Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав и форма выпуска
Таблетки | 1 табл. |
дигоксин | 0,25 мг |
вспомогательные вещества: кремнезем коллоидный безводный; магния стеарат; желатин; тальк; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат |
во флаконах по 50 шт.; в коробке 1 флакон.
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым. Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, дозу препарата необходимо уменьшить. Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.
Быстрая дигитализация (24–36 ч) применяется в экстренных случаях. Суточная доза 0,75–1,25 мг, разделенная на 2–3 приема (через каждые 6–8 ч). После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.
Медленная дигитализация (5–7 дней). Суточная доза 0,125–0,5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5–7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.
Поддерживающая терапия. Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0,125–0,75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.
Условия хранения препарата Дигоксин
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Дигоксин
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Международное наименование. Digoxin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество – дигоксин. Таблетки 0.0625,0.125 и 0.25 мг. Раствор для перорального применения (1 мл-0.5мг) 20 мл во флаконах. Раствор (1 мл-0.25 мг) 1.0 и 2.0 мл в ампулах.
- Фармакологическое действие
- Показания к применению
- Противопоказания к применению
- Побочные эффекты
Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, урежает ЧСС,замедляет АВ проводимость. У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект. Оказывает умеренный диуретический эффект. При превышении терапевтических доз или в случае повышенной чувствительности больного к гликозидам может вызвать повышение возбудимости миокарда, что приводит к возникновению нарушений сердечного ритма.
Режим дозирования. Устанавливают индивидуально. При умеренно быстрой дигитализации назначают внутрь по 0.25 мг 4 раза в сутки или по 0.5 мг 2 раза в сутки. При в/в введении требуется суточная доза дигоксина 0.75 мг в 3 введения. Дигитализация достигается в среднем через 2-3 суток. Затем переводят пациента на поддерживающую дозу, которая составляет 0.25-0.5 мг/сут при назначении препарата внутрь и 0.125-0.25 мг-при в/в введении. При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (по 0.25-0.5 мг в сутки в 1 или 2 приема). Дигитализация в этом случае наступает через неделю у большинства больных. Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию в медленном темпе. При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят в/в струйно 1-4 мл 0.025 % раствора дигоксина (0.25-1.0 г) в 10-20 мл 20% раствора глюкозы. Для в/в капельного введения ту же дозу дигоксина разводят в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида. Насыщающая доза дигоксина для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг массы тела; эту дозу вводят в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза дигоксина для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг в сутки. При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин -25% от обычной дозы.
Побочные эффекты. Брадикардия, АВ блокада, нарушения сердечного ритма, анорексия, тошнота, рвота, понос, головная боль, усталость, головокружение. Редко – окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия. В очень редких случаях возможны – спутанность сознания, депрессия, бессонница, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние, тромбоз мезентериальных сосудов. При длительном применении дигоксина возможно развитие гинекомастии.
Противопоказания при применении дигоксина. Гликозидная интоксикация (абсолютное противопоказание). Относительные противопоказания – выраженная брадикардия, АВ блокада 1 и II степени, изолированный митральный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, тампонада сердца, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
Особые указания. Вероятность возникновения дигиталисной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, при алкалозе, у пожилых больных. При одновременном применении дигоксина и диуретиков, глюкокортикоидов, инсулина, препаратов кальция риск возникновения гликозидной интоксикации также повышен. Снижают всасывание дигоксина антациды, содержащие алюминий, холестирамин, тетрациклины, слабительные средства. Хинидин, верапамил, спиронолактон повышают концентрацию дигоксина в плазме крови.
Производитель. Дигоксин (Digoxin) ORION, Финляндия; Дигоксин (Digoxin) WEIMER PHARMA, Германия; Диланацин (Dilanacin) AWD, Германия; Ланикор (Lanicor) PLIVA, Хорватия; Ланоксин (Lanoxin) WELLCOME, Великобритания.
Применение препарата дигоксин только по назначению врача, инструкция дана для справки!
Дигоксин – это лекарство, относящееся к группе сильнодействующих веществ, которые называются сердечными гликозидами.
Сердечные гликозиды – это особые вещества растительного происхождения, которые могут действовать на сердечную мышцу, в результате чего улучшается ее тонус и работа сердца в целом. Нагрузка на сердце становится меньше, а сердечный выброс больше. Кроме этого гликозиды могут положительно воздействовать на ритм и скорость сердечных сокращений. Поэтому это лекарство так часто прописывают для лечения проблем с сердечным ритмом и еще чаще – для лечения хронических сердечных недостаточностей.
В этой статье мы подробно рассмотрим, что это за лекарственный препарат, подробно разъясним, при каких состояниях оно необходимо и разберем его инструкцию по применению.
Фармакологическое действие
Дигоксин таблетки содержат в себе вещества, полученные из растения Наперстянка шерстистая. У него достаточно большой список оказываемых на организм действий:
- сосудорасширяющее;
- стимулирующее сердечную мышцу;
- мочегонное.
Строение гликозидов сердца таково, что до сих пор не удалось создать достаточно технологически продвинутое производство, способное получить эти незаменимые вещества в синтетическом виде.
Этот препарат увеличивает объемы сердца (ударный, а также систолический), уменьшает частоту сердечных сокращений, что положительно сказывается на состоянии людей с тахикардиями. Небольшой мочегонный эффект добавляет к этому эффекту снижение количества отеков и, как следствие, понижение артериального давления, что также делает нагрузку на сердце намного меньше. Если же у пациента видны какие-либо застойные явления, то сосудорасширяющий эффект поможет их снять. В целом фармакологическое действие лекарственного средства можно свести к влиянию на деятельность сердечно-сосудистой системы человека.
Передозировка приводит к сильным проблемам с возбудимостью миокарда, в результате пациент ощущает, что ритм его сердечных сокращений нарушается.
Если принимать таблетку внутрь, то она почти полностью всасывается в ЖКТ, на 60-70%, уже через час в крови находится нужная для терапии концентрация препарата. А максимальное его количество – уже через полтора часа. Выводится лекарство почками, поэтому скорость выведения очень сильно зависит как от их состояния, так и от возраста пациента. Если пациент более молодой, то период полувыведения будет равен около 36 часов, а у пациентов пожилого возраста почти в два раза больше. Где-то 80% лекарства остается в неизменном виде, когда выводится из организма почками.
Если принимать препарат во время еды, то всасывание серьезно уменьшается, но ее степень никак изменяется. Если же добавить больше пищевых волокон, то всасывание ухудшится очень значительно.
Препарат обладает способностью взаимодействовать с другими веществами, в процессе взаимодействия изменяется как эффект от самого Дигоксина, так и эффекты от сочетаемых с ним лекарственных препаратов.
Форма выпуска
Дигоксин выпускается в таблетках белого цвета и в форме раствора для инъекций.
- Дозировка таблеток – 0,25 мг. Вторичная упаковка – картонная коробочка, внутри которой содержится первичная: два блистера, в каждом по 20 таблеток. Иногда таблетка разделена фаской. Выпускается большим количеством отечественных заводов-производителей и некоторыми зарубежными фармацевтическими гигантами.
- В каждой ампуле препарата Дигоксин 1 мл лекарственного средства. В одной упаковке содержится 10 ампул.
Условия отпуска в аптеках
Препарат относится к сильнодействующим лекарственным средствам и всегда отпускается из аптек только и исключительно по рецепту врача.
Инструкция по применению
В составе лекарства из действующих веществ содержится Дигоксин в количестве 0,25 мг на одну таблетку. Там же есть и вспомогательные вещества, которые не оказывают никакого фармакологического эффекта:
- целлюлоза (микрокристаллическая форма);
- крахмал и прочие.
Показания к применению понятны из механизма действия препарата. Это различного рода проблемы с сердцем:
- Сердечная недостаточность (но только ее хроническая форма).
- Аритмии (только те, которые характеризуются ускорением ритма, то есть, тахиаритмии).
- Застойные явления в сердце.
Применяется только по назначению врача, ни в коем случае не назначайте себе препараты, содержащие сердечные гликозиды, самостоятельно. Нужная доза также рассчитывается только строго врачом. Для взрослого человека разовая доза – 1 таблетка или 0,25 мг. Схема лечения выглядит так, что в первый день необходимо пить по 1 таблетке около 4-5 раз в сутки, нужно обязательно следить, чтобы промежутки между приемами были равными.
Со следующего дня доза сокращается, иногда это может быть 1 прием в сутки, иногда – до 3-х приемов в сутки. Врач должен постоянно отслеживать состояние пациента при помощи различных диагностических процедур:
- электрокардиографии;
- контроля функций дыхания;
- следить за мочеиспусканием пациента.
В целом, любые изменения в состоянии здоровья человека, который принимает медсредство, нужно немедленно фиксировать и корректировать дозу и/или схему лечения надлежащим образом.
Также сильно выражена зависимость от того, какое именно заболевание планируется лечить. Если речь идет о сердечной недостаточности, то чаще всего назначается небольшая доза поддержки, 0,25 мг или же 0,125 мг. А если врач планирует с помощью Дигоксина лечить какую-либо аритмию, то он будет использовать более высокие дозы.
Если Дигоксин назначается ребенку, то вся схема применения, от подбора доз до выбора количества приемов, ложится на врача-педиатра. Он должен индивидуально для каждого маленького пациента подобрать именно ту дозу, которая нужна.
Мнение врача: “Как правило, дозы рассчитываются исходя из массы тела ребенка (это может быть 0,05 или же 0,08 мг на килограмм веса). Ребенок не принимает Дигоксин долго, обычно либо ограничиваются одним-двумя днями, либо могут продлить до недели. Медсредство не должно применяться в детской практике в таблетированной форме. Это мешает правильно дозировать препарат и может повлечь за собой последствия. Поэтому, как правило, необходимо приготовить из таблетки Дигоксина порошковую смесь и уже ее дозировать до нужного количества. Кроме того, это намного проще, когда нужно дать лекарство совсем маленькому пациенту”.
Дигоксин взаимодействует с большим количеством лекарственных препаратов. К примеру, он полностью несовместим с кислотами и щелочами. Помимо этого дубильные вещества также нельзя принимать, если в схеме лечения есть Дигоксин.
Если вместе с Дигоксином сочетать Верапамил, то это может снизить скорость выведение последнего почками. Это важно, так как назначение одному пациенту обоих этих средств может резко завысить процент медпрепарата в крови и необходимо тщательно следить за этим.
Таким же образом работают и некоторые антибиотики. Гентамицин и Эритромицин повышают количество Дигоксина в крови и также могут спровоцировать передозировку.
Резерпин, Пропранолол могут вместе с этим лекарством вызывать усилением проблем с ритмом, поэтому следует воздержаться от их присутствия в одной схеме лечения.
Также лекарства, замедляющие всасывание в ЖКТ (например, антациды) замедляют и всасывания Дигоксина.
Противопоказания
Дигоксин не назначается при довольно большом списке нарушений:
- Нестабильная стенокардия. Назначение этого препарата может привести к непредсказуемым последствиям.
- При передозировке сердечными гликозидами. Если появилось подозрение на передозировку, то следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.
- Брадикардия. Препарат существенно замедляет сердечный ритм, что может привести к крайне неблагоприятному исходу для пациента.
- Острый инфаркт миокарда. Прием Дигоксина в таком состоянии может спровоцировать множество очень серьезных проблем с сердцем, вплоть до смертельного исхода.
- Гиперчувствительность к препарату требует прекращение приёма. Сильнодействующие лекарственные средства требуют осторожного обращения.
Беременность и лактация
Лекарственное средство очень легко проникает через плацентарный барьер, поэтому в крови у плода обнаруживаются такие же концентрации препарата, как и у беременной женщины. Он в очень малых количествах выделяется с молоком, но если беременная принимает Дигоксин во время лактации, то это требует, чтобы частоту сердечных сокращений ребенка регулярно проверяли.
Никакого тератогенного эффекта от Дигоксина до сих пор не было выявлено. Но все же несмотря на это, ввиду того что препарат сильнодействующий, назначать его беременной женщине стоит только лишь в том случае, если польза от приема будет превышать любые возможные риски для ребенка.
Пожилые пациенты
Как правило, именно этой группе пациентов чаще всего и назначается Дигоксин. Как и в случае с более молодыми пациентами, схема лечения для пожилых людей составляется индивидуально врачом. Однако в случае, если пациент страдает хронической сердечной недостаточностью, то дозу препарата рекомендуется снизить до 0,06-0,125 мг в сутки. Это поможет не оказывать на сердце пожилого человека дополнительную нагрузку лекарством.
Передозировка
Из-за того что Дигоксин оказывает сильное воздействие на сердечную мышцу, передозировка может произойти по множеству причин. Как правило, в случае, если она все же произошла, то у пациента начинают проявляться симптомы отравления гликозидами. Это значит, что сердечный ритм у него замедлен (брадикардия), может присутствовать предсердная тахикардия или фибрилляция желудочков. Но симптоматика проявляется не только в работе ССС. Существуют также внесердечные симптомы передозировки этим препаратом, которые могут быть настолько разными, что пациент может не связать их с приемом лекарства.
Отравление Дигоксином вызывает со стороны ЖКТ рвоту, могут быть нарушения аппетита, диарея.
Со стороны нервной системы – беспокойство, эйфория, другая симптоматика перевозбужденного состояния. Также отмечается некоторая слабость в мышцах, иногда эректильная дисфункция.
Также наблюдаются проблемы со зрением, нарушение остроты, "мушки".
Если передозировка случилось у пожилого пациента, то могут быть также состояния, сопровождаемые спутанностью сознания и депрессией, кроме того, сердечная мышца пожилого человека может не выдерживать дополнительных нагрузок от приема препарата.
Передозировка может выражаться как значительными симптомами, так и незначительными. Если симптоматика не очень выражена, то достаточно уменьшить дозу, которую принимает пациент (делать это в обязательном порядке должен врач). Также следует сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы симптомы сгладились. От того, насколько быстро признаки передозировки уйдут, зависит продолжительность этого перерыва.
Если симптоматика передозировки выражена сильно, то пациенту необходимо провести процедуры промывания желудка, также в воду для промывания добавляют сорбенты: активированный уголь, например. После проведения промывания, человеку дают те же сорбенты, но уже в виде таблеток, которые он должен принимать. Чтобы быстрее вывести всосавшийся препарат из организма, назначаются слабительные (чаще всего солевые, к примеру, магния сульфат).
В случае если у пациента ярко выражено замедление сердечного ритма (или брадикардия), то вводится атропина сульфат. Также в виде антидота может использоваться унитиол.
Аналоги и цены
В настоящий момент сердечные гликозиды являются одними из незаменимых лекарственных препаратов на рынке. Поэтому таких препаратов в аптеки поступает множество. Дигоксин, аналоги которого есть в любой аптеке, сам по себе имеет огромное множество вариантов выпуска от разных заводов-изготовителей, как отечественных, так и зарубежных. А аналоги имеют разнообразие торговых названий. Это Дигитоксин, Целанид, Кордигит и прочие лекарства, относящиеся к этой группе.
Однако стоит знать, что самостоятельная замена прописанного врачом препарата гликозидов, даже на аналогичное средство, может привести к непоправимым последствиям для здоровья.
Дигоксин – это достаточно недорогое по цене лекарственное средство. Как правило, в аптеке его цена не превышает 70 рублей за упаковку. В зависимости от производителя цены могут колебаться, однако этот препарат всегда очень доступен по цене.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 24.07.2019 00:00.
Название | Цена | |
---|---|---|
Целанид | от 32.00 руб. до 32.00 руб. | спрятать смотреть цены детально |
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
---|---|---|---|
количество в упаковке – 30 | |||
Аптека Диалог | Целанид (таб. 0,00025г №30) | 32.00 руб. | РОССИЯ |
Дигоксин – лекарство довольно специфическое, не каждому можно назначить. Если выписывать препарат, то только если он объективно нужен. Но в случае, если пациент имеет показания, то Дигоксин выполняет всё заявленное на 200 процентов. На самом деле, лекарство довольно старое, я бы даже сказал, проверенное временем. Пациентам отлично помогает, но следует постоянно следить за состоянием и сразу корректировать, если что не так.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))