Фибриноген — это особый белок, играющий важную роль в процессе свёртываемости крови. Является предшественником фибрина, составляющего основу сгустка (тромба), который останавливает кровотечение при ранах и внутренних кровоизлияниях. Этот фермент образуется в печени, откуда попадает в кровь и распространяется по всему организму.
Анализ на выявление уровня
Анализ заключается во взятии крови из вены. Исследуют плазму по методу Клауса: определяют уровень фибриногена по скорости образования сгустка, путём добавления большого количества тромбина к разведённой плазме.
Видео о том, что такое фибриноген
Показания к проведению
Фибриноген входит в группу анализов на определение свёртываемости крови, но на этом его использование не ограничивается. Уровень этого белок способен показать отклонения в работе сердечной мышцы и печени. Более подробный список показаний к анализу приведён ниже:
- Предоперационный период. Назначается для определения допустимой нагрузки на сердечную мышцу и показателей свёртываемости крови.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Для исключения образования опасных тромбов в сосудах.
- Нарушение свёртываемости крови.
- Для диагностики функций печени.
- Пренатальная диагностика.
- Состояние беременности.
Возможно вам также будет полезно узнать подробнее про свертываемость крови
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Подготовка
Для достоверного результата необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Кровь сдаётся рано утром.
- Не принимать пищу за 5 часов до анализа.
- Не перегружать организм физическими упражнениями.
- Нормализовать рацион питания. Не превышать дневную норму мясных и железосодержащих продуктов (150 грамм).
СПРАВКА! Перед проведением анализа убедитесь, что у вас отсутствуют воспалительные процессы в организме (ОРЗ, ОРВИ, ангина и другие, так как в этом случае результат анализов будет недостоверным.
Норма в крови и расшифровка
Уровень фибриногена различен для каждого возраста, но не различается у женщин и мужчин.
Возраст | Норма, г/л |
Взрослые | от 2 до 4 |
Новорождённые | от 1,2 до 3 |
Норма во время беременности:
Триместр | Норма, г/л |
Первый | 2,4-5 |
Второй | 2,5-5,1 |
Третий | до 6 |
СПРАВКА! Расшифровка анализов проводится только лечащим врачом после проведения дополнительных исследований.
Причины и симптомы отклонения от нормы
Отклонения от нормы в первых триместрах беременности возникает при развитии патологий у плода, так как фибриноген тесно функционирует с плацентой. При низком уровне у плода происходит задержка в росте и развитии. Расшифровку анализа нужно проводить только после ультразвукового исследования, без УЗИ этот показатель не информативен. Распространённые симптомы изменения уровня фибриногена в крови:
- Трудность в остановке кровотечения.
- Общая слабость, понижение работоспособности.
- Боли в правой подвздошной области (заболевания печени).
- Ощущение кома в горле (заболевания щитовидной железы, преимущественно у женщин).
Посмотрим на наглядную визуализацию фибриногена
Пониженный уровень
Снижение количества фибриногена в крови свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях организма:
- Патологии печени (гепатит различной этимологии, цирроз, раковые опухоли).
- Миелолейкоз.
- Полицетамия.
- Снижение уровня фибриногена у младенцев говорит о эмболии.
- Авитаминоз (витамин В12).
- Хронический низкий уровень фибриногена в крови (афибриногенемия или гипофибриногенемия).
- Строгая неправильная диета и анорексия.
- Интоксикация ядами (укусы ядовитых змей и пауков)
- Переливание крови.
СПРАВКА! Существует такое заболевание, как дисфибриногенемия, при котором уровень фибриногена остаётся в норме, а риск тромбозов увеличивается. Необходима детальная диагностика всех систем организма.
Если уровень повышен
Если уровень белка повышен в крови, то это свидетельствует о различных заболеваниях: от самых безобидных до очень опасных для здоровья. Ниже приводим примерный список причин такого состояния, когда уровень фибриногена повышен. Этот список причин одинаков для мужчин и женщин почти полностью:
- Инфекционные заболевания (грипп, туберкулёз).
- Заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт).
- Отклонения в работе щитовидной железы (избыточный выработок гормонов).
- Онкологические заболевания дыхательных путей.
- Применение гормональной контрацепция у женщин.
- Травмы и обширные ожоги.
- Атеросклероз.
- Если уровень фибриногена повышен у женщин при беременности — это является физиологической нормой, так как природа предусмотрела наличие кровотечения во время родов и начинает накапливать этот белок в организме заранее. Если уровень белка не повышается (менее 2 г/л), это может грозить послеродовым кровотечением.
- Венозная недостаточность.
Лечение и профилактика
В основном отклонения от нормы означают сосудистые и сердечные патологии, когда увеличивается риск тромбоза сосудов. При повышенном уровне кровь становится более густой, при лечении используют препараты для её разжижения:
- Антикоагулянты (при повышенном уровне).
- Для снижение уровня используют медикаменты содержащие ацетилсалициловую кислоту. Эффективное средство для нормализации процесса свёртываемости крови.
- Для профилактики назначают витаминные комплексы, содержащие жиры омега-3, витамин В12, витамин А, витамин С. Эффективно нормализует незначительные отклонения от нормы зелёный чай и растительные лекарства.
- Необходимо соблюдать диету: минимизировать количество жирной, животной пищи и холестерина.
- Рекомендованы умеренные физические нагрузки.
СПРАВКА!Если количество фибриногена в крови составляет менее 1,5 г/л все операционные вмешательства крайне нежелательны. Рекомендуется медикаментозное лечение.
Что влияет на уровень этого компонента в крови
Если у пациента не обнаружили никаких патологий, а уровень белка отклоняется от нормы, то это может быть вызвано физиологическими состояниями или приёмом медикаментозных препаратов:
- Снизить уровень могут: сильные транквилизаторы на основе фенобарбитала, спортивные добавки с добавлением анаболических стероидов, переливание крови или донорство.
- Повысить уровень могут: женские гормональные контрацептивы, табакокурение, повышенный уровень сахара в крови, лишний вес, нервные перенапряжения и чрезмерные физические нагрузки.
Фибриноген и сердечно-сосудистые заболевания
Так как уровень этого белка несёт ответственность за свёртываемость крови, при его повышении возникает риск развития тромбов в сосудах, что приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий (поражения сердечной мышцы, ишемическая болезнь сердца). Возникает риск сужения просвета коронарный артерий и сосудов, что при запущенном случае приведёт к инфаркту миокарда или кровоизлиянию в головной мозг.
СПРАВКА! Норма фибриногена в крови не может считаться показателем отсутствия сердечно-сосудистых патологий, при негативных симптомах необходима тщательная диагностика (ЭКГ, УЗИ сердца).
Где сдать?
Анализ на фибриноген можно сдать как в обычной районной поликлинике по направлению врача, так и в специализированной лаборатории. Либо в любой частной лаборатории такой как, инвитро, цена за анализ обойдется вам в 549 р.
Белок фибриноген – растворимый и прозрачный компонент сыворотки крови, основа тромбов, образуется печенью, обновляется каждые 3-5 дней.
При активации плазменной системы свертывания крови под действием тромбина превращается в мономеры, которые затем выпадают в виде нерастворимых нитей. Это уже фибрин-полимер, из которого состоит тромб.
В расшифровках анализов крови повышенный фибриноген говорит о воспалительных процессах. С повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов (СОЭ, иногда – РОЭ) увеличивается. Маркёр воспаления и некроза тканей. Так же повышение концентрации Ф. указывает на увеличение риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Особо нужно отметить, что при беременности происходит увеличение содержания указанного белка в плазме крови и это нормально
Фибриноген – что это такое?
Фибриноген – это первый фактор плазменной системы свертывания, его уровень определяют перед операциями, родами, при заболеваниях печени, склонности к тромбозам или кровотечениям, сердечно-сосудистой патологии.
Основные функции , выполняемые фибриногеном:
- непосредственное участие в образовании фибринового сгустка;
- оказание прямого влияния на скорость заживления ран;
- регуляция процессов фибринолиза;
- участие в ангиогенезе (синтезе новых сосудов) и в клеточном взаимодействии;
- оказывает влияние на кровь и на стенку артерий при воспалительных процессах в организме.
Необходимость сдачи крови на фибриногены возникает при следующих показаниях :
- при подозрении на гемофилию;
- при подготовке к операциям, а также в послеоперационный период;
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- при патологии печени;
- при беременности (Беременным необходимо сдавать подобный анализ в каждом триместре, чтобы
- избежать возможных осложнений.);
- при воспалительных процессах, этиология которых неясна.
Критическая норма фибриногена в крови – 2 мг/л, если ниже этого показателя, любое вмешательство будет фатально. Значение выше 4 говорит о риске тромботических осложнений.
