ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ — давление крови, циркулирующей в венах. Величина его у взрослого человека в горизонтальном положении постоянна и в венах, расположенных вне грудной полости, равна 60—100 мм вод. ст. Впервые экспериментально В. д. измерил Стефан Галь в 1733 г. Для определения уровня В. д. предложены кровавые и бескровные методы исследования (см. Кровяное давление).
Величина В. д. зависит в основном от трех причин. Во-первых, от объема крови, поступающей в венозную систему; уменьшение артериального притока, наблюдаемое при левожелудочковой недостаточности или спазме артериол, снижает В. д.; увеличение притока крови, напр, вследствие повышенной мышечной активности, повышает В. д. Во-вторых, от колебаний давления в правом желудочке, напр, при правожелудочковой недостаточности, В. д. повышается. В-третьих, от сопротивления, к-рое преодолевает кровь на своем пути от капилляров до места измерения. Для основной функции вен — возврата венозной крови к сердцу — имеет значение емкость венозного русла при данном давлении в венах. Из-за небольшой толщины мышечного слоя стенки вен гораздо более растяжимы, чем артерии. Поэтому даже при небольшом давлении в венах их стенки значительно растягиваются и в них может скапливаться большое количество крови. Емкость венозного русла обратно пропорциональна тонусу венозной стенки.
Для венозной системы характерно направление тока крови преимущественно против силы тяжести. Возникающее в связи с этим высокое гидростатическое давление, к-рое легко может приводить к застою крови, компенсируется структурными элементами стенки вен, в частности клапанным аппаратом. Прочность венозной стенки обусловлена мощным коллагеновым скелетом. Пучки коллагеновых волокон сильно извиты, располагаются по спирали и содержатся во всех слоях, особенно в наружном. Извитость пучков позволяет сосудистой трубке расширяться, а спиральность — до нек-рой степени удлиняться. У человека В. д. при горизонтальном положении практически одинаково в верхних и нижних конечностях; в вертикальном положении В. д. в нижних конечностях повышается на величину гидростатического давления. В портальной системе В. д. всегда в 2—3 раза выше, чем в полых венах, и зависит от величины внутрибрюшного давления. Описаны спонтанные колебания давления в воротной вене с периодом в 5—25 сек. и амплитудой 5—25 мм вод. ст., обусловленные изменением венозного тонуса. Колебаниям давления в воротной вене чаще соответствуют такие же колебания в нижней полой вене. В некоторых случаях повышение давления в воротной вене сопровождается снижением давления в нижней полой вене. Это связано с преобладанием при вдохе присасывающего действия грудной клетки над повышением внутригрудного давления. В грудной полости В. д. колеблется в зависимости от фаз дыхания: во время вдоха оно может стать отрицательным, а во время выдоха возрасти до 20—50 мм вод. ст.
Постоянство уровня В. д. создается нервными, гуморальными и местными факторами регуляции. Физические или эмоциональные нагрузки сопровождаются, как правило, повышением В. д. до 140— 180 мм вод. ст. После прекращения действия нагрузок В. д. возвращается к исходному уровню. Вопросы регуляции сосудистого венозного тонуса во многом остаются еще не исследованными.
Особый интерес представляет динамика изменений венозного тонуса под влиянием фармакол, воздействий. Так, напр., кофеин, серотонин, ангиотензин и катехоламины заметно повышают венозный тонус, а ганглиоблокаторы, симпатолитики, нитриты и нитроглицерин снижают его.
Величина В. д. является одним из важных показателей функционирования сердечно-сосудистой системы. В физиол, условиях венозная гипертония наблюдается во время физической работы или в период подготовки к ней, когда для выполнения повышенной нагрузки уже произошла перестройка всех органов и систем. Во время отдыха и сна В. д. снижается — так наз. физиол, венозная гипотония.
Расстройства В. д. могут носить как общий, так и местный, локальный характер. Изменения В. д. наблюдаются при патологии деятельности сердца, артерий, капиллярной системы и собственно вен, а также могут быть следствием нарушений деятельности нейро-эндокринного аппарата.
Низкий уровень В. д. обычно регистрируется при инфекционных заболеваниях, интоксикациях и различного рода гипотонических состояниях, а также у здоровых лиц астенического телосложения.
Повышение В.д. чаще всего встречается у больных с преимущественно правожелудочковой недостаточностью сердца (пороки сердца, особенно трехстворчатого клапана, диффузные миокардиты, легочное сердце и др.), а также при перикардитах, тромбозах и сдавлениях крупных венозных стволов в пределах грудной полости. Существует определенная зависимость между величиной В. д. и степенью сердечно-сосудистой недостаточности (чем выше В. д., тем выраженнее недостаточность). По мере улучшения кровообращения происходит снижение В. д. В случаях скрытой сердечной недостаточности при функциональной пробе с физической нагрузкой можно выявить чрезмерную и затяжную реакцию повышения В. д. Нарастание В. д. может наблюдаться задолго до появления клинических симптомов расстройств кровообращения и свидетельствовать о застойных явлениях.
Величина В. д. имеет значение в диагностике заболеваний вен нижних конечностей и установлении типа флебогемодинамических расстройств. При этом степень повышения В. д. находится в прямой зависимости от тяжести и степени этих расстройств.
В. д. у детей, как правило, высокое, особенно в раннем детском возрасте (80—110 мм вод. ст.). Это обусловлено относительно большим количеством циркулирующей крови, а также более узким просветом венозных сосудов, что определяет меньшую емкость венозного русла у детей.
Библиография: Аденский А. Д. Венозное давление и значение его в клинике сердечно-сосудистых заболеваний, Минск, 1953; А л л а б e р д и н У. Т. Влияние некоторых фармакологических средств на тонус вен, Фарм. и токсикол., т. 34, № 2, с. 181, 1971, библиогр.; Арин-чин Н. И. Комплексное изучение сердечно-сосудистой системы, Минск, 1961; Вальдман В. А. Заболевания венозной сосудистой системы, с. 97, Л., 1967; Вотчал Б. Е. и Рогунов Г. А. Проблема венозного тонуса, Клин, мед., т. 49, № 9, с. 10, 1971, библиогр.; К о н-р а д и Г. П. Регуляция сосудистого тонуса, Л., 1973;Парин В. В. и Мее р-с о н Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения, М., 1965, библиогр.
Что такое верхняя пола вена (ВПВ)?
Это самая большая по диаметру вена в организме человека.
В ее строении отсутствуют клапаны.
Кратко о протяжности нижней полой вены:
- Начинается нижняя полая вена в области между 4-5 позвонками в области поясницы. Образована она между правой и левой подвздошными венами;
- Далее нижняя полая вена проходит вдоль поясничных мышц, а точнее передней их части;
- Затем она следует возле 12-перстной кишки (с обратной стороны);
- Далее нижняя полая вена пролегает в борозде печеночной железы;
- Проходит сквозь диафрагму (в ней есть отверстие для вены);
- Заканчивается в перикарде, так все составные части и впадают в правое предсердие, а слева вступают в контакт с аортой.
Когда человек дышит, нижняя полая вена имеет свойство изменять свой диаметр. На вдохе происходит процесс сдавления и вена уменьшается в размере, на выдохе увеличивается. Изменение размера может составить от 20 до 34 мм, и это норма.
Предназначение нижней полой вены заключается в сборе крови, которая уже прошла по организму и отдала свои полезные свойства. Отработанная кровь поступает непосредственно в сердечную мышцу.
Верхняя пола вена являет собой короткую вену, идущую от головы и собирающую венозную кровь с верхних частей тела. Входит она в правое предсердие.
ВПВ ведет кровь от шеи, головы, рук, также транспортирует через особые бронхиальные вены кровь от бронхов и легких. От части транспортирует кровь стенок брюшины. Это достигается вхождением в нее непарной вены.
ВПВ образуется благодаря слиянию левой с правой плечеголовными венами. Ее расположение находится в верхней части средостения.
Синдром нижней полой вены: симптомы и лечение
Уровень закупоривания вены напрямую влияет на степень проявления симптоматики. Признаки синдрома у беременных становятся более всего заметны в 3-ем триместре, когда плод достигает больших размеров. Клиническая картина усугубляется, когда женщина ложится на спину.
Симптомы закупоривания нижней полой вены зависят от степени уменьшения просвета, иногда она даже расширена, а поражен только какой-то один сегмент. Также на уровень клинических симптомов влияет скорость закупорки и место появления проблемы.
Учитывая уровень закупорки, синдром бывает дистальным, когда проблема обнаружена ниже места, куда впадает почечная вена, в противоположном случае проблема вовлекает в себя почечные и печеночные участки.
Преимущественно синдром, при котором отмечается сдавление, не носит значительного вреда для здоровья человека. Симптомы зависят от уровня сдавления, в серьезных формах состояние способно нанести ущерб плоду, вплоть до отслоения плаценты. Периодически отмечается варикоз на ногах или образование тромбов.
Сдавливание нижней полой вены провоцирует недостаточный сердечный выброс. Как следствие в организме появляется некоторое застойное явление, а органы и другие ткани испытывают недостаток в полезных веществах и кислороде. Ситуация может привести к гипоксии.
Если почечная недостаточность достигла острой формы и добавился тромбоз в нижней полой вене, то пациенты часто жалуются на боль в области поясницы различной интенсивности.
У больных резко ухудшается состояние здоровья, интоксикация прогрессирует очень быстро. В конечном счете существует вероятность впадения в уремическую кому.
Если нарушена функция нижней полой вены в месте соединения с притоками печени, больные жалуются на боли в области живота или эпигастральной части, периодически болевой синдром переходит в правую дугу ребер. Для подобного состояния характерно появление желтухи, прогрессия асцита носит резкий тип. Организм сильно страдает от нарастающей интоксикации.
Медицина не считается точной наукой, и в ее основе лежит множество предположений и вероятностей, но не фактов. Синдром нижней полой вены — достаточно редкое явление в медицинской практике. Может проявиться у мужчин и женщин в любом возрасте, чаще у пожилых.
На первом месте в группе риска находятся беременные женщины. В этом случае состояние беременной характеризуется многоводием, венозной и артериальной гипотонией. Чаще всего плод при этом крупный.
Когда вена сдавливается, ухудшается кровоток к печени и почкам, матке, что отрицательно сказывается на развитии ребенка. Состояние может обернуться расслоением плацентарной ткани, а это огромный риск развития варикоза, тромбофлебита на нижних конечностях.
Если роды проводятся путем кесарева сечения, то велика вероятность коллапса.
Понятие нижней полой вены
Нижняя полая вена – это широкий сосуд. Формируется путем слияния левой и правой подвздошных вен, расположенных в брюшной полости.
Вена расположена на уровне поясничного отдела, между 5 и 4 позвонком. Проходит через диафрагму и заходит в правое предсердие.
Вена собирает кровь, которая проходит по соседним венам, и доставляет ее к сердечной мышце.
Основное предназначение нижней полой вены – сбор венозной крови нижних конечностей.
Почему появляются проблемы
По статистике, примерно у 80 % всех беременных женщин после 25 недели наблюдается сдавливание вены, в большей или меньшей степени.
Если синдрома нижней полой вены нет, то давление в вене на достаточно низком уровне – это нормальное физиологическое состояние.
Однако проблемы в тканях, которые окружают вену, могут нарушить ее целостность и кардинально изменить кровоток. Некоторое время организм способен справляться, находя альтернативные пути для тока крови.
Но если давление в вене поднимется выше 200 мм, то неизменно наступает кризис. В такие моменты без срочной медицинской помощи все может окончиться летальным исходом.
Поэтому следует знать симптомы синдрома нижней полой вены, чтобы вовремя вызвать скорую помощь, если начнется кризис у самого больного или у кого-то из близких.
Клиническая картина
Первое, на что необходимо обратить внимание, – отечность, которая может быть на лице, шее, в области гортани. Такой симптом наблюдается у 2/3 пациентов.
Может беспокоить одышка, кашель, охриплость голоса, даже в состоянии покоя и лежачем положении, а это огромный риск появления обструкции дыхательных путей.
— болевыми ощущениями в области паха и живота;
— припухлостью на ягодицах и половых органах;
— варикозом мелких сосудов в области бедер;
— высокой температурой тела;
— ломкостью ногтей и выпадением волос;
— проблемами с ногами — больному тяжело передвигаться даже на небольшие расстояния;
— хрупкостью костей;
— высоким артериальным давлением;
— спутанностью сознания, вплоть до периодической потери;
— проблемами со слухом и зрением;
— расширением вен в верхней части туловища.
Эти симптомы также усиливаются, если больной принимает лежачее положение. Естественно, о спокойном и полноценном сне не может быть и речи. Часто пациенты с этой патологией засыпают исключительно со снотворными медикаментами.
Почему может появиться патология
Категория: Сердце, сосуды, кровь 4577
УЗИ желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Болезни желудка, кишечника на УЗИ. Ультразвуковая диагностика аппендицита
применяется, как правило, для исследования паренхиматозных органов –
Для обнаружения окклюзии или внешнего давления на нижнюю полую вену (это применимо к верхней и нижней системе), используется флебография. Флебография – это один из самых информативных способов обнаружения и диагностики НПВ. Обязательно исследование дополняется анализами мочи и крови.
В крови определяется количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость и образование тромбов. В моче определяется наличие патологии почек.
Дополнительными обследованиями могут выступать УЗИ, МРТ, рентген, КТ.
Подготовка к обследованию и процедура
В течение трех дней до осмотра следует воздержаться от приема продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Газы мешают диагностике. Накануне УЗИ нижней полой вены вечером не рекомендуется кушать, в день исследования нельзя ни принимать пищу, ни пить.
Обследование проводится в положении пациента лежа на спине. Через брюшную стенку с помощью УЗИ-датчика специалист осматривает нижнюю полую вену, оценивает ее просвет и изучает причину его сужения, если таковое имеется. Также изучаются стенки сосуда на предмет аневризмы и воспаления.
Системы верхней и нижней полых вен входят в схему большого круга кровообращения и непосредственно впадают в правое предсердие. Это два крупнейших венозных коллектора, которые собирают бедную кислородом кровь от внутренних органов, головного мозга, нижних и верхних конечностей.
Топография нижней и верхней полой вены
Верхняя полая вена (ВПВ) представлена в виде короткого ствола, который находится в грудной клетке справа от восходящей части аорты. Она в длину 5-8 см, диаметром 21-28 мм. Это тонкостенный сосуд, который не имеет клапанов и расположен в верхнем отделе переднего средостения. Образуется от слияния двух плечеголовных вен позади I грудино-реберного сочленения справа. Далее, спускаясь, на уровне хряща III ребра вена впадает в правое предсердие.
Топографически справа к верхней полой вене прилегает плевральный листок с диафрагмальным нервом, слева – восходящая аорта, впереди – тимус, позади – корень правого легкого. Нижняя часть ВПВ находится в полости перикарда. Единственный приток сосуда – непарная вена.
- плечеголовные вены;
- парная и безымянная;
- межреберные;
- вены позвоночного столба;
- внутренняя яремная;
- сплетения головы и шеи;
- пазухи твердой оболочки головного мозга;
- эмисарные сосуды;
- вены головного мозга.
Система ВПВ собирает кровь из головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной полости.
Нижняя полая вена (НПВ) – это наибольший венозный сосуд в человеческом теле (длинной 18-20 см и диаметром 2-3,3 см), который собирает кровь от нижних конечностей, тазовых органов и брюшной полости. Она также не имеет клапанной системы, расположена внебрюшинно.
НПВ начинается на уровне IV-V поясничных позвонков и образуется путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Далее она следует вверх фронтально по отношению к правой большой поясничной мышце, боковой части тел позвонков и вверху, спереди от правой ножки диафрагмы, пролегает рядом с брюшным отделом аорты. В грудную полость сосуд вступает через сухожильное отверстие диафрагмы в заднее, затем верхнее средостение и впадает в правое предсердие.
Система НПВ относится к мощнейшим коллекторам в организме человека (она обеспечивает 70% общего венозного кровотока).
Притоки нижней полой вены:
- Пристеночные:
- Поясничные вены.
- Нижние диафрагмальные.
Анатомия венозного аппарата сердца: как все устроено?
Вены несут кровь из органов в правое предсердие (исключение – легочные вены, транспортирующие ее в левое предсердие).
Гистологическое строение стенки венозного сосуда:
- внутренняя (интима) с венозными клапанами;
- эластическая мембрана (медия), которая состоит из циркулярных пучков гладкомышечных волокон;
- внешняя (адвентиция).
НПВ относится к венам мышечного типа, у которых во внешней оболочке присутствуют хорошо развитые пучки продольно расположенных гладкомышечных клеток.
В ВПВ степень развития мускульных элементов умеренная (редкие группы продольно расположенных волокон в адвентиции).
Вены имеют множество анастомозов, образуют сплетения в органах, что обеспечивает большую их емкость сравнительно с артериями. Они имеют высокую способность к растяжению и относительно низкую эластичность. Кровь по ним двигается против силы гравитации. У большинства вен на внутренней поверхности расположены клапаны, которые препятствуют обратному току.
Продвижение крови по полым венам в сердце обеспечивается:
- отрицательным давлением в грудной полости и его колебанием во время дыхания;
- присасывающей способностью сердца;
- работой диафрагмальной помпы (ее давление во время вдоха на внутренние органы выталкивает кровь в воротную вену);
- перистальтические сокращения их стенок (с частотой 2-3 в минуту).
Функция сосудов
Вены вместе с артериями, капиллярами и сердцем образуют единый круг кровообращения. Однонаправленное непрерывное движение по сосудам обеспечивается разницей давлений в каждом сегменте русла.
Основные функции вен:
- депонирование (резерв) циркулирующей крови (2/3 от всего объема);
- возврат обедненной кислородом крови в сердце;
- насыщение тканей углекислотой;
- регуляция периферического кровообращения (артериовенозные анастомозы).
Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?
Основной патологией кавальных вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия). Нарушение оттока крови по этим сосудам приводит к повышению давления в сосудах, затем и в органах, от которых не производится адекватный отток, их расширению, транссудации (выхода) жидкости в окружающие ткани и снижению возврата крови к сердцу.
Главные признаки нарушения оттока по полым венам:
- отеки;
- изменение цвета кожных покровов;
- расширение подкожных анастомозов;
- снижение артериального давления;
- нарушение функции органов, от которых не осуществляется отток.
Синдром верхней полой вены у мужчин
Эта патология чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще).
Факторы, провоцирующие формирование кава-синдрома:
- экстравазальная компрессия (сдавливание извне);
- прорастание опухолью;
- тромбоз.
Причины нарушения проходимости ВПВ:
- Онкологические заболевания (лимфома, рак легких, молочной железы с метастазированием, меланома, саркома, лимфогранулематоз).
- Аневризма аорты.
- Увеличение щитовидной железы.
- Инфекционное поражение сосуда – сифилис, туберкулез, гистиоплазмоз.
- Идиопатический фиброзный медиастинит.
- Констриктивный эндокардит.
- Осложнение лучевой терапии (спаечный процесс).
- Силикоз.
- Ятрогенное поражение – закупорка при длительной катетеризации или кардиостимулятором.
Симптомы окклюзии ВПВ:
- тяжелая отдышка;
- боль в груди;
- кашель;
- приступы удушья;
- охриплость голоса;
- набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи;
- одутловатость, пастозность лица, отек верхних конечностей;
- цианоз или полнокровие верхней половины грудной клетки и лица;
- утрудненное глотание, отек гортани;
- носовые кровотечения;
- головная боль, шум в ушах;
- снижение зрения, экзофтальм, повышение внутриглазного давления, сонливость, судороги.
Синдром нижней полой вены у беременных
В период вынашивания ребенка постоянно увеличивающаяся матка в положении лежа давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту, что может повлечь за собой ряд неприятных симптомов и осложнений.
Дополнительно отягощает ситуацию увеличение объема циркулирующей крови необходимой для питания плода.
Скрытые проявления синдрома НПВ наблюдаются более чем у 50% беременных, а клинически – у каждой десятой (тяжелые случаи встречаются с частотой 1:100).
В результате сдавления сосудов наблюдается:
- снижение венозного возврата крови к сердцу;
- ухудшение насыщения крови кислородом;
- снижение сердечного выброса;
- венозный застой в венах нижних конечностей;
- высокий риск тромбоза, эмболии.
Симптомы аорто-кавальной компрессии (возникают в положении лежа на спине чаще в III триместре):
- головокружение, общая слабость и обморок (вследствие падения артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
- ощущение нехватки кислорода, потемнение в глазах, шум в ушах;
- резкая бледность;
- сердцебиение;
- тошнота;
- холодный липкий пот;
- отеки нижних конечностей, проявление сосудистой сетки;
- геморрой.
Такое состояние медикаментозного лечения не требует. Беременной нужно соблюдать ряд правил:
- не лежать на спине после 25 недели беременности;
- не выполнять упражнения в положении лежа;
- отдыхать на левом боку или полусидя;
- использовать на период сна специальные подушки для беременных;
- ходить пешком, плавать в бассейне;
- в родах выбрать положение на боку или стоя на корточках.
Тромбоз
Закупорка верхней полой вены тромбом чаще вторичный процесс, обусловленный опухолевым разрастанием в легких и средостении, последствием мастэктомии, катетеризации подключичной или яремной вен (исключение – синдром Педжета-Шреттера).
В случае полной окклюзии просвета стремительно возникает:
- цианоз и отек верхней части туловища, головы и шеи;
- невозможность принять горизонтальное положение;
- сильная головная и загрудинная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед.
Причины тромбоза нижней полой вены:
- Первичные:
- Опухолевый процесс.
- Врожденные дефекты.
- Механические повреждения.
Клинически различают такие виды тромбоза НПВ:
- Дистального сегмента (наиболее частая локализация). Симптоматика выражена в меньшей степени по причине хороших компенсаторных возможностей коллатерального кровотока. У пациента развиваются признаки илеофеморального тромбоза – нарастающий отек щиколоток, распространяющийся на всю конечность, нижнюю половину живота и поясницу, цианоз, распирающие ощущения в ногах.
- Почечного сегмента. Протекает тяжело, имеет высокую летальность и требует хирургической коррекции. Клинически проявляется в виде резкой боли в пояснице, олигурии, наличием белка в моче, микрогематурией, рвотой, нарастающей почечной недостаточностью.
- Печеночного сегмента. Развивается клиника супрагепатической портальной гипертензии: увеличение размеров органа, желтуха, асцит, проявление венозных сплетений на передней поверхности живота, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (с риском желудочно-кишечного кровотечения), спленомегалия.
Диагностика и уточнение
Для установки причины затруднения кровотока по системе полых вен и выбора дальнейшей тактики показан ряд диагностических процедур:
- Сбор анамнеза и физикальное исследование.
- Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
- Ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование вен.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
- КТ, МРТ с контрастированием.
- Магнитно-резонансная флебография.
- Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
Методы лечения
Выбор тактики ведения пациента зависит от причины нарушения кровотока в воротных венах.
На сегодня практически все случаи тромбоза лечатся консервативно. Исследования показали, что после тромбэктомии на стенке сосуда остаются фрагменты сгустка, которые в дальнейшем служат источником повторной закупорки или развития грозного осложнения ТЕЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Сдавление сосуда объемным образованием или прорастанием опухолью стенок вен требует хирургического вмешательства. Прогноз консервативного ведения заболевания неблагоприятный.
Хирургические методы
Виды оперативных вмешательств при тромбозе полых вен:
- эндоваскулярная тромбэктомия катетером Фогарти;
- открытое удаление сгустка;
- паллиативная пликация полой вены (искусственное формирование просвета П-образными скобами);
- установка кава-фильтра.
При сдавлении сосуда извне или метастатическом поражении выполняют паллиативные вмешательства:
- стентирование участка сужения;
- радикальная декомпрессия (удаление или иссечение опухолевого образования);
- резекция пораженного участка и замена его венозным гомотрансплантантом;
- шунтирование облитерированного участка.
Медикаментозное лечение
Наиболее эффективный метод консервативного лечения закупорки сгустком глубоких вен – тромболитическая терапия («Альтеплаза», «Стрептокиназа», «Актилизе»).
Критерии выбора этого метода лечения:
- возраст тромботических масс до 7 суток;
- отсутствия в анамнезе острых нарушений мозгового кровотока в последние 3 месяца;
- пациенту не проводили хирургические манипуляции в течение 14 дней.
Дополнительная схема медикаментозной поддержки:
- Антикоагулянтная терапия: «Гепарин», «Фраксипарин» внутривенно капельно с дальнейшим переходом на подкожное введение.
- Улучшение реологических качеств крови: «Реосорбилакт», «Никотиновая кислота», «Трентал», «Курантил».
- Венотоники: «Детралекс», «Троксевазин».
- Нестероидные противовоспалительные: «Индометацин», «Ибупрофен».
Выводы
Нарушение кровотока по системе полых вен – патологическое состояние, которое тяжело поддается лечению и имеет высокий уровень летальности. Также в 70% случаев в течение года наблюдается повторная окклюзия или ретромбоз пораженного сегмента. Самыми частыми смертельными осложнениями считаются: ТЕЛА, обширный ишемический инсульт, острая почечная недостаточность, кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода и кровоизлияние в головной мозг.
В случае опухолевого поражения сосудов прогноз неблагоприятен. Лечение имеет паллиативный характер и направлено лишь на облегчение имеющихся симптомов и некоторое продолжение жизни пациента.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))