Где находится резус фактор

Где находится резус фактор

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Резус-фактор [1] , или резус, Rh — одна из 36 систем групп крови, признаваемых Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Клинически наиболее важная система после системы AB0.

Система резус-фактора состоит из групп крови определяемых 59 антигенами кодируемыми свыше 200 аллелями [2] . Наибольшее практическое значение для медицины имеют обладающие повышенными иммуногенными свойствами антигены: D, C, c, E, e. Часто используемые термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся только, соответственно, к наличию или отсутствию антигена Rho(D), обладающего наибольшей иммуногенностью. Помимо своей роли в переливании крови, группы крови системы резус-фактора, в частности антиген Rho(D), является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода; для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Группы крови системы резус-фактора встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой [3] [4] . Резус-положительными являются около 85 % людей европеоидной расы [5] [6] .

Содержание

Резус-фактор [ править | править код ]

В зависимости от человека, на поверхности эритроцитов может присутствовать или отсутствовать антиген Rho(D) системы резус-фактор, который является наиболее иммуногенным антигеном групп крови резус-системы. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для резус-положительной группы крови (имеется антиген Rho(D)) или резус-отрицательную группу крови (Rh-, нет антигена Rho(D)) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. В отличие от системы групп крови AB0, активизация иммунного ответа против антигена системы резус-фактора в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

Rh+ или Rh- в большинстве случаев, в том числе у реципиентов определяется по антигену Rho(D), вследствие его наибольшей антигенности из всех антигенов системы резус-фактора. Одновременно он может быть выражен в разной степени, в зависимости от экспрессии гена его кодирующего. При стандартном методе определения антигена иногда может быть и ложнотрицательный результат вызванный латентным проявлением гена (в случае D u , парциального эпитопа, Del, Rhnull). Сам антиген Rho(D) состоит из разных субъединиц Rh A , Rh B , Rh C , Rh D , отличающихся между собой, что в свою очередь может вызвать иммунный конфликт даже при попадании Rh+ крови с антигенном Rho(D) в структуре которого один тип субъединиц в Rh+ организм с антигенном Rho(D) в структуре которого другой тип субъединиц. При определении резус-фактора доноров, кроме антигена Rho(D) определяют ещё наличие антигенов rh'(C) и rh"(E), Rh- донором считаются только те, у кого отсутствуют и эти антигены, так как они хоть в менее выраженной степени, но тоже способны вызывать иммунологическую реакцию при попадании в организм в котором эти антигены отсутствуют. При наличии в организме женщины антигена Rho(D) любой степени выраженности она считается Rh+.

В отличие от системы группы крови AB0, в системе резус-фактора генами кодируются только антигены, при этом антиген представляет собой мембранный липопротеин. Антитела же появляются как иммунный ответ организма при введении крови содержащей антиген (Rh+) в организм человека не содержащей этот антиген (Rh-), в том числе при трансплацентарном попадании антигена и относятся к IgM (при первичном резус-конфликте) и IgG (при повторных случаях).

История открытий [ править | править код ]

В 1939 году доктора Филип Левин и Руфус Стетсон опубликовали в первом докладе клинические последствия непризнаваемого резус-фактора в виде гемолитической реакции на переливание крови и гемолитической желтухи новорождённых в её наиболее тяжёлой форме [7] . Было признано, что сыворотка крови описываемой в докладе женщины вступила в реакцию агглютинации с красными кровяными тельцами примерно 80 % людей известных тогда групп крови, в частности, совпадающими по системе AB0. Тогда этому не было дано никакого названия, а позже такое стали называть агглютинин. В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер опубликовали доклад о сыворотке, которая также взаимодействует примерно с 85 % различных эритроцитов человека [8] . Эта сыворотка была получена путём иммунизации кроликов с эритроцитами макаки-резуса. Антиген, вызвавший иммунизацию, назвали резус-фактором «для указания на то, что при изготовлении сыворотки был использован кровь макаки резус» [9] .

Основываясь на серологическом сходстве, впоследствии резус-фактор также использовался для определения антигенов и анти-резуса для антител, обнаруживаемых у людей, подобно тому, как это ранее описано Левиным и Стетсоном. Хотя различия между двумя этими сыворотками были показаны уже в 1942 году и наглядно продемонстрированы в 1963 году, уже широко используемый термин «резус» сохранялся для клинического описания антител людей, которые отличаются от тех, что связаны с обезьянами-резусами. Этот действенный фактор, обнаруженный у макаки-резуса, был классифицирован системой антигена Ландштейнера-Винера (антиген LW, антитело анти-LW), названного в честь первооткрывателей [10] [11] .

Читайте также:  Стеноз это что значит

Было признано, что резус-фактор был лишь одним в системе различных антигенов. Две различные терминологии были разработаны на основе разных моделей генетического наследования и обе все ещё используются.

Вскоре было понято клиническое значение этого антигена D с высокой степенью иммунизации. Была признана важность некоторых ключевых факторов при переливании крови, в том числе наличие надёжных диагностических тестов, а также требование учитывать вероятность появления гемолитической желтухи новорождённых, последствия переливания крови и необходимость предотвращения этого путём диспансеризации и профилактики.

Номенклатура Rh [ править | править код ]

Система резус-фактора групп крови имеет две номенклатуры: одна разработана Роналдом Фишером и Робертом Рэйсом [en] и другая Александром Винером [en] . Обе системы отражают альтернативные теории наследования. Система Фишера-Рэйса, чаще всего используемая сегодня, использует номенклатуру CDE. Эта система была основана на теории, что отдельный ген контролирует продукт каждого из соответствующих ему антигенов (например, ген D производит антиген D и так далее). Тем не менее, ген d был гипотетическим, а не реально существующим.

Система Винера использует номенклатуру Rh-Hr. Эта система основывается на теории, что было по одному гену в одиночном локусе на каждой хромосоме, каждая из которых производит несколько антигенов. По этой теории ген R1 предполагается привести к «факторам крови» Rh, rh’ и hr’ (соответствующие современной номенклатуре антигенов D, C и E) и ген r, производящий hr’ и rh’ (соответствующие современной номенклатуре из антигенов с и e) [12] .

Гаплотипы резус-фактора
по Фишеру — Рейсу Dce DCe DcE DCE dce dCe dcE dCE
по Винеру Rh R1 R2 RZ r r′ r″ rY

Обозначение из двух теорий являются взаимозаменяемыми в пунктах сдачи крови (например, Rho(D) означает, что RhD положительно). Обозначения Винера более сложны и громоздки для повседневного использования. Поэтому теория Фишера-Рэйса, более просто объясняющая механизм, стала шире использоваться.

С развитием молекулярной генетики и расшифровкой генома человека в конце XX — начале XXI века стало известно [13] , что структура антигена D кодируется геном RHD (англ.) русск. . При отсутствии или повреждении гена антиген не образуется, а при наличии гена антиген может как образовываться в разной степени выраженности, так и не образовываться. Образование антигена и его свойства зависят в свою очередь от гена RHAG (англ.) русск. продуцирующего Rh-ассоциированный гликопротеин, который регулирует экспрессию гена RHD и RHCE. Ген RHCE (англ.) русск. кодирует структуру антигенов С, Е, с, е. С генами и антигенами резус-фактора также ассоциированы CD47, гликофорин В, системы групп крови LW и Fy [2] . Ранее употреблявшееся обозначение антигена D u с 1992 года обозначается как D weak и выделяют около 80 его вариантов [14] [15] .

При выполнении множества медицинских действий медикам необходимо знать резус-фактор человеческой крови, который передается генетическим путем. Чтобы избежать резус-конфликта, информация о таком свойстве нужна и при ведении беременных. Для установления этого свойства используется несколько методов диагностики.

Резус-фактор — что это такое?

Резус-фактор – это антиген, который находиться на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов)

Один из основных параметров, который определяется в крови, — резус-фактор. Такая характеристика передается от родителей и не способна меняться в течении жизни.

Резус-фактором называется белок, который находится на верхней части эритроцитов. Его наличие, а также отсутствие считается индивидуальным явлением. Резус-фактор, при котором присутствует антиген D, является положительным. В расшифровке анализа он обозначается так: Rh+. Резус, который не имеет антигена, в расшифровке обозначают Rh-.

За статистикой 85% людей имеют положительный резус, а остальные – отрицательный.

Определяется такой параметр во время установления группы крови. Информация о резус-факторе пациента необходима медицинским работникам в следующих случаях:

  • подготовка к операции
  • в период беременности
  • для переливания крови
  • пересадка органов
  • гемолиз
  • анемия
  • сепсис

Для определения этой характеристики крови применяется несколько диагностических способов.

Виды методов исследования, проведение процедуры

Резус-фактор может быть положительным либо отрицательным

Анализ на установления резус-фактора проводят в лабораторных или стационарных условиях больницы. Для этого сдают венозную кровь или кровь из пальца.

Читайте также:  Геморрой слизь при дефекации

Узнать резус-фактор можно с помощью следующих методов:

  • Цоликлоновый способ. Для этого способа используют специальные моноклональные реагенты. Их помещают на специальный планшет, возле него наносят кровь. После перемешивания в трехминутный период планшет переворачивают из стороны в сторону. При появлении осадков или хлопьев расшифровывается положительный результат. Отрицательный резус будет, когда изменения отсутствуют.
  • Экспресс-метод. Такой метод применяется чаще всего. Исследование выполняют в пробирках, используя сыворотку АВО, которая является для всех групп универсальной. В каплю такого материала прибавляют столько же эритроцитов, после чего покачивают пробирку три минуты. Раствор хлорида натрия вливают в этот состав, несколько раз пробирку следует перевернуть и с помощью отраженного света определяют агглютинацию.
  • Способ конглютинации на чашках Петри. Помещают в чашку Петри несколько капель сыворотки антирезусной по левую и правую сторону разносерийные. В этот материал добавляют контрольные резус-отрицательные и резус-положительные, а также исследуемые эритроциты. После того, как перемешали, чашку располагают на водяной бане на протяжении десяти минут. Затем при свете внимательно рассматривают. Если агглютинация присутствует, то этот факт свидетельствует о положительном резусе, если отсутствует – результат отрицательный.
  • С использованием желатина. Этот метод заключается в добавлении в кровь желатинового раствора, в его подогревании в течении десяти минут, добавления хлорида натрия (изотонический раствор). После этих действий содержимое в пробирке перемешивают.

Совместимость групп крови

Резус-фактор крови определяется при исследовании одновременно с установлением ее группы. При каждой группе крови возможно наличие или отсутствие антигена.

В медицине существует такое понятие, как совместимость группы. При этом устанавливается возможность зачатия, ведь в этом случае также возможен конфликт.

Специалисты определяют следующие варианты совместимости при зачатии:

  • Первая группа у мужского пола совмещается со всеми группами женского пола.
  • Совместимы четвертая, а также вторая группа у женщин со второй у мужчины.
  • Конфликт возможен при второй группе у отца, но первой и третий у матери.
  • Конфликтными являются первая и вторая у женского пола, и третья у мужчины.
  • Совместимыми считаются третья группа крови у мужчины и третья, а также четвертая у женщины.
  • Если у обоих супругов четвертая группа – совместимость.
  • При четвертой группе у мужского пола и всех остальных групп у женщин наблюдается конфликт.

Подробнее о группах крови и резус-факторе можно узнать из видео: