Если колит сердце что пить

Причины, почему колет сердце

Докторам подразделяют боли в сердце на 2 основные группы: ангиозные боли и кардиалгии. Появлению ангиозных болей способствуют разные стадии течения ишемической болезни сердца. Появление кардиалгий происходит на фоне наличия воспалений, врожденных заболеваний, пороков сердца, вегето-сосудистой дистонии.

В случае наличия болезней, носящих ревматический характер, при поражении сердечной мышцы и наличии воспаления околосердечной сумки, пациент в течение длительного периода времени может испытываться ноющие и колющие боли в левой стороне грудины, для которых характерно усиление при глубоком вдохе и кашле. Приемом обезболивающих препаратов можно добиться облегчения на время.

Причины, почему колет сердце

Люди пугаются, когда ощущают боли в районе сердца, сразу думая, что надвигается инфаркт миокарда. Но, как уже сказано, не каждый болевой синдром указывает на сердечную патологию. Особенно учитывая, что не всякий человек точно знает, где расположено сердце и не способен здраво оценить дискомфорт грудинной области.

Большинство, говоря о сердечных болях, имеют в виду область левой груди. Но сердце не находится там! Положите кулак точно посередине грудины так, чтобы нижняя часть кисти касалась живота. Вот здесь и расположен сердечный орган!

Говоря о сердечном дискомфорте, следует обращать внимание не только на зону левой грудинной мышцы, но и на состояние диафрагмы и области ребер, наблюдается ли там колющая боль в сердце.

Не сердечные проблемы

Есть несколько заболеваний, в симптоматику которых входит наличие колючих болезненных синдромов, отраженных в области сердца, но не влияющие на работу сердечнососудистой системы.

Самодиагностика

Медики отводят большое значение боли. Болевой синдром несет в себе патогенную и сигнальную функцию. Если в организме появляется угроза повреждения, он немедленно сообщает об этом мозгу, используя болевые импульсы. Боль подразделяется на два вида:

1. Острая. Отличается кратковременностью и выраженной связью с областью повреждения.
2. Хроническая. Тянущая боль, которая наблюдается постоянно в течение периода восстановления.

Виды боли в сердце

Ангинозная. Болезненность проявляется во время эмоциональных волнений либо физических нагрузок. В результате кратковременных нагрузок на мышцы и психику сердечный орган недополучает в это время питательные вещества и кислород. В этом случае человек ощущает простреливающую боль, иррадиирущую в зону нижней челюсти и под лопатку.

Инфарктная. Ощущение, когда пронзительно колет в области сердца. Такая боль отличается нарастающей интенсивностью и сопровождается сильным потоотделением (пот липкий и холодный). У больного бледнеют кожные покровы, ему трудно дается даже слабый вздох.

Кардиалгии. Человек ощущает боли колющие в области сердца, которые нарастают при любых движениях тела. К этой группе относят тип болевого сигнала, свидетельствующий о различных сердечных заболеваниях:

• Аритмия.
• Миокардит.
• Перикардит.
• Стенокардия.
• Кардиомиопатия.
• Межреберная невралгия.
• Пролапс митрального клапана.
• Нейроциркуляторная дистония.

Простая. Форма болезненных синдромов, наблюдающаяся в 95% случаях нейроциркуляторной дистонии. Болевой импульс появляется спонтанно, ощущается от 3-5 минут до 1,5-2 часа. Боль отличается ноюще-колючим либо щемящим характером, она распространяется на всю сердечную область или затрагивает ее верхушку.

У простой кардиалгии имеется подвид – ангионевротическая кардиалгия. В ее случае человек испытывает приступообразные боли давящие, сжимающие. Приступы короткие, но всегда сильные.

Сердечные спазмы кардиалгии и ее подвида уходят самостоятельно. Для купирования приступа используют нитроглицерин, валидол. Рекомендуется посетить невролога.

Вегетативного криза. Обострение нейроциркуляторной дистонии. Медики называют такую боль «затяжной волнообразной кардиалгией» Болевой импульс отличается острым, давящим характером и не исчезает даже после приема сердечного. В симптоматике приступа присутствуют:

• Одышка.
• Дрожание тела.
• Вялое состояние.
• Высокое давление.
• Учащение сердечного ритма.

Приступы боли купируют приемом лекарств, понижающих давление и успокаивающих средств.

Симпаталгическая. Болевые импульсы носят жгучий, острый характер, ощущается жжение в левом боку под ребрами. Если при приступе прощупать межреберные промежутки – боль усиливается. Болезненность не снимается обычными средствами (валидол, нитроглицерин).

Колющие боли в районе сердца присутствуют часто. Они бывают обусловлены кардиологическими заболеваниями, поражениями позвоночника, патологиями дыхательной системы. Чтобы выявить причины симптома, необходимо провести тщательное обследование. Многие люди интересуются, если колет сердце, какие причины, что делать в домашних условиях.

Как выявить сердечную боль

Чтобы определить причины, по которым колет сердце, и понять, что делать в такой ситуации, нужно оценить характер дискомфорта. Для этого обращают внимание на такие особенности:

1. Локализация боли и обстоятельства, при которых она появляется, – при поражениях сердечной мышцы дискомфорт не связан с движением или изменением положения тела.
2. Изменение характера боли с течением времени – если выраженность дискомфорта нарастает, после чего резко заканчивается, это говорит о сердечном характере болезни. В других случаях неприятные ощущения могут присутствовать несколько часов или даже дней.
3. Реакция на применение «Нитроглицерина» и аналогичных средств – такие препараты помогают при ишемической болезни. Если с помощью нитратов удается купировать или ослабить приступ, можно заподозрить сердечное происхождение дискомфорта.

Если выраженность симптомов меняется при смене положения тела, стоит ощупать грудные мышцы и промежутки между ребрами. При спазме грудной мышцы или развитии межреберной невралгии, удается выявить болезненные зоны.

Чтобы установить причины появления симптома, следует оценить силу и характер боли:

1. Если у человека возникают сильные боли, и он в деталях описывает все детали своего состояния, скорее всего, причиной являются некардиологические факторы. В такой ситуации экстренные меры не нужны.
2. При появлении истинных симптомов люди описывают свое состояние достаточно скупо, но точно. Лишние детали при этом отсутствуют.

О сердечных нарушениях свидетельствуют такие проявления:

• учащение пульса;
• нарушение сердечного ритма;
• головокружения;
• одышка;
• обморочные состояния;
• рвота;
• бледность или синий цвет лица;
• периодичность болевых ощущений;
• повышенная потливость.

Причины покалывания в области сердца

Если возникает покалывание в области сердца, что это может быть? Правильно диагностировать аномалию под силу лишь специалисту. К основным причинам симптома относят следующее:

1. Остеохондроз грудного или шейного отдела. Также провоцирующими факторами выступают поражения нервов или ребер. Дискомфорт появляется внезапно и нарастает при движениях торсом, плечами или руками, вдохах.
2. Вегето-сосудистая дистония. Провоцирующими факторами болей также выступают неврозы и поражения сердца. Нередко подобные болезни возникают у ребенка или подростка. Патологии сопровождаются покалываниями в сердце, перевозбужденным состоянием, тахикардией. Симптомы недугов появляются после нагрузок и стрессовых факторов. Дыхание не приводит к усилению дискомфорта. При аускультации можно услышать шумы.
3. Перикардит и миокардит. Колющие ощущения появляются после болезней, связанными с инфицированием вирусами или бактериями. Дискомфорт присутствует постоянно и ощущается в районе сердца. При выслушивании стетоскопом врач может выявить трение перикарда.
4. Воспаление легочных тканей и плевры. При этом возникает резкая боль с определенной стороны груди. Она может усиливаться при вдохах или кашле. При аускультации можно услышать трение плевры.
5. Расслоение аорты. В такой ситуации преобладает колющий болевой синдром, который локализуется не только в районе сердца, но и в межлопаточной зоне. Нередко симптом сопровождается увеличением артериального давления.
6. Аритмия. Боли имеют колющие ощущения, они возникают в виде приступов. У человека нередко наблюдается общая слабость.
7. Гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа в районе пищеводного отверстия. Дискомфорт связан с перееданием. В такой ситуации у человека наблюдаются признаки изжоги и отрыжка.
8. Миозит. Под этим термином понимают воспаление, которое поражает мышечные ткани скелета. Причиной может быть переохлаждение. Также симптомы нарастают при холоде и пальпации. В отдельных ситуациях люди сталкиваются с отечностью и гиперемией кожных покровов.
9. Инфаркт миокарда. Представляет собой артериальный тромбоз, который приводит к отмиранию сердечной мышцы. Дискомфорт может отдавать в горло и челюсть. Нередко боль иррадиирует в левую руку. Она выражена достаточно сильно и не проходит после применения «Нитроглицерина». Кожа приобретает липкую консистенцию и бледнеет. Нередко у людей возникает тошнота, изжога, обморочное состояние.

Инфаркт миокарда

Таким образом, сердце может болеть по кардиологическим и некардиологическим причинам. В первом случае наблюдаются такие особенности:

• длительность колющей боли присутствует больше четверти часа;
• дискомфорт имеет жгучий и колющий характер;
• боль нарастает при стрессах или занятиях спортом;
• нередко дискомфорт отдает в шею, челюсть, левую руку и лопатку – справа боль чувствует очень редко.

Если причина кроется в некардиологических факторах, наблюдаются следующие особенности:

• боль присутствует все время;
• в сердце возникают колющие симптомы или прострелы;
• дискомфорт нарастает при резких движениях, кашле, глубоких вдохах;
• покалывать может только в сердце – боль обычно не поражает остальные органы;
• иногда немеют конечности.

Почему колет сердце при вдохе

Обычно колет сердце при вдохе при возникновении дыхательных нарушений. Этот признак часто обусловлен возникновением пневмоторакса. Болезнь возникает на фоне осложнений патологий дыхательных органов.

В результате формируется своего рода подушка между грудной клеткой и легочными тканями. Это провоцирует ощущение сдавленности и возникновение острой боли, когда человек вдыхает воздух.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Развитие пневмоторакса наблюдается на фоне воспаления и хронических патологий легочных тканей, туберкулеза. Также причиной становятся другие заболевания.

При формировании сгустков крови в легочных сосудах есть риск развития эмболии. Для этого недуга характерен острый болевой синдром колющего характера. Он нарастает при сильных вдохах. Это состояние характеризуется учащенным сердцебиением и одышкой.

Важно: Появление боли в сердце при перечисленных аномалиях наблюдается в центре грудной клетки. Обычно симптом присутствует в спокойном состоянии.

К провоцирующим факторам недуга относят и некардиологические факторы. Если болевой синдром наблюдается при вдохах, неаккуратных движениях, кашле и чихании, это говорит о межреберной невралгии.

Острый болевой синдром говорит о прекардиальном синдроме. При сильных вдохах дискомфорт нарастает и может присутствовать до 3 минут. Также к провоцирующим факторам относят травматические повреждения груди, болезни пищевода, развитие остеохондроза.

Что делать: первая помощь, лечение

Прежде всего нужно определить, почему возникает покалывание в сердце. Если человеку сложно определить зону локализации боли, необходимо выполнить следующее:

• прежде всего прекратить физические нагрузки и устранить влияние стресса;
• обеспечить больному покой;
• расстегнуть пуговицы на рубашке и ремень на брюках;
• дать больному 1 таблетку «Нитроглицерина»;
• дать пациенту 300 мг «Аспирина»;
• если стенокардический дискомфорт присутствует больше 5 минут, нужно дать больному еще 1 таблетку;
• если симптомы по-прежнему сохраняются, следует вызвать скорую помощь.

Если в груди наблюдается резкая боль, которая присутствует больше 5 минут, можно подозревать инфаркт. В такой ситуации требуется действовать быстро. При появлении острой и жгучей боли, которая характеризуется ощущением тяжести и дефицита воздуха, нужно сделать следующее:

• вызвать скорую помощь;
• освободить человека от давящих предметов;
• измерить давление;
• при высоком или нормальном давлении можно дать пациенту таблетку «Нитроглицерина» – вещество принимают сублингвальным способом;
• если систолическое давление менее 100 мм рт. ст., использовать «Нитроглицерин» запрещено – препарат способен вызвать снижение АД, что усугубит состояние человека;
• дать 300 мг «Аспирина» – больной должен разжевать препарат.

Важно: Если человек потерял сознание и прекратил дышать, первая помощь должна включать массаж сердца и искусственное дыхание. При стабильном состоянии пациента и жгучей боли в груди его нельзя оставлять одного до прибытия врача. Обычно больному делают ЭКГ и госпитализируют в кардиологическое отделение.

Медикаментозное лечение

Чтобы справиться с колющими ощущениями в сердце, применяют такие лекарства:

1. «Валидол» – это средство оказывает успокоительное действие. Его применяют сублингвально и рассасывают, пока таблетка полностью не растворится. Состояние пациента нормализуется через 5-15 минут. Особенно полезно принимать вещество в состоянии стресса или при редком появлении дискомфорта.
2. «Корвалол» – препарат производят в виде таблеток и спиртовой настойки. Вещество оказывает выраженный успокаивающий эффект. Спиртовая основа успокаивает нервы. Недостатком средства считается отрицательное воздействие на печень.
3. «Валокордин» – выпускают в виде спиртовой настойки, которая способствует расширению сосудов. Количество принимаемых капель должно соответствовать возрасту пациента.
4. «Нитроглицерин» – это вещество оказывает быстрое действие. Оно отличается успокаивающими свойствами и относится к категории действенных спазмолитиков. Принимать лекарство нужно при подозрении на инфаркт. Также оно быстро снимает выраженную боль. Однако использовать средство рекомендуется лишь при интенсивной боли или по рекомендации врача. Таблетки рассасывают во рту до растворения.
5. «Кардиомагнил» – является эффективным анальгетиком, который помогает оказать первую помощь и купировать боль.
6. «Аспирин» – помогает купировать болевой синдром. В критическом состоянии вещество комбинируют с «Анальгином», параллельно вызывая скорую помощь.
7. «Седалгин», «Спазмалгон», «Кетанов» – действенные анальгетики, которые обладают обширным спектром действия.

Народные средства

В дополнение к традиционным лекарствам можно использовать народные средства. Перед применением таких рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Особенно важно это делать при беременности. Также в период лечения непременно стоит отказаться от кофе и алкоголя.

К действенным продуктам стоит отнести следующее:

1. Чеснок. Если каждый день съедать по 2 зубчика чеснока, можно предотвратить возникновение болей в сердце. Стоит учитывать, что продукт противопоказан при болезнях желудка и поджелудочной железы.
2. Боярышник. Чтобы сделать полезный настой, нужно взять 20 г плодов и 15 г мелиссы. Добавить 250 мл кипятка и поставить на паровую баню. Варить 20 минут, после чего охладить. Пить по 20 мл до еды. Принимать средство 2 суток.
3. Мята и мелисса. Эти растения не помогают устранить болевые ощущения, но оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему. Чтобы получить настой, нужно взять по 25 г сырья, добавить стакан кипятка и оставить на 1 час. Процедить и пить по 25 мл. Это нужно делать за 20 минут до еды.
4. Шиповник. Измельчить корневище растения, взять 1 большую ложку сырья и добавить стакан кипятка. Варить 15 минут на небольшом огне. Принимать по 3 стакана каждый день. Это нужно делать 2 недели.
5. Грецкий орех. Взять 30 незрелых плодов и измельчить. Затем добавить 1 л водки и оставить на 2 недели на солнце. Пить 4 недели по 20 г. Это делают трижды в сутки.
6. Пихтовое масло. Его необходимо втирать в левую часть груди. Это следует делать 4-6 минут.

Таким образом, на вопрос, может ли колоть сердце, следует ответить утвердительно. Чтобы справиться с дискомфортными ощущениями, нужно своевременно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет адекватную терапию.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Не все таблетки от боли в сердце помогут быстро купировать боль, которая возникает во время приступа. Давайте разберемся, как правильно выбрать и принимать сердечные препараты.

Частые боли в сердце – явный признак болезни

Обзор таблеток при болях в сердце

Сердечные заболевания сопровождаются ярко выраженными симптомами – сердце болит и колит, возникает одышка, немеет рука, возникают сбои в сердечном ритме. Оставлять такие признаки без внимания нельзя – если боль возникает регулярно, необходимо обратиться к врачу.

Сердечные лекарственные препараты назначают при инфаркте, стенокардии, ишемии. Кардиологические средства делятся на несколько групп, у каждого из них есть показания и противопоказания.

Периферические вазодилаторы

Наиболее распространённая группа сердечных препаратов, которые используют для купирования сердечной боли, когда человеку тяжело дышать. Список этих лекарственных средств велик, их основное преимущество – они позволяют быстро снять боль в сердце. Лекарства оказывают сосудорасширяющее действие, увеличивается просвет в венулах, артериолах.

Нитроглицерин

Относится к группе нитратов, особенно эффективен при приступах стенокардии и инфаркте, когда сильно давит и ноет в грудной области.

Противопоказания:

• высокое внутричерепное давление;
• гипотензия;
• сердечная тампонада;
• митральный стеноз;
• черепно-мозговые травмы;
• препарат нельзя одновременно принимать с Виагрой.

Если вы ощущаете тянущую боль в области сердца, то стоит принять Нитроглицерин

Принимать Нитроглицерин следует, если сердце печёт, тянет. Если улучшения не наступили в течение 5 минут, можно выпить лекарство повторно. При отсутствии терапевтического действия после двух таблеток необходимо срочно вызвать скорую помощь. Влияние препарата продолжается 45 минут.

Нитроглицерин – лучшее средство первой помощи при приступе стенокардии, его следует класть под язык – это обеспечивает быстрое терапевтическое действие. При сердечном приступе можно принимать совместно с Валидолом.

Кардикет

Хорошее сосудорасширяющее средство, способствует снижению диастолического давления. Эффект после приёма лекарства наступает через четверть часа.

Лекарство назначают для профилактики ишемии и инфаркта, оно устраняет сердечную боль давящего характера, но при приступах стенокардии неэффективно. Препарат включают в комплексное лечение хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания Кардикета:

• шок и коллапс;
• гипотензия;
• повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
• Кардикет нельзя пить после недавно перенесённых травм головы.

Приём препарата начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая её до 60–80 мг в день.

Кардикет эффективно избавляет от давящей боли в сердце

Во время лечения может возникнуть слабость, приступы брадикардии и стенокардии, сильная головная боль, иногда пациенты жалуются на чрезмерную сухость слизистых оболочек. При резком прерывании приёма лекарства возникает синдром отмены, поэтому дозировку следует уменьшать постепенно.

Моносан

Недорогое лекарственное средство, оказывают расширяющее действие на венозные сосуды, используют для лечения и профилактики различных сердечных заболеваний.

Показания Моносана – хроническая сердечная недостаточность, лёгочная форма гипертонии, лёгочное сердце, препарат помогает снизить риск возникновения приступа стенокардии у пациентов с ишемической болезнью.

Таблетки нельзя принимать:

• людям с сердечной тампонадой гипотензией;
• токсическим отёком легких;
• глаукомой;
• во время острой стадии инфаркта;
• в период лактации;
• до 18 лет.

Моносан подойдет для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Лекарство принимают перорально, запивая достаточным количеством воды. Схему и продолжительность лечения подбирает лечащий врач.

Сердечные гликозиды

Наиболее безопасная группа кардиологических препаратов, на основе экстракта наперстянки. Основное преимущество лекарственных средств – невысокая стоимость.

Целанид

Препарат увеличивает силу сердечных сокращений, понижает давление в венах, способствует увеличению диуреза. Лекарство хорошо всасывается, терапевтическое действие проявляется через 2 часа.

Показано при выраженной хронической недостаточности кровообращения, тахикардии.

Противопоказания Целанида:

• шок;
• выраженные приступы брадикардии;
• острая фаза инфаркта;
• миокардит, тампонада;
• кардиомиопатия.

На начальном этапе необходимо принимать по 1–3 таблетки 3–4 раза в сутки, после улучшения состояния дозировку следует постепенно снижать. При длительной терапии рекомендуют принимать по 0,5–1 таблетке дважды в день.

Дигоксин

Эффективное лекарство для улучшения работы сердечной мышцы, увеличивает концентрацию ионов кальция. При регулярном приёме лекарства снижается потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению – аритмия различного происхождения, препарат включают в комплексную терапию в лечении хронической сердечной недостаточности.

Лекарство противопоказано:

• при митральном стенозе изолированной формы;
• гликозидной интоксикации;
• брадикардии.

Во время приёма препарата часто диагностируют некоторые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, которые несут угрозу жизни пациента – брадикардия, желудочковая аритмия, фибрилляция желудочков. Терапию Дигоксином проводят только в условиях стационара.

Таблетки Дигоксин благотворно влияют на сердечную мышцу

Блокаторы кальциевых каналов

Обширная группа сердечных препаратов, которые используют для купирования болевого синдрома, лечения ишемии, уменьшения частоты приступов стенокардии.

Верапамил

Нормализует сердечный ритм, снижает артериальное давление, обладает сосудорасширяющим действием. Показания – тахикардия, стенокардия, гипертония, лекарство разрешено использовать в педиатрии.

Основные противопоказания Верапамила:

• брадикардия;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• выраженная гипотензия.

Название препаратов-аналогов по действующему веществу – Веракард, Лекоптин.

Лекарство принимают 2–3 раза в день по 40–80 мг, для детей до 5 лет максимальная суточная доза – 60 мг.

Верапамил имеет сосудорасширяющее свойство

Во время лечения может возникнуть брадикардия, часто бывает нарушение стула, резкое снижение артериальных показателей, пациенты жалуются на головокружение и головню боль. Иногда на фоне приёма препарата увеличивается масса тела.

Дилтиазем

Таблетки длительного действия, нормализует частоту сердечных сокращений, кровоток в почках, головном мозге, в коронарных артериях.

Показания:

• восстановительный период после перенесённого инфаркта;
• гипертензия;
• стенокардия;
• для предотвращения коронарного спазма во время оперативного вмешательства.

Препарат не назначают при фибрилляции и трепетании предсердий, пациентам преклонного возраста, детям, лицам с почечными патологиями принимать лекарство можно только под постоянным врачебным контролем. Побочные реакции – ухудшение подвижности нижних конечностей и лицевых мышц, апатия, временное ухудшение зрения, тремор, слабость и сонливость.

Препарат Дилтиазем обладает длительным действием

Бета-адреноблокаторы

Препараты, которые входят в эту группу, нормализуют частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде, действуют быстро. Врачи рекомендуют иметь эти таблетки всегда при себе лицам, которые входят в группу риска развития инфаркта – своевременный приём средства во время приступа на 20% сокращает вероятность летального исхода.

Метопролол

Эффективно помогает при инфаркте, стенокардии, ишемии, гипертензии, гипертоническом кризе. Лекарство назначают для нормализации сердечного ритма при аритмии, тахикардии, экстрасистолии.

Противопоказания Метрополола:

• сердечная недостаточность в острой форме;
• гипотония;
• кардиогенный шок;
• лактация;
• инфаркт миокарда в острой стадии.

Во время приёма препарата замедляются двигательные и психические реакции, возникает слабость, головная боль, судороги, тремор, ухудшается качество сна. Возможно временное ухудшение зрения, повышенная сухость глаз, конъюнктивит.

Метопролол подходит для лечения распространенных заболеваний сердца

Со стороны середечно-сосудистой системы побочные реакции проявляются в виде отёчности, брадикардии, головокружения и потери сознания, гипотензии. Иногда диагностируют ухудшение работы печени, обострение псориаза, алопецию, усиленное потоотделение.

Сердечные таблетки должны быть в каждой домашней аптечке. Боль в области сердца часто возникает во время стрессов, при смене погоды или климата, после тяжёлых физических нагрузок – не всегда неприятные симптомы свидетельствуют о наличииболезни, но терпеть дискомфорт нельзя. Если сердце постоянно щемит, печёт, сопровождается головокружением – необходимо пройти полное обследование, только своевременная и правильная терапия поможет избежать серьёзных осложнений.

Оцените статью
(6 оценок, средняя 4,83 из 5)