Что такое загрудинная боль

Боль за грудиной – может возникать от широкого спектра заболеваний и факторов. Именно поэтому для начала необходимо исключить самые опасные из них, например, патологии или новообразования на сердце или лёгких. После чего ликвидируются процессы нагноительного характера, и только после этого проводится диагностика остальных расстройств, которые могут вызвать этот симптом.

Ошибочным является мнение о том, что вызвать такую боль могут только заболевания сердца. Наиболее часто болевые ощущения наблюдаются при таком заболевании, как остеохондроз, для которого характерно сдавливание между собой межпозвоночных дисков. Локализация боли также очень важный признак, например, боль справа, вероятнее всего, возникает на фоне туберкулёза, онкологии в лёгких или инфаркте, а слева – появление неприятных ощущений провоцируют проблемы с сердцем, желудком или лёгкими.

Кроме этого, болезненность при кашле может быть вызвана двухсторонней пневмонией. Для возникновения такого болевого синдрома характерна тупая и ноющая боль, распространение её в разные стороны по отношению к центру грудной клетки. Нередко болевые ощущения переходят на руки и спину, а также может возникать в определённое время. Спровоцировать их могут совершенно разные факторы — от такого безобидного, как сильный вдох или кашель, до различных заболеваний. Уменьшить интенсивность проявления болевых ощущений могут различные лекарственные препараты, обеспечение полного покоя больному, а также определённое положение тела.

Этиология

Как упоминалось выше, вызвать боль за грудиной могут разные факторы, не всегда имеющие отношение к патологическим процессам, а это значит, что она может возникнуть у абсолютно здорового человека. Таким образом, причинами возникновения болевого синдрома являются:

• генетическая предрасположенность;
• патологии сердечно-сосудистой системы. Для таких расстройств характерно то, что боль может локализоваться не только справа и слева, но и полностью охватить грудную клетку. Болезненность продолжается до 15 минут, и в некоторых случаях может пройти самостоятельно, а иногда усилиться при горизонтальном положении тела, от сильного вдоха или при кашле;
• при возникновении тромбов боль возникает посередине;
• остеохондроз – при котором происходит истощение хрящевой ткани в позвоночнике, что приводит к образованию межпозвоночных грыж и появлению болевых ощущений строго в центре грудины;
• различные заболевания органов дыхания. При этом болезненность может усиливаться при глотании или кашле;
• онкологические новообразования лёгких приводят к возникновению боли в дыхательной системе — это обуславливается распространённостью метастаз;
• широкий спектр заболеваний органов ЖКТ или рефлюкс, при котором желудочный сок попадает в пищевод. Боль при этом выражается разной интенсивности и чаще локализуется с правой стороны;
• язвенная болезнь – при этом боль отчётливо ощущается внизу грудины, точно посередине;
• воспаления суставов в грудной клетке становятся причиной болезненности на уровне рёбер, а при надавливании приводят к сильным спазмам.

Причины проявления боли за грудиной у здоровых людей или тех, кто не имеет проблем с вышеуказанными органами:

• инородный предмет в пищеводе. При этом боль будет усиливаться не только при сильном вдохе, но и при употреблении пищи;
• при сильном кашле, необязательно вызванном заболеваниями;
• приём больших или плохо пережёванных кусков пищи приводит к появлению боли посередине грудной клетки;
• чрезмерно высокая масса тела;
• выполнение тяжёлых физических нагрузок, несвойственных конкретному человеку;
• интоксикации организма на фоне нездорового образа жизни;
• неудобные позы во время работы, учёбы или сна;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• возрастные изменения организма человека.

Некоторые из второй группы факторов влияют на формирование такого заболевания, как остеохондроз, который является основной причиной проявления боли за грудиной.

Если болезненный синдром усиливается на вдохе, то этому могут служить причины – травмы или ушибы грудной клетки или органов ЖКТ, печёночные или почечные колики, пневмония или перикардит. Боль обычно возникает в левой части груди. В случаях возрастания интенсивности боли при кашле, это могут быть – простудные заболевания, онкологические новообразования или остеохондроз. Если же боль возрастает при глотании, то это болезни, опухоли или инородный предмет в пищеводе.

Симптомы

В зависимости от причин образования, этот симптом может сопровождаться некоторыми признаками, с возникновением которых необходимо обращаться к врачу. К ним относятся:

• возрастание температуры тела;
• появление тошноты и рвотных позывов;
• повышенное потоотделение;
• нарушенное дыхание и одышка (появляется из-за боли за грудиной при кашле);
• кратковременная потеря сознания – вызывается болями в груди слева и может стать признаком инфаркта;
• неприятные ощущения при глотании;
• изменение частоты сердцебиения;
• сильные головокружения;
• усиление боли за грудиной во время резких движений, сильных физических нагрузок, а также при резком чихании или кашле (нередко наблюдается при остеохондрозе);
• слабость мышц;
• возникновение чувства ломоты.

Следует немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь, если начинают проявляться следующие симптомы:

• изменение характера боли, например, из тупой в острую, особенно если это продолжается несколько дней и возникает по центру или слева;
• усиление боли в горизонтальном положении человека или переход с левой стороны в правую;
• не удаётся ликвидировать боль различными лекарственными препаратами.

Зачастую боль локализуется с левой стороны, но также может распространиться на здоровую правую сторону или основаться посередине.

Диагностика

Диагностические мероприятия при боли за грудиной в основном направлены на определение заболевания «провокатора». Диагностические методики включают в себя:

• предоставление пациентом полной информации о протекании такого расстройства, когда впервые были замечены первые симптомы, насколько интенсивна боль и в каком месте она образовалось. Такие сведения помогут врачу намного быстрее определить основную патологию. Например, если боль впервые проявилась слева, то это могут быть проблемы с сердцем или дыхательной системой, справа – расстройства в органах ЖКТ или остеохондроз, а если посредине – то это либо раковые опухоли, либо чужеродный предмет в органах дыхания (в таком случае боль усилится при глотании и кашле);
• изучение в лабораторных условиях анализов мочи и крови – это наилучшим образом покажет, есть ли у человека вирусные или инфекционные заболевания;
• ЭКГ – даст полную картину о работе сердца;
• УЗИ, КТ и МРТ внутренних органов пациента;
• дополнительные консультации у более узких специалистов.

После получения всех результатов врач назначает лечение главного расстройства и лекарственные препараты для ликвидации симптомов.

Лечение

Терапия боли за грудиной заключается в лечении основного заболевания, что в некоторых случаях может занять много времени. Если же после диагностики этого сделать не удалось пациента необходимо поместить в стационар и проводить более глубокий комплекс обследований. В большинстве случае пациенту назначают:

• противовоспалительные лекарственные препараты и кортикостероиды;
• гормональные медикаменты;
• антибиотики;
• оперативное вмешательство показано только при образовании тромбов, наличии опухолей онкологического характера, а также для извлечения постороннего предмета;
• физиотерапию;
• специальные диеты и полный отказ от пагубных привычек;
• мочегонные препараты назначаются при остеохондрозе, чтобы снять отёчность с позвонков.

Но это лишь общие методы терапии. План лечения назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке, основываясь на диагностических результатах, факторах появления, месте локализации, и что особенно важно, особенностях проявления боли при кашле или вдохе, а также общего состояния здоровья пациента.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы у большинства пациентов идентичны. Один из них — загрудинная боль. Как показывает статистика, она является поводом около половины всех случаев госпитализации с жалобами на сердце. Альтернативное название такой боли — ретростернальная.

Характер синдрома

Нередко ретростернальный синдром вызывает резкие и пронзительные ощущения. Загрудинная боль, возникающая из-за стенокардии, длится около 15 минут. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, врачи рекомендуют принять нитроглицерин и находиться некоторое время в покое. Если стенокардия вариантная, резкая загрудинная боль может появиться даже ночью. При этом заболевании неприятные ощущения почти всегда отдают в область грудной клетки, а также в места, которые никак не связаны с источником боли: плечи,шея,внутренняя поверхность рук.

Основные причины загрудинной боли

Ретростернальный синдром может указывать на проблемы с внутренними органами. В большинстве случаев причинами загрудинной боли становятся:

• Инфаркт миокарда;
• Стенокардия;
• Скопление воздуха в плевральной полости;
• Тромбоэмболия легкого.

Все эти факторы могут спровоцировать острый ретростернальный синдром. Если они исключены, для эффективной диагностики пациенту назначают дополнительные обследования.

При каких заболеваниях возникает

Статистика, говорящая о том, при каких заболеваниях возникает этот синдром, показывает, что у 74 % пациентов с подобными жалобами впоследствии диагностируют плевриты. При этом у 15 % больных причина ретростернального синдрома никак не связана с проблемами дыхательных органов. Это может быть:

• расслоение аорты;
• кардиомиопатия;
• разрыв трубки пищевода;
• миокардит;
• рефлюкс-эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия;
• вегетососудистая дистония;
• ревмокардит;

Расслоение аорты сопровождается болью в брюшной полости и пояснице. Характер ощущений при этом зависит от того, насколько сильно поражен сосуд. В случае возникновения проблем с пищеводом боль редко отдает в другие области. Лишь у 20 % пациентов в качестве гастрорефлюксных симптомов наблюдаются неприятные ощущения в районе спины, рук и плечевых суставов.

Диагностика загрудинной боли

Исследование ретростернального синдрома связано с некоторыми сложностями. Диагностика загрудинной боли затрудняется тем, что неприятные ощущения в этой области могут быть вызваны проблемами с другими органами. Есть ряд факторов, которые мешают исследованию этого синдрома:

• Индивидуальное восприятие боли пациентом.
• Связанный с внутренними органами ретростернальный синдром может отдавать и в область груди, и в брюшную полость;
• Зависимость точности диагностики от грамотного анализа анамнеза.

Из-за указанных сложностей для установки истинной причины синдрома часто бывает необходимо провести дополнительные тесты.

Пройти диагностику можно в любом медицинском центре столицы. Врачи помогут быстро выявить проблему, из-за которой появилась загрудинная боль. Причины будут определены и устранены в кратчайшие сроки. При многих клиниках есть комфортабельный стационар, где о вашем здоровье будут круглосуточно заботиться опытные и внимательные специалисты.

Какой врач может помочь?

Если вы испытываете загрудинную боль, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз – уже 50% успеха в лечении!

Б оль за грудиной посередине — неспецифический признак, который указывает как на кардиальные патологии, так и на заболевания легочных структур, желудочно-кишечного тракта и прочих тканей.

В отсутствии данных диагностики предположить характер и источник дискомфорта можно по некоторым типичным чертам (см. ниже), но это не надежные критерии.

Интенсивные боли требуют вызова скорой медицинской помощи для транспортировки в стационар. По мере необходимости проводится купирование состояния, обследование и назначение постоянного лечения.

По типу боль за грудиной в середине может быть ноющей, тянущей, колющей, давящей, жгучей. Каждый вид ощущения сопряжен с теми или иными процессами. Особую важность играет определение характера дискомфорта при дифференциальной диагностике сердечных патологий.

Причины

Оценке подлежит интенсивность синдрома, проявление и его тип. Всего можно говорить о двух крупных группах патологических процессов.

Кардиальные (сердечные) состояния

Представлены в 50-60% клинических случаев. Все остальные ситуации не имеют отношения к мышечному органу. Это существенная цифра. В зависимости от вида боли говорят о таких отклонениях.

Давящая

Среди всех типов дискомфорта, тянущий и сжимающий, встречается чаще всего, общее количество в зафиксированных случаях — 96-98%. Указывает на ишемию тканей сердца (слабое кровообращение).

В большинстве своем обуславливается коронарной недостаточностью. Это патологический процесс, в ходе которого отмечается сужение или закупорка просвета артерий, питающих мышечный слой сердца.

Выявляется в двух формах:

• Стенокардия. Сравнительно мягкий патологический процесс хронического плана. Течет приступообразно. Каждый эпизод сопровождается давящей болью средней интенсивности.

Длительность примерно 10-30 минут, бывает меньше. Больше — уже указание на неотложное состояние. Требуется срочная помощь по купированию синдрома и обследованию человека на предмет тотального некроза миокарда.

Основной контингент пациентов — мужчины и женщины среднего и старшего возраста. Провокаторы приступа — интенсивная физическая нагрузка, психоэмоциональное потрясение, переохлаждение.

Атеросклероз считается основным этиологическим фактором становления заболевания. Нередко в загрудинной области не только давит, но и жжет. Подробнее о причинах приступа стенокардии, первой помощи и лечении читайте в этой статье .

• Инфаркт. По сути то же самое, но протекает куда активнее. Если в первом описанном случае возникает постепенное отмирание кардиомиоцитов, клеток сердца, обеспечивающих сократимость, тут наблюдается лавинообразный некроз тканей.

Вероятность смертельного исхода выше в разы. Потому как невозможно предугадать момент развития инфаркта, в то же время процесс агрессивный, приводит к резкому падению сократительной способности миокарда, снижению общей гемодинамики. Восстановление зависит от обширности поражения.

Боль на фоне состояния интенсивная, продолжается более 30 минут. Пациенты описывают ощущение, будто ломит за грудиной. Локализация нечеткая, разлитая, точно указать источник трудно.

• Третий фактор давящей боли — разрыв аневризмы аорты. Сопровождается резким дискомфортом, но средней интенсивности. Потому драгоценное время пациенты нередко упускают.

Первая помощь должна быть оказана в начальные моменты развития патологического процесса. Стенка образования прекращает существование, кровь изливается в окружающие ткани.

Возможность восстановление минимальна. Летальный исход наступает в 90% случаев, особенно, если не проведены первичные мероприятия. Типичная черта дискомфорта подобного происхождения — дополнительная локализация неприятного ощущения в области спины.

Если тяжело в груди, как будто давит, велика вероятность кардиального происхождения симптома: в основном это ишемические процессы, неотложные состояния. 85% случаев ассоциированы со стенокардией.

Жгучая

Сопровождает грозные явления, по большей части. Требуется срочная медицинская помощь. Доля опасных заболеваний — 75% ситуаций. Остальные ассоциированы все с тем же нарушением кровообращения.

Примерный перечень патологий:

• Инфаркт. Что это такое — уже было сказано. Изолированный характер боли относительно редок. Чаще возникает смешанное ощущение. То жгучее, то давящее. По одному лишь типу дискомфорта сказать о характере патологии нельзя, но это тревожный признак. Требуется перевозка в стационар и срочная диагностика.
• Тромбоэмболия артерии. Обычно легочной. Суть патологического процесса заключается в закупорке крупного сосуда сгустком крови.

Далеко не обязательно, что он формируется где-то поблизости. В группе повышенного риска курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с нарушением реологических свойств жидкой соединительной ткани.

Восстановление требуется в срочном порядке. Если повезло, и тромб недостаточно крупный для полной окклюзии, шансы на излечение есть.

В противном случае смерть наступает практически сразу, после интенсивного болевого синдрома. Длится он несколько секунд, затем потеря сознания и летальный исход.

Жгучая загрудинная боль указывает на инфаркт, тромбоэмболию, разрыв образований аорты и требует немедленной реакции.

Ноющая

Крайне редко сопровождает сердечные проблемы. Но такое тоже возможно. Основной фактор развития дискомфорта — артериальная гипертензия.

Повышение давления приводит к постепенной трансформации сердечных тканей. С другой стороны это может быть признак текущей стенокардии. Также возможно развитие кардиомиопатии .

Требуется подтверждение инструментальными методами. Как минимум, эхокардиография, ЭКГ и измерение объективных показателей работы сердечнососудистой системы (АД, ЧСС).

Колющая

Покалывание и постреливание также возникает относительно редко при заболеваниях сердца. Примерный перечень причин:

• Миокардит. Острое воспаление мышечного слоя органа. Представляет собой инфекционный процесс. Чуть реже аутоиммунный. Не стоит путать с ревматизмом.

Описанное заболевание относительно редко рецидивирует. Все обходится одним эпизодом. Но деструкция куда активнее. Так, если своевременно не госпитализировать пациента и не пролечить его, вероятно разрушение предсердий. Потребуется протезирование. Шансы на успешное восстановление резко падают.

• Пороки митрального клапана. Это анатомическое образование представляет собой перегородку, которая не позволяет крови из левого желудочка возвращаться в то же предсердий. Нарушения развития, врожденные и приобретенные пороки ( пролапс МК , стеноз , деструкция) приводят к регургитации — обратному току жидкой соединительной ткани.

Последствия катастрофические, зависят от масштабов возвращения и нарушения гемодинамики. При формальной сохранности сократительной способности миокарда, объем крови, который выбрасывается в большой круг, падает.

Мозг, печень, почки и прочие органы не получают кислорода, возникает гипоксия и дистрофия. Затем, по мере прогрессирование камеры сердца растягиваются. Развивается дилатация.

Весь процесс смутно ощущается пациентов сначала в форме постоянной боли ноющего характера, затем аритмий, одышки, нарушений работоспособности.

• Пороки аортального клапана. Функция анатомического образования идентична. Только перегородка находится в месте впадения крупнейшей артерии в левый желудочек.

Последствия те же самые, только наступают быстрее. Прогноз соответственно хуже. Нарушения развития митрального и аортального клапана требуют срочного хирургического лечения. По показаниям. Ранние стадии подлежат динамическому наблюдению. При этом интенсивность боли не играет никакой роли.

• Перикардит. Воспаление околосердечной сумки. Сопровождается образованием выпота, тампонадой мышечного органа. Это может вызывать сильные боли в загрудинной локализации. Эффективность Нитроглицерина минимальна, купирование состояние представляет сложности. Требуется госпитализация и проведение комплексной терапии. В том числе хирургической при выраженной компрессии сердца.

• Аневризма аорты на стадии формирования. Может не сопровождаться симптомами вообще. В основном же дает слабые боли, отдающие в лопатку, руку.

Эпизоды почти незаметные. Продолжаются считанные секунды. Появляются нерегулярно, возможны длительные периоды без проявления. Пациенты не ассоциируют дискомфорт со столь опасным процессом. Погода меняется, простудился, желудок неправильно работает — объяснений масса. Точку в вопросе ставит ЭХО-КГ.

• Кардионевроз . Что он собой представляет доподлинно неизвестно. Боль может быть острой, крайне интенсивной, приступообразной. Имитирует приступ коронарной недостаточности (стенокардии).

Важная отличительная особенность — объективных изменений в анатомических, функциональных показателях нет вообще, что может поставить врача в тупик.

Суть, как предполагают профильные исследователи, в нарушении процесса иннервации тканей. Не опасно, хотя субъективно ощущается крайне мучительно.

Возможна ложная диагностика инфаркта или прочих состояний. Лечение проводится седативными препаратами. Эпизоды возникают после эмоциональной перегрузки, потому основной метод превенции — избегание стрессов.

• Вегето-сосудистая дистония. Не диагноз, а всего лишь симптом. Как показывает практика, доктора часто говорят о таком заболевании как о самостоятельном. Но это не так.

Речь о комплексе неврологических проявлений. Сопровождаются они болью в грудной клетке интенсивного характера, одышкой, головокружением, потливостью, возможны нарушения сознания по типу поверхностного обморока. За неделю таких эпизодов может быть несколько.

Факторов развития множество: от поражений гипоталамуса нейроинфекцией до объемных образований в головном мозге (опухоли).

Причины боли за грудиной не ограничиваются описанными состояниями. В 40-50% случаев вероятно внесердечное происхождение дискомфорта.

Прочие факторы, не имеющие отношения к кардиальным патологиям

• Воспаление легких или пневмония. Представляет собой инфекционное заболевание. Восстановление проводится в амбулаторных или стационарных условиях. При выраженной гипоксии, падении сатурации кислорода требуется срочная госпитализация, проведение лечения стероидными средствами, бронходилататорами. Боль за грудиной на вдохе — визитная карточка пневмонии. Сопровождает весь период состояния.
• Плеврит. Воспаление выстилки легких.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Боли ноющие, тянущие. Усиливаются при движении, физической нагрузке. Переохлаждения сопровождаются интенсификацией дискомфорта.
• Грыжи дисков. Дают те же симптомы. Но течение непредсказуемо. Вероятны длительные острые периоды.
• Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка. Боли давящие, тупые, ноющие. Ощущаются в надчревной области или за грудиной. Похожи на распирание изнутри.
• Язвенная болезнь. Сопровождается образованием эрозии. Дает постоянный дискомфорт. Ослабевает
• после приема пищи.
  Межреберная невралгия. Симптоматика яркая.

Неприятные ощущения разнятся. При этом обнаружить фактор развития невозможно, если не прибегнуть к диагностике.

Как отличить сердечные боли от других

Кардиальные проявления отграничиваются от прочих по ряду специфических черт:

• Локализация нечеткая, разлитая. Пациент указывает, что ощущение располагается за грудиной по центру. Но где именно сказать не может. Прочие состояния дают дискомфорт, который можно показать пальцем. В одной точке сердце не болит.
• Отраженный характер. Сердечные боли отдают в район лопатки, левой руки, шеи. В живот, ноги, спину не иррадиируют, это не типично.
• Положительный эффект от приема Нитроглицерина. При этом на фоне инфаркта или прочих тяжелых неотложных состояний действие частичное.
• Сопровождается группой проявления явно сердечного происхождения: аритмия, одышка, головная боль, вертиго и прочими.
• Изменение положения тела не приводит к усилению патологического проявления. Ходьба, физические нагрузки резко интенсифицируют неприятное ощущение.
• Болевой синдром протекает приступами.
• Мануальное воздействие (надавливание) на грудную клетку не дает усиления дискомфорта.
• Вынужденное положение тела не приводит к облегчению.

Внимание:

Это не надежные критерии диагностики. Но они дают примерное представление о характере симптоматики. Если пациент в сознании, врачи обращают внимание именно на тип жалоб.

Что можно сделать в домашних условиях

Поскольку определить причину дискомфорта самостоятельно не получится, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь.

До приезда врачей показаны следующие мероприятия:

• Полностью успокоиться. Интенсивные эмоции только усугубят общее состояние здоровья.
• Открыть форточку, окно. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение для улучшения снабжения тканей кислородом.
• Принять таблетку Нитроглицерина. Если не поможет, спустя 5-10 минут допустимо выпить еще одну.
• Сесть, расслабиться насколько возможно, ложиться нельзя. Положить под спину импровизированный валик из подручных материалов. Руки и ноги опустить. Дышать естественно, не контролировать процесс.
• Не совершать резких движений вообще. Все время до прибытия бригады сидеть, отдыхать.
• Измерить артериальное давление. Частоту сердечных сокращений. Объективные показатели зафиксировать, затем сообщить врачам.

Другие препараты принимать нельзя. Не известно, что является причиной боли. Можно сделать хуже неумелыми действиями.

Далее решается вопрос о транспортировке в кардиологический стационар. На месте проводится первая помощь, посте стабилизации состояния показана тщательная диагностика.

Когда вызывать скорую

Звонок в неотложку должен быть первой же мерой после возникновения длительной или сильной боли в центре груди. Нельзя сказать, что стало причиной дискомфорта. Время терять не рекомендуется.

Примерный перечень проявлений, на которые стоит обратить пристальное внимание (помимо болевого синдрома):

• Аритмия. Обычно по типу ускорения частоты сердечных сокращений (тахикардия) или обратного процесса. Сопровождается тяжестью в грудной клетке, ощущением пропускания ударов, замиранием.
• Одышка. В полном покое. Это характерная черта острых состояний. Возникает нарушение нормального газообмена.
• Головная боль. Указывает на ослабление снабжения церебральных структур кислородом и питательными соединениями.
• Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве.
• Изменения сознания по типу поверхностных или глубоких обмороков. Способны повторяться на протяжении короткого времени, это неблагоприятный диагностический признак.
• Ощущение страха, паники.
• Психомоторное возбуждение.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
• Повышенная потливость.
• Усталость, слабость, разбитость. Существенное снижение работоспособности.

Боль в центре за грудиной — неспецифичный признак. Требует квалифицированной оценки в стационарных или амбулаторных условиях.

Без объективных инструментальных методик выявить фактор развития невозможно. Порой это вопрос сохранения жизни. Потому основное, что стоит сделать пациенту или его близким в случае острого приступа дискомфорта — вызвать скорую помощь. Далее действовать по ситуации.