Чувство давления в грудине

Любая боль в области сердца несомненно пугает и обезоруживает любого человека. Даже имея стальные нервы, сразу понимаешь: с сердцем шутки плохи. Никакой другой орган не способен лишить жизни внезапно. Поэтому давящий дискомфорт в грудной клетке вызывает опасения, а для особо нервных людей даже становится поводом набрать «03».

Можно ли самостоятельно диагностировать причину такой боли и справиться с ней? Разберемся далее.

Первое правило: выявить потенциальную угрозу!

Чем ближе к сердцу – тем ужаснее. Давит в грудине посередине – и накрутки начинают набирать обороты. А вдруг инфаркт? Вы достаточно начитаны и уже знаете, что сжимающая боль в центре грудины («будто слон наступил») может быть первым предвестником инфаркта миокарда. Тем более, если присутствуют остальные его признаки: страх смерти, подташнивает, спутанность мышления и иногда обильная потливость.

В прошлый раз фельдшер лишь с улыбкой посоветовал принять Валокордин, и всё прошло. Но давит каждый раз по-новому (или это только кажется?), а мы не герои компьютерной игры, которых можно воскресить щелчком мыши.

Вот и непонятно: вызывать скорую или ждать, что само пройдёт. Иногда медики смотрят так, словно видят перед собой симулятора – и потому даже мысль о предстоящем вызове скорой может усугубить состояние.

Симптомы, характерные для сердечных заболеваний

Итак, определяем самые опасные состояния, которые действительно могут убить, и сопоставляем состояние с указанными признаками.

Инфаркт миокарда	Помимо грудного дискомфорта в наличии сильная бледность (иногда даже серость), больной испытывает чрезмерную слабость – иногда даже не может подняться на ноги. Дыхание сбивается, начинается одышка, сопровождаемая рвотой.
Ишемия/стенокардия	У человека не просто давит по центру грудной клетки, у него прожигает всю сердечную область (жжение сосредоточено на левой части). В груди/ горле ощущается твердый ком. Нитропрепараты оказывают эффект – боль стихает. И если патология имеет место, то такое жжение повторяется регулярно.
Тромбоэмболия лёгочной артерии	Присутствуют одышка, кашель, свистящие хрипы. Состояние больного стремительно ухудшается. Легче человеку не становится, патология набирает скорость. Её уже точно не спутать с кардиалгией или кризом.

И самое главное: если вы сомневаетесь в том, сердце ли это давит, можно на 99% процентов быть уверенным – не сердце. Когда у вас заболит именно эта жизненно важная мышца, вы это поймете сразу и наверняка.

Сердце с нервами не дружит

В наш напряженный век становится всё больше невротиков, ВСДшников, ипохондриков и психически расстроенных людей. И если у вас отсутствуют органические патологии лёгких и сердечно-сосудистой системы, наверняка причина давления в грудине – ваши нервы.

Каким образом они могут влиять на область сердца, и чем помочь больному? Наглядно – в таблице ниже

Причина	Симптомы	Провокаторы	Скорая помощь
ВСД	При дисбалансе 2 отделов ЦНС симптомы могут быть какими угодно: это и дискомфорт в грудине, и нарушения ритма сердца, и скачки АД. Часто ВСД сопровождается одним или несколькими состояниями, описанными ниже. Дистония имеет свойство обостряться – в такие периоды симптомы усиливаются. Больного мучает сильное беспокойство.	смена погоды; физическое/умственное перенапряжение; сильный стресс; период менструации (у женщин); недосып; недостаток полезных элементов в питании; низкая физическая активность.	Важно восстановить работу сосудов и помочь нервной системе обрести равновесие (что не всегда реально сделать сразу!). Тепло оденьтесь (теплые носки, свитер), выпейте чашку не крепкого горячего чая с сахаром, предварительно можно капнуть туда несколько капель эфирного масла и подышать паром. Попросите домочадца размять вам воротниковую область, примите таблетку Глицина или Валерианы.
Паническая атака	У паникера обостряется чувствительность, болит и давит в грудине посередине, усиливается ритм сердца, подскакивает АД, начинают трястись руки и дергаются брюшные мышцы. Чаще всего давление в груди при ПА обусловлено развитием гипервентиляции лёгких, когда нарушается пропорция кислорода и углекислоты в кровотоке.	стрессовая ситуация; ситуация-якорь (которая закрепилась в подсознании как опасная); выброс адреналина из-за дисбаланса в нервной системе; остеохондроз и защемление нервных корешков.	Сложите ладони лодочкой и сделайте в них несколько глубоких вдохов и выдохов. Тепло оденьтесь, постарайтесь отвлечь мысли. Позвоните хорошему другу и опишите ему всё, что чувствуете в данный момент. Примите полтаблетки Анаприлина под язык (Осторожно! Есть противопоказания!) или выпейте 40 капель Валокордина.
Стрессы, волнения	«Нервные» боли и сдавливания в сердце бывают короткими (1-5 минут) и долгими (до нескольких суток). На почве длительных сильных стрессов может развиться невралгия. В таком случае боль будет не только сдавливающей, но очень резкой, усиливающейся при вдохе и повороте. Скачки АД, головные боли, бессонница, тремор рук, апатия – также признаки стресса.	индивидуальное психоэмоциональное состояние; обострение ВСД; проблемы на работе и в семье; заболевания; расшатанная ЦНС; ипохондрия.	Затяжные стрессы никуда не уйдут после оказания одноразовой помощи. Поэтому, воспользовавшись советами, приведенными выше, запланируйте поход к врачу (терапевт, невролог, психотерапевт) и займитесь коррекцией образа жизни и мышления.
Кардиофобия	Ощущение сдавленности часто преувеличенное: больной ежеминутно прислушивается к сердцу, отмечая все изменения. Иногда переполненный желудок, давит на диафрагму, может расцениваться кардиофобом как сердечный приступ и вызывать состояние паники.	чрезмерная мнительность; ипохондрия; проблемы с ЖКТ; ошибочно поставленный самому себе диагноз; бесконтрольный прием сердечных препаратов; слабые нервы; нарушение режима сна.	Острый приступ кардиофобии можно временно «приглушить» отвлечением мыслей и 40 каплями седативного средства с этанолом. Но без комплексного лечения в этих мерах не будет никакого смысла – они могут повторяться несколько раз в сутки, а сажать себе печень и иммунитет частым употреблением медикаментов – риск обрести настоящее органическое заболевание.
Гипертонический криз	Следует знать, что у человека два вида давления: систолическое (сосудистое) и диастолическое (сердечное). И повышены могут быть как оба сразу, так и одно из двух. Часто на фоне высокого сердечного давления человек чувствует, что у него давит в грудной клетке посередине, как бы сжимая всю область сердца в тисках. Больной имеет покрасневшее лицо, встревожен, дрожит. Конечности мёрзнут ( руки становятся холодными), голова кружится, пульс частит.	физическое/эмоциональное перевозбуждение; паническая атака; сбой в ЦНС; недосып; чрезмерная усталость; смена погоды; индивидуальная предрасположенность; проблемы с сосудами.	Сядьте или прилягте так, чтобы голова была высоко (кровь должна отливать вниз). К задней части шеи приложите что-то холодное (лед из морозилки, обмотанный тканью), а под колени уложите пластиковые бутылки с горячей водой. Можно просто поставить ступни в горячую ванночку. Примите Капотен под язык и старайтесь дышать достаточно глубоко.
Гипотонический криз	У больного апатия, вялость, сонливость, может наблюдаться тахикардия, похолодание конечностей, ощущение переполненности в грудной клетке, накаты жара. Работоспособность снижена, настроение подавленное	пониженный иммунитет; недавно перенесенные простудные заболевания; период дождей; пересып; низкая физическая активность.	Выпейте чашку крепкого сладкого чая или кофе, можно съесть кусок шоколада. Таблетка Кофицила (при отсутствии противопоказаний) эффективно помогает восстановить давление. Физическая разминка или прогулка также окажут пользу.

Ни один фельдшер не вправе критиковать вас за вызов на дом, но адекватное обследование и грамотное лечение лучше, чем постоянное паническое ожидание скорой помощи.

Заключение

Если имеются основания подозревать у себя органическую патологию, необходимо как можно скорее пройти обследование. Иногда причина кроется вовсе не в сердце, а в ЖКТ, межреберной невралгии или грудных костях.

Когда давит в грудной клетке, человек сразу начинает беспокоиться о заболеваниях сердца. Действительно, большая часть патологий, проявляющих себя подобным симптомом, обусловлена поражением миокарда или сердечной мышцы. Однако существует множество других причин, при которых появляется давящая боль в грудной клетке: остеопороз ребер, неврологические заболевания, миопатии. Чтобы выявить источник болезненных ощущений, рекомендуем алгоритм дифференциальной диагностики патологии, описанный в статье.

Основные причины

Немеет грудная клетка, как правило, вследствие различных заболеваний. Сдавливает в груди при следующих заболеваниях:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника – патология, которая сопровождается уменьшением высоты позвоночного сегмента и ущемлением нервных стволов. Компрессия нерва сопровождается ноющими или острыми болями, которые усиливаются после физической нагрузки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) проявляется после приема пищи. При нем сдавливает грудь из-за спастических сокращений скелетной мускулатуры пищеводной стенки. Рядом с органом проходит трахея, поэтому при данной патологии трудно дышать;
• межреберная невралгия справа или слева – последствие остеохондроза грудного отдела или травм ребер. При заболевании воспаляется нервное волокно, проходящее в межреберных промежутках. Болевые ощущения усиливаются при резких поворотах верхней части туловища. Дышать сложно при межреберной невралгии из-за невозможности расширения и сужения грудной стенки при совершении дыхательных движений;
• язвенная болезнь желудка и гастрит – заболевания, сопровождающиеся усилением выделения желудочного сока в покое (до приема пищи). На фоне патологии в полости желудка накапливается газ, приводящий к расширению органа. Увеличение его объема сопровождается давлением на диафрагму, поэтому больному сложно дышать и появляется чувство, что сдавило сердце;
• легочная эмболия – опасная болезнь, которая характеризуется закупоркой легочной артерии тромбом (сгустком крови) или воздушным эмболом. При патологии наблюдается сильная сдавливающая боль. Без своевременного лечения легочная эмболия приводит к гибели человека;
• панические приступы, при которых сжимающая боль сочетается с другими проявлениями заболевания: усиление частоты дыхания, увеличение силы сокращений сердца, судороги и подергивания мышц;
• стенокардия – повышение давления в грудной клетке вследствие нарушения работы сердца при гипоксии миокарда. Патогенетическим звеном заболевания является недостаток кровоснабжения при поражении коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Болезнь может быть следствием длительного стресса;
• расслоение аорты сложно рассматривать в качестве основной причины боли, так как вероятность ее возникновения не превышает 5%. Тем не менее патология сочетается с ощущением, что душит посередине в груди. Симптомы быстро нарастают и без лечения приводят к смерти человека.

Вышеописанные причины часто провоцируют сдавление в груди справа и посередине. Их выявление и лечение заболевания позволяет предотвратить серьезные осложнения. Однако алгоритм диагностики должен учитывать и другие причины патологии.

Почему затрудняется дыхание

Решая, почему пациенту тяжело дышать при боли в груди справа, врачам приходится сталкиваться с большим количеством патологических состояний. Для выяснения причины болезни они проводят ряд диагностических тестов:

• просят пациента поднять правую руку вверх. Если при этом у человека появляется чувство, что сжимает сердце справа, недуг, скорее всего, спровоцирован неврологическими состояниями (панические атаки, межреберная невралгия);
• анализируют сердечный ритм. Если он учащен, нельзя исключать сердечные заболевания. Для этих целей назначается ЭКГ, УЗИ сердца и консультация кардиолога после выявления негативных результатов исследований;
• когда сжимает грудь во время дыхания, можно предположить опухоль средостения или патологию легких. В такой ситуации рационально назначение рентгенографии или флюорографии легких. Такие симптомы, как кашель, выделение мокроты и повышение температуры, подтверждают предположение;
• сильно жмет справа после принятия пищи – симптом свидетельствует о патологии желудка или пищевода. Для выяснения причины боли назначается эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) и ряд биохимических исследований (амилаза, АЛТ, АСТ, билирубин);
• если сжимает верхнюю часть туловища справа при глотании, можно предположить ларингит. Для определения недуга врач осмотрит горло и назначит консультацию оториноларинголога. При подозрении на гайморит придется сделать рентгенографию придаточных пазух носа;
• после травмы человеку также бывает тяжело дышать. Перелом ребер справа сопровождается затруднением процесса дыхания.

Данные причины болей справа в грудной клетке являются самыми распространенными, но нельзя исключить и другие этиологические факторы недуга. Для их выявления нужно обратиться за помощью к врачу.

Причины болезненных ощущений слева

Если возникли сильные боли в грудной клетке слева и тяжело дышать, симптом может быть обусловлен следующими причинами:

• аневризма аорты – расслоение оболочек сосуда со скоплением в них крови и сдавлением окружающих тканей. Заболевание подтверждается ангиографией (рентгенографическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества);
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и инфаркт миокарда – жизнеугрожающие заболевания. При них грудь сжимает так, что тяжело дышать и появляется страх за собственную жизнь. Болевые ощущения слева свидетельствуют о поражении большого объема сердечной мышцы;
• язвенная болезнь желудка – если давит в груди после приема пищи. В большинстве случаев болевые ощущения ослабляются после приема спазмолитика (но-шпа);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы) также вызывает сильный болевой синдром слева в грудной стенке. Он усиливается на фоне приема еды;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется затруднением дыхания после еды. Патология возникает из-за выпадения кишечника в грудную полость через слабые места в диафрагме (пищеводное отверстие);
• заболевания позвоночника с компресссией нервных корешков.

Приведенный список причин боли не окончательный. Справа в груди провоцировать болезненные ощущения может большой перечень патологических состояний. Мы описали лишь самые частые из них.

Почему сжимает в груди посередине

Боль в грудной клетке посередине возникает при всех вышеописанных состояниях. Существует ряд патологических состояний, при которых сжимает посередине:

• мышечные спазмы возникают при физической нагрузке, стрессах и нервных переживаниях. При приеме миорелаксантов (мидокалм) патология исчезает самостоятельно;
• боковая деформация позвоночного столба (сколиоз) может сдавливать мягкие ткани, расположенные в грудной полости. При ней может быть ущемление костно-хрящевых структур и нервов. Аналогичная ситуация наблюдается при болезни Бехтерева, остеохондрозе и грыже межпозвонковых дисков.

Если сильная боль в грудине возникает после физической нагрузки и нервных стрессов, нельзя исключать неврологическую патологию.

У детей при подобных симптомах следует проверить горло. При ларингитах, аденоидах и фарингитах может воспаляться гортанный нерв. При этом вполне возможно появление чувства, что сжимает грудину посередине.

Что делать

Когда сжимает в груди, следует сделать следующее:

1. Позвонить в скорую помощь, так как некоторые причины заболевания угрожают жизни.
2. Принять сидячее положение и попробовать расслабиться.
3. При стабильной стенокардии принять таблетку нитроглицерина под язык.
4. Стараться спокойно и равномерно дышать.

Таким образом, этиологических факторов того, почему распирает грудную клетку посередине, справа и слева, множество. Определить непосредственную причину болезни может только врач. Самостоятельно не лечитесь – это опасно для жизни!

Б оль в грудине посередине не всегда указывает на кардиальные патологии. Согласно статистическим данным, на долю дискомфорта сердечного происхождения приходится не более, чем 60% всех клинически зафиксированных случаев. Возможно меньше, информация отличается по регионам планеты.

Сложности в определении причины не дают больному вовремя среагировать. Например, инфаркт может быть ложно принят за обострение гастрита. К чему приводят такие фатальные ошибки понятно без слов.

Потому основное действие при болях в середине грудной клетки — вызов скорой помощи. Транспортировка в кардиологический стационар становится следующим шагом. Дальше разбираются врачи-специалисты посредством ЭКГ, ЭХО, оценки сердечного звука.

Единственный надежный метод определения источника — проведение тщательной диагностики с применением инструментальных способов. На глаз можно только прикинуть примерные факторы становления проблемы.

Причины болевых ощущений

Факторы развития множественны. Более чем в половине случаев кардиальные патологии всему виной. Определить примерный диагноз можно по характеру боли.

Ощущение давления в грудной клетке

Тупая боль в грудине посередине, давящего характера, возникает в 95% случаев и свыше того. Это основной ее тип при проблемах с сердцем.

Главная причина — длительно текущий ишемический процесс. Разновидностей две: инфаркт и стенокардия. По своей сути и то, и другое — разновидности коронарной недостаточности. Вторая протекает более мягко, в течение длительного периода времени.

Продолжительность болевого эпизода не более 30 минут. Все что свыше может указывать на инфаркт.

Требуется госпитализация для срочной помощи и уточнения причины дискомфорта. Боль отдает в левую руку, между лопатками, в шею.

Суть процесса кроется в постепенном разрушении, отмирании миокарда. В отличие от лавинообразной деструкции на фоне инфаркта.

Восстановление требуется на постоянной основе. Заболевание делится на 4 функциональных класса (сокращенно ФК), по сути это разграничение по степеням тяжести.

Первый ФК дает полное излечение. Длительность терапии около полугода. Начиная со второго , вероятность тотального восстановления нулевая. Но выживаемость хорошая.

Каждый случай рассматривается индивидуально, универсальных рецептов и прогнозов нет. Острая боль в грудине, невыносимая по интенсивности также может указывать на инфаркт.

В любом случае рекомендуется вызывать скорую помощь для оценки состояния здоровья пациента. Самостоятельно сделать это невозможно.

Прострелы

Периодические, кратковременные покалывания крайне редко сопровождает сердечнососудистые заболевания. Приблизительная частота — 20-25%. Если связь с кардиальными патологиями есть, то говорят о таких состояниях:

• Пролапс , стеноз или заращение митрального клапана. Эта анатомическая структура закрывает просвет между левым предсердием и желудочком, не позволяя крови двигаться в обратном направлении. При пороках развития возникает регургитация МК — реверсивный ток жидкой соединительной ткани.

В результате падает сократительная способность миокарда, формируется дилатация (растяжение) камер, количество выбрасываемой крови в большой круг существенно снижается. Постепенно процесс приводит к нарушениям анатомического развития кардиальных структур.

Восстановление предполагает хирургическое вмешательство на ранней стадии. Чем скорее оно проведено, тем выше шансы на полное излечение.

Эпизоды болевого синдрома короткие. Зачастую пациенты вообще не обращают внимания на подобное проявление.

• Стеноз аортального клапана . Эта структура расположена на уровне перехода левого желудочка в главную артерию организма. Роль выполняет идентичную: движение жидкой соединительной ткани строго в одном направлении. В большой круг.

Лечение также хирургическое. Интенсивные колющие боли в грудине нехарактерны, поскольку основу симптоматического комплекса составляют прочие проявления: одышка, слабость, падение или рост артериального давления и другие.

• Аневризма аорты в стадии развития. Представляет собой особое образование, стеночное выпячивание артерии. На этапе становления патологический процесс дает знать о себе минимальным дискомфортом.

Зачастую неприятные ощущения отсутствуют вовсе, диагноз ставится на основании данных объективной оценки состояния сосудов. Восстановление хирургическое, заключается в иссечении измененной области, но с большой осторожностью.

• Невроз сердца с кардиалгией. Почему именно возникает сердечная боль до конца не понятно. Предполагается, что речь идет о работе ЦНС, недостаточной скорости торможения.

Развитие дискомфорта напрямую обуславливается стрессом, психической перегрузкой. Обычно симптоматический комплекс появляется у пациентов с особым складом личности: ранимость, впечатлительность, эмоциональная лабильность как компоненты.

Типичная черта боли невротического происхождения — отсутствие данных за органическую патологию. Объективная диагностика не показывает отклонений.

Специального лечения не требуется. Несмотря на это, интенсивность прострелов оказывается значительной. Ипохондрически настроенные пациенты ложно могут принять эпизод невралгии за инфаркт.

• Вегето-сосудистая дистония. Представляет собой неспецифичный синдром. Развивается в результате заболеваний головного мозга, гипоталамуса, эндокринной системы.

Вопреки представлениям значительной части населения и даже медицинского сообщества, это не диагноз, а проявление определенного состояния. Лечить нужно основную болезнь, но никак не признак.

Восстановление проводится под контролем группы специалистов. Сердечные боли относительно короткие по длительности, не обуславливают реальной опасности для жизни.

• Миокардит. Или воспаление мышечного слоя сердца. Представляет собой инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый), реже аутоиммунный процесс. Требует срочного лечения в условиях больницы. Явление быстро приводит к разрушению тканей. Это прямое показание к протезированию.

В редких случаях патологическое проявление обуславливается изменением иннервации сердца.

Колющая боль почти никогда не указывает на кардиальные проблемы. Вероятность составляет 20% или около того.

Полностью исключать сердечный характер проявления не стоит. При наличии жалоб рекомендуется в срочном порядке провести диагностику с помощью ЭХО, ЭКГ и хотя бы измерить артериальное давление и ЧСС.

Ощущение жара в грудине

Жгучий характер дискомфорта, напротив, часто указывает на острый процесс, неотложное состояние.

Типичными причинами развития проявления выступают:

• Инфаркт. Представляет собой выраженное нарушение питания мышечного слоя органа. Происходит отмирание (некроз), падает интенсивность кровообращения и снабжения тканей кислородом, питательными веществами.

Восстановление проводится в срочном порядке, в условиях реанимации. Показательным оказывается ЭКГ с типичными чертами процесса.

После стабилизации развивается сердечная недостаточность разной степени тяжести. Это состояние корректируется всю оставшуюся жизнь с помощью препаратов. Их принимают постоянно, некоторые курсами.

Итогом оказывается постинфарктный кардиосклероз , то есть замещение отмерших тканей рубцовыми.

В течение реабилитационного периода и какое-то время после него возможна ноющая боль посередине груди. Это плохой прогностический признак. Указывает на ишемию тканей (недостаточное кровообращение).

• Закупорка легочной артерии. Возникает в результате отрыва тромба от основного места развития. Сгусток крови может располагаться где угодно, обычно речь о нижних конечностях.

Далеко не всегда образование закрывает просвет сосуда полностью (иначе наступает смерть, последнее, что успевает почувствовать пациент — резкая, сильная боль в грудной клетке, затем приходит беспамятство).

В такой ситуации возможно жжение, ощущается как повышение температуры на локальном уровне. Без грамотной срочной помощи все заканчивается смертью. Вероятен инфаркт и прочие неотложные состояния.

• Жгучая боль встречается при разрыве аневризмы аорты. Развивается при сформировавшейся патологии. При разрушении образования наблюдается интенсивное истечение крови. Смерть наступает в считанные минуты, если не оказать срочную помощь. Обычно это не под силу даже профессиональным докторам, не говоря о людях без подготовки.

К разрыву может привести травма, удар в область грудины, повышение артериального давления, перенесенное инфекционное заболевание и прочие факторы. Единственный способ превенции — своевременно обнаружить и хирургическим путем устранить аневризму.

Жгучая грудная боль встречается не только при указанных состояниях. Также она может указывать на острую ишемию ( коронарную недостаточность ).

Пульсация

Обнаруживается при развивающемся инфаркте миокарда или приступе гипертонической болезни.

Первое состояние уже было описано. Что касается ГБ, обычно речь о существенном повышении показателя тонометра. Это так называемое кризовое состояние . Характеризуется интенсификацией, перегрузкой сердечной деятельности.

Вывести пациента из такого положения можно только в стационаре. Чем больше стаж гипертонической болезни, тем выше опасность неотложного состояния.

Пульсирующая боль сопровождает каждое сердечное сокращение. Указывает на недостаточную эффективность снабжения самого мышечного органа кислородом и питательными веществами.

Ноющий дискомфорт

Возникает на фоне кардиальных патологий вялотекущего типа и часто в результате несердечных состояний.

Это может быть кардиомиопатия гипертрофическая или иная, разрастание тканей органа, приобретенные и врожденные пороки развития структур без критических нарушений функциональной активности и прочие.

При жалобах на ноющую боль в грудной клетке посередине показано измерение артериального давления, ЧСС, выслушивание сердечного звука, оценка данных ЭХО и ЭКГ.

При необходимости назначается МРТ диагностика. Возможны опухоли кардиальных структур, хотя подобные образования встречаются редко и составляют не более 1.5-2% всех первичных неоплазий.

Прочие факторы развития

Не всегда дискомфорт, особенно тянущая боль в грудине, оказывается результатом кардиальных патологий. В 40-50% ситуаций причина вообще не связана с мышечным органом.

• Гастрит и язва желудка. В первом случае речь о воспалении, во втором — о формировании эрозий на слизистой оболочке. Оба состояния могут давать отраженный дискомфорт. Грудная клетка оказывается основной мишенью.
• Рефлюкс-эзофагит. Заброс кислоты обратно в пищевод. При длительном течении патологического процесса возникают стойкие ноющие боли в надчреаной области, острый характер дискомфорт нетипичен.
• Травмы грудины. Переломы дают наиболее резкие, выраженные ощущения.
• Воспаление легких или пневмония. Инфекционного происхождения. С левой стороны. Характеризуется сильными, давящими болями. Нитроглицерин эффекта не дает.
• Остеохондроз. Дегенеративно-деструктивное заболевание позвоночного столба.
• Грыжи дисков (экструзии).
• Миозит или воспаление скелетных мышц.
• Межреберная невралгия. Частая причина неприятных ощущений.

Как провести отграничение

Дискомфорт кардиального происхождения имеет ряд отличительных черт:

• Локализуется строго в центре. Возможно незначительное смещение в левую сторону, ближе к плечу.
• Отдает в лопатку, руку вплоть до кисти, шейный отдел позвоночника.
• Характер неприятного ощущения, как уже было сказано, давление, жжение, покалывание (крайне редко).
• При перемене положения тела, дыхании сила боли не варьируется. Это указывает на отсутствие связи с костно-мышечной системой, легкими. Скорее всего именно сердце всему виной. В то же время, ходьба и тем более интенсивные физические нагрузки приведут к усилению неприятного ощущения.
• Возможно купирование Нитроглицерином (1 таблетка). Это типичная черта кардиальных болей. Но при инфаркте действие может быть неполным.
• Надавливание на спину или грудную клетку не меняет силу дискомфортного ощущения.
• В состоянии покоя происходит ослабление болевого синдрома.

Внимание:

Надежными диагностическими критериями эти моменты не считаются. Велика доля субъективизма, в то же время, из всякого правила есть исключения.

При развитии дискомфорта в грудной клетке, если продолжается он более 10-20 минут, рекомендуется вызывать неотложку для решения вопроса о транспортировке в стационар.

Симптомы-основания для вызова скорой помощи

Среди признаков, требующих звонка в неотложку:

• Дискомфорт, который длится свыше 30 минут. Независимо от степени интенсивности. Вероятно развитие инфаркта. Лучше перестраховаться.
• Сильный, невыносимый болевой синдром, не купирующийся Нитроглицирином.
• Одышка. Исключающая даже минимальную физическую активность. Возникает не только при опасных явлениях, но и в момент приступа стенокардии . Возможна трансформация в острый некроз (инфаркт). Ждать перехода не следует.
• Цефалгия (головная боль), головокружение. Тем более, если они сопровождаются невозможностью ориентироваться в пространстве.
• Параличи, парезы.
• Ощущение бегания мурашек по всему телу или отдельным участкам.
• Перекосы лица. Неспособность управлять мимическими мышцами.
• Обмороки, синкопальные состояния. Особенно неоднократные. Наравне с предыдущими неврологическими симптомами указывают на ишемию церебральных структур и возможный инсульт.
• Нечеткость речи. Туман в поле зрения, снижение слуха.
• Спутанность сознания.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз носогубного треугольника.

Указанные признаки не стопроцентно указывают не инфаркт, инсульт или прочие неотложные состояния, но весьма часто при них встречаются. Это наталкивает на подозрения. Потому требуется проведение тщательной диагностики в короткие сроки.

Перечень необходимых обследований

Если болит в грудине посередине, оценка состояния больного проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В зависимости от предполагаемого явления. Программа-минимум требуется на фоне вероятного неотложного процесса.

Она включает в себя:

• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Электрокардиографию. Используется для оценки функционального положения кардиальных структур. Показывает аритмии и типичные черты инфаркта.
• Эхокардиографию. Исследование анатомического состояния сердца и окружающих тканей. Способ предполагает визуализацию участков. Есть возможность выявить степень нарушения.

В особо сложных ситуациях результатов не дожидаются, проводят стабилизацию состояния, только затем думают о долгосрочной терапии. В остальных случаях есть время на тщательное обследование.

Дополнительные меры: суточное мониторирование, МРТ сердца, нагрузочные тесты (с осторожностью), коронография и анализы крови.

Также рентгенография грудной клетки, ФГДС (эндоскопическая методика оценки состояния слизистой желудка и пищевода), визуализация позвоночных структур.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты, чаще всего невролог. В отсутствии данных за органические дефекты говорят об идиопатической кардиалгии.

В заключение

Боль в центре грудины указывает на кардиальные (60% случаев) и несердечные факторы (остальные ситуации). В короткие сроки показана диагностика.

Причин может быть множество. В том числе со стороны легких, позвоночного столба желудочно-кишечного тракта.

Тщательное обследование позволяет разработать верную стратегию лечения. Снять саму боль — недостаточно. Требуется устранить первопричину. Задачи решаются параллельно с превенцией неотложных состояний.