Факторы риска при ибс

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Факторы риска ишемической болезни сердца — это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в эпидемиологических исследованиях предлагаются различные модели. Показатели риска можно классифицировать следующим образом.

Биологические детерминанты или факторы:

· генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:

· ожирение и характер распределения жира в организме;

Поведенческие факторы, которые могут привести к обострению ИБС:

· ожирение, как фактор развития ИБС;

· недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма;

Вероятность развития коронарной болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при увеличении числа и «мощности» этих факторов риска. В настоящее время у людей без ИБС и её эквивалентов рекомендована оценка абсолютного риска для выбора наиболее оптимальной интенсивности мероприятий по первичной профилактике ИБС.

Для врача, определяющего характер и объём профилактических и терапевтических вмешательств, важны как распознавание факторов риска на индивидуальном уровне, так и сравнительная оценка их значимости. В первую очередь, необходимо выявление атерогеннойдислипопротеинемии хотя бы на уровне обнаружения гиперхолестеринемии (отклонение концентрации холестерина в крови в сторону увеличения по сравнению с нормой). Доказано, что при содержании холестерина в сыворотке крови от 5.0-5,2 ммоль/л риск смерти от ИБС сравнительно невелик. Число случаев смерти от ИБС в течение ближайшего года возрастает от 5 случаев на 1000 мужчин при уровне холестерина в крови 5,2 ммоль/л до 9 случаев при уровне холестерина в крови 6,2-6,5 ммоль/л и до 17 случаев на 1000 населения при уровне холестерина в крови 7,8 ммоль/л. Указанная закономерность характерна для всех людей в возрасте 20 лет и старше. Мнение о повышении границы допустимого уровня холестерина в крови у взрослых с увеличением возраста как нормальном явлении оказалось несостоятельным.

Гиперхолестеринемия относится к важным элементам патогенеза атеросклероза любых артерий; вопрос о причинах преимущественного формирования атеросклеротических бляшек в артериях того или иного органа (мозга, сердца, конечностей) или в аорте изучен недостаточно. Одной из возможных предпосылок образования стенозирующих атеросклеротических бляшек в венечных артериях может быть наличие мышечно-эластической гиперплазии их интимы (толщина её может превышать толщину медии в 2-5 раз). Гиперплазию интимы венечных артерий, выявляемую уже в детском возрасте, можно отнести к числу факторов наследственной предрасположенности к ишемической болезни сердца.

Одной из самых распространённых вредных привычек, напрямую связанных с развитием атеросклероза, является табакопотребление.

Давно известно, что среди курильщиков внезапная смерть отмечается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курение стимулирует усиленный выброс адреналиноподобных веществ в кровь, которые, в свою очередь, приводят к повреждению внутренней стенки артерий и самой сердечной мышцы. Стимулируя выброс адреналина, никотин и содержащийся в табачном дыму угарный газ резко увеличивают потребность миокарда в кислороде, что очень опасно при функционально неполноценных коронарных артериях.

Одна выкуренная сигарета увеличивает число сокращений сердца на 8-10 ударов в минуту. А большой стаж курения (5 и более лет) приводит к преждевременному «износу» сосудов, нередко раньше на 10-15 лет — pppa.ru. Учёные Гарвардского университета, исследовав более 30 тыс. военнослужащих США, пришли к выводу о прямой зависимости количества выкуренных сигарет и вероятности самоубийства. Так, при выкуривании 20 и более сигарет в сутки, вероятность суицида увеличивалась в 2 раза, по сравнению с некурящими.

Кроме того, содержащиеся в табачном дыму вещества, обладают сосудосуживающим действием (то есть вызывающим спазм сосудов, преимущественно артерий), что при наличии атеросклеротических бляшек может спровоцировать приступ стенокардии или даже вызвать инфаркт миокарда.

Регулярный приём алкоголя, приём алкоголя в больших дозах является злоупотреблением, напрямую связанным с развитием нарушений липидного (жирового) обмена. Поэтому у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, повышается уровень холестериннесущих фракций, наступает жировое перерождение печени, сердечной мышцы. Безусловно, развитие атеросклероза в сосудах этих людей будет напрямую связано с величиной данных нарушений. Риск развития ИБС в этом случае повышается многократно.

Следует отметить, однако, что, по мнению знаменитого кардиолога Чазова Э.Г., регулярный приём малых доз алкоголя, не свыше 50 грамм в сутки, является регулятором уровня липидного обмена в крови. Сосуды как бы очищаются изнутри. Но доза в 50 грамм является критической, и её превышение будет приводить к тем же последствиям, которые мы рассматривали выше.

Стрессы и конфликты

Некоторые исследователи причин развития атеросклероза и ИБС пришли к выводу, что определённое значение в их развитии имеют «неотреагированные эмоции», то есть эмоции, не нашедшие себе внешнего выражения. В условиях цивилизованного общества эмоции гнева, страха, а также нервно-эмоциональное перенапряжение не завершаются, как у далёких наших предков, какими-то двигательными актами.

В такой ситуации происходит так называемое накопление стресса, а именно накапливается избыток веществ, близких по своим свойствам к адреналину. Всё это резко увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде и приводит к частым спазмам коронарных артерий, что на фоне атеросклероза усиливает опасность развития инфаркта миокарда.

Замечено, что у жителей сельской местности, небольших населённых пунктов инфаркт миокарда встречается в 10-12 раз реже, чем у жителей городов. Это увязывается с представлением о высоком давлении на центральную нервную систему человека городского образа жизни.

В ряде исследований подмечена связь между профессией, половой принадлежностью, типом личности и заболеваемостью атеросклерозом. Так, по данным ВОЗ, смертность от осложнений атеросклероза наиболее высока у мужчин; специалистов высшей квалификации; ответственных и честолюбивых работников.

Читайте также:  Psa анализ крови для чего

Высокое артериальное давление нередко становится ведущим звеном в развитии ИБС. Гипертония сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, что приводит к повреждению её внутренней оболочки и ухудшению питания сосуда в целом. На этом фоне и при повышенном давлении в системах коронарных артерий или артерий головного мозга, создаются благоприятные условия для «прилипания» жировых фракций к внутренней оболочке сосуда, с последующим его уплотнением и развитием атеросклероза.

По рекомендациям ВОЗ нормальным считается артериальное давление менее 140/90 мм рт. ст. Имеются данные о том, что при артериальном давлении выше 160/95 мм рт. ст., инфаркт миокарда развивается в 3 раза чаще.

Одной из причин развития гипертонии, по мнению большинства исследователей, является повышенная проницаемость клеточных мембран для натрия, который, как известно, «тащит» за собой воду. Накопление воды в организме и увеличение объёма циркулирующей крови – наиболее вероятные причины артериальной гипертонии, а избыток соли и воды являются её провоцирующими факторами.

Другой причиной развития гипертонии врачи считают неадекватную реакцию многих из нас на неприятную ситуацию – «накопление стресса в организме», о чём подробно мы поговорили несколько раньше.

По последним подсчётам на земном шаре насчитывается свыше 60 млн. человек с явными проявлениями сахарного диабета, при этом каждые 10 лет число заболевших удваивается.

Сахарный диабет создаёт в организме такие условия, при которых увеличивается продукция холестерина и жиров. Кроме того, при сахарном диабете развиваются нарушения и самих артерий в виде повреждений их стенок. Всё это резко увеличивает опасность развития ИБС при сахарном диабете. Также сахарный диабет способствует образованию тромбов и увеличению свёртываемости крови. Это резко увеличивает опасность закупорки просвета коронарных артерий и провоцирует развитие инфаркта миокарда.

Ожирение или тучность становится в наши дни социальной проблемой, так как захватывает широкие контингенты населения экономически развитых стран. А причиной ожирения у практически здоровых лиц является, как правило, излишнее потребление пищи, калорийность которой превышает энергетические затраты организма.

Порой привычка к перееданию приобретается ещё с детства, когда в семье принято потреблять избыточное количество сладостей, выпечки из белой муки, жирной пищи.

В значительной степени ожирение провоцирует злоупотребление пивом и другими алкогольными напитками, так как с одной стороны эти напитки содержат большое количество калорий, с другой, – повышают аппетит и влекут за собой переедание. А увеличение объёма жировой ткани требует дополнительного кровоснабжения и создаёт дополнительную нагрузку на сердце.

Проблема атеросклероза страшна не только тем, что на его фоне обязательно возникнет ишемическая болезнь сердца с её грозными и порой смертельными осложнениями. Атеросклероз страшен ещё и тем, что он имеется практически у всех людей, только выражен он у всех по-разному.

Зная факторы риска развития атеросклероза и ИБС, можно и нужно воздействовать на них, чтобы максимально долго эти болезненные состояния не приносили в жертву жизни людей наиболее трудоспособного и цветущего возраста.

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Поражения сердечно сосудистой системы занимают в настоящее время одно из лидирующих мест среди заболеваний, имеющих летальный исход. Постоянно растущие показатели смертности как среди пожилых людей, так и среди молодежи от болезней сердца и сосудистой системы требуют повышенного внимания к состоянию сердца, контролю за работой сосудов и артерий. И выявляя факторы риска ИБС, которые в первую очередь влияют на вероятность возникновения ишемической болезни сердца, врачами-кардиологами изучаются все показатели, которые имеют определенную силу воздействия на работу и состояние сердечной мышцы и стенок кровеносных сосудов, отвечающих за нормальное функционирование миокарда.

Риск ИБС имеет место во многих случаях, когда отмечается наличие наследственных факторов, делающих человека предрасположенным к данному поражению, при нездоровом неправильном образе жизни, а также при наличии вредных привычек типа курения, пристрастия к нездоровой пище и чрезмерного употребления спиртных напитков. Однако помимо перечисленных факторов имеется ряд причин, вызывающих поражение кровеносных сосудов, что провоцирует ухудшение процесса кровообращения. Ишемическая болезнь сердца, представляющая собой возникновение разницы между потребностями в поступающем с кровью кислородом и его реальным объемом, который значительно ниже средней нормы для здорового человека.

Классификация факторов риска ИБС

Сегодня медиками-кардиологами предложена специальная классификация данного состояния, позволяющая подразделять причины, влияющие на предрасположенность развития ИБС. Факторы риска заболевания подразделяются следующим образом:

  1. модифицируемые факторы риска, которые не поддаются изменениям и существенным воздействиям;
  2. немодифицируемые факторы риска — ряд причин, которые поддаются коррекции и могут быть при определенном воздействии на них изменены.

В свою очередь модифицируемые факторы риска делятся на следующие подвиды:

  • принадлежность к определенному полу;
  • возраст;
  • наличие генетической склонности к заболеванию сердечно сосудистой системы.

Немодифицируемые факторы включают в себя:

  • вредные привычки (прием алкоголя в значительных количествах, курение, пристрастие к наркотическим веществам);
  • наличие артериальной гипертензии;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • нарушения метаболических процессов;
  • психосоциальные факторы (частые стрессы, затяжные депрессивные состояния, нервные перегрузки).

Перечисленные разновидности факторов риска могут быть дополнены нездоровым питанием, преобладанием в повседневном меню вредных для здоровья продуктов, недостаток свежих фруктов, зелени и овощей.

При анализа причин, вызывающих развитие ишемической болезни сердца, понижение скорости кровообращения, а также факторов риска, которые в значительной мере влияют на вероятность возникновения данного поражения, врачами уделяется внимание также склонность организма больного к поражениям системы работы миокарда, сочетанию вредных привычек и текущих болезней. Статистические данные подтверждают верность теории большего воздействия независящих от воздействия факторов, однако при учете немодифицированных факторов можно добиться улучшения работы сердца и сохранение здоровья кровеносных сосудов, что может в значительной мере сохранить и даже улучшить кровообращение, от которого в первую очередь зависит вероятность развития ИБС.

Степень воздействия всех видов факторов риска

Если говорить о перечисленных факторах риска ИБС, то ишемическая болезнь сердца, развивающаяся в результате значительного ухудшения состояния кровеносных сосудов и нарушения процесса кровообращения, наиболее часто диагностируется при наличии таких показателей, как принадлежность к мужскому полу, возраст более 55 лет, наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни. Именно эти параметры в значительной степени влияют на степень вероятности развития данного поражения сердечной системы.

Читайте также:  Исследование оак что это

Принадлежность к мужскому полу

По данным медицинской статистики, мужчины наиболее часто страдают от различных поражений сердечно сосудистой системы, и ишемическая болезнь занимает одно из лидирующих мест.

Именно у мужчин, особенно при достижении определенного возраста, отмечаются различные функциональные нарушения, которые способны влиять на работу миокарда, нарушать кровообращение. Приверженность мужской половины населения к таким вредным привычкам, как курение в значительных количествах и чрезмерное употребление спиртных напитков (для сравнения, женщины употребляют крепкий алкоголь в три раза реже в сравнении с мужчинами) также в большей степени ослабляет сердечную мышцу, делая ее более восприимчивой к негативным изменениям.

Женщины в возрасте до 35-40 лет в меньшей степени подвержены влиянию нарушений в работе миокарда; однако при достижении 65-70 лет вероятность развития ИБС становится примерно равной у мужчин и женщин.

Возрастная категория

Сегодня ишемическая болезнь регистрируется во все более младшем возрасте. Но в большей степени патологическим изменениям подвержены пациенты старше 55 лет и женщины в возрасте от 65 лет.

Фактор наследственности

При наличии среди ближайших родственников тех, у кого была выявлена склонность либо наличие сердечных заболеваний, риск развития ишемии в значительной мере увеличивается.

Если же к имеющимся генетическим факторам добавить вредные привычки, нездоровый и малоподвижный образ жизни, то можно в короткие сроки «получить» ишемическую болезнь сердца.

Нарушения в процессе жирового обмена

Изменения в скорости и качестве жирового обмена, который выражается в увеличении объема образования липопротеидов низкой плотности, которые переносят холестериновые молекулы к стенкам сосудов. Этот процесс способен вызвать быстрое нарастание холестериновой бляшки, мешающей нормальному передвижению крови по сосудам.

В нормальном состоянии в организме существует равновесие между липопротеидами низкой плотности и высокой плотности, которые являются антагонистами первых и препятствуют оседанию холестерина на стенках сосудов. При начале атеросклеротических процессов количество липопротеидов высокой плотности уменьшается в сравнении с липопротеидами низкой плотности.

Наличие артериальной гипертензии

При чрезмерно повышенном артериальном давлении отмечается значительное повышение риска диагностирования и развития ишемической болезни сердца. Высокий показатель систолического давления (а также диастолического) увеличивает риск возникновения ишемии в 2-7 раз.

Гипертензия характеризуется постепенным развитием гипертрофии левого желудочка, что также способно спровоцировать возникновение и дальнейшее усугубление ИБС.

Нарушения в углеводном обмене

Любые нарушения в обмене веществ незамедлительно сказываются на работе сердечной мышцы. Сахарный диабет, представляющий собой выраженное нарушение или сбой в работе углеводного обмена, наиболее часто становится причиной нейропатических поражений, сопровождающихся проявлением первых признаков ишемии.

Наличие таких факторов риска, как сахарный диабет и атеросклероз, особенно запущенной степени, становятся в 25-30% случаев причиной смерти от инфаркта миокарда. Безболевое течение инфаркта становится причинной смерти в 75% случаев данного состояния.

Вредные привычки

Среди вредных привычек, которые в значительной степени влияют на состояние миокарда и функционировании всей сердечно сосудистой системы, в первую очередь следует остановиться на курении. Его отрицательное влияние способно быстро и надолго вывести из строя сердце. 14% — на столько увеличивается риск образования и развития ишемической болезни сердца при курении.

К проявлениям, которые способны ухудшить работу сердца, стать причиной нарушений в его кровообращении следует отнести следующие:

  • увеличение показателя свертываемости крови;
  • понижение количества выделяемых липопротеидов высокой плотности, что ведет с более быстрому процессу отложения холестерина на стенках сосудов;
  • отрицательное действие оксида углерода на состояние миокарда проявляется в изменении количества сердечных сокращений, изменении питания тканей миокарда кровью, вследствие чего наступает кислородное голодание данной области.

Также отмечается значительное стимулирование надпочечников, которые увеличивают дозу поступающего в кровь адреналина и норадреналина. Это проявление в свою очередь способствует увеличению риска развития гипертензии.

При частом курении происходит сильное спазмирование сосудов, что провоцирует быстрое образование на их стенках холестериновых бляшек. Холестериновые бляшки становятся причиной ухудшения процесса движения крови, значительного кислородного голодания тканей сердца, что также можно считать начальной стадией ишемической болезни сердца.

Перечисленные факторы риска развития ИБС при единичном их проявлении отрицательно воздействуют на состояние как сердечной мышцы, так и кровеносные сосуды. При их любой комбинации степень воздействия значительно увеличивается, что также становится фактором риска. Знание этих факторов позволит каждому контролировать собственное здоровье, выявлять даже незначительные негативные изменения в самочувствии и предупреждать риск усугубления процесса.

Дополнительные факторы риска

Существует также ряд факторов второстепенной значимости, которые также способны повлиять на возможность развития ишемической болезни. К ним относятся отсутствие физической активности, ожирение, отсутствие сексуальной активности и психоэмоциональные факторы.

Гиподинамия

Недостаточность активности тормозит скорость обменных процессов в организме, способно привести к замедления кровообращения, что крайне пагубно сказывается на состоянии миокарда. Потому с помощью достаточной физической активности, нормируемой нагрузке в виде неспешных пеших прогулок, плавания и небыстрых игр, можно в значительной мере поддержать состояние сердечно сосудистой системы в целом и миокарда в частности.

При наличии сопутствующих заболеваний нормирование физической активности должно проводиться лечащим врачом.

Ожирение

Чрезмерная масса тела способна нанести серьезный удар сердцу: увеличивается нагрузка на мышцу миокарда за счет необходимости перекачиванию больших объемов крови, быстрее изнашивается сердечный аппарат.

Читайте также:  Где больше всего гемоглобина

Даже при незначительном количестве жировой ткани в области живота повышается риск развития ишемии, потому применение сбалансированной диеты, нормированной физической нагрузки и контроля поступающего количества калорий позволит скорее стабилизировать нормальный вес и устранить риск развития ожирения.

Низкая сексуальная активность

При недостатке сексуальных контактов вырастает риск развития ИБС. Касается этот факт обоих полов. И хотя с возрастом у обоих полов стремление с сексуальным отношениям снижается, полное отсутствие сексуальной жизни несет определенный риск для психологического и физического здоровья.

Также сексуальную активность можно рассматривать как разновидность физической деятельности, потому ее регулярное применение позволяет стимулировать нормальное кровообращение в тканях сердечной мышцы, исключить возможность застоя крови с последующим кислородным голоданием и отеком в них.

Психэмоциональное воздействие

При наличии провоцирующих стрессовое состояние факторов риск развития ишемической болезни сердца многократно возрастает. Это обусловлено негативным влиянием отрицательного настроя а состояние всего организма и сердечно сосудистой системы в частности.

Недовольство семейными отношениями, постоянные сложности на рабочем месте, недостаток положительных эмоций и негативный настрой — всё это способно вызвать депрессивное состояние, которое при длительном течении может стать отправной точкой для развития ишемии. При частом же стрессе отмечаются такие проявления, как повышение показателя частоты сердечных сокращений, снижение уровня выделения организмом гормонов радости (эндорфинов), увеличение образования надпочечниками кортизола, адреналина, которые отрицательно сказываются на работе сердца.

Потому избегание стрессовой ситуации, контроль собственного веса, достаточная физическая активность и положительный настрой должны стать постоянными спутниками для каждого человека для предупреждения выявления ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется уменьшением коронарного кровотока, несоответствующим высокой потребности миокарда в кислороде и других субстратах метаболизма, что приводит к ишемии миокарда, его функциональным и структурным нарушениям. К ИБС относится группа заболеваний сердца, в основе развития которых лежит абсолютная или относительная коронарная недостаточность.

Факторы риска ибс

Факторы риска. Факторы риска подразделяются на модифицируемые и немодифицируемые, сочетание которых существенно увеличивает вероятность развития ИБС.

Дислипидемия (ЛПНП и ЛПОНП)

Гипертензия (АД>140/90 мм рт. ст.)

Возраст: > 45 лет – мужчины;

Курение (риск увеличивается в 2-3 раза)

Отягощённая наследственность: семейный

Стрессы (частые и/или длительные)

ранний атеросклероз, появление ИБС у

Ожирение и атерогенная диета

родственников в возрасте до 40 лет, ран-

няя смерть родственников от ИБС и другие

Кофемания, кокаиномания и др.

Причиной ишемии миокарда у 95-98% больных ИБС является атеросклероз коронарных артерий и только у 2-5% она связана со спазмом коронарных сосудов и другими патогенными факторами. При сужении коронарных артерий уменьшается кровоснабжение миокарда, нарушается его питание, доставка кислорода, синтез АТФ, накапливаются метаболиты. Сужение коронарных артерий до 60% практически полностью компенсируется расширением дистальных резистивных, а также коллатеральных сосудов и кровоснабжение миокарда существенно не страдает. Нарушение проходимости венечных сосудов на 70-80% от исходного значения приводит к ишемии сердца при нагрузке. Если диаметр сосуда уменьшается на 90% и более, ишемия становится постоянной (в покое и при нагрузке).

Главной опасностью для жизни человека является, однако, не сам стеноз, а сопутствующий ему тромбоз, приводящий к выраженной ишемии миокарда — острому коронарному синдрому. В 75% случаев смерти от тромбоза коронарных артерий наблюдается разрыв атеросклеротических бляшек и лишь у 25% пациентов он обусловлен повреждением только эндотелия.

Нарушение целостности капсулы происходит в результате активизации местного воспалительного процесса, а также усиления апоптоза клеток, структурных элементов атеросклеротической бляшки. Разрыв или повреждение атеросклеротической бляшки приводит к выделению в просвет сосуда большого количества факторов, активирующих локальное образование тромба. Одни тромбы (белые) плотно соединены с интимой сосудов и формируются вдоль эндотелия. Они состоят из тромбоцитов и фибрина и прорастают внутрь бляшки, способствуя увеличению её размера. Другие – растут преимущественно в просвет сосуда и быстро приводят к полной его окклюзии. Эти тромбы, как правило, состоят преимущественно из фибрина, эритроцитов и небольшого количества тромбоцитов (красные). В патогенезе острого коронарного синдрома важную роль играет спазм коронарных сосудов. Он возникает в сегменте сосуда, расположенном вблизи атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда возникает под влиянием факторов активированных тромбоцитов (тромбоксан, серотонин и др.), а также вследствие угнетения выработки эндотелием вазодилататоров (простациклин, оксид азота и др.) и тромбина.

Фактором, увеличивающим гипоксию миокарда, является повышенная потребность сердечной мышцы в кислороде. Потребность миокарда в кислороде определяется напряжением стенки левого желудочка (НСЛЖ), частотой сердечных сокращений (ЧСС) и сократимостью миокарда (СМ). При увеличении наполнения или систолического давления в камере ЛЖ (например, при аортальной и митральной недостаточности или стенозе, артериальной гипертензии) напряжение стенки ЛЖ и потребление О2. нарастают. Напротив, при физиологических или фармакологических воздействиях, направленных на ограничение заполнения и давления внутри ЛЖ (например, антигипертензивная терапия), потребление О2 миокардом уменьшается. Тахикардия увеличивает расход АТФ и повышает потребность сердечной мышцы в О2.

Таким образом, выраженное уменьшение просвета коронарных артерий и повышение потребности миокарда в энергии приводят к несоответствию доставки кислорода потребностям в нём сердечной мышцы, что влечёт за собой её ишемию и последующие структурные повреждения.

Рисунок. Роль коронаросклероза в развитии ИБС.

1. Внезапная коронарная смерть.

2.1. Стенокардия напряжения.

2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.

2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (ФК ль I до IV).

2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения

2.2 Стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

3. Инфаркт миокарда

3.1. Крупноочаговый ИМ (Q-ИМ).

3.2. Мелкоочаговый ИМ ( не Q-ИМ).

4. Послеинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Внезапная коронарная смерть – это смерть, наступившая в течение 1-6 часов после появления ангинозных болей. В большинстве случаев внезапная смерть больных ИБС связана с возникновением тяжелых нарушений ритма (фибрилляция желудочков, асистолия и т.д.), вследствие ишемии миокарда.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector