Если при стуле идет кровь

Кровь при дефекации у женщин считается достаточно распространенным признаком неполадок в организме. Не заметить этот тревожный симптом при испражнении сложно, однако большинство представительниц прекрасного пола предпочитают не обращать на него внимания. Более сознательными являются будущие мамы, которые обнаруживают у себя кровь в кале при беременности.

Кровотечение из прямой кишки

Кровяные выделения из прямой кишки в медицине называются анальным кровотечением. Зачастую подобное патологическое состояние проявляется в момент дефекации. Следы крови на туалетной бумаге сразу вызывают беспокойство у женщины. Не удивительно, ведь стул с кровью может быть одним из симптомов ряда опасных заболеваний.

Кровяные выделения из заднего прохода бывают:

• Слабые – в прямой кишке сочатся капли алой крови без боли.
• Умеренные – в кале появляется небольшое количество темно-красных сгустков. Иногда появляется слизь с кровью.
• Сильные – во время дефекации наблюдается выделение крови в больших объемах. В зависимости от причины патологии может появиться кровь в моче.

Обильное кровотечение зачастую сопровождается слабостью в теле, усиленным потоотделением. Кровавые выделения из заднего прохода у женщин иногда дополняются шумом в ушах, бледностью кожи, рвотой, повышением температуры и появлением болей.

Кровь с калом и сопутствующие тревожные симптомы свидетельствуют о серьезной опасности для жизни. Это повод срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. Как только появившаяся угроза будет взята под контроль, опытный врач сможет заняться сбором анамнеза и постановкой точного диагноза.

Порой к характерной клинической картине заболевания ЖКТ может присоединиться гематурия (кровь в моче). Однако не стоит раньше времени бить тревогу, поскольку кровь из заднего прохода может смешаться с уриной. Поэтому достоверно определить кровь в моче можно только лабораторным методом.

Причины кровотечения из заднего прохода

Кровь в заднем проходе у женщин, прежде всего, может свидетельствовать о повреждении слизистой поверхности кишечника или толстой кишки. Ни в коем случае нельзя относиться к ректальному кровотечению, как к обыденной банальности. После обнаружения крови при дефекации не стоит откладывать в долгий ящик посещение проктолога. Только специалист способен выяснить точную причину появления крови в кале.

Кровянистые выделения возникают по следующим причинам:

• Геморрой – фактор, наиболее часто провоцирующий кровотечения с испражнениями.
• Колит – это заболевание приводит к воспалению в любом отделе ЖКТ. Могут появляться язвы, в результате чего начинается кишечное кровотечение. Часто кровоточит в толстой кишке.
• Анальные трещины – кровь в кале у женщины определяется в небольшом количестве. Кровавые выделения происходят при дефекации и сопровождаются чувством жжения.
• Запоры – проблема, возникающая в результате неправильного питания, низкой физической активности, бесконтрольного применения слабительных и пр. Фекалии с прожилками крови появляются в момент тугого продвижения каловых масс по заднему проходу, который имеет густую сетку кровеносных сосудов.
• Полипы – приводят к различным по характеру кровотечениям (кровяные сгустки, прожилки и др.)
• Проктит – имеет схожую симптоматику с геморроем. Однако, если геморрой кровит, кровь не смешивается с калом, в то время как проктит приводит к смешиванию крови с испражнениями.
• Другие системные заболевания, приводящие к появлению крови в моче и кале.

Зависимость крови в фекалиях от месячных

Нередкими бывают случаи, когда кровянистые выделения из заднего прохода наблюдаются перед месячными или во время месячных. Почему это происходит? Существует две основных причины, наиболее часто встречающиеся в терапевтической практике.

Во-первых, кровь в кале является результатом обострения геморроя. Данное заболевание наиболее остро проявляется за несколько дней до начала менструации. Объясняется это тем, что с приближающимся началом нового менструального периода в тазовую область происходит активный приток крови. В след за этим геморроидальные узлы “переполняются” и воспаляются. В результате при опорожнении можно увидеть кровянистые выделения. Иногда при этом можно наблюдать дополнительно кровь в моче, что просто связано с физиологическими особенностями женского испражнения.

Во-вторых, если кал имеет примеси крови во время месячных, можно судить об эндометриозе. Особенностью данного заболевания является способность клеток эндометрия (слизистая матки) проникать в соседние органы женского тела. Такое патологическое состояние является результатом многих негативных факторов в жизни женщины, одним из которых является нарушение уровня стероидных гормонов, а также иммунологического статуса.

Куда бы ни проникли клетки эндометрия, они также продолжают выполнять свою прямую функцию под воздействием гормонов. Если эндометриоз обосновался в прямой кишке, значит, кровянистые выделения во время месячных появятся в стуле. В случае расположения очага в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, появится кровь в моче.

Стул с кровью у беременных

Кровь из заднего прохода при беременности появляется зачастую из-за гормональной и физиологической перестройки организма будущей матери. Рост плода и увеличение матки приводят к сбоям работы ЖКТ. В результате беременную начинают беспокоить запоры, которые могут провоцировать анальное кровотечение. Поэтому рекомендуется, прежде чем забеременеть, пройти необходимые исследования и оздоровиться.

Кровь из заднего прохода во время беременности может иметь разное происхождение и характер. Под небольшими вкраплениями крови после дефекации, скорей всего, скрывается проблема анальных трещин. Данное патологическое состояние сопровождается болью во время испражнения. Обильный понос с кровью при беременности может быть вызван инфекцией или опухолью. Игнорировать такой жидкий стул будущей маме не стоит, ведь из-за диареи может возникнуть обезвоживание. Это чревато выкидышем или врожденным пороком развития у будущего ребенка.

Кал с кровью при беременности может также быть следствием геморроя.

Обычно судить о данной проблеме приходится по крови, льющейся небольшой струйкой сразу после посещения туалета. При этом наблюдается алая кровь. Этот недуг часто развивается у беременных по причине набора лишнего веса, варикоза, неправильного питания. Геморрой также кровит при беременности из-за крупного плода или многоплодия.

Наибольшую опасность во время беременности как на поздних, так и на ранних сроках представляют кровяные сгустки в кале. Вместе с изменившимся составом и оттенком фекалий они могут свидетельствовать о проктите, полипах, язве, дивертикулах или даже раке. Поэтому при беременности кровь из заднего прохода является поводом для обязательного и внепланового посещения врача. Особенно не стоит затягивать с решением этой проблемы на поздних сроках вынашивания плода, поскольку существует угроза жизни матери и ребенка.

Кровь в кале после родов

Новоиспеченная мама после родов сталкивается с множеством проблем. Родовая деятельность всегда предполагает сильную нагрузку на нижние отделы кишечника. В результате от физических повреждений страдает прямая кишка, и через некоторое время у роженицы появляется кровь из заднего прохода. Причины у родивших женщин сводятся в основном именно к повреждению кровяных сосудов в момент потуг. Данная проблема может самостоятельно исчезнуть спустя несколько дней. Однако если кровь продолжает периодически появляться, то стоит обратиться к врачу.

Послеродовой период нередко сопровождают запоры, которые возникают в результате таких причин:

• увеличенная матка продолжает давить на кишечник,
• мышцы пресса ослаблены,
• изменено соотношение уровня гормонов,
• ослаблена перистальтика кишечника,
• неправильное питание,
• после кесарева сечения наложенные швы могут вызывать у женщины боязнь тужиться.

Запор может быть атоническим или спастическим. В первом случае нарушается перистальтика из-за проведения неестественных родов (кесарево сечение). При этом может появиться ноющая боль, слабость, тошнота, нарушается аппетит. Для спастического запора характерен повышенный тонус кишечника. Опорожнение происходит не полностью в виде “овечьего кала”. Чаще всего с ним сталкиваются из-за психологических проблем.

Лечение запоров после родов, помимо прочего, подразумевает корректировку рациона. В меню должно быть наличие следующих продуктов: каша гречневая, абрикосы, морковь, свекла, капуста, кефир, йогурт, овсянка, укроп. Кормящие мамы могут также воспользоваться некоторыми слабительными препаратами.

Особенности диагностики и лечения

Лечение недуга, спровоцировавшего кровь в кале, начинается с посещения соответствующего специалиста. К какому врачу обращаться в такой ситуации? Справиться с возникшей проблемой поможет проктолог, который может назначить ряд исследований. К числу наиболее распространенных относится анализ кала на скрытую кровь. Он позволяет подтвердить или опровергнуть проблемы, которые могут скрываться в ЖКТ. Порой видимого кровотечения может и не быть, но в стуле присутствует скрытая кровь в микроскопических дозах – как раз ее и призван обнаружить данный анализ.

Одним из способов диагностики является ректоскопия – исследование нижней части ЖКТ. Она позволяет обнаружить трещины анального отверстия, геморрой и патологические образования в прямой кишке. Также врач может обратиться к колоноскопии, с помощью которой проводится обследование толстой кишки.

После постановки точного диагноза назначается максимально эффективное лечение. Залогом успешного избавления от недуга у взрослых в любой ситуации является соблюдение всех рекомендаций проктолога. В результате своевременного обращения к специалисту любая девушка сможет избавить себя от неприятных последствий болезни. Поэтому не стоит игнорировать первые признаки геморроя, анальных трещин и пр.

Профилактические меры

Кишечник – чувствительная часть человеческого организма. Он играет роль своеобразной лакмусовой бумаги, по которой можно судить о состоянии здоровья. Понос, прожилки крови, имеющие алый цвет, боль в анальном отверстии – эти и много других симптомов возникает вследствие неполадок не только в работе ЖКТ, но и других систем женского организма. Справиться с данными проблемами можно соблюдая элементарные профилактические меры.

Во-первых, наполните свой ежедневный рацион продуктами, богатыми на клетчатку. Крупы, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб – их присутствие в меню позволит меньше чем за 1.5 месяца избавиться от запора и избежать анальных кровотечений.

Во-вторых, пейте много воды и соков. Особенно полезным в борьбе с запорами может стать сливовый сок.

В-третьих, необходимо вовремя опорожнять свой кишечник. Не нужно тянуть с дефекацией до срока, когда уже невмоготу вытерпеть.

В-четвертых, регулярно выполняйте упражнения Кегеля, которые могут быть полезны как нерожавшим женщинам, так и в первые 2–4 месяца после родов.

Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких недугов. Обращаются к докторам уже в очень сложных и запущенных ситуациях, или вообще не прибегают к их услугам. Не стало исключением и такая проблема, как кровь из заднего прохода при испражнении.

В то же время стоит знать, что анальным кровотечением могут проявляться серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, несущие угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Потому оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя ни больному, ни доктору, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и ее осложнений.

Если обратиться к статистике, то наиболее часто кровотечение из заднего прохода отмечается у женщин и мужчин с геморроем. При этом заболевании кровь выделяется из анального отверстия, как правило, без боли, во время или в конце акта дефекации, чаще капельно, иногда — струйно, а в запущенных случаях — в виде «брызг». Цвет при этом алый.

Причины кровотечения из заднего прохода

Почему идет кровь из заднего прохода, и что делать в таком случае? У взрослых такой симптом прежде всего связывают с повреждением слизистой оболочки прямой и толстой кишки.

Ректальное кровотечение никак нельзя соотнести с мелкой банальностью, на которую можно махнуть рукой. В случае его появления при или после дефекации, сопровождаемой болью или без нее, необходимо в обязательном порядке обращаться к проктологу, чтобы при своевременной диагностике провести адекватное лечение.

Распространенные причины появления крови из заднего прохода у женщин и мужчин:

1. Лидером такого симптома является геморрой. Обычно кровь появляется после дефекации. Цвет крови алый, кровь с калом не смешана.
2. Колит. При этом заболевании возникает воспаление и изъязвление в любом отделе ЖКТ, чаще всего в толстой кишке.
3. Анальная трещина. Кровь из прямой кишки идет небольшими порциями, наблюдается после стула, сопровождается болевыми ощущениями жжения непосредственно после испражнения.
4. Кровь может появиться при запорах . Организм человека построен таким образом, что внутри заднего прохода достаточно густо развита сетка кровеносных сосудов.
5. Полипы . Объем кровотечения зависит от расположения и размера полипа, и может быть как слабым, так и обильным.
6. Проктит. Изъязвление слизистой прямой кишки с последующим воспалением. Кровь сопровождается слизью, смешана с каловыми массами.
7. Гастрит любого характера. Возникает обильное кровотечение. Стул оформленный.
8. Язва желудка и 12-перстной кишки. Сопровождаются обильным кровотечением одновременно с выделением дегтеобразного стула (т.н. мерены). Первый признак такого заболевания — рвота кровью.
9. Дивертикулез — образование дивертикул (карманов и выпячиваний на слизистой кишки). При их травмировании при испражнении выделяется кал, смешанный с кровью.
10. Рак прямой кишки. Кровотечение в этом случае похоже на кровотечение из прямой кишки при образовании полипов.
11. Кровотечение у людей с ВИЧ-инфекцией. Причиной является не сама болезнь, а сниженный иммунитет, способствующий быстрому прогрессированию любой из болезней, в том числе и с симптомами выделения крови из заднего прохода.
12. Варикозное расширение вен пищевода.
13. Другие системные заболевания.

В некоторых случаях такое явление, как алая кровь из заднего прохода может быть результатом (побочным эффектом) приема некоторых медицинских препаратов (антибиотики, лекарственные средства, в составе которых имеется калий).

Цвет крови

По характеру выделяемой крови можно судить о возможных заболеваниях у женщин и мужчин:

1. Вишневый цвет крови характерен для патологий ободочной кишки.
2. Ректальное кровотечение красного цвета указывает на развитие онкологического заболевания, а также на наличие полипов. Появление в прямой кишке полипа не является неизлечимым заболеванием, поскольку полипы относят к доброкачественным опухолям.
3. Алая кровь из заднего прохода, которую вы обнаружили на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги, может говорить об анальной трещине или геморрое.
4. Темные сгустки крови из анального отверстия указывают на наличие таких болезней, как дивертикулез и опухоль толстой кишки.
5. Черные выделения и дегтеобразный стул является свидетельством наличия заболеваний желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Алая кровь из заднего прохода при дефекации

Анальные кровотечения различной интенсивности могут свидетельствовать о серьезных проблемах в пищеварительной системе. По цвету жидкости можно определить отдел кишечника, подвергшийся повреждениями.

Так, выделяемая алая кровь из заднего прохода без боли говорит о нарушении целостности тканей прямой, толстой кишки или заболеваниях анального отверстия. Чаще всего это геморрой или анальная трещина.

Геморрой

Геморрой может сопровождаться выделением крови как после опорожнения кишечника, так и во время стула. Кровотечение проявляется в виде кровяных капель на бумаге или на белье. При этом кровь будет алая.

Выделения обычно появляются после прохождения объемного или твердого стула, иногда возникают после тяжелых физической нагрузки. При геморрое, так же как и при анальных трещинах, сгустки крови могут оставаться на кале. Характерным симптомом геморроя являются выпадающие из прямой кишки красные узловатые образования, возможно, с синюшным оттенком.

Основными препаратами для лечения геморроя являются антиварикозные средства, нормализующие кровообращение и венозный отток из органов малого таза. Представителями этой группы лекарств являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Однако спектр их использования ограничивается противопоказаниями и побочными эффектами.

Если консервативные методы не помогают, назначается оперативное лечение геморроя:

1. Латексное лигирование : на ножку расширенного гемороидального узла надевают кольцо, вследствие чего нарушается кровообращение и ткани геморроя отмирают;
2. Склеротерапия : в расширенный геморроидальный узел доктор вводит средство, которое приводит к спаданию его стенок, что позволяет устранить геморрой I-III степени;
3. Геморроидэктомия : в ходе операции доктор проводит удаление геморроидальных расширенных сосудов, после чего рану обычно ушивают;
4. Электрокоагуляция : в ходе аноскопии электродом коагулируют геморроидальный узел, после чего его ткани погибают и со временем отпадают.

Анальная трещина

Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.

В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.

Полипы кишечника

Это доброкачественные новообразования, которые растут на ножке или располагаются на широком основании. Длительное время полипы никак себя не проявляют, реже у пациентов наблюдаются запоры или поносы, связанные с нарушением двигательной активности кишечника.

Опасность заболевания заключается в том, что полипы нередко перерождаются в раковую опухоль. Поверхность полипов может кровоточить, причем чем больше размер образования, тем легче повреждается его поверхность.

Злокачественные опухоли кишечника

Противовесом полипов являются злокачественные опухоли. Они также могут кровоточить на любом из этапов своего развития. Чаще всего они первично дают о себе знать либо появлением крови из заднего прохода, либо кишечной непроходимостью. Гораздо легче их диагностировать, если они локализуются в прямой кишке. Тогда любой врач, проведя ее пальцевое исследование, сможет своевременно обнаружить проблему и направить больного на лечение.

Сами по себе кровотечения из злокачественных опухолей кишечника могут проявляться по-разному. Иногда появляется кровь яркого цвета или смешанная с каловыми массами после дефекации. Что касается интенсивности кровотечения, то она также может быть разной. Если кровоточит опухоль, которая распадается, то в таком случае отмечается очень сильное кровотечение, так как в процесс вовлечены крупные сосуды.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме.

Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений.

Дивертикулез кишечника

Это выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Заболевание может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.

Признаки начинающегося дивертикулита:

• боли в животе, особенно слева внизу;
• кровотечение из заднего прохода;
• иногда – повышение температуры.

Главное в этом случае – наладить опорожнение кишечника, чтобы предотвратить появление новых дивертикулов. А лечение зависит от степени тяжести и запущенности болезни. Оно может проводиться с применением только медикаментозных средств или операционным методом с удалением пораженных дивертикулами тканей.

Острая кишечная инфекция

Заболевание сопровождается сильным кровотечением из заднего прохода, высокой температурой, поносом, тошнотой, рвотой, сильными болями в животе. Примером острой кишечной инфекции являются дизентерия, сальмонеллез, амебиаз.

Что делать, если идет кровь из заднего прохода?

Если вы обнаружили у себя кровь из заднего прохода, лечение такой проблемы стоит начинать после установления причины, так как это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание.

Соответственно, чтобы точно определить причину кровянистых выделений из заднего прохода, и достоверно убедиться в том, что они не связаны с раком или другим опасным заболеванием кишечника следует обратиться к проктологу для обследования. Он подскажет что делать, и какие обследования стоит пройти для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение

В проктологии используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:

1. Анализ каловых масс , позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.
2. Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.
3. Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.
4. Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее – её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.
5. Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.

Причин выделения крови из заднего прохода у мужчин и женщин может быть очень много. Установить и устранить их сможет только специалист. И если спустя какое-то время выделение крови при испражнении прекращается, это не говорит о том, что причина ее возникновения исчезла.

Относиться к этой проблеме нужно очень серьезно, даже если вы и предполагаете, что вызвало расстройство. Есть ряд заболеваний, из-за которых может появиться кровь после дефекации.

Светлая или темная кровь в кале — признак патологии. В норме ее быть не должно. Ректальное кровотечение чаще всего возникает у взрослых людей, что обусловлено их образом жизни и характером питания. Данный симптом появляется при простом геморрое или злокачественной патологии (раке). Кровь не всегда видна невооруженным глазом, что затрудняет постановку диагноза.

Почему так бывает

При появлении кала с кровью причина может быть инфекционной и неинфекционной. Данный симптом у человека вызывают:

• Неспецифический язвенный колит. Это хроническое заболевание, характеризующееся равномерным воспалением толстого кишечника. Поражаться может прямая, ободочная и сигмовидная кишки. Этиология колита не установлена. К возможным предрасполагающим факторам относятся аутоиммунные расстройства, инфекции и отягощенная наследственность. При этой патологии кровь появляется в результате травмирования язвенных дефектов и повреждения сосудов. Она ярко-красного цвета.
• Гельминтозы. Паразиты способны повреждать слизистую, приводя к кровотечению.
• Язва желудка.
• Пищеводное кровотечение.
• Острые кишечные инфекции.
• Доброкачественные новообразования кишечника (полипы).
• Варикозное расширение вен пищевода.
• Дивертикулез.
• Воспалительные заболевания. Язвенный проктит — тяжелое воспаление слизистой прямой кишки, при котором образуются язвы и происходит сужение просвета органа. Вызвать проктит могут травмы, инфекции и паразиты.
• Протозоозы (амебиаз).
• Злокачественные заболевания (рак кишечника).
• Неправильное проведение медицинских манипуляций (колоноскопии, ректороманоскопии).
• Ранее проведенные операции на кишечнике и желудке. Примесь крови в кале беспокоит лишь некоторое время, затем данный симптом исчезает.
• Геморрой.
• Болезнь Крона.
• Эндометриоз.
• Механическое травмирование слизистой. Возможно при случайном проглатывании острых предметов (игл, костей), в результате неосторожного анального секса или мастурбации.
• Заболевания крови (лейкозы, гемофилия).
• Туберкулез кишечника. Развивается как осложнение легочной формы заболевания. Возбудителями являются микобактерии.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Криптит (воспаление карманов заднего прохода).
• Аногенитальный кондиломатоз.

Красноватый оттенок кала не означает наличие заболевания. Это наблюдается при приеме некоторых медикаментов или употреблении продуктов питания (свеклы, арбузов, помидоров). При приеме препаратов железа и активированного угля стул часто становится черным.

Анальная трещина

Выделение крови во время стула — признак трещины заднего прохода. Это глубокий дефект слизистой эллипсовидной или линейной формы. Трещина может достигать в длину 2 см и более. Патология часто выявляется вместе с геморроем. Появление трещины провоцирует:

• запор;
• сильная диарея;
• воспалительные заболевания;
• стресс;
• синдром раздраженного кишечника;
• геморрой;
• занятие анальным сексом;
• погрешности в диете (избыток в меню острой и грубой пищи);
• травмы во время родов;
• поднятие тяжестей и застой крови.

У больных на поверхности фекалий обнаруживаются следы крови. Ее выделяется немного. Кровь выходит в конце дефекации и не перемешивается с калом. Свежая кровь имеет алый цвет. У некоторых людей наблюдается сильное кровотечение. Наряду с этим симптомом, появляются боли во время и после опорожнения кишечника, дискомфорт и анальный зуд.

Геморрой

Твердый кал с кровью — это значит, что у человека обострение геморроя. Болеют преимущественно люди 20-40 лет. При геморрое поражаются вены заднего прохода. Они теряют эластичность и упругость, что приводит к образованию узлов. На ранних стадиях узлы располагаются внутри, а на поздних — выходят наружу и не вправляются.

Кровотечение возникает при повреждении вен заднего прохода твердым калом.

Геморрой бывает у людей, ведущих сидячий (малоподвижный) образ жизни, у беременных и рожениц, при запорах, длительных переездах, неправильном питании и тяжелой физическом работе.

При геморрое может появляться алая кровь в стуле. У большинства больных объем выделений не превышает нескольких капель. Лишь изредка наблюдается струйное кровотечение. При отсутствии лечения часто развивается анемия. Дефекации сопровождаются болями и зудом. При осмотре заднего прохода выявляются геморроидальные узлы.

Полипы в кишечнике

Алую кровь в стуле вызывают полипы. Это незлокачественные новообразования, представляющие собой выросты на тонкой ножке или широком основании. Точные причины их появления не установлены. Факторы риска:

• дисбактериоз;
• хронический запор;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли.

Поражается преимущественно толстая кишка.

Признаки наличия у мужчин и женщин полипов:

• кровотечения;
• болевой синдром;
• непроходимость кишечника;
• ощущение переполнения;
• зуд, жжение;
• признаки анемии;
• неустойчивость стула;
• тошнота и отрыжка.

Иногда вместе с калом выходит слизь и гной. Испражнения с кровью наблюдаются в результате увеличения полипов, их травмирования и изъязвления. Чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче выделяемая кровь. Данная патология может перерождаться в рак.

Онкология

Примесь эритроцитов в кале — признак рака кишечника. Наиболее часто диагностируется колоректальный рак. Риск развития заболевания повышается при:

• наличии в семье больных раком;
• генетических мутациях;
• хронических воспалительных заболеваниях;
• аденоматозных полипах;
• отсутствии в меню злаковых;
• недостаточном употреблении овощей и фруктов;
• курении;
• алкоголизме;
• застое каловых масс;
• контакте с канцерогенами;
• синдроме Линча.

Главный симптом колоректального рака — наличие в кале кровянистых вкраплений у взрослых. При этом они находятся не поверх фекалий, а перемешаны с ними. Кровь выделяется без боли. Другими признаками злокачественной патологии являются:

• тенезмы;
• чередование диареи с запором;
• недержание газа и каловых масс;
• признаки интоксикации в виде истощения, бледности и слабости.

Возникновение крови в кале у мужчин возможно на поздних стадиях, что ухудшает прогноз.

Острая кишечная инфекция

Если идет кровь при стуле, то можно заподозрить кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию и эшерихиозы). Особенность этих заболеваний — диарея. Кровотечения при сальмонеллезе возникают вследствие заражения сальмонеллами при употреблении продуктов питания (салатов, кондитерских изделий, мяса больных животных, рыбы, яиц, некипяченой воды) и воспаления слизистой толстой и тонкой кишок.

При данной патологии стул жидкий, до 10 раз и чаще, зеленоватого цвета (по типу болотной тины) и с примесью алой или темной крови. При поражении желудка данный симптом отсутствует. Диарея также развивается у людей, инфицированных шигеллами. Заражение происходит водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

Заражение и выделение крови с калом чаще всего наблюдается в теплый период года (летом и осенью). При дизентерии стул напоминает ректальный плевок. Дополнительные симптомы включают ложные, болезненные позывы в туалет, диспепсию и повышение температуры. Частый стул говорит о развитии гастроэнтерита.

Болезнь Крона

Наличие прожилок крови в кале у взрослого — симптом болезни Крона. При ней развивается гранулематозное воспаление органов пищеварения. Заболевание имеет аутоиммунную природу. Риск развития этой патологии повышается при курении, аллергии, применении оральных контрацептивов и алкоголизме.

Отличительным признаком болезни Крона является сочетание кишечных симптомов (кровотечения, неустойчивости стула, боли) с внекишечными признаками (поражаются глаза, суставы и кожные покровы). Возможны как прожилки, так и сгустки крови в кале. Если кровь в кале, заболевание может приводить к анемии. Появляется головокружение, наблюдается слабость и снижение работоспособности. Люди становятся бледными.

Дивертикулез кишечника

При кровавом стуле можно заподозрить дивертикулез. Это состояние, при котором наблюдаются множественные выпячивания стенки кишки мешковидной формы. Наиболее часто поражается толстый кишечник. Данная патология развивается в результате слабости соединительной ткани. Причины появления дивертикулов:

• врожденные аномалии развития;
• запор;
• нехватка витаминов;
• гиподинамия;
• избыточный вес;
• нерациональное питание.

Заболевание долгие годы может протекать бессимптомно. Признаки дивертикулеза:

• диарея;
• боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации;
• рецидивирующие ректальные кровотечения;
• метеоризм (усиленное газообразование).

Иногда стул твердый. При этом фекалии имеют шарообразную форму и окружены слизью.

Эндометриоз

Частая причина появления крови в кале у женщин — эндометриоз. Для него характерно разрастание железистой ткани, сходной с эндометрием матки, в кишечнике. Чаще болеют женщины младше 40 лет. Факторы риска:

• воспаление придатков матки (сальпингоофорит);
• эндометрит;
• аборты в анамнезе;
• избыточный вес;
• заболевания печени.

При эндометриозе поражается серозный (наружный) слой органа.

Симптомы этого женского заболевания:

• фекалии с кровью и слизью;
• боль;
• запор, чередующийся с диареей;
• задержка газов;
• боль при половых сношениях.

Данная патология часто сопровождается метроррагией (нецикличными кровотечениями) и меноррагией (нарушением менструации).

Проявления

Главный симптом — присутствие крови (эритроцитов) в фекалиях больного. Кровь может быть алого (при поражении конечных отделов кишечника) или темного цвета (при поражении пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки). Данный признак появляется постоянно (при каждой дефекации) или периодически. Одновременно могут наблюдаться следующие симптомы:

• частые позывы в туалет;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• диарея или запор;
• боль при опорожнении кишечника;
• болезненные позывы в туалет;
• ложные позывы;
• изменение формы кала на лентовидную (при сужении просвета кишки) или шаровидную;
• вздутие;
• тошнота;
• рвота (если появилась рвота с кровью, можно заподозрить патологию желудка и пищевода);
• снижение аппетита;
• изжога;
• боль в животе;
• кровотечения другой локализации.

К какому врачу обратиться

При наличии кровотечения нужно обращаться к врачу (гастроэнтерологу, колонопроктологу). Идти к доктору следует сразу. В противном случае возможно прогрессирование основного заболевания и ухудшение состояния.

Диагностика

При выделении крови со стулом понадобится:

• Сбор анамнеза.
• Физикальный осмотр. Включает пальпацию, перкуссию и выслушивание.
• Пальцевое исследование прямой кишки.
• Гинекологические исследования (УЗИ, гистероскопия, осмотр на акушерском кресле).
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа).
• Ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок).
• Копрограмма.
• Исследование кала на скрытую кровь.
• Эхография.
• КТ и МРТ.
• Ирригоскопия.
• Биопсия с цитологическим и гистологическим анализами.
• Общие клинические анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Бактериологический анализ.
• Определение в крови онкомаркеров.

Анализ кала

Большую диагностическую ценность имеет копрограмма (общий анализ каловых масс). В ходе нее определяется:

• объем фекалий;
• кислотность;
• цвет;
• запах;
• консистенция;
• наличие патологических примесей.

Материал собирается после подготовки, которая включает подмывание и опустошение мочевого пузыря. Материал собирается в чистую емкость в ходе естественной дефекации (без клизм и слабительных средств). В норме у здоровых людей в фекалиях эритроциты отсутствуют.

Ректороманоскопия

Позволяет оценить состояние слизистой прямой и сигмовидной кишок изнутри. Пациенту вводят в прямую кишку трубку диаметром около 2 см. Изображение передается на линзу и световод. Данная манипуляция немного болезненна. Предварительно трубку смазывают вазелином.

Если кал выходит с кровью, то данное исследование является обязательным. Перед процедурой нужно очистить кишечник (посредством приема Фортранса или с помощью 2 клизм).

Ректороманоскопия выявляет геморрой, трещины, проктит, сигмоидит и новообразования.

Колоноскопия

При стуле с кровью у взрослого может потребоваться колоноскопия. Отличается от ректороманоскопии:

• возможностью осмотра всех отделов толстой кишки;
• большей продолжительностью;
• возможностью забора фрагмента тканей для исследования;
• болезненностью;
• возможностью удаления полипа и остановки кровотечения;
• передачей изображения на экран компьютера.

Как лечить

Если у человека стул с кровью, то требуется комплексная терапия. Лечение определяется основным заболеванием. Вылечить больных помогают:

• лекарства;
• диета;
• народные средства;
• физиопроцедуры;
• операция;
• малоинвазивные вмешательства.

Что делать, если в кале кровь на фоне язвы, знают не все. Лечение включает прием антибиотиков (при обнаружении бактерий хеликобактер), прием антацидов (при повышенной кислотности), блокаторов протонной помпы (Омеза) и гастропротекторов (Де-Нола). Больным нужно отказаться от острой, копченой, жареной, грубой пищи и алкоголя. При кровотечении требуется эндоскопический гемостаз посредством электрокоагуляции, термокоагуляции или лазерного облучения. В тяжелых случаях требуется операция (ушивание язвы, резекция желудка, прошивание сосудов).

При обнаружении в стуле у взрослого яиц гельминтов или амеб назначаются противопаразитарные средства (Вермокс, Немозол, Бильтрицид, Тиниба, Метрогил, Тиберал). Стул может появиться при ректальном эндометриозе. В этом случае лечение включает применение иммунокорректоров, антибиотиков и противовирусных средств. При отсутствии эффекта проводится операция.

При кровотечении на фоне неспецифического язвенного колита показана диета, прием кортикостероидов, Сульфасалазина и иммунодепрессантов.

При острых кишечных инфекциях требуется промывание, прием антибиотиков, ферментов, инфузионная терапия, микроклизмы с травами и диета.

В случае обнаружения полипов проводится биопсия с полипэктомией, сегментарная резекция кишки или радикальная операция.

Геморрой лечат венотониками, свечами и мазями, фотокоагуляцией, лазером, лигированием, склеротерапией и электрокоагуляцией. Возможно проведение геморроидэктомии.

Профилактика

Чтобы предупредить выделение крови со стулом, нужно лечить воспалительные заболевания, отказаться от алкоголя, острой, твердой и жареной пищи, бросить курить, исключить контакт с химикатами, больше двигаться, заниматься спортом и не поднимать тяжестей.