Где находится турецкое седло

Туре́цкое седло́ — образование в теле клиновидной кости черепа человека в виде углубления, напоминающего по форме седло.

Содержание

Анатомия [ править | править код ]

В центре седла располагается гипофизарная ямка, заключающая гипофиз. Спереди от ямки располагается бугорок седла.

Сзади пространство турецкого седла ограничено спинкой. Спинка седла своими латеральными частями переходит в задние наклонённые отростки. У основания спинки по бокам проходит сонная борозда — борозда заполнена внутренней сонной артерией.

Топографическая анатомия [ править | править код ]

Турецкое седло в норме у взрослых имеет сагиттальный (расстояние между двумя наиболее удалёнными точками передней и задней стенок седла) размер 9—15 мм. Вертикальный размер измеряется по перпендикуляру, восстановленному от самой глубокой точки дна до межклиновидной линии, которая соответствует положению соединительнотканной диафрагмы седла и в норме составляет 7—13 мм [1] .

В норме гипофизарная ямка отделена от субарахноидального пространства твёрдой мозговой оболочкой. Эта твёрдая мозговая оболочка называется диафрагмой турецкого седла. В гипофизарной ямке расположен гипофиз. Гипофиз соединен с гипоталамусом ножкой (лат. infundibulum ; воронкой) гипофиза. В диафрагме турецкого седла есть отверстие, через которое и проходит эта ножка гипофиза. Над областью турецкого седла частично перекрещиваются зрительные нервы (лат. nervus opticus ) и зрительные тракты (лат. tractus opticus ) образуя хиазму (лат. chiasma opticum ), которая покрыта мягкой мозговой оболочкой и имеет следующие размеры: длина 4—10 мм, ширина 9—11 мм, толщина 5 мм. Хиазма снизу граничит с диафрагмой турецкого седла, сверху (в заднем отделе) — с дном III желудочка мозга, по бокам — с внутренними сонными артериями, сзади — с воронкой гипофиза [2] . Прикрепление диафрагмы, её толщина и характер отверстия подвержены значительным анатомическим вариациям. Диафрагма может быть недоразвитой, с резко увеличенным отверстием, через которое в полость седла в разной степени внедряется супраселлярная цистерна [3] [4] [5] [6] [7] [8] . «Пустое» турецкое седло не следует понимать буквально: оно заполнено ликвором, гипофизарной тканью, иногда в него могут «провисать» хиазма и зрительные нервы [8] [9] . В 80% случаев встречается переднее пролабирование супраселлярной цистерны [4] [8] .

Паутинная оболочка пролабирует в полость турецкого седла через отверстие в диафрагме в том случае, если размер отверстия превышает 5 мм [10] .

Турецкое седло – важная структура в головном мозге. При сдавлении гипофиза, расположенного в этом отделе, возникает комплекс негативных признаков. Патологический процесс нарушает размер и взаимодействие соседних структур: гипоталамуса и гипофиза.

Синдром пустого турецкого седла нередко приводит к формированию поражений эндокринной системы, органов зрения, неврологических расстройств. Нужно знать, какие факторы провоцируют недостаточность твердых мозговых оболочек, как вовремя распознать поражение тканей гипофиза, чтобы вовремя провести лечение.

Общая информация

Турецкое седло – одна из важных структур в головном мозге. При отсутствии патологий в углублении находится гипофиз правильной формы. Через диафрагму (твердую мозговую оболочку) турецкого седла гипофиз соединен с гипоталамусом. Основная функция турецкого седла – защищать гипофиз от повреждений. Оптимальные размеры углубления (гипофизной ямки): от 9 до 12 мм – у женщин, от 12 до 15 мм – у мужчин.

При развитии патологических процессов происходит проседание (пролабирование) мозговых оболочек в гипофизарную ямку, гипофиз «растекается» по углублению. Следствие – развитие синдрома пустого турецкого седла, на фоне которого происходит нарушение нейроофтальмологической, неврологической и нейроэндокринной функций.

Несмотря на то, что поражение важного отдела головного мозга диагностируют почти у 10 % населения планеты, мало кто слышал о таком образовании, как турецкое седло. Где находится этот элемент? Углубление в области клиновидной кости расположено под гипоталамусом – элементом головного мозга, контролирующим работу эндокринной системы, продуцирующим гормоны. Поражение этой структуры негативно влияет на функционирование щитовидной железы, гипофиза, обменные процессы.

С двух сторон от гипоталамуса находятся зрительные нервы, здесь расположен важный элемент – венозный синус. Из углубления в основания черепа идут крупные сонные артерии, с участием которых происходит кровоснабжение головного мозга.

Узнайте о том, что такое гиперплазия предстательной железы у мужчин и как лечить заболевание.

Эффективные методы лечения воспаления предстательной железы у мужчин собраны в этой статье.

Заболевания

При поражении диафрагмы турецкого седла изменяется структура и размеры гипофиза: орган распластывается по гипофизарной ямке, нарушается функциональность важного элемента эндокринной системы. В процессе диагностики патологий головного мозга медики выявляют практически полное отсутствие твердой мозговой оболочки, углубление кажется пустым из-за изменения состояния гипофиза. По этой причине симптокомплекс назвали «синдром пустого турецкого седла».

Причины развития патологий

Патологический процесс бывает врожденным (первичным, поражение гипофиза отсутствует) и вторичным, развивающийся под влиянием негативных факторов. Основная причина – недостаточность диафрагмы турецкого седла. Даже при восстановлении оптимальных размеров гипофиза истонченная диафрагма остается вдавленной в гипофизарную ямку.

Несмотря на сдавление гипофиза мозговыми оболочками, орган продолжает функционировать. Комплекс негативных признаков возникает при нарушении гипоталамо-гипофизарной связи, если анатомическая структура образований изменяется, мешает регуляции процессов. В отдельных случаях отрицательные симптомы отсутствуют либо проявляются слабо, пациенты не подозревают о нарушении в области гипофиза. При поражении важной зоны – хиазма оптикус происходит нарушение зрения на фоне натяжения либо плохого кровоснабжения зрительных нервов.

Негативные изменения в структуре области, где расположена эндокринная железа, возникают при опухолевом процессе и кровоизлиянии в области новообразования. Также патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения ЦНС, отдельных заболеваний гипофиза. Еще один негативный момент: проведение лучевой и медикаментозной терапии, операции на гипофизе.

Провоцирующие факторы:

• гиперплазия гипофиза в период гормональных сбоев у женщин (менопауза, пубертатный период, беременность);
• травмы черепно-мозговой области;
• многочисленные беременности, в том числе, с искусственным прерыванием процесса либо окончившиеся самопроизвольным абортом;
• длительный курс ЗГТ при гипофизарной недостаточности.

Признаки и симптомы

Характерная особенность на фоне синдрома пустого турецкого седла – непостоянство негативных признаков и несколько категорий отрицательной симптоматики в различных отделах организма. Неврологические проявления сменяются нейроэндокринными, нередко добавляются офтальмологические нарушения. В тяжелых случаях присутствуют все виды патологических изменений.

Нейроэндокринные признаки:

• акромегалия на фоне избыточной выработки соматотропина;
• несахарный диабет при недостатке вазопрессина;
• гипопитуитаризм при снижении концентрации одного либо нескольких видов регуляторов, которые вырабатывает гипофиз;
• синдром Иценко – Кушинга при повышенной секреции АКТГ;
• метаболический синдром;
• гиперпролактинемия. Избыток пролактина провоцирует половые расстройства, гормональное бесплодие у женщин и мужчин.

Поражение зрения:

• черные пятна в глазных яблоках;
• покраснение отечность области зрительного нерва;
• двоение в глазах, сочетание дискомфорта с болезненность зоны глазных яблок;
• резкое падение зрения;
• развитие гемианопсии;
• слезотечение;
• вспышки и нечеткость полей зрения.

Неврологические симптомы:

• тревожность, панические атаки;
• головные боли без четкой локализации, разной интенсивности и продолжительности;
• спастические боли в ногах и животе;
• одышка, чувство недостатка воздуха;
• головокружения, нередко, с потерей сознания;
• чередование низких и высоких показателей артериального давления;
• повышение субфертильной температуры без видимых признаков ОРВИ либо инфекционных заболеваний. Столбик термометра длительное время держится на отметке от 37,5 до 37,6 градусов.

Диагностика

При отсутствии специфической клинической картины либо слабых проявлениях пациенты зачастую не знают, что гипофиз изменил размер, есть давление со стороны мозгового вещества. При латентном (скрытом) течении патологию выявляют случайно, при обследовании по поводу других заболеваний.

При появлении симптокомплекса нужно обратиться к неврологу. Профильный специалист беседует с пациентом, выясняет жалобы, уточняет личный и семейный анамнез. Если перенесены черепно-мозговые травмы, женщина длительный период принимает оральные контрацептивы, родила трех и более детей, то врач более пристально оценивает жалобы, выясняет, почему развиваются головные боли, проблемы со зрением и эндокринные нарушения. Для уточнения предварительного диагноза нужно пройти лабораторную и высокоинформативную инструментальную диагностику.

Обязательные виды исследований:

• анализы на гормоны гипофиза: соматотропин, адренокортикотропный гормон, пролактин. Важно выяснить показатели по каждому виду регуляторов для комплексной оценки работы эндокринного органа. При сдавлении гипофиза отдельные гормоны орган продуцирует в достаточном количестве;
• проведение МРТ гипофиза. Современный метод диагностики показывает полную картину изменений в полости турецкого седла. Основные симптомы патологии: гипофиз сдавлен (менее 3 мм вертикальный размер), форма неправильная, образование сдвинуто ко дну или стенке гипофизарной ямки. Еще один характерный признак – выявление ликвора в полости турецкого седла. Также МРТ показывает косвенные симптомы, указывающие на высокие показатели внутричерепного давления;
• при отсутствии возможности для проведения томографии пациент проходит менее затратное обследование: прицельную рентгенографию. Несмотря на достаточную четкость изображения, по результатам рентгенографии сложно подтвердить либо опровергнуть развитие синдрома пустого турецкого седла. Оптимальный вариант – сделать МРТ.

Направления терапии

Основная задача терапии – устранить нарушения в различных системах, стабилизировать зрение. Характер терапии (медикаментозное лечение либо оперативное вмешательство) зависит от многих факторов.

Для каждого пациента профильный специалист разрабатывает план лечения. Синдром пустого турецкого седла – это комплекс патологических проявлений, требуется участие невролога, эндокринолога и офтальмолога.

При случайном выявлении изменений в гипофизе, отсутствии негативных признаков лечение не проводят. Пациент состоит на диспансерном учете, периодически проходит обследование. Важно вовремя заметить признаки ухудшения состояния, провести коррекцию.

Что такое микседема щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О причинах гипогликемии и о лечении патологии при сахарном диабете прочтите по этому адресу.

На странице http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/kurkuma-pri-diabete.html прочтите об особенностях применения куркумы для лечения сахарного диабета.

Лекарственные препараты

Медикаментозную терапию проводят с учетом развивающейся симптоматики:

• при вегетативных расстройствах пациент принимает седативные средства, составы, снижающие АД, таблетки от головной боли, НПВС, лекарства для снижения уровня холестерина, анальгетики;
• при эндокринных нарушениях назначают диету и гормональную терапию с учетом количества регулятора, при секреции которого выявлены отклонения. ЗГТ проводят в индивидуальном порядке, срок терапии также определяет профильный специалист;
• для нормализации и гормонального фона важно стабилизировать вес, активизировать метаболизм. Полезны физические упражнения, пешие прогулки, прием витаминных комплексов, фитопрепаратов и БАДов;
• внутричерепная гипертензия исчезает, если устранены причины для повышения давления. Коррекция состояния при помощи лекарственных средств малоэффективна;
• при нарушениях зрения проводят хирургическое лечение: медикаментозное лечение не дает положительного результата, пока не устранено сдавление зрительных нервов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначают при наличии показаний:

• через истонченное дно проблемной зоны просачивается ликвор. Спинномозговая жидкость – бесцветное вещество с высокой концентрацией электролитов. При развитии ликвореи секрет вытекает из носовых ходов. Для устранения патологического процесса применяют тампонаду пораженной области мышцей;
• тяжелое нарушение зрения. Причина – сдавление и провисание зрительных нервов в расширенное отверстие между мозговыми структурами, в которых находится гипоталамус и гипофиз.

Видео о том, что такое синдром пустого турецкого седла и как проявляется патология:

Турецкое седло — (Sella turcica) поперечное углубление на верхней стороне сереноидной (клиновидной или основной) кости, в котором помещается нижнемозговой придаток (gl. pituitaria s. hypophysis). Иногда Т. седло бывает прободено отверстием (foramen pituitarium),… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

турецкое седло — (sella turcica, PNA, BNA, JNA) углубление на верхней поверхности тела клиновидной кости, ограниченное спереди и сзади костными выступами; место расположения гипофиза … Большой медицинский словарь

турецкое седло — мед. костный чехол, в который помещен гипофиз человека … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

Пустое турецкое седло — Пустое турецкое седло … Википедия

Седло Турецкое (Sella Turcica) — углубление в теле клиновидной кости, которое является вместилищем для гипофиза. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

СЕДЛО ТУРЕЦКОЕ — (sella turcica) углубление в теле клиновидной кости, которое является вместилищем для гипофиза … Толковый словарь по медицине

Конская сбруя и конский доспех — Изображения и находки свидетельствуют, что старейший способ взнуздывания лошади осуществлялся с помощью трензеля (нем. Trense). Раннесредневековая узда (нем. Zäumung) похожа по форме на узду, распространенную в Више (округ Магдебург),… … Энциклопедия средневекового оружия

АКРОМЕГАЛИЯ — (от греч. akron конечность и megas большой), описанная впервые в 1886 г. Пьером Мари (Pierre Marie), новая клинич. форма, связанная с заболеванием гипофиза. Болезнь эту автор считал чисто морфологической, характеризующейся резким развитием… … Большая медицинская энциклопедия

Гипофизарная ямка — Гипофизарная ямка часть турецкого седла, отделенная от субарахноидального пространства твердой мозговой оболочкой, которая также называется диафрагмой турецкого седла. Синоним интраселлярная область (от лат. sella). Анатомия… … Википедия

Череп — I Череп (cranium) скелет головы, состоящий из мозгового и лицевого (висцерального) отделов. В мозговом отделе выделяют крышу, или свод, и основание черепа. Мозговой отдел образует вместилища для головного мозга, органов обоняния, зрения,… … Медицинская энциклопедия

Турецкое седло
лат. sella turcica
Клиновидная кость, вид сверху
Медиальная поверхность левой орбиты (Турецкое седло находится в верхней правой части).
Каталоги