Норма фибриногена в крови у женщин, мужчин
Нормы массовых долей фибриногена, принятые современными клиническими исследованиями у различных людей:
- взрослые (мужчины и женщины): 2–4 г/л;
- беременные женщины (максимальные значения для IIIтриместра): 6–7 г/л;
- у новорожденных детей: 1,25-3 г/л.
Чтобы определить уровень фибриногена для анализа берется венозная кровь. Сдавать анализ необходимо натощак (не раньше, чем через двенадцать часов после принятия пищи). В течение двух часов до сдачи этого анализа необходимо исключить физические нагрузки. А за сорок минут до сдачи венозной крови важно исключить курение.
Фибриноген при беременности
Первый триместр беременности в норме фибриноген должен составлять примерно 2,98 г/л. Это несколько ниже нормы, но всегда учитывается состояние токсикоза беременной женщины. Второй триместр – фибриноген начинает подниматься, и, как правило, составляет 3,1 г/л. И третий триместр характеризуется значительным повышением этого белка – от 4,95 до 6г/л.
Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:
- Бесплодию;
- Преждевременным отслойкам нормально расположенной плаценты;
- Тромбозам сосудов пуповины;
- Гестозам;
- Самопроизвольным абортам на ранних сроках;
- Неразвивающимся беременностям;
- Преждевременным родам;
- Тромбозам и тромбофлебитам у матери.
Чтобы своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу коагулограммы несколько раз в течение всего срока беременности. Первый анализ, проведенный на начальном сроке, даёт представление об исходном уровне фибриногена, а выполненный перед родами показывает: нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.
Фибриноген выше нормы – что это значит?
Фибриноген выше нормы означает, что система гемостаза активирована и существует опасность излишнего образования тромбов или же в организме протекает острая фаза воспалительного процесса, как правило, тяжелого.
Таким образом, высокий уровень данного фактора отмечается при тяжелых патологических состояниях, затрагивающих жизненно важные органы и весь организм в целом:
- ревматизм;
- инфаркт миокарда;
- нефротический синдром;
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- пневмония;
- лёгкие формы гепатита;
- первая стадия ДВС синдрома;
- туберкулёз;
- онкология;
- любые острые состояния организма, такие как разнообразные травмы, ожоги.
Так же увеличение образования фибриногена происходит при беременности, это вызвано естественными физиологическими процессами. Своего максимума концентрация фибриногена достигает на III триместре – до 7 г/л. Повышенные показатели наблюдаются при оральной контрацепции и приеме эстрогенов, а так же с возрастом.
Фибриноген ниже нормы – что это значит?
Если содержание фибриногена в крови ниже нормы, ухудшается и ее свёртываемость, что в свою очередь может вызвать длительные кровотечения. Причина данного состояния может быть как врождённой, так и выступать итогом ряда заболеваний. Из-за чего же может понизиться фибриноген?
Основные причины низкого фибриногена:
- ДВС-синдром – тяжелейшее нарушение гемостаза, при котором в мелких сосудах образуется большое количество микротромбов;
- тяжелые заболевания печени (цирроз);
- токсикоз при беременности (ранний и поздний);
- гиповитаминоз С и В12;
- врожденные патологии (афибриногенемия и гипофибриногенемия);
- отравление ядами (укусы ядовитых змей);
- прием антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа);
- эмболия околоплодными водами (у новорожденного);
- полицитемия (увеличение клеток крови);
- прием анаболиков, андрогенов;
- прием рыбьего жира.
Пониженный уровень фибриногена отмечается также
- у вегетарианцев,
- при приеме антиоксидантов (витамин Е),
- при дозированном употреблении алкоголя.
Количество фибриногена, менее чем 0,5–1 г/л, грозит риском появления кровотечения сосудов внутренних органов.
Что делать?
Необходимо помнить, что понижение или повышение уровня фибриногена – лабораторный симптом. Анализ крови на фибриноген позволит выявить отклонения. В случае изменения этого показателя необходимо всестороннее дополнительное обследование с целью выяснения заболеваний, приведших к этому.
Отсутствие адекватного лечения может привести к выраженным внутренним и наружным кровотечениям при его снижении, или к повышенному тромбообразованию при его высокой концентрации.
Рассмотрим ситуацию,когда фибриноген выше нормы:что это значит и как лечить. Согласно международной номенклатуре фибриноген – это первый фактор системы свёртывания крови, синтезируемый клетками печени (гепатоцитами). По химическому строению – это бесцветный растворимый в плазме крови белок. Анализ на фибриноген позволяет диагностировать наследственное патологии, связанные с нарушением процессов формирования сгустков крови, а также заболевания печени и инфекционное воспаление.
Что такое фибриноген в анализе крови?
После синтеза молекула свёртывающего белка поступает в кровеносное русло, где принимает участие в образование тромба (сгустка) при повреждении сосуда или клеток тканей. Сгусток препятствует дальнейшему кровотечению. После запуска каскада биохимических реакций от молекулы фибриногена сначала отщепляется фибринопептид А и В, которые преобразуются в фибрин-мономер с последующей полимеризации до белковых нитей. Фибриновые нити формируют переплетённую сетку – основа для образования сгустка.
Анализ по определению уровня фибриногена в сыворотке крови назначается пациентам при:
- необходимости проведения хирургического вмешательства с целью оценки вероятности кровотечения или тромбоза;
- воспалительных заболеваниях;
- предродовой диагностики;
- высоком риске тромбообразования;
- наследственных коагулопатиях;
- заболевании почек;
- лечении антикоагулянтами и ангиагрегантами;
- подборе терапии хронических патологий печени и сердечно-сосудистой системы.
Норма фибриногена в крови у женщин, мужчин и детей
Важно: недопустимо самостоятельно пытаться расшифровать результаты анализов для выбора лечения. Это может привести к осложнению тяжести заболевания и самого пациента.
Интерпретировать полученные данные исследования крови на фибриноген может только специалист в комплексе с другими лабораторными показателями и анамнезом пациента.
Норма фибриногена в биохимическом анализе сыворотки крови находится в пределах от 1,8 до 4 г/л. Следует отметить, что минимальный уровень фибриногена в крови составляет 0, 5 г/л – только в этом случае возможно поддержание гомеостаза в организме человека.
Нормальные (референсные) значения одинаковы для представителей обоих полов и всех возрастов. Исключение составляют беременные женщины.
Нормы фибриногена при беременности по триместрам
В норме фибриноген при беременности значительно повышается. Это связано с необходимостью подготовки организма женщины к родам, в процессе которого неизбежна потеря крови. При физиологических родах будущая мама теряет порядка 300 мл крови, а при кесаревом сечении этот показатель достигает 750 мл. С целью исключения избыточного кровотечения происходит активация работы свёртывающей системы крови.
При расшифровке полученных данных необходимо учитывать срок беременности, поскольку референсные значения для них различны. В таблице представлены предельно допустимые показатели рассматриваемого критерия.
Срок беременности, недель | Нормальные показатели, г/л |
1 – 14 | 2,2 – 4,35 |
14 –20 | 2,85 – 5,28 |
210 – 30 | 3,1 – 5,68 |
30 – 35 | 3,1 – 5,73 |
35 – 42 | 3,3 – 6,2 |
Максимальное повышение фибриногена характерно для третьего триместра при беременности, поскольку организм женщины активизирует все системы и органы для подготовки к родовой деятельности.
Фибриноген выше нормы — что это значит у взрослого человека?
Первый фактор свёртываемости относят к белкам острой фазы воспаления. Поэтому высокий фибриноген в крови регистрируется при инфекционном поражении организма человека, а также при разрушении тканей. Однократное отклонение показателя от нормы может быть вызвано физиологическими причинами или неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала. Недостаток метода – широкий перечень возможных патологий, при которых уровень фибриногена в сыворотке крови превышает норму.
Помимо воспалительного процесса фибриноген выше нормы наблюдается при:
- наличии злокачественных новообразований с метастазами;
- обширных ожогах;
- недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы;
- вирусной или бактериальной инфекции – грипп, туберкулёз, пневмония;
- патологиях сердца (инфаркт, инсульт);
- приёме лекарственных препаратов на основе женских половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
- амилоидозе – сбои в процессах белкового обмена, в результате которого в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс.
Если фибриноген повышен при беременности
Пациенток часто интересует вопрос — зачем контролировать фибриноген во время беременности? Исследование на белковые факторы свёртываемости крови являются обязательными для каждой женщины при постановке на учёт и на протяжении всей беременности. Данный факт обусловлен тем, что превышение нормальных значений у дамы в положении может свидетельствовать о развитии патологического процесса.
Высокий фибриноген у беременных может стать причиной выкидыша или преждевременных родов в результате закупорки тромбом артерии пуповины, что приводит к отслоению плаценты. В этом случае женщина помещается под круглосуточное наблюдение врачей и ей назначается корректирующая терапия.
Значение показателя ниже нормы
Отклонение критерия в меньшую сторону от нормальных показателей имеет не менее важное диагностическое значение, чем и повышение. Фибриноген понижен — что это может значить?
Перед выявлением причин снижения необходимо исключить факторы, которые не относятся к патологическим состояниям. Так, белок может быть понижен в результате недавнего переливания донорской крови от донора реципиенту, а также в результате приёма стероидных или успокоительных препаратов.
Патологические состояния, снижающие уровень фибриногена:
- ДВС-синдром – сбои в процессе реализации механизмов свёртываемости крови, которые являются результатом избыточного выхода тромбопластических молекул из повреждённых тканей. Наблюдается при шоковых состояниях, обширных травмах, бактериальном или вирусном сепсисе, а также при осложнениях во время родов;
- хронических заболеваниях печени – цирроз, гепатит;
- гипофункции витаминов Си В12;
- попадание околоплодных вод в кровеносное русло матери, что приводит к развитию шока, вплоть до летального исхода;
- хронический миелоидный лейкоз – злокачественное поражение кроветворной системы;
- болезнь Вакеза – доброкачественная патология, приводящая к избыточному содержанию эритроцитов и лейкоцитов;
- интоксикация ядами змеи.
Чем опасны отклонения фибриногена от нормы?
Высокие значения указываю на густую кровь, что значительно повышает риск формирования закупоривающих сосудов тромбов. Кроме того, отклонение от нормы свидетельствует о развитии в организме пациента патологического процессе. В большинстве случаев – это инфекционное заболевание или разрушение тканей. Состояния требуют уточнения диагноза, для этого пациенту назначаются дополнительные методы обследования, которые включают:
- определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
- анализ на антитромбин;
- коагулограмму с обязательным установлением протромбинового времени и международного нормализованного отношения.
Недостаток белка приводит к нарушению работы системы свёртываемости крови, что может привести к обширным кровотечениям. Поэтому анализ является обязательным при подготовке к операции и во время беременности.
Подготовка и проведение анализа
Биоматериалом для исследования является сыворотка, получаемая после центрифугирования венозной крови, взятой с локтевого сгиба у пациента. Исследование можно пройти в частной и государственной клиниках. Уровень белка определяется при помощи метода детекции бокового светорассеяния с установлением процента по конечной точке. Срок получения результатов не превышает 1 суток, не считая дня сдачи биоматериала.
Точность полученных данных зависит не только от правильности постановки анализа, но и от того подготовился пациент к сдаче анализа или нет. Максимально достоверные результаты получаются если:
- кровь сдаётся после 8-12 часового ночного голодания, разрешено пить несладкую воду без газа;
- за 1 сутки исключаются из рациона острые, жирные и копченые блюда, а также алкоголь;
- за 1 час ограничивается физическое и эмоциональное напряжение, желательно отменить спортивные тренировки накануне сдачи биоматериала;
- по согласованию с врачом за 2-3 суток отменяется приём медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории о принимаемых лекарствах.
- за 30 минут запрещается курить;
Как снизить фибриноген в крови?
Стабильно высокие показатели анализа указывают на необходимость подбора методов лечения. В первую очередь необходимо выявить причину отклонения от нормы. В случае инфекционного заболевания назначаются препараты для их устранения. После успешного излечения значение рассматриваемой величины самостоятельно возвращается в пределы нормы.
Хроническое состояние повышенного белка предполагает приём медикаментозных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови, например, гепарин.
В критическом состоянии пациенту могут быть назначены фибринолитики – препараты, разрушающие молекулу фибриногена. Их применение ограничено из-за высокого риска развития кровотечения, частота которых возрастает у пожилых пациентов.
Пациенту подбирается специальная корректирующая диета. Рекомендуются исключение из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина и животного жира. Назначение витаминных комплексов также помогает поддерживать показатель в норме. При недостатке гормонов щитовидной железы, необходимо применение препаратов корректирующих данное состояние. Пациентам следует избегать сильных физических и эмоциональных стрессов.
Вместо заключения
Таким образом, следует подчеркнуть:
- фибриноген у беременных повышается, однако, отклонение от нормальных значений указывает на патологию;
- концентрация фибриногена коррелирует с риском развития патологий сердца, поэтому важно вовремя выявить превышение нормы и подобрать лечение;
- для получения максимально достоверных результатов следует соблюдать правила подготовки к анализу.
Юлия Мартынович (Пешкова)
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))