Фибриноген норма для женщин

Система свертываемости крови очень важна для человека. Сам процесс биохимической природы сложен и важен, так как отвечает за остановку кровотечения. В качестве одного из главных участников процесса можно выделить присутствие фибриногена в крови. Этот компонент является одним из главных свертывающих факторов.

Определение показателя в организме очень важно, так как именно он является первым фактором, которым принимается участие в старте коагуляции. Это плазменный белок, за продуцирование которого отвечает только печень. Показатель у женщины и мужчины помогает образовываться коже поверх непосредственно ран. Исследование на фибриноген помогает в определении воспалительных заболеваний.

Общие сведения

Фибриногена в крови определяется, когда пациенту планируется выполнить операцию, при отклонениях в печеночном функционировании, склонности к тромбозам или кровотечениям, есть подозрения на патологии сердечно-сосудистого спектра. Сдавать биохимический анализ крови на выявление показателя рекомендуется, если врач:

• подозревает гемофилию;
• готовит пациента к операциям;
• наблюдает воспаления, этиология которого скрыта;
• ведется наблюдение беременной.

Это не все назначения, при которых вас могут отправить на прохождение общего анализа на фибриноген. Норма фибриногена критического порядка, которую может показать исследование крови, выступает показатель в 2 г/л. Если показатель не доходит даже до этого уровня, то любое вмешательство может быть фатальным. Такой высокий показатель, как четыре, говорит о серьезном риске тромботических осложнений.

В исследовании крови нормальное значение определяется с учетом возраста. У женщин и мужчин показатель будет одинаковым от 2 до 4 г/л. Для новорожденных характерно наличие более низких значений. Речь идет о промежутке от 1,3 до 3 г/л. В детском возрасте у представителей обеих полов, когда сдают анализ, на выходе должны получить показатель от 1,25 до 4.

Повышение фибриногена – нормальное явление в период беременности у женщины. Из-за подготовки организма к родам, что сопряжено с кровотечением, показатель повышается и становится нормой до 7 г/л.

Если уровень занижен до уровня ниже 2 г/л, то речь идет о риске кровотечения. Для человека без отклонений по здоровью, показатели фибриногенов не имеют решающего значения, если оценивается риск патологии сердечно-сосудистой системы. Если показатель фибриногена ниже нормы, уровень его отклонился от нормального показателя на 1 г/л, это повод для прохождения общего профилактического осмотра. Особенно, когда обнаруживается показатель у женщин и мужчин старшей возрастной группы.

Если показатель завышен или занижен, его цифры создают риск формирования разного рода патологий. Для определения уровня в крови, выполняется коагулограмма, где четко приписываются все параметры кровяной свертываемости.

Особенности анализа

Определить показатель фибриногена повышенный или пониженный можно с помощью анализа крови – коагулограммы. Параллельно с ее выполнением, кровь в лаборатории прогоняется по нескольким показателям.

Засекается время свертывания крови. Определяется этот промежуток от начала кровотечения до остановки, после того как палец был проколот скарификатором. Нормальными показателями будет промежуток от 0,5 до 5 минут. Важен при исследовании и протромбиновый индекс. Речь идет о соотношении времени, которое требуется для свертывания контрольному образцу ко времени. В норме он должен быть в пределах от 93 до 107 процентов.

Время, за которое превращается в фибрин растворимый фибриноген, тоже очень важно – оно именуется протромбиновым. В идеале превращающийся процесс должен укладываться в 15-18 секунд.

Чтобы узнать, какой показатель демонстрируется этим плазменным компонентом, важно правильно подготовиться к анализу. Забор осуществляется в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в период до 12 часов. Ужин должен быть легким с исключением из рациона жирных сортов пищи. Накануне разрешается употребление воды. Однако обычной, негазированной.

Исключить из рациона важно любые кофеиносодержащие напитки, не говоря уже об алкоголе. Курильщикам важно воздержаться от сигарет с утра. Если вы принимаете лекарственные препараты, которые отменить невозможно, важно сообщить об этом врачу, так как некоторые компоненты могут уменьшить или повысить показатель.

Повышение нормальных показателей

Когда фибриногеном демонстрируется показатель, превышающий норму, речь идет о том, что гемостатическая система активно работает. Присутствует риск тромбообразования. В организме может присутствовать и воспалительный процесс острого течения, обычно с тяжелым течением.

Повышение фибриногена можно расценивать как фактор, сопровождающий тяжелые патологические состояния. Речь идет о воспалениях, инфекциях и новообразованиях злокачественного характера, поражающие органы дыхания.

Повышение возможно и на фоне почечных заболеваний как в острой, так и в хронической форме. Если присутствуют патологии, при которых наблюдается поражение соединительной ткани диффузного типа, закономерно ожидать повышения фибриногена. Присутствуют такие показатели и при лучевой болезни, отдельных неоплазиях, острых воспалениях печени и брюшины.

Повышенные показатели фиксируются у обладателей атеросклероза и сахарного диабета. Показатели характерны для курильщиков, а также на фоне пожилого возраста и присутствия лишнего веса.

Повышенное значение можно расценивать как специфический показатель только в случае оценки состояния свертывающей кровь системы, сердечно-сосудистой системы и определения острой фазы воспаления.

Фибриноген в крови может быть завышен на фоне влияния некоторых лекарственных препаратов. Достаточно часто речь идет о каких-то гинекологических медикаментах, которые позволяют устранять негативные проявления климактерического периода. Побочный эффект наблюдается и при использовании оральных контрацептивов.

Принимать такие средства бесконтрольно запрещено, поскольку они приводят к повышенной фибриногенной концентрации, что повышает риск тромбоза. Особенно опасно сочетание медикаментов с сигаретой.

Высокие фибриногенные уровни могут привести к бесплодию, гестозам, самопроизвольным абортам на ранних сроках, беременностям без развития и преждевременным родам. При беременности врачи назначают выполнение анализа не реже одного раза в триместр.

Понижение норм

Низкие показатели фибриногена ничем не лучше повышения. Если показатель фибриногена ниже нормального, то важно определить причины снижения. Для состояния, когда в плазме присутствует недостаток этого компонента, есть специальное название – фибриногенопения. Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным в процессе жизни.

Бывают случаи, когда в плазме фибриноген отсутствует вовсе. Это говорит об отсутствии процесса кровяной свертываемости совсем. Если же фибриногена недостаточно, то для сгустка характерна рыхлость и раскрашивание.

Пониженные значения анализа говорят о нарушении кроветворения. Среди подобных процессов особую опасность представляет ДВС-синдром. Приобретение ДВС-синдрома характерно при отравлениях тяжелого порядка, инфекциях с острым течением, опухолях злокачественного порядка.

Снизить значения могут печеночные патологии, если присутствуют наращения соответствующего органа. Нарушенная выработка вещества фиксируется при циррозе и гепатитах. Сказаться может и витаминная недостаточность. Речь идет о недостатке В12 и витамина С.

Для улучшения выработки фибриногена, важно включать в привычный рацион бананы, картофель, грецкие орехи. Можно употреблять настои и отвары лекарственных трав.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Свертывание крови является сложным биохимическим процессом, задача которого состоит в остановке кровотечения. Однако она была бы невыполнима или выполнима с опозданием при отсутствии одного из свертывающих факторов, список которых открывает фибриноген. Первый фактор, участвующий в осуществлении коагуляционного гемостаза (FI), плазменный белок фибриноген продуцируется исключительно в печени и представляет собой не только фактор свертывания, но и строительный материал, способствующий затягиванию раневых поверхностей (течение репаративного процесса). Кроме этого, фибриноген относится к белкам острой фазы, поэтому учитывается при диагностике заболеваний воспалительного характера.

В сутки этого растворимого в воде гликопротеина вырабатывается от 2 до 5 г/л, период его «полужизни» (или полупериод циркуляции) составляет около 4 дней.

Значение фибриногена и его норма в плазме

В случае аварийной ситуации (кровотечение), последует немедленный ответ системы свертывания и фибриноген (фибриноген А), растворенный в плазме и свободно циркулирующий по кровеносному руслу в концентрации 2,0- 4,0 г/л, включиться в работу и попробует остановить кровь. Для этого он под ферментативным влиянием тромбина распадется до промежуточного продукта, называемого фибрин-мономером или фибриногеном В, чтобы на следующей стадии (с участием FXIII) превратиться в нерастворимый фибрин-полимер. Фибрин-полимер мы можем видеть в свернувшейся в пробирке крови в виде белых фибриновых нитей. Нити фибрина, образованные в ране живого организма, принимают участие в репарации ткани, помогая ей восстановиться. Они остаются на месте, составляя основу тромба, который закрывает отверстие в кровеносном сосуде.

Кроме участия в процессе свертывания и агрегации тромбоцитов, фибриноген несет и другие обязанности:

• Вносит свою лепту во взаимодействие сосудистой стенки с форменными элементами крови;
• Является фактором, определяющим вязкость (плотность) крови;
• Относится к протеинам острой фазы, поэтому его повышенный уровень отмечается в ряде острых патологических состояний.

Норма этого важного гликопротеина у здоровых людей имеет не очень широкий диапазон значений и колеблется в пределах 2,0 – 4,0 г/л (или 5,8 – 11,6 мкмоль/л).

Сравнительно низкий уровень отмечается у новорожденных детей, который составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

У женщин фибриноген повышается при беременности. Поближе к родам его концентрация может достигать 6,0 г/л и считаться абсолютно нормальной для готовящегося к важному событию организма (система свертывания должна быть наготове, ведь во время родов все возможно). Однако при беременности уровень фибриногена бывает и понижен, что наблюдается в случае отслойки плаценты, эмболии околоплодными водами и других тяжелых осложнений.

Запрограммированно природой повышен Фактор I у женщин и во время месячных, то есть, система свертывания у «слабого» пола, подстраиваясь под физиологические процессы, происходящие в женском организме, работает несколько иначе, чем система гемостаза мужской половины. В остальных случаях фибриноген у женщин повышается и понижается по той же причине, что и у мужчин, то есть, при развитии определенных заболеваний.

В плане лабораторной диагностики фибриноген интересен тем, что его повышенный уровень рассматривается в качестве фактора риска тромбозов и формирования различной сердечно-сосудистой патологии.

Фактор I выше нормы – что это значит?

Фибриноген выше нормы означает, что система гемостаза активирована и существует опасность излишнего образования тромбов или же в организме протекает острая фаза воспалительного процесса, как правило, тяжелого. Таким образом, повышенный уровень данного фактора отмечается при тяжелых патологических состояниях, затрагивающих жизненно важные органы и весь организм в целом:

1. Воспаление, инфекция и злокачественные новообразования, поражающие органы дыхания (пневмония различного генеза, туберкулез, рак легкого);
2. Острые и хронические болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротический и гемолитико-уремический синдромы);
3. Заболевания, связанные с диффузным поражением соединительной ткани (коллагенозы – ревматоидный артрит, склеродермия);
4. Лучевая болезнь;
5. Отдельные неоплазии (в первую очередь – рак легкого);
6. Острые воспалительные заболевания печени и брюшины (острый перитонит);

Также фибриноген выше нормы нередко отмечается при атеросклерозе и сахарном диабете. Кроме этого, значения первого фактора в диапазоне 4,5 – 5 – 6 г/л можно зафиксировать у пациентов, считающих себя относительно здоровыми, но не расстающихся с сигаретой, а также пребывающих в немолодом возрасте и/или в «приличном» весе.

Фибриноген повышен в остром периоде любого инфекционного, воспалительного и некротического процесса, поэтому не вызывает удивления его высокий уровень при лихорадочных состояниях, инсульте или остром инфаркте миокарда, травмах и ожогах, а также в случае обширных хирургических операций. Между тем, возрастая, например, при ревматоидном полиартрите до 5- 6 или даже 10 г/л, данный лабораторный тест для коллагенозов не является специфическим. В качестве специфического показателя повышенное содержание FI учитывается, при оценке состояния системы свертывания, сердечно-сосудистой системы и определения острой фазы воспалительного процесса (совместно с другими лабораторными исследованиями).

Хотелось бы обратить внимание пациентов, что увеличение количества фибриногена в крови может стать следствием применения некоторых лекарственных препаратов, которые нередко используют в гинекологии для лечения негативных проявлений климактерического периода или для предупреждения нежелательной беременности (эстрогены, оральные контрацептивы). Бесконтрольный прием таких средств может повышать концентрацию фибриногена, приводить к тромбозам, о чем обычно указано в аннотации в графе «Побочные эффекты». Курение, способствующее повышению свертывания крови и другие факторы риска в отношении развития сердечно-сосудистой патологии, усугубляют ситуацию, поэтому применение подобных лекарственных средств на усмотрение отдельной категории пациентов не практикуется, что должны помнить женщины, страдающие от приливов и пытающиеся с ними справиться с помощью гормональных средств, «присоветованных» соседкой.

Если показатель понижен

Ни о чем хорошем не говорит и низкий уровень фибриногена, его количество в плазме падает в случае многих, тоже, в основном, серьезных заболеваний:

• Снижение и отсутствие первого фактора по причине наследственных аномалий (гипо- и афибриногенемия), а также дефицит, сформированный в результате других нарушений в системе гемостаза (гипо-, дис-, афибриногенемии, коагулопатии потребления);
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в разных его вариантах;
• Состояния после кровопотери;
• Акушерская патология (гестозы, стремительные и осложненные роды, кесарево сечение);
• Печеночная недостаточность (острая и хроническая), другие тяжелые поражения клеток печеночной паренхимы (ведь только клетки печени вырабатывают данный белок);
• Повреждение гепатоцитов некоторыми веществами, названными гепатотропными ядами. Это может быть случайное отравление бледной поганкой или применение отдельных препаратов (антибиотики, анаболические стероиды) в лечебных целях;
• Тромболизис (растворение тромба, закупорившего важный кровеносный сосуд, и восстановление кровотока на пораженном участке с помощью специальных тромболитических фармакологических средств);
• Менингит, вызванный бактериальной инфекцией (менингококк);
• Рак предстательной железы на стадии метастазирования;
• Поражения костного мозга (метастазы в костный мозг);
• Лечение аспарагиназой (L-аспарагиназа – фермент, ускоряющий расщепление аспарагина и способствующий снижению его уровня в лейкемических опухолевых клетках, L-аспарагиназа применяется в сочетании с другими препаратами для лечения острого лимфобластного лейкоза и неходжкинской лимфомы);
• Гемобластозы (миелолейкоз, полицитемия);
• Недостаток в организме витамина В12 и аскорбиновой кислоты;
• Применение андрогенов, некоторых антибиотиков, анаболиков, барбитуратов (фенобарбитал), рыбьего жира.

Как и в случае с повышенным содержанием фибриногена не для всей перечисленной патологии анализ фактора играет какую-то особую роль, ведь не сам этот гликопротеин является причиной указанных выше заболеваний, а «раздрай» в организме, вызванный болезнями, приводит к тому, что страдает система гемостаза и соотношение некоторых белков меняется. Поэтому вряд ли при диагностике бактериального менингита или раке предстательной железы данный лабораторный тест будет назначаться в первую очередь. Однако эти состояния способны искажать результаты там, где анализ на фибриноген является определяющим. И это следует учитывать.

Значимость фибриногена в лабораторной диагностике и особенности проведения анализа

В первую очередь анализ на фибриноген используется в качестве показателя системы гемостаза (как свертывающий фактор) и воспаления (как белок острой фазы) – это его основное назначение.

Определение фибриногена входит в такое известное биохимическое исследование крови, как коагулограмма (гемостазиограмма), которая, помимо FI, включает еще несколько показателей, (АЧТВ, ПТВ, ПТИ, МНО). В бланке результатов коагулограммы Фактор I находится под первым номером, то есть, можно сказать, что ему отведено главное место. Без этого анализа не обходится ни одна беременность (неважно, нормально протекающая или с отклонениями), практически никогда не обходится без назначения коагулограммы (а в ней фибриногена) диагностика сердечно-сосудистой патологии, связанной с риском тромбозов, инсультов, инфарктов.

Каких-то особых ограничений в питании и поведении перед анализом не потребуется, однако применение некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывание крови, придется прекратить.

Исказить результаты в сторону повышения «удается»:

• Гепарину;
• Пероральным противозачаточным средствам;
• Эстрогенам.

Кроме этого, не следует забывать, что уровень фибриногена постепенно растет к III триместру беременности, а также повышается после различных оперативных вмешательств, заставляющих активизироваться систему свертывания.

Уменьшить значения первого фактора способны другие вещества, используемые в лечебных целях:

1. Высокие концентрации гепарина;
2. Анаболические стероиды;
3. Андрогены;
4. Вальпроевая кислота;
5. Рыбий жир;
6. Аспарагиназа.

Наличие или отсутствие фибриногена в крови, взятой в пробирку, отличает плазму от сыворотки. Сыворотка этого белка лишена, он в виде фибрин-полимера ушел в сгусток. В связи с этим материал для исследования фибриноген в крови должен отбираться только с консервантом (цитрат натрия), иначе первый фактор, пройдя стадии свертывания, образует нерастворимые фибриновые нити и тогда анализ будет невозможен.

Видео: что такое фибриноген?

Синонимы: Фибриноген, Fibrinogen.

Фибриноген или фактор I (первый) является компонентом коагулограммы, который демонстрирует свертывающую способность крови. После синтеза в печени фибриноген выбрасывается в кровоток вместе с аналогичными веществами, обеспечивая гемостаз всего организма. Благодаря фибриногену образуется тромб – кровяной сгусток, который закупоривает открытую рану, замедляя и останавливая кровотечение.

Анализ на фибриноген входит в программу пренатальной (дородовой) диагностики, назначается в процессе обследования сердечно-сосудистых, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в предоперационной подготовке больного.

Общие сведения

Печень производит белок фибриноген, который трансформируется в нерастворимый фибрин. Именно он составляет базу для кровяного сгустка в процессе свертывания. Сгусток, в свою очередь, уплотняется и образует тромб – корочку, которая образуется на поверхности раны. Этот этап считается завершением процесса свертывания.

Уровень фибриногена в крови зависит от здоровья и функционирования печени. Также для его активизации необходим тромбин, который преобразует фибриноген в фибрин-мономер. Фактор свертывания XII трансформирует фибрин-мономер в фибрин-полимер, что позволяет закрепиться кровяному сгустку в зоне повреждения сосудистой стенки. Под воздействием фибринолизина фибрин-полимер расщепляется на мелкие фракции, которые всасываются организмом.

На заметку: недостаточное производство всех указанных компонентов или нарушение их связей может вызвать тромбоз (закупорку сосудов кровяным сгустком) или же кровотечение. Интересно, что плазма крови без соединений фибриногена полностью теряет способность к свертыванию и в медицинской практике называется «сыворотка».

Фибриноген относится к факторам «ревматической пробы», поэтому его концентрация резко повышается при острых воспалительных процессах, разрывах тканевых покровов, некрозах. Также высокий фибриноген может свидетельствовать об онкологических и аутоиммунных процессах, сердечно-сосудистых болезнях, патологическом протекании беременности. Он влияет на скорость оседания эритроцитов, что необходимо учитывать при проведении анализа на СОЭ.

У беременных фибриноген в норме начинает увеличиваться на последнем триместре и достигает пика к моменту родов (6 г/л при норме 4 г/л).

Уменьшение концентрации этого белка может говорить о сердечной недостаточности, заболеваниях крови и печени, развитии послеродовых осложнений.

Анализ на фибриноген используют для выявления способности организма к гемостазу и тромбообразованию. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, взятая с утра на голодный желудок.

Показания

Исследование концентрации фибриногена (в рамках коагулограммы) назначается в следующих случаях:

• в семейном анамнезе фиксируются нарушения свертываемости крови и связанные с этим генетические патологии;
• заболевания сердца и сосудов;
• острые инфекционные и воспалительные процессы;
• болезни крови и нарушения системы кровообращения;
• кровотечения неясной этиологии;
• заболевания или функциональные расстройства печени;
• диагностика состояний, обусловленных врожденным или приобретенным дефицитом фибриногена;
• недавно полученные обширные ожоги или травмы;
• контроль лечения тромболитиками, коагулянтами и антикоагулянтами;
• плановое обследование перед хирургическим вмешательством;
• скрининг-диагностика будущих мам каждый триместр беременности.

Расшифровку результатов анализа на фибриноген проводит врач-гинеколог, гематолог, терапевт, педиатр, хирург, ревматолог, кардиолог, анестезиолог и другие специалисты.

Нормы фибриногена в крови

Для начала гемостаза (процесса свертывания) необходимо не менее 0,5 г/л

• у небеременных пациентов норма 2-4 г/л*
• у беременных женщин – 6-7 г/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Факторы влияния

Результат может быть недостоверным по следующим причинам:

• Врожденные патологии, из-за которых не синтезируется достаточное количество фибриногена (гипо- и афибриногенемия);
• Диеты, посты, голодания, в результате которых развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
• Переливание крови;
• Курение (повышает уровень фибриногена);
• Стресс, психические и физические нагрузки (повышают);
• Холецистит и сахарный диабет в анамнезе (повышают);
• Ожирение (повышает).

Повышение значений

• Склонность к тромбообразованию;
• Воспалительные, инфекционные или онкологические процессы:

• грипп в тяжелой форме;
• воспаление легких (пневмония);
• туберкулез;
• рак легких;
• мононуклеоз и др.;

Другие причины повышение фибриногена:

• III триместр беременности, а также при ее осложнении, тяжелых родах;
• массовые ожоги тела;
• травмы, сопровождающиеся внутренним или внешним кровотечением;
• прием гормональных препаратов: эстрогенов, оральных контрацептивов и т.д.

Понижение значений

• Токсикоз и гестоз у беременных;
• Дисфункция печени, печеночная недостаточность в острой и хронической форме, другие болезни (цирроз, гепатит);
• ДВС-синдром (нарушение свертывания из-за массового высвобождения тканевого тромбопластина);
• Полицитемия (доброкачественные образования системы крови);
• Миелолейкоз (рак стволовых клеток костного мозга);
• Рак простаты на стадии появления метастаз;
• Эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами, которая встречается у новорожденных;
• Стремительные роды и другие осложнения в родах, кесарево сечение;
• Бактериальный менингит (вызванный менингококком),
• Афибриногенемия (наследственная патология, которая характеризуется отсутствием фибриногена в плазме), гипофибриногенемия (дефицит фибриногена).

Концентрация фибриногена снижается и в следующих случаях:

• нехватка в организме аскорбиновой кислоты, витамина В12;
• интоксикация змеиным ядом, отравление бледной поганкой;
• прием лекарственных препаратов:

• гормоны (андрогены);
• анаболики;
• тромболитики;
• антибиотики;
• стероиды;
• барбитураты;
• вальпроевая кислота;
• антикоагулянты;
• ферменты (например, L-аспарагиназа);
• аспирин;
• препараты железа;

Исследование фибриногена при беременности

В норме в 3-м триместре фибриноген повышается – это защищает организм будущей мамы от большой кровопотери, которая обычно случается во время родов.

Референсные значения (г/л)

1-й 2,3 – 5,0 2-й 2,4-5,1 3-й 6,2 – 7,0

На фоне патологического сгущения крови в кровеносных и плацентарных сосудах могут сформироваться тромбы, в результате чего питательные вещества и кислород не будут поступать в достаточном количестве к плоду, что негативно отразится на его физическом и умственном развитии.

Резкое повышение фибриногена при беременности происходит при:

• онкологических процессах;
• недостаточности функции щитовидной железы;
• некрозе тканей;
• острых воспалительных, вирусных, инфекционных и бактериальных заболеваниях;
• воспалении легких;
• приеме гормональных препаратов на основе эстрогена.

И наоборот, если фибриноген снижается, то кровь разжижается, а это может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечениям.

Уменьшение фибриногена у будущих мам возникает в следующих ситуациях:

• заболевания печени (гепатит);
• дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты, витамина В12);
• гестоз (поздний токсикоз).

Подробнее о показателях свертываемости крови