Что такое статины в медицине

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

• Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
• Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
• Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

активное прогрессирование атеросклероза и высокий риск закупорки сосудов – основное показание к применению статинов

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

• Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
• Перенесенный инфаркт миокарда,
• Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
• Инсульт,
• Ожирение,
• Сахарный диабет,
• Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства – это бета – блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы – фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

• Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество	Название препарата, содержание действующего вещества (мг)	Страна-производитель	Ориентировочная цена, руб
I поколение
Симвастатин	Вазилип (10, 20 или 40)	Словения	355 – 533
	Симгал (10, 20 или 40)	Чехия, Израиль	311 – 611
	Симвакард (10, 20, 40)	Чехия	262 – 402
	Симло (10, 20, 40)	Индия	256 – 348
	Симвастатин (10, 20 или 40)	Сербия, Россия	72 – 177
Правастатин	Липостат (10, 20)	Россия, США, Италия	143 – 198
Ловастатин	Холетар (20)	Словения	323
	Кардиостатин (20, 40)	Россия	244 – 368
II поколение
Флувастатин	Лескол Форте (80)	Швейцария, Испания	2315
III поколение
Аторвастатин	Липтонорм (20)	Индия, Россия	344
	Липримар (10, 20, 40, 80)	Германия, США, Ирландия	727 – 1160
	Торвакард (10, 40)	Чехия	316 – 536
	Аторис (10, 20, 30, 40)	Словения, Россия	318 – 541
	Тулип (10, 20, 40)	Словения, Швецария	223 – 549
IV поколение
Розувастатин	Крестор (5, 10, 20, 40)	Россия, Великобритания, Германия	1134 – 1600
	Розукард (10, 20, 40)	Чехия	1200 – 1600
	Розулип (10, 20)	Венгрия	629 – 913
	Тевастор (5, 10, 20)	Израиль	383 – 679
Питавастатин	Ливазо (1, 2, 4 мг)	Италия	2350

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Видео: статины в программе “Здоровье”

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

• Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов. Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
• Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
• Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др). Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Видео: всегда ли стоит принимать статины?

Темпы современной жизни таковы, что зачастую времени на оздоровление попросту не хватает. Организм подолгу терпит такое отношение к себе, но рано или поздно начинает подавать тревожные сигналы. Один из таких звоночков — повышение уровня холестерина в крови. Посмотрим, какие препараты призваны бороться с этим явлением.

Что это такое вообще?

Статинами называют гиполипидимические препараты, призванные снизить уровень липидов. Проще говоря, их «специализация» — понижение уровня холестерина в крови, что позволяет предупредить появление целого ряда болезней сердечно-сосудистой системы либо ускорить их лечение.

Механизм действия препаратов

Для начала немного физиологии. Медики знают, что 80% холестерина в нашем организме вырабатывает печень, тогда как остаток приходится на пищу. Перенос холестерина от печени к тканям — это функция липопротеинов разной плотности (низкая присуща «плохому» холестерину, а высокая — «хорошему»).

Нарушение довольно хрупкого баланса между данными элементами и приводит к формированию бляшек. Ситуацию усугубляют употребление жирной пищи, вредные привычки и стрессы, которые плохо сказываются на работе печени.

Как раз с ней и работают статины. Они блокируют фермент (ГМК-КоА-редуктаза), позволяющий этому органу синтезировать холестерин. В результате последнего становится меньше, и баланс постепенно приходит в норму. Заодно улучшается прямой и обратный обмен веществ в связке «печень-ткани». Более того, такие препараты способны расщеплять жировые ткани, что полезно для людей, предрасположенных к повышенной концентрации холестерина.

Виды статинов

Все предлагаемые статины относятся к 4 поколениям. Они разнятся по характеру воздействия на жировые фракции, что и определяет их дозировку при лечении.

Чаще всего в рецептах, выписанных кардиологами, встречаются следующие названия:

• симвастатин — средство I поколения, хорошо принимается кишечником. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 70-140 минут после приема и постепенно снижается за последующие полсуток. В аптеках реализуется как «Вастатин», «Зоста», «Зокор», «Симгал» или «Симвагексал»;

• его аналог — ловастатин, при приёме в максимально допустимых дозах снижает содержание холестерина на 32%. На его базе выпускаются средства «Мевакор» и «Ловакор», «Ловастерол» и «Ловастатин-КМП»;

• правастатин в виде бесцветного кристаллического порошка. Он более эффективен — пиковое содержание достигается уже спустя 1-1,5 часа после приема. Также известен как «Липостат»;

• флувастатин (II поколение). Белый или бледно-жёлтый порошок, хорошо растворяется в воде. За максимальное понижающее действие на холестерин приняты 37%. В аптеках продается и под названием «Лексол»;

• ещё более мощный аторвастатин (III генерация, до -42% от начального уровня липопротеидов). Даже при однократном приёме этих таблеток вещество действует на ферменты в течение 20-30 часов. Лекарственные названия — «Аторис», «Атокор», «Липримар», «Липикор», «Сторвас» и «Торвадак»;

• розувастатин (IV поколение, максимум -56%). Его действие усиливается целым рядом вспомогательных веществ, которые содержатся в таблетках (от кукурузного крахмала до производных натрия и кремния). Усваивается медленно — до 5 часов, хотя это компенсируется сильным эффектом. Товарные марки — «Мертенил» и «Крестор».

Ознакомившись с этими препаратами, многие могут подумать, что ничего хитрого в их использовании, казалось бы, нет — достаточно взять самый мощный состав. Но врачи отмечают недопустимость и даже опасность такого подхода: в расчёт берутся не проценты, а безопасность средств для конкретного пациента.

В чём польза и когда их назначают

Помимо снижения уровня холестерина, все эти препараты располагают и другими полезными качествами, а именно:

• тонизируют и расширяют сосуды (за счет стимуляции выработки оксида азота);
• разжижая кровь, предупреждают появление тромбов;
• помогают снять воспаление стенок сосудов;
• при наличии атеросклеротических бляшек не дают им разрастись;
• на фоне острого авитаминоза покрывают потребность в некоторых соединениях;
• способствуют быстрому восстановлению после перенесенной операции на сердце или сосудах.

Такой спектр действия обусловил широкое применение статинов в медицине. Основная сфера использования — борьба с гиперхолестеринемией (так по науке именуют чрезмерное содержание холестерина).

Здесь важна выявленная стадия болезни. Статины берутся для работы с пациентами, у которых диагностированы формы IIa и IIb (как в первичном, так и унаследованном виде), а предшествующая 3-месячная диетотерапия не дала результата.

Подобные средства в обязательном порядке включают в курс лечения целого ряда болезней:

• атеросклероза;
• артериальной гипертензии с высокой вероятностью развития более глубоких поражений;
• аневризмы брюшной аорты;
• ишемической болезни большой степени (при тревожном прогнозе относительно инфаркта либо инсульта);
• острого коронарного синдрома;
• поражения коронарных артерий любой локации (в случае, если стеноз превышает 50%);
• «свежих» инфаркта или инсульта;
• сахарного диабета на фоне ишемической болезни.

Всё это — так называемые прямые или же абсолютные показания. К ним можно добавить и период подготовки либо восстановления после аорто-коронарного шунтирования и других реконструктивных операций в области сердца и коронарных путей.

Среди относительных показаний обозначены:

• возраст. Так, статины могут быть рекомендованы людям старше 40 лет, если у врачей есть опасения насчет здоровья их сердечно-сосудистой системы;

• наследственность (вернее, внезапные «кардио»-смерти близких родственников у пациентов моложе 50 лет);
• стенокардия в нестабильной форме, отмеченная в анамнезе;
• ожирение;
• сахарный диабет (1 и 2 типа) без ишемии.

Конечно же, сюда относят и малую вероятность инфаркта — человеку с относительно хорошим здоровьем вряд ли однозначно порекомендуют принимать усиленные дозы данных препаратов.

Есть ли вред?

Как и любые лекарственные средства, статины имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Решение об их приёме и дозировке принимает только врач — самолечение может лишь усугубить проблему.

Противопоказания

Приём статинов воспрещён, если наблюдаются или ранее имели место:

• индивидуальная непереносимость состава либо аллергическая реакция;
• функциональные нарушения печени в острой форме (цирроз, гепатиты и т.п);
• тяжелые патологии почек;
• стабильный по времени гормональный дисбаланс на фоне болезней щитовидной железы;
• системные нарушения нервной системы;
• остеопороз;
• сахарный диабет.

Важен и возраст пациента — детям до 12 лет и пациентам старше 75 употреблять эти препараты нельзя (из-за риска сильных ощутимых эффектов).

Особую осторожность следует проявить потенциальным роженицам. Дело в том, что статины запрещены к приему еще на стадии планирования беременности, не говоря уже о преддверии родов. Запрет касается и периода грудного вскармливания. На то есть причины — сильнодействующее вещество, проникая в организм матери, создаёт дополнительную нагрузку на важнейшие органы. Для малыша это чревато серьёзными патологиями, задержкой в умственном развитии и даже гибелью.

Побочные действия

Вероятность их проявления — порядка 1-2%. Многие из них связаны с реакцией ЖКТ на таблетку, что может вылиться в рвоту или тошноту, метеоризм или диарею.

Сюда же относят и приступы головной боли, а также ощущение резкой слабости. Последнее может стать предвестником более сильных ощущений, схожих с признаками ОРВИ или гриппа. Речь идет о боли в мышцах и ознобе, повышении температуры и заложенности носа.

Ошибка с дозой может обернуться еще и такими сложностями, как:

• головокружение (особенно в вечерние часы);
• повышенная потливость;
• онемение конечностей;
• при наличии хронического артроза или артрита усиливаются боли в связках и суставах, не исключены и отёки ног;
• появление на коже зудящей сыпи;
• в сложных случаях доходит до половых расстройств, учащенного мочеиспускания, кратковременной амнезии и болей в сердце.

К счастью, встречаются они редко, но помнить о них всё же стоит.

Все эти эффекты объединяет динамика: длительность колеблется от нескольких минут до 3-4 часов. Более серьёзные и системные осложнения вроде разрушения мышечных клеток или экссудативной эритемы наблюдаются в единичных случаях.

Приём статинов: сразу ли нужно соглашаться с врачом?

Тем, кто задумывается над употреблением статинов, стоит помнить — курс лечения назначает только врач-кардиолог, лишь после диагностики и знакомства с анамнезом.

Естественно, такие рецепты не выписывают «на глазок»: для начала придется трижды сдать кровь на биохимический анализ (при первом визите к доктору, спустя неделю после этого и через 3 месяца после диетотерапии).

Имея на руках результаты проб, обязательно обратите внимание на указанные в них цифры. Если общий уровень холестерина превысил 6 ммоль/л, то, вероятно, будут рекомендованы именно статины. Для людей, страдающих от болезней сердца и сосудов, эта цифра составляет 5 ммоль на тот же объём. Повышенные показатели будут прямым поводом определить тактику лечения. Видя, что доктор решил прописать статины, постарайтесь выяснить некоторые моменты:

1. В чём польза конкретного препарата именно для вас?
2. Связан ли его прием с побочными эффектами и какие формы они могут принять?
3. Насколько совместимы эти препараты с другими лекарствами (если таковые принимаются)?
4. Сколько будет длиться курс лечения и нужны ли периодические перерывы в употреблении?
5. Наконец, есть ли крайняя нужда в применении статинов и насколько реальна их замена на иные способы лечения?

Опытный кардиолог даст ответ на все эти вопросы, не избегая при этом рассказать о возможных сложностях. Но в таком диалоге поделиться информацией должен и пациент.

Уведомите врача о:

• результатах анализов;
• аллергии на препараты;
• перенесенных заболеваниях (особенно хронических нарушениях почек, печени и щитовидной железы);
• приёме лекарств, не забыв при этом назвать их;
• беременности или грудном вскармливании;
• наследственном факторе (если у родственников были серьёзные проблемы со здоровьем).

Только получив полную картину состояния здоровья, кардиолог подберёт подходящие препараты и действенную, но в то же время мягкую дозировку.

Статины в качестве лечения: все за и против

Несмотря на всю пользу этих средств, среди медиков не утихают споры об их целесообразности. Многие врачи и вовсе ставят вопрос ребром: а можно ли вообще их принимать? У пациентов, как водится, свой взгляд на эту дискуссию.

Чтобы разобраться в доводах «за» и контраргументах, представим их в виде списка.

Доводы «за» приём статинов

1. Снижение смертности от сердечных проблем на 40%.
2. Риск появления инсульта или инфаркта снижается на 30%.
3. При постоянном применении снижают уровень холестерина на 40-55% относительно первичной концентрации.
4. Уменьшают риск ишемической болезни у здоровых людей с повышенным количеством холестерина.
5. При грамотном приёме почти не нагружают почки: выход осуществляется через печень.
6. Хорошо усваиваются организмом, что актуально для людей разного возраста.
7. Большинство препаратов пьют 1 раз в сутки.
8. Большой выбор препаратов позволяет подобрать более мягкий или же доступный аналог.
9. Подходят для лечения наследственной гиперхолестеринемии.

«Против» их приёма

1. Довольно большое число противопоказаний, в частности хронические болезни печени.
2. Не используются для лечения детей младше 12 лет и пожилых людей.
3. Высокая (до 2%) вероятность побочных эффектов, среди которых немало серьёзных осложнений.
4. Для стабильного и ощутимого эффекта нужен длительный (минимум 4-5 месяцев) приём. Это увеличивает риск побочного действия.
5. Во время беременности и грудного кормления способны вызвать нарушения в развитии ребенка.
6. Зачастую их нельзя комбинировать с другими препаратами.
7. Корректируя обмен веществ, могут привести к ожирению и запуску сахарного диабета.
8. При регулярном употреблении наблюдаются «скачки» уровня холестерина в крови, что сказывается на самочувствии.

Этого перечня достаточно, чтоб многие задумались — а реально ли «сбить» холестерин без участия этих лекарств.

Как снизить холестерин без таблеток

Это вполне реальная задача. Правда, для некоторых она может показаться сложной, ведь придется пересмотреть свои привычки и рацион. Но конечный результат стоит того.

Образ жизни

Все сводится к простым профилактическим мерам — побольше движения и прогулок на свежем воздухе, постоянные, но умеренные физические нагрузки (конечно, с оглядкой на самочувствие). К бегу или езде на велосипеде приступают, убедившись в полном отсутствии болезненных ощущений и стабилизации давления. Такими полезными привычками стоит обзавестись смолоду, ведь с возрастом их польза будет ещё более очевидной. Своеобразным рубежом в этом плане считается возраст в 40-45 лет. В этот период к подвижному образу жизни необходимо добавить другие оздоровительные факторы:

• замену жирного мяса овощами и фруктами (полную или частичную);
• отказ от продуктов вроде сала или сгущенки, нагружающих пищеварительную систему. Более того, они выступают поставщиками жира в кровь;
• уменьшение числа порций;
• стабилизацию питьевого режима — вместо одного, но большого по объему приема жидкости лучше сделать несколько менее внушительных приемов;
• поменьше порций кофе или чая (заодно стараются свести к минимуму присутствие в них сахара).

Как видите, особых хитростей здесь нет — потребуется разве что самоконтроль и желание быть здоровым.

Природные статины

Помогут в этом и продукты, которые в силу своего состава ускоряют вывод «лишнего» холестерина из организма. Эффект будет более полным, если включить в меню:

• капусту, сладкий перец, цитрусовые плоды, а также ягоды черной смородины и облепихи (все они богаты аскорбиновой кислотой);
• растительные масла и красную рыбу, восполняющие потребность в незаменимых жирных кислотах, в том числе омега-3;
• орехи и нежирное мясо — в них много витамина РР;

• блюда с участием злаковых и фасолевых культур, яблоки и морковь (это основные источники пектина);
• имбирь и куркуму в разумных количествах;
• виноград (обязательно со шкуркой, в которой масса ресвератрола).

В деле предотвращения сердечно-сосудистых болезней придется кстати еще одно блюдо, которое знали ещё наши предки — хлеб с отрубями, сдобренный зубчиком чеснока. Действует безотказно.

Теперь вы представляете, что такое статины, какими они бывают и для чего нужны. Надеемся, эта информация пригодится разве что для ознакомления, а потребность в лечении отпадёт благодаря профилактике и активному способу жизни. Ну и побольше всем оптимизма!

С возрастом люди все чаще начинают искать эффективные средства для профилактики и лечения инсульта и инфаркта. Ведь с годами атеросклероз сосудов проявляется все больше, что приводит к серьезным последствиям. Среди средств, оказывающих стабильно положительный эффект, выделяют статины последнего поколения.

Статины — это препараты для снижения холестерина, которые появились 40 лет назад. Тем не менее, за короткий промежуток времени было создано несколько поколений этих веществ — от статинов природного происхождения, до синтетических препаратов четвертого поколения, которые приносят максимальную пользу и минимальный вред.

Для чего они нужны и как действуют

Ученые установили, что одним из наиболее важных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний является избыток холестерина в крови. Проблема в том, что данное вещество производится печенью. Это означает, что даже коррекция диеты не может полностью предотвратить атеросклероз. Несомненно, исключение алкоголя и жирной пищи будет способствовать снижению риска его развития, а также профилактике таких заболеваний, как подагра и гипертония. Но холестерин в кровотоке все равно будет высоким, так как организм сам его синтезирует. Для уменьшения этого синтеза и были разработаны статины для снижения холестерина.

Хотя статины в основном влияют на печень, где тормозят специальный фермент, необходимый для синтеза холестерина, они способны оказывать положительный эффект и на сами сосуды:

• стимулируют выработку оксида азота;
• борются с воспалительным процессом;
• препятствуют образованию бляшек.

Оксид азота вызывает расслабление сосудов и улучшает состояние эпителия. Со временем стенки артерий начинают восстанавливаться, тромбы перестают образовываться, а самочувствие больного улучшается. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют принимать статины при повышенном холестерине.

История создания и преимущества лекарств

В зависимости от времени появления и эффективности все статины делятся на группы (на данный момент их четыре).

• Первое поколение . Первым препаратом был «Ловастатин» (другие названия — «Кардиостатин», «Холетар»). Вслед за ним вышел «Симвастатин» («Овенкор», «Синкард», «Вазилип», «Зокор»).
• Второе поколение . Представителем этих лекарств является «Флувастатин».
• Третье поколение . К ним относятся такие средства, как «Аторвастатин» и «Церистатин».
• Четвертое поколение . Последние разработки в этой области — «Питавастатин» и «Розувастатин». Именно их считают самыми эффективными и безопасными средствами.

Не стоит думать, что какие-то из перечисленных средств неактуальны. Врачи назначают препараты всех четырех групп в разных ситуациях. Лекарства последнего поколения считаются наиболее перспективными в связи с меньшим количеством побочных эффектов.

Впервые статины появились на аптечном прилавке в 80-х годах. Разрабатывая новые поколения препаратов, ученые сосредотачивались на максимальном повышении их эффективности. При этом предпринимались попытки сократить побочные явления. В последнем поколении это реализовано максимально полно — препараты имеют доказанную эффективность снижения концентрации холестерина и нормализуют работу сосудов.

Исследования подтверждают: «Питавастатин» и «Розувастатин» позволяют уменьшить количество холестерина в крови в два раза, что значительно снижает вероятность развития инфаркта и инсульта, а также сокращает смертность от сердечно-сосудистых патологий.

Аналоги

В настоящее время разработаны и аналоги оригинальных статинов последнего поколения — препараты-дженерики. Это лекарства, которые содержат в составе то же химическое вещество, что и оригинал, но выпускаются другими фирмами и проходят через иной процесс изготовления. Аналогами «Розувастатина» являются:

Статины последнего поколения: кому применять

В связи с большим количеством противопоказаний и серьезными побочными эффектами, эти препараты может назначить только врач. Именно он определяет схему лечения, нужную дозировку, сроки приема лекарств. Перед этим он учитывает:

• возраст пациента;
• показатели биохимического анализа крови;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• состояние сердечно-сосудистой системы.

• лицам, которым угрожает инсульт или инфаркт;
• людям, которые уже перенесли острый сосудистый эпизод;
• после операций на сосудах (шунтирования, стентирования).

Побочные эффекты

Хотя четвертое поколение холестеринснижающих лекарств лишено достаточной доли побочных эффектов в сравнении с более ранними препаратами, вред статинов для организма все равно есть, особенно, если их применять длительно (месяцы и годы).

В основном статины опасны своими побочными эффектами, которые связаны с тем, что препараты этой группы тормозят синтез холестерина — основного компонента клеточных мембран. Кроме того, часть холестерина участвует в синтезе ряда гормонов, а его недостаток может привести даже к онкологическому процессу.

К характерным побочным эффектам статинов относят:

• болезненность в мышцах;
• сбои в работе пищеварительной системы (диарея, запор, тошнота);
• нарушения в работе поджелудочной железы и печени;
• головокружения, головные боли;
• провалы в памяти, повышенную утомляемость.

Кому отказаться от терапии

Противопоказаниями для применения статинов последнего поколения являются следующие состояния:

• беременность, лактация;
• возраст до 18 лет;
• аллергия на компоненты состава препарата;
• наличие мышечной дисфункции;
• прием препаратов циклоспорина.

Кроме того, от лекарств необходимо отказаться:

• пациентам с болезнями щитовидной железы;
• женщинам детородного возраста;
• при наличии почечной недостаточности;
• при печеночной недостаточности;
• при обнаружении затяжных болезней легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, онкология, туберкулез);
• при ярко выраженных побочных эффектах от приема статинов.

Что еще нужно знать

Статины не оказывают выраженного лечебного эффекта в первые часы и дни после употребления. Их нужно принимать месяцами, а то и годами, чтобы дождаться результата. Многие люди отказываются от этой группы лекарств, поскольку данные препараты дорогие, а применять их нужно длительно. Но это самая эффективная группа среди средств, предупреждающих развитие инфаркта и инсульта.

Пациентов, не знающих что такое статины, может ждать сюрприз при попытке найти в интернете информацию об этих средствах для снижения холестерина. Иногда в этом контексте упоминаются и нистатины (противогрибковые средства), и кровоостанавливающий порошок «Статин», а также фигурирует неправильное название холестеринснижающих препаратов — антистатины. Кроме того, в инструкциях по применению содержится большое количество сведений о грозных осложнениях лечения ими, которые к конкретному человеку могут вообще не иметь никакого отношения. Поэтому за информацией о препарате всегда лучше обращаться к лечащему врачу, назначившему прием конкретного средства.

Отзывы: «О статинах появляется очень противоречивая информация»

Инструкции пишутся, как правило, на тот момент, когда препарат только выпущен, а с каждым годом появляются всё новые данные об этом лекарстве, не всегда положительные. FDA, одна из влиятельных организаций в США, ещё в 2012 году признала статины опасными (http://clinical-pharmacy. ru/digest/farmakonadzor/1566-statiny-priznany-fda-opasnymi. html).Все ли производители честно указывают о побочных эффектах, тоже под вопросом. Вообще, когда речь заходит о побочных действиях лекарств, всегда вспоминаю слова профессора клинической фармакологии, который у нас преподавал, так вот он говорил, что если в инструкции написано, что препарат запрещен к применению детям и беременным, значит, его применять нельзя. Резковато, конечно, но, думаю, логика в его словах есть. Когда я ещё практиковала, присутствовала почти на всех кардиологических конференциях, где воспевали оды статинам. Но в последние годы о статинах появляется очень противоречивая информация, на которую стоит обратить внимание. Если лекарство оказывается опаснее самой болезни, стоит ли его применять, при этом выкладывая за него немалые суммы?

При клинически выраженном атеросклерозе (бляшки в артериях шеи) приём статинов обязателен. Необходимо ориентироваться на снижение холестерина ЛПНП до 2,0 ммоль/л и ниже по данным липидограммы. Это может реально предупредить опасные сердечно-сосудистые осложения (инсульт, инфаркт миокарда). Бояться побочных эффектов статинов не следует, они редки и в подавляющем большинстве случаев легко устранимы.