Фармакология инфаркт миокарда

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

б) Средства, применяемые при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда вследствие резкого нарушения кровотока в каком-либо участке мышцы сердца (тромбоз, закрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой, длительный спазм коронарной артерии и др.) возникают необратимые изменения (некроз), что приводит к тяжелым нарушениям работы сердца. Инфаркт миокарда в остром периоде обычно сопровождается очень сильными болями в области сердца и аритмиями. Кроме того, при инфаркте миокарда может развиваться сердечная недостаточность и снижаться артериальное давление.

Для купирования болей при инфаркте миокарда применяют наркотические анальгетики (см. главу 10, 1) — фентанил, таламонал (комбинированный препарат фентанила с дроперидолом), морфин, промедол. Наибольший обезболивающий эффект отмечается при внутривенном введении этих препаратов. В качестве обезболивающего средства может быть использована также азота закись (газообразное средство для наркоза).

Из противоаритмических средств при инфаркте миокарда чаще всего используют лидокаин (см. главу 14, 2), так как он практически не влияет на сократимость миокарда и не нарушает проведение импульсов в сердце.

При острой сердечной слабости в случае инфаркта миокарда применяют сердечные гликозиды быстрого действия — строфантин, коргликон (см. главу 14, 1).

В случае снижения артериального давления используют в качестве прессорных средств α-адреномиметики (мезатон). Нельзя применять адреналин и другие средства, возбуждающие β1-адренорецепторы, так как это приводит к повышению потребления сердцем кислорода и усугублению коронарной недостаточности. Кроме того, при этом повышается автоматизм сердечной мышцы, что способствует развитию аритмий.

Для профилактики тромбообразования используют антикоагулянты, в первую очередь гепарин (см. главу 18,3, б), а для растворения свежего тромба в случае тромбоза коронарной артерии — фибринолитические средства (см. главу 18, 4).

Нитроглицерин, Nitroglycerinum — бесцветная маслообразная жидкость, плохо растворимая в воде, хорошо — в спирте.

Формы выпуска: раствор нитроглицерина 1% (в спирте) в склянках по 5 мл; раствор нитроглицерина масляный 1% в капсулах с содержанием в капсуле 0,0005 г и 0,001 г нитроглицерина; таблетки нитроглицерина по 0,0005 г.

Высшие дозы (для взрослых) сублингвально: 1% раствор — разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1 1 /2 и 6 таблеток).

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Таблетки "Сустак". Выпускаются два вида таблеток: Tabulettae "Sustac-mite" (содержат по 0,0026 г нитроглицерина) и Tabulettae "Sustac-forte" (содержат по 0,0064 г нитроглицерина). Таблетки принимают внутрь (не разжевывая), запивая небольшим количеством воды, 2-3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 25 таблеток.

Анаприлин, Anaprilinum — см. главу 4, 2, а (препараты).

Верапамил, Verapamilum — см. главу 14, 2 (препараты).

Дипиридамол, Dipiridamolum. При хронической коронарной недостаточности назначают внутрь по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день; при приступах стенокардии вводят внутривенно или внутримышечно по 2-4 мл 0,5% раствора.

Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,025 и 0,075 г; ампулы по 2 мл 0,5% раствора.

Хранение: список Б.

Карбокромен, Carbocromenum. При стенокардии назначают внутрь по 0,075-0,15 г 3 раза в день, а в тяжелых случаях вводят внутримышечно или внутривенно по 0,04 г (содержимое 1 ампулы), предварительно растворив в воде для инъекций (4-10 мл при внутривенном введении и 4-5 мл при внутримышечном). Для уменьшения болезненности внутримышечных инъекций препарата его можно вводить с раствором новокаина.

Формы выпуска: таблетки по 0,075 г; ампулы по 0,04 г (сухой препарат, который разводят перед употреблением водой для инъекций).

Читайте также:  Причины повышения хгч в крови

Хранение: список Б.

Папаверина гидрохлорид, Papaverini hydrochloridum — белый порошок, медленно растворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,02-0,04 г 2-5 раз в день, под кожу по 1-2 мл 1-2% раствора, а также в ректальных суппозиториях по 0,02 г. Кроме того, препарат можно вводить внутримышечно и в вену.

Высшие дозы (для взрослых): внутрь — разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену — разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 2% раствора; суппозитории по 0,02 г. Входит в состав таблеток "Люпаверин", "Келливерин", "Келлатрин", "Никоверин", "Пафиллин".

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Но-шпа, Nospanum — кристаллическое вещество светло-желтого цвета, растворимое в воде.

Назначают внутрь в тех же случаях, что и папаверин, по 0,04- 0,08 г 2-3 раза в день. При необходимости вводят внутримышечно по 2-4 мл 2% раствора.

Формы выпуска: таблетки по 0,04 г ампулы по 2 мл 2% раствора.

Хранение: список Б.

Валидол, Validolum — прозрачная жидкость с запахом ментола.

При приступах стенокардии назначают сублингвально по 4-5 капель или в виде таблеток (содержат по 0,06 г препарата) и капсул (содержат по 0,05 и 0,1 г).

Морфина гидрохлорид, Morphini hydrochloridum — см. главу 10; 1, а (препараты).

Промедол, Promedolum — см. главу 10, 1, в (препараты).

Лидокаин, Lidocainum — см. главу 1, 1 (препараты).

Строфантин, Strophanthinum — см. главу 14, 1 (препараты).

Коргликон, Corglyconum- см. главу 14, 1 (препараты).

Мезатон, Mesatonum — см. главу 4, 1, а (препараты).

Гепарин, Heparinum — см. главу 18, 3, б (препараты).

Читайте также:

  1. В НАЧАЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
  2. Диагностика инфаркта миокарда.
  3. Клиническая анатомия и физиология уха.
  4. Клиническая картина
  5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  6. Клиническая картина
  7. Клиническая картина
  8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
  9. Клиническая картина заболевания.
  10. Клиническая картина и диагностика.
  11. Клиническая картина и диагностика.
  12. Клиническая картина и диагностика.

Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного недостаточностью его кровоснабжения.

Факторы риска: курение, ГБ, СД, атерослкероз, ожирение.

Задача:

Пациентка Иванова Е.А. 65 лет, обратилась в скорую с жалобами на боли в левой стороне груди, иррадиирующие под лопатку. ИБС в анамнезе. Боли усилились из-за стресса. АД 210\110, ЧСС 110. Бледность, холодный пот, одышка. Приняла 3 таблетки нитроглицерина. Диагноз: подозрение на ИМ.

План лечения:

Купировать приступ стенокардии.

Список возможных лекарственных средств:

Ацетилсалициловая к-та (таб). Клопидогрель. Нитроглицерин. Атенолол. Изоптин (амп). Аэрозоль Нитролингвал. Р-р перлинганата. Нитронг. Кардикет. Альтеплаза (фл). Тринтал (амп). Нитропруссит настрия. Аевит. Тромбоаз. Настой боярышника. Бисептол. Микарцис.

Рецепты:

Rp: Aer. Nitrolinguali 10 ml 200d

D.S. 1-2 дозы не вдыхая, на слизистую рта.

Фармакодинамика: Венодилатирующее средство из группы нитратов, спазмолитическое действие, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде. Благодаря быстрому всасыванию через слизистую полости рта быстро купирует приступ стенокардии и спастический болевой синдром.

Побочные эффекты: снижение АД, коллапс.

Rp: Nitroglycerini 0,0005

Читайте также:  Повышение давления при всд

S. По 1 таблетке под язык.

Фармакодинамика: нитрат короткого действия, периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинального действия.

Побочные эффекты: падение АД, головокружение, сердцебиение.

Rp: Sol. Perlinganiti 0,1% 10 ml

S. В\в капельно в изотоническом р-ре NaCl.

Фармакодинамика: периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинального действия.

Побочные эффекты: падение АД, головокружение, сердцебиение.

Rp: Tab. Cardicet 0,2 N20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Фармакодинамика: пролонгированный нитрат, венозный вазодилятатор, снижает спазм коронарных сосудов, снижает нагрузку на миокард, миотропное спазмолитическое действие. Профилактика приступов стенокардии.

Побочные эффекты: головная боль, снижение АД, тахикардия.

Rp: Tab. Nitrong 0,0026 N50

D.S. 1-2 таблетки внутрь перед едой, 2-3 раза в сутки.

Фармакодинамика: пролонгированный нитрат, венозный вазодилятатор, снижает спазм коронарных сосудов, снижает нагрузку на миокард, миотропное спазмолитическое действие. Профилактика приступов стенокардии.

Побочные эффекты: головная боль, снижение АД, тахикардия.

Rp: Natrii nitroprussidi 0,05

S. Растворить содержимое ампулы в 2 мл. 5 % р-ра глюкозы, затем в 100 мл. 5% р-ра глюкозы. В\в капельно.

Фармакодинамика: Высокоэффективный периферический вазодилататор. Расширяет артериолы и частично вены. При внутривенном введении оказывает быстрый, сильный и относительно непродолжительный гипотензивный эффект; уменьшает нагрузку на сердце и потребность в кислороде.

Побочные эффекты: Головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, выраженная гипотензия, тахикардия.

Rp: Acidi acetylsalicylici 0,5

S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Фармакодинамика: НПВП, антиагрегант. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов.

Побочные эффекты: тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции.

Rp: Sol. Analgini 50% 1 ml

Фармакодинамика: ненаркотическое нестероидное противовоспалительное анальгезирующее средство.

Побочные эффекты: угнетение кроветворения, аллергические реакции.

Rp: Sol. Droperidoli 0,25% 10 ml

Фармакодинамика:Нейролептик, обладает противошоковым и противорвотным свойствами. Понижает АД, оказывает антиаритмический эффект.

Побочные эффекты: депрессия, артериальная гипотензия.

Rp: Sol. Phentanyli 0,005% 10 ml

Фармакодинамика: Синтетический анальгетик для нейролептанальгезии при шоке, болевом синдроме.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, брадикардия.

Rp: Tab. Clopidogreli 75mg

S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Фармакодинамика: антиагрегант, профилактика тромбообразования.

Побочные эффекты: кровотечения, тошнота, аритмия, кожная сыпь.

Rp: Alteplasae 0,05

S. В\в капельно в изотоническом р-ре.

Фармакодинамика: фибринолитическое, тромболитическое действие, разжижает свежие тромбы.

Побочные эффекты: кровотечения, аллергическте реакции, аритмия.

Rp: Tab. Atenololi 0,05 N20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Фармакодинамика: бета-адреноблокатор кардиоселективный, действует на бета-рецепторы сердца, антиангинальное, антигипертензивное действие.

Побочные эффекты: брадикардия, артериальная гипотензия, сухость во рту.

Rp: Sol. Isoptini 0,25% 2 ml

S. В\в медленно по 2-4 мл. 1-3 раза в день.

Фармакодинамика: Антиангинальный препарат, относящийся к блокаторам кальциевых каналов. Снижает артериальное давление, применяется при аритмиях, обладает антиангинальным эффектом.

Побочные эффекты: нарушения сердечного ритма.

Rp: T-rae Crataegi 25 ml

D.S. По 20 капель 3 раза в день.

Фармакодинамика: Оказывает умеренное кардиотоническое, спазмолитическое, седативное действие.

Побочные эффекты: аллергические реакции, брадикардия, сонливость.

Rp: Aeviti 100000 ME

D.t.d.N 50 in caps.

S. По 1 капсуле 1 раз в сутки.

Фармакодинамика: витамин, антиоксидант, иммуностимулятор.

Побочные эффекты: тошнота, аллергические реакции (редко).

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 1155 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Инфаркт миокарда — форма ишемической болезни, обусловленная острым нарушением коронарного кровотока в результате тромбоза

Читайте также:  Болит бровь и отдает в глаз

или тромбоэмболии коронарной артерии. При этом ниже места окклюзии возникает некроз (ишемический инфаркт). Инфаркт миокарда может выступать как осложнение стенокардии или как первое проявление ишемической болезни сердца. Основные задачи фармакотерапии в острый период инфаркта миокарда — уменьшение смертности и профилактика осложнений. Для борьбы с болевым синдромом применяют: нейролептанальгезию (фентанил + дроперидол), опиоидные анальгетики (м о р ф и н и др.), неопиоидный анальгетик из группы средств для ингаляционного наркоза а з о т а з а к и с ь * . Частое осложнение острого периода инфаркта миокарда — желудочковые аритмии (экстрасистолы, способные привести к фибрилляции с последующей асистолией). С целью их купирования применяют противоаритмическое средство класса IВ — лидокаин. Он устраняет экстрасистолы, не снижая сократительную активность желудочков. Для гемодинамической разгрузки сердца и профилактики острой сер- дечной недостаточности внутривенно вводят н и т р о г л и ц е р и н . С первых часов острого периода инфаркта миокарда проводят профилаку тромбообразования. С этой целью применяют антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел, тирофибан) и антикоагулянты прямого действия (гепарин*, фраксипарин*), которые впоследствии могут быть заменены антикоагулянтами непрямого действия (аценокумарол, вар- ф а р и н ). Для растворения свежих тромбов допускают применение фибринолитических средств (с т р е п т о к и н а з а , а л т е п л а з а ). Кроме того, могут применять различные средства симптоматической терапии. Их подбор индивидуален в каждом конкретном случае.

Глава 20 средства, применяемые при артериальной гипертензии (антигипертензивные средства)

Уровень АД — одна из важнейших констант в организме. Его стабильный уровень обеспечивают следующие факторы: сердечный выброс, ОПСС, объем циркулирующей крови (в меньшей степени на АД влияют вязкость и электролитный состав крови). При изменении одного из указанных факторов, два других стремятся к компенсаторному изменению в противоположном направлении. Ключевое зна-

чение в координации этих изменений имеют симпатоадреналовая и ренин-ангиотензиновая системы.

В норме АД у человека составляет 120 мм рт.ст. (систолическое) и 80 мм рт.ст. (диастолическое). Под артериальной гипертензией понимают устойчивое повышение АД выше 140 мм рт.ст. (систолическое) и 90 мм рт.ст. (диастолическое). Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).

Эссенциальную гипертензию (гипертоническую болезнь) регистрируют у 15-30% населения индустриально развитых регионов. Повышение АД при этом — основной симптом заболевания. Вторичная гипертензия встречается при заболеваниях почек, феохромоцитоме, эндокринных расстройствах. Гипертензия приводит к гипертрофии левого желудочка, концентрическому отложению ХС в сосудах (коронарных, почечных, мозговых, сетчатки) и, таким образом, создает риск развития инфаркта миокарда и инсультов.

Для снижения и поддержания АД на нормальном уровне применяют антигипертензивные средства. Их классифицируют в соответс- твии с основными принципами антигипертензивного действия.

Антигипертензивные средства нейротропного действия:

— средства, понижающие тонус вазомоторных центров;

Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:

— средства, угнетающие секрецию ренина;

— блокаторы ангиотензиновых (АТ) рецепторов 1 типа.

Антигипертензивные средства миотропного действия:

— блокаторы кальциевых каналов;

— активаторы калиевых каналов;

— донаторы оксида азота (NO);

— препараты различных фармакологических групп.Диуретики.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector