Для чего пьют нитроглицерин

Заболевания сердечно-сосудистой системы охватывают большую часть населения земного шара. Для устранения симптомов таких заболеваний рекомендовано использовать самые эффективные лекарственные препараты (ЛС), из которых к препаратам выбора относят нитроглицерин.

Лекарственная группа, к которой относится препарат – антиангинальные ЛС. Это означает, что он уменьшает или полностью устраняет приступы болевого синдрома, возникающего при патологиях сердца.

Фармакологическое действие

Этоериферический вазодилататор. Он вызывает расслабление периферических сосудов, преимущественно клапанных – вен. Он уменьшает потребность сердца в О2 кислороде, путем расслабления тонуса венозных сосудов, снижающих поступление крови к правым отделам сердца, а также устраняет высокое ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов.

Основным компонентом является оксид азота. Он представляет фактор, расслабляющий эндотелиальные структуры. Оксид азота увеличивает количество циклического гуанозинмонофосфата внутри клеточных мембран, провоцируя формирование препятствия для прохождения ионов кальция в кардиомиоциты. Кальцивые ионы вызывают сужение стенок сосудов. Из-за того, что они не накапливаются внутри клетки, гладкомышечный слой сосудистой стенки расслабляется, сосудистые стенки не сужаются, исчезает высокий уровень потребности миокарда (мышечного слоя) в кислороде.

Расширенные сосуды центральных отделов – коронарные артерии и вены улучшают собственный кровоток, метаболическую перераспределительную функцию кислородных ионов, которые насыщают миокард.

Уменьшение притока венозной крови вызывает развитие минимального давления в легочном круге кровообращения.Падает уровень давление в систолу, регрессируют симптомы легочной недостаточности.

Также препарат действует на симпатический отдел нервной системы, подавляя действие его главных компонентов, вызывающих болевой (ангиозный) приступ.

Нитроглицерин способен расширять сосуды менингиальной (мозговой) оболочки, вызывая головную боль, которая является частым побочным эффектом. Препарат расслабляет мышечные стенки бронхиальной, кишечной тканей, пищеводных сфинктеров, структур желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Положительные эффекты препарата:

1. Снижение сердечной нагрузки.
2. Снижение давления.
3. Расширение сосудов.
4. Перераспределение тока крови к ишемическим участкам.
5. Уменьшение ангиозных приступов.
6. Увеличение способности к физическим нагрузкам при грудной жабе (стенокардии).
7. Расслабление стенок органов, их мышц.

Форма выпуска

Нитроглицерин выпускается в таких формах:

В некоторых странах выпускается в виде:

• пластыря;
• сублингвальных капель;
• десневых пленок.

Основным компонентом является оксид азота и глицерин, а дополнительными – лактоза, хлорид натрия и другие химические соединения.

Вид	Описание
Таблетки	Белые, округлой формы вещества с шероховатой стороной. Количество таблеток в ячейках от 10 до 100 шт. Способ приема – сублингвально (под язык).
Раствор	Прозрачное жидкое вещество 1% – 5 ml и 1% масляный раствор.
Спрей подъязычный	Не имеющая цвета жидкость во флаконах, с механическим дозатором.
Пластырь	Пименяют при стенокардитических болевых синдромах и грудной жабе (стенокардии). Его наклеивают на руку и носят в течение дня.

Инструкция по применению

Показан для лечения стенокардии, купирования ангиозных (болевых) синдромов, инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

В некоторых случаях, ЛС может быть использовано для лечения патологических состояний пищеварительного тракта (т.к. он расслабляет гладкомышечные слои стенок кишечника), при панкреатите, желчной колике и дискинезии желчевыводящих путей.

Во время стенокардитического приступа принимают одну таблетку сублингвально. Если ее эффективность слишком низкая, то следующую принимают только через 5-10 минут. Если болевой синдром был купирован, а таблетка полностью не растворилась, то ее необходимо убрать изо рта. Максимально во время приступа можно применить 3 таблетки. При отсутствии эффекта от 3 таблеток, в срочном порядке необходимо вызвать неотложную помощь. Эффект таблетированной формы медикамента отсутствует при стенокардии и остром инфаркте миокарда.

Перед физической нагрузкой также необходимо принять 1 таблетку нитроглицерина.

Применение препарата пролонгированного типа рекомендовано в качестве профилактических мероприятий при грудной жабе. Используют сустак-форте, нитронг.

Раствор для внутривенных инфузий вводят только в условиях кардиологического отделения при декомпенсированном течении патологий сосудов и сердца в сочетании с грозным осложнением – острой функциональной недостаточностью желудочка.

Разводят препарат в изотоническом растворе хлорида натрия и вводят капельно.

Спрей используют для остановки приступов стенокардии. Необходимо взять дозатор с лекарственным средством, нажать 2 раза, прыснув в рот. Необходимо задержать дыхание. Сразу проглатывать растворенную массу не нужно. Необходимо подождать 5-10 секунд. Действие ЛС наступает через 1.5-2 минуты. При стенокардии можно максимально нажимать 3 раза, при недостаточности желудочка – 4 раза.

Противопоказания

Для лечения препаратом важно исключить те состояния, при котором нитроглицерин противопоказан. При несоблюдении этого правила, состояние пациента может ухудшиться, возникнут осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Категорически запрещено использование препарата при коллапсе и гиперчувствительности к основному веществу – глицерину.

Использование нитроглицерина в детском возрасте не показано, т.к нет достаточных данных, свидетельствующих об эффективности и безопасном использовании препарата.

Некоторые лекарственные формы выпуска не рекомендуются для использования при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Заболевание	Форма выпуска, которую нельзя использовать
Патологическая неусвояемость глюкозы и галактозы Шок Прием ингибиторов фосфодиэтеразы (Виагра)	Таблетки
Шоковые состояния (+ кардиогенный) Гипотонические кризы (систолическое меньше 89 мм рт.ст.) Гипертрофия желудочка Спаечный перикардит Тампонада сердца, обусловленная перикардитом Декомпенсированное сужение митрального и аортального отверстий Внутричерепное давление Острый инфаркт миокарда	Подъязычный спрей
Сужение отверстия аортального клапана Токсическая недостаточность левого желудочка Спаечный перикардит Изолированное сужение отверстия двустворчатого клапана Внутричерепное кровоизлияние Атеросклероз церебральных (мозговых) сосудов Гиповолемический шок	Раствор для инъекций

Нитроглицерин следует использовать с осторожностью при следующих заболеваниях:

• инсульты;
• анемический синдром;
• гипотиреозе и гипертиреозе;
• декомпенсированная недостаточность почек;
• декомпенсированная недостаточность печени;
• эпилепсия;
• травмах головы;
• аритмиях.

Беременность

При беременности и в период грудного вскармливания прием нитроглицерина не показан. Его назначают лишь в тех случаях, когда продуктивность и эффективность лечения имеет высокий уровень, а угроза внутриутробных патологий плода отсутствует или минимальна. После полного обследования и консультации специалистов нитроглицерин рекомендован для устранения ангиозных приступов.

Алкоголь

Алкоголь и нитроглицерин – несовместимые вещи. При сочетанном приеме лекарственного средства со спиртными напитками возникать кардиогенный шок (резко сниженные показатели артериального давления, обморок). Следовательно, необходимо полностью исключить употребление алкоголя, чтобы не развилось ургентное состояние.

Почки и печень

Нитроглицерин при приеме внутрь, проходит через пищевод, желудок, кишечник, распространяясь по кровяному руслу. Самая высокая концентрация появляется через 3-6 минут. Распадаясь на метаболиты в печени, конечным продуктом распада является глицерин. Препарат выводится почками.

При патологиях печени и почек в декомпенсированных стадиях следует избегать применения нитроглицерина. Это связано с тем, что при дисфункции этих органов препарат не будет метаболизироваться и выводиться полностью из организма. Это может спровоцировать тяжелую сердечную недостаточность, головокружение и головную боль. Препарат утратит свою эффективность и нанесет вред организму.

Дозировка: как принимать

Действие нитроглицерина, при использовании его сублингвально, начинает проявляться через 1-2 минуты после приема. Длительность эффекта составляет 20-30 минут.

В зависимости от формы выпуска нитроглицерин имеет разные показания для применения.

В таблице рассмотрим, каким образом он применяется в терапевтической практике. Дозировки препарата назначаются индивидуально лечащим врачом.

Форма выпуска	Заболевание	Способ применения и дозировка
Таблетки	Стенокардия напряжения, приступ стенокардии и его профилактика	1 таблетка (0,5 мг) под язык для устранения приступного состояния. В качестве постоянной терапии при грудной жабе по 1 таблетке внутрь 1 раз в день.
Раствор для инфузий	Неосложненный инфаркт миокарда, острая форма; осложненный недостаточностью левого желудочка некроз сердечной мышцы; нестабильная стенокардия (стенокардия покоя, Принцметалла); тромбоз центральных сосудов сетчатки; Гипотония при проведении хирургических операций для уменьшения кровопотери и предотвращения развития тяжелой анемии.	Внутривенно капельное введение 1% раствора нитроглицерина в 100 мл изотоническом растворе хлорида натрия.
Спрей	Стенокардия напряжения	Применяется под язык для купирования ангиозного приступа.

Побочные эффекты

При применении нитроглицерина могут возникнуть нежелательные эффекты. Применение препарата может спровоцировать развитие:

1. Покраснения кожных покровов.
2. Подавленность, утомляемость.
3. Преходящие головные боли.
4. Нарушение зрения в виде мошек перед глазами или вспышек света.
5. Гипергидроз.
6. Тошнота, рвотный рефлекс.
7. Тахикардия.
8. Кожные высыпания.

Передозировка: как не допускать

Многократный прием более 3 таблеток нитроглицерина в течение 15-20 минут может привести к передозировке препаратом. Прием 3 таблеток нитроглицерина за 1 раз недопустим. Первые признаки возникают после приема 4 таблеток в течение 10 минут (20 мк/кг). При концентрации препарата в крови более 100 мг/кг возникает смерть.

При парентеральном приеме препарата риск развития передозировки минимален, потому что скорость введения и дозировка тщательно подобраны специалистом.

Клиническими симптомами передозировки являются:

• обмороки;
• резкое падение давления;
• тахикардия (из-за повышения тонуса симпатической нервной системы);
• головокружение;
• чувство прилива;
• диспепсические расстройства;
• побледнение кожных покровов;
• дезориентация;
• дезадаптация;
• тревога;
• общая слабость;
• нехватка воздуха;
• скованность в груди.

При возникновении передозировки необходимо в срочном порядке исключить применение лекарственного средства. Пациенту придать определенное положение, чтобы ноги находились выше головы.

Запрещено проводить промывание желудка, использование энтеросорбентов в связи с тем, что нитроглицерин применяется сублингвально (т.е всасывается в системный кровоток, не проходя через пищеварительный тракт).

Специфической антидотной терапии к нитроглицерину нет.

Длительный постоянный прием Нитроглицерина спрея и пластырей способен вызвать привыкание из-за того, что постоянно находится в кровяном русле. Для того, чтобы этого избежать необходимо пропускать дни в применении. Пластырь можно клеить через 1 день, а спрей применять только для остановки приступа, если он уже случился.

Осложнения, возникающие при передозировке:

1. Шоковые состояния.
2. Сбой кровообращение в мозге.
3. Токсическая левожелудочковая недостаточность.
4. Почечная недостаточность.
5. Печеночная недостаточность.

Аналоги и цены

Нитроглицерин относится к группе нитратов. Они подразделяются на:

• короткого действия – собственно нитроглицерин,
• длительного действия – изосорбид динитрат, мононитрат и др.

Особенностью и важным отличием нитроглицерина является быстрое развитие его максимального эффекта. Стоимость нитроглицерина от 12 рублей до 700 рублей.

Аналогами нитроглицерина являются препараты длительного действия из группы нитроглицерина.

Аналог	Действие	Стоимость
Сустак-форте	Является микрокапсулированной формой Нитроглицерина. Действовать начинает через час. Длительность эффекта 5-8 часов. Применение: 3-4 раза в день.	75-250 рублей
Нитронг	Микрокапсульная форма. Эффект наступает через час. Действие заканчивается через 2-4 часа. Применение: 3 раза в день.	от 20 рублей
Нитрогранулонг	Менее эффективный препарат. Рекомендовано принимать повышенные дозы.	от 50 рублей

Другие аналоги – нитрокор, нитро-тайм, нитропентон и другие.

Важно!

Самостоятельно изменять назначенный врачом препарат запрещено!

Таблица акутальных цен на препарат Нитроглицерин в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 25.07.2019 00:00.

Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Evropharm RU	нитроглицерин 0,5 мг 40 капс	16.00 руб.	Люми ООО
Аптека Диалог	Нитроглицерин (спрей 0,4мг/доза 200доз 10мл)	93.00 руб.	РОССИЯ
Evropharm RU	нитроглицерин спрей 0,4 мг/доза 10 мл (200 доз)	125.00 руб.	Медисорб, АО
Evropharm RU	нитроглицерин р-р в/в 0,1% 10 мл 10 амп	624.40 руб.	ОЗОН,ООО
количество в упаковке – 40 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог	Нитроглицерин (капс. 0,5мг №40)	20.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Нитроглицерин (таб. 0,5мг №40)	43.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Нитроглицерин (таб. 0,5мг №40)	49.00 руб.	РОССИЯ
Evropharm RU	нитроглицерин 0,5 мг 40 табл	55.00 руб.	Фармстандарт-Лексредства ОАО

Комбинирование с другими препаратами

Препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами.

При сочетании стенокардии с артериальной гипертензией нитроглицерин сочетают с гипотензивными средствами – мочегонными (Фуросемид), В-адреноблокаторами (Бисопролол), ингибиторами АПФ (Каптоприл). Комбинация данных препаратов вызывает стойкий гипотензивный эффект.

Лечение стенокардии является комплексным. Кроме приема нитроглицерина используют другие средства из антиангинальной группы – В-адреноблокаторы (Бисопролол) и блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем). Такая терапия применяется при стенокардии напряжения с 3 и 4 функциональными классами. При такой стенокардии возникают одышка и ангиозные приступы при умеренной или незначительной физической нагрузке.

Также при тяжелых опасных типах стенокардии и ОИМ используют противотромбоцитарные средства (Кардиомагнил) и антикоагулянты (Гепарин).

Условия отпуска в аптеках

Отпускается в аптеке без рецепта врача. Перед приемом нитроглицерина должна быть обязательная консультация с кардиологом.

Сроки хранения

Срок годности составляет 3 года. Запрещено применение после истечения срока хранения.

Почти все взрослые знают от чего помогает нитроглицерин. Если возникла боль за грудиной, надо положить таблеточку под язык и, конечно не мгновенно, но достаточно быстро, болевые ощущения пройдут. Хорошо, когда это происходит именно так.

Однако, что делать если нитроглицерин не помогает, сколько таблеток можно принимать без опаски и существуют ли у этого лекарства побочные эффекты? Большинство людей, даже часто испытывающих боли в области сердца, затрудняются ответить на эти вопросы.

Что такое и каков механизм действия нитроглицерина

Нитроглицерин (Nitroglycerinum) – бесцветная маслоподобная жидкость, которая почти не растворяется в воде, но с успехом делает это в спирте. В чистом виде она взрывоопасна. В медицинских целях его применяют в виде C3H5N3O9 – тринитрата глицерина, представляющего собой соединение глицерина и азотной кислоты.

Действие нитроглицерина на организм человека обусловлено ответным быстрым повышением уровня циклического гуанозинмонофосфата, которое уже в свою очередь:

• расслабляет гладкие мышечные волокна стенок кровеносных сосудов, жёлчных путей, мочеточников, бронхов и пищеварительного тракта;
• способствует снижению артериального давления, как в малом, так и в большом круге кровообращения;
• содействует постепенному уменьшению силы проявлений и признаков, возникающих при отёке лёгких;
• расширяет церебральные сосуды головного мозга.

Как действует на сердце нитроглицерин?

Все органические нитраты оказывают влияние на стенки сосудов средних и крупных сердечных (коронарных) артерий, из-за чего в организме происходит:

• нормализация коронарного кровотока;
• раскрытие коллатералей;
• перераспределение крови из областей с большим давлением на ишемизированные, голодающие без кислорода участки сердечной мышцы с ограниченным кровоснабжением;
• уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде и одновременное увеличение его доставки к ней;
• снижение напряжения стенок обоих желудочков;
• уменьшение сердечного объёма;
• стимуляция периферических нервов;
• торможение притока крови к правому предсердию.

Для сердца нитроглицерин является спазмолитиком. Угнетение сосудистого компонента, который вызывает боли в сердце, происходит за счёт торможения суживающих рефлексов симпатического тонуса коронарных артерий.

Форма выпуска лекарств и случаи, в которых их принимают

Для решения разных медицинских задач применяются разные формы тринитрата глицерина:

• для самостоятельного купирования болевого синдрома во время стенокардического приступа – подъязычные: капли, капсулы, таблетки, спреи и аэрозоли;
• во время оказания скорой медицинской помощи при: острых инфаркте или сердечной недостаточности, стенокардии (постинфарктной или нестабильной), отёке лёгких, острой ишемии сетчатки глаза – раствор для внутривенного введения;
• при лечении гипертонии, ишемической болезни сердца, разного вида стенокардий, предынфарктного состояния, постинфарктного восстановления, для профилактики стенокардии при ожидаемой физической нагрузке – пролонгированные таблетки (внутрь), плёнки на десну, мази и специальные пластыри.

Фармакологическое действие нитроглицерина наступает и длиться по-разному:

На заметку. К препаратам, которые, как и Nitroglycerinum, уменьшают потребность миокарда в кислороде, относятся также лекарства с действующими веществами, относящимися к органическим нитратам – изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат и пентаэритритил тетранитрат.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:

• мозговое кровоизлияние;
• высокое внутричерепное давление;
• выраженная гипотония (низкое артериальное давление);
• глаукома, закрытоугольной разновидности, на фоне повышенного внутриглазного давления;
• одновременное лечение препаратами с ингибиторами фосфодиэстеразы, приём Виагры и её синонимов;
• индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу.

Внимание! С особой осторожностью тринитрат глицерина пьют если есть тяжёлые анемичные состояния, почечная или печёночная недостаточность, а для пролонгированных форм препятствием к приёму могут стать повышенная перистальтика ЖКТ или нарушение всасывание пищевых веществ в тонком кишечнике.

Даже при соблюдении предосторожностей и правильной дозы, при приёме органических нитратов могут возникать следующие осложнения:

• головная боль, головокружения;
• покраснение или синюшность кожных покровов;
• падение температуры тела;
• общая слабость;
• нечёткость зрения;
• редко – аллергии на коже (зуд, раздражения, высыпания сыпи).

На заметку. Головная боль от Nitroglycerinum может быть нивелирована одновременным приёмом лекарства, содержащим ментол.

Как правильно принимать

Сколько нитроглицерина можно принимать в сутки? Ответ зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от того, с какой целью и какая лекарственная форма данного препарата применяется.

Лечебная задача и лекарственная форма	Дозировка
Купирование приступа стенокардии:

• сублингвальные таблетки;
• капсулы с 1% раствором;
• 1 % капли;
• аэрозоли.

• разовая – 0,75 мг, 4 капли или 3 нажатия аэрозоля в течение 15 секунд;
• суточная – 3 мг, 16 капель или не более 4 применений аэрозоля.

Длительность обезболивающего действия – около 45 минут. Привыкание возникает редко, но возможно, при этом дозировку позволено будет увеличить в 2 раза.

При часто повторяющихся приступах рекомендовано использовать пролонгированную форму (действие в течение 4-5 часов) – тринитролонг, которая в отличие от всех других начинает действовать спустя 1-2 минуты.
Профилактика стенокардии и инфарктов, лечение гипертонии:

• пролонгированные таблетки;
• мазь;
• пластырь.

Пролонгированные таблетки принимаются 2-3 раза в день, после приёма пищи, обильно запивая их водой:

• разовая доза – 1-2 таблетки по 2,9 мг или по 5,2 мг (по назначению врача);
• максимальная суточная доза – не более 34,8 мг.

Во избежание привыкания ночью таблетки не принимаются (безнитратный интервал). При отмене лечения применяют способ тетирования – постепенного снижения дозы до полного отказа от препарата.

Как правильно применять плёнки или пластырь должен детально разъяснить кардиолог.
Предупреждение приступа грудной жабы, вызываемой физической нагрузкой:

• аэрозоль;
• плёнки на десну.

Пленки на десну наклеиваются непосредственно перед выполнением нагрузки.

Важно! Как правильно принимать нитроглицерин для сердца в домашних условиях при обезболивании (купировании) приступа грудной жабы? Делать это надо в положении лёжа – при приёме средств под язык, и в положении сидя – при использовании нитроглицериновых плёнки, аэрозоля или спрея. Если во время приёма лекарства стоять, то возможно развитие ортостатического коллапса – падения артериального давления, потемнения в глазах и возможного обморока.

Передозировка, последствия, лечение

Смертельная доза нитроглицерина для здорового человека – 2 мг/кг.

Однако если с сердцем или давлением есть проблемы, то уже после приёма лекарства в дозировке 20 микрограмм на 1 кг веса человека, можно ожидать:

• выраженного падения артериального давления, резко усиливающегося при изменении положения тела;
• падений в обморок;
• непроходящей и очень сильной головной боли;
• посинения кожных покровов;
• сильного жара;
• приступов тошноты и неукротимой рвоты;
• сильной одышки, апноэ (дыхания с непроизвольными задержками дыхания более чем на 10 секунд).

Если подобные симптомы не проходят в положении лёжа с поднятыми ногами, в течение 10-15 минут, надо вызвать Скорую помощь, уточнив, что произошла передозировка тринитратом глицерина или его заменителем.

Медики внутривенно ведут одно из специальных лекарств (вазоконстрикторов) и натриевую соль аскорбиновой кислоты. Если такая помощь окажется недейственной, необходима госпитализация. В больнице сделают гемодиализ или переливание крови.

К сведению. В небольших дозировках Nitroglycerinum в медицине применяют довольно неожиданно. Например, его добавка в смазку презервативов Durex-CSD500 от производителя Zanifil стимулирует и продлевает эрекцию полового члена, а 5% нитроглицериновая мазь эффективно заживляет хронические трещины ануса.

Аналоги, заменители

Какое лекарство лучше – нитроглицерин или нитросорбид?

Ответить на этот вопрос довольно сложно. Несмотря на то, что у них разные действующие вещества, а именно тринитрат глицерин и изосорбид динитрата, на самом деле они оказывают одинаковый лечебный эффект. При этом и время наступления лечебного действия, и его длительность практически одинаковы, и зависят от лекарственной формы препарата.

Приведём примеры торговых названий лекарств:

Лекарственная форма	Тринитрат глицерина (нитроглицерин)	Изосорбид динитрата (нитросорбид)	Изосорбид мононитрата (монизол)
Под язык	Нитрокор	Изо-МИК	Моно Мак (капли)
Спрей	Нитроспрей	Аэросонит	Изокет
Аэрозоль	Нитроминт	Сорбидин	—
На десну	Тринитролонг	Динитросорбилонг	—
Пластырь	Депонит 10	—	—
Пролонгированные таблетки	Сустак, Нитро-Ник	Кардикет, Дикор Логн	Эфокс Логн, Мономак-депо

На заметку. Заменители и аналоги, которые можно пить вместо нитроглицерина, по большей части, применяются в случаях его плохой переносимости или при привыкании к действующему веществу лекарства.

О том, как и когда надо принимать нитроглицерин, можно узнать из этого видео.

И в заключение хотим предупредить людей, которые принимают Nitroglycerinum или другие органические нитраты. В каждой инструкции есть предупреждения, что эти лекарства и алкоголь абсолютно несовместимы.

От себя добавим то, что подтвердит любой врач – даже минимальная доля спиртного резко повышает воздействие нитратов на организм и может привести к летальному исходу. Поэтому если во время распития спиртных напитков у человека возник сердечный приступ, принимать тринитрата глицерина или его заменители категорически запрещено. Следует незамедлительно вызвать Скорую помощь.

В настоящее время в аптеках полки просто ломятся от того количества лекарств, которое на них хранится. Многие препараты вы сможете приобрести, только имея на руках рецепт, выписанный врачом, но большинство товаров из имеющегося ассортимента продадут без наличия такового. К свободно продающимся лекарствам относится и "Нитроглицерин". От чего он помогает, можно узнать из этой статьи. Несмотря на известность, относиться к его приему надо с особой осторожностью.

Сведения о препарате

Нитроглицерин (группа нитратов) быстро нашел применение. Использовать его начали еще в конце 19 века, после открытия итальянцем Асканио Собреро. На первых порах это было производство взрывчатки.

После длительных наблюдений за рабочими в цехах по производству взрывчатого вещества врач Мерилл сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека.

Немного позже было установлено, что данное вещество можно использовать и в медицинских целях для лечения некоторых заболеваний. Например, после приема удается снять спазм сердечных сосудов. При приступах стенокардии достаточно было нескольких капель препарата, чтобы купировать его.

Так постепенно нитроглицерин начал использоваться в медицинской практике.

Сегодня, если спросить любого человека про "Нитроглицерин": "От чего его необходимо использовать?", то практически каждый скажет, что он незаменим при сердечных приступах. Еще не придумали другого лекарства, которое бы так быстро снимало боль при стенокардии.

Формы выпуска препарата

"Нитроглицерин" можно отнести к тем грандиозным открытиям в мире фармакологии, которые случаются нечасто. За время его использования, а это уже более 100 лет, так и не изобрели более эффективного лекарства от «грудной жабы».

Производители выпускают различные его формы и упаковки, но действующее вещество у них остается одинаковым. Сейчас в аптеках можно встретить достаточно большой ассортимент. "Нитроглицерин" выпускают в виде таблеток, которые необходимо класть под язык. Это самая первая форма выпуска препарата.

Сейчас модным стал нитроглицериновый пластырь, который достаточно прилепить на кожу или слизистую оболочку, чтобы действующее вещество начало свою целебную работу. Еще более продвинутым является "Нитроглицерин-аэрозоль". Несмотря на то что во всех этих препаратах содержится одно и то же вещество, стоимость их может варьироваться в достаточно широких пределах.

"Нитроглицерин" – механизм действия

Многие, наверное, задаются вопросом о том, в чем секрет такого мгновенного действия этого лекарства при сердечных приступах. Весь ответ кроется в принципе работы препарата. Боль при стенокардии возникает в результате острого дефицита кислорода в сердечной мышце. Снять ее можно только несколькими способами:

1. Повысить приток кислорода к сердцу.
2. Уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, чтобы снизить расход кислорода.

Все это вполне способен осуществить "Нитроглицерин". После его приема усиливается выработка оксида азота, который расширяет сосуды, особенно вены. Это приводит к тому, что к сердечной мышце уменьшается приток венозной крови, и частота сокращений и их сила снижаются. Раз меньше работы, то и кислорода требуется меньше.

Но лекарство "Нитроглицерин" еще и увеличивает поступление кислорода к сердцу за счет расширения коронарных сосудов, причем это происходит сильнее именно в месте ишемии, что и приводит к быстрому купированию приступа стенокардии.

Эффект от приема лекарства можно наблюдать уже через несколько минут. Так же быстро происходит изгнание препарата из крови. Через 40-45 минут его уже и следа не будет.

Показания к применению

Имеется целый ряд заболеваний, при которых рекомендуется "Нитроглицерин". Применение может потребоваться одноразовое или длительное. Можно отметить среди показаний следующие:

• Любые проявления стенокардии.
• Спазм коронарных сосудов, что может затруднять внутрисосудистые исследования.
• Инфаркт миокарда, особенно на фоне гипертонии.
• Сердечная недостаточность.

• Перед нейрохирургическими операциями могут использовать "Нитроглицерин". Применение его искусственно снизит давление.
• Спазм артерий в сетчатке глазного яблока.
• Дискинезия некоторых отделов пищеварительной системы.

Врач может порекомендовать к использованию любые формы. Вы можете выбрать ту, которая вам более удобна.

Когда еще можно принимать "Нитроглицерин"?

Оказывается, данное лекарство можно использовать не только в моменты сердечной боли, но и в некоторых других случаях. Например, для профилактики приступа, если вам предстоит физическая работа или предвидится эмоциональный стресс.

Часто его принимают пациенты с диагнозом "стенокардия", когда поднимаются по ступенькам на верхний этаж многоэтажного дома. Рекомендуется его прием перед подъемом в гору, особенно в зимнюю, морозную и ветреную погоду.

Можно не удивляться, если врач вам при приступах панкреатита или желчных коликах выпишет "Нитроглицерин". Рецепт на латинском, но провизоры в аптеке в таких записях прекрасно разбираются. Такое назначение можно объяснить тем, что данный препарат прекрасно снимает спазм гладких мышц ЖКТ.

Правильный прием лекарства

Несмотря на большую популярность данного препарата, необходимо помнить: это все-таки лекарство, поэтому принимать его надо согласно определенным правилам. Только в этом случае можно гарантировать безопасность.

Самым действенным и быстрым способом помощи является положенная под язык таблетка "Нитроглицерина". Так как в ротовой полости много кровеносных сосудов, то лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и наступает облегчение.

Если вы решили принять таблетку "Нитроглицерина", то перед этим лучше присесть. У некоторых может закружиться голова, а в исключительных случаях бывают обмороки.

В престарелом возрасте прием лучше осуществлять в положении лежа. В момент приступа таблетка должна подействовать через пару минут. Если боль не отпускает, то можно принять еще одну. Если после 15 минут боль не проходит, то придется вызывать врача, иначе недалеко и до инфаркта миокарда.

Если в вашей аптечке "Нитроглицерин" в виде капель, то во время сердечной боли можно 2-4 капли капнуть на кусочек сахара и держать его под языком, пока не растворится. Некоторые умудряются капать непосредственно на язык или вообще слизывать с пробки пузырька.

Не стоит заниматься самолечением, даже если вам хорошо знаком "Нитроглицерин". От чего его рекомендуют использовать – вы-то знаете, но неправильная дозировка чревата серьезными последствиями.

Разновидности "Нитроглицерина"

Всем известно, что этот препарат действует быстро, но недолго. В настоящее время созданы формы, которые способны оказывать свое лечебное действие в течение нескольких часов. К таким препаратам можно отнести нитроглицерин пролонгированный, например "Сустак", "Нитронг", "Тринитролонг".

Их рекомендуется применять заранее, они способны предотвращать появление приступа в течение нескольких часов. Действующее вещество – нитроглицерин – начинает постепенно поступать в кровь, тем самым эти препараты по длительности действия во много раз превосходят своего исходного "собрата".

Наряду с таким преимуществом, они все-таки уступают в скорости действия, а это очень важно в момент приступа. Это происходит из-за того, что их не кладут под язык, а запивают водой, соответственно, необходимо определенное время, чтобы лекарство растворилось и всосалось в кровь.

Поэтому, если приступ настиг вас внезапно, вам не обойтись без привычного "Нитроглицерина" в виде подъязычных таблеток.

Побочные эффекты

У любого лекарственного препарата всегда можно найти побочные проявления. Они указаны в аннотации к лекарству. Это, конечно, не означает, что тот или иной эффект проявится у вас, но знать о них необходимо.

Побочное действие "Нитроглицерина" можно объяснить тем, что он расширяет сосуды. Можно назвать следующие часто встречающиеся нежелательные проявления:

1. Покраснение лица и ощущение жара.
2. Головная боль, потому что сосуды головного мозга резко расширяются и пульсируют, что провоцирует порой сильные болевые ощущения.

Пролонгированные формы этого препарата могут вызывать такие же побочные эффекты. Стоит отметить, что при длительном их приеме к ним начинает вырабатываться привыкание, поэтому побочное действие "Нитроглицерина" и его форм существенно снижается или вовсе исчезает.

Частота приема препарата

Те пациенты, которые страдают сердечными приступами, часто стараются перетерпеть боль и не принимают "Нитроглицерин". Но это не поможет в данной ситуации. Если приступ не купировать, то боль может усилиться, тогда устранить ее будет гораздо труднее.

В тяжелых ситуациях некоторые пациенты в течение суток могут принимать более 50 таблеток. Врачи считают такую дозу в определенных ситуациях вполне обоснованной.

Большинство ученых, которые ведут исследования этого препарата, считают, что постоянное использование его может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы.

Поэтому на вопрос о том, можно ли принимать "Нитроглицерин", ответ напрашивается только положительный, но все-таки не стоит делать это без рекомендации врача и в больших дозах.

Противопоказания для приема

У каждого препарата всегда имеется свой перечень противопоказаний, поэтому не спешите отправляться в аптеку и приобретать лекарство без рецепта врача.

"Нитроглицерин" в любой своей форме категорически противопоказан при следующих заболеваниях:

• Пониженное давление.
• Анемия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Проблемы с кровообращением.
• Отек легких.
• Глаукома.
• Алкогольное опьянение.
• Инсульт.
• Пороки сердца.
• Беременность.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Почечная и печеночная недостаточность.

Не стоит принимать "Нитроглицерин" в том случае, если вы лечитесь препаратом "Силденафил".

Если у вас случаются сердечные приступы, а при вашем анамнезе прием "Нитроглицерина" противопоказан, то желательно обсудить с врачом, какие препараты вам можно принимать в таком случае.

Плохо переносится "Нитроглицерин"

Некоторые после приема медикамента ощущают резкую головную боль, головокружение и начинают считать, что им просто не подходит данный препарат. Но это объясняется его сосудорасширяющим действием. При повторном приеме такого может и не произойти, или эти симптомы будут проявляться более мягко.

Если при каждом приеме вы чувствуете себя плохо, испытываете сильную боль в голове, то стоит обсудить с доктором целесообразность использования данного средства.

При частых приступах стенокардии этот препарат единственный может спасти вас в критический момент, поэтому не стоит сразу при первых проявлениях побочных эффектов отказываться от него. Попробуйте снизить дозировку и обсудить ситуацию с врачом.

Условия хранения

После покупки любого лекарственного средства его необходимо не только принимать в соответствии с инструкцией или рекомендациями врача, но и хранить при определенных условиях. "Нитроглицерин" нельзя оставлять на свету. Под его действием он быстро начинает разрушаться, то же самое происходит в теплом месте.

Чтобы этого не допустить, данное лекарство надо хранить в холодильнике. Если вам врач выписал "Нитроглицерин" (рецепт на латинском), вам будет достаточно той инструкции, которая к нему прилагается. Там можно прочитать обо всех требованиях к хранению.

В инструкции можно заметить такой пункт, который рекомендует хранить "Нитроглицерин" в той упаковке, в которой он и продавался. Это можно объяснить тем, что пузырек и вата обрабатываются специальным составом, который способствует сохранению свойств препарата.

После того как вы раскупорили упаковку, "Нитроглицерин" и при соблюдении всех условий хранения не может сохранять свои лечебные качества длительное врем., Уже через пару месяцев его эффективность упадет на 30%. В этом отношении более устойчивы капсулы.

Если вы пользуетесь данным лекарством достаточно часто, то вполне подойдут таблетки, а если редко, то лучше приобрести спрей, который имеет длительный срок хранения.

Если вам не хочется брать с собой в дорогу целый пузырек или упаковку таблеток, и вы решаете несколько штук завернуть в салфетку и положить в свою сумочку, то можете даже не стараться, после такой транспортировки препарат вам не поможет.

Советы и рекомендации по приему

Несмотря на то что большинство из нас знают, что такое "Нитроглицерин", от чего он помогает, не помешает лишний раз напомнить особенности его использования:

1. Не стоит пугаться резкой головной боли после приема препарата, это говорит о том, что лекарство начало свою работу. Через несколько приемов такие ощущения перестанут вас беспокоить.
2. Если вы страдаете стенокардией, то "Нитроглицерин" должен быть всегда у вас под рукой.
3. При сердечных приступах желательно не использовать капсулы, они содержат масляный раствор, который дольше всасывается.
4. Если принимать лекарство длительное время, то эффект от него резко снижается, поэтому необходимо сделать перерыв.
5. При наличии заболеваний глаз принимать "Нитроглицерин" стоит с особой осторожностью.
6. При пониженном давлении прием данного лекарства лучше отложить, иначе оно может упасть еще больше, и человек потеряет сознание.

В чудодейственном влиянии "Нитроглицерина" никто не сомневается, ведь не зря же больше, чем за 100 лет, ученым не удалось изобрести более эффективный препарат от стенокардии. Но несмотря на все это, прием осуществлять необходимо строго по рекомендации врача с соблюдением всех дозировок, чтобы не причинить вред своему здоровью.