Давление после инсульта 160

Если вам больше 45 лет и у вас периодически повышается артериальное давление, беспокоят частые головные боли, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. В 70% случаев артериальная гипертензия без должного лечения приводит к развитию инсульта головного мозга, инвалидности или даже гибели. Специалисты убеждены, что предотвратить мозговую катастрофу можно, узнайте ее симптомы и факторы развития.

Гипертония – причина инсульта

Острое нарушение кровообращения в головном мозге является одним из самых распространенных заболеваний среди различных сердечно-сосудистых патологий. Специалисты утверждают, что люди с гипертонией в 4-6 раз больше остальных пациентов подвержены риску инсульта. Патогенез и механизм развития патологии непосредственно связаны с постоянным повышением артериального давления. При гипертонии начинают происходить дистрофические изменения в работе сердечной мышцы: сосуды быстрее изнашиваются и истончаются, начинают лопаться.

С течением времени поврежденные стенки артерий расширяются, образовывая аневризмы. Внезапное или резкое повышение артериального давления приводит к их разрыву. Бывает и обратная ситуация, когда холестерин и прочие отложения начинают постепенно накапливаться на стенках сосудов, что приводит к их затвердению, замедлению тока крови и появлению тромбов. Если из-за высокого давления тромб оторвется, произойдет закупорка артерий, клетки головного мозга без глюкозы и кислорода начнут постепенно отмирать.

Нормальные показатели АД

Регулярное отслеживание артериального давления – обязательная процедура для всех людей, которые страдают гипертонией или находятся в группе риска. Измерять уровень АД необходимо в состоянии покоя, установив рукав тонометра выше сгиба правого локтя. Абсолютной нормой для мужчин и женщин старше 20 лет считается показатель 120/80 мм рт. ст. При этом медики делают акцент на том, что данная величина может быть для каждого своя, так как зависит от степени активности человека, образа жизни, индивидуальных особенностей организма.

Для удобства диагностики сердечно-сосудистых заболеваний Всемирной организацией здравоохранения были приняты возрастные ориентиры нормы АД:

Верхнее (систолическое) АД, мм рт. ст.

Нижнее (диастолическое) АД, мм рт. ст.

При этом специалисты не исключают возможности наступления инсульта и при нормальных показателях АД. На развитие острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга могут повлиять дисбаланс гормонального фона, сильный стресс, физическое перенапряжение, заболевания надпочечников и некоторые другие факторы. Если у пациента рабочее АД равно 120/80 мм рт. ст., а при влиянии определенных факторов оно резко повышается на 30-40 мм рт. ст. – это ведет к гипертоническому кризу, результатом которого является инсульт.

Критические значения

Систолическое давление редко достигает отметки в 300 мм рт. ст., потому как это 100% гарантия летального исхода. При гипертоническом кризе, когда риск развития инсульта или инфаркта становится особенно высоким, показатели АД достигают 240-260 на 130-140 мм рт. ст. При обострении гипертонии сильно возрастает нагрузка на ослабленные сосуды головного мозга, в результате чего на них появляются микротрещины, выпячивание стенок, разрывы.

Не стоит думать, что опасными для здоровья бывают только огромные скачки АД. Недавно проведенные исследования показали, что опасность развития инсульта есть даже при изменении этого параметра всего на 20/30 мм рт. ст. При этом риск появления осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний появляется у 30% пациентов, а риск смерти при наличии таких болезней увеличивается вдвое.

При каком давлении бывает инсульт

Однозначно ответить на этот вопрос врачи не могут. Считается, что опасным для сосудов является критическое давление, но нельзя исключать возможность нарушения мозгового кровообращения у людей с нормальным или пониженным уровнем АД. В зависимости от симптоматики и показателей тонометра, инсульт при высоком давлении принято разделять на несколько видов:

Гипертония как причина ишемического инсульта

Данному типу патологии больше остальных подвержены пожилые люди или пациенты, у которых присутствуют органические заболевания сосудов. Ишемический инсульт при высоком давлении – нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки или сильного сужения сосудов. При таком типе патологии происходит полное прекращение подачи кислорода к тканям головного мозга, из-за чего его клетки начинают постепенно отмирать.

Отличительная особенность ишемического инсульта в том, что развиться он может как при высоких, так и при низких показателях АД. Причиной становится постепенное изнашивание сосудов, неправильное питание, отложение холестерина, в результате чего эмбола начинает формироваться в кровеносном русле головного мозга, нарушая циркуляцию кислорода и питательных веществ в определенных очагах головного мозга. Ученые выяснили, что ишемический инсульт при высоком давлении чаще происходит при внезапных скачках АД выше рабочего на 20-30 мм рт. ст.

Гипертонический криз при геморрагическом инсульте

В отличие от ангиоспастического (ишемического) типа нарушения мозговой гемодинамики, причиной геморрагического инсульта всегда является высокий уровень давления. Ввиду того, что при гипертензии сосуды быстрее изнашиваются, становятся ломкими и утрачивают эластичность, при любом даже незначительном скачке АД может произойти разрыв с появлением мелкоочаговых кровоизлияний в мозге.

Под высоким напором кровь заполняет все свободное пространство, раздвигая мягкие ткани черепно-мозговой коробки. Образовавшийся сгусток начинает сдавливать клетки, что приводит к их отмиранию. Шанс летального исхода при геморрагическом инсульте от высокого давления вдвое выше, чем при ишемическом нарушении кровообращения. Считается, что данному типу патологии сильнее остальных подвержены беременные женщины и спортсмены.

Признаки инсульта при высоком давлении

Быстроту нарушения кровообращения в мозге врачи нередко называют мифом. Патология хоть и развивается стремительно, но в процессе практически всегда посылает знаки, которые пациенты либо игнорируют, либо просто не замечают. Неврологи предупреждают всех, у кого высокое давление, что нельзя оставлять без внимания следующие предвестники инсульта:

• внезапное и беспричинное головокружение;
• кратковременную потерю памяти, проблемы со зрением;
• онемение части лица или конечностей;
• непереносимость яркого света, громких звуков;
• сильную, внезапно возникшую, головную боль в затылочной части;
• тахикардию;
• покраснение лица;
• звон или шум в ушах;
• тошноту, рвоту;
• судорожные припадки;
• бульбарные нарушения – расстройства глотания, затрудненную речь (даже если этот симптом длился всего несколько минут;
• внезапную сухость слизистых рта;
• кровотечение из носа;
• отечность ног;
• мерцающую аритмию;
• длительные боли в области миокарда;
• слабость во всем теле;
• асимметрию лица.

При обширном инсульте с поражением большой части коры головного мозга могут проявиться иные, более опасные симптомы. Зачастую очаговые поражения вызывают:

• непроизвольное мочеиспускание;
• паралич конечностей или нарушение координации (кривую, неуверенную походку);
• полное разрушение зрительного нерва;
• потерю памяти, навыков самообслуживания;
• сложность с произношением слов, слогов, букв или целых предложений;
• бессознательное состояние вследствие апоплексического удара;
• проблемы с дыхательной функцией;
• летальный исход.

Провоцирующие факторы

Удар нередко передается пациентам «по наследству». Если в вашей семье кто-либо страдал от гипертонии или перенес инсульт, следует внимательнее относиться к своему здоровью – регулярно измерять уровень АД, проходить медицинское обследование, правильно питаться, вести активный образ жизни. К прочим провоцирующим факторам относятся:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение;
• вазомоторные нарушения артерий;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
• черепно-мозговые травмы;
• возраст пациента от 45 лет;
• гиподинамия;
• высокий уровень холестерина в крови.

Почему после инсульта держится высокое давление

В первые часы после отрыва тромба или кровоизлияния в мозг давление всегда находится на высоких отметках. Это обусловлено компенсаторными способностями. Даже если мозг имеет обширные поражения, остается группа клеток, которую еще возможно вернуть в рабочее состояние. Такие участки называются ишемической полутенью. Высокое давление после инсульта (в пределах 180 мм рт. ст.) играет роль особого ограничителя, защищая неповрежденную зону и поддерживая мозговую перфузию.

Первые часы после приступа

Если пациента с приступом инсульта доставить в больницу на протяжении первых 4 часов, шанс восстановления функциональности организма и выживаемости возрастает на 80%. Этот промежуток времени врачи называют терапевтическим окном – время, когда компенсаторная функция организма работает с максимальной эффективностью. Противоинсультные мероприятия начинаются еще в карете скорой помощи:

1. Пострадавшего укладывают так, чтобы голова находилась выше уровня тела.
2. С помощью аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких) нормализуют сердечную и дыхательную деятельность.
3. Снимают тесную одежду, проверяют, не запал ли язык, делают контрольные измерения уровня давления.
4. Вводят лекарства, которые снижают психическое возбуждение, останавливают кровотечение, судорожные реакции.
5. Ставят капельницы с растворами, которые помогают поддерживать нужный водно-электролитный баланс.

В эти часы организм поддерживает высокое давление, чтобы обеспечивать защиту неповрежденных клеток мозга, поэтому врачи не спешат понижать АД с помощью медикаментов. Очень важно в этот момент контролировать динамику развития патологии: повышается или понижается давление. Высокие значения АД, находящиеся в пределах 180 мм рт. ст. – хороший признак, означающий, что пациент сможет частично восстановить трудоспособность. Падение показателей тонометра ниже 160 мм рт. ст., напротив, свидетельствует о том, что большая часть тканей поддалась некрозу.

Если высокий уровень кровяного давления стабилен на протяжении 12 часов, это благоприятный признак для реабилитации пострадавшего. В последующие дни АД будет постепенно снижаться самостоятельно или с помощью усилий медиков. На третьи сутки после гипертонического криза оно должно быть в пределах 150-160 мм рт. ст., а при хороших прогнозах спустя 1-2 месяца полностью вернуться к нормальным значениям.

Поэтапное снижение АД

Высокие показатели давления важны только на начальном этапе атаки, в последующие несколько суток перед врачами становится другая важная задача – плавное понижение АД. В первое время после инсульта его снижают только на 15-20% от первоначального значения. Поврежденная зона головного мозга постоянно омывается кровью, в которой есть вещества, необходимые для поддержания работоспособности неповрежденных клеток. Если резко снизить давление больше 20%, ткани подвергнуться некрозу, восстановить функциональность ЦНС (центральной нервной системы) и мозга будет невозможно.

Категорически запрещено во время приступа давать пострадавшему какие-либо гипотензивные средства, если 100% не установлено, что человек до этого не принимал никаких лекарств. Передозировка может усугубить ситуацию, вызывать ускоренное отмирание клеток. После устранения острого приступа врач может прописать лекарства экстренной помощи:

• Алтеплаза – рекомбинантный тромболитик для регуляции свертываемости крови;
• Инстенон – стимулятор метаболизма миокарда и мозга, спазмолитик;
• Гепарин – антикоагулянт, тормозящий свертываемость крови;
• Мексидол, Мексиприм, Нейрокс – препараты улучшают микроциркуляцию крови, защищают ткани при недостатке кислорода.

Как не допустить инсульта при высоком давлении

Острое нарушение кровообращения в коре головного мозга легче предотвратить, чем лечить, поэтому врачи рекомендуют людям с наследственностью, ожирением, гипертонией и другими факторами риска предпринять следующие меры по профилактике:

• снизить содержание холестерина в крови;
• следить за своим весом;
• контролировать сахарный диабет;
• бросить пить и курить;
• заниматься зарядкой по утрам;
• при одобрении врача принимать аспирин или другие кроворазжижающие препараты;
• сбалансировать питание, ограничить потребление соли;
• устранить причины психологической или физической перегруженности;
• регулярно проходить неврологическое обследование.

Гипотензивные препараты для профилактики инсульта

При артериальной гипертензии нередко страдает не только сердце, но и еще нарушаются функции почек, поэтому гипертоникам врачи часто прописывают курс мочегонных лекарств для нормализации уровня жидкости в организме. Пациенты с установленным диагнозом должны регулярно принимать назначенные препараты, не допуская пропусков. Для стабилизации лабильного (нестабильного) давления врачи могут прописать следующие средства от гипертонии и инсульта:

• Дибазол, магнезию – гипотензивные, сосудорасширяющие медикаменты. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снижают содержание свободного кальция в организме, повышают синтез белков.
• Папаверин – миотропное спазмолитическое лекарство с гипотензивным действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры миокарда, возбудимость сердечной мышцы и внутрисердечную проводимость. В больших дозах Папаверин дает слабый седативный эффект.
• Солкосерил – повышает регенеративную функцию организма, стимулирует транспорт глюкозы к клеткам головного мозга.
• Плавикс – антиагрегант тромбоцитов. Лекарство препятствует образованию тромбов, обладает коронарорасширяющими свойствами. Назначается для профилактики инфаркта миокарда, ишемического инсульта.
• Прадакса – антикоагулянт, угнетает свертываемость крови, препятствует образованию тромбов. Лекарство назначается для профилактики венозных тромбоэмболий.
• Витамин Е, рыбий жир, другие биологически активные добавки к пище – необходимы для укрепления иммунитета, нормализации функций пищеварения, улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Образ жизни и физические нагрузки

Чтобы минимизировать риск развития инсульта или его рецидива, людям, находящимся в зоне риска, необходимо полностью отказаться от вредных привычек и изменить свой образ жизни в лучшую сторону. Медики советуют придерживаться следующих принципов:

• Регулярно проходить медицинское обследование. В домашних условиях постоянно следить за уровнем артериального давления, измерять пульс. При необходимости пройти процедуру по удалению холестериновых бляшек и чистке сосудов.
• Сбалансировать питание. Отказаться от употребления жирной, соленой пищи, фастфудов. Обогатить рацион витаминами, свежими овощами и фруктами. Выпивать в день не менее двух литров жидкости.
• Вести активный образ жизни. Для гипертоников противопоказаны изнуряющие физические нагрузки, выбирайте легкие виды спорта – гимнастику, ходьбу, йогу, плаванье. Помните, что движение – это жизнь.
• Нормализовать режим дня. Своевременно завтракать, обедать и ужинать. Ложиться спать с таким расчетом, чтобы провести во сне не менее 8 часов.
• Научиться расслаблению. Постараться ограничить себя от стрессов, излишней нервозности, при необходимости сменить тяжелый физический труд на более легкие условия труда.

Инсульт — это патологическое состояние, при котором возникает прямая угроза жизни человека. Он имеет свои симптомы, чаще случается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы либо проблемами с АД. Чтобы своевременно предоставить помощь, близким желательно заранее узнать, какое давление при инсульте и на какие признаки необходимо обратить внимание. Состояние больного требует экстренного медицинского вмешательства — от этого зависит его жизнь.

Виды и симптомы инсульта

На фоне многих заболеваний, а также вследствие нездорового питания или образа жизни сосуды человека теряют свою эластичность, тонус, их стенки становятся хрупкими, ломкими. Особенно опасно резкое повышение либо скачки АД на 25–100 мм рт. ст., когда на сосуды внезапно увеличивается нагрузка и может случиться инсульт. Это процесс, при котором нарушается циркуляция крови в головном мозге (ГМ), в тканях появляются гематомы, кровоизлияния, развивается кислородное голодание и клетки отмирают.

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае кровообращение нарушается из-за закупорки сосуда либо отёка ГМ, а сам процесс не имеет тенденции к интенсивному развитию. При геморрагическом инсульте происходит разрыв артерии, вследствие чего образуется кровоизлияние, с быстрым прогрессированием болезни.

Если оказать медицинскую помощь в первые часы, то патологические симптомы обратимы, а осложнения или последствия (инвалидность) случаются реже на 50–60%.

Общие симптомы при инсульте у мужчин и женщин:

• шум, звон в ушах;
• головокружение;
• спутанность или потеря сознания;
• сухость слизистых рта;
• тахикардия;
• покраснение лица;
• повышенное потоотделение.

Другие признаки зависят от зоны поражения ГМ. Человек может испытывать трудности с движением, координацией, глотанием, жеванием или речью. Нередко возникает паралич мышц головы, когда при улыбке на лице мимика появляется только на одной стороне, а вторая напоминает маску.

Какое при инсульте давление

При геморрагической форме нарушения кровообращения вначале возрастает АД более 50–80 мм рт. ст., после чего происходит разрыв сосуда. Давление при инсульте сохраняется высоким в сравнении с рабочим АД. Оно может быть нестабильным, резко повышаться. Ишемический инсульт возникает из-за скачка АД больше 20 мм рт. ст., вследствие чего потоком крови обрывается с внутренней стенки русла эмбол (тромб, бляшка, другое) и случается закупорка артерии в ГМ.

Если же АД падает меньше уровня 90/60 и длительно сохраняется низким, то клетки головного мозга недополучают достаточного количества кислорода с кровью. Из-за этого ткани начинают отекать, нарушая кровообращение в органе. То есть, при ишемическом инсульте АД может быть как повышенным, так и пониженным по сравнению с рабочим давлением. В каждом случае врачи должны восстановить кровообращение и нормализовать АД.

При каком давлении бывает инсульт

Заболеванию подвержены все взрослые люди, у которых есть органические поражения сосудов или проблемы с АД. Ишемический инсульт может случиться при нормальном или низком давлении, когда холестериновая бляшка либо другой вид эмбола начинает формироваться в кровеносном русле головного мозга, нарушая циркуляцию жидкости. При внезапном скачке или повышении АД больше рабочего на 20–30 мм рт. ст. тромб может оборваться в любом месте и достичь с кровотоком ГМ, закупоривая там просвет сосуда.

Теперь полезно разобраться, при каком давлении может быть инсульт геморрагической формы. Ввиду того что ломкость и отсутствие эластичности сосудов не всегда связаны с гипертензией, разрыв их стенки бывает при любом колебании АД. Но поскольку инсульты чаще случаются у гипертоников, то во время приступа врачи фиксируют показатели давления от 200/120 до 280/140 мм рт. ст. У гипотоников цифры значительно ниже – 130/90–180/110.

Инсульт при гипертонии

В первую очередь в группу риска попадают люди, у которых начала развиваться артериальная гипертензия и уровень АД превышает показатель 135/89 мм рт.ст. Гипертония и инсульт тесно взаимосвязаны, поскольку острое нарушение кровообращения в мозге является осложнением криза, возникшего вследствие высокого давления.

При артериальной гипертензии начинаются органические поражения сосудов — их стенки становятся хрупкими, и когда АД скачет либо повышается больше 160/90 мм рт. ст., они нередко лопаются в области ГМ.

По размеру кровоизлияний различают микроинсульт и обширный гипертонический инсульт по геморрагическому типу. В первом случае размер гематом маленький, в виде точек. При обширной форме кровоизлияние занимает большую площадь мозга.

У гипертоника спровоцировать повышение АД и вызвать криз может несвоевременность приёма или отказ от употребления гипотензивных лекарств. Причиной инсульта бывает курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физические нагрузки, а также бурные эмоциональные реакции на происшествие: гнев, раздражение, ссоры, стресс.

Давление нередко повышается из-за употребления пищи, которая содержит много жиров, холестерина или продуктов низкого качества. Чтобы предотвратить гипертонический криз и инсульт, гипертонику надо проводить профилактику. Он должен соблюдать диету, заниматься ЛФК и своевременно употреблять лекарство.

Инсульт при гипотонии

Если уровень рабочего АД меньше 115/75 мм рт. ст., то у человека пониженное давление с возможным развитием артериальной гипотензии. У гипотоника риск геморрагического инсульта возникает при резком скачке давления на 25–30 единиц, особенно когда показатели достигают 130/90 мм рт. ст.

Лица с пониженным давлением часто интересуются, может ли внезапное снижение АД вызвать приступ. Да, при недостаточном кровоснабжении мозга возникает гипоксия, отёчность тканей ГМ, сжимание ими сосудов, возрастание внутричерепного давления вследствие чего нарушается циркуляция жидкости и развивается ишемический инсульт.

Причиной гипотензивного криза является гиподинамия, ишемия ГМ, инфаркт, заболевания сердечно-сосудистой системы, стрессы, эмоциональные всплески, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь. Гипотоники в целях профилактики должны соблюдать режим дня, ежедневно делать зарядку и принимать контрастный душ.

Какое давление должно быть после инсульта

Экстренная помощь направлена на плавную стабилизацию АД, восстановление в головном мозге кровообращения и предупреждение рецидива, осложнений. Первые 2 суток давление после инсульта остаётся высоким, постоянно скачет. Чтобы предотвратить новый приступ, АД убавляют поэтапно на протяжении 24–48 часов гипотензивными препаратами до 150 мм рт. ст. и меньше.

Первое время после инсульта высокое давление снижают медленно, только на 15–25% от первоначального уровня.

Поражённая зона ГМ должна интенсивно омываться насыщенной кислородом кровью, что даёт возможность клеткам мозга восстановиться и сохранить жизнеспособность. Если после инсульта резко уменьшить давление больше чем на 25%, ткань не получает нужного количества веществ и не возобновляет свои функциональные способности, поэтому человек может утратить речь, память, стать инвалидом из-за парезов либо паралича.

Заключение

У гипертоников и гипотоников может возникнуть инсульт. Давление после приступа врачи будут стабилизировать медленным темпом, чтобы клетки ГМ смогли восстановиться. После инсульта при повышенном АД угроза для жизни или риск развития осложнений сохраняется на протяжении 3 месяцев. В восстановительный период надо контролировать уровень давления, наблюдаться у доктора и проводить профилактику рецидива.

Уровень артериального давления (АД) — важный критерий при оценке рисков возникновения заболевания. Каким давление должно быть после инсульта? Оно может быть и высоким и низким, и каждый параметр играет свою важную роль.

Инсульт — нарушение кровообращения мозга, развивается остро и отличается быстрым появлением неврологических симптомов.

Инсульт делится на виды:

1. Геморрагический (кровоизлияние в мозг).
2. Ишемический (инфаркт мозга).

Соответственно и уровень давления может различаться.

Высокое давление после инсульта

Повышенное давление после инсульта в течение первых суток (свыше 180 мм. рт. ст.) является показанием для начала лечения, приводящего к постепенному снижению значений. Необходимость снижения обусловлена риском нарастания отека головного мозга и повышения внутричерепного давления при сохранении высоких показателей АД.

Низкое давление после инсульта

Резкое снижение давления после инсульта — это негативный признак, свидетельствующий о нарушении компенсаторных функций организма и высокого риска смертельного исхода.

Степень снижения и оптимальное значение АД после приступа должны рассматриваться персонально для каждого больного. Предпочтительно достижение значений давления 140/90 мм. рт. ст. Важно избегать стремительного падения АД, поскольку это чревато ухудшением кровоснабжения и может привести к гибели ещё жизнеспособных клеток головного мозга в зоне ишемии.

Почему может скакать АД

Состояние, при котором скачет артериальное давление, сигнализирует о наличии проблем в организме. Резкие перепады снижают качество жизни, поскольку связаны с негативными последствиями в виде общего нарушения здоровья (головными болями, учащённым пульсом- норма 60-80 ударов в минуту) и повышенным риском возникновения кардиоваскулярных осложнений. Возможные причины скачущего АД:

Изменения в системах организма:

• мочевыделительной: нарушение нормальной работы почек, опухоли;
• эндокринной: климактерическая гипертония; в этом случае САД (систолическое) находится в пределах 160- 170 мм. рт. ст. и приходит в норму по мере ослабления симптоматики климакса;
• нервной: переутомление, психоэмоциональные перегрузки;
• сердечно–сосудистой: артериальная гипертония.

Показатели АД при инсульте на фоне артериальной гипертензии:

• у больных с первой степенью АГ, артериальной гипертонии (АД держится в пределах 160/100 мм. рт. ст.) после инсульта отмечалось увеличение степени выраженности АГ;
• у пациентов со второй степенью артериальной гипертензии (180/110 мм. рт. ст.) проявлялось низкое давление после инсульта или оставалось на том же уровне;
• при третьей степени АГ (200/115 мм. рт. ст.) после инсульта у большого количества больных сохранялась та же степень гипертензии.

Давление в период восстановления

Период восстановления после инсульта начинается при нахождении больного в стационаре (от трёх недель) и продолжается до полугода, года (амбулаторное, санаторно-курортное лечение). В этот период важно постепенное снижение АД и поддержание его на оптимальном уровне. Сравнительное наблюдение людей, имеющих низкое АД, показало, что смертность в этой группе в два раза ниже, чем с давлением, превышающим 130-140/90 мм. рт. ст.

Давление в период реабилитации

Период реабилитации может продолжаться в течение нескольких лет после перенесённого инсульта. Сложность восстановления зависит от типа нарушения кровообращения (ишемический чаще влечёт тяжёлые последствия), сопутствующих заболеваний, образа жизни, психоэмоционального состояния. В этот период необходимо постоянно контролировать АД методом ведения дневника с записью показателей давления, пульса. Оптимальные значения АД рассматриваются индивидуально для каждого больного и не превышают 15-20 мм.рт.ст. от нормы (120/80 мм. рт. ст.)

Как стабилизировать давление

Для установления стойких показателей давления необходимо постоянно контролировать АД. У больных с АГ важны перемены в образе жизни и поддерживающее оптимальный уровень давления (140/100 мм. рт. ст.) лечение. Поддержание давления на стабильном уровне обеспечивает адекватное кровоснабжение мозга, благоприятствует восстановлению нейронов в зонах ишемии. Улучшение метаболизма в этих условиях ведёт к уменьшению отека мозга и последующему регрессу неврологических нарушений.

Профилактика повтора инсульта

Высокая распространенность болезни, повышенный уровень инвалидизации, сложности при восстановления утраченных функции ставят важность профилактики на первое место.

• Первичную профилактику (направлена исключение вероятности развития первого инсульта),
• Вторичную (предотвращение повторного удара).

Первичная профилактика

• Для снижения АД рекомендуется уменьшение уровня потребления соли и повышение приема калия.
• Диета с добавлением орехов, нежирных молочных продуктов, большого количества овощей и фруктов.
• Повышение физической активности (занятия для взрослых со средней интенсивностью минимально 2,5 часа в неделю или 1,5 часа активной аэробной нагрузки).
• Борьба с ожирением.
• Необходимо воздержаться от курения некурящим, отказаться от привычки курильщикам.
• Уменьшение или полное прекращение употребления алкоголя.

Вторичная профилактика

• Систематический контроль АД, предупреждение скачков, снижение уровня АД.
• Индивидуальный подбор терапии.
• Хирургическая профилактика.

В реабилитационном периоде большую роль играет профилактика:

• Контрактур: при продолжительном отсутствии движения вследствие болезни возможно развитие устойчивого напряжения в конечностях с укорочением мышц, сухожилий и ограничением двигательной активности в суставе. Положение в постели с учетом биомеханики тела, частая смена положений, пассивная гимнастика способствуют уменьшению развития контрактур.
• Тромбоза глубоких вен: занятия пассивной гимнастикой, подъемы ног, применение компрессионных чулок или бинтования ног после инсульта с учётом противопоказаний.
• Пролежней: ежедневный туалет кожи, смена положений, использование приемов массажа (лёгкая вибрация, поглаживание) для улучшения местного кровообращения.
• Соблюдение принципов эффективного и безопасного кормления у больных с параличами и нарушением глотания.

Прогноз

Исход заболевания зависит:

• от вида инсульта;
• степени и участка поражения мозга;
• скорости оказания первой помощи;
• адекватности лечения;
• соблюдения режима;
• регулярного контроля АД.

Инсульт — это неотложное состояние, поэтому все больные должны быть доставлены в стационар.

Что делать при подозрении инсульта у себя или близких? Действия для эффективного оказания помощи:

• Вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
• По возможности максимально точно установить время начала заболевания. Когда и в какой последовательности проявились симптомы заболевания.

Наиболее благоприятное время для начала лечения в условиях лечебного учреждения — первые несколько часов. Самолечение недопустимо! При промедлении возрастает количество осложнений и степень последующей инвалидизации. Поэтому так важно вовремя обратиться за помощью.