26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингДля получения подробной информации о здоровье пациента, врачи часто прибегают к общему анализу крови. Иногда, некоторые параметры не укладываются в границы нормы, и тогда следует разбираться с причинами отклонений. О чем следует беспокоиться, если исследования показывает, что эозинофилы повышены?
Общие сведения
Что такое эозинофилы в анализе крови? Это белые кровяные тельца, разновидность лейкоцитов, отвечающих за борьбу организма с чужеродными белками и микроорганизмами. Данный тип клеток имеет множество функций, среди которых:
- формирование стойкой иммунной реакции;
- борьба с бактериями;
- купирование очагов воспалений;
- нейтрализация аллергенов и паразитов.
Время образования эозинофилов – 72-96 часов. Именно такой промежуток времени требуется для того, чтобы ОАК мог отобразить возникновение ответной реакции организма на раздражитель. Далее эозинофилы проникают в слизистые оболочки и продолжают существовать на них еще 2 недели. Большое количество эозинофилов или состояния, когда эозинофилы ниже нормы требуют особого внимания.
Следует отметить, что незначительно высокие эозинофилы – нормальное проявление у детей дошкольного возраста. Их иммунная система еще недостаточно развита, потому может бурно реагировать на некоторые микроорганизмы. Кроме того, дети активно изучают окружающий мир, что делает неизбежным попадания в организм паразитов и простейших.
Необходимо помнить, что возросшее число эозинофилов не указывает на наличие патологии. Гораздо опаснее, если у малышей выявлены пониженные эозинофилы. Это может говорить о серьезном снижении иммунитета и развитии патологий. Если организму удалось устранить опасность, численное содержание клеток быстро приходит в норму. Состояние, когда эозинофилы повышены у взрослого, обязательно требует консультации специалиста, так как может указывать на опасную болезнь.
Норма эозинофилов в крови составляет:
- до 1 года – 1-6%;
- 1-2 года – 1-7%;
- 2-5 лет – 1-6%;
- от 5 лет — 1-5%.
Норма у женщин и у мужчин одинаковая. Показатели могут немного повышаться. Это, как правило, вызывает опасение у медиков, и требует дополнительных обследований. Однако, необходимо помнить, что однократные изменения в анализе не играют существенной роли в диагностике и требуют проведения дополнительных и повторных исследований.
Причины эозинофилии
Состояние, при котором эозонофилы повышены, называется эозинофилия. Выделяют несколько стадий патологии, в зависимости от которых пациенту назначается дополнительное обследование и лечение:
- легкая (до 10%) – требует только наблюдения, без терапевтических мероприятий;
- умеренная (10-15%) – пациенту назначаются дополнительные обследования для выявления патологии;
- тяжелая (>15%) – требует незамедлительного лечения, присутствует угроза для жизни.
Проявление эозинофилии может иметь местный или системный характер и выражается в повреждении тканей организма с проявлением отечности. У детей эозинофилы выше нормы – чаще всего сопровождаются ринитом или приступами ларинготрахеита, у взрослых могут присутствовать астматические проявления или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Почему эозинофилы повышены? Такой анализ может свидетельствовать о следующих патологиях:
- аллергические реакции любых типов;
- заражение глистами, лямблиями или простейшими;
- заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия);
- заражение бактериями Хеликобактер, с последующим развитием гастрита и язвы;
- кожные поражения и инфекции, в том числе лишай и экзема;
- развитие стафилококков;
- нарушение обмена веществ, сопровождающееся низкой всасываемостью магния;
- онкологические заболевания.
В педиатрической практике, медики чаще всего связывают состояние, когда эозинофилы в крови повышены с глистными инвазиями и аллергическими реакциями. Тем не менее, причины могут быть более многообразны. Что это значит? Вирусные или бактериальные инфекции также могут сопровождаться проявлениями эозинофилли. Повышенное содержание эозинофилов может быть зафиксировано, после тяжелой интоксикации, пищевого отравления, приема ряда лекарственных препаратов. Потому, для адекватной оценки данного параметра, следует придерживаться определенных правил:
- анализ крови на эозинофилы сдается в утренние часы натощак;
- за 7 дней до исследования производится отмена антигистаминных препаратов;
- не рекомендуется употреблять напитки с содержанием алкоголя за 2 дня до проведения анализа;
- следует снизить потребление высокоаллергенных продуктов питания;
- женщинам исследование не проводится в дни менструации, а также в течение нескольких дней после ее завершения из-за того, что в этот период завышенный эозинофильный показатель имеет физиологическую природу.
Диагностика и лечение
Повышенные эозинофилы в крови редко рассматриваются медиками, как отдельный симптом заболевания. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, следует оценить клиническую картину в целом и провести дополнительные обследования. Высокие эозинофилы и их предполагаемый источник может определяться по сопутствующим симптомам:
- отек в носоглотке – свидетельствует об аллергической природе заболевания;
- высыпания на коже, боли в животе – характеризуют глистную инвазию;
- повышение температуры тела, головные боли – указывает на развитие в организме инфекции.
Низкий уровень сопровождается общим упадком сил, головными болями, головокружениями.
Для получения целостной картины, необходимо провести исследование:
- количественного показателя общего иммуноглобулина в крови;
- мазков из зева и носа;
- кала на яйцеглист и простейшие;
Также, по показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, биопсию поврежденных тканей, биохимический анализ крови. Следует помнить, что сдавая общий анализ крови, эозонофилы должны соизмеряться в комплексе с другими показателями: общее количество лейкоцитов, гемоглобин, лимфоциты, моноциты и прочее.
Одновременное повышение лимфоцитов с эозинофилией свидетельствует о появлении в организме аллергии или паразитарной инфекции. У детей подобное состояние может указывать на развитие вируса Эпштейн Барра. Также повышенные лимфоциты при эозинофилии может наблюдаться во время лечения антибиотиками.
Вирусные и грибковые заболевание, а также заражение мононуклезом у детей приводит к тому, что в ОАК повышены моноциты и эозинофилы. Подобная картина может наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, саркоидозе.
Лечение пациента полностью зависит от поставленного диагноза и назначается в соответствии с причиной, вызвавшей увеличение эозинофилов. Отдельная коррекция не требуется. После купирования основного патологического процесса, составляющие крови через некоторое время оказываются в норме.
Низкие эозинофилы
Когда в анализе фиксируются значения эозинофилов меньше одного процента, говорят о чрезмерном снижении показателя. Состояние, когда понижены эозинофилы в крови вызывает не меньшее беспокойство у врачей. Медики выделяют следующие наиболее распространенные причины:
- существенное снижение иммунной реакции организма;
- подверженность нервным стрессам;
- инфаркт миокарда (эозинофилы остаются пониженными в первые сутки);
- тяжелые гнойные инфекции;
- болевой шок;
- отравление тяжелыми металлами и химикатами;
- заболевания эндокринной системы;
- травматические поражения;
- обширные ожоги средней и тяжелой степени;
- период после операции;
- острый лейкоз.
Могут быть эозинофилы понижены и при заражении брюшным тифом, дизентерии, остром аппендиците. Близкие к нулю показатели могут наблюдаться у людей с синдромом Дауна. Как и в случае эозинофилии, специальной коррекции подобное состояние не требует. Уровень кровяных клеток повышается, после излечения основного заболевания. Профилактики также не существует.
Причины повышения эозинофилов могут быть достаточно серьезными и требовать незамедлительного лечения. Потому, при появлении отклонений в анализах как в большую, так и в меньшую сторону, не следует заниматься самолечением, принимать противоглистные и антигистаминные препараты. Подобное поведение может не только не способствовать выздоровлению, но и привести к усугублению клинической картины, когда стандартная терапия окажется малоэффективной. Если обнаруживается повышенный уровень эозинофилов в крови, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти дополнительную диагностику.
Среди множества клеток крови существует популяция лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые являются маркерами, определяющими:
- аллергию
- инфекционные
- паразитарные агрессий
- повреждения тканей воспалением
- или опухолью.
Свое название клетки получили за счет способности отлично впитывать краситель эозин, используемый в лабораторной диагностике. Под микроскопом клетки похожи на маленьких амеб с двойным ядром, которые способны двигаться за пределы сосудистой стенки, проникать в ткани и накапливаться в воспалительных очагах или местах повреждения ткани. В крови эозинофилы плавают около часа, после чего транспортируются в ткани.
Главные свойства эозинофилов:
- Повышение чувствительности рецепторов к иммуноглобулинам класса Е. За счет этого активизируется противопаразитарный иммунитет, и происходит разрушение мембран клеток, окружающих паразита. Капсула из обломков мембран становится маяком для клеток, которые инактивируют или пожирают паразита.
- Накопление и стимуляция высвобождения медиаторов воспаления.
- Поглощение и связывание медиаторов воспаления, прежде всего, гистамина
- Способность поглощать мелкие частицы, обволакивая их своей стенкой и втягивая их в себя. За это эозинофилы называют микрофагами.
Норма эозинофилов в крови 1 — 5
Для взрослых нормальным содержанием эозинофилов в клиническом анализе крови считается от 1 до 5% от общего числа лейкоцитов. Эозинофилы определяются методом проточной цитометрии с использование полупроводникового лазера, при этом норма у женщин такая же, как и у мужчин. Более редкие единицы измерения – число клеток в 1 мл крови. Эозинофилов должно быть от 120 до 350 в миллилитре крови. 
Число этих клеток может колебаться в течение суток на фоне изменения работы надпочечников.
- В утренние вечерние часы эозинофилов на 15% больше по сравнению с нормой
- В первую половину ночи на 30% больше.
Для более достоверного результата анализа следует:
- Сдавать анализ крови в ранние утренние часы натощак.
- За два дня следует воздерживаться от алкоголя и чрезмерного употребления сладостей.
- Также эозинофилы могут повышаться во время менструаций у женщин. Начиная с момента овуляции, до конца цикла их число падает. На этом феномене основан эозинофильный тест работы яичников и определения дня овуляции. Эстрогены увеличивают созревание эозинофилов, прогестерон – снижает.
Эозинофилы: норма у детей
По мере роста ребенка число эозинофилов в его крови колеблется несильно, что видно из таблицы.
| Возраст | Эозинофилы в % |
| Первые 2 недели | 1-6 |
| 15 суток — год | 1-5 |
| 1,5-2 года | 1-7 |
| 2 года-5 лет | 1-6 |
| старше 5 лет | 1-5 |
Эозинофилы выше нормы, что это значит
Значимым повышением количества эозинофилов считается состояние, когда клеток более 700 в миллилитре (7 на 10 в 9 грамм на литр). Повышенное содержание эозинофилов носит наименование эозинофилии.
- Рост до 10% — легкая степень
- От 10 до 15% — умеренная
- Свыше 15% (больше 1500 клеток в миллилитре) – выраженная или тяжелая эозинофилия. При этом могут наблюдаться изменения во внутренних органов за счет клеточного и тканевого кислородного голодания.
Иногда при подсчете клеток возникают ошибки. Эозином прокрашиваются не только эозинофильные гранулоциты, но и зернистость в нейтрофилах, тогда нейтрофилы понижены, а эозинофилы повышены без веских к тому причин. В таком случае потребуется контрольный анализ крови.
Что ведет к эозинофилии
Когда в крови повышены эозинофилы, причины кроются в аллергической готовности организма. Это происходит при:
- острых аллергических состояниях (отеке Квинке, крапивнице, сенной лихорадке)
- аллергии на лекарства, сывороточной болезни
- аллергическом рините
- кожных аллергиях (контактном дерматите, экземе, атопическом дерматите, вульгарной пузырчатке)
- гельминтозах (см. признаки глистов у человека)
- паразитарных болезнях (токсоплазмозе, хламидиозе, амебиазе)
- острых инфекциях и обострениях хронических (туберкулезе, гонорее, инфекционном мононуклеозе)
- системных патологиях (системной красной волчанке, эозинофильном фасциите, ревматоидном артрите, периартериите узелковом)
- патологии легких: бронхиальной астме, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, эозинофильном плеврите, гистиоцитозе, болезни Лефлера
- поражениях желудочно-кишечного тракта: эозинофильном гастрите, эозинофильном колите
- опухолях крови (лимфогранулематозе, лимфомах)
- злокачественных новообразованиях.
Если в анализе повышены эозинофилы, у взрослого собирается:
Далее назначается консультация аллерголога:
- При аллергическом рините берутся мазки из носа и зева на эозинофилы.
- При подозрении на бронхиальную астму выполняется спирометрия и провокационные пробы (холодовая, с беротеком).
- Аллерголог в дальнейшем проводит специфическую диагностику (определение аллергенов по стандартным сывороткам), уточняет диагноз и назначает лечение (антигистамины, гормональные препараты, сыворотки).
От глистной инвазии, паразитарных болезней и острых инфекций лечит инфекционист. Легочными проблемами займется пульмонолог.
Эозинофилы повышены у ребенка
Наиболее частыми причинами повышенных эозинофилов у детей становятся:
| У новорожденных и малышей первых месяцев жизни: | От полугода до трех лет: | Старше трех: |
|
|
|
Эозинофилы ниже нормы
Если абсолютное число эозинофилов в миллилитре крови падает ниже 200, состояние интерпретируется, как эозинопения.
Низкими показатели эозинофилов становятся в следующих случаях:
- При тяжелых гнойных инфекциях, в том числе, сепсисе, когда популяция лейкоцитов сдвигается в сторону юных форм (палочкоядерных и сегментоядерных), а затем лейкоцитарный ответ истощается.
- В начале воспалительных процессов, при хирургических патологиях (аппендиците, панкреатите, обострении желчнокаменной болезни).
- В первые сутки инфаркта миокарда.
- При инфекционном, болевом шоке, когда форменные элементы крови склеиваются в тиноподобные образования внутри сосудов.
- При отравлениях тяжелыми металлами (свинцом, медью, ртутью, мышьяком, висмутом, кадмием, таллием).
- При хроническом стрессе.
- На фоне патологий щитовидной железы и надпочечников.
- В развернутую стадию лейкоза эозинофилы падают до нуля.
Эозинофилы – это клетки крови, при повышении которых можно заподозрить, что в организме человека происходят следующие процессы:
Развивается инфекционное заболевание;
Идет аллергическая реакция;
Произошла паразитарная инвазия;
Имеется воспаление тканей;
Эозинофилы способны хорошо впитывать красящий пигмент эозин, который используют в лабораториях при выполнении анализа крови. Именно благодаря этой особенности, эозинофилы получили свое название. При многократном увеличении эозинофилы выглядят как амебы, имеющие два ядра. Они могут просачиваться сквозь сосуды и оседать в тех тканях, где идет воспалительный процесс. Эозинофилы в крови присутствуют на протяжении 60 минут, а затем попадают в ткани.
Основные функции этих клеток крови, следующие:
Эозинофилы оказывают влияние на рецепторы, восприимчивые к иммуноглобулинам класса Е, повышая их чувствительность. Как итог, у человека становится активным иммунитет, отвечающий за уничтожение паразитов. Его клетки начинают атаковать мембраны инородных организмов, разрушая их. Разрушенные мембраны как магнит притягивают клетки, которые полностью их уничтожают.
Эозинофилы стимулируют процессы накопления и высвобождения биологически активных веществ, отвечающих в организме человека за активизацию и подавление процессов воспаления (медиаторы воспаления).
Эозинофилы способствуют поглощению и связыванию медиаторов воспаления. Особенно это актуально в отношении гистамина.
Эозинофилы, как микрофаги, могут уничтожать мелкие частицы, окружая их и вбирая в себя.
Норма эозинофилов в крови 1-5
Процент эозинофилов в норме может колебаться от 1 до 5%, от общего уровня лейкоцитов. Эта норма едина для представителей обоих полов. В определении уровня эозинофилов в крови используется лазерная проточная цитометрия.
Возможно также определение эозинофилов не в процентном содержании, а в количественном. При этом рассчитывается общее число эозинофилов в миллилитре крови. Показатель нормы в данном случае варьируется в диапазоне 120-350.
На уровень эозинофилов в крови непосредственное влияние оказывают надпочечники. Если осуществлять забор крови у человека в первую половину ночи, то их содержание будет больше на 30%. В утренние часы этот показатель поднимается на 15%.
Поэтому, чтобы получить максимально достоверный результат, следует придерживаться следующих пунктов:
Осуществлять забор крови в утренние часы и на голодный желудок.
За пару дней до сдачи анализа отказаться от сладкой пищи и от спиртных напитков.
На уровень эозинофилов в крови оказывает влияние менструальный цикл женщины. Во время овуляции их число будет ниже, это продолжается до завершения цикла. Зная это, врачи разработали эозинофильный тест, который позволяет определить пик созревания яйцеклетки. Чем выше в крови уровень прогестерона, тем ниже уровень эозинофилов. Эстроген, напротив, увеличивает этот показатель крови.
Норма показателей эозинофилов для детей
Уровень содержания эозинофилов в крови по мере взросления ребенка, меняется не слишком сильно.
