Для чего нужен плазмаферез

В современном мире организм человека всё чаще вынужден контактировать с выхлопными газами, табачным дымом, спиртосодержащими напитками, медикаментами, ядохимикатами и т. д. Накапливаясь, вредные вещества провоцируют появление различных патологий. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов очищения организма от ядовитых продуктов является лечение плазмаферезом. С помощью данного метода из крови пациента удаляется плазма, содержащая все вредные вещества.

Понятие

Задача жидкой соединительной ткани – обеспечение нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма. Состав крови представлен водой и форменными элементами. С течением времени в ней накапливаются вредные вещества, которые приводят к появлению различных патологий, а также обломки клеточных стенок.

Плазмаферез – чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй – утилизируется.

Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

Плазмаферез крови является медицинской процедурой, подразумевающей забор венозной крови пациента и её последующее разделение на составляющие. После этого очищенный биоматериал вводится ему обратно. Что касается донорства плазмы, человеку в венозное русло возвращают только форменные элементы.

Процедура может осуществляться как с применением специального оборудования, так и без него.

Существуют следующие безаппаратные методы:

1. Гравитационный. Его принцип основан на действии силы тяжести. Форменные элементы крови, имеющие больший вес, опускаются на дно ёмкости, они и вводятся обратно человеку. Ввиду низкого показателя эффективности на практике данный способ применяется крайне редко.
2. Фильтрационный. Суть метода такая же, как у гравитационного. Отличие состоит в том, что в процессе задействованы особые фильтры, благодаря которым разделение на составляющие происходит за меньший промежуток времени и более качественно.

На сегодняшний день вышеперечисленные методики теряют актуальность, уступая тем, которые осуществляются при помощи оборудования.

На практике используется множество аппаратов для плазмафереза, отличающихся по функциональности. Тем не менее разделить кровь на составляющие можно только двумя способами.

Исходя из этого, аппаратный плазмаферез бывает 2 видов:

1. Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
2. Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

Показания

Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

• аутоиммунные заболевания;
• поражения сердечной мышцы;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• осложнения после перенесённого инфаркта;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• миокардит вирусного происхождения;
• заболевания сосудов лёгких;
• бронхиальная астма;
• альвеолит;
• воспаление лёгких;
• болезнь Крона;
• поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
• патологии печени;
• воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
• сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
• проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
• артриты;
• патологии зрительной системы;
• сбои в работе почек;
• сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• тромбоэмболия;
• гепатиты;
• патологии репродуктивной системы;
• резус-конфликт в период вынашивания плода;
• угревая болезнь;
• алкоголизм;
• употребление наркотических веществ;
• отравление ядами и лекарственными препаратами.

Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

Противопоказания

Процедура имеет ряд ограничений. Решение о необходимости её назначения принимает лечащий врач после тщательного обследования.

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

• поражения головного мозга крайней степени тяжести;
• кровотечения.

Существуют также ограничения, которыми по решению врача можно пренебречь. Относительными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

1. Склонность к кровотечениям. Процедура подразумевает использование препаратов, которые уменьшают свёртываемость. Это важно для того, чтобы установленный катетер не забился тромбами. В связи с этим повышается риск развития кровотечения.
2. Язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта. После проведения плазмафереза также увеличивается риск появления кровотечения.
3. Аритмия, пониженное артериальное давление. Несмотря на то что пациент лишается определённого объёма крови не непродолжительное время, работа сердечно-сосудистой системы может ухудшиться. На фоне проведения процедуры снижается артериальное давление и усиливается аритмия, что может спровоцировать появление опасных для здоровья состояний.
4. Недостаток белка в крови. Данные вещества жизненно необходимы для обеспечения нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. После процедуры очищения крови теряется некоторое их количество, что повышает риск появления различных патологий.
5. Инфекционные заболевания в острой стадии. Данное ограничение объясняется тем, что сердечно-сосудистая система в этот период испытывает повышенную нагрузку.
6. Менструация. Проведение процедуры во время месячных может существенно ухудшить общее состояние женщины.

Положительное действие

Отзывы о плазмаферезе большинства людей исключительно положительные. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, прилив сил, увеличение работоспособности.

• укрепляются защитные силы организма;
• снижается уровень «плохого» холестерина в крови;
• ускоряются метаболические процессы;
• клетки лучше насыщаются кислородом.

Польза и вред плазмафереза обусловлены адекватностью назначения процедуры, а также правильностью её проведения. Соблюдение всех условий снижает вероятность появления побочных эффектов.

Сразу после плазмафереза могут возникнуть следующие состояния:

• слабость;
• головокружение;
• помутнение зрения.

Данные реакции являются нормальными и не требуют медицинской помощи. Для их устранения рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

После плазмафереза возможно появление следующих осложнений:

1. Аллергическая реакция. Она может быть вызвана препаратами, которые используются для разжижения крови. Проявляется ознобом, высыпаниями, лихорадкой, реже развивается анафилактический шок. В случае отравления наблюдаются: онемение различных участков тела, судороги.
2. Кровотечения. Могут являться следствием передозировки веществ, уменьшающих показатель свёртываемости. Риск также увеличивается при имеющихся язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
3. Тромбоз. Если дозировка вышеупомянутых веществ, напротив, будет недостаточной, катетер и стенка сосуда, в котором он установлен, могут забиться кровяными сгустками. Если тромб попадёт в русло, повысится вероятность появления тяжёлых состояний.
4. Сепсис, заражение ВИЧ. В настоящее время в ходе процедуры используются только стерильные одноразовые иглы и инструменты, что снижает риск инфицирования до нуля. Важно обращаться только в медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление трансфузиологии.

Подготовка к плазмаферезу

Перед процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти обследование. Оно включает:

1. Общий анализ крови. Важен для выявления различных патологий на ранней стадии.
2. Коагулограмма, оценка скорости свёртываемости. Позволяют обнаружить предрасположенность к кровотечениям или, напротив, тромбообразованию.
3. Реакция Вассермана. Анализ, выявляющий сифилис.
4. Исследование на определение уровня глюкозы в крови. Необходимо для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета.
5. Анализ на содержание белков в крови. Пониженный уровень данных веществ является относительным противопоказанием к проведению плазмафереза.
6. Измерение артериального давления. При больших отклонениях от нормы в любую сторону процедура может быть отложена.
7. ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

За 48 часов до проведения плазмафереза нужно:

1. Исключить употребление спиртосодержащих напитков и кофе.
2. Выпивать не менее 2 л бутилированной негазированной воды в сутки.
3. Прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать появление осложнений. Об употребляемых лекарствах врач должен быть осведомлён заранее, он и определяет, какие из них нужно перестать пить.

Непосредственно перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь, за 2 часа запрещается курить.

Как проводится

Алгоритм осуществления плазмафереза включает в себя следующие действия:

1. Пациент размещается на специальном кресле. Для удобства он может принять как сидячее, так и лежачее положение.
2. В вену устанавливается катетер, через который кровь начинает поступать в стерильный пакет. Как правило, оптимальным вариантом являются сосуды, расположенные в области локтевого сгиба. Если в данной зоне они не просматриваются, катетер устанавливается в подключичную вену. Забор биоматериала осуществляется 1-3 раза. Это обусловлено тем, что за один сеанс очищается примерно треть крови. В последующие разы от вредных веществ освобождаются клетки. За счёт этого очищение считается более качественным и эффективным. Для одной процедуры достаточно 350-500 мл крови.
3. Наполненный пакет помещается в оборудование, где происходит разделение жидкой соединительной ткани на плазму и форменные элементы. Клеточную массу, разбавленную кровезаменителями, возвращают в венозное русло посредством уже установленного катетера. Если применяется центрифужный способ плазмафереза, разделение может происходить автоматически без необходимости проведения дополнительных манипуляций. В этом случае пациенту одновременно устанавливаются 2 катетера. Из одной трубки биоматериал небольшими порциями поступает в центрифужный аппарат, где подвергается сепарации. Плазма сразу же сливается, а форменные элементы смешиваются с кровезаменяющими препаратами и вводятся обратно в венозное русло пациента посредством второго катетера. Ввиду необходимости приобретения дорогостоящего оборудования центрифужный автоматический плазмаферез на практике применяется довольно редко.
4. По завершении процедуры пациенту ещё некоторое время (около 30 минут) рекомендуется находиться под наблюдением врача.

Длительность сеанса составляет в среднем 1-1,5 часа. В отзывах о плазмаферезе, помимо его эффективности, делается акцент на том, что во время процедуры не ощущается ни малейшего дискомфорта.

В последующие сутки не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и принимать ванну. По возможности, желательно ограничить физические нагрузки и больше отдыхать.

Стоимость

Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций – наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске – 3-7 тыс. руб.

Как правило, врачи рекомендуют пройти курс из 5 процедур для достижения максимального терапевтического эффекта. Исходя из этого, конечная стоимость нескольких сеансов может составлять и 15, и 40 тыс. руб.

Отзывы

Плазмаферез – медицинская процедура, об эффективности которой могут судить только врачи. Тем не менее сразу после сеанса большинство людей отмечают существенное улучшение самочувствия, снижение интенсивности или полное исчезновение симптомов имеющихся заболеваний.

В заключение

На сегодняшний день плазмаферез является одним из самых действенных вспомогательных методов, применяемых в борьбе с патологиями большинства органов и систем. Распространённое мнение о том, что процедуру может пройти каждый желающий в целях общего оздоровления и омоложения, ошибочно. Сам по себе плазмаферез не имеет выраженного лечебного эффекта и не назначается врачом до тех пор, пока разработанная схема терапии приносит неплохие результаты. В целях профилактики к способу прибегают крайне редко и только по показаниям.

Кровь не зря считают источником жизни. Алая, теплая, она составляет большую часть жидкости в организме и непрерывно течет, неся полезные вещества и кислород в ткани организма. Некоторые ученые считали, что многие болезни, в том числе старость, можно победить очищением крови. Даже была разработана особая процедура «Кровного братства», объединяющая кровь стариков и молодых.

Мол, когда организм пожилых людей получает свежую, здоровую кровь, он обновляется сам и если повторять процедуру регулярно, пожилые смогут даже помолодеть. Такие теории были крайне популярны в середине 20-х годов, когда умер Ленин. Однако, плазмаферез для крови ведь не появился на пустом месте. Кое-кто использовал мистические настроения некоторых ученых и проводил эксперименты над составом крови. Теперь плазмаферез считается одной из распространенных лечебных процедур.

Значение крови всегда было крайне весомым. Легенды приписывали ей мистические свойства, благодаря которым алую жидкость часто использовали в разных ритуалах и обрядах колдуны. Ученые тоже с интересом изучали состав крови, считая, что в ней хранится уникальная информация об организме человека и даже его личности. Если было некое понятие: «Эликсира жизни», описанное в древних текстах алхимиков, то ученые считали, что речь идет именно о крови.

К счастью, в исследованиях наука взяла опыт предков и даже изыскания алхимиков древности не прошли даром. Появились разные процедуры, связанные с кровью, благодаря которым состояние человека можно улучшить за считанные минуты. Например, капельницы или плазмаферез и что это распространенная лечебная процедура, благодаря которой можно почистить кровь человека.

Зачем нужен плазмаферез?

Не зря врачи судят о состоянии организма через анализы крови. Она действительно является больничной картой и любая болезнь или отравление рано или поздно проникает в кровь, распространяясь через нее по телу. Также кровь может страдать от вредных привычек хозяина – никотин, продукты распада алкоголя, наркотики, вредная еда – все это отражается на крови.

Сначала нужно понять, что собственное такое, этот плазмаферез как очистка крови. Суть процедуры – у пациента изымается плазма из состава крови, затем фильтруется, очищается и вновь возвращается в организм. В фильтр за сеанс примерно попадает до 25% крови (если считать общий объем). Зато потерянную жидкость сразу восполняют физраствором, чтобы не вредит здоровью пациента.

1. процедура проводится только в стационарных условиях, под наблюдением специалистов, все официально, безопасно;
2. специалист использует каждый раз стерильные материалы, распаковывает одноразовые инструменты;
3. для каждого пациента отдельно рассчитывают количество той крови, которое он может «отдать» без осложнений. Учитывается рост с весом, пол и особенности организма каждого человека, также изучаются результаты его анализов, без которых к плазмаферезу не допускается никто;
4. за состоянием пациента все время наблюдает врач. Используется аппаратура чтобы следить за давлением, изменениями пульса, степени насыщаемости крови кислородом, частота дыхания, чтобы вовремя предотвратить возможные осложнения;
5. процедура сама по себе безболезненная (уколы не в счет);
6. для плазмафереза используется безобидный физраствор, шприцы и специальные кровозамещающие растворы.

Безопасность процедуре может гарантировать только наблюдение врача, специальная аппаратура и стационарные условия.

Какая польза и вред от плазмафереза? Польза:

• укрепляет общий иммунитет;
• кровь немного разжижается, а это всегда полезно для профилактики от инфарктов в миокарде и возникновения тромбоза;
• удаляются скопившиеся холестериновые бляшки;
• нормализуется давление;
• восстанавливается нарушенный метаболизм;
• органы получают больше кислорода, чем обычно.

Процедура проведена правильно, с соблюдением всех условий, то осложнений быть не должно. Выписать направление для плазмафереза показания и противопоказания к которому прекрасно известны врачам, могут выписать для профилактики или лечения самых разных болезней. Какой же вред от процедуры?

Проявление побочных эффектов, которые можно наблюдать во время потери крови – потемнение перед глазами, слабость, головокружение, снижение собственного давления. Поэтому после процедуры людям рекомендуют еще полежать немного, потом начать двигаться, чтобы не упасть случайно в обморок. Но это временные явления, которые не отражаются на здоровье.

За сеанс можно удалить до 15-20% из общего количества вредных веществ. Поэтому если болезнь выражена или организм сильно отравлен, одна процедура большой роли не сыграет. Специалисты кроме плазмафереза назначают комплексное лечение, специальную диету, уход. Иногда процедуру нужно повторить через несколько дней, когда организм восстанавливает потерю крови.

Правда очищение крови через плазмаферез имеет еще один существенный минус – кроме удаления вредных токсинов, остатков алкоголя, скопившихся шлаков, уходят полезные иммуноглобулины. Их вымывает с плазмой. Правда серьезного вреда иммунитету не наносит. Видимо, количество очищаемой крови недостаточно велико.

Организму нужно переработать его в полезную жидкость, освоить, а если крови станет слишком мало, она рискует стать слишком жидкой, потерять полезные вещества. Поэтому некоторые серьезные операции проводят с наличием донорской крови для переливаний, когда физраствор уже не спасает.

Кому полезно проходить через плазмаферез?

Что такое плазмаферез, почему с его помощью лечат более 200 самых разных заболеваний? Как вообще очищение крови в принципе может помочь? Не стоит забывать, что организм человека – слаженная система, в которой все взаимосвязано между собой. А кровь является одним из таких связующих звеньев.

1. страдающим от разных сердечных или сосудистых заболеваний, это разные кардиты и кардиомиопатиты, миокардиты;
2. страдающим от заболеваний в дыхательной системе (у кого обнаружена хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхит, альвеолит);
3. страдающим от болезней в ЖКТ;
4. помогает от разных заболеваний печени или почек;
5. страдающим от эндокринных заболеваний;
6. больным кожными недугами, это и псориаз, и герпес и токсикодермия;
7. имеющим диагноз болезней в соединительных тканях;
8. аллергикам;
9. страдающим от офтальмологических заболеваний;
10. имеющим болезни, касающиеся нервной системы, например, рассеянный склероз;
11. страдающим от системных васкулитов;
12. получивших ожоги разной степени.

Также процедура считается эффектным методом борьбы с хламидиозом или парадонтозом, также рядом серьезных отравлений.

Может ли плазмаферез вылечить бесплодие или хотя бы улучшить состояние женщины? Точно неизвестно, однако в некоторых случаях его действительно назначают для профилактики, особенно если проходит этап подготовки к пополнению в семье. Плазмаферез хорошая предупредительная мера против возникновения аллергии, особенно у беременных женщин, ее применяют к курящим девушкам. Также чистку крови могут проходить будущие мамы с серьезными инфекциями, резус-конфликтом или аутоиммунными заболеваниями.

Кому нельзя плазмаферез?

Настоящим противопоказанием к процедуре может быть только активное кровотечение, остановить которое не удается. Остальные только относительные, кому не рекомендуется идти на плазмаферез:

• людям с пониженным давлением (у некоторых оно постоянно такое, это для них норма, но опасно для плазмафереза);
• у кого есть нарушения в сердечном ритме, проблемы со свертываемостью;
• страдающим от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• у кого выявлен недостаток белка в самой плазме;
• страдающим от острых инфекционных заболеваний;
• у кого слаборазвита венозная сетка (это врожденная особенность);
• у кого месячные (организм и так теряет жидкость, нагружать его больше не стоит, лучше переждать особые дни).

Конечно, такие противопоказания на сам процесс может и не повлияют, но лучше перед процедурой сходить к врачу. Ведь иначе риск не оправдается и очищение вместо пользы принесет вред.

Как происходит плазмаферез?

Отзывы специалистов советуют перед прохождением любой процедуры больше узнать о ней. Ток человек не будет сильно нервничать:

• сначала происходит забор нужного количества крови;
• затем с помощью оборудования, кровь делится на форменные свои элементы и плазму;
• в кровь возвращаются форменные элементы;
• изъятая плазма постепенно замещается физраствором, возвращается донорская плазма или собственная, только прошедшая обработку.

Чаще всего плазмаферез можно сделать только в частном центре, городские поликлиники не имеют нужного оборудования или в них просто не предусмотрены подобные услуги. Цена его варьируется, ведь каждый центр назначает свою стоимость.

Очищение крови дома?

Специалисты выступают решительно против любой домашней процедуры с очищением крови. Даже если у вас есть знакомая медсестра, умеющая ставить капельницы и знающая особенности процедуры. Нет! Для плазмафереза нужно несколько обязательных условий:

• стационар, в котором всегда находится специалист, наблюдающий за состоянием пациента. Всякое может случиться, порой непредвиденные ситуации возникают буквально за мгновения и требуют быстрых решений, нужного оборудования. Ничего такого дома нет и быть не может;
• необходимое оборудование – для плазмафереза пары одноразовых шприцев и системы недостаточно. нужны специальные инструменты — когда медик, используя аппараты для очистки крови, разделяет кровь на составляющие. Нужно постоянное наблюдение врача, нужны стерильные условия, обеспечить которые может только стационар;
• пациент должен сохранять лежачее положение всю процедуру, причем потерю крови надо вовремя восполнять физраствором или возвращать ему собственную переработанную плазму.

Само очищение крови – это сложный и долгий процесс, направление для которого выписывает только лечащий врач после детального изучения анализов. Многие медсестры пытаются подработать, выставляя объявления в духе: «Сделаю укол» или «Поставлю капельницу», но это относится только к курсу специальных препаратов, которые человек покупает для себя вместе со шприцами. В подобных случаях да, пациент может обращаться к другим медработникам с просьбой поставить укол.

Но процедура плазмафереза – другое дело! Тем более, у очищения крови есть подвиды:

1. мембранный (фильтрационный) – забранная кровь проходит через специальные волокна (мембраны), затем вновь возвращается к пациенту;
2. графитационный – забранную кровь помещают в мешки, которые потом укладывают в центрифугу. Постепенно форменные элементы оседают внизу, а кровь делится на клеточную массу с плазмой. плазму убирают с мешков, а элементы возвращают.
3. каскадный – отобранная плазма фильтруется с помощью специального аппарата, использующего фильтр, пропускающий дальше только альбумины.

Поэтому безопасную и правильную процедуру для очищения крови могут гарантировать только лечебные центры. Там есть и специалисты, и специальное оборудование, и врачебный контроль. С кровью шутить не стоит, тем более плазмаферезом, когда пациент временно лишается некоторого количества своей крови.

Многие современные клиники в последнее десятилетие стали предлагать одну дорогостоящую процедуру – плазмаферез. Что это такое и при каких заболеваниях он показан? Опасна ли данная методика и как она проводится? Вот главные вопросы, которые возникают у пациентов, когда им рекомендуют инновационный способ очищения крови от «шлаков».

Что же такое плазмаферез?

Это современная методика очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов. Он предназначен для лечения многих заболеваний и является единственным спасением при некоторых очень редких болезнях. Термин «плазмаферез» состоит из двух слов – «плазм» и «аферез», что с латыни можно дословно перевести как «удаление плазмы».

Процедуру проводят в государственных медицинских учреждениях, частных клиниках и даже иногда на дому. Плазмаферез крови заслужил признание в конце прошлого века, но уже успел спасти здоровье сотням тысяч людей.

История зарождения метода

Этот метод уходит корнями во времена использования кровопускания как лечения любых болезней. На долгое время сей «варварский» способ терапии был забыт врачами, но к середине XX века специалисты начали предпринимать попытки создания аппарата для разделения крови на фазы и изъятия ее жидкой части для получения терапевтического эффекта.

Уже в 70-80 годах плазмаферез начал активно использоваться в США и приобрел популярность в СССР. Но доказательность эффективности метода еще не была достаточно высока, ведь клинические исследования требуют многих лет работы. Однако ученые не отступили и продолжали изучать плазмаферез. Что это принесло человечеству? Упорство ученых подарило медицине совершенный и результативный способ очистки крови. На данный момент удаление «загрязненной» плазмы считается очень эффективным методом при многих патологических состояниях, которые сопровождаются различными интоксикациями организма.

Какие виды и методы плазмафереза существуют

Существует три основные классификации плазмафереза.

1. По назначению

Если очищение крови носит терапевтический характер и применяется для устранения какого-либо заболевания или патологического состояния, это – лечебный плазмаферез. При этом отфильтрованные форменные элементы возвращаются обратно в организм пациента, а плазма замещается донорской кровью или специальным раствором.

Если же сепарация крови проводится с целью получения плазмы от здорового человека для дальнейшего ее использования, то такая процедура носит название плазмаферез донорский.

2. По способу проведения

Существует плазмаферез дискретный и автоматический. В первом случае у пациента берут достаточно большой объем крови, помещают его в стерильный контейнер с консервантами и проводят отделение плазмы путем центрифугирования или осаждения. Затем больному вводится внутривенно оставшаяся после удаления плазмы клеточная масса, разведенная физраствором. Этот метод также называется ручным.

При автоматическом плазмаферезе забор крови, фильтрация и возврат ее в сосуд проводятся маленькими порциями при помощи сепарационного аппарата. При этом все процессы происходят непрерывно. Это метод более комфортен для пациента, намного мобильнее, а также препятствует повреждению клеток, в отличие от ручного.

3. По методу удаления и обработки плазмы

В зависимости от техники, с помощью которой происходит удаление жидкой части, плазмаферез делится на:

• Центрифужный.
• Мембранный.
• Каскадный.
• Седиментационный (безаппаратный плазмаферез).
• Криоплазмаферез.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Наиболее популярным считается мембранный плазмаферез. Седиментационный метод уже практически не используется, но он намного дешевле, чем остальные.

Описание методик

Центрифужный метод основан на законах гравитации. Аппарат обеспечивает вращение крови на высокой скорости, благодаря чему происходит разделение её на фракции. При этом форменные элементы возвращаются в организм, а плазма удаляется. Этот метод считается устаревшим, он имеет много противопоказаний, кроме того, при центрифугировании часто происходит травмирование клеток.

Мембранный метод подразумевает использование аппарата, оснащенного специальными фильтрами с порами, которые пропускают плазму, а форменные элементы задерживают. Эта техника имеет свои преимущества:

• Стерильность плазмофильтров.
• Защита от инфицирования.
• Быстрота метода.
• Мало противопоказаний.
• Клетки не повреждаются.
• Возможность применения процедуры для лечения онкобольных.

Каскадный метод отличается тем, что кровь проходит двойную обработку. Сначала отделяется клеточная масса, а затем плазма фильтруется, очищаясь от крупных молекул, белков и липидов. Эта техника популярна при лечении атеросклероза.

Безаппаратный плазмаферез (или седиментационный) проводится без использования каких-либо специальных устройств. Кровь разделяется на две фазы под воздействием сил гравитации. Это очень простой и недорогой плазмаферез. Цена его значительно отличается от стоимости других методов. Но он не позволяет обработать большие объемы крови.

Криоплазмаферез подразумевает удаление плазмы с ее заморозкой при температуре -30 о С, а затем нагреванием до +4 о С с последующим центрифугированием. Часть жидкости, которая выпала в осадок, удаляют, а оставшуюся плазму возвращают обратно пациенту.

Физиологический эффект от процедуры

Процедура плазмафереза позволяет очистить организм от остаточных продуктов метаболизма (мочевина, креатинин, мочевая кислота), антител, антигенов, гормонов, высокомолекулярных липидов, медиаторов воспаления и других вредных веществ. Удаление плазмы вызывает искусственную гиповолемию, что провоцирует включение всех компенсаторных и защитных сил организма. Помимо этого, жидкость из тканей устремляется в сосуды для восстановления объема циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отечности и снижает токсическое воздействие вредных веществ на несколько часов.

Однако через сутки количество токсинов в крови снова восстанавливается. Поэтому специалисты рекомендуют курс плазмафереза, рассчитанный на 3-4 посещения. С каждой последующей процедурой очищается новый уровень: сначала сосуды, потом ткани, затем клетки. Реологические свойства крови меняются в положительную сторону, устраняется чрезмерная вязкость, усиливается кровоснабжение и поступление кислорода к органам и тканям. Это обеспечивает улучшение общего состояния организма, повышение адаптивных способностей, а также снимает симптомы интоксикации вредными соединениями.

Однако полагаться только лишь на плазмаферез крови не стоит, поскольку всегда важно проводить комплексное лечение любого заболевания, соблюдая предписания врача.

Кому показана эта процедура

Сейчас многие врачи назначают плазмаферез. Что это за процедура – большинство пациентов даже не представляют. А между тем, знать, при каких состояниях стоит соглашаться на такой метод лечения, безусловно, нужно. Плазмаферез – это чистка организма, которая рекомендуется для лечения заболеваний практически всех органов и систем человека. Однако существует ряд патологий, при которых терапия плазмообменом является абсолютным показанием. Это значит, что отказ от процедур может привести к смерти пациента. К таким болезням относятся:

• серповидно-клеточная анемия;
• тромбоцитоз и лейкоцитоз;
• эритролейкоз;
• порфириновая болезнь;
• гиперхолестеринемия (наследственная);
• болезнь Руфуса;
• ДВС-синдром;
• гипервискозный синдром;
• миастения;
• синдром Гийена-Барре;
• отсроченная тромбоцитопения;
• миоглобинемия;
• внутрисосудистый гемолиз;
• синдром Гудпасчера;
• синдром Гассера;
• тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
• криоглобулинемия;
• хроническая полиневропатия;
• отравление ядами.

Относительными показаниями для проведения плазмафереза являются:

• Патологии ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона.
• Сердечно-сосудистые заболевания: состояние после инфаркта, миокардит, ревматизм и пр.
• Аллергии: атопический дераматит, поллинозы и др.
• Дерматологические заболевания: псориаз, пузырчатка, герпес и пр.
• Патологии почек: гломерулонефрит, инфекция мочевыводящей системы и пр.
• Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, гемосидероз.
• Проблемы с печенью: аутоиммунные гепатиты и пр.
• Гнойно-септические осложнения после операций.
• Системные васкулиты.
• Токсические поражения при онкологических заболеваниях.
• Атеросклероз.

В последнее время гинекологи советуют проводить плазмаферез при беременности, если женщина страдает токсикозами, имеет место резус-конфликт или фетоплацентарная недостаточность. Этот список можно продолжать очень долго. Ведь существует около 200 болезней, при которых можно успешно использовать плазмаферез. Противопоказания к этому методу также имеются.

Кому придется отказаться от подобной процедуры

Для этой процедуры существует не так уж много противопоказаний. Но проводить ее категорически запрещается при наличии необратимых поражений органов, при не остановленном кровотечении, нарушении свертываемости и при язве желудка.

Не рекомендуется очищение крови при нарушении ритма и частоты сердцебиения, скачках давления, сниженной вязкости крови, менструации, острых инфекционных заболеваниях, гипопротеинемии, анемии у пожилых пациентов, различных видах шока, серьезных болезнях печени, «плохих» венах.

Раньше считалось, что плазмаферез при беременности опасен для здоровья ребенка, но современные исследования доказывают обратное. Естественно, при условии проведения процедуры строго по показаниям и согласно инструкции.

Таким образом, некоторые состояния исключают возможность использовать в качестве метода терапии плазмаферез. Противопоказания должны оцениваться лечащим врачом, особенно в случае если есть риск ухудшения состояния здоровья больного при отказе от процедуры.

Как проводится терапия

Для проведения плазмафереза не требуется особой подготовки. Обычно процедуру осуществляют в специальных манипуляционных кабинетах или прямо в палате больного. Для этого пациент ложится на специальную кушетку и принимает удобное положение. В зависимости от метода, специальный катетер (флексулю) вводят в одну или в две руки. Чаще всего для этого используют вены на локтевых сгибах. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то катетер ставится в подключичную вену. Чтобы кровь не сворачивалась и не образовывались тромбы, во флексулю дополнительно вводят гепарин.

Процедура длится около 1-2 часов. Это зависит от метода и объема очищаемой крови. Во время всех манипуляций пациент постоянно находится под контролем врача. Ему измеряют пульс, артериальное давление, проверяют дыхание и кислородное снабжение тканей.

Аппараты для плазмафереза бывают портативными или стационарными. Первые гораздо удобнее, поскольку их можно транспортировать в любое место больницы или даже домой к пациенту. Прибор забирает кровь порционно, примерно 40 мл за один раз, очищает ее, возвращает обратно через катетер и снова берет кровь. В некоторых приборах используется автоматическое введение антикоагулянтов. За одну минуту аппарат для плазмафереза в состоянии переработать около 100 мл крови, т. е. за час можно изъять примерно 800 мл лишней жидкости.

Специалисты рекомендуют удалять за один сеанс не более четверти циркулирующей плазмы. Врачи рассчитывают этот показатель в зависимости от индивидуальных особенностей человека: веса и объема циркулирующей крови (ОЦК).

Известно, что плазма составляет 55 % от ОЦК. А чтобы определить последний показатель, нужно массу телу умножить на 75. Например, человеку с весом 80 кг за один сеанс нужно удалить следующее количество плазмы:

80 х 75 х 0,55х0,25 = 825 мл.

Очень важно соблюдать все пропорции, проводя плазмаферез. Польза и вред лечебной методики зависят от многих факторов, в том числе и от точности вычислений.

Может ли плазмаферез навредить?

В последнее время эту дорогостоящую процедуру позиционируют как панацею от всех болезней. Частные клиники особенно активно пропагандируют плазмаферез. Польза и вред этого метода напрямую зависят от профессионализма врачей. Но так же, как и любой другой способ лечения, он имеет свои побочные действия и недостатки:

• Анафилактический шок.
• Аллергии на донорскую плазму и заменяющие ее жидкости.
• Аутоиммунное поражение почек как реакция на плазму донора.
• Инфицирование от донорской плазмы.
• Развитие сепсиса при несоблюдении правил асептики.
• Кровотечения (при наличии проблем со свертываемостью).
• Тромбозы (при недостаточном применении антикоагулянтов).
• Падение артериального давления.
• Удаление не только токсинов, но и полезных веществ вместе с плазмой.
• Кратковременное понижение иммунитета.
• Нарушение метаболизма и количества в крови принимаемых препаратов.
• Тошнота.
• Головная боль.

Это очень серьезная и сложная процедура, поэтому нужно быть осторожным в выборе места для проведения лечения. Во многих частных клиниках пациентам предлагают плазмаферез. Что это за учреждения, какие специалисты там работают, имеются ли разрешения на проведения данной процедуры? Всё это необходимо узнать, прежде чем соглашаться на терапию, чтобы не попасть в руки необразованных мошенников. Ведь это может привести к плачевному исходу.

Каких результатов стоит ожидать

Эффективность плазмафереза доказана в случае со многими заболеваниями. Регулярно фиксируется положительное влияние процедуры даже при относительных показаниях. Однако стоит понимать, что монотерапия не всегда может помочь. Поэтому так важно проходить комплексное лечение у квалифицированных специалистов, не рассчитывая на исцеление от одного курса удаления плазмы.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию такой лечебной методики, как плазмаферез.

Цена этой процедуры достаточно высокая (4500-5500 тыс. рублей), а пациенту понадобится не один и не два, а 3-4 сеанса, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Однако многие клиники предлагают скидки, если длительность курса превышает 5 сеансов. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому не стоит доверять клиникам, в которых процедуру проводят по очень низкой цене.

Подведем итоги

Да, подобная терапия больно бьет по карману пациента, однако оно того стоит. Улучшение общего состояния, включение всех защитных и компенсаторных функций, нормализация реологических показателей крови, снятие симптомов интоксикации – это далеко не весь список положительного влияния рассматриваемой нами процедуры на организм.

Плазмаферез – инновационная методика, которая помогает многим больным справиться с их недугами и очистить кровь от «загрязненной» плазмы. Эта процедура показана при огромном количестве заболеваний и имеет крайне мало противопоказаний. Осуществление плазмафереза при помощи квалифицированных специалистов и с соблюдением всех инструкций дает положительные результаты в терапии даже самых редких болезней.