Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) – это комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Неинвазивность, безопасность, отсутствие строгих противопоказаний и возрастных ограничений в сочетании с достаточно высокой информативностью делают его одним из основных диагностических методик в ангионеврологии.
Суть метода
Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента: сканирование сосудов (В-режим) и допплерографию. Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.
В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны. Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей. Датчик воспринимает отраженный сигнал, и на основе разницы между излучаемой и отраженной волной программа аппарата строит двумерное (плоскостное) черно-белое изображение.
В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.
Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта. Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность. Замедление, появление завихрений (турбулентности) или ретроградное движение крови свидетельствуют о наличии каких-то структурных изменений.
Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.
Какие сосуды исследуют
Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии. Могут быть исследованы также височные и надблоковые артерии, крупные вены после выхода их из черепа, венозное позвоночное сплетение.
При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн. У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.
Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.
Что показывает дуплексное сканирование БЦА
С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:
- атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
- наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
- аневризмы различной формы и происхождения;
- аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
- васкулиты различной этиологии;
- тромбозы;
- нарушения целостности стенки сосудов;
- изменение эластичности сосудистых стенок;
- наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
- нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
- степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
- состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.
Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.
Когда назначается дуплексное сканирование БЦА
Исследование сосудов головы и шеи показано при клинических признаках острой или хронической недостаточности мозгового кровообращения, для контроля эффективности проводимой терапии, при системном тромболизисе. Основанием для назначения дуплексного сканирования могут быть жалобы пациента на головные боли, снижение памяти, внезапное ухудшение зрения, обморочные состояния, шум в голове и головокружение, слабость в руке и ноге, затруднения при глотании. Выявленные при осмотре центральные парезы лицевой и глазодвигательной мускулатуры, мышц конечностей, нарастающие когнитивные расстройства, вестибулоатактический синдром, бульбарный паралич также являются основанием для диагностического поиска с осмотром магистральных сосудов головы и шеи.
Нередко дуплексное сканирование входит в программу планового обследования лиц из группы риска по развитию цереброваскулярных заболеваний. Сюда относят курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, выявленной дислипидемией, системными заболеваниями. А дуплексное сканирование вен брахиоцефального бассейна показано при подозрении на тромбоз и тромбоэмболию.
Процедура исследования
Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены. Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.
При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела. При появлении дискомфорта в области сердца, головокружения и других жалоб необходимо информировать об этом проводящего исследование врача.
Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза. При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки. Врач также может попросить пациента сесть, повернуть голову, часто дышать, задержать дыхание, натужиться.
В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.
Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.
Врач функциональной диагностики Мурат Нагаплев рассказывает о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи:
Специалист медицинского центра «Флорис» рассказывает о допплерографии сосудов головы и шеи:
Используем высокоэффективные лечебные аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.
Перезвоним и запишем на приём в течение 20 минут
Дуплексное сканирование позволяет выявить нарушения кровотока в сосудах шеи и их органические причины. При дуплексном сканировании визуализация осуществляется при помощи ультразвукового сканера, ионизирующее излучение или магнитное поле не применяется. Потому дуплекс сосудов не имеет противопоказаний и является методом выбора для динамического наблюдения и отслеживания результативности проводимого лечения.
Показания к дуплексному сканированию сосудов шейного отдела
Дуплексное сканирование шеи показано при:
- стойких головных болях неясного генеза;
- головокружениях, вестибулярных расстройствах;
- обмороках;
- ортостатической гипотонии и вегето-сосудистой дистонии;
- транзиторных ишемических атаках;
- диагностированных патологиях сосудов шеи для наблюдения в динамике.
Что показывает дуплексное сканирование сосудов шейного отдела
При дуплексном сканировании сосудов шеи могут быть обнаружены следующие заболевания:
- атеросклероз сосудов шейного отдела;
- стеноз артерий;
- нарушение венозного оттока вследствие шейного остеохондроза;
- тромбоз;
- аневризмы и расслоения;
- сдавление сосудов шейным ребром или опухолью шеи.
Подготовка к дуплексному сканированию сосудов шейного отдела
Дуплекс сосудов шеи не требует специальной подготовки.
Как проводится и сколько длится дуплексное сканирование сосудов шейного отдела
Продолжительность дуплексного сканирования составляет до получаса. Исследование проводится лежа на кушетке. Врач наносит на кожу шеи проводящий гель для облегчения скольжения датчика. Прижимая датчик к коже над сосудами и двигая им, специалист выводит изображение на экран.
Оборудование для дуплексного сканирования сосудов шейного отдела
Противопоказания к дуплексному сканированию сосудов шейного отдела
Где и как записаться
Записаться на дуплексное сканирование сосудов шейного отдела в клинике “ЦМРТ” вы можете, позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Если человека мучают частые головные боли и мигрени, случается, что идет кровь носом, ухудшается зрение, становится трудна умственная работа, то ему пора обратиться в клинику для прохождения соответствующего обследования. Сегодня ангиохирурги и невропатологи постоянно используют методы ультразвуковой диагностики, потому что это позволят быстро, недорого и без малейших травм изучить состояние вен и артерий, причем полученная в ходе исследования информация отличается высокой информативностью.
В данной статье пойдет речь о том, что показывает УЗИ сосудов головы и шеи, какие бывают его разновидности.
Особенности процедуры
Обследование сосудов головы и шеи представляет собой комбинацию УЗИ и допплера в единую диагностическую методику. Это обеспечивает то, что исследование позволяет одновременно обследовать как морфологию и анатомию сосудов (внутри и снаружи), так и наблюдать особенности кровотока.
Ультразвуковые волны отражаются от вен и артерий, а также движущихся кровяных телец, и затем анализируются компьютерной программой. В результате получается динамическое изображение, с которого в любой момент можно сделать фото, таким образом, врачи получают полную визуализацию состояния исследуемого объекта. При этом на монитор выводится цветная картинка, что существенно облегчает проведение диагностики (красным обозначаются артерии, синим – вены).
Ультразвуковое доплерографическое исследование, в зависимости от обследуемых объектов, может быть двух направлений:
- транскраниальное или обследование сосудов головного мозга;
- брахиоцефальных сосудов – изучение состояния сосудов шеи.
При обследовании головы нельзя обойтись без диагностики нижележащих вен и артерий, поскольку они питают ткани нейроглии.
Обратите внимание. Кроме вышеуказанных способов визуализации, есть еще одна разновидность ультразвуковой допплерографии – УЗДГ МАГ, которое представляет собой скрининг магистральных артерий головы.
В зависимости от конкретной цели или показаний пациенту могут быть назначены следующие виды обследования сосудов головного мозга и шеи, для которых используют различные подходы и оборудование:
- допплерография– предназначена для выяснения особенностей движения крови;
- ультразвуковое дуплексное сканирование – дает представление об анатомических структурах и в то же время позволяет замерять скорость движения крови;
- триплекс – помогает выяснить детали строения вен и артерий, их проходимость, при этом визуальное отображение также имеет определенную цветовую гамму.
Все перечисленные в статье и на видео методики при обнаружении аномалий, позволяют фиксировать картинку на экране, делать скриншоты, затем распечатывать их или сохранять в цифровом виде, поэтому УЗИ сосудов головы и шеи имеет большую важность для дальнейшего наблюдения за состоянием здоровья человека.
Обратите внимание. Если у человека обнаруживают незначительные отклонения от нормы, то это показатель того, что ему нужно регулярно проходить медицинские осмотры и дуплексное УЗИ сосудов шеи и головы, поскольку слабые отклонения в кровотоке, могут стать причиной серьезных неврологических проблем в будущем. Ультразвуковые методики безопасны и недороги, что делает возможным их многократное использование.
Что показывает
УЗИ сосудов головного мозга и шеи визуализирует локацию стенозов, наличие рефлюксов (обратный ток крови из-за нарушения работы клапанов), скорость и направление кровотока, расслоение или утолщение стенок, что свидетельствует о прогрессировании гипертонического процесса. При атеросклерозе на эндотелии могут накапливаться бляшки, а также тромбы, которые представляют существенную угрозу для жизни человека.
Изменение характера кровотока может быть причиной аневризм. Подобные обследования кране важны при наличии проблем с кровоснабжением мозга, потому что, если своевременно выявить проблему и начать соответствующую терапию, то вероятно удастся избежать инсульта.
Показания к УЗИ сосудов головного мозга
Ультразвуковое обследование головного мозга рекомендуют в следующих случаях:
- головокружения, боли, шум в голове;
- нарушения умственной деятельности: потеря памяти, сложности в концентрации и прочие;
- носовые кровотечения разной периодичности;
- атеросклероз и высокие показатели холестерина (подробней читайте тут);
- ВСД вне зависимости от типа;
- нарушения мозгового кровообращения любого характера;
- травмы шеи и головы с повреждениями внутренних органов;
- ишемические процессы в мозговых тканях по различным причинам;
- наличие в анамнезе сложных заболеваний: сахарного диабета, кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда.
Дуплексное УЗИ сканирование сосудов шеи и головного мозга показано при:
- нарушении в работе ЦНС с характерной симптоматикой: психические расстройства, судороги, головокружения, мигрени и прочие;
- черепно-мозговых травмах;
- опухолевом процессе любого качества, если новообразования передавливают артерии;
- после проведения хирургического лечения;
- подозрения на образование тромбов или холестериновых отложений;
- деформации сосудов любого характера, например, изменение их диаметра, вызванные разными патологиями, в том числе и воспалительным процессом.
- артериовенозная мальформация головного мозга
Установление точного диагноза позволяет врачам подбирать соответствующее лечение, повышать эффективность последнего, делать кратковременные и долгосрочные прогнозы, отслеживать динамику состояния здоровья пациента.
УЗИ и дуплексное сканирование сосудов шеи и головы показано людям, страдающими такими заболеваниями:
- гипертония, ишемия сердца и мозга, нарушения частоты сердечных сокращений;
- проблемы мозгового кровообращения, после инсульта;
- сахарный диабет;
- генетические предпосылки к развитию сосудистых заболеваний;
- прогрессирующий атеросклероз или в анализе крови высокие показатели холестерина;
- проблемы с шейным отделом позвоночника, вызывающие головные боли.
Также обследования показаны заядлым курильщикам и при профилактических осмотрах лиц старше 45 лет.
Обратите внимание. Все виды ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы могут проводиться для пациентов любой возрастной категории.
Подготовка и ход проведения
Особой специфической подготовки для проведения УЗИ в данном случае не потребуется, но имеется определенная инструкция, которая накладывает некоторые ограничения. Обратите внимание на таблицу, где указано, что нельзя делать накануне обследования.
Таблица. Рекомендации перед диагностикой сосудов головы и шеи:
Ограничения | Комментарий | Фото |
Спазмолитики | Для того, чтобы показатели УЗИ сосудов головного мозга не исказились результата за 24 часа до УЗИ не стоит принимать препараты, влияющие на морфологию сосудов (Дротаверин, Баралгетас, Но-Шпалгин и др.). | |
Некоторые лекарства | Не стоит за сутки до обследования пить медикаментозные средства, виляющие на мозговое кровообращение: блокаторы кальциевых каналов (Фезам), психостимуляторы (Кавинтон, Вицеброл) и прочие. | |
Напитки с кофеином и этанолом | Алкоголь и кофеин вызывают спазмы и расслабления сосудов, поэтому их нельзя употреблять до проведения обследования. | |
Курение | В табачном дыму содержатся вещества, вызывающие кратковременный спазм вен и артерий, поэтому за несколько часов до УЗДГ следует воздержаться от сигает. |
Доктора рекомендуют за несколько часов до диагностической процедуры не нервничать. Нужно спокойно ожидать в просторном помещении, а еще лучше на свежем воздухе. Обследование происходит не долго и без дискомфорта. Пациент должен иметь с собой полотенце и влажные салфетки (для вытирания остатков геля). Во время обследования больной лежит, а к его шее или голове прикладывается анализатор, излучающий ультразвук, которые его же и считывает. Врач видит на мониторе получаемые отображения сосудов и делает необходимые пометки или снимки. Как правило, рядом находится медсестра или лаборант, который помогает фиксировать результаты. Каких-либо болевых ощущений во время процедуры не возникает. Клиницист может надавливать на сосуды, просить задерживать или ускорять дыхание, изменять положения головы. Обследование длится от 15 до 30 минут в среднем, что зависит от сложности патологий. ЗаключениеПрименение дуплексного сканирования и УЗИ сосудов головы и шеи с применением допплера позволяет получить представление не только о состоянии их стенок, но и обследовать уровень кровотока, его динамику, скорость и направление. Кроме этого, обследование помогает установить причины патологического процесса и помочь врачам в выборе терапевтической методики. Преимуществами исследования является низкая цена, доступность, простота, неинвазивность и непродолжительность. Противопоказаний нет. |
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))