобретет свое первоначальное состояние. При подкожном расположении образования окрас его может не меняться.

Пятно имеет мягко-эластичную или плотную структуру. Как правило, уплотненные наросты не предрасположены к росту, а мягкие, наоборот, могут достаточно быстро распространяться.

В некоторых случаях по мере прогрессирования патологического процесса может ощущаться болезненность, что обычно связывают с давлением разросшегося новообразования близлежащих нервных окончаний.

Диагностика

Если есть подозрение на гемангиому у новорожденного, его необходимо показать педиатру. Кроме того, в зависимости от места поражения также ребенок может быть осмотрен урологом, офтальмологом, гинекологом и другими узко профильными специалистами.

Чтобы определить разновидность образования, назначают физикальное диагностическое обследование. Когда необходимо выявить глубину поражения и особенности структурного строения, врач проводит ультразвуковое исследование пятна.

Также может быть назначена ангиография, магниторезонансная томография и рентгенография.

По теме

Типы герминогенноклеточных опухолей

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Для выявления синдрома Кахабаха-Мерритта применяется коагулограмма, а также установление концентрации тромбоцитов в составе кровяной жидкости.

Также важно во время обследования дифференцировать гемангиому от таких образований, как киста, невус, пиогенная гранулема.

Лечение

Как утверждают многие специалисты, лечить необходимо только те новообразования, которые достигли больших размеров или продолжают интенсивно расти. Также терапевтическим мероприятиям могут подвергаться пятна, доставляющие дискомфорт младенцу.

Когда патологический процесс сопровождается кровотечениям, изъязвлениями, то в этом случае лечение должно проводиться в обязательном порядке.

Если гемангиома не крупная и не мешает органам нормально функционировать, то терапия не потребуется, такие наросты проходят самостоятельно к 5-6 годам.

В целом, выделяют два вида терапевтических процедур, направленных на устранение гемангиом.

Медикаментозный

В обязательном порядке назначается Тимолол или Пропранолол. Это препараты группы бета-блокаторов, действие которых направлено на угнетение сосудов, в результате чего образование рассасывается и исчезает. Данные средства обладают рядом побочных последствий, поэтому применять их нужно только с предписания лечащего врача.

Также применяется гормональная терапия. Большей популярностью пользуется Преднизолон.

В результате его приема в сосудистых стенках и в соединительной ткани усиливается выработка коллагена. На фоне этого ткани начинают сдавливать сосуды, капилляры атрофируются и опустошаются.

Лечение гормональными препаратами способствует замедлению или полному прекращению роста опухоли.

Оперативный

В более серьезных ситуациях или при отсутствии положительного результата от лекарственной терапии, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В настоящее время существуют более современные и безопасные методы удаления гемангиом у детей в младенческом возрасте.

Электрокоагуляция

Процедура заключается в воздействии высокочастотного электрического тока на новообразование. При соприкосновении с патологическими тканями происходит процесс коагуляции, в результате чего они разрушаются.

Такая методика считается одной из наиболее простых и максимально эффективных. Однако применять ее можно, только если пятно в диаметре не более 5 миллиметров.

Лазеротерапия

Удаление лазером – еще один способ, при помощи которого можно избавиться от новообразования. Благодаря тому, что выставляются определенные параметры излучения, его воздействию подвергаются только поврежденные клетки, здоровые при этом остаются не затронутыми.

Процедура проводится под местным наркозом. Также максимальная эффективность будет достигнута только при наличии небольших опухолей.

Криодеструкция

Это метод, в ходе которого используется жидкий азот. Под его воздействием происходит полное разрушение сосудистых образований, при этом не повреждая здоровые ткани.

Воздействие холодом – достаточно эффективный способ лечения гемангиом, которые быстро растут. Однако стоит помнить, что не все разновидности могут подвергаться такой методике.

Склерозирующее лечение

Заключается в применении химических веществ, которые провоцируют асептический воспалительный процесс внутри опухоли и приводят к тромбированию сосудов. При таком воздействии происходит опустошение новообразования и замещение его соединительной тканью.

Операция

Хирургическое вмешательство относится к радикальным методам терапии. Проводят его только под общим наркозом в условиях стационара.

Назначается только при диагностировании зрелых образований, прекративших свой рост.

Осложнения

В большинстве случаев, если гемангиома располагается на поверхности кожных покровов, она не представляет угрозы для здоровья грудничка. Однако, есть и такие опухоли, которые требуют повышенного внимания.

Так, к примеру, при формировании нароста в области гениталий, не исключается его частое травмирование, что может сопровождаться регулярными кровотечениями.

Кроме того, образования могут покрываться язвами. Если опухоль растет в глубину эпителиального слоя, то возрастает риск сдавливания жизненно важных сосудов и нервов, может нарушиться работа рядом расположенных органов.

Прогноз

Согласно статистике, в 7 процентах случаев отмечается прогрессирование заболевания на протяжении первого года жизни младенца. После этого происходит обратная реакция и опухоль с течением времени полностью рассасывается.

Если рассматривать другие случаи, то при вовремя назначенном и правильно проведенном лечении прогноз также будет вполне благоприятным.

Профилактика

Проведение профилактических мер должно осуществляться еще в период вынашивания ребенка. Специалисты будущим мамам рекомендуют следующее:

• как можно раньше встать на учет к гинекологу;
• отказаться от курения и спиртных напитков;
• не подвергать организм повышенным физическим нагрузкам;
• не контактировать с инфицированными людьми.

Если у новорожденного выявлена гемангиома, то его нужно как можно быстрее показать специалисту. Только квалифицированный врач сможет оценить всю сложность проблемы и назначить максимально эффективное лечение.