Фнп диагноз у ребенка

Как же хорошо начиналось утро. Проснулся ребёнок довольный, радостный. Оделись в детский сад. Мы только вторую неделю его посещаем. Зашли в группу спокойно,сразу начали общаться с воспитателем и пришедшими уже ребятками. Я успокоилась, ну наконец то может начнём оставаться на сон. А так пока только до обеда разрешали. И вот в 9.40 раздался звонок: Приходите за ребенком, он жидковото сходил. Пришла в сад, а там уже мед.сестра поджидает с направлением к инфекционисту. Пока не принесёте справку,что ребенок здоров в сад не допускаем.
Наш инфикционист в отпуске. Сегодня пидиатр принимает с 12, анализы сдать точно не получается, а завтра уже пятница. Подскажите,пожалуйста,где можно сдать анализы, ведь в платных клиниках думаю делают их сразу. И сколько эта процедура стоит? Так не хочется делать перерыв с садом.
Куда посоветуете сходить?

Комментарии

Вообще,я считаю,что мед.сестра изначально должна была сама последить за стулом ребенка прежде чем выпроводить нас из дет.сада. Мало ли почему он так сходил. Вообще с утра мы попили немного сока (яблоко-груша). Пока у ребенка стул больше не повторяется.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности (ФНП) встречается у 7 из 10 будущих матерей. Пугающая статистика связана со многими причинами, так как это патологическое состояние имеет мультифакторную этиологию. Как подчеркивают гинекологи, подобная проблема может появиться в любом триместре. Под термином ФНП подразумевают ряд нарушений в системе «мать-плацента-плод».

Общие сведения

Женский организм, вынашивая ребенка, многопланово изменяется. В норме к 15–16 неделе формируется «детское место» – плацента. Этот орган существует только на протяжении беременности, служит связующим звеном между матерью и плодом. Значение плаценты трудно преувеличить:

• Осуществляет приток кислорода, выводит углекислый газ;
• Поставляет питательные вещества и выводит «отходы»;
• Защищает от инфекций;
• Вырабатывает активные вещества, необходимые для роста и развития плода.

Таким образом, любые патологические изменения в плаценте наносят вред будущему малышу.

Суть ФНП заключается в нарушении кровообращения в той части организма, где происходит созревание плода.

Характер и течение патологии зависят от возраста и состояния здоровья женщины. Врачебная практика свидетельствует о том, что чаще всего ФНП развивается у юных девушек (до 17 лет) и зрелых женщин (после 35 лет). В 20 % случаев плацентарная недостаточность приводит к самопроизвольному аборту и гибели плода из-за гипоксии (кислородное голодание), в 10 % – к тому, что ребенок рождается с физическими и умственными отклонениями.

Природа происхождения ФНП

Эксперты заявляют, что причиной фетоплацентарной недостаточности может стать практически любое заболевание будущей роженицы. Инфекционные болезни служат источником опасности, так как микробы и вирусы могут пагубно воздействовать на «детское место». При наличии у беременной анемии недостаток железа приводит к ухудшениям кровотока. Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы провоцируют поражение плаценты за счет образования микротромбов.

К негативным факторам, влияющим на развитие ФНП, относятся:

• Анатомические аномалии матки;
• Многоплодную беременность;
• Астму;
• Диабет и другие эндокринные болезни;
• Почечную недостаточность;
• Токсикозы;
• Миомы матки;
• Несовпадение резус-фактора женщины и плода.

Опасность многократно возрастает, если будущая мать перенесла аборты и ЗППП, имеет вредные привычки, ведет асоциальный образ жизни.

Признаки ФНП

Симптомы фетоплацентарной недостаточности на стадии возникновения нарушений и при переходе в хроническую форму ярко не проявляются. Медики настоятельно рекомендуют беременным прислушиваться к своему организму и немедленно обращаться за профессиональной помощью в следующих ситуациях:

• Отекают лодыжки, ступни;
• Беспокоит боль в нижней части живота;
• Матка регулярно напряжена;
• Мучают колики;
• Появились кровянистые выделения из влагалища.

Классификация

Различают острую и хроническую форму ФНП в зависимости от протекания патологического процесса. Первый вариант наблюдается редко. Он характеризуется тем, что стремительное ухудшение кровообращения вызывает отслоение плаценты и приводит к самопроизвольному аборту.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность бывает двух видов: компенсированная и декомпенсированная. В первом случае повреждения плаценты не влияют на созревание и развитие плода, так как происходит его адаптация к этим изменениям за счет защитно-компенсаторных способностей материнского организма. Грамотное и своевременное лечение фетоплацентарной недостаточности этой формы у 99 % пациенток заканчивается успешно, без осложнений.

Декомпенсированная ФНП характеризуется устойчивым ухудшением кровотока. При таком состоянии плацента неспособна выполнять свои функции. В результате будущий малыш не получает достаточное количество кислорода, что оборачивается задержкой внутриутробного развития или гибелью.

Тяжелые последствия ФНП чаще всего возникают, если нарушения появились на ранней стадии беременности. Как отмечают гинекологи, фетоплацентарная недостаточность, развитие которой началось в последнем триместре, не вызывает таких осложнений. Таким образом, по срокам классифицируют первичную ФНП (до 4 месяцев) и вторичную (на поздних месяцах беременности). Первичная форма патологии, развиваясь в период строения и прикрепления плаценты, во многих случаях провоцирует гибель эмбриона, так как неправильно сформированное «детское место» не в состоянии выполнять свои функции, зародыш не развивается. Чаще всего такой тип нарушений плацентарной системы вызван гормональными сбоями, аномалиями и болезнями матки.

Вторичная форма ФНП у большинства пациенток связана с внешними факторами. Под воздействием воспалительных процессов, физической нагрузки, стресса, обострения хронических болезней нормально созревающая плацента получает повреждения и перестает функционировать в полном объеме.

Методы диагностики

Учитывая, что патология появляется по целому ряду причин, для установления формы и стадии ФПН обязательно проводятся комплексные динамические обследования. Особенно это касается пациенток из группы риска:

• Первородящие после 35 лет;
• Женщины моложе 18 лет;
• Будущие мамы, в анамнезе которых гинекологические и сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с эндокринной системой, ЗППП;
• Беременные, ведущие нездоровый образ жизни.

Главная задача врача – определить степень развития плода, исключить (или подтвердить) мало- или многоводие. Для этого выясняется вес будущей роженицы, измеряется окружность живота, оценивается уровень дна матки.

При подозрении на фетоплацентарную недостаточность диагностика включает следующие манипуляции:

• Осмотр на гинекологическом кресле;
• Забор материала для лабораторных исследований (кровь, мазок);
• УЗИ – позволяет определить степень зрелости и толщины плаценты, соответствие размеров плода норме, его двигательную активность, объем околоплодных вод;
• Допплерография маточно-плодового кровотока – помогает установить, как циркулирует кровь в сосудах пуповины, матки и плаценты;
• Фонокардиография и кардиотокография (КТГ) плода – выясняются частота и ритм сердцебиения будущего ребенка.

Лечение

Лечение фетоплацентарной недостаточности зависит от степени тяжести, формы и стадии нарушений. При компенсированной ФНП, когда точно определено, что нет риска прерывания беременности и угрозы задержки роста плода, необходимость в госпитализации отсутствует. Лечение направлено на устранение конкретного фактора, который послужил причиной ухудшения кровотока плацентарной системы. Основная задача – скорректировать развитие плода и восстановить состояние и функциональность «детского места».

Во избежание осложнений назначается прием следующих препаратов:

• Лекарства и витамины, улучшающие микроциркуляцию и кровообращение;
• Средства для активизации обмена веществ;
• Препараты для снижения тонуса матки;
• Успокоительные для нормализации сна и стабилизации нервной системы.

Медикаментозная терапия должна сочетаться с правильным питанием и полноценным отдыхом.

Если положительной динамики не наблюдается, пациентку госпитализируют и продолжают лечение в условиях родильного дома. При дальнейшем отсутствии результатов рассматривается возможность кесарева сечения.

Декомпенсированная форма ФНП требует немедленного помещения беременной в стационар. В комплекс терапевтических мер включают прием «Курантила» (улучшает микроциркуляцию, устраняет гипоксию плода), кислородных коктейлей. Из процедур назначаются капельницы с магнезией, эуфиллином, глюкозо-новокаиновой смесью. Стандартной схемы лечения не существует, всё зависит от индивидуальных особенностей пациентки (возраст, анамнез), первопричины ФНП, состояния плаценты и плода.

Во многих случаях возможны естественные роды при диагнозе «фетоплацентарная недостаточность». При условии постоянного мониторинга состояния беременной и развития малыша и в случае положительного прогноза врачи допускают такой исход событий. Как правило, родовспоможение протекает без осложнений, и на свет появляется полноценный ребенок.

Профилактические меры

Беременность – исключительная пора в жизни каждой женщины. Целесообразно подготовиться к ней заблаговременно. В этом будет заключаться наиболее эффективная профилактика любых осложнений, включая ФНП.

Если будущая мать страдает хроническими заболеваниями, нужно приложить максимум усилий, чтобы вылечить их или привести в стадию компенсации.

Рекомендации по профилактике ФНД следующие:

1. Постарайтесь пройти полное обследование перед тем, как забеременеть (окулист, эндокринолог, кардиолог и др.);
2. Избавьтесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
3. Ведите правильный образ жизни, займитесь спортом, приведите в порядок иммунную и нервную систему;
4. Во время вынашивания ребенка избегайте переохлаждений, стрессов, чрезмерной физической нагрузки;
5. Предельно строго соблюдайте личную гигиену;
6. Придерживайтесь режима дня, достаточно отдыхайте, бывайте на свежем воздухе, хорошо высыпайтесь (ночной сон должен составлять 9–10 часов);
7. Питайтесь правильно, обеспечив организм в полной мере белками, витаминами, микроэлементами;
8. На протяжении беременности регулярно посещайте акушера-гинеколога, внимательно следите за состоянием здоровья, вовремя проходите обследования и сдавайте анализы;
9. Во время беременности принимайте минерально-витаминный комплекс (по рекомендации врача);
10. Совместно с отцом ребенка посещайте специальные курсы для будущих родителей.

Эти правила и ограничения помогут выносить и родить здорового малыша.

Подводим итоги

Фетоплацентарная недостаточность – частое осложнение при беременности. Причинами нарушения плаценты могут служить разные факторы, в результате чего внутриутробное развитие младенца может протекает неполноценно. Только сделав всё возможное для собственного оздоровления, будущая мать сводит опасность к нулю. Даже при развитии ФНП ресурсов крепкого, здорового организма будет достаточно, чтобы компенсировать патологию.

Желаем легкой беременности и удачных родов!

Роль плаценты трудно переоценить – она поддерживает жизнь плода, связывая его с матерью, снабжает ребенка кислородом, выводит углекислый газ, а также поставляет будущему малышу необходимые питательные вещества. Потому, когда функции плаценты нарушаются, это ставит под угрозу нормальное течение беременности. Плод испытывает недостаток питания, кислорода (гипоксию, следствием которой бывает асфиксия новорожденного), он может отставать в развитии, да и вообще, будет более уязвим как во внутриутробной жизни, так и после рождения. Кроме того ФНП может стать причиной преждевременных родов. Именно поэтому к диагнозу «фетоплацентарная недостаточность» (различные нарушения функций плаценты) нужно отнестись со всей серьезностью.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Важно понимать, что фетоплацентарная недостаточность не является самостоятельной патологией, как правило, ей предшествуют определенные факторы (но они вовсе не являются «гарантией» получения диагноза):

• хронические инфекции у беременной женщины (простудные инфекции, половые инфекции, заболевания дыхательных путей, половые инфекции и даже кариозные зубы);
• ряд заболеваний легких, печени, почек, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• патологии матки;
• резус-конфликт и осложнения беременности (гестоз, угрозы выкидыша);
• аборты;
• неправильное прикрепление плаценты;
• ранняя (до 18 лет) и поздняя беременности;
• вредные привычки (курение, алкоголизм и прием наркотиков);
• женщины, подверженные стрессам, проживающие в неблагоприятных экологических районах или занимающиеся тяжелым физическим трудом – также попадают в группу риска.

Как видите, причин для возникновения заболевания много, но и статистика неутешительна – сегодня в той или иной степени фетоплацентарная недостаточность встречается у каждой третьей беременной женщины.

Классификация и симптомы фетоплацентарной недостаточности

Существует определенная классификация фетоплацентарной недостаточности. Если отклонение в функциях плаценты развивается сразу же при ее формировании (на 16-18 неделях), диагностируется первичная ФНП, прогнозы которой весьма неутешительны: как правило, такая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Вторичная ФНП – это изменения строения и нарушение функций плаценты на более поздних сроках.

Кроме того, врачи подразделяют заболевание по степени нарушения развития плода. Если ребенок развивается согласно сроку беременности, а фетоплацентарная недостаточность обнаруживается при УЗИ – диагностируется компенсированная форма ФНП. Внешних поводов для беспокойства и выраженных симптомов это нарушение не дает.

Субкомпенсированная форма сопровождается незначительным (до четырех недель) отставанием в росте плода.

Выраженное отставание роста, сильные нарушения в работе сердца – следствие декомпенсированной формы ФНП.

Последние две формы фетоплацентарной недостаточности имеют внешние проявления и симптомы:

• вы можете отметить увеличение активности плода с последующим уменьшением шевелений (менее 10 раз в сутки на сроке от 28 недели);
• живот уменьшился в размерах, а также уменьшилась высота стояния дна матки.

Остальные признаки фетоплацентарной недостаточности (к примеру, уменьшение или увеличение толщины плаценты от 5 мм в сравнении с установленными нормативными показателями для текущего срока) определит врач. Он же установит форму ФНП и назначит лечение.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Как вы уже знаете, фетоплацентарная недостаточность – лишь следствие, потому первоочередная задача – выявление и, по возможности, устранение причин, которые вызвали нарушение строения и функций плаценты. Инфекции, стрессы, угрозы срыва беременности – все это должно отслеживаться и своевременно лечиться.

При компенсированном ФПН врач не назначит госпитализацию, но обследовать вас будут более тщательно. В остальных случаях придется лечь в стационар.

Не важно, пришлось ли вам лечь в больницу либо врач разрешил остаться дома – необходимо пересмотреть и скорректировать режим своего дня, обеспечив себя полноценным отдыхом, включающим не менее 9 часов сна, по возможности оградить себя от психических и эмоциональных нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, а в холодное время года – дополнено приемом поливитаминов. Целесообразно купить оборудование для приготовления кислородных коктейлей, чтобы улучшить газообмен.

Лечение в больнице будет направлено на стабилизацию патологических процессов, поскольку полностью восстановить строение плаценты и ее функции пока невозможно.

Скорее всего, вам будут назначены следующие процедуры:

• капельницы с глюкозо-новокаиновой смесью или магнезией. Первая улучшает маточно-плацентарный кровоток, вторая призвана расслабить матку;
• назначаются лекарственные препараты, например курантил (для устранения гипоксии), актовегин (для улучшения микроциркуляции);
• если наблюдается повышенная свертываемость крови, вам будут назначены корректирующие препараты – антиагреганты.

Лечение фетоплацентарной недостаточности строго индивидуально, так как зависит от степени патологии, особенности здоровья беременной женщины и развития ее плода. В больнице придется провести не менее 6 недель, а в дальнейшем – регулярно посещать женскую консультацию. Важно поддерживать стабильное состояние до родов.

Родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности

ФНП не всегда ставит крест на естественных родах. Если шейка матки зрелая, а плод не имеет выраженных патологий, то такие роды являются приоритетными. Но если речь идет о декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности или когда терапия не является эффективной, то чаще всего назначается кесарево сечение